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NETTER ANATOMIA - FICHAS DE AUTOEVALUACIÓN - Cabeza y cuello

NETTER ANATOMIA - FICHAS DE AUTOEVALUACIÓN - Cabeza y cuello

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original

Nuevaedicióndelasfichasde autoevaluaci ónNetter, basada

enla4.' edicióndel Atlas Netlerdeanatomíahumana, con
ilustración ytextoampliados yactual izados.
Cuadernode84fichas dedicadasala anatomíadecabeza y
cuello. Cadauna deellas constadeuna ilustraci ón mudaen
color conlasleyendasencaradas, seguidaspor un comentario
con informaciónadicional.
El formatodebolsi lloyla encuadernaciónen espirall ienen
porobjeto facilitaryagi lizar laconsulta,permitiendoal lector,
segúnsunivel de conocimientos, emplearlasfichas con
diversosfines:aprendizaje, repaso, entrenamiento y/o
autoeva luaci ón.
Estas fichas deautoevaluación
están dirigidasae s t u d ~ n l e s
de medicina oespecialidades
relacionadas,así comoalos
profesionales de lasalud
en general.
CRÁNEO: VISIÓNANTERIOR Cráneo: visión anterior
1. Hueso front al
2. Escot adura (agujero) supraorhi taria
3. Hueso nasal
4. Hueso lagrimal
5. Hueso cigomático
6. Agujero infraorbit ario
7. Ma xilar
8. Agujero ment oniano
9. M andíbula
10. Hueso tempor al
Coment ario. Los huesos del cráneo se fusionan entre sí
10
medi ante articulacio nes fibrosas, no móvil es, denomi nadas
~
suturas.
Los huesos del cráneo pueden dividirse en do s grupos: los
huesos del neurocráneo (8 huesos), que rod ean el encéfalo,
y los huesos de la cara ( 14 huesos). Los 8 huesos del
neurocráneo son los siguientes: frontal, occipital, etmo ides y
esfenoides, jun to co n do s huesos tempor ales y do s huesos
,
I
.
I

I
..
pari etales.
O tros huesos asociados al cráneo incl uyen los huesecillos del
oído (3 en cada cavidad del oído medio) y el hueso hio ides,
impar. De esta manera, el cráneo y los huesos asociados
comprenden 29 huesos (los 32 dient es del adulto for man parte
I
"
I
.
I
3
de la mandíbula y maxilares y no se cuentan por separado).
11
I
~ ~ ! r
Alias lámina 2
- -------- -- -- - -------
HUESOS Y ARTICULACIONES 1
CRÁNEO: VISiÓN LATERAL
Cráneo: visión lateral
1. Hueso parietal
2. Sutur a coronal
3. Hueso esfenoides
4. Hueso lagri mal
5. Maxilar (apófisis front al, apófisis alveolar)
6. Hueso cigomático
7. Hueso occipital (pro tuberancia occipital externa)
8. Sutura larnbdoid ea
9. Hueso tempor al (porción escamosa, apóf isis cigomát ica,
conducto audi tivo externo, apó fisis mastoides)
Comentario. Esta visión lateral muestra muchos huesos del
cráneo y algunas de sus sut uras, las articulaciones fibro sas no
móviles entre los huesos adyacent es del cráneo. La sutura
coronal se sitúa entre el hueso frontal y los dos huesos
parietales. La sutura lambdoid ea se sitúa entre los dos
huesos parietales y el hueso occ ipital.
El pt eri ón es la zona de unión de los huesos frontal, parietal,
esfenoides y temporal. Un golpe en la cabeza o una fractura
del cráneo en esta región entraña peli gro, ya que el hueso en
este punto es delgado y la arteria meníngea medi a, que irriga la
duramadre que recubr e el encéfalo, se sitúa j usto profunda a
esta área.
El asterión es la zona de unión de los huesos temp oral. parietal
y occi pital.
Arias lámina 4
HUESOS Y ARTICULACIONES 2
CRÁNEO: SECCIÓN SAGITAL MEDIA
1. Hu eso esfenoides (ala mayor, ala menor, silla turca, seno
esfenoidal)
2. Hu eso front al (seno front al)
3. Hu eso etrno ides (lámina perpend icular)
4. M axi lar (conduc to incisivo, apófisis palatina)
5. Vóm er
6. Hu eso palatino
7. Hu eso occipital
8. Hu eso temporal (porción escamosa, por ción petrosa)
9. Hu eso pari etal
Comentario. Obsérvese el interior de la cavidad craneal y el
septo nasal o tabiqu e nasal. Los a huesos del neurocráneo que
rod ean el encéfalo son los siguientes: fron tal, occipital,
etrnoides y esfenoides, junto con dos huesos temporales y
do s huesos parietales. Los 14 huesos del esqueleto facial
incl uyen huesos pares (lagrimales, nasales, palatinos, conchas
inferiores o cornetes inferior es [no se rnuestran]. maxilares y
cigomáticos [no se rnuestranl) e impares (vómer y mandíbula
l no se muestran j).
El tabique nasal está form ado por la lámi na perpendicular del
hueso etrnoides, el v órne r, los huesos palatinos y el cartílago
del tabique.
La porción petrosa del hueso temp or al co ntiene las cavidades
del oído medi o y el oído int erno, junto co n el sistema
vestibular.
Atlas lámina 6
: ..,
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....
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Cráneo: sección sagital media
HUESOS Y ARTICULACIONES

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3
PARED LATERAL DE LA CAVIDAD NASAL
I
.
1. Hueso frontal (seno)
I
2. Hu eso nasal
I
3. Cart ílago alar mayor
I 4. ¡\ \axilar (apófisis frontal, conducto inci sivo, apófisis
.
palatina, apófisis alveolar)
5. Concha nasal inferior
I
6. Hueso palatino (lámi na perpendi cular, l ámina horizontal )
7. Hueso esfenoides (seno esfenoidal, lámi nas medi a] y lateral
de la apófisis pterigoides, gancho de la ap ófisis pteri goidesJ
B. Hueso etrnoi des (concha nasal media, l.imin.i crihos;),
concha nasal superior )
9. Hu eso lagrim al
Comentario. La pared lateral de la cavidad nasal muestra de
forma visible las conchas o cornete s superior y medio riel
hueso etrnoides y la co ncha o cornete inferior. Algunas
porci ones de otros huesos (incl uyendo el nasal, maxilar,
lagri mal, palatino y esfenoides) co ntribuyen a la formación de
esa pared.
Las apófisis palat inas de los maxi lares y las láminas horizontales
de los huesos palatinos for man el paladar duro.
I
'\ tld5
Ver ¡,¡mbi("n I.imin<! 6
Pared lateral de la cavidad nasal

GJ

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HUESOS Y ARTICULACION ES
4
BASEDEL CRÁNEO: VISiÓN INFERIOR
Base del cráneo: visión inferior
1. (fosa inci siva, apófisis palatina, apófisis cigom51icdl
2. Hu eso cigomá tico
3. Hueso esfenoides (lámina medial, lámi na lateral, ald mayor)
4. Hueso tempor al (apófisis cigomática, fosa mandibular,
apófisis estiloides, conducto auditivo externo, apófisis
mastoides)
5. Hueso parietal
6. Hueso occ ipital (cóndilo occipital, por ción basil ar, agujero
magno, protuberancia occipit al externa)
7. Vómer
8. Hueso palatino (lámina horizontal)
Comentario. Tanto los huesos del neur ocráneo como los del
esqueleto facial contribuyen a for mar la base del cráneo. (1 )
esta vi sión inferior pueden observarse relieves y orificios
pert enecientes a estos huesos.
El orificio más grande del cráneo es el agujero magno, que es
el lugar donde médula espinal y tronco del encéf alo (médula
oblongada) son cont inuos.
IIr/a5 lamill a IJ
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HUESOS Y ARTICULACIONES
5
-'
AGUJEROSDELA BASE DEL CRÁNEO: VISiÓN SUPERIOR
Agujeros de la basedel cráneo:visión superior
~
1. O rif icios de la lámina cr ibosa (haces del nervio ol fato rio )
2. Co nducto óptico (nerv io óptico 1111. arteria on álrnica)
3. Fisura orbitaria supe rio r (nerv io oc ulo mo tor [111 ], nervio
troclea r IIVI, ramos lagrimal, front al y naso ciliar del nervi o
~
oit álmico IV
1
L nervi o abduce ns [VI ], vena oftálm ica '2
sup er io r)
4. A gujero redon do (ne rv io maxi lar l V:l )
-;¡
5. A guj ero ova l (nerv io mandibul ar [V J arteria meníngea
accesoria, nervi o petr oso men or [o casionalrnente l j .
...
6. A guj ero espinoso (arte ria y ve na me nín geas me dias, ramo
men íngeo del nervio ma nd ib ular)
~
8J
Ag ujero rasgado
5
8. Co nduc to carotídeo (art eria caró tida inter na, plexo del
~
nervio caro tídeo int ern o)
9. Co nducto audi tivo intern o (nerv io facial [VII], ner vi o -
10.
vestibulo co cle ar [VIII], arteria lab erínti ca)
Aguj ero yugular (seno pe troso inferi or , ner vio
~
-
l.!Q
gloso faríngeo [IX]. nerv io vago [X], nervio acc esor io [XI], ~
seno sigmo ideo, arteria meníngea post erio r)
11. Co nduc to del nervio hipo glo so (nervio hip o gloso ¡XIII)
..
12. A guj ero magno (mé dula oblo nga da, me ninges, art erias
ve rtebra les, ram as menín geas de las arterias vert ebra les,
~
raíces espinales de lo s nervio s acceso rios)
~
Com ent ari o, Las est ruc turas que di scurren a través de cada
or ificio se encue ntran entre paréntesis.
í
~
~ ~ ~ : . "
At/.ls /,imiIlJ 1/
HUESOS Y ARTICULACIONES
6
MANDíBULA: VISiÓN ANTfROLATERAL SUPERIOR
1. Apófisis condilar (cabe/ a y cuello)
2. Apóf isis coronoides
J. Fosa submandibular
4. Línea milohioi dea
5. Agujero rnentoni ano
6. Protuberancia ment oniana
7. Cuerpo
8. Rama
Comentario. La mandíbul a, contiene los di ent es mandi bulares
y el agujero mandibul ar. El paquete vasculonervio so alveolar
i nferior pasa a través del agujero mandibul ar: inerva e irri ga los
dient es mandibulares. El nervio termina en un ramo cutáneo
que emerge por el agujero mento niano (nervio ment oni ano).
La apófisis condilar de la mandíbula se articula con el hueso
tempor al, formando la art iculación temporomandibular.
Dehido a su situación vulnerable, la mandíbula es el segundo
hueso facial más frecuentemente fractur ado (los huesos nasales
son los pri meros). Las zonas más corrientes de fract ura son el
área cuspídea (del di ent e canino) y el área del tercer molar.
AI/J' /,imin J 15
Mandíbula
Mandibula dl' adulto:
visión antcrolateral superior
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/::.w
I
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[I]

HUESOS Y ARTICULACIONES
7
MANDíBULA: VISiÓN P05TfRIOR IZQUIERDA
1. Apófisis condilar
2. Língul a
3. Agujero mandibular
4. Surco mi lohi oi deo
5. Fosa submandibular
6. Fosa sublingual
7. Espinas ment oni anas
Comentario. El paquete vasculonervioso alveolar inferior entra
por el agujero mandibular y di scurr e a tr avés del cuerpo de la
mandíbula para iner var e irrigar los dientes y encías.
Las depresiones o fosas marcan, en la cara medial de la
mandí bula, las localizaciones de las glándulas salivares
submandibular y sublingual.
A l ias I.imin.l 1S
Mandíbula
Mandíbula de adulto:
visión posterior izquierda





HUESOS Y ARTICULACIONES

8
ARnCULAClÓN TfMPOROMANDlBULAR
Articulación temporomandibular
1. C ápsula articular
2. Ligament o lateral (temporornandi bular)
3. Ligamento esfenomandibular (por transparenci a]
4. Ligament o estilomandibular
5. Fosa mandi bular
6. Disco articular
7. Tubércul o articular
8. Cápsula articular
Comentario. La articulación ternporomandlbul.« es la
articulación sinovial existente entre la fosa mandibu lar y el
tubérculo articular del hueso tempor al ', 1;1 cabeza de la
mandíbula. La articulación presenta dos cavidades sinoviales
separadas por un disco articular.
Esta articulación úni ca combina: una art iculación superior, de
desli zami ento uni axi al, en la que se prod ucen movimient os de
deslizamiento anterior o prot rusi ón y de deslizami ent o
posteri or o retracción y movimi entos de lateralizaci ón, v una
art iculación inferior, situada inf eri ormente al disco art icular, que
constituye una tróclea uniaxial en la que se produ cen los
movimi entos de cierre (elevación) y apertura (descenso) de la
mandíbula.
Esta articulación presenta una cápsula arti cular reforzada por
los ligamentos lateral y esfenomandibular.
¡\ ¡/,lS lárnlrl.l 1h
Visión lateral
r- 12
~
~

~
~
M.lndíbul.l cerr ada
,

M.lndíbula
ampliame nte abi erta

(accionescombinadas de
. p l f ~ r
bisagril )' deslizamiento)
?rr;
HUESOS Y ARTICULACIONES
9
.,
DIENTES
Dientes
~
1. Fosa inci siva
2. Apófisis palatin a del maxilar
3. Lámina hor izontal del hueso palatin o
4. Agujeros palatin os mayor y menor
5. Incisivo central
~
~ ~
6. Incisivo lateral
7. Canino
8. Primer pr emolar
3 ' . ~ 1
9. Segund o prem o lar
10. Primer molar
.'
11. Segund o molar
..
12. Tercer molar
~
Comentario. El ho mb re posee dos denti cion es: una denti ci ón
deci du a, co nstituida por 20 di entes, y una dentici ón
perm anent e (la que se muestra en la ilustració n) forma da por

Dientes permanentes superiores
32 di ent es (16 dient es maxilares y 16 dient es mandibulares).
~
Los di entes perman ent es en cada cuadrante maxilar
o mandi bul ar incluyen 2 inci sivos, 1 canino, 2 prem olares ..
y 3 molares. A los tercer os mo lares a menudo se les denom ina
«muelas del jui cio».
~
Los di ent es maxil ares están inerva dos por los ram os alveol ares
superiores del nervi o max ilar. Los dientes ma ndib ulares están
,
inervados por el ramo alveo lar inferior del nervio mandi b ular

