Está en la página 1de 7

FUENTES ALIMENTICIAS DE FLUORUROS El agua fluorada y los alimentos preparados con este tipo de agua contienen flor.

El fluoruro de sodio natural se encuentra en el ocano, por eso la mayora de los mariscos lo contienen. Las espinacas y la gelatina tambin contienen fluoruros. La concentracin de flor que hay en los alimentos acostumbra a ser baja . En el pescado y las carnes puede ser muy variable. El t es un producto en el cual tambin se puede encontrar flor. ELEMENTOS QUE MODIFICAN LA ABSORCIN DEL FLOR Calcio de los productos lcteos El magnesio de algunos frutos como pltanos almendras El hierro de las lentejas, berros, arroz y soya

Todas los alimentos anteriormente mencionados dificultan y reducen su absorcin ms que impedirla.

TCNICAS DE CEPILLADO Y ELEMENTOS ADICIONALES TIPO DE CEPILLO A EMPLEAR El cabezal debe ser pequeo para permitir el acceso a cualquier zona de la boca. Existen cepillos para adultos y para nios. Se eligen de tamao pequeo para permitir llegar a lugares de la boca que un cepillo de mayor tamao no podra alcanzar. Los extremos deben ser redondeados para no traumatizar los tejidos blandos y se utilizan filamentos de nylon y de polister que son artificiales. Antiguamente existan cerdas de fibras naturales , que traumatizaban los tejidos y no se secaban, por lo cual acumulaban mayor cantidad de placa bacteriana. Se debe emplear siempre un cepillo blando. Debe ser renovado al menos cada 3 meses o cuando se requiera su recambio. o Cepillos periodontales: 2 a 3 corridas de cerdas convergentes a oclusal. Se prescriben a enfermos periodontales en quienes se requiere una tcnica intrasurcular. o Cepillos ortodncicos: poseen sus lneas de cerdas medias ms bajas, cuyo objetivo sera un menor desgaste del cepillo por parte de los braquets. o Cepillos con penachos en todas direcciones (oral B cross actino): indicado para pacientes sin tcnica de cepillado. o Cepillos unipenachos: Destinado a utilizar en caras distales de espacios desdentados y tambin caras distales de ltimos molares. TCNICAS DE CEPILLADO La enseanza de las tcnicas de cepillado tiene que ser especfica para cada paciente y de una indicacin precisa de los complementos para higiene bucal. Esto se debe controlar y pedir al paciente que ejecute las acciones que nosotros le explicamos, ya que muchas veces damos por entendido ciertas instrucciones , pero a la siguiente visita notamos que esto no ha sido as, por lo tanto se debe recordar utilizando un lenguaje cordial y profesional, para que nuestros pacientes entiendan el mensaje. En el caso de los nios, las tcnicas de cepillado son esencialmente formativas. No se debe esperar que un nio menor de 6 aos se cepille los dientes como un adulto, por lo que deber ser ayudado por lo menos una vez al da por sus padres. Se deben elegir tcnicas de vaivn o de barrido, cuidando que el cepillado se haga despus de cada comida y con un orden establecido para no descuidar ningn lugar de la boca, lo que condiciona que el nio en el futuro establezca hbitos de higiene y cuando su destreza lo permita utilice tcnicas ms sofisticadas. Hay que tener que en un paciente sano le debe instruir en aplicar una presion leve, ya que cepillarse fuerte y rpido puede traer secuelas. Independiente de las tcnicas utilizadas, los movimientos ideales son verticales desde cervical a incisal y en oclusal de manera circular. TCNICA DE BASS El cepillo se ubica distal al ltimo molar paralelo al plano oclusal y las cerdas del cepillo se ubican sobre el margen gingival de las caras libres de los dientes y formar un ngulo de 45 con respecto al eje mayor de los dientes; se ejerce una suave presin para forzar las cerdas dentro del surco gingival y espacios interproximales, realizando 20 movimientos cortos anteroposteriores sin separarse de la superficie dentaria durante 15 segundos aproximadamente, cada 2 dientes. Luego se levanta el cepillo y se repite el mismo procedimiento en las siguientes piezas dentarias, repitiendo la accin hasta llegar al sector opuesto. Por palatino y lingual se realiza el mismo procedimiento exceptuando la zona anterior donde se usa en posicin vertical realizando movimientos cortos hacia arriba y hacia abajo. En las superficies oclusales se ubica el cepillo sobre estas caras realizando movimientos circulares y anteroposteriores. INDICACIONES Pacientes muy motivados con habilidad

