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2 Envejecimiento Normal y Cambios Asociados

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ENVEJECIMIENTO NORMAL Y

CAMBIOS ASOCIADOS

Flga. Falonn Contreras 2011

ENVEJECIMIENTO
¿Qué es envejecimiento?

“El deterioro progresivo de un organismo vivo tras alcanzar su madurez de forma y función y que es universal, progresivo, intrínseco y degenerativo”.

“El deterioro lineal de las funciones con aumento exponencial en la probabilidad de muerte”.

ENVEJECIMIENTO
“El fracaso para mantener y recuperar determinadas funciones, es un fracaso en la adaptabilidad ante nuevas circunstancias y una pérdida de homeostasis”.

¿Es una enfermedad? Cambios en la homeostasis del sujeto, en la adaptabilidad a modificaciones de su medio interno, que no pueden ser recuperados con normalidad

ENVEJECIMIENTO

El envejecimiento es un proceso continuo, heterogéneo, universal, e irreversible que determina una pérdida progresiva de la capacidad de adaptación

En los individuos mayores sanos, muchas funciones fisiológicas se mantienen normales en un estado basal, pero al ser sometidos a stress se revela la pérdida de reserva funcional

no puede detenerse ni revertirse Velocidad característica de envejecimiento para cada especie La velocidad de declinación funcional varía enormemente de sujeto a sujeto.CARACTERÍSTICAS DEL ENVEJECIMIENTO Universal Irreversible Propia de todos los seres vivos A diferencia de las enfermedades. y de órgano a órgano dentro de la misma persona Heterogéneo e individual .

Intrínseco . “Maximum life span" se mantiene fijo alrededor de los 118 años.CARACTERÍSTICAS DEL ENVEJECIMIENTO Deletéreo Lleva a una progresiva pérdida de función. Se diferencia del proceso de crecimiento y desarrollo en que la finalidad de éste es alcanzar una madurez en la función No se debe a factores ambientales modificables.

Sistema inmune y neuroendocrino .TEORÍAS DEL ENVEJECIMIENTO ESTOCÁSTICAS Envejecimiento como consecuencia de alteraciones que ocurren en forma aleatoria y se acumulan a lo largo del tiempo -Acumulación de errores en la síntesis protéica (celular) .Muerte celular programada (apoptosis) No existe una teoría del envejecimiento unificada .Daño por radicales libres NO ESTOCÁSTICAS Suponen que el envejecimiento estaría predeterminado .Acumulación de daño y muerte celular .Enlaces o entrecruzamientos entre las proteínas y otras macromoléculas celulares (enfermedades) .

.

todo esto en un individuo con su carga genética determinada En la práctica. Es ésta la que va a indicar su capacidad de autovalencia para las actividades del diario vivir  . lo que realmente importa es la edad funcional de la persona.TEORÍAS DEL ENVEJECIMIENTO  El proceso de envejecimiento sería el resultado de la interacción entre las noxas que atacan al organismo y sus mecanismos de defensa. y no su edad cronológica.

a partir de la década de los 80. se encuentra en una etapa avanzada de transición demográfica hacia el envejecimiento de la población. tendencia que comparte con Argentina.ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL  Progresiva disminución de los índices de mortalidad y fecundidad Aumento sustancial de la expectativa de vida de la población Chile. Cuba y Uruguay   .

4% de la población chilena pertenece al grupo etáreo de 60 o más años. el 11.9% el 2040  .ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL  Descenso porcentual de los menores de quince años versus un aumento de adultos mayores De acuerdo al Censo 2002. proyectándose que dicho porcentaje aumentará a un 16.

.ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL Fuente: Censo 2002. Síntesis de Resultados.

CAMBIOS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO  Cambios    generales Disminución de la altura. alcanza su máximo a los 50 años y luego disminuye Cambios en el porcentaje de tejido graso. más acentuado en mujeres (cambios posturales y vertebrales) Cambios en el peso. El compartimento de tejido graso sufre un aumento de 15 a 30% entre los 40 y 55 años para luego disminuir a aproximadamente un 20 % promedio .

aumentan su grosor y se vuelven opacas y más duras por aumento proporcional de la queratina Alteraciones en el tejido conectivo que favorece ruptura de vasos sanguíneos . es el órgano más susceptible de recibir daño ambiental a través de los años. arrugada y de tinte amarillento Las uñas reducen su velocidad de crecimiento. más seca. en especial por la acción de la luz solar Más delgada.CAMBIOS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO  Piel  y fanéreos    Por su extensión. más transparente y se vuelve menos elástica.