Deb ido a su situación vulnerable, la mandlbul, es el segundo
hueso faci al más frecuen temen te fracturado (los huesos nasales
son los prim eros). Las zo nas más co rrientes de fractura son el
~
Dientes permanentes inferiores
pJ J t ~
t f ~ /
Arl,)< /áminJ 56
HUESOS Y ARTICULACIO NES 10
DIENTE
1. Coro na
2. Cuello
3. Raíz
4. Esmalto (sustancia adamanti na)
5. Dentina y túbulos dentinarios (sustancia ebúrnea)
6. Pulpa dental (contiene vasos y nervi os)
7. Epit elio (estratificarl o) gingival (de la encía)
8. Peri odont o (periostio alveolar)
9. Cemento (sustancia ósea)
10. Conductos radi culares (centrales) que cont ienen vasos
) nervi os
11. Agujeros apicales
Comentario. Cada diente está compuesto por una corona
recubi erta por esmalte. den tina y pulpa. La pulpa dental relle-na
una cavidad central y se continúa con el conducto radicular.
Los vasos sanguíneos, nervi os y vasos linfáticos penetran en la
pulpa dent al a través del agujero apical.
La corona se proyectil por encima de la encía o superficie
gingival. La por ción estrecha entre la corona y la raíz se
denom ina cuello. La raíz está incl uida en el hueso alveolar del
maxilar o de la mandíbula y está cubierta por cemento, que se
conecta con el hueso alveolar por medi o del ligamento
perio dontal.
\ l/as l(ím;n.1 5i
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HUESOS YARTICULACIONES
Diente
11
VÉRTEBRAS CERVICALES: A1lAS Y AXiS -1
Vértebras cervicales: atlas y axis
1. Tubérculo anterio r
2. Apófisis transversa
3. Cara articular superior de la masa lateral para el cóndi lo
del occ ipital
4. Surco para la arteria vertebral
5. Agujero transverso
6. Ar co anterior
7. Ap óf isis espinosa
8. Di ent e
9. Cara articular superior para el atlas
10. Pedículo
Comentario. La primera vért ebra cervical es el atlas. Recibe su
nombre del personaje de la mitol ogía griega llamado Atlas, que
a menud o se representa con el globo terráqueo sobre los
hombros. El atlas no posee cuerpo ni apófi sis espinosa, pero
present a dos arcos, uno anterior y otro posteri or. Las apófi sis
transversas poseen un agujero transverso que permite el paso
de los vasos vertebrales.
La segunda vértebra cervical es el axis. Su detalle más
característico es el diente o apófisis odontoides. El dient e se
articula con el arco anterior del atlas, proporcionando un
pivote alrededo r del cual el atlas y la cabeza pueden rot ar.
Un golpe en la parte superior de la cabeza puede fractur ar el
atlas (a través del arco anterior o el arco posterior; la
denomi nada irectute de Jefferso n ). Las fractu ras del axis a
menudo afect an al di ente.
Atlas IJmina 17
I/" f r,1mbién/ám;na, 1;, 153
\
Alias (el ); Axis (C?);
visión superior visión anlerior
-.
Alias (( 1); Axis (C2);
visión inferior visión posterosuperior
4' l f ~ ...
/ r ~ ~
HUESOS YARTICULACIONES
12
UGAMfNTOSCRANf OCfRVICALfS EXTERNOS ligamentos craneocervica/es externos
1. Membr ana atlantoo ccipital posterior
2. Cápsula de la art iculación atlantooccipital
Visión posterior
3. Apófisis transversa del atlas (Cl )
4. Cápsula de la articulación atlantonxial lateral
~
5. Ligament os amarillos
(). Cápsula de la art iculación atlantoo ccipital
~
7. Membrana atlantoo ccipital posterior
8. Ligamentos amarillos
9. Ligamento nucal
10. Ligame nto longitudinal anterior
1'1 . Arteria vert ebral
Comentario . La art iculación atlantoo ccipital de cada lado está
cubierta por una cápsula articular y reforzada posteriorm ente
6
por la membrana atlant ooccipi t al posterior.
El ligamento nucal es un fuert e tabiqu e fibr oso. Consti tuye una
extensión de los gruesos ligament os supraespinosos, que se
orig ina en la apóf isis espinosa de C7 y se extiende hasta la
pr otuberancia occ ipital externa.
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Aa", /j min" 2
HUESOS Y ARTI CULACIONES 13
- --
UGAMENTOS CRANEOCERVICALES INTERNOS Ligamentos craneocervica/es internos
1. Cápsula de la articulación atlantooccipi tal
2. Cápsula de l a articul ació n atlantoaxial lat er al
3. Cápsula de la art iculaci ó n cigapofisar ia (C2-C3 )
4. Ligamen to cr uc i fo rme (fascí culo lo ngi tudinal superior ,
li gamento tr ansverso 0<'1atlas, fascículo lo ngi tudi nal
inferi or )
5 . Ligam ent o s alares
6. Ligamento lo ngi tudinal po steri or
7. M embrana tect or ia
Coment ari o. La art iculación atlantooccipital es una arti culaci ón
sinovial bi axial co ndílea ent re el atl as y los có ndi lo s del
occi pit al. Permit e la f lexi ón \' extensió n (co mo cuando se
incl ina la cabeza hacia delan te y hacia atrás) y una ciert a
inclinación lateral.
Las art iculacio nes atlantoaxi ales so n art iculacio nes sinoviales
uni axial es. Co nstan de art iculacio nes planas asociadas con l as
caras ar ti culares y un a articulació n tro co ide medi a ent re el
di en te del axis y el arco anterio r del atlas. La art iculació n
atlantoa xi al permi te ro tar el atlas y l a cabeza co mo un to do
(como cuando se gira la cabeza a uno y otro lado ).
Estas art iculacio nes están ref orzadas por ligamentos,
espe cialmente el li gamento cr ucifo rme y los li gam entos alares .
Los li gamen tos alares limit an la rotació n.
/ I OJ5 /j minJ 22
~
..,

~
Visión posterior. Seha
extirpado la porción pri ncipal
de la membrana tectori a a
fin de exponer los ligamentos
profundos
t
r
~ . J 1 : ~
HUESOS Y ARTICULACIONES
Visión posterior. Se han
ext irpado la parte superior
del conducto vertebral con
lasapófisisespinosas y
parte de los arcos
vertebralesa fin de exponer
los li gamentos posteriores
de los cuerpos vertebrales
14
CARTÍLAGOSDELA LARINGE
Cartílagos de la laringe
~
1. Epiglot is
2. Hueso hioides
3. ¡" Icrnbrana ti rohioidea
4. Cartílago aritenoides
.'l. Lámina del cartílago tiroide s
6. Ligamento vocal
i . Ligament o cricotiroideo medi o
8. Cartílago cricoides
9. Tráquea
Comentario. Los cartílagos de la laringe incluyen los cartílagos
impares tiroid es, cricoides y epiglótico y los cartílagos pares
arit enoides, corniculados y cuneiformes.
Los cartílagos cuneiformes no se muestran en la ilustración.
Estos cartílagos pares elásticos se encuentran situados entre los
pliegues aritenoepiglóticos y no se articulan con otros
ca nílagos o huesos.
El cartílago tiroi des presenta la prominencia laríngea o nuez de
Vi sión anterior Visión posterior
Adán, situada anteriormente.
La membr ana tirohioi dea presenta una abertura a través de la
cual penetr a en la laringe el ramo interno del nervio laríngeo
superior, que propor ciona la inervación sensitiva superiormente
J.r.....
a los pliegues vocales.
{: I " ~ ~
Atla; lárninJ 77
HUESOS YARTICULACIONES 15
HUESEClLLOS DEL OíDO
1. M artillo (cabeza)
2. M anub rio del martillo
3. Estribo
4. Base del estribo
5. Apófisis lenti cul ar del yunque
6. Yunqu e
Comentario. Los tres huesecil los del oído se hallan en el oído
medi o o cavidad ti mpáni ca. Amplifican las vibraciones auditi vas
de la membr ana del tímp ano y las transmit en al oí do inter no.
Lo s tres hueseci llos del oído son el martillo,
el yunque y el estribo. El manubri o del martillo se fusion a co n
la cara medial de la memb rana ti mpáni ca; la cabeza del
martillo se art icula con el yunque. El yunque se articula con
el estribo, que a través de su base se une co n la ventana
vestibular.
-
~
¡
I
.
I
.
I
I
-
Huesocillos del oído
-.
6
~ ~ 1 { 1 ! : ~
Ar/il5 /ámlll., ') 1
HUESOS Y ARTICULACIONES
16
~
MÚSCULOS DELA EXPRESIÓN FACIAL: VISIÓN LATERAL
1. Vie ntre frontal del músculo epicrancano
Origen. Este músculo no posee ori gen óseo; sus fibras se
originan y se co ntinúan con otros dos músculos faci ales
anterior es, los múscu los prócer y co rrugaeJ or de la ceja.
Inserción. Las fibr as se diri gen en sentido ascendente.
Al canzan la galea eponeuio tice anteriorm ent e a la sutura
coronal.
Acción. [ I('va los cejas y arrugo lo frente, como cuando una
persona mani fi esta sorpresa.
Inervación . Ramos terminales del nervio facial.
Comentario. El músculo epicraneano está formado en su
mayor parte por los vientres eJ e los músculos frontal y occi pira
y la galea aponeur ótica (apo neurosis epicr <l l l f' al l intermedia.
Como músculos de 1<1 expresión facial, estos músculos
cutáneos se sit úan ent re las capas eJ e la fasci a superficial. Estos
músculos presentan amplias var iaciones indivi du ales y a
menudo se ent remez cl an con otro s.
1\//.1' /.¡mina 16
Músculos de la expresión facial: visión lateral
A
MÚSCULOS 17
,
MÚSCULOS DELA EXPRESiÓN FACIAl.: VISiÓN LA1FRAL
Músculos de la expresión facial: visión lateral
~
1. Vi entr e occi pital del músculo epicr aneano
O rigen. Se or igina de los dos terci os laterales de la línea nucal
super ior del hueso occipital y de la apófisis mastoides del
hueso temp oral.
Inserción. Se inserta en la golee aponeurotica (aponeurosis
epicraneal).
Acción. Los vient res occ ipital Y front al del músculo
epicraneano actúan conj untamente para tracciona r
posteriormente el cuero cabelludo. Esta acción eleva las cejas y
arruga la frent e.
Inervación. Ramos termi nales del nervio facial.
Come ntari o. l a amplia galea sponeurotice o aponeurosis
cpicraneal conecta los vientres frontal y occipital del
músculo epicraneano.
Como m úsculo de la expresión facial, este músculo cutáneo se
si t úa entre las capas de la fascia superficial. Estos músculos
pr esentan amplias variaciones individuales y a menudo se
entremez clan con otros.
Al /as ¡,¡min.l 1(,
-
~

l , ~

~
3
~ .p l f J f : ~
tf. ~ ~
.,
MÚSCULOS
18
MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL: VISIÓN LATERAL
Músculos de la expresión facial: visión lateral
~
1. M úsculo orbicular del ojo
Ori gen. Se origina en la porción nasal del hueso frontal,
apófisis front al del maxilar, hueso lagrimal y ligamento
palpebr al medial.
Inserción . Se une a la piel de los párpados, rod ea la órbita Ós ea
y se insert a en los tarsos superior e inferi or medialrnentc <1 los
punt os lagri males.
Acción. Este músculo es un esfínter que cierra los párpados. Su
porción palpebral cierra los párpados suavemente, como en el
parpadeo. La porción orbitaria cierra los párpados más
fuert ement e.
Inervación. Ramos terminales del ner vio facial.
Comentario. [ 1músculo orbicular del ojo consta de tres
porci ones: una por ción orbitaria, que es gruesa y rodea el
borde de la órbita; una por ción palpebral, que es delgada y se
sitúa en los párpados, y una por ción lagrimal.
Como músculo de la expresión facial, este músculo cutáneo se
sitúa entre las capas de la fascia superficial.
\l/as /.¡mi n.l 21>
.
-,
,
I
.

I
~
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MÚSCULOS
\
19
MÚSCULOS DELA EXPRESiÓN FACIAl: VISiÓN LATERAL
Músculos de la expresión facial: visión lateral
1. Mú scul o cigomático menor
2. Mú scul o cigomático mayor
Ori gen. Los músculos cigomáticos mayor y menor se origi nan
.-­
en el hueso cigomático .
Inserción. El múscul o cigo mático mayor se inserta en el ángulo
de la boca, donde sus fibras se mezclan co n las de los
músculos elevado r y depresor del ángulo de la boca y orbicular
de la boca. El múscul o cigo mático menor se inserta en el labi o
superior.
Acción. El mú sculo cigo mático mayor tira del ángulo de la
boca superior y posteriorm ente, corno en la risa. El múscul o
cigo mático menor form a parte del surco nasol abial,
pro fundizá ndo lo en la expresió n de desdén.
Inervación . Ramos termin ales del nervi o facial.
Comentario. Como músculos de la expresión facial, estos
mú scul os cutáneos se sitúan entre las capas de la fasci a
superficial. Presentan amplias variaciones indi vidu ales y
a menudo se entremezclan con o tros.
_p
r¡.
l/urJinJ 26
--------- ---­
MÚSCULOS
2
MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN fACIAl.: VISIÓN LATERAL
Músculos de la expresión facial: visión lateral
~
1. Músculo orbicular de la boca
Origen. Sus fi bras se or iginan cerca del plano medio del
maxilar superiormente y de la mandíbu la inferiorment e.
~

\
Inserción. Sus fibras se insertan en leI piel de los labios y en la
mucosa labial.
Acción. Este músculo actúa en principio cerrando los labios.
Sus fibras prof undas y oblicuas tiran de los labios hacia los
dientes y arcos alveolares. Cuando todas sus fibr as actúan al
~
mi smo tiempo, pueden hacer protruir los labios.
....
Inervación. Ramos terminales del nervi o facial.
Com entario . Una porción import ante de este músculo deriva
e1 el músculo buccinador y se entremezcla con otros músculos
faciales alreded or del orificio de la boca. Estc músculo es
espec ialmente impor tante en el habl a, ya que mod ifica la forma
de la boca.
Como músculo de la expresión facial, este músculo cutáneo se
sitúa entre las capas de la fascia superficial.
A tlas /JIIJinJ 26
MÚSCULOS 21
MÚSCULOSDElA EXPRESIÓN FACIAl.: VISIÓN lATERAL Músculosde la expresión fadal: visión lateral
1. Músculo depresor del ángulo de la boca
- -
Origen. Se origina en la línea oblicua de la mandíbul a. - -."..
Inserción. Se insert a en el ángulo de la boca.
l ~
Acción. Deprim e el ángulo de la boca y es antago nista de los
mú sculos elevado r del ángulo de la boca y cigomático mayor
Inervación . Ramos terminales del nervio facial.
Comentario. Como múscul o de la expresión facial, este
músculo cutáneo se sitúa entre las capas de 1<1 fascia supe rfi cial.
Estos músculos pr esent an amplias variaciones indi vidu ales y a
menud o se ent remezclan co n otros.
~ ~ ! j ~
AlI,ISIdmina 2(;
MÚSCULOS
22
MÚSCULOS QUEINTERVIENEN EN LA MASTICACIÓN Músculos queintervienenenla masticación
~
1. Múscul o buccinador
Origen . Se or igina en la mandíbula. rafe pte rigornandibul ar y
apóf isis alveolares del maxil ar y la mandí bul a.
Inserción. Se insert a en el ángulo de la boca.
Acción. La contracción de este múscul o empuja la mejill a
contra los di entes mol ares y ayuda en la masti caci ón. Esl e
músculo tambi én puede expulsar el aire de la boca, corno
cuando un músico toca un instrument o de viento.
Inervación. Ramos terminales del nervi o faci al.
Comentario. Presionando la mejilla COnt ra los di entes, el
músculo buccinador maníione el alimento entre los molares.
Cuando el músculo se contrae demasiado fuert emente durante
la masticaci ón, los dientes muerden la mej illa.
El t órrnin o «bucc inador» es un términ o latino que significa
«el que toca la trompeta". Por tant o, este múscul o puede estar
muy desarrollado en un trompeti sta. El bucci nador es un
músculo de la expresión facial.
Las fibr as de este músculo se entremezcl an con otros m úscul os
alrededor de la boca.
/\" d 5 ¡,imin, ) 54
Ver Idm/Ji,'n lamina 26
-
~

