ERGONOMIA ODONTOLOGICA

QUE ES ERGONOMIA EN LA ODONTOLOGIA?

La ergonoma odontologica es una disciplina cuyo objetivo consiste en optimizar la eficacia, la seguridad y el confort tanto del operador como del paciente

BENEFICIOS

Aumento en la eficacia en la atencin dental. Disminucin en las tensiones musculares involucradas con la prctica dental. Disminuye la fatiga por trabajo, debido a que el dentista y asistente trabajan con una postura adecuada y equilibrada

TECNICA A 4 MANOS
La prctica dental a cuatro manos, muestra que el auxiliar hace el 92% de todos los movimientos complementarios. La prctica dental a cuatro manos ha evolucionado a una en que el profesional no se preocupa por encontrar los instrumentos adecuados, materiales dentales y medicamentos, relegando esta funcin al asistente.

POSICION

Se debe ubicar la cabeza del paciente en las 12:00 horas de un imaginario reloj. El dentista operara entre las 8:00 y 12:00 horas. El rea de 12:00 a 2:00 horas se llama la zona esttica. Este rea es reservada para el instrumental en general. El rea de 2:00 a 5:00 horas es la zona del asistente, La forma del rea 5:00 a 8:00 horas es la zona del traslado. Esta rea es reservada para el traslado de instrumentos, medicamentos, y

ERGONOMIA DEL OPERADOR

ROJO: Miembros con mayor movimiento.
ROSA: Miembros con movimientos medios. VERDE: El tronco que no debe moverse durante el procedimiento dental

ERGONOMIA DEL ASISTENTE

ORGANIZACIN DEL TRATAMIENTO

Hay que planear en forma cuidadosa la colocacin apropiada de instrumentos, materiales, y medicamentos que se usan durante el tratamiento. Cuando el operador necesita un material o instrumental el asistente a veces debe dejar su lugar de trabajo, con la consiguiente perdida de tiempo y desgaste fsico.

SIMPLIFICACION DE TRABAJO
En la prctica dental debe utilizarse para disminuir la tensin y fatiga. La simplificacin de trabajo en la ciruga dental esta basada en los siguientes principios:
REUBICAR. ELIMINAR. COMBINAR

REUBICAR
Para aprovechar mejor el tiempo y espacio disponibles es posible reubicar componentes del equipo en el consultorio, reorganizar el sistema de citas de los pacientes o redefinir los pasos en los procedimientos dentales.

ELIMINAR
La eliminacin es el ms fcil de los principios de simplificacin de trabajo para llevar a cabo, un 100% ahorro de tiempo puede lograrse si se elimina un artculo innecesario en un procedimiento o equipo, movimiento, o un paso procesal.

COMBINAR
Se puede ahorrar tiempo y trabajo si las funciones ejecutadas por dos instrumentos o los componentes del equipo pueden ser combinados en un solo instrumento o componente, o dos pasos en un procedimiento pueda ser ejecutado en uno solo.

CLASIFICACION DE MOVIMIENTOS
Clase I - slo movimiento ( traslado del instrumento)
Clase II - el Movimiento de los dedos y mueca ( aplicacin del dique de goma) Clase III - el Movimiento de los dedos, mueca, y codo (el traslado de la jeringa de aire-agua) Clase IV - el Movimiento del brazo entero hasta el hombro (cambiando la posicin de la luz del operador) Clase V - el Movimiento del brazo entero y del tronco ( cuando nos lavamos las manos o examinamos

UNIDAD DENTAL

unidad masticatoria que consiste en un solo diente y sus anexos.

Equipo mvil o fijo que puede combinarse con un silln dental y formar una sola pieza o constituir un equipo separado que consiste en todos los elementos necesarios para el examen y las operaciones dentales. Contiene las instalaciones elctricas, mecnicas y de tuberas o caeras necesarias para manejar el equipo y los accesorios que componen la unidad

CONTIENE :

Auto Clave Esterilizado Lmparas Gabinetes Trimodular Sistema Flush Eyector Escupidera Compresor Robotn Unidad Portatil Banquillo Refacciones de Unidad Dental

TECNICA DE MANEJO DE EQUIPO DE INSTRUMENTAL BASICO

PREPARACIN DE CHAROLA DE TRABAJO

Antes de que el paciente entre al consultorio debemos tener listo el instrumental que vamos a utilizar, el cual se coloca en le charola, deacuerdo a los procedimientos que vayamos a realizar.