Dicha pérdida no es lineal y se acelera con la edad  Disminución de fibras musculares (fuerza muscular)  La remodelación de tendones y ligamentos se vuelve más lenta  Se produce osteoporosis (pérdida de la masa ósea con composición normal del hueso) típicamente en caderas. También puede aparecer osteomalacia (falla en la calcificación de la matriz ósea y acumulación de hueso no calcificado) lo cual se asocia a déficit de vitamina D . fémures y vértebras.CAMBIOS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO  Sistema  músculo esquelético Entre los 30 y los 80 años se pierde un 30 a 40% de la masa muscular.

CAMBIOS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO  Audición      Presbiacusia Tapón de cerumen Otitis externa. media e interna Disfunción de la trompa de Eustaquio Hipoacusias de conducción .

iris y cornea así como también alteraciones neurales y la presión intraocular facilitan la aparición de múltiples patologías (ceguera progresiva)  Presbicia: dificultad de acomodación del cristalino para enfocar objetos cercanos  Disminución en la secreción de lágrimas  .CAMBIOS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO  Visión Alteraciones del cristalino.

de disfunción visual  Produce problemas de comunicación del paciente con su entorno.CAMBIOS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO  Más de la mitad de los mayores de 75 años sufre algún tipo de disfunción auditiva y una proporción mayor. lo que se traduce en una desconexión del medio y en una escasa participación en eventos sociales .

CAMBIOS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO  Sistema endocrino Pituitaria: tendencia a la formación de adenomas  Tiroides: aumenta la tendencia a presentar nódulos tiroideos así como la incidencia de fenómenos autoinmunes  Paratiroides: El nivel de hormona paratiroídea se encuentra incrementado para mantener los niveles de calcio  Suprarrenales: Se pierde la capacidad de tolerar el estrés por disminución de la secreción de glucocorticoides  .

bronquitis crónica. asma. alteraciones autoinmunes diversas e incapacidad de ejercer control adecuado de clones celulares malignos  Sistema respiratorio Se debilita la musculatura respiratoria y los tejidos pierden elasticidad  disminución de la ventilación pulmonar  Aumento de la secreción mucosa  Aumento de enfermedades respiratorias (neumonia. enfisema)  .CAMBIOS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO  Sistema inmune  Aumento de la tasa de infecciones.

CAMBIOS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO  Sistema cardiovascular      Es sumamente difícil discernir entre los cambios propios de la edad y las alteraciones derivadas de diversas patologías Resistencia periférica aumentada  el corazón aumenta su tamaño y peso Fibrosis y por ende rigidez ventricular Hay degeneración celular con infiltración grasa que puede comprometer al sistema excitoconductor Las válvulas presentan calcificaciones y el tejido conductor tiene pérdida progresiva de su actividad marcapasos .

CAMBIOS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO  El corazón del anciano es en términos generales capaz de mantener adecuadamente un gasto cardíaco suficiente para suplir las necesidades del paciente. . El consumo de O2 máximo disminuye así como las frecuencias máximas en ejercicio. pero su adaptación al estrés se reduce paulatinamente con el paso de los años.

CEREBRO ADULTO / ANCIANO .

c. Modificaciones fisiológicas .ASPECTOS GENERALES Reconocimiento en base a: a. Modificaciones morfológicas (macroscópicas y microscópicas) Modificaciones funcionales b.

reducción del número de horas de sueño y disminución del efecto reparador del mismo Descensos de hasta 20% en el consumo de oxígeno y glucosa . enlenteciendo al sistema Cambios a nivel de neurotransmisores y receptores Acúmulos de hierro que pueden promover la formación de radicales libres citotóxicos La arquitectura del sueño se altera: dificultad en la conciliación del sueño.CAMBIOS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO  Sistema nervioso      La mielina disminuye al igual que la densidad de conexiones dendríticas. despertar precoz.

7º década Disminución del número de neuronas Neuronas atróficas Pérdida de elementos no neuronales (vasos) Aumento en el número de células gliales (contrabalancea) .CAMBIOS EN EL SNC  Morfológicos  Reducción de peso y volumen: reducción aproximada del 10-17%. sustancia gris comienza en la 3º década y sustancia blanca en la 6 .

CAMBIOS EN EL SNC  Morfológicos  Pérdida neuronal variable según áreas Hipocampo y amígdala  Células de Purkinje en el córtex cerebeloso  Estructuras subcorticales (locus coeruleus. núcleos supraóptico y preóptico del hipotálamo)       Pérdida moderada (no más del 30%) y selectiva de neuronas Las neuronas disminuyen su tamaño Opacificación de las meninges Aumento de los surcos cerebrales. el tamaño ventricular y el espacio subaracnoideo La atrofia es mayor en zonas frontales y parietales . sustancia nigra. núcleo dorsal motor del vago.