~
~
~ ~ f : ~
MÚSCULOS
23
--
MÚSCULOS DELA EXPRESiÓN FAClAú VISiÓN LATERAL
- I
Músculos de la expresión facial: visión lateral
1. Mú sculo platisma
Ori gen. Se origi na en la fascia superficial que cubre las
por ciones superiores de los músculos pect oral mayor y
deltoides.
Inserción. Este músculo asciende sobre la clavícula y se diri ge
medi alment e haci a la mandíbula para insert arse por debaj o de
la línea oblicua. Otras por ciones del músculo se insertan en la
piel y tej ido subcutáneo de la porción inferi or de la cara.
Acción. Tracciona del labi o inferi or y del ángulo de la boca
inf erolateralmente y abre parcial mente la boca, como ocurre
en la expresión de sor presa. Cuando todas las fibr as act úan a
un mismo tiempo, la piel situada sobre la clavícula y la part e
inf eri or del cuello se arruga y se tracci ona superiormente hacia
la mandíbula.
Inervación. Ramos termi nales del nervio facial.
Com entario. Como músculo de la expresión facial, este
músculo cut áneo se sitúa entre las capas de la fascia superficial.
AII.l ' I.i mítl .l 26
~
~
\
~
. ~ ~ ~
MÚSCULOS
24
MÚSCULOSDELA EXPRESIÓN FACIAL: VISIÓN LATERAL Músculosde la expresión facial: visiónlateral
1. Múscul o auricular superior
2. Múscul o aur icular anterio r
3. Ca/ea aponeurotica o aponeurosis epicrane.il
-l. M úsculo corrugaclor cle la cej a (frontal y orbicular del ojo,
parcialme nte ret irados)
5. Múscu lo pr ócer
6. M úscul o nasal (por ci ón transversa, porci ón alar)
7. Múscu lo me ntoni ano
8. M úscul o depresor del labio inferi or
9. Músculo ri sori o
Comentario. Esta visió n lateral muestra un co njunto de
mú sculos de la expresió n faci al. Los que se encuentran
alrededor de los ojos, oí dos, nariz y boca se entrem ezclan
co n músculos de los labios, ment ón y meji llas. Todos están
in ervados por ramos termi nal es del nervi o faci al.
Co mo mú scu los de la expresió n fac ial, estos mú scul os
cutáneos se si túan entre las capas de la fasci a supe-rficial.
Presentan amplias variacio nes individual es y a menudo se
entremezcla n con otros.
Tocio s los mú sculos de la expresión facial de riva n
embriológica ment e del segundo arco faríngeo (branquial ) y
están iner vados por el nervio faci al t v l l),
Ar/,ls/,i miIlJ Ji,
,
~
~
m l ~ '
~
[TI
MÚSCULOS
25
MÚSCULOS EXTRíNSECOS DEL OJO
- I
Músculos extrínsecos del ojo
1. M úsculo elevador del párpado superior
Origen. Se or igina en el ala meno r del hueso esfenoides,
anterior y superiormente al co nducto óptico .
I
,
I
Visión lateral derecha
Inserción. Se inserta en la piel y tarso supe rior del párpado
superior.
Acción . Eleva el párpado superior
Inervación. Ne rvio oc ulomo tor (111). En el extremo distal de
este músculo, cerca de su inserción en el tarso superior, hay
una pequeña masa de músculo liso denominado múscu!o tarsa!
superior. Las fibras del músculo tarsal superior están inervadas
por fibras simpáticas posganglionares del sistema nervi oso
autónomo .
Co mentario. I ~ causa del carácter du al de este m úsculo (es
un músculo esquelético y tiene un pequ eño co mpo nente
muscular liso), la caída del párpado superior puede estar
pr ovocada por una lesión nervi osa que afecte al nervio
oc ulomo tor o a las fibras simp áticas. Esta caída del párpado se
denomi na ptosis palpebral o blefaroptosis.
\
; f ~ ~ ~
I\ rla' lamin.l 84
MÚSCULOS
26
MÚSCULOS EXTRíNSECOS DEL OJO
1. Músculo recto superior
2. 1\'l l lsculo recto medial
3. fv1 l Jsculo recto inferior
4. Músculo obli cuo superior
5. Músculo recto inferior
6. ,'v\úsculo recto lateral
7. Músculo oblicuo inferi or
Origen. Los cuatro músculos rectos y el oblicuo superior se
originan en un anillo tendinoso común (anillo de Zinn) situado
en el cuerpo del hueso esfenoides. El músculo oblicuo inferior
se ori gina en el suelo de la órbita.
Inserción. Los cuatro músculos rectos se insertan en la esclera.
j usto posterior mente a la córnea. El músculo oblicuo superior
se dirige anteriorment e, y su tendón pasa a través de un anillo
fibroso (tróclea) y se inserta en lil esclera profundamente al
músculo recto superio r. El músculo oblicuo inferior se inserta
en la esclera prof undamente al músculo recto lateral.
Acci ón. En la exploración clínica, cuando el ojo es abducido, el
músculo recto superior eleva el globo ocular y el músculo
recto inferior lo hace descender. Cuando el ojo es aducido,
el músculo ob licuo superior hace descender el globo ocular
y el m úscul o obl icuo inferior lo eleva. El músculo recto medi al
es un aduct or puro, mient ras que el músculo recto lateral es un
abductor puro. Las acciones anatómicas difieren un poco de
las acciones valoradas en la evaluación clínica de los músculos.
Inervación . El músculo recto lateral está inervado por el nervio
abducens (VI); el músculo oblicuo superior está inervado por el
nervio troelear (IV) Los ot ros músculos rectos y el oblicuo
Alias I,ímina 84
- I
I
,
,
,
I
·
I
·
I
·
I
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I
I
;.
I
·
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·
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Músculos extrínsecos del ojo
Visión lat eral dcredta
2
"
Visión superior
MÚSCULOS
\
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~ ~ . J ! ~ r
27
MÚSCULOSQUEINTfRVIENENEN LA MA5nCAClÓN
1. Mú sculo temporal
Origen . Fosa tempor al y cara profunda de la fasci a temporal.
Inserción. Se inserta en el vértice y cara medi al de la ao ófisis
cor onoid es y borde anterior de la rama de la mandíbu la.
Acción. Eleva la mandíbu la y cierra la boca. Sus fibras
posteri ores retraen la mandíbula (retropulsión).
Inervación. Nervio mandibular, ramo del nervi o tri gémin o
Comentario. El músculo tempor al es uno de los cuatro
múscul os masticadores. Es un múscul o amplio y radi ado, cuya
contracción puede observarse dur ante la masticación.
Los múscul os masticadores deri van embriológicamente del
primer arco faríngeo (branquial) y están inervados por el nervi o
mandibular del nervio tri gémi no (V ,).
Ar ias lám ina A
Ver wn/Jipn /,; mina 26
Músculos que intervienen en la masticación
~ \
A ~ t r
MÚSCULOS 8
MÚSCULOS QUEINTERVIENENEN LA MASTICACIÓN Músculos queintervienen enla masticación
1. M úsculo masetero
Ori gen. Se origina en el bo rde inferi or y cara Ine di al del arco
cigo mático.
Inserción. Se inser ta en la cara lateral de la mandíbula y cara
lateral de la apófisis coronoides.
Acción. Cierra la bo ca elev ando la mandíbula.
Inervación. Nervio mand ibu lar, ramo del ner vio t ri gérni no
Comentario. El múscu lo maseter o es uno de los cuatro
músculos masti cadores. Algunas de sus fib ras hacen pr ot rui r la
mandí bula, mientras qu e sus fi br as pro fun das la retraen.
Los músculos masticador es derivan ernbriol ógicamente del
primer arco faríngeo (branquial) y est án iner vados por el nervio
mandi bul ar del nervi o tri gémin o (V ,l.
Atla s lámina ')4
Ver lamiJién /,1mi na 26
pl f ~ : r
4 ~ ~ ~
MÚSCULOS
29
MÚSCULOS QUEINTERVIENEN EN LA MASTICACIÓN
Músculos que intervienen enla masticadón
1. Mú sculo pt eri goid eo medi al
O rigen. Este músculo se origina mediante dos fascículos. Su
cabeza profunda tiene su origen en la cara medial de la lámina
lateral de la apófisis pterigoides y en la apó fisis piramidal del
hueso palatino. Su cabeza superficial se origina en la
tub erosidad del maxilar
Inserción. Sus fibras se unen para insertarse en la cara medial de
la rama de la mandíbula, interior ment e al agujero mandibular.
Acción. Ayuda a cerrar la boca elevando la mandíbula. Junto
con los músculos pt eri goideos laterales, los dos músculos
pterigoideos media les hacen prot rui r la mandíbula. Cuando
un pt eri goi deo medi al y un pterigoid eo lateral del mismo lado
de /a cabeza actúan de for ma conj unta, la mandíbula prot ruve
ant eri orment e y hacia e/ lado opuesto. Alternando estos
movimi ent os, mueven la mandíbu la de lado a lado
(moltur ación o diducci ón).
I nervación. Nervio mandibular, ramo del nervi o tri gémino.
Comentario. El músculo pterigoi deo medial es uno de los
cuatro músculos masticadores. Actúa jun to con los músculos
masetero y temporal para cerrar la boca. Los músculos
pt erigoid eo medial y masetero son important es en el acto
de morder; los otros tres músculos son necesarios para morder
y masti car con los molares.
Los músculos masticador es derivan embriológicamente del
pri mer arco faríngeo (branquial) y están inervados por el nervio
/iJmíl1.l 55
Visión posterior


trI
30
MÚSCULOS QUEINTfRVIENEN ENLA MASTICACIÓN
Músculos que intervienen en la masticación
1. " ' úsculo pterigoideo lateral
Origen. Este músculo corto y grueso se origina mediante
dos cabezas. La cabeza superior tiene su origen en la cara
infratempor al y cresta inf ratemporal del ala mayor del hueso
esfenoides. La cabeza inferior se origina en la cara lateral el e la
lámin a lateral de la apófisis pterigoides.
Inserción. Sus fibras convergen para insert arse en el cuello de
1.:1 mandíbula, disco articular y cápsula de la articulación
tem porornandibular.
Acción. Abre la boca tirando anteriormente del cóndilo de la
mandíbula y disco articular de la articulación
temporomandibul ar. Junto con el músculo pteri goideo medin]
el el mi smo lado, hace protruir la mandíbula. La mandíhula rota
haci a el lado opuesto, prod uciendo un movimi ento de'
molturación o diducción.
Inervación. Nervio mandibular, ramo del nervio uigé mino.
Comentario. Mientras que los otros tres músculos
masticadores ayudan a cerrar la boca, el músculo pt eri goideo
lateral la abre. Al inicio de esta acción, es ayudado por los
músculos milohioi deo, el igástrico y genihioieleo.
Los músculos masti cador es derivan embriológicamente del ...~ ~ r .

primer arco faríngeo (branquial) y están inervados por el nervi o
mandibular del nervio trigémi no (V).
/l lfas I.ímim 5S
MÚSCULOS
31
SUELO DELA BOCA
1. Múscul o miloh ioideo
O rigen. Se or igina en la línea milohioidea de la mandíbula.
I nserción. Se inserta en un rafe fibroso medio y en el cuerpo
del hueso hioides.
Acción. Eleva el hueso hioi des y levanta el suelo de la boca
dur ante la deglución; de este modo, empuj a la lengua
superior mente como en la deglución o en la protru sión de /<1
lengua.
I nervación. Medi ante el nervio rnilohioideo, un ramo eJel
nervio mandibul ar, ramo del nervi o trigémino.
Comentario. Los múscul os mil ohioideos tambi én pueden
ayudar a hacer descender la mandíbul a o abrir la boca.
Intervi enen en la masticación, deglución, succión y acción de
soplar.
A ,IJS liÍm in<l 54
V<?r Ic.lm;na 29
Suelo de la boca
Visión anteroinfcrior

r (", ,))- J, 4.
{
MÚSCULOS
32
SUELO DELA BOCA
1. Mú sculo genihioideo
Origen. Espina mentoniana inferior de la mandíbula.
Inserción. Se insert a en el cuerpo del hueso hioides.
Acción . El eva ligeramente el hueso hioides y tira de él
anteriorment e, acortando el suelo de la boca. Cuando el hueso
hioi des se mantiene fijo, este múscul o también ayuda a retraer
y hacer descender la mandíbula.
Ine rvación . Cl a través del nervio hipogloso (XII).
Co mentario. Los músculos di gástrico, estilohioideo,
mi lohioideo y genihioideo se consideran músculos
«suprahioideos», ya que se sitúan superiormente al hueso
hioi des.
AI1Js lámina 5-J
Ver lambién iumn» 29
I
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I
I
I
.
I
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I

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-I
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'"

I
I
.
I
Visión posternsupe rior
-;.
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:11

.
,

MÚSCULOS
Suelo de la boca
~ ~ ~ ~

33
------------
LENGUA
I
1. Mü sculo geniogloso
I
I
O rigen. Se origina en la espina mentoniana superior de la
mandíbula.
1
I
I
Inserción. Dorso de la lengua y cuerpo del hueso hioides
.
Acción. Depri me la lengua. Sus fi bras posteriores también
I
hacen protrui r la lengua.
I nervación. Nervio hipogloso (XII), ::::. : _
Comentario. El músculo geniogloso es uno de los tres I -
m úsculos extrínsecos de la lengua. Los músculos extrínsecos

mueven la lengua, mientr as que los músculos intrínsecos • _
modifican la forma de la lengua. ..
Todos los músculos con el elemento «gloso» en su •
denomin aci ón están inervados por el nervi o hipogloso excep to
el m úsculo palatogloso, que no es un m úsculo de la lengua

sino un músculo del paladar blando.
..


1\11.15 lámina 59
Ver lambién láminas 34, -16. 53. 128
Lengua
r

MÚSCULOS
34
----- --
LENGUA
1. Músculo hiogloso
O rigen. Se origina en el cuerpo y asta mayor del hueso
hioides.
Inserción. Se insert a en las caras lateral y dorsal de la lengua.
Acción. Depr ime o ti ra de la lengua hacia el suelo de la boca.
También retrae la lengua.
Inervación. Nervio hipogloso (XII).
Comentario. El músculo hiogloso es uno de los músculos
extrínsecos de la lengua, que alteran la posición de la lengua
dentr o de la boca. Los músculos intrín secos de la lengua
modifi can la forma de la lengua.
Todos los músculos con el elemento "gloso» en su
denomi naci ón están inervados por el nervio hipog loso excep to
el músculo palatogloso, que no es un músculo de la lengua
sino un músculo del paladar blando.
.'111", lámina 59
Ver lambiénl.ímina5 3·1. 4(', 53, 128
~
Lengua
---­

~
)


i t . ~ ~ ~
MÚSCULOS
35
UNGUA
Lengua
1. Mú sculo estilog loso
Origen. Se ori gina (' 11 la apó fisis estilo ides y ligament o
estilohioideo .
Inserción. Se inserta en la cara lateral de la lengua. Algunas
fibras están interdigitadas con fibr as del músculo hi ogloso .
Acción. Retrae la lengua y tira de ésta superiormente dura nte
la deglución.
Inervación. Nervi o hipogloso (XII).
Comentario. El múscul o estilog loso es uno de los tres
músculos extrínsecos de la lengua. Todos están inervados por
el nervi o hipogloso.
Todos los múscul os con el elemento «gloso» en su
deno minación están inerva dos por el nervi o hipogloso excep to
el músculo palatogloso, que no es un músculo de la lengua
sino un músculo del paladar bland o.
En la apó fisis estiloides se originan tres mú sculos: estilogloso,
estilohioideo y estilofaríngeo. Cada uno está inervado por un
ner vio craneal diferent e.
~ ~ . L ! : ~ '
,\tf.! , laminJ 59
Ver también lamina; 34, 46, 53, 128
------­
MÚSCULOS
36
TECHO DELA BOCA
1. Mú sculo elevador del velo del paladar
O rigen. Se origina en el cartílago de la trompa auditiva y en la
porció n petr osa del hueso tempor al.
Inserción . Se insert a en la aponeurosis palatina del paladar
blando.
Acció n. Eleva el paladar blando o velo del paladar durante la
deglución y el bostezo.
Inervación . Nervio vago (X) .
Co me ntario. Una vez el paladar blando ha sido tensado por el
músculo tensor del velo del paladar (tras incurvarse alrededor
del gancho rle la apófisis pterigoi des), el músculo elevador del
velo del paladar lo eleva. Obsé rvese la disposición de estos
músculos en la figura (visión posterior).
;\ 11,]5 IJmi/lo1 52
- I
I
·
I
·
I
·
I
·
I
·
I
-I
3

~
I
­
I

I
.
I

I
Techo de la boca
Visión posterior
~ ~ . ; r 5
MÚSCULOS
37
TECHO DELA BOCA
1. Mú sculo tensor del velo del paladar
~ J
Techo de la boca
O rigen. Se origina en la fosa escafoidea de la lámina medi al de
la apó fisis pt erigoid es, espina del hueso esfenoides y cartílago
de la trompa auditiva.
Visión posterior
Inserción. Se inserta en la apo neurosis palatin a del paladar
blando.
Acción. Tensa el paladar blando o velo del paladar v, medi ant e
su co ntracción, abre la trompa aud itiva durante la deglución y
el bostezo para igualar la presión en el oído medi o.
Inervación. Nervio mandibular. ramo del nervio tri gémin o.
Comentario. Este músculo tensa las fibras del velo del paladar
para que pi músculo elevado r del velo del paladar pueda
actuar sobre él.
~
..

..
-.