La charola para realizar un diagnostico consta de: El equipo bsico, formado por un espejo bucal plano, un explorador, un excavado y una pinza de curacin.

Algodonera con algodn limpio y recipiente para algodn sucio. Para realizar la profilaxis se requiere adems de cepillos y copas de hule, as como as como un godete para la pasta de profilaxis una pastilla o solucin reveladora, etc.

USO DE EQUIPO BASICO

ESPEJO.- Para visin indirecta reflejar la luz hacia el campo de trabajo, retraccin de tejidos blandos como la lengua, carrillos y labios y su mango para la percusin.
EXPLORADOR.- Para la palpacin armado auxiliando en el diagnostico de la caries; remocin de algunas manchas extrnsecas: para retirar restos alimenticios y detritus.

EXCAVADOR.- Para remover dentina cariosa; como auxiliar en la coloracin de obturaciones temporales.
PINZAS DE CURACIN .- Para colocar y retirar rollos de algodn y torundas para secar o colocar algun medicamento en la cavidad oral o dientes

MANEJO DE TCNICA A CUATRO MANOS

El equipo mnimo para poder realizar trabajo clnico consta de:

Silln dental hidrulico o elctrico, que tenga por lo meneos 2 posiciones. Unidad dental elctrica, que trabaja con el aire a presin, por lo que requiere de una compresora que consta de:

* Eyector aspirador ( con boquilla de plstico desechable) que sirve para retirar saliva, agua y desechos de cavidad oral.

Jeringa triple, que presenta 2 aditamentos para aplicar agua y aire, y que sirve para lavar y secar el campo. Pieza de baja velocidad con una punta de trabajo llamado contriangulo, y que permite que los instrumento de trabajo, que pueden ser cepillos y copas para profilaxis, piedras abrasivas y fresones, sirven. Se utiliza para limpiar, pulir y desgastar.

* Banquillo de trabajo, para operador y asistente (este de 15cm. mas alto).

1.- El operador y el asistente ejecuta cada opresin deacurdo ana cuidadosa PLANEACION preestablecida. 2.- El equipo dental se selecciona cuidadosamente para permitir que el equipo operador asistente aplique principios de SIMPLIFICACIN de trabajo.

3.- El asistente desempea TODAS LAS LABORES que legalmente se le puede asignar. 4.- Los casos son cuidadosamente diacnodticados t el trataminto planeado.

CLASIFICACION DE MOVIMIENTOS

Los movimientos del operador y del asistente estn clasificados en 5 categoras, desde el mes sencillo hasta el mas complejo. CLASE 1.- Movimientos de los dedos nicamente CLASE 2.- Movimientos de los dedos y mueca. CLASE 3.- Movimientos de los dedos, mueca y codo CLASE 4.- Movimientos completos del brazo, empezando desde el hombro. CLASE 5.- Movimientos del brazo y torsin del cuerpo del brazo y torsin del cuerpo.

Los movimientos de las clases 4 y 5 son los que mas fatigan y los que mas tiempo consumen por que requieren mas actividad muscular, nueva acomodacin de la visin y nuevos enfoque del punto de trabajo. En la mayor parte de los casos deben preferirse los movimientos de las clases 1, 2 y 3. Esta regla se aplica tanto operador como asistente

AREAS DE LA ACTIVIDAD

El punto mas importante en el consultorio odontolgico es la boca del paciente. Alrededor de la boca, el campo de trabajo se divide en zona de actividad que se describen en trminos de las reas de la cartula de un reloj superpuesto en la cara del paciente

AREA DE L OPERADOR.- De 8:00 a 11:00. es el area de actividad primaria que ejecuta la accion clinica.
AREA ESTATICA.- De 11:00 a 2:00. En ella se coloca materiales, instrumentos y equipo que no son de uso frecuente.

AREA DEL ASISTENTE.- De las 2:00 a 5:00. En el rea de actividad primaria del asistente. Ah se colocan los instrumentos que son de uso mas frecuente.
AREA DE TRANSFERENCIAS.- De 5:00 a 8:00. En donde se lleva acabo el intercambio de instrumentos entre el operador y el asistente.