IMPACTO DE LAS PATOLOGÍAS SISTÉMICAS  Diabetes mellitus: la hiperglicemia se asocia a glicación de proteínas que alteran su función. y a daño oxidativo Alteraciones endocrinas: cambios en el metabolismo celular. pérdida del efecto neurotrófico de varias hormonas   Hipertensión arterial: daño vascular y alteraciones de perfusión .

CAMBIOS NEUROPATOLÓGICOS DE TIPO DEGENERATIVOS  Cambios neurofibrilares pueden encontrarse. en el cerebro de ancianos sin déficit cognitivo  Cambios en las células gliales podría potenciar la respuesta inflamatoria y el estrés oxidativo que se observa en el sistema nervioso de individuos seniles seniles: 50% en mayores de 65 años  Placas . aunque en menor grado.

lo que parece asociarse a déficit cognitivos Se ve alterada la conectividad cortical  .FUNCIÓN SINÁPTICA  Cambios en el perfil molecular y pérdida de sinapsis en ausencia de patología degenerativa Cambios sinápticos y dendríticos en oportunidades también son acompañados de la degeneración de axones mielínicos en las capas profundas de la corteza y en la sustancia blanca.

FUNCIÓN SINÁPTICA  Los circuitos hipocampales. son vulnerables a alteraciones sinápticas en el envejecimiento. los mismos que son vulnerables a daño en la EA. pero sin muerte neuronal . por lo que es probable que haya déficit de memoria Las alteraciones sinápticas relacionadas a la edad pueden manifestarse ya sea estructuralmente (disminución de sinapsis) o a través de cambios sinápticos moleculares.

RECAPITULANDO  El aumento de la expectativa de vida en los seres humanos ha revelado la aparición de déficit neurológicos y cambios degenerativos de lenta evolución con la edad  “Estos cambios no corresponden a muerte neuronal sino a cambios degenerativos de tipo funcional” .

los que a su vez modifican la reactividad de la glía y la función neural Los límites entre envejecimiento normal y patológico no están claramente diferenciados y parecen estar influenciados por innumerables factores biológicos. historial de enfermedades e injurias  .RECAPITULANDO  Se observan cambios asociados al envejecimiento que inciden en la regulación del calcio. pero también dependientes de factores ambientales como la dieta. el estrés oxidativo y la respuesta inflamatoria. drogas. involucrando influencias genéticas.

SEXUALIDAD EN EL SENESCENTE Aproximadamente el 30% de los hombres a los 40 años describen dificultades en la erección. esta cifra aumenta a 70% a los 70 años. .

en la mujer joven este proceso puede completarse en 30 segundos. . sin embargo en mujeres posmenopáusicas puede durar 5 minutos o más.EN LAS MUJERES Una de las alteraciones más frecuentes es la disminución de la lubricación vaginal.

lo que aumenta la incidencia de infecciones y dolor durante el coito.El déficit de estrógenos característico de la menopausia produce atrofia del epitelio urogenital. sin embargo. no se relacionan directamente con la disminución de líbido .

Las drogas siempre se deben tener en consideración en el diagnóstico diferencial de la disfunción sexual ya que explicaría alrededor del 25% de los casos (antihipertensivas. antipsicóticos y antidepresivos) .La neuropatía diabética y el déficit de vitamina B12 son otras causas comunes de alteración sexual en el anciano.

SUEÑO .

INSOMNIO Es un trastorno caracterizado por la reducción de la capacidad de dormir como consecuencia de factores psicológicos. biológicos y/o ambientales. .

Es el trastorno más frecuente de la población mundial. . El 5% de la población adulta lo padece. siendo más frecuente en la mujer que en el hombre y produciéndose un incremento significativo al aumentar la edad. hasta llegar a un 20% en la tercera edad.

en especial acetilcolina Disminución del número de receptores de los neurotransmisores Dificultad para regular la homeostasis ante situaciones de estrés Alteración en el equilibrio del sueño MOR Mayor afección funcional hepática y renal Menor proporción de masa muscular y aumento de la grasa corporal .Factores de riesgo relacionados con la edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Disminución de la visión y audición que favorece la desorientación Disminución del número de neuronas en el sistema nervioso central Reducción del flujo cerebral y el metabolismo de la glucosa que confiere mayor susceptibilidad a la hipoxia Menor síntesis de neurotransmisores.

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