1 l\
.plfJt'r
tf ~ ;
A tlas lámina 52
MÚSCULOS
38
rrCHO DELABOCA Techo de la boca
1. Músculo de la úvul a
2. Músculo palatofaríngeo
Visión anterior
3. ,'v\úsculo palatogloso
4. Múscul o constri cto r superior de la faringe
S. Rafe pt eri gomandibular
6. Músculo buccinador
Comentario. Las fibr as del músculo elevador del velo del
paladar que se int erdigit an incluyen la mayor par te del paladar
~
blando, j unt o con el pequ eño mú sculo de la úvula.
J
Los arcos palatogloso y palatofaríngeo contienen pequeños
fascícul os mu sculares (con los mi smos nombres que los arcos)
por debajo de sus superficies mucosas. Estos del gados
fascícul os musculares están inervados por el nervio vago.
La tonsila palatina se sitúa en la fosa palatina, entre estos dos
pliegues.
El músculo buccinador se sitúa pr of und o a la muco sa bucal de
la mej illa y ayuda a mant ener el alimento entr e los molares. ~

Este m úscul o de la expresión facial está inervado por el nervio
faci al (VII).
Numerosas glándulas salivares menores pueblan la mucosa que
recubre el paladar duro. 3
~ ~ ~ ' ~
'\ tla' I.imina 5-'
39
MÚSCULO S
MÚSCULOS DELA FARINGE
1. Músculo constrictor superior de la faringe
Origen, Este ampli o músculo se origina en el gancho de la
apófisis pterigoides, rafe pteri gomandibular, por ción posterior
de la línea mi lohioi dea de la mandíbul a y cara lateral de la
lengua.
Inserción. El músculo de cada lado se une con el del lado
opuesto en el rafe medi o de la faringe y en el tubérculo
faríngeo del hueso occipital.
Acción. Constriñe la pared de la por ción superior de la faringe
dur ante la deglución.
Inervación. Plexo faríngeo del nervi o vago (X..
Comentario. Los tres músculos constrictores de la faringe
ayudan a desplazar el alimento inferiormente desde la faringe
hacia el esófago. Para realizar esta acción, estos músculos se
contraen de forma seri ada de superior a inferi or, para desplazar
el bolo aliment ici o desde la orofari nge y lari ngofarige hacia el
int eri or de la por ción prox imal del esófago.
El músculo constrictor superior de la faringe se extiende de
forma amplia posteriorment e a la mandíbul a.
Atlas ¡iÍmi na 67
Ver lJIlI bii 'n ¡,¡mina 735
Músculos de la faringe
3
~ ~ ! r
MÚSCULOS 40
--- --
MÚSCULOS DELA FARINGE
1. ,\ \úsculo constrictor medio de la faringe
Ori gen. Se origina en el ligamento estilohioideo y en las astas
mayor y menor del hueso hioid es.
Inserción. El músculo de cada lado se enrolla posteriormente
alrededor de la faringe para unirse con el del lado opue sto en
el rafe medi o de la faringe, donde se insertan.
Acción. Constriñe la pared de la faringe durante la deglución
Inervación . Plexo faríngeo del nervio vago (X).
Comentario. El músculo constrictor medi o de la faringe se
extiende de forma amplia posteriormente al hueso hioides.
l.as fibras de los músculos constrictores superior y medi o de la
iaringe a menud o se entremezclan, aunque puede observarse
la zona de uni ón allí dond e los atraviesa el músculo
est ilofaríngeo.
A.t/d; I.ímina (, 7
VQ( f.:.ll11bién I/JrninJ 2. 3:
Músculos de la faringe
I
·
I
,
I
·
I
I
., I
·
I
I
~ ~ ~ r
MÚSCULOS
1
-----
MÚSCULOS DELA FARINGE
Músculos de la faringe
1. Músculo constrictor inferior de la fari nge
O rigen. Se origina en la línea ob licua del cartílago tir oid es y
cara lateral del cartílago crico ides.
Inserción. El músculo de cada lado se enrolla posteriormente
alrededor de la fari nge para uni rse con el del lado opuesto en
el rafe medi o de la faringe, do nde se insert an.
Acción. Constriñe la pared de la por ci ón inferi or de la faringe
duran te la degluci ón.
Ine rvación. Plexo faríngeo del nerv io vago (X).
Comentario. El mú scul o constrictor inf eri or de la faringe se
extiende de forma amplia posteri ormente a los cartílagos
tiro ides y cricoides. Su extremo inferior se describe como
músculo cricofa ríngeo y se continúa con las fibras muscul ares
del esóf ago.
~
La inserción del constrictor inf erior de la faringe en el cartílago
cr icoides repr esenta el pun to más est recho de la faringe.
~ ~ ~ : r

Atlas letnin« (,7
Ver tambi én lámi na 23 ;
MÚSCULOS
42
MÚSCULOS DELA FARINGE
1. Mú sculo estilofaríngeo
Origen. Se origina en la apófisis estiloides del hueso tempor al.
Inserción. Se inserta en los bordes posterior y superior del
cartílago tiroides.
Acción. El eva la faringe y la laringe durante la deglución y el
act o de hablar.
Inervación. Nervio glosofaríngeo (IX).
Coment ario. Este músculo pasa entre los músculos
constrictores superior y medio de la faringe. El músculo
estiloíaríngeo es uno de los tres músculos que se originan en la
apófisis estiloides del hueso temporal (los otros son el
estilogloso y el estilohioideo). Cada músculo está inervado por
un nervio craneal dif erente y se origina de un arco branquial
embrionario diferente.
El estilofaríngeo se origina embriológicamente del tercer arco
faríngeo (branquial) y es el úni co músculo inervado por el
nervio glosofaríngeo.
Aria, lámina t.r
Ver también /,ímina 21 5
Músculos de la faringe
I
,
- -­
I
I
I
,
I
·
I
·
I
I
·
I
..
~ ~ f : r
MÚSCULOS
43
~
MÚSCULOS DEL CUEllO: VISiÓN ANTERIOR
I
Músculos del cuello: visión anterior
.
1. Músculo esternocleidomastoideo
- I
O rigen (inserción inferior ). Este músculo tiene dos cabe/as
de origen. La cabeza esternal se origina en la cara anterior del
manubr io del esternón. La cabeza clavicular se origina en la
cara superior del terci o medial de la cl avícula.
Inserción (superior). Se insert a en la cara lateral de la apófi sis
mastoides del hueso tempor al y en la mitad lateral de la línea
nucal superior
Acción. Incl ina la cabeza hacia un lado, flexi ona el cuello y
hace rot ar el cuello de manera que la cara mira superior mente
y haci a el lado opuesto. Cuando actúan los músculos de ambos
lados, flexi onan el cuello.
Inervación. Raíz espinal del nervi o accesorio (XI) y C2, C3.
Comentario. Cuando la cabeza está fijada, los dos músculos
actúan juntos para ayudar a elevar el tór ax dur ant e la
inspi raci ón for zada.
El músculo esternocl eidomastoideo es uno de los dos mú sculos
inervados por el nervi o accesorio.
Obsérvese que, aunque el nervio accesorio se cl asifica como
un nervio craneal, no posee fibr as que se originen en el tr onco
del encéfalo. Sus fibras nervi osas se origi nan en la por ción
superior de la médula espinal, por lo que su clasificación como
un nervi o craneal «verdadero» es discutible.
Atlas lamina 28
~
~
-.
~ ~ ! ~
MÚSCULOS
44
MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS EINFRAHIOIDEOS
I
Músculos suprahioideos e infrahioideos
1. Músculo esterno hioideo
- I
Origen. Manubrio del esternó n y por ci ón medial de la
clavícula. I
Inserción. Cuerp o del hueso hioi des.
Acción. Hace descender el hueso hi oi des tras la deglución.
inervaci ón. Cl, C2 y C3 a través del asa cervical.
Comentario. El múscu lo esterno hioideo pert enece al grupo
infrahi oideo. Estos m úscul os a menud o se describ en como
«acintados», ya que son largos y estrechos.
. p l f ~ r
cr ~ ;
Alias /;illl/fld 29
Ver (Jmúi"n ',j mill J )]
MÚSCULOS
45
Se recomienda comprar el libro original, ya que nada reemplazará la calidad de éstos.
pdfree.blogspot.com
MÚSCULOSSUPRAHIOIDEOS EINFRAHIOIDEOS
1. Múscul o esternotiroideo
O rigen. Se origina en la cara post erior del manubrio del
esternó n.
Inserción. Se insert a en la línea ob li cua del cartílago ti roides.
Acción. Hace descender la laringe después de que ésta se haYil
elevado para la deglución.
Inervación. C2 y C3 a través del asa cervical.
Comentari o. El músculo esternotiroideo pertenece al grupo
infrahioideo. Estos músculos a menudo se descri ben como
«acmtados», ya que son largos y estrechos.
Al/a, lámina 19
Ver 1.lmbibn !.ímina 53
Músculos suprahioideos e infrahioideos
..

..
I

- p J ~
tí- r:­
,
I
J
MÚSCULOS
46
MÚSCULOSSUPRAHIOIDEOS EINFRAHIOIDEOS
1. M úscul o omo hioideo
Músculos suprahioideos e infrahioideos
Origen. Este músculo consta de un vientre inferio r y un vientre
superior . El vi entr e inf erior se origi na en el bo rde superi or de la
escápula, cerca de la esco tadura de la escápula.
Inserción. El músculo se une medi ante una expansión fi brosa a
la clavícula y luego for ma el vientre superior, que se inserta en
el borde inferior del hueso hioi des.
Acción. Hace descender el hueso hioides después el e que ósto
haya sido elevado. Tambi én retr ae y fij a el hueso hioi des.
Inervación. C1, C2 y C3 a través del asa cervical.
Comentario. El músculo omohioideo actúa j unto con los otro s
músculos infrahioi deos haci endo descender la laringe y el
hueso hioi des, después de que estas estructuras hayan sido
elevadas dur ante la deglución.
El omo hioideo es un múscu lo «acintado» espec ial, ya que se
origina en la escápula, en la región del hombro.
A ~ J ' 5
'-o
t/dS lcÍ nl ina 2
q
Ver tJml Jién lámina 53
MÚSCULOS
47
MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOSEINFRAHIOIDEOS
Músculos suprahioideos e infrahioideos
1. Mú sculo tirohioi deo
Origen. Se origina en la línea oblicua de la lámina del cartílago
tiroid es.
Inserción. Se inserta en el borde inferior del cuerpo y asta
mayor del hueso hioides.
Acción. Hace descender el hueso hioi des y, si éste CSl<Í fijado,
tir a del cartílago tiroides superiormente.
Inervación . el a través del nervio hi pogloso (XII)
Comentario. El músculo tirohioi deo está inervado por fibras
nerviosas del primer nervi o cervical que di scurren jun to con el
últi mo nervi o craneal o nervi o hipogloso (XII).
El músculo tirohi oideo pertenece tambi én al grupo infrahi oideo
o de múscul os «acintados».
Atlas lámina 29
Ver también ¡,imina 53
~ ~ . ~
MÚSCULOS 48
MÚSCULOSINTRíNSECOS DELA LARINGE
Músculos intrínsecos de la laringe
1. Mú sculo crico tiroideo
Origen. Se origina en la porci ón anterolatcra l del cartílago
crico ides.
Inserción. Se inserta en la parte inferi or y asta inferior del
cartílago tiroid es.
Acción. Exti end e y por tanto tensa los pliegues vo cales.
Inervación. Ramo externo del nervi o laríngeo superior, ramo
del nervi o vago.
Comentario. Es te múscul o está inervado por el pequeño ramo
externo del nervi o laríngeo superio r, ramo del nervi o vago. La
mayor parte del nervio laríngeo superior continúa como un
ramo int erno que atraviesa la memb rana tir ohi oid ea para
prop orcion ar la inervación sensitiva superio rmente a los
pli egues vocales.
Este múscul o, al igual que los otros músculos de la laringe,
deriva embriológicamente de los arcos faríngeos (branquiales)
cuarto a sexto. Todos estos músculos laríngeos están inervados
por el nervi o vago.
~ ~ ~ r
A II.IS/jmin.178
MÚSCULOS
49
SUELO DELA BOCA
Suelo de la boca
1. Mú sculo estilohioideo
Origen. Se origina en la apófisis estiloides del hueso tem poral
Visión lateral, ligeramente inferior
Inserci ón. Se inserta en el cuerpo del hueso hioid es.
Acción. Eleva y retrae el hueso hioi des, en una acción que
alarga el suelo de la boca.
Inervaci ón. Nervio facial
Comentario. El músculo estilohioideo está perforado cerca de
su inserci ón por el tendón intermedi o de los do s vientres del
múscul o di gástrico.
El estilohioideo es uno de 10 5 tres múscul os que se originan en
la apófisis estiloides, cada uno inervado por un nervio craneal
di ferente.
~ ~ ~ ~
AlIa s /,imina .; l
Ver Idm b ién /.ím íIl J 29
MÚSCULOS
50
••
SUELO DE LA BOCA
Suelo de la boca
1. Múscul o digástri co
Visi ón lateral, ligeramente inferior
~
Origen. El múscul o digástrico consta de 2 vientres muscul ares.
El vientre posteri or es el más largo y se origina en la escotadura
mastoidea del hueso temporal. El vientre anterior se ori gina en
la fosa digástri ca de la mandíbul a.
Inserción . Los dos vientres mu scul ares termin an en un tendón
intermedio que perfo ra el múscul o estíl ohi oideo y está unido al e ~
cuerpo y asta mayor del hueso hi oides.
l
Acción. El eva el hueso hioi des y, cuando ambos múscul os
actúan juntos, ayuda a los múscul os pterigoideos lateral es a
abrir la boca, haciendo descender la mandíbula.
Inervación. El vientre anterior está inervado por el nervio
mil ohi oideo, un ramo del nervio mandibular, ramo del nervio
trigémin o. El vientre posteri or está inervado por el nervio facial. ;--.. , ~
Comentario. Los dos vi entres del múscul o di gástri co son
independientes, ya que están inervados por diferentes nervi os
craneales.
'. ~
.. .,
~ ~ ~
A tlas lámina 53
Ver también lámina 29
MÚSCULOS
51
MÚSCULOS INTRíNSECOS DE LA LARINGE
1. Músculos aritelloideos oblicuos
2. Músculos aritenoideos transversos
Ori gen. Se originan en los cartílagos aritenoides.
Inserción. Se insertan en el cartílago aritenoides opuesto.
Acción. Cierran la entrada a la laringe aduciendo los ca rtílagos
aritenoides. Esto estrecha la hendidura de la glotis, esto es, el
espacio entre los pliegues vocales.
Inervación. Nervio laríngeo recurrent e, ramo del nervio vago.
Comentario. Al gunas de las fibras musculares del múscul o
aritenoideo oblicuo se continúan superiormente
como músculo aritenoepiglótico.
.,
Atlas lá mina 78
Músculos intrínseros de la laringe
3
Visión posterior
3
~
3
3
~
~
,/ ~ f ! : . r
tfl
MÚSCULOS
52
I ~
MÚSCULOS INTRíNSECOS DE LA lARINGE
1. Múscul o cri coaritenoideo posterior
O rigen. Se ori gina en la cara posteri or de la lámina del
cartílago cricoides.
Inserción. Se inserta en la apófisis muscular del cartíl ago
aritenoid es.
Acción. Abduce los pliegues vocales y ensancha la hendi dura
de la glotis, esto es, el espacio entre los pl iegues vocales.
Inervación. Nervio laríngeo recur rent e, ramo del nervio vago.
Comentario. Los músculos cricoaritenoideos posteriores son
sumamente importantes, ya que son los úni cos que abducen
los pliegues vocales.
La lesión del nervi o laríngeo recurrente durante la cirugía del
cuell o (p. ej., la resección de la glándula tiroides) puede
provocar la aducción del pli egue vocal, causando ronquera y/o
cierr e de la hendidura glótica.
Atlas lámina 78
Músculos intrinsecos de la laringe
Visión posterior
~
~
~
~
~
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MÚSCULOS
53
~
MUSCULOS INTRíNSECOS DE LA LARINGE
1. Múscul o aritenoepi glóti co
2. Músculo cricoaritenoideo posteri or
3. Músculo tiroepiglóti co
4. Múscul o tiroaritenoideo
5. Múscul o cricoari tenoideo lateral
6. Músculo vocal
7. Li gamento vocal
8. Cono elás ti co
Comentario. Los múscul os de la larin ge son pequeños. Actúan
sobre los cartíl agos de la laringe.
La parte más superi or del cono elásti co es gruesa y forma el
ligamento vocal. Los pli egues vocales cont ienen una pequeña
acumulación muscular denom inada músculo vocal, que deri va
de algunas fibras musculares del múscul o tiroaritenoideo.
Con excepción del múscul o cri cotiroideo, todos los múscul os
intrínsecos de la laringe están inervados por el nervio laríngeo
recurren te, ramo del nervio vago.
Todos estos múscul os deri van embri ológica mente de los arcos
faríngeos (branquiales) cuarto a sexto.
Los pliegues vocales (cuerdas vocales verdaderas) controlan la
fonación de forma muy parecida a un instrumento de lengüeta.
Cuando el aire pasa a través de la hendidu ra glóti ca (espacio
entre los pli eguesL las vibraciones de los pliegues producen
son idos.
Atlas lámina 78
Músculos intrínsecos de la laringe
Disección laleral
~
~
3
3
¡
I
~
I
,
I
J
I
3
.,
)
~
MÚSCULOS
54
MÚSCULOS ESCALENOS YPREVER1fBRALfS
1. Músculos escalenos
Origen. El músculo escaleno an terior se ori gina en los
tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las vért ebras
C3-C6. Los músculos escalenos medio y posterior se originan
en los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las
vért ebras C2-C7 y C4-C6, respectivamente.
Inserción. El músculo escaleno an terior se inserta en el
tubérculo del músculo escaleno anterior de la l ' costilla.
El múscul o escaleno medio se inserta en la cara superior
de la 1
a
costilla. El músculo escaleno posteri or se inserta en el
borde externo de la 2' costil la.
Acción. Los músculos escalenos anterior y medio elevan la
1." costi lla. Cuando ésta se halla fijada, también pueden
flexionar el cuello ant eri or y lateralmente y rotarlo hacia el lado
opuesto. El músculo escaleno posterior eleva la 2
a
costilla y
flexiona y rota li gerament e el cuell o.
Inervación. El múscul o escaleno anterior está inervado por
ramos anteriores de CS-C7, el músculo escaleno medio
por ramos anteriores de C3-C8 y el múscul o escaleno
posterior por ramos anteriores de C6-C8.
Comentario. A menudo los músculos escalenos se denominan
«músculos vertebrales lateral es». Forman una amplia porción
del suelo del triángulo cervical posterior.
Atlas lámina 30
- I
Músculos escalenos y prevertebrales
- I
I
I 3
I
I
I
.
I
I
I
I
I
I

