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TDAH. causas y tratamiento psicológico

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TDAH. Causas y tratamiento.

A pesar de no existir ningún factor presente en la totalidad de los niños hiperactivos y de que muchas de las conductas que se registran en cada caso tienen un origen diferente, la mayoría de los especialistas coinciden al admitir la existencia de un factor hereditario en el TDA-H, aunque también son muchos los estudios que avalan la influencia de otros factores como el ambiental o el psicosocial. Sin embargo todos los especialistas coinciden en interpretar con cautela cada una de las diferentes hipótesis, ya que, los resultados aportados por los diferentes estudios son limitados. Actualmente se consideran diversos factores como las influencias familiares y genéticas, las ambientales o las psicosociales. A continuación se describen más detalladamente:  Influencias familiares y genéticas. Algunos estudios han demostrado que un gran número de padres de niños hiperactivos mostraron signos del trastorno durante su infancia. También los hermanos de padres comunes de un niño hiperactivo muestran una conducta semejante con mayor frecuencia que los que sólo son hermanos del niño por parte de unos de los padres. Pero los estudios en este campo son limitados y el método utilizado muchas veces distorsiona los resultados. Los niños hiperactivos posiblemente, aparte de la genética, podrían tener un ambiente anómalo a su alrededor. En las influencias familiares y genéticas se pueden diferenciar: los factores neuroquímicos, neuroanatómicos y neuropsicológicos, las alteraciones neurológicas y los factores pre y perinatales: Con respecto a los primeros, las múltiples investigaciones han derivado en varias teorías como como la de la disfunción del diencéfalo (Laufer, Denhoff y Solomon, 1957), un defecto en el sistema límbico (Peters, 1971) o una disfunción del lóbulo central. Pero no existe una seguridad en estas teorías del lugar exacto donde puede estar localizado el origen físico del problema. Por otra parte, se piensa que puede ser que algunos niños hiperactivos tengan defectos de activación e inhibición del Sistema Nervioso Central. Otro factor a tener en cuenta son los neurotransmisores que controlan el sistema atencional, estos son las catecolaminas (dopamina, noradenalina,...), que se encargan de controlar la motivación, la conducta motora, el nivel de actividad y

se sabe que las lesiones físicas del cerebro no son causas seguras ni recurrentes de la conducta hiperactiva.. En algunas pruebas entre un 30 y un 50% de los niños con TDAH mostraban una gran mejoría cuando no tomaban aditivos en su dieta alimenticia. la iluminación fluorescente e incluso la ropa interior ajustada. Pueden contribuir al desarrollo de la hiperactividad pero actúan junto a factores del ambiente Entre las causas pre y perinateles que pueden influir destacan: la falta de oxigenación durante el embarazo. Con respecto a las alteraciones neurológicas.agitación. ciertos conservantes y silicatos naturales. alcohólica. esquizofrenia.. Hay factores físicos que han sido considerados como causas. depresión y enfermedades cardiovasculares. . Probablemente las lesiones graves cerebrales sean causa suficiente. el nacimiento prematuro.. pero carecen de fundamentación empírica. Los productos químicos que contienen los aditivos alimenticios han sido relacionados con diversas formas de cáncer. las hemorragias e hidrocefalias y posibles trastornos emocionales padecidos por la madre. si la madre es fumadora. drogodependiente. pero los estudios no están confirmados.  Influecias ambientales. En gran cantidad puede causar encefalopatías graves en los niños. La mayor parte de las lesiones tienen consecuencia en la conducta. Sin embargo hay evidencias que indican que el plomo y los aditivos alimenticios tienen cierta influencia en las conductas hiperactivas: El plomo está presente en el aire y los nutrientes contaminándolos. Los afectados que sobreviven a una intoxicación de plomo sufren secuelas neurológicas permanentes y deterioros cognitivos y conductuales. como por ejemplo: el clima. Para algunos autores los niños con TDA-H tienen un déficit importante de estos neurotransmisores. Feingold (1975): Decía que los niños hiperactivos son especialmente sensibles a los componentes tóxicos de los colorantes artificiales.

