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Fisiologia Del Embarazo

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LIC. ENF.

RUTH PONCE LOYOLA UNAC - FCS - EPE

PIGMENTACIONES CUTÁNEAS
SIGNOS Y SÍNTOMAS FISIOLOGÍA
de los

La pigmentación se Hormona estimulante intensifica, acné, piel, melanocitos. grasosa, mascara facial cloasma, en abdomen están la línea negra, estrías gravídicas

SIGNOS Y SINTOMAS

Ptialismo puede aparecer a las dos o tres semanas del primer periodo

SIGNOS Y SINTOMAS
FISIOLOGIA

Epistaxis: sangrado nasal desaparece por si sola 1 a 2 meses después del parto.
Hiperemia de las mucosas relacionada con los niveles elevados de estrógenos

FISIOLOGIA

La causa puede ser el nivel elevado de estrógenos
Use enjuague bucal astringente

EDUCACION PARA EL AUTOCUIDADO

INTERVENCIÓN DE ENFERMERA

Para cohibirlo suele ser suficiente colocar la cabeza flexionada hacia delante y comprimir a la altura del caballete de la nariz por unos minutos. Para prevenirlas, es recomendable no utilizar perfumes, estornudar con la boca abierta y soplarse la nariz despacio

SIGNOS Y SINTOMAS

Sensaciones nuevas, dolor, parestesias. Se diseminan las glandulas de Montgomery aumento de la vascularización (red de Haller), prominencia de los pezones y las areolas. Hipertrofia del tejido glandular de la mama y Los estrógenos estimulan el desarrollo de los conductos galactóforos Usar sujetadores de maternidad.  Lavar las mamas con agua tibia y mantenga secos

FISIOLOGIA

INTERVENCION

MOLESTIA FISIOLOGIA

Náuseas. Malestar matutino, se da entre el 1er y 2do periodo Pueden ser resultado de cambios hormonales (aumento de estrógenos); en especial por la HCG.

SIGNOS Y SINTOMAS

GINGIVITIS: inflamación de encías desaparece por si sola 1 a 2 meses después del parto. Aumento de la vascularización y proliferación del tejido conectivo por el estimulo estrogenico. Ingiera una alimentación equilibrada con proteínas y frutas vegetales frescos; cepíllese los dientes con suavidad, realice buena higiene dental y evite las infecciones.

FISIOLOGIA
EDUCACION PARA EL AUTOCUIDADO

Presencia de mareos

Cambios metabólicos y hormonales por la concentración de la hormona gonadotropina coriónica humana o HCG, encargada de segregar estrógenos y progesterona al inicio del embarazo

Prurito (no inflamatorio)
Los niveles séricos de hierro disminuyen Existe aumento en la producción de eritrocitos en la médula ósea

Aumento de la función excretoria de la piel y estiramiento de la misma como posibles causas.

CAMBIOS . PSICOLÓGICOS

Cambios de humor, los estados de inseguridad y ansiedad se alternan con estados de euforia

VAGINA
• Aumenta el aporte sanguíneo • la vagina esta recubierta por un color violeta Signo de Chadwick • Reblandecimiento de los tejidos para la distensión durante el parto • Aumenta la secreción vaginal • El pH se acidifica 3.8 a 4 por la producción de ácido láctico favorecidos por la presencia de los bacilos de Doderlein

Metabolismo Proteico
• Distribución hacia el final del embarazo Placenta y feto ....................500 gr Sangre materna ...................500 gr Existe balance nitrogenado positivo porque satisfacen las demandas aumentadas del embarazo

SEGUNDO TRIMESTRE
SIGNOS Y SINTOMAS FISIOLOGIA

Urgencia y frecuencia urinarias
Capacidad vesical se reduce el aumento de tamaño del útero y de las partes de la presentación fetal.
Realice los ejercicios de Hegel. Limite el consumo de líquidos al acostarse Informe sobre las sensaciones de quemaduras o dolor al proveedor primario de salud.

INTERVENCION

Dilatación de la pelvis renal y los uréteres, existe hidroureter por compresión mecánica a predominio del lado derecho Las paredes del músculo liso de los uréteres experimentan hiperplasia, hipertrofia y relajación del tono muscular Hay polaquiuria se acompaña de nicturia La estasis urinaria es caldo de cultivo para microorganismos El tono de la vejiga disminuye y alcanza un volumen de 1500cc.

APARATO CARDIOVASCULAR

Aparece el soplo fisiológico, soplo sistólico eyectivo. El pulso aumenta de 10 a 15 lat/min Aumento de los factores de coagulación Sensación de oídos tapados Aumenta la necesidad de oxigeno de 15 a 20% Aumento del volumen corriente Frecuencia respiratoria normal

APARATO RESPIRATORIO

TASA METABÓLICA BASAL

Aumenta la tasa metabólica basal refleja el aumento de la demanda de oxigeno de la unidad útero placenta -feto
Aumento de la reabsorción de agua y sodio La posición de decúbito lateral aumenta la perfusión renal aumentando la producción de orina Las glándulas tiroides, suprarrenales e hipófisis aumentan de tamaño durante la gestación

CAMBIOS RENALES

SISTEMA ENDOCRINO

AUMENTO DE PESO MATERNO 10 a 12 Kg aprox.
• • • • • • • Feto ............................3000 a 3500 gr Hipertrofia uterina .......................1000 gr Placenta y membranas .........500 a 600 gr Liquido amniotico ............1000 a 1500 gr Aumento de volumen sanguíneo ..1500 gr Agua y grasa retenida .................2400 gr Aumento del volumen mamario......800 gr

TERCER TRIMESTRE
Dolor epigástrico (pirosis o acidez estomacal): sensación de ardor.
Aumenta el tono de la vesícula biliar y la bilis se torna mas viscosa
La progesterona hace más lenta la motilidad GI y la digestión, revierte el peristaltismo, relaja el esfínter del cardias y retarda el tiempo del vaciamiento gástrico; el estómago se desplaza hacia arriba y está comprimido por el útero aumentado de tamaño.