I
I
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MÚSCULOS
55
~
MÚSCULOS ESCALENOS Y PRfVElflF8RALES
Músculos escalenos y prevertebra/es
I
1. Múscul o largo de la cabeza
2. Músculo largo del cuell o
Origen. El músculo largo de la cabeza se origi na en los
tubérculos anter iores de las apófisis transversas de las vértebras
C3-C6. El músculo largo del cuello se origina en los cuerpos de
las vértebras n-T3, cuerpos de las vért ebras C4-C7 y apófisis
transversas de las vértebras C3-C6.
Inserción. El músculo largo de la cabeza se inserta en la
porción basilar del hueso occipital. El múscul o largo del cuello
se inserta en el tubérculo anterior del atlas (Cl), cuerpos de las
vértebr as C2-C4 y apófisis transversas de las vértebras C5-C6.
Acción. Ambos músculos flexionan el cuell o, aunque el
múscul o largo del cuello es bastante débil. El músculo largo del
cuell o tambi én rota ligeramente e inclina lateralmente el cuello.
Inervación. El músculo largo de la cabeza está inervado por
ramos anteriores de Cl·C3. El músculo largo del cuello está
inervado por ram os anteriores de C2-C6.
Comentario. Ambos músculos se sitúan anteriormente a las
vértebras cervi cales y a menudo se denominan «músculos
prevertebrales». Ayudan a otros múscul os a flexionar la
columna cervical.
Atlas lámina 30
1
~

I
'3
,
~
~
Ii
"
56
MÚSCULOS
NERVIOS CUTÁNEOS DE LA CABEZA Y CUEllO
Nervios cutáneos de la cabeza y cuello
~
1. Nervio supraorbitario
2. Nervio infraorbitario
~
3. Nervio mentoniano
4. Nervio bucal
5. Nervio auriculotemporal
6. Nervios supraclaviculares (C3, 4)
7. Nervio auricular mayor (C2, 3)
8. Nervio occipital mayor (C2)
Comentario. La inervación cutánea de la cara se reali za
mediante las tres divisiones del nervio trigémino (V). El nervio
oftálmi co está ampliamente representado por los nervios
supraorbitari o y supratroclear. El nervio maxilar está
representado por los nervios infraorbitario y
cigomati cotemporal. El nervio mandibular está ampli amente
representado por los nervios ment oni ano, bucal y
au ricu lotemp oral.
La piel del cuero cabelludo de la región occipital recibe
inervación cutánea del nervio occipital mayor (ramo posteri or
de C2); la piel del cuell o recibe inervación cutánea de ramos
anteriores del plexo cervical.
El primer nervio cervical (Cl) tiene muy pocas fibras nerviosas
sensitivas cutáneas, por lo que normalmente no aparece en las
ilustraciones de los dermatomas.
Atlas lámina 24
Ver también láminas 32, 36, 45, 46, 122
'10
.. p J ~ ~
/ r ~ /
~
3
~
~
3
~
"3
~
3
~
3
NERVIOS 57
RAMOS DEL NERVIO FAGAL Ramos del nervio facial
1. Tronco principal del nervio facial que emerge del aguj ero
estilomastoideo
..
~
2. Ramo cervical
3. Ramo marginal de la mandíbula
4. Ramos bucales
5. Ramos cigomáti cos
6. Ramos temporales
Comentario. El tr onco principal del nervio facial emerge a
través del aguj ero estilomastoideo y, después de suministrar
vari os pequeños ramos, discurre a través de la glándula
parótida. Termina en un plexo de cinco grandes ramos
terminales que inervan los músculos de la expresión facial.
Los cinco grupos de ramos terminales son los sigui entes:
,,"1'
temporal, cigomático, bucal, marginal de la mandíbula y
cervical.
11 1
Una infección del nervio facial, causada por el virus del herpes
simple, puede provocar una parálisis unil ateral aguda de los
múscul os de la expresión facial, un trastorno denominado
parálisis de Bell.
.1'
...
11
Atlas lámina 25
Ver lambién lamina 12 J
-
-
-------------------------
NERVIOS OCULOM01OR (1/1), TROClEAR (IV)
y ABDUCENS (VI): ESQUEMA
1. Gangli o ciliar
2. Nervios ciliares cort os
3. Di visión inferior del nervio oculomotor
4. Ganglio pterigopalatino
5. Nervio abducens (VI)
6. Nervio oftálmi co (VI)
7. Nervio oculomotor (111)
8. Nervio trodear (IV)
Comentario. Este esquema muestra la inervación motora de
los músculos extrínsecos del ojo (de los nervios craneal es 111 ,
IV Y VI) Y las fibras autónomas. I_as fibras parasimpáti cas nacen
en el tronco del encéfalo y discurren junto con el nervio
ocul omotor hasta el ganglio cili ar. Las fibras parasimpáticas
posganglionares inervan el músculo ci liar (que acomoda la
lente o cristalino) y el múscul o esfínter de la pupila.
Las fibras simpáticas que hacen sinapsi s en el ganglio cervi cal
superior envían fibras posganglionares destinadas al múscul o
dilatador de la pupil a.
La inervaci ón sensiti va de la órbita depende del nervio
oftálmico, ramo del nervio tri gémino.
_ ; I
Atlas lámina 121
Ver también láminas 86, 132, 167, /68
e
..;a
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
NeMOS oculomotor (111), trodear (IV)
yabducens (VI): esquema
2
~ ~ p
Fibras eferentes
Fibras aferentes
Fibras simpáticas
Fibras parasimpáticas
NERVIOS 59
e
-----
l
NERVIOS DE lA ÓRBrrA Nernos de la órbita
,
I
.
1. Nervio tr odear (IV)
I
~
2. Nervio oftálmi co (V,) Visión superior
IÜ . •
~
3. Nervio ópti co (11 )
4. Nervio oculomotor (111)
I
,
5. Nervio abducens (VI)
6. Gangli o trigeminal (semilunar)
I
7. Nervio fronta l 3
8
8. Nervio lagrimal
I
9. Nervio supraorbitario
I
Comentario. La inervación sensitiva de la órbita depende del
~
nervio oftálmi co del nervio trigémino. Los principales ramos
del nervio oftálmi co induyen los nervios nasoci li ar, frontal y
lagri mal. Los cuerpos neuronales sensiti vos residen en el
gangli o del trigémino (semilu nar).
~
La inervación motora de los músculos extrínsecos del OJO
proviene de los nervios oculomotor, trodear yabducens. ~
El nervio ópt ico sale de la órbita a través del conducto óptico.
~
I_os nervios craneales 111, IV, VI Y V, atraviesan la fisura orbitaria
superior.
3
~
~
~ ~ p
Atlas lámina 86
Ver también lámina 45, 121, 132 NERVIOS
60
-
-
l
NERVIO MANDIBUlAR (V3)
1. Nervio auri cu lotemporal
2. Cuerda del tímpano
3. Nervio lingual
4. Nervio alveolar inferi or (cort ado)
5. Nervio mil ohioideo
6. Nervio mentoniano
7. Gangli o submandibul ar
8. Nervio bucal y músculo buccinador (cortado)
9. Nervio mandibul ar (V
J
) (divisi ones anterior y posterior )
Comentari o. El nervio mandibul ar, ramo del nervio tri gémino,
emerge del cráneo a través del agujero oval y se divide en
componentes sensiti vos y motores. Este nervio proporciona
control motor para muchos de los múscul os derivados del
l er arco branquial, especial mente los múscul os masticadores.
Los componentes sensiti vos están ampliamente representados
por los nervios auriculotemporal, bucal, lingual y alveolar
inferi or.
Las fibr as parasimpáticas pregangli onares que se originan en el
nervio facial se unen al nervio lingual a través de la cuerda del
tímpano para hacer sinapsis en el ganglio submandibular. Estas
fibras parasimpát icas posganglionares inervan las glándulas
sali vares sublingual y submandibul ar y las glándulas salivares
menores de la mucosa mandibular.
Atlas lámina 46
Ver también lámina 71, 122
-
Nervio mandibular (V1)
~ Visión lateral
-.
!
~
J
~
~
..
r
~ ~ p
NERVIOS
e
61
NERVIOS DE lA CAVIDAD NASAL
1. Bulbo olfat orio
2. Ramo nasal interno lateral del nervio etmoidal anterior (VI )
3. Nervios palatinos (V
2
) (mayor y menor)
4. Nervio nasopalatino (V
2
)
5. Nervi o del conducto pteri goideo (vidiano)
6. Nervi o petroso profundo
7. Nervi o petroso mayor
8. Gangli o pteri gopalatino
Comentario. La mucosa y los vasos sanguíneos de la cavidad
nasal reciben inervación de las divisiones simpática y
parasimpáti ca del sistema nervioso autónomo. Las fibras
simpáticas se originan en el nervio petr oso profundo como
fibras posgangli onares, que desempeñan una función
principalmente vasomotora. Las fibras parasimpáticas nacen en
el nervio facial como fibras preganglionares, discurren hacia el
gangli o pt erigopalatino, a través del nervio petroso mayor y del
nervio del conducto pterigoideo, y hacen sinapsi s en el gangl io
pterigopalatino. Las fibras posganglionares se distribuyen hacia
la mu cosa nasal, paladar duro y bl ando y muco sa de los senos
paranasales.
Atlas lámina 43
Ver también lámina 77 9
-
NelVÍas de la cavidad nasal
~
Pared lateral
~
de la cavidad nasal
~
~
~
..
5
~
~
~
Septo nasal
mI
~
~
~ ~ p
~
~
~
NERVIOS
-
62
NERVIOS AUTÓNOMOS EN LA CABEZA
1. Nervio del conducto pteri goideo (vidian o)
2. Nervio petroso profundo
3. Nervio petroso mayor
4. Ganglio óti co
5. Cuerda del tímpano
6. Gangli o simpático cervical superior
7. Gan glio submandibular
8. Ganglio pteri gopalatino
9. Gangli o ciliar
Comentari o. Este esquema muestra los cuatro gangli os
parasi mpáti cos situados en la cabeza. El gangli o ci li ar recibe
fibras parasimpáti cas pregangli onares desde el nervio
oculomotor. El gangli o ótico recibe fib ras paras impáticas
pregangli onares que se ori ginan en el nervio glosofa ríngeo.
Los gangli os pt erigopalatino y submandibular reciben fibras
parasimpáti cas pregangli onares que se origin an en el nervio
facial.
Las fibras simpáticas pregangli onares se originan en segmentos
torácicos superiores de la médul a espinal. Ascienden por el
tronco simpático para hacer sinapsis en neuronas
posganglionares en el ganglio cervical superior. Las fibras
simpáticas posganglionares acompañan a vasos sanguíneos o
nervios adyacent es para al canzar sus objetivos. Estas fibras
simpáticas posganglionares tienen una función principalmente
vasomotora.
Atlas lámina 13 7
Ver también láminas 44-46, 86, 72 7, 132-734, 765, 166
-
Nervios autónomos en la cabeza
~
~
~
~
~
j
~
~
~
~
. ~
~ A . ~ f t t r
3
NERVIOS 63
-
I ~
NERVIO VEsnBULOCOCLfAR (VIII): ESQUEMA
I
Nervio vestibulococ/ear (VIII): esquema
1. Rodilla del nervio facial (localización del ganglio
geni culado)
2. Nervio petroso mayor
3. Gangli o coclear (espiral de la cóclea)
4. Nervio vestibulococlear (VIII )
5. Cuerda del tímpano
6. Conducto facial y nervio fa cial
7. Ganglio vesti bular
Comentario. Los nervios facial y vestibulococlear recorren
juntos el conducto auditivo interno. El nervio facial describe
una curva pronunciada a la altura del ganglio geniculado
(sensiti vo) del nervio facial, antes de descender y abandonar el
cráneo a través del agujero estilomastoideo. Envía fibras
parasimpáti cas preganglionares al gangli o pterigopalatino (a
través del nervio petroso mayor) y al ganglio submandibular
(a través de la cuerda del tímpano).
El nervio vestibulococlear conduce fibras sensitivas
especializadas desde la cóclea a través del nervio coclear
(auditivo) y desde el aparato vestibular a través del nervio
vestibular (equilibrio). Estos dos ramos se unen y salen del oído
interno a través del conducto auditivo interno para dirigirse
hacia el encéfalo.
-
I
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­
- ,
I
6
_ 1
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3
I
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~

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~ ~ ~ ~
7

, Fibras aferentes
NERVIOS
64
-
----
NERVIO GLOSOFARíNGEO (IX)
1. Gangli o geniculado del nervio facial
2. Nervio petroso mayor
3. Nervio petroso profundo
4. Nervio petroso menor
5. Gangli o óti co
6. Nervio auriculotemporal (V)
7. Glándul a parót ida
8. Múscul o estil ofaríngeo y su ramo nervioso del IX
9. Plexo faríngeo
10. Ramo carotídeo del IX
11. Gangli o cervical superi or
12. Nervio vago
13. Agujero yugul ar
14. Nervio glosofaríngeo
15. Núcl eo sali vatori o inferi or
Comentario. El nervio glosofaríngeo inerva sólo un múscul o
(estil ofaríngeol, pero recibe una ampli a distribución sensiti va
general desde la faringe, tercio posteri or de la lengua, oído
medio y trompa auditi va. El nervio craneal IX es el nervio del
tercer arco farí ngeo (branqui al) embri onari o.
El sentido especial del gusto (tercio posterior de la lengua)
también es conducido por este nervio. Posee fibras sensiti vas
cardiovasculares, incluidas aquell as relacionadas con el glomus
(cuerpo) carotídeo (quimi orreceptor) y el seno carotídeo
(barorreceptor) en la región adyacente a la bifurcación de la
arteria caró tida comú n.
Atlas lámina 12 5
Ver también láminas / 67, / 68
e
Nervio glosofaríngeo (IX)
[ 2 J ¡ - - ~ - , -
~
13
~
~
I

Fibras eferentes I
• Fibras aferentes
_1
Fibras parasimpálicas
NERVIOS
e
65
PLEXO CERVICAL IN srru
1. Nervio hipogloso (XII )
2. Asa cervical (raíces superior e inferior)
3. Nervio vago (X)
4. Nervio frén ico
5. Nervio accesorio (X I)
6. Nervio occipital menor
7. I'-J ervio auricular mayor
Comentario. El plexo cervical se ori gina a partir de ramos
anteri ores de los nervios e1-e 4. Proporciona inervación
motora para muchos de los múscul os de los compartimi entos
anteri or y lateral del cuell o. Este pl exo tambi én proporciona
inervación cutánea a la pi el del cuell o.
Muchas de las fibras motoras destinadas a los múscul os
infrahi oideos se ori ginan a partir de un asa nerviosa
denominada asa cervical (e1-e3).
El plexo cervical tambi én da ori gen a las dos o tres primeras
raíces que contri buyen a fo rmar el nervio fr éni co (e3, e4 y
eS). El nervio frénico inerva el di afragma.
Atlas lámina 32
127-129, /93
-
Plexo cervical in situ
I
I
I
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I
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I
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I

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I
NERVIOS
66
-
VENAS SUPERFICIALES YAR1fRIAS DEL CUELLO
1. Arteria y ve na faciales
2. Vena retr omandibul ar
3. Vena yugular externa
4. Vena yugular anterior
5. Arteria carótida común
6. Vena yugular interna
7. Arteria y vena tiroideas superiores
8. Arteria carótida externa
Comentario. Las venas superficiales del cuello incluyen la vena
yugular externa y sus principal es tributarias. La vena yugular
externa a menudo comuni ca con la vena yugul ar interna, que
se si túa profunda, en el interi or de la vai na carotídea.
Las arterias principales del cuello incluyen grandes ramas que
se originan en la arteria subclavia (troncos tir ocervical y
costocervical), así como varias ramas que nacen en la arteria
ca rótida externa.
Atlas lámina J I
Ver tambi én lámina 70
-
~
,
I
I
I
j
·
- I
·
I