INTERCAMBIO DE INSTRUMENTOS

1.- ETAPA DE TRABAJO.- El operador esta utilizando un instrumento en su mano derecha, mientras que con la otra mano esta sosteniendo el espejo para visin indirecta. El asistente sostiene el inyector en la posicin adecuada con su mano derecha, mientras que con su izquierda sostiene el instrumenta que va a pasarle al operador, entre las yemas del pulgar, ndice y el cordial, por el extremo opuesto al que se va ser tomado por el operador y con el mango paralelo al instrumento que esta usando el operador. Su dedo meique extendido y extendido listo para recibir el instrumento que va ser desocupado.
2.- ETAPAS DE SEALES.- La posicin del asistente no cambia. El operador seala que ya esta listo para recibir el siguiente instrumento, separando el instrumento con el que esta trabajando del diente del paciente.

3.- ETAPA DE PREINTERCAMBIO.- El asistente toma el instrumento que ha sido usado. Empundolo fuertemente con el dedo meique de su mano izquierda.

4.- ETAPA DE INTERCAMBIO.- El asistente coloca suavemente el instrumento ala mano del operador y en la posicin en la cual va ser usado.
5.- ETAPA FINAL DE INTERCAMBIO.- El intercambio ya se realizo, de manera tal que el extremo que va ser usado esta dirigido hacia el lugar en que esta trabajando el operador. 6.- ETAPA E TRABAJO.- Nuevamente la mano derecha del operador dirige el instrumento hacia el diente para su aplicacin.

PRINCIPIOS IMPORTANTES DE LOS MOVIMIENTOS

1.- Emplear los movimientos del cuerpo que utilicen menos tiempo. 2.- Disminuir los movimientos innecesarios. 3.- Reducir le extensin de los movimientos. 4.- Preferir los movimientos continuos y suaves en lugar de los zig-zag.

5.- Ubicar de ante mano los instrumentos y materiales cuando sea posible. 6.- Colocar instrumentos y materiales tan cerca del lugar de su uso como sea posible. 7.- Situar las superficies de trabajo a una altura de 5cm. por debajo del nivel de los codos de la persona que los va utilizar. 8.- Planificar para lo usual y no lo infrecuente.

9.- Usar banquillos y el resto del equipo de un diseo que permita buena postura. 10.- Tener buena iluminacin, con intensidad suficiente para eliminar contrastes marcados de luz y sombra. 11.- Disminuir el numero de cambios de campos visuales.

Microbiostticos: sustancias que inhiben el crecimiento de microorganismos (bacteriostticos, fungistticos, etc.).

Antispticos: se refiere a sustancias que se aplican sobre el cuerpo. Desinfectantes: se refiere a sustancias empleadas sobre objetos inanimados. Agentes teraputicos: antimicrobianos empleados en el tratamiento de infecciones. Agentes quimioteraputicos: sustancias qumicas empleadas en el tratamiento de enfermedades infecciosas o enfermedades causadas por la proliferacin de clulas malignas. Antibiticos: sustancias producidas por un ser vivo que se oponen a la vida de otro ser vivo.

Esterilizacin: eliminacin de toda forma de vida, incluidas las esporas. Desinfeccin: proceso de destruir los agentes infecciosos. Antisepsia: operaciones o tcnicas encaminadas a crear un ambiente que impida el desarrollo de los microorganismos e incluso pueda matarlos. Asepsia: tcnicas empleadas para impedir el acceso de microorganismos al campo de trabajo. Antimicrobianos: sustancias que matan o inhiben el crecimiento de los microorganismos (antibacterianos, antifngicos, etc.). Microbicidas: sustancias que matan las formas vegetativas, pero no necesariamente las esporas de un microorganismo (bactericida, fungicida, etc.).

Espora
Un mecanismo reproductivo, generalmente haploide y unicelular. La reproduccin por esporas permite al mismo tiempo la dispersin y la supervivencia por largo tiempo en condiciones adversas

INTRODUCCION
No se puede hablar de esterilizacin sin considerar el concepto de microorganismo. Un microorganismo es un agente microscpico vivo e imperceptible a los sentidos que generalmente est agrupado en colonias.

CLASIFICACION DE MOOS.
Crifilos (-5 a 14 C) Mesfilos (25 a 47 C) Termfilos (50 hasta 113 C).