CUIDADOS:
•Acostarse después de 2 horas de comer •Comer 5 veces y en poca cantidad •Evitar consumo de te, café, chocolate, fritos, guisos grasos

Inclinación trasera del tronco, por el crecimiento del útero ( alcanza un peso de 6000 gr) que desplaza el centro de la gravedad hacia adelante

Cuidados: Evitar uso de tacón alto

Ocasiona dolores músculo esqueléticos por mayor tensión de músculos y ligamentos de espalda y muslos

LORDOSIS LUMBAR

UTERO
• El endometrio engruesa, sus células se agrandan y se tornan poliédricas • Los espacios intercelulares se acumulan de liquido extravascular y el tejido se edematisa • El miometrio se hipertrofia, las fibras musculares aumentan 10 veces su longitud y 5 veces su espesor hacia el final de la gestación

CERVIX
• A la 4ta ss se reblandece y hay cianosis cervical por mayor vascularizacion e hipertrofia de glándulas cervicales • En el embarazo el cervix esta en zona posterior y en el preparto se centraliza • En las nulípara permanece cerrado • En las multíparas esta entreabierto o dehiscente • En el trayecto cervical se forma el tapón mucoso (signo prodrómico) sirve de barrera para el ascenso de microorganismo

FACTORES DE RETENCION HIDRICA
• Aumento de estrógenos • Posición de pie • Edema maleolar producido por el útero distendido que comprime venas pelvianas aumentando la presión venosa en los miembros inferiores • Hipoproteinemia

Señales de peligro durante el embarazo

Vómito persistente

fiebre

sangrado

Perdida de líquido amniótico

Hipertensión arterial

Contracción uterina antes dde las 37ss

Menos de 20 movimientos del feto al día

PRUEBAS DE PRESUNCION
SIGNOS:
1. 2. 3. 4. Cambios en la piel Cambios en las mamas Aumento de peso Aumento de la temperatura basal corporal 1. 2. 3. 4.

SÍNTOMAS:
Nauseas con o sin vómitos matutinos Trastorno de la micción Malestar general, vértigos y desvanecimientos Cefaleas, fatigabilidad

Signos probables del embarazo
• Amenorrea • Agrandamiento uterino: a partir de las 12ss de gestación • Signos uterinos: en la no grávida el fondo del saco vaginal esta libre, en la gestante se haya ocupado Examen bimanual: Reblandecimiento del istmo uterino, signo de Hegar Al examen con especulo: Vulva y vagina adquieren color violáceo, signo de Chadwick

• Peloteo: Se percibe a la 2da mitad del embarazo al ejercer presión brusca en el abdomen • Delimitación del feto: Mediante las maniobras de Leopold • Movimiento fetal: En primigravidas a las 22SS y en multíparas a partir de las 18SS • Contracciones de Branston Hicks: El útero experimenta contracciones palpables e indoloras • Test de embarazo positivo, presencia de HCG en orina y suero

Signos de certeza
a) Identificación del LCF
• • • A las 12 – 16 SS Por ultrasonografia, a partir de las 12 SS Por ecogardiografia a partir de las 8 SS

b) Percepción de movimientos fetales
• • • • Clínicamente a las 20 ss Por ecografía a partir de las 8 ss Por ecografía: 5 –6 SS permite detectar el saco gestacional Por radiografía detecta los focos de calcificación de las 12- 16 SS

c) Identificación del feto

METODOS BIOLOGICOS
• Presencia de HCG 10,000UI/L en orina de la gestante: resulta positivo a las 8 SS de gestación

MÉTODOS INMUNOLÓGICOS
Test en tubo (inhibición de la hemoaglutinación o pregnosticon All-in) dura de 2 a 3 h la detección de 1500UI/L de HCG en orina, resulta positiva a las 5 a 6 SS Test de portaobjetos: tiempo de duración de 2-3 minutos, detecta de 2000 a 3000 UI/L DE HCG en orina a partir de las 6 ss ULTRASONIDO: A las 12SS se detecta el LCF

ECOGRAFÍA: A partir de la 5ta a 6ta SS se visualiza el botón embrionario
RADIOGRAFÍA: Se detecta los focos de calcificación fetal, esta contraindicado hacerlo

CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL
• Conociendo el FUR: Se añaden 10 dias a la FUR
luego se suma el numero de meses solares hasta el momento y se suma una semana para cada dos meses solares EG = 4 MESES (16ss) + 2ss= 18 ss

• Conociendo la AU
Regla de Mc Donald AU (en cm) x 2/7 = EG en meses lunares AU (en cm) x 8/7 = EG en SS

CALCULO DE LA FECHA PROBABLE DE PARTO (FPP)
• REGLA DE WAHL: FUR+ 10 DIAS – 3 meses • REGLA DE NAEGELE : FUR + 7 días • REGLA DE PINARD : Fecha de termino de la ultima menstruación + 10 días resta 3 meses

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