I
3
VASOS
Venas superficiales y arterias del cuello
1
,p JJf:'r
c r ~ ~
-
67
ARTERIA SUBCLAVIA
Arteria subclavia
1. Arteri a vertebral
2. Tr onco costocervical
Visión esquemática lateral derecha
3. Art eri a intercostal suprema
4. Art eri a torácica interna
5. Art eri a supraescapular
6. Tronco tirocervical
7. Arteria ca rótida común
8. Arteria cervical transversa (tr ansversa del cuell o)
9. Arteria tiroidea inferi or
Comentari o. La arteria subclavia se divide en tres partes en
relación con el músculo escaleno anteri or. La primera parte es
medial al músculo, la segunda posterior y la tercera lateral. Las
ramas de la arteria subclavia incluyen la arteria vertebral, la
arteria torácica interna (mamari a int erna), el tr onco tirocer vical,
el tronco costocervical y la arteri a dorsal de la escápula.
La arteri a vert ebral asciende a través de los agujeros
tr ansversos de las vértebras C6 a el y entra en el agujero
magno. La art eria torácica interna desciende
paraesternalmente. El tronco tirocervical irri ga la glándula
tiroides (ti roidea inferior), la región inferi or del cuell o (cervical I
transversa) y la región dorsal de la escápul a (supraescapularL El
tronco costocervical irriga la zona profunda del cuell o (cervical
profunda) y varios espacios int ercostales (int ercostal suprema).
La rama dorsal de la escápula es inconstante y también puede
originarse en la arteria cervical tr ansversa.
,p ¡ f ~ : r .
tf·r/
Atlas lámina 33
Ver también lámina 42 7
VASOS
68
e
e
-
-
ARTERIAS CARÓTIDAS
Arterias carótidas
1. Ar teria temporal superficial
2. Arteria occipit al
Ramas de la arteria carótida externa: esquema
3. Arteria caróti da interna
4. Arteri a carótida externa
5. Arteria carótida común
6. Arteri a tiroidea superior y rama laríngea superi or
7. Arte ri a faríngea ascendente
8. Arteri a lingual
9. Arteri a facial
1Q. Arteri a auri cular posterior
11. Arteria maxilar
~
Comentario. La arteria carótida común asciende por el cuell o
~
dentro de la vaina carotídea. Cerca del nivel del borde superior
del cartílago ti roides, se divide en art eria carótida interna, que
penetl'a en el cráneo, y arteria carótida externa, que irri ga las
estructuras más superfi ciales situadas externamente al cráneo.
La arteria carótida externa da ori gen a ocho ramas.
~
Estas ocho ram as proporcionan la mayor parte de la irri gación
~
de la cabeza, externa al cráneo, si bien algunas ramas
finalmente entran en las regiones del cráneo (como las ramas
meníngea y auri cul ar de la arteria maxi lar, una rama terminal de
la carótida externa) .
~ ~ ~ r .
Atlas lámina 34
Ver también lámina 136. 138
VASOS
69
ARTERiA MAXJLAR
1. Arteria esfenopalatina
2. Arteria alveolar superior posterior
3. Arteria palati na descendente en la fosa pterigopala tina
4. Arteria alveolar inferi or
5. Arteria meníngea media
6. Arterias y nervios temporales profundos
Comentario. La arteria maxilar es una de las dos ramas
terminales de la art eria caróti da externa. Pasa superficial o
profunda al músculo pterigoideo lateral y discurre medialmente
en la fosa infratemporal. Descriptivamente, se di vide en tr es
porciones.
La primera porción (retmmandibular) de esta arteria da origen
a ramas que irri gan la cavi dad timpáni ca, membrana timpáni ca,
duramadre, dientes y encías mandibulares, oído y mentón. La
segunda porción (pterigoidea) irriga los músculos mast icadores
y el buccinador. La tercera porción (pterigopalat inal irriga los
dientes y encías maxil ares, partes de la cara, órbita, paladar,
trompa auditiva, parte superi or de la faringe, senos paranasales
y cavidad nasal.
Atlas lámina 40
V(>( también lámi na 3..
e
Arteria maxilar
~
~
J
J
3
~
3
j
A . ! ~ r
VASOS
70
-
ARTERIAS DE LAS REGIONES ORAL Y FARíNGEA
1. Arteria meníngea media
2. Arteria bucal
3. Arteria carót ida externa
4. Arteria tiroidea superior
5. Arter ia carótida común
6. Art eri a carótida interna
7. Arter ia facial
8. Arter ia maxilar
9. Arteria temporal superficial
Comentario. Las art erias de las regiones oral y faríngea se
originan principalmen te a partir de ramas de la ar teria carótida
externa. La arter ia carótida externa da ori gen a ocho ramas:
la arteria tiroidea superior, la arteria lingual, la arteria facial, la
arteria faríngea ascendente, la arteria occipital, la arteria auricular
posterior, la arteria maxilar y la arteria temporal superficial.
La arteria maxilar suministra numerOsas ramas destinadas a la
región infratemporal, cavidades nasales y músculos
masti cadores. Descr iptivamente, la arteria maxilar se di vide en
tres porciones (algunas de sus ramas se muestr an en la figura).
La primera porción (retro mandibular) de esta arteria da origen
a ramas que irrigan la cavidad timpáni ca, membrana timpáni ca,
duramadre, di entes y encías mandibul ares, oído y mentón. La
segunda porción (pterigoidea) irri ga los mlisculos masti cadores
y el buccinador. La tercera porción (pterigopalatina) irri ga los
dientes y encías maxilares, partes de la cara, órbita, paladar,
trompa auditi va, parte superior de la faringe, senos paranasales
y cavidad nasal.
Atlas lámina 69
Ver también lámina 34,
-

Arterias de las regiones oral y faríngea

i

3
3
3
3
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7 ' I "In \ r .
- /
A
L.?J \
-,
VASOS 71
-
-------------------------
-
-
VENAS DE lAS REGIONES ORAL YFARíNGEA
Venas de las regiones oral y faríngea
1. Plexo pterigoideo
2. Vena laríngea superior
3. Vena tiroidea media
4. Venas tiroideas inferior es
5. Vena subclavia
~
6. Vena yugular interna
7. Tronco común para las venas facial, retromandibular
y lingual
8. Vena yugular ex terna (cortada)
9. Vena retromandibular
10. Vena y arteria temporales superfi ciales
j
Comentario. Las venas de la cara y de las regiones oral y
~
faríngea son en general tribu tarias que acaban por desembocar
en la vena yugular interna, En la región infratemporal un
Importante plexo venoso pteri goideo comunica con el seno
3
cavernoso y las venas de la órbita y cavidad bucal. Muchas de
las venas de esta región reciben los mismos nombres que las
arterias correspondientes,
.3
Las venas más importantes son las siguientes: la
retromandibular, que recibe tri butarias de las regiones temporal
~
e infratemporal (plexo pterigoideo), cavidad nasal, fal'inge y
cavi dad bucal; la yugular interna, que drena el encéfalo, cara,
glándul a tiroi des y cuell o; la yugular externa, que drena la
~ ~ ~ r
superfi cie del cuell o, la región profunda del cuell o y hombro y
la parte superior del dorso (a menudo comunica con la vena
'"'
retromandibular),
Estas venas proporcionan vías para la propagación de
infecciones és ó
Atlas lámina 70
Ver también lámina 23,3 1, 104
VASOS
72
ARTfRIAS DEL ENCÉFALO: VISIÓN INFERIOR Arterias del encéfalo: visión inferior
1. Arteri a comunica nte anterior
2. Arteria cerebral anteri or
3. Arteri a carótida interna
4. Arteria cerebral media
~
5. Arter ia comunicante posterior
6. Arteri a cerebral posteri or
7. Art eri a cerebelosa superior
3
8. Art eri a basilar
9. Arteri a cerebelosa inferi or anteri or
~
10. Arteri a vertebral
11. Arteria cerebelosa inferior posteri or (PICA) (cort ada)
J
Comentario. Las ramas de las art erias carót ida interna y
vert ebral irrigan el encéfalo. Tras pasar por el aguj ero magno,
las dos arteri as vert ebrales se unen para form ar la art eria
basilar. Esta art eria se continela anteriormente sobre la cara
an teri or del tronco del encéfalo; sus ramas se anastomosan
con otr as de la arteri a caróti da interna para formar el cí rcul o
arteri al cerebral (de Will is) (línea di scontinua).
~
La circul ación anteri or para el encéfalo comprende las art eri as
cerebrales anterior y media. La circulación posterior
"3
comprende el sistema vertebrobasil ar y la arteri a cerebral
posterior. Generalmente, las arterias que irri gan el encéfalo son
art erias termi nales, con escasas conexiones anastomóti cas
capaces de compensar la oclusión de una art eria.
~ ~ t t : ~
Atlas lámina 139
VASOS
~
e
e
73
~
SENOS VENOSOS DE LA DURAMADRE
1. Seno sagital inferior
2. Senos intercavernosos anteri or y posterior
3. Seno sigmoideo
4. Seno transverso
5. Seno occipital
6. Confluencia de los senos
7. Seno sagital superi or
8. Seno recto
9. Vena cerebral magna (de Galeno)
Comentario. Los senos ve nosos de la duramadre se forman
entre el periostio (endost io) y las capas meníngeas de la
duramadre. Las regiones superficial y profunda del cerebro son
drenadas por los senos venosos sagital superior y sagital
inferi or, respecti vamente. Muchas de las venas del encéfalo
desembocan en los senos venosos de la duramadre y
finalmente drenan en las venas yugulares intern as.
Las infecciones pueden tener acceso a estos senos venosos de
la duramadre y propagarse a otras regiones de la cabeza.
Atlas lámina 703
-
Senos venosos de la duramadre
I
I
Sección sagi tal
' ..
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I
I
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I
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I

I
~ ~ ~ r .
VASOS 74
-
ESQUEMA DE lAS MENINGES
1. Venas diploicas
2. Seno sagital superior
3. Fosita granul ar (i ndentación del cráneo por una
granulación aracnoidea)
4. Laguna (venosa) lateral
S. Seno sagital inferior
6. Vasos meníngeos medios
7. Piamadre
8. Espacio subaracnoideo
9. Aracnoides
10. Duramadre (hojas perióstica y meníngea)
11. Vena cerebral que penetra en el espacio subdural para
desembocar en el seno
12. Granulación aracnoidea
Comentario. Las venas del cuero cabelludo comunican con los
senos venosos de la duramadre a través de venas emisari as. Dado
que estas venas no tienen vál vulas, las infecciones del cuero
cabelludo pueden tener acceso a la cavidad craneal. Las venas
diploi cas (venas en el diploe o hueso esponjoso del cráneo)
también pueden drenar en los senos venosos de la duramadre.
Las meninges incl uyen la duramadre (hojas periósti ca y
meníngea), la aracnoides y la pi amadre. En el espacio
subaracnoideo, las venas cerebrales que drenan la corteza
cerebral están bañadas en el líquido cefalorraquídeo (LCR).
Estas venas cerebrales drenan sangre venosa en los senos
venosos de la duramadre.
Las granulaciones aracnoi deas son manoJos de vell osidades
aracnoideas que se proyectan en el interi or del seno sagital superior
Atlas lámina 99
Ver también lám ina 23
e
ESQUEMA DE LAS MENINGES
.,. ~
Disección co rona l
~
~
. ~
3
3
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3
J ~ . I ! t ¡
<1'.1 "
VASOS
75
e
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Cara superficial y glándula parótida
CARA SUPfRRClAL y GLÁNDULA PARÓnDA
1. Glándul a parótida
2. Tronco principal del nervio facial emergiendo del aguj ero
estil omastoideo
3. Múscul o esternocleidomastoideo
4. Vena yugul ar externa
S. Ramos temporales del nervio facial "-
~
5
6. Conducto parotídeo
I ~
7. Múscul o buccinador
8. Arteria y vena faciales
9. Ra mo cervica l del nervio facial
I
~ . ¡ j
Comentario. La glándula parótida es la mayor de las tres
glándul as sali vares.
-- ¡ ' - ~
El conducto parotídeo discurre hori zontalmente desde la
glánd ul a, atraviesa el múscul o bucc inador y penetra en la ¡ - ~
cavidad bucal frent e al 2.0 diente molar maxi lar.
íf
.
I
1
I
-
-
~
El nervio facial (VII ) pasa a través del agujero estilomastoideo,
atraviesa la glándul a paróti da y distribuye sus cinco ramos
terminal es por la cara. Estos ramos consti tuyen los nervios
tempora l, cigomáti co, bucal, marginal de la mandíbul a y
...... , ' .3
cervical, que inervan los múscul os de la expresión facial.
~ .3
I
I
I
=
..
~ ~ ! ~
I
I
~
~
e' "l
Alias lámina 25
VíSCERAS
76
Ver también lámina 723
~
APARATO lAGRIMAL
1. Porción orbitaria de la glándula lagrimal
2. Pli egue semilunar y lago lagrimal
3. Carúncula lagrimal
4. Papila y punt o lagrimales inferiores
5. Meato nasal inferior
6. Conducto nasolagrimal
7. Saco lagrimal
8. Conducti ll os lagrimales
Comentario. El aparato lagrimal está formado por las glándulas
lagrimales, que secretan las lágrimas, y por un sistema de
conductos colecto res. Los conductillos excretores transportan
las lágrimas desde las glándulas lagrimales hasta el saco
conjunti val; éste drena hacia el saco lagrimal a través de los
conductillos lagrimales. Después, las lágrimas fluyen
Inferiormente hacia el conducto nasolagrimal y drenan en el
meato nasal inferior posteriormente a la concha nasal inferior.
La producción de lágrimas se encuentra baj o control
parasimpático, a través de fibras nerviosas que se originan en el
nervio fa cial (VII) y que fundamentalmente ll egan a las
glándulas vía nervio lagrimal, un ramo del nervio oft álmi co,
ramo a su vez del nervio trigémino (V).
Atlas lámina 8.'
Ver también lámina -1 5, 133
Aparato lagrimal
~
3
1
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1
3 I
1
I
l . :3
..
I
I

I
VíSCERAS 77
~
GLOBO OCULAR: SECCIÓN HORIZONTAL
Globo ocular
1. Có rn ea
2. Lente o cristalino
Secci ón horizontal
3. Iri s
~
4. Cuerpo y músculo ciliares
11 ~ J f : ' r
5. Porción ópti ca (visual) de la retina
~ tfl
6. Coroides
7. Esclera
;3
8. Fóvea central en la mácula lútea
9. Nervio ópti co (11)