Pacientes con inflamacin gingival Pacientes con o sin enfermedad periodontal Pacientes con mal posicin dentaria

TCNICA DE BASS MODIFICADA Es la misma descrita anteriormente, pero se debe finalizar con un movimiento de barrido, en que las cerdas se dirigen a oclusal desde el margen gingival, limpiando as las superficies vesibular, palatina y lingual. INDICACIONES Pacientes muy motivados con habilidad Pacientes con inflamacin gingival Pacientes con o sin enfermedad periodontal Presencia de surcos gingivales profundos Pacientes con mal posicin dentaria VENTAJAS Eficiente remocin de placa bacteriana y movimientos poco complejos.

TCNICA DE CHARTERS El cepillo se ubica sobre las caras libres de las piezas dentarias con una angulacin de 45 con respecto al eje mayor del diente, pero con las cerdas orientadas hacia la superficie oclusal o incisal. Estas no descansan sobre la enca, se ejerce una suave presin sobre la superficie gingival haciendo que las cerdas se introduzcan en los espacios interproximales; luego se desarrollan movimientos cortos anteroposteriores en conjuntos con movimientos vibratorios o rotatorios pequeos cada 2 dientes por 15 segundos aproximadamente. Se repite la misma accin en las siguientes piezas dentarias hasta llegar a las piezas opuestas de la misma arcada. Luego, se realiza en la arcada inferior. En las caras palatinas y linguales se ubica el cepillo con su cabezal dirigido de forma oblicua; en las piezas anteriores el cepillo se ubica en forma vertical con las cerdas en igual angulacin que en las caras vestibulares. El cepillado oclusal es igual que en la tcnica de Bass. INDICACIONES Pacientes con nichos gingivales expuestos Pacientes con recesin gingival Pacientes con erosin cervical Pacientes con malposicion dentaria Pacientes con prtesis fija o removible Pacientes con aparatos ortodncicos Pacientes con diastemas Pacientes con puntos de contactos deficientes Pacientes con o sin enfermedad periodontal Posterior a una ciruga periodontal TCNICA DE FONES El cepillo es colocado con las cerdas en 90 respecto a la superficie dental y al eje mayor del diente en oclusin, ejerciendo una suave presin contra los dientes y enca realizando movimientos circulares muy amplio, aproximadamente 10 veces por sector. INDICACIONES Principalmente rn nios de 3 a 6 aos acompaados de su madre. TCNICA DE STARKEY

Esta tcnica es utilizada por los padres; la madre se sienta en la camilla junto al nio, ste se sienta entre las piernas de la madre apoyando su espalda en el pecho y piernas de la madre. El cepillado se realiza utilizando la tcnica de Bass modificada, si es que los padres estn entrenados; de lo contrario, utilizar una tcnica rotatoria, aplicando 20 movimientos por sextante INDICACIONES En nio hasta 7 aos de edad.