Concepto:

Procedimiento que consiste en destruir todos los grmenes vivos que existan sobre los objetos o sustancias que se desean libre de ellos (aspticos).

Esta operacin comprende todos los procedimientos fsicos, mecnicos y qumicos Que se emplean para destruir, inactivar o retener grmenes en general y patgenos en particular.

MTODOS FSICOS:

Calor Seco: El calor seco produce desecacin de la clula, esto es txico por niveles elevados de electrolitos y fusin de membranas, residuos que quedan adheridos al objeto estril.

Ventajas del calor seco:

No es corrosivo para metales e instrumentos. Permite la esterilizacin de sustancias en polvo y no acuosas, y de sustancias viscosas no voltiles.

Desventajas:

*Requiere mayor tiempo de esterilizacin, respecto al calor hmedo, debido a la baja penetracin del calor.

Calor Hmedo: El calor hmedo produce desnaturalizacin y coagulacin de protenas. Estos efectos se deben principalmente a dos razones: El agua es una especie qumica muy reactiva y muchas estructuras biolgicas son producidas por reacciones que eliminan agua.
El vapor de agua posee un coeficiente de transferencia de calor mucho ms elevado que el aire.

REFERENCIAS

En 1830 William Henry, mdico de Manchester; trataba ropa y otros utensilios provenientes de personas infectadas exponindolos en una vasija a vapor recalentado y aire caliente obteniendo el material libre de infeccin.
Pasteur en 1876, Koch y Wolffhugel en 1881 dan los fundamentos de la esterilizacin por calor seco y calor hmedo: 30 minutos a 110 - 120 C de exposicin al vapor eran equivalentes a una hora de calor seco a 130 - 150 C. En 1884 aparece en Pars con el nombre de Chamberland un equipo para usar en laboratorio, el que luego se masificara en todos los laboratorios biolgicos.

AUTOCLAVE Se realiza la esterilizacin por el vapor de agua a presin. El modelo ms usado es el de Chamberland.
Esteriliza a 120 a una atmsfera de presin (estas condiciones pueden variar) y se deja el material durante 20 a 30 minutos.

Guantes de Caucho (Hule) 15 minutos Sondas (base tejida) 15 minutos Sondas (ltex) 15 minutos Frascos de Vidrio, Cristalera en General 20 minutos Agua en frascos 20 minutos Jeringas de Vidrio 20 minutos Bandeja 30 minutos Equipo de transfusin 30 minutos Paquetes de maternidad 30 minutos Ropa 30 minutos Torundas 30 minutos Paquete quirrgico 45 minutos Instrumental de acero inoxidable 45 minutos *Cuando se esteriliza se deben hacer paquetes bien cerrados y bien ordenados, para que haya buena penetracin de vapor en el material.

Radiaciones ionizantes

Rayos gamma: Las radiaciones gamma tienen mucha energa y son emitidas por ciertos istopos radiactivos como es el Co60 pero son difciles de controlar ya que este istopo emite constantemente los rayos gamma en todas direcciones. Estos rayos gamma pueden penetrar los materiales por lo que un producto se puede empaquetar primero y despus esterilizar. Rayos catdicos (Radiacin con haz de electrones): Se usan para esterilizar material quirrgico, medicamentos y otros materiales. Una ventaja es que el material se puede esterilizar despus de empacado (ya que stas radiaciones penetran las envolturas) y a la temperatura ambiente.

B.- Radiaciones no ionizantes

Luz ultravioleta: La porcin ultravioleta del espectro incluye todas las radiaciones desde 15 a 390 nm. Las longitudes de onda alrededor de 265 nm son las que tienen mayor eficacia como bactericidas (200 - 295 nm). Se usan para reducir la poblacin microbiana en quirfanos, cuartos de llenado aspticos en la industria farmacutica y para tratar superficies contaminadas en la industria de alimentos y leche. La luz UV tiene poca capacidad para penetrar la materia por lo que slo los microorganismos que se encuentran en la superficie de los objetos que se exponen directamente a la accin de la luz UV son susceptibles de ser destrudos.

Filtracin

Algunos materiales como los lquidos biolgicos (suero de animales, soluciones de enzimas, algunas vitaminas y antibiticos) son termolbiles. Otros agentes fsicos como las radiaciones son perjudiciales para estos materiales e imprcticos para esterilizarlos, por lo que se recurre a la filtracin a travs de filtros capaces de retener los microorganismos.