~
10. Cuerpo vítreo
11. Cámara anterior
j
Comentario. El globo ocular posee tres capas: una capa fibrosa
externa, formada por la esclera y la córnea; una capa vascul ar
~
pi gmentada int ermedia, que consta de la coroides, el cuerpo
cili ar y el iri s; una capa nerviosa interna, la retin a.
~
La fóvea central, que constituye una depresión central en la
~
mácul a lút ea, es una región avascular que conti ene conos pero
no bastones. Esta área proporciona la visión más aguda.
3
La luz pasa a la retina a través de los medi os refracti vos del ojo,
que son la córnea, el humor acuoso, la lente y el humor vít reo. 3
Un aumento de la presión intraocular por encima de los límites
3
6
norma les puede provocar glaucoma. Normalment e, esta
enfermedad es el resultado de un aumento en la resistencia al
~
flujo de salida del humor acuoso a través del seno venoso de la
esclera (conducto de Schlemm). Una opacidad de la lente se
I
I I 3
denomina catarata.
I
Atlas lámina 87
VíSCERAS 78
~ .
CÁMARAS ANTERIOR YPOSTERIOR DEl 010
-
-
~
~ "
Cámaras anterior y posterior del ojo
1. Córnea
- ~
2, Red trabecular
Seno venoso de la esclera (conducto de Schlemm)
; . ~
3.
4. Esclera
5. Cuerpo cili ar
-
6. Músculo ciliar (fibras meridionales y Circulares)
7. Fibras zonulares
- ~
8. Cámara posterior
9. Músculo dilatador de la pupila
. ~
10. Músculo esfínter de la pupila
11. Lente
, . ~
Iri s (pliegues)
12.
Comentario. La región del globo ocular entre las fibras zonulares
..
Y el iris es la cámara posterior. Se comunica, mediante una
~
abertura en el iris (la pupila), Con la cámara anterior que se si túa
. ~
en tre el iris y la córnea. El humor acuoso, producido
continuamente por los procesos ciliares del cuerpo ciliar, rellena
..
..
.
..
estas dos cá maras y es absorbido hacia el interior de la red
trabecular y seno venoso de la esclera. Un aumento de la
resi stencia a la salida del humor acuoso normalment e
... .;.
es responsable de un aumento de la presión intraocular
(glaucoma),
...
~
Los músculos di latador y esfínter de la pupila (músculos lisos)
situados en el iris son responsabl es de la dilatación y
~
constri cción de la abertura pupi lar.
..
La cont racción del músculo cili ar (fibras Circulares) ti ene una
acción esfinteriana sobre el Cuerpo cil iar, de manera que las
; f ~ ~
/'
"
fibras zonulares se relaj an y la lente elástica adquiere una ~
más redondeada, lo que permite la acomodación del
3
Atlas lámina 88
é '--=::. VíSCERAS
---------. .
OíDO: SECCIÓN FRONTAL
1. Yunque
2. Martillo (cabeza)
3. Membrana timpáni ca
4. Ventana coclear (redonda)
5. Trompa auditiva (iaringotimpánica)
6. Cócl ea
7. Ner vio vestibul ococlear (V III )
8. Conductos semi circulares, ampollas. utrículo y sácul o
9. Base del estri bo en la vent ana vestibul ar (oval)
Comentari o. El oído externo consta de la oreja (o pabellón
auricular ) y el conducto auditi vo externo.
El oído medi o comprende la cavidad timpáni ca y sus tres
huesecillos del oído. La pared lateral de la cavidad timpánica está
formada por la membrana timpáni ca (tímpano). La pared medi al
contiene las ventanas ovalo vestibular y redonda o coclear. Los
huesecillos del oído incluyen el martillo, el yunque y el estribo. El
oído medio conecta con la nasofaringe a través dE' I , ~ trompa
auditiva (de Eustaqui o). Mediante la trompa auditiva, el airo
puede entrar o abandonar la cavidad del oído medio e igualar la
presión del oído medio con la presión atmosférica.
El oído interno consta de la cóclea y el aparat o vestibul ar. El
aparato auditi vo y el aparato vestibular están inervados por el
nervio vest ibulococlear (VIII ).
El oído externo está inervado por ramos de los nervios \1" VII
Y X. El oído medio está iner vado por el nervio glosofaríngeo (IX).
La otitis externa aguda, también conocida como oído de
nadador, es una infl amación o infección del oído externo. La
ot itis medi a aguda (dolor de oído) es una in flamación del oído
Atlas lamín" 92
,,.-- . ~
I ­
I
Sección frontal " I
I
1 ' 1 ~
I
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I ~ I
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I
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3
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~
J lf.r!tr
4 ~ ~
VíSCERAS
Oído
9
Not.l: las I1QChJ'" indicln IJ lr.JyectOfiJ de ~ ondas SQnor..tS
80
PARED LATERAL DE LA CAVIDAD NASAL
1. Seno frontal
2. Concha nasal media
3. Meato nasal medio
4. Concha nasal inferi or (turbinado)
5. Abertura de la trompa auditiva (faringotimpáni ca)
6. Tonsila (amígdala) faríngea (adenoides si está engrosada)
7. Seno esfenoidal
8. Hi pófisis (glándul a pituitari a) en la si lla turca
Comentario. La pared nasal lateral se caracteriza por tres
conchas o cornetes nasal es (turbinados). El espacio inferi or a
cada concha nasal es el meato nasal.
El conducto nasolagrimal desemboca en el meato nasal inferior.
Los se nos fr ontal y maxil ar se abren en el meato nasal medi o.
Además, las celdi llas etmoidales anteri or y media desembocan
en la bu ll a etmoidal infer iormente a la concha nasal medi a. La
celdilla etmoidal posterior termina en el meato nasal superi or y
el seno esfenoidal lo hace en el receso esfenoetmoidal.
La vasculari zación de esta regi ón se reali za a través de ramas
de la arteria esfenopalatina (de la arteri a maxi lar) y la
inervación por medi o de los nervios maxilar (V 2) (sensib ilidad
general), olfatori o (I) (olfacción) y fa cial (VII) (fibras
secretomotoras para las glándulas mucosas, a través del ganglio
pterigopalatino ).
Atlas lamill a 37
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Pared lateral de la cavidad nasal
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VíSCERAS 81
GlÁNDUlAS SALNARES
1. Ramos del nervio facial
2. Arteri il transversa facial
3. Conducto parotídeo
4. Glándula subl ingual
5. Conducto submandibular
6. Glá ndula submandibu lar
7. Glándul a parótida
Comentario. La glándula parótida vierte en la cavidad bucal él
través del conducto parotídeo. La glándula submandibular
desemboca en el suelo de la boca mediante el conducto
submandibular, que se sitúa por debajo de la mucosa bucal en
estrecha rel ación con el nervio lingual. La glándula sublingual
desemboca a través de varios pequel''ios conductos
inferi ormente a la lengua.
La glándula parótida es totalmente serosa, mientras que la
glándula submandibular es en su mayor parte serosa y
parcialmente mucosa. La glándula sub li ngual es tambi én
totalmente serosa.
En la mucosa del paladar duro, mejill as, lengua y labios hay
glándul as sali vares menores.
Arias lámina 6/
Ver rdmvién lam;na 25, 53, 7.33, 134, 167, 168
.,
Glándulas salivares
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VíSCERAS
82
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GLÁryoULAS TIROIDES YPARATIROIOES: r ~
Glándulas tiroides y paratiroides: visión posterior
VISION POSTERIOR
1. Nervio laríngeo superior
2. Arteri a tiroidea superi or
3. Glándula para tiroides supe ri or
4. Glándula paratiroides inferior
5. Tronco tir ocervical
6. Nervio laríngeo recurrente
7. Arteri a tiroidea inferior
8. Lóbul o derecho de la glándul a tiroides
Comentario. Debido a su desarroll o embrionario, las glándulas
para tiroides (especialmente la inferior) puede variar de
localización. Aunque muchos indi viduos tienen cuatro
glándul as paratiroides, es común que existan más.
Durante la cirugía del cuell o, es importante locali zar los nervios
larí ngeos recurrentes. Ambos nervios generalmente ascienden
en el surco tr aqueoesofágico y están en estrecha relación con
los lóbul os derecho e izquierdo de la glándula tiroides.
El nervi o laríngeo recurrente derecho forma un asa alrededor
de la arteria subclavia derecha, mi entras que el nervio laríngeo
I'ecurrente izqui erdo forma un asa alrededor del arco de la
aorta.
La forma más frecuente de hipertiroidi smo en los pacientes
menores de 40 años es la enfermedad de Graves. El exceso de
liberación de hormona tiroidea aumenta el metaboli smo tisul ar
y produce síntomas que indican aumento del metabolismo
(excitabili dad, rubor facial , piel cali ente, aumento de la
frecuencia cardíaca, disnea, tembl or, exoftalmos, mixedema,
Alfas lámina 76
Ver también lámina RO
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VíSCERAS
83
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FARINGE: VISiÓN POSlfRIOR ABIERTA
Faringe: visión posterior abierta
5
1. Coanas
2. Nasorari nge
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3. Oroíaringe
4. Laringofari nge
5. Fosa piriforme
~
6. Epi gloti s
7. Úvul a
~
8. Paladar bl ando
~
Comentario. La faringe consta de nasofaringe, orofaringe y
laringofari nge. La nasoíaringe se sitúa di rectamente posterior a
..
las cavid ades nasales o a las coanas. La orofaringe se encuentra
entre el paladar bl ando y la epigloti s, directamente posteri or a
la cavidad oral. La laringofaringe (tambi én denominada
«hi pofarin ge») es la porción más inferi or de la faringe; se
localiza entre la epi glotis y el principio del esófago.
~
. 1:1 1
Durante la deglución, el ali mento pasa desde la cavidad bucal
hacia la orofarin ge, despl azando el paladar blando
~
superiormente y cerrando la nasofarin ge. La epiglo ti s se in cli na .
inferi ormente, mientras que el aparato larí ngeo se desplaza
superiormente, cerrando la entrada de la larin ge. El bolo
al imenti cio cae en cascada alrededor de la epi gloti s y pasa a
través de la fosa piri fo rme para entrar en el esófago.
...
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II /Ias lámina 66
VíSCERAS
84

CRÁNEO VISIÓNANTERIOR :
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Hueso front al Escotadura (agujero) supraorhitaria Hu eso nasal H ueso lagrimal Hu eso cigo mático Agujero infraorbit ario Ma xilar Agujero menton iano M andíbula Hueso tempor al

Cráneo: visión anterior

Comentario. Los huesos del cráneo se fusio nan entre sí mediante articulacio nes fibrosas, no móviles, denomi nadas

10

suturas.
Los huesos del cráneo pueden dividirse en do s grupos: los huesos del neuro cráneo (8 huesos), que rod ean el encéfalo, y los huesos de la cara ( 14 huesos). Los 8 huesos del neurocráneo son los siguientes: fro ntal, occipital, etmo ides y esfenoides, jun to co n do s huesos tempor ales y do s huesos parietales. O tro s huesos asociados al cráneo incluyen los huesecillos del oído (3 en cada cavidad del oído medio) y el hueso hio ides, impar. De esta manera, el cráneo y los huesos asociados comp renden 29 huesos (los 32 dientes del adulto for man parte de la mandíbula y maxilares y no se cuentan por separado).

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Alias lámina 2

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HUESOS Y ARTICULACIONES

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CRÁNEO: VISiÓN LATERAL
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Hueso parietal Sutur a coronal H ueso esfenoides Hu eso lagrimal M axilar (apó fisis front al, apó fisis alveolar) Hu eso cigomático Hu eso occipital (pro tube rancia occipital externa) Sutura larnbdoid ea Hu eso tem por al (porció n escamosa, apóf isis cigo mát ica, co nduc to audi tivo externo, apó fisis masto ides)

Cráneo: visión lateral

Comentario. Esta visió n lateral muestra muchos huesos del cráneo y algunas de sus suturas, las articulaciones fibro sas no móviles entre los huesos adyacentes del cráneo. La sutura co ro nal se sitúa entre el hueso frontal y los dos huesos parietales. La sutura lambdoid ea se sitúa entre los dos huesos parietales y el hueso occ ipital. El pt erión es la zona de un ión de los huesos fron tal, parietal, esfeno ides y temporal. Un golpe en la cabeza o una fractu ra del cráneo en esta región entraña peli gro, ya que el hueso en este pu nto es delgado y la arteria meníngea medi a, que irriga la du ramadre qu e recubr e el encé falo, se sitúa justo pro fund a a esta área. El asterió n es la zo na de unió n de lo s huesos temp oral. parietal y occipital.

Arias lámina 4

HUESOS Y ARTICULACIONES

2

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CRÁNEO: SECCIÓN SAGITAL MEDIA
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Hu eso esfeno ides (ala mayor, ala menor, silla turca, seno esfeno idal) Hu eso front al (seno front al) Hu eso etrno ides (lámina perp end icu lar) M axilar (co nduc to incisivo, apófisis palatina) Vóm er Hu eso palatino Hu eso occipital Hu eso temporal (porción escamosa, por ció n petrosa) Hu eso pari etal

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Cráneo: sección sagital media

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Comentario. O bsérvese el in terior de la cavidad craneal y el septo nasal o tabiqu e nasal. Los a huesos del neurocráneo qu e rod ean el encé falo son lo s siguientes: fron tal, occip ital, etrnoides y esfeno ides, junto con dos hueso s temporales y do s huesos parietales. Los 14 huesos del esqueleto facial incluyen huesos pares (lagrimales, nasales, palatinos, conchas in feriores o co rnetes inferior es [no se rnuestran]. max ilares y cigomá ticos [no se rnuestran l) e imp ares (vóme r y mandíbula l no se mu estran j). El tabiq ue nasal está form ado por la lámi na perpend icular del hueso etrnoides, el v órne r, lo s huesos palatinos y el cartílago del tabique. La porción petro sa del hueso temp or al co ntiene las cavidades del oído medi o y el oído int erno, ju nto co n el sistema vestibular.

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HUESOS Y ARTICULACIONES

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Atlas lámina 6

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). max ilar.i crihos. l ámina ho rizo ntal) H ueso esfeno ides (seno esfeno idal. Las apó fisis palatinas de los maxilares y las láminas horizo ntales d e los huesos palatinos for man el paladar du ro .imin<! 6 HUESOS Y ARTICULACION ES 4 . apó fisis palatina. B. 3. ganc ho de la ap ófisis pterigo idesJ H ueso etrnoi des (co ncha nasal med ia. A lgunas po rci o nes de o tros huesos (incluyendo el nasal. co nducto inci sivo. lámi nas medi a] y lateral de la apó fisis p terigo ides. 2. lagrimal. co ncha nasal supe rior ) Hu eso lagrim al I . La pa red lateral de la cavidad nasal muestra de fo rm a visib le las co nchas o co rnete s supe rior y medio riel hu eso etrnoides y la co ncha o co rne te inferior. palatin o y esfe no ide s) co ntribuye n a la fo rma ció n de esa pared. I I . 4 . Hu eso frontal (seno ) Hu eso nasal Cart ílago alar mayor ¡\\axilar (ap ófisis fro ntal. 6. m GJ I ~ / 00 I '\ tld 5 I~~nlin a 3 ~ {K~r Ver ¡. apó fisis alveo lar) Co ncha nasal inferio r H ueso palatino (lámi na perpendi cular. l. 9.¡m b i("n I. 7. 5.PARED LATERAL DE LA CAVIDAD NASAL 1.imin. I I Pared lateral de la cavidad nasal ~ Comentario.

Hu eso occ ipital (có ndilo occ ipital. H ueso palatin o (lámina horizo ntal) Comentario. mI \ . apó fisis cigo m51 2." -. Base del cráneo: visión inferior ~ WI" ~ ~ ~ ~ ~ . Hu eso cigomá tico 3. (1 ) esta visión infe rior pueden ob servarse relieves y orificios pert enecientes a estos huesos.. que es el lugar don de m éd ula espinal y tron co del encéf alo (mé dula oblo ngada) son cont inuos . . Hu eso parietal 6. lámi na lateral. Hueso tempor al (apó fisis cigo mática. Hueso esfeno ides (lámina medial. apófisis mastoides) 5. apó fisis palatina. fosa mandibu lar. pro tub erancia occipit al externa) 7.BASEDEL CRÁNEO: VISiÓN INFERIOR icdl 1. Vó mer 8. conduc to auditivo externo. ald may or) 4. ~ mI El orificio más grande del cráneo es el agujero magno. por ción basilar. agujero magno. ~ ~ • s IIr/a5 lamill a IJ HUESO S Y ARTICU LAC IO NE S 5 . apó fisis estiloides. . j\~ J x i l a r (fosa incisiva. Tanto los huesos del neur ocráneo co mo los del esqueleto facial contribuyen a for mar la base del cráneo.

nervio acc esor io [XI]. fro nt al y naso ciliar d el nervi o oit álm ico IV 1L nervi o abduce ns [VI ]. vena oftálm ica sup er io r) A gujero red on d o (ne rv io m axi lar l V:l ) A guj ero ova l (nerv io m an dib ul ar [V J arte ria meníngea acceso ria. arteria on álrnica) 1 Fisura o rb itaria supe rio r (nerv io oc ulo m o tor [111 ]. nervio troclea r IIVI. 6. Las estruc tu ras que discurren a travé s d e cada or ificio se encue ntran entre paréntesis. me ninges. arterias ve rtebra les. arteria lab erínti ca) A guj ero y ugu lar (seno pe troso in feri or . 5. ramo s lagrim al. ner vio ves tib ulo co cle ar [V III]. O rific ios de la lám ina cr ibosa (haces d el ne rvio o lfato rio ) Co nduc to ó p tico (ne rv io ó p tico 1 11. ramo men íngeo d el nerv io ma nd ib ular) Ag ujero rasgado Co nduc to caro tídeo (arteria ca ró tida inter na... l. seno sig mo ideo. ram as m enín geas de las arte rias vertebra les. raíces esp inales de lo s nervio s acceso rios) -' ~ Agujeros de la basedel cráneo:visión superior 2. 12. 3. nervi o p etr o so men o r [o casio nalrnente l j. 9. - ~ 10 . nerv io vago [X]. A guj ero esp inoso (arte ria y ve na me nín geas me dias.imiIlJ 1/ HUESOS Y ARTICULACIONES 6 . ~ ~ 8J 5 8. p lexo d el nervio caro tídeo int ern o) Co nduc to auditivo intern o (ne rv io facial [V II].¡ . ner v io gloso faríngeo [IX].AGUJE ROS DELA BASE DEL CRÁNEO: VISiÓN SUPERIOR 1. ~ '2 4. ~ Co m ent ari o . . -.!Q ~ 11. ~ í ~ ~ ~~:." At/.ls /. arteria m eníngea p ost erio r) Co nduc to d el nerv io hipo glo so (ne rvio hip o glo so ¡XIII) A guj ero m agn o (mé d ula o b lo nga da.