ELEMENTOS ADICIONALES AL CEPILLADO DENTAL SEDA DENTAL O llamado hilo dental. Tiene una seccin redonda que a su vez puede poseer o no cera. CINTA DENTAL De seccin rectangular. Al aumentar el rea de contacto con la superficie del diente permite realizar un mayor arrastre de la placa bacteriana. CINTA CON NYLON O ESPUMA (SUPERFLOSS) Indicado en casos de prtesis fijas plurales, ortodoncia, implantes o en espacios interproximales mayores que an no requieren de un cepillo interproximal. Poseen un extremo rgido que permite ser introducido en el espacio interproximal y deben ser retirados por la cara libre opuesto. TCNICA PARA USAR HILO DENTAL Cortar el rollo de hilo entre 45 a 60 cm. Enrollar la mayor cantidad de hilo en el dedo mayor(medio) de una mano y un poco en el mayor(medio) de la otra. Dejar entre las dos manos de 5 a 8 cm de hilo. Sostener el hilo tenso entre los ndices de las dos manos, entre los dedos debe quedar 2 cm de hilo; guiar suavemente el hilo entre los dientes. Mantener el hilo sobre la superficie de cada diente deslizndolo hacia la enca. Hacer movimientos de vaivn de arriba hacia abajo, a los lados de cada diente para remover la placa interproximal hasta debajo del margen gingival. Por cada espacio interproximal se debe adosar a cada una de las caras proximales a cada lado de la papila interproximal. El hilo debe ser corrido despus de pasarlo por un espacio interproximal para limpiar con hilo nuevamente cada espacio.

SUGERENCIAS PARA EL USO DE LA SEDA DENTAL Determinar un orden habitual para pasar la seda dental a fin de no omitir ningn diente Como con el cepillado, la seda debe pasarse suavemente. El uso inapropiado de la seda dental puede daar la enca.

CEPILLADO DE LA LENGUA Es muy necesario ya que la lengua es un punto de acumulacin de bacterias causantes del mal aliento. Se utiliza la parte delantera del cepillo en forma paralela a la lengua, cepillando de adelante hacia atrs evitando la provocacin de nuseas. CEPILLOS INTERPROXIMALES De fcil uso, ms que la seda dental, se indican idealmente es espacios periodontales aumentados, tambin en prtesis fija. Deben pasarse de vestibular a palatino/lingual bajo una leve resistencia que indique un arratre mecnico de la placa. Los hay rectos y angulados, de mangos cortos o largos, estos ltimos indicados para el sector posterior. Tambin pueden ser cilndricos o cnicos que permitiran una mejor insercin.

CONOS ESTIMULADORES DE GOMA Pensados como estimuladores de l circulacin local de la enca con espacios proximales aumentados. De forma cnica. Se encuentra en la punta del mango de algunos cepillos o como instrumentos individuales. IRRIGADORES, DUCHAS ORALES O WATER PICK Son instrumentos que emiten un chorro de agua a presin con el objetivo de eliminar placa bacteriana de espacios interdentarios, prtesis fija o implantes. Se le puede agregar un antimicrobiano (enjuagatorio) que ayuda en procesos periodontales y como estmulo para el paciente. Puede ser valido para pacientes con problemas de motricidad y que requieran altas medidas de control de placa bacteriana. CEPILLOS ELCTRICOS Aparecidos en el mercado hace ms de 50 aos. Al ir mejorando su tecnologa, su uso se ha masificado. Estn mayormente indicados en nios, discapacidad fsica o mental, higiene bucal realizada por terceros. Los cepillos elctricos eliminan la placa supragingival, pero se debe complementar con la tcnica de Bass si se quiere eliminar la placa subgingival. Deben colocarse en ngulo de 90 con respecto al eje mayor del diente.