Los trastornos asociados a problemas conductuales y de aprendizaje no dependen sólo de la dotación biológica. . socioeconómicas y acontecimientos estresantes. por un lado se emplean técnicas con las que se prenden aumentar o implantar (en el caso de que no existiesen en el repertorio del niño) conductas positivas y deseables. Los métodos más destacados son: los programas de refuerzo. En el TDAH son muchas y muy variadas las técnicas que se pueden integrar el en desarrollo del programa de tratamiento. Las más conocidas y que han demostrado mayor eficacia son las técnicas de modificación de conducta. que le ayuden a controlar sus impulsos y a promover un adecuado desarrollo en todos los ámbitos de su vida. Evitar los refuerzos que se puedan conseguir fuera del sistema. la capacidad de adaptación. las técnicas de extinción de conducta. así como las técnicas cognitivas. Battle y Lacey (1972). Influencias psicosociales. el coste de respuesta.  Elaborar una lista de reforzadores para ser canjeados por las fichas. Por otro lado también se emplean métodos dirigidos a disminuir o extinguir en el niño comportamientos desadaptativos. también el ambiente ejerce una gran influencia en el desarrollo del mismo. Los programas de modificación de conducta que se utilizan se dividen en dos bloques. indicar la forma de conseguirlas así como las conductas que las proporcionan y utilizar siempre el refuerzo verbal en su administración. que sean observables y registrables. Las pautas para su aplicación son:   Describir las conductas en términos claros. sugirieron que la hiperactividad podía ser consecuencia de un estilo educacional parental coercitivo. la estimulación aversiva o castigo. Esta última me me merece una mención especial por ser uno de los programas que ha resultado más eficaces para lograr cambios conductuales en los niños que padecen TDAH. el tiempo fuera. donde abunda el control. que le impiden llevar una vida normal y dificultan enormemente su desarrollo en todos los ámbitos de su vida diaria. las características psicológicas. el castigo y pocas recompensas. contrato de contingencias y los programas de economía de fichas. sino que. así como. Seleccionar el sistema de fichas.

 Autoevaluación y autorrefuerzo. “Tengo que considerar todas las posibilidades”. acumuladas. lo que se pretende es que el niño pueda aplicar estas autoinstrucciones a otros ámbitos de la vida real y no sólo para una situación concreta y puntual . El programa pretende potenciar en el niño hiperactivo la capacidad para desarrollar un pensamiento secuencial mediante la función reguladora del lenguaje.  Revisar el programa. entrenamiento en relajación. entrenamiento en resolución de problemas.  A medida que finaliza el programa se deben ir sustituyendo las fichas por refuerzo verbal y social. El proceso de solución de problemas se basa en los siguientes puntos generales:  Definición del problema.  Rectificación de errores. aumentando la dificultad. autoinstrucciones. “¿Qué es lo que tengo que hacer?”. fichas ganadas. también los reforzadores en los que se emplean las fichas.  Focalización de la atención. que el menor potencie su capacidad autocontrol sobre sus propios pensamientos y emociones. mediante la utilización de técnicas de corte cognitivo-conductual.  Elección de la respuesta. entrenamiento en comunicación o técnicas para el control de la ira. “Tengo que pensar sólo en esto y estar muy concentrado”. Desde el punto vista de las teorias cognitivas se pretende. sobre todo en niños con problemas de impulsividad es la técnica de “Párate y piensa” de Kendall. “No está mal. Es importante conocer y apuntar la tasa de emisión de las conductas. El aprendizaje de las instrucciones se realiza a través de un modelo. tengo que fijarme más y encontrar la respuesta correcta”. es importante que en la primera fase el niño consiga los refuerzos fácilmente. gastadas. a medida que se va desarrollando. “Después de pensarlo mucho creo que la respuesta es ésta”. con la finalidad de poder autorregular en última instancia su comportamiento. para aumentar su motivación. Una de los programas que ha demostrado buenos resultados. además del adiestramiento en autoinstrucciones para intentar solucionar los problemas. “He cometido algún fallo. Establecer un sistema de registro.  Aproximación al problema. Desde esta perspectiva destacan las técnicas de autocontrol. Creo que lo he hecho bien”. a diario.

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