imin J 15 HUESOS Y ARTICULACIO NES 7 .w I / / [I] ~~~: ~ A I/J' /. la mandíbu la es el segundo hueso facial más frecuentemente fractur ado (los huesos nasales son los pri meros). Mandíbula Mandibula dl' adulto: visión antcrolateral superior Ap ófisis condilar (cabe/ a y cuello ) Ap óf isis corono ides J.. Rama Comentario.MANDíBULA: VISiÓN ANTfROLATERAL SUPERIOR 1./" / / / /::. contiene los di ent es mandibulares y el agujero mandibular.-. Línea milo hioidea 5. El nervio term ina en un ramo cutáneo qu e eme rge por el agujero mento niano (nervio ment oni ano). form ando la articulación te mporomandibular. Cuerpo 8. Fosa submandibular 4. La mandíbul a.. El paqu ete vasculonervio so alveo lar inferio r pasa a través del agujero mandibul ar: inerva e irri ga los dient es mand ibulares... 2. Dehido a su situació n vulnerable. Las zo nas más corrientes de fract ura son el área cuspídea (del diente canino) y el área del tercer molar. \ / / / La ap ófisis co ndilar de la mandíbula se articula co n el hueso temp or al. Protu berancia mento niana 7. _~ . \. Agujero rnentoniano 6.

f~*r HUESOS Y ARTICULACIONES A lias I. Espin as mentoni anas Comentario.imin. las localizacio nes de las glánd ulas saliv ares sub ma ndibular y sub lingual.­ .l 1S 8 . Mandíbula Mandíbula de adulto: visión posterior izquierda ~ /~ ITJ ~ ~ ~ . Las depresion es o fo sas marcan. Surco mi lohi oi deo 5. Fosa sub mand ib ular 6. en la cara med ial d e la mandí bu la. Fo sa sublingual 7. Língula 3.MANDíBULA: VISiÓN P05TfRIOR IZQUIERDA 1. Ag ujero mand ib ular 4 . Ap ófisis co ndilar 2. El paquete vasculo nerv io so alveo lar inferior en tra po r el aguje ro mand ib ular y di scurr e a tr avés de l cuerpo de la mandíb ula para iner var e irrigar los dien tes y encías..

• ~ M.« es la articulació n sinovial existente entre la fosa mandibu lar y el tubérculo articular del hueso temp or al '. Fosa mandi bular 6. Cápsula articular ~ Articulación temporomandibular Visión lateral r- 12 Comenta rio. 1.lS lárnlrl. Ligamento estilo mandibular 5. C ápsula articular 2. Esta articulación pre senta una cápsula articular reforzada po r los ligamentos lateral y esfenomandibular. v una articulació n inferio r.l cerr ada • . situada inf eriormente al disco art icular. Esta articulació n única co mbina: una art iculació n superior. de deslizami ento uni axial. r ¡\ ¡/. La articulació n ternp oro mandlbul.lndíbula ampliame nte abi erta (accionescombinadas de bisagril )' deslizamiento) ? r.1 cabeza de la mandíbu la. en la que se prod ucen movimiento s de deslizamiento anterior o prot rusi ón y de deslizami ento po sterior o retracció n y mo vimi entos de lateraliz ación. Ligamento esfeno mandibular (por transparencia] 4. Disco articular 7.l 1h HUESOS Y ARTICULACIONES 9 . La articulació n presenta do s cavidades sinovia les separadas po r un disco articular. ~ ~ • . Ligamento lateral (temporo rnandi bular) 3.ARnCULAClÓN TfMPOROMANDlBULAR 1. qu e co nstituye una tró clea uniaxial en la qu e se produ cen los movimi entos de cierre (elevación) y ap ertura (descenso) de la mandíbula. Tubércul o articular 8.p lf~r M.lnd íbul.

Las zo nas más co rrientes de fractura son el 1. Tercer mo lar Comentario. . ~ 3' ~~ . la mandlbul. 1 canino. ~ • ~ Dientes permanentes superiores .. 5. 6. Segund o mo lar 12. 4. • ~ ~ Dientes permanentes inferiores tf~/ p JJt~ Arl.' . Segund o prem o lar 10. 2. 3. El ho mb re p osee dos denti cion es: una denti ción decidu a. DIENTES ~ Dientes Fo sa incisiva Apófisis palatin a del maxilar Lámina hor izontal del hueso palatin o A gujero s palatin os mayor y menor Incisivo central Incisivo lateral Canino 8.)< /áminJ 56 HUESOS Y ARTICULACIO NES 10 . A los tercer os mo lares a menud o se les denom in a «m uelas del jui cio ».. Lo s dientes ma ndib ula res están inervados po r el ramo alveo lar inferio r del nervio m andi b ular Deb id o a su situación vulnerab le. co nstituida por 20 di en tes. Prim er pr em o lar 9.. y una den tició n perm anent e (la que se muestra en la ilustració n) forma da por 32 di ent es (16 dient es maxilares y 16 dient es m andibu lares). es el segundo hu eso facial más frecuen tem en te fractu rado (lo s hu esos nasales son los prim eros). Primer mo lar 11. Lo s dient es maxil ares están in erva dos por lo s ram os alveol ares supe riores del nervi o max ilar. Los di entes perman ent es en cada cuadrante maxilar o mandi bul ar incluyen 2 in ci sivos.~ 1 .. 7. 2 prem o lares y 3 mo lares.

nervios y vasos linfáticos penetran en la pulpa dent al a través del agujero apical. • '" t~ . La pulpa dental relle-na una cavidad central y se co ntinúa co n el conducto radicular. DIENTE 1. . ~ ~ • m -. 5. que se co necta co n el hueso alveo lar po r medi o del ligamento perio do ntal.J' . Ir. /'" \ l/as l(ím.n. . Diente 3. La por ción estrecha entre la co ro na y la raíz se denom ina cuello. 6.. 9.. Cada diente está compuesto po r una co ro na recubi erta por esmalte. 2..1 5 i HUESOS Y ARTICULACIO NES 11 . 11. 10. 8. Coro na Cuello Raíz Esmalto (sustancia adamantina) Dentina y túbulos dentinario s (sustancia ebúrnea) Pulpa dental (co ntiene vasos y nervios) Epit elio (estratificarlo) gingival (de la encía) Period ont o (periostio alveo lar) Cemento (sustancia ósea) Co nductos radi culares (centrales) que cont ienen vasos ) nervi os Agujeros apicales ~ m ITJ { Comentario.. . La co ro na se pro yectil por encima de la encía o superfic ie gingival. den tina y pulpa. Los vasos sanguíneos.. La raíz está incl uida en el hueso alveolar del maxilar o de la mandíbula y está cubierta por cemento. 7. 4.

Un go lpe en la parte supe rio r d e la cabeza pued e fractur ar el atlas (a través del arco anterior o el arco posterior. Tubércu lo anterio r 2. 1.. Ap óf isis espinosa 8. visión superior visión anlerior -. Cara articular superior para el atlas 10. uno anterio r y otro po sterior. La primera vértebra cervical es el atlas. pero present a dos arcos. Atla s IJmina 17 1 I/" f r. Las fractu ras de l axis a menudo afectan al di ente. Recibe su nom bre del person aje de la mitolo gía griega llamado A tlas. El atlas no posee cuerpo ni apófisis espinosa. Comentario. Alias (( 1). Axis (C? ). visión inferior Axis (C2). Su detalle más caracte rístico es el diente o apó fisis odo nto ides. Ar co anterior 7. Pedícu lo -1 Vértebras cervicales: atlas y axis \ Alias (e l ).na. pro porcionando un pivote alrededo r del cual el atlas y la cabe za p ueden rot ar. A gujero transverso 6. Las apófi sis transversas poseen un aguje ro transverso qu e pe rmite el paso de los vaso s verte b rales. Cara articular superior de la masa lateral para el cóndi lo del occ ipital 4. la denomi nada ire ctute de Jefferso n ). 15 3 HUESOS Y ARTICULACIONES 12 . Di ent e 9. Surco para la arteria verteb ral 5. visión posterosuperior /r~~ 4' lf~ . La segunda vértebra cervical es el axis. qu e a menud o se representa co n el glo bo terráqu eo sobre los hom bro s. El dient e se articula co n el arco anterio r del atlas. Ap ófisis transversa 3..VÉRTEBRAS CERVICALES: A1lAS Y AXiS 1. mbién/ám..

. ().f1 . 4. 5.. 10. M embr ana atlantoo ccip ital posterio r Cápsula d e la articulació n atlantoocc ipital A pófisis transve rsa del atlas (C l ) Cáp sula de la articu lació n atlanto nxial lateral Ligam ent o s ama rillo s Cáp sula de la art iculació n atlantoo ccip ital M embrana atlantoo ccip ital po sterio r Ligamentos ama rillo s Ligamen to nucal Ligame nto lo ngitud inal anterio r A rteria ve rtebral ~ ~ Comentario . . ligamentos craneocervica/es externos Visión posterior 2. Co nstituye una extensión de lo s grueso s ligament o s supraespino sos.r. 3. 7. La articu lación atlantoo cc ipital de cada lado está cub ierta po r una cáp sula articular y refo rzada po steriorm ente por la memb rana atlant o occipi t al posterior. qu e se orig ina en la apóf isis espinosa de C 7 y se extiende hasta la pr otube rancia occ ipital externa. 8.UGAMfNTOS CRANf OCfRV ICALf EXTERNOS S 1." Aa". t ~/r'. 6 El ligamento nu cal es un fuert e tabiqu e fibr o so. 1'1 .. 9.. /j min" 2 HUESOS Y ARTI CULACIONES 13 .

Ligam ento lo ng itu dina l po sterio r 7. • Visión posterior. Seha extirpado la porción principal de la membrana tectoria a fin de exponer los ligamentos profundos ~ r t ~. 3 . Visión posterior. La art ic ulac ió n atlan tooccip ital es una arti c u laci ón sino vial bi axia l co ndíle a entre el atlas y lo s có nd ilo s del o c ci pit al. 2..UGAMENTOS CRANEOCERVICALES INTERNOS ~ Ligamentos craneocervica/es internos -- Cáp sula d e la artic ulació n atlantoo cc ip ital Cáp sula de la artic ulació n atlantoax ial lat er al Cápsula d e la art ic ulaci ó n ciga po fisar ia (C 2-C3 ) Ligam en to cr uc ifo rm e (fascíc ulo lo ngitud inal superior . Lo s li gam en to s alares limit an la ro tac ió n.. Permit e la flexi ón \' ex te nsió n (co mo c ua ndo se incl ina la cabeza hacia d elan te y hacia atrás) y un a ciert a in clin ación lateral. Las art ic ulacio nes atlantoaxiale s so n art ic ulacio nes sinoviales uni axiales. Ligam ent o s alares 6. M embran a tect or ia 1. espe cialm en te el li gam ento cr ucifo rm e y los li gam ento s alares . fascíc ulo lo ngitu dinal inferi or ) 5 . 4 . La art ic ulació n atlantoa xi al p erm ite ro tar el atlas y la c abeza co mo un to d o (co m o c uand o se gira la ca bez a a u no y o tro lado ). Estas art ic ulac io nes están ref o rzad as por ligam e nto s. Co nstan d e art icu lacio nes p lanas asociadas co n las ca ras ar ticulares y un a artic ulació n tro co id e m ed ia entre el di en te d el axis y el arco ante rio r del atlas. ligam en to tr an sv erso 0<'1 atlas. .J1:~ / I OJ5 /j minJ 22 HUESOS Y ARTICULACIONES 14 . Se han extirpado la parte superior del conducto vertebral con lasapófisisespinosas y parte de los arcos vertebralesa fin de exponer los ligamentos posteriores de los cuerpos vertebrales C o m en t ario .

qu e prop or cion a la inervación sensitiva supe rio rmente a lo s pliegues vocales. Cartílago cricoides 9. . co rniculados y cuneiformes. Atla. Lámina del cartílago tiroide s 6. crico ides y epiglótico y los cartílagos pares aritenoides. 3. La membr ana tiroh ioi dea presenta una abertura a través de la cual penetr a en la laringe el ramo interno del nervio laríngeo superio r.'l. 2. Cartílagos de la laringe Epiglot is Hu eso hioides ¡ Icrnbrana tirohioidea " Cartílago aritenoides . Los cartílagos cuneiformes no se muestran en la ilu stración . Ligamento vocal i . lárnin J 77 HUESOS Y ARTICULACIONES 15 .CARTÍLAGOS DELA LARINGE ~ 1. El cartílago tiroi des presenta la prominencia laríngea o nuez de Adán . Los cartílagos de la laringe incluyen los cartílagos impares tiroid es.. Estos cartílagos pares elásticos se encuentran situados entre los pliegues aritenoe pigló ticos y no se articulan con o tros ca nílagos o huesos. 4. Tráquea Comentario. Visión anterior Visión posterior {: I"~~ J. situada anteriorm ente.r. Ligamento crico tiroideo medi o 8.

el yunque y el estribo.. Lo s tres huesecil los del oído se hallan en el oído medio o cavidad timpánica. Amplifican las vibraciones auditi vas de la membr ana del tímp ano y las transmit en al oído inter no. que a través de su base se une co n la ventana vestibular. ¡ - Huesoci los del oído l ~ I . I . ') 1 HUESOS Y ARTICULACIONES 16 . M artillo (cabeza) 2 . El manubrio del martillo se fusion a co n la cara medial de la memb rana timpánica.HUESEClLLOS DEL OíDO 1. Lo s tres huesecillos d el oído son el martillo. M anub rio del martillo 3. la cabeza de l m artillo se art icula co n el yunque. Yunqu e Comentario. Estribo 4. Apófisis lenti cul ar de l yunque 6. Base del estribo 5. El yunque se articula con el estribo. ~ 6 ~1{1!:~ Ar/il5 /ámlll. I I -.

Al canzan la galea eponeuio tice an teriorm ente a la sutura co ro nal. El mú scu lo epicraneano está fo rmado en su mayor parte por los vientres eJ e lo s mú scu los fro n tal y occi pira y la galea apo neur ótica (apo neurosis epicr <l llf' all in termed ia. Este músc ulo no posee o ri gen óseo. Vie ntre frontal del mú sculo epic ranc ano Músculos de la expresión facial: visión lateral Origen. Co mo mú scu los de 1<1 expresió n facial. estos m úsculos cutáneos se sit úan ent re las capas eJ e la fasci a supe rfic ial. sus fib ras se o riginan y se co ntinúan co n o tros dos m úsculos faci ales anterior es.~ MÚSCULOS DELA EXPRESIÓN FACIAL: VISIÓN LATERAL 1.1' /. Acción. co m o c uando un a perso na manifiesta sorpresa. Inserción. Comentario. Las fibr as se diri gen en sentido ascend en te. [ I('va los cejas y arrugo lo frente.¡mina 16 MÚSCULOS 17 . Ram os term inales del nervio facial. Estos m úscu lo s presentan am plias var iac io nes indivi du ales y a menud o se ent remez clan co n o tro s. Inervación . los mú scu los prócer y co rrugaeJ or de la ceja. A 1\//.

~~ . ~ Come n tario. Se or igina de lo s dos tercio s laterales de la línea nucal super io r del hueso occ ipital y de la apó fisis mastoide s del hueso temp ora l.p lfJf:~ MÚSCULOS 18 . Acción.: ~ Músculos de la expresión facial: visión lateral 1. l a amplia galea sponeurotice o aponeurosis cpicraneal co nec ta los vientres fro ntal y o ccipital del músculo epicraneano . Vientr e occ ipital del mú sculo epicr aneano O rigen. Co mo m úsculo de la expresión facial.. ¡ l ~ tf. - ~ • ~ l. min. 1 (. Esto s músculos pr esentan amplias variacio nes ind ivid uales y a me nudo se entremez clan co n o tros. 3 . Ram os terminales del nervio facial. Los vient res occ ipital Y front al del mú sculo epicraneano actúan co njuntamente para tracciona r po steriorm ente el cuero cabe