CONTROL QUMICO DE PLACA BACTERIANA

Son sustancias coadyudantes en el tratamiento de la caries. Su objetivo es evitar la proliferacin bacteriana. Se clasifican en: 1. COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO Su representante comercial es el cloruro de cetilpiridinio, cuyo mecanismo de accin es aumentar la permeabilidad de la membrana celular de las bacterias y disminuir la adhesin de la placa a la superficie dentaria. Debido a su poca sustantividad este compuesto debe ser aplicado por lo menos 3 a 4 veces al da, por lo que se hace incmodo para el paciente. EFECTOS ADVERSOS Tiene un sabor amargo. Puede provocar manchas pardas en zona cervical de las piezas dentarias. 2. COMPUESTOS FENOLICOS Y ACEITES ESENCIALES Su mecanismo de accin corresponde a una inhibicin de las enzimas bacterianas y adems impide la coagregacin de los microorganismos entre s, lo cual disminuye el potencial acidgenico de la placa. Su representante comercial ms conocido es el Listerine, el cual adems posee una alta concentracin de alcohol, que cumple la funcin de solvente y enmascarador del sabor. Se debe tener precaucin al prescribirlo ya que algunos pacientes no soportan el ardor producido por este enjuague. Est compuesto por fenol, mentol y eucaliptol. VENTAJAS Se puede prescribir a pacientes con halitosis por el aliento a frescura que ste deja en la boca. DESVENTAJAS Puede que el exceso de alcohol pueda provocar un alto riesgo de contraer cncer oral y faringeo. No se observa una disminucin significativa de la placa bacteriana tras el uso continuado de este tipo de compuestos fenlicos. TRICLOSAN Es un derivado del fenol. Su mecanismo de accin es inhibir el crecimiento bacteriano, la colonizacin por parte de ellos y destruir su membrana plasmtica. Dentro de sus ventajas es que es compatible con los compuestos aninicos de las pastas fluoradas (que por ejemplo no posee la clorhexidina). Se le asocia frecuentemente al gantrez, el cual aumenta su sustantividad. Tiene efectos antiinflamatorios. Su representante comercial es el PLAX. No se han visto efectos adversos y la disminucin de la placa bacteriana es menor a la clorhexidina, por lo que puede ser utilizado como un rgimen de mantenimiento.

3. BISGUANIDINAS El ms conocido es la clorhexidina. CLORHEXIDINA Antisptico con actividad frente a bacterias que actan en la caries y en la enfermedad periodontal. CARACTERSTICAS Amplio espectro sobre flora bucal (cocos, bacilos, hongos) Altera la permeabilidad celular que eventualmente provoca la lisis celular. Presenta muy buen sustantividad, por o que tiene un efecto prolongado en la cavidad oral, esto porque sus cargas elctricas positivas interactan con la carga negativa de los dientes, mucosa oral y bacterias formando un complejo, lo que hace que se libere lentamente. Su efecto dura 12 horas (siempre que no haya cepillado), por lo que se prescribe 2 veces al da despus de un cepillado. Eficaz inhibidor de la placa bacteriana subgingival.

Se encuentra disponible en enjuagatorios al 0,12%, concentracin mnima teraputica y tambin al 0,2%, pero con mayor capacidad de producir tinciones. DESVENTAJAS Se dan por uso prolongado. Tincin de dientes sobre todo en restauraciones de resina por su interaccin con pigmentos cromgenos presentes en algunos alimentos (te, caf). Alteraciones en la percepcin de los sabores. Ulceraciones. Sabor amargo.

INDICACIONES No se usa por ms de 2 meses por la resistencia que puede producir y por la tincin. Se prescribe como mximo por 15 das. HEXITIDINA Presenta una efectividad antibacteriana y antimicotica de amplio espectro. Se puede prescribir en inflamaciones agudas y crnicas de la faringe y amigdalas, halitosis de origen faringeo, antisepsia pre y post amigdalectoma. En odontologa se utiliza en inflamaciones agudas y crnicas de la mucosa bucal, gingivitis, antisepsia pre y post extracciones dentarias, peridontitis, pericoronitis. Su representante comercial es el DURANIL (PFIZER).

4. COMPUESTOS NATURALES El ms conocido es la sanguinarina, que es una sustancia de origen vegetal. Su efecto en el control de placa no es muy relevante. Se encuentra en algunos colutorios y en pastas dentfricas.

También podría gustarte