GUAS DIAGNSTICAS DE OFTALMOLOGA

3. -DACRIOCISTITIS

DEFINICIN: Es la infeccin del saco lagrimal. FACTORES DE RIESGO Y EPIDEMIOLOGA: En nios ocurre en menos del 2% de aquellos con obstruccin congnita del conducto lacrimonasal. En adultos es ms frecuente en mujeres en proporcin 4:1 Cualquier causa que obstruya la va lagrimal baja podr ser causa de dacriocistitis como son: estenosis congnita del conducto lacrimonasal, cuerpos extraos, trauma, iatrognico, radiacin de la zona, patologa nasal, tumores de senos paranasales, nasofaringe o saco lagrimal. El germen ms frecuente en nios es el Haemophilus influenzae, mientras que en los adultos sern el staphilococcus, neumococo y el Streptococcus beta-hemoltico. Ocasionalmente otras bacterias, bacilos u hongos sern los agentes causales. CLASIFICACIN: Se clasificar de acuerdo a su presentacin y a la presencia o no de complicaciones en: aguda, crnica, con fstula a piel, con celulitis. CUADRO CLNICO: Habr marcado eritema, edema y aumento de volumen en el rea del saco lagrimal de menos de 7 das de evolucin en forma aguda, habr adems epifora y reflujo de material mucopurulento cuando se aplica presin sobre sta zona. El dolor se deber a la distensin del saco debido al acumulo detritus, secrecin de la mucosa lagrimal y proliferacin tanto de la flora normal como patgena. La infeccin tiende a adelgazar los tejidos circundantes y a formar fstulas, hacia la zona hipermica y fluctuante de la piel suprayacente o hacia la rbita, con lo que generalmente el dolor disminuye. LABORATORIO: El anlisis de un frotis y cultivo de la secrecin nos indicar el agente causal y nos ayudar en el tratamiento. COMPLICACIONES: Fstula a piel, celulitis orbitaria, mucocele, ulceras corneales. TRATAMIENTO: MDICO: Los nios y los casos severos en adultos debern hospitalizarse, los casos leves y moderados en adultos podrn tratarse ambulatoriamente. a. Control de la infeccin. b. Fomentos tibios. c. Analgsicos. QUIRRGICO: a. Drenaje b. Dacriocistorrinostoma con o sin fistulectoma c. Dacriocistectoma

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TRATAMIENTO DE LA DACRIOCISTITIS EPFORA

Sin secrecin o secrecin mucoide

Con secrecin purulenta ms inflamacin (DACRIOCISTITIS)

Nio

Adulto

Nio

Adulto

punto permeable

agenesia punto

punto permeable

agudo hospitalizar antibitico IV analgsico fomentos Dacriocistirrinostoma (DCR)

crnico DCR

agudo tx. Ambulatorio antibitico VO analgsico fomentos DCR

fstula DCR + fistulectoma

celulitis tx. Celulitis+ DCR

masaje

D/C mnimo 3 meses

sondeo

sondeo va lagrimal 5 meses 2 sondeo

D/C mnimo 3 meses

Dacriointubacin cerrada (D/C)

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BIBLIOGRAFA:

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