AGENTES ESTERILIZANTES QUIMICOS

1.- Oxido de etileno: El requerimiento esencial para un agente qumico esterilizante es que sea voltil as como txico para los microorganismos, de manera que pueda ser fcilmente eliminado del objeto esterilizado despus del tratamiento. Normalmente se utiliza el xido de etileno, un lquido que hierve a 10,7 C. Se usa en la industria para la esterilizacin de placas Petri, jeringas y otros objetos de plstico que se funden a temperaturas superiores a los 100 C. Debido a su alto poder de penetracin estos objetos se empaquetan primero y despus se esterilizan. El xido de etileno acta inactivando enzimas y otras protenas que contienen grupos sulfidrilos (R-SH) mediante una reaccin llamada alquilacin (R-S-CH2CH2O-H).

2.- Glutaraldehido: Una solucin acuosa al 2% presenta una amplia actividad antimicrobiana. Es efectivo frente a virus, clulas vegetativas y esporas de bacterias y hongos. Se usa en medicina

3.- Cloro: La muerte de los microorganismos por accin del cloro se debe en parte a la combinacin directa del cloro con las protenas de las membranas celulares y los enzimas. As mismo en presencia de agua desprende oxgeno naciente (O) que oxida la materia orgnicapara esterilizar instrumentos urolgicos y pticos. 4.- Iodo: El mecanismo mediante el cual el iodo ejerce su accin antimicrobiana es debido a su accin oxidante. Adems la habilidad que tiene el iodo para combinarse con el aminocido tirosina resulta en la inactivacin de enzimas y otras protenas. El iodo se puede utilizar como antisptico bajo dos formas.

USO DE ZAPATO DE PROTECCION:

Proteccin de pies y tobillos para trabajar en reas donde exista peligro de lesiones por la cada o rodadura de objetos, riesgos elctricos y bajas temperaturas. Material: Piel flor entera, carnaza, combinados (piel y carnaza), hule.

Por que, Usarlos?

1.- Es necesario contar con un par de zapatos, que utilices nicamente en tu rea de trabajo, ya que las clnicas son reas muy contaminadas y tu estas llevando todos esos microorganismos a tu casa, ya que llegues a tu casa busca un lugar especial para colocarlos. 2.- Se requieren zapatos cmodos, ya que la jornada de trabajo es larga y necesitas cuidar tus pies, y estos son ortopdicos, y te ayudan a prevenir, halgus valgus.

3.- Nosotros utilizamos, demasiados objetos punzo cortantes y debemos de proteger nuestros pies por si se cae algunos de estos objetos, no nos lastime.
4.- Son de un material, que no permite la sudoracin, por lo tanto, puedes prevenir la a aparicin de pie de atleta, por la humedad.

NOM-013

7.3.2.1 El estomatlogo y personal auxiliar deben utilizar, con todo paciente y para todo procedimiento medidas de barrera como son: bata, guantes desechables, cubrebocas, anteojos o careta y por parte del paciente protector corporal, baberos desechables y anteojos. 7.3.2.2 Para el control de la fuente, antes de iniciar el procedimiento clnico, el paciente debe de emplear un enjuague bucal con antisptico. El estomatlogo debe de utilizar eyector y dique de hule, cuando lo permita el procedimiento.

NOM-013

7.3.2.3 Se debe usar para cada paciente un par de guantes de ltex nuevos no estriles desechables durante la exploracin clnica y acto operatorio no quirrgicos; guantes de ltex estriles desechables para actos quirrgicos y guantes de hule grueso o nitrilo no desechables para lavar material e instrumental. 7.3.2.4 Se debe usar una aguja desechable y cartuchos anestsicos nuevos por cada paciente. 7.3.2.5 Todo material punzocortante se debe manipular con cuidado para reducir al mnimo la posibilidad de punciones accidentales.

Bibliografa: 1-Carlos M. Barzizza Microbiologa Tomo 1 y 2 Librera Hachette, Bs. As, 1960. 2-Microbiologa de ZINSSER. Revisada por Smith y Martn. UTHEA, 1970. 3-Catlogo Cole Parmer 2002. 4-Catlogo Sigma, 2002.

GRACIAS POR SU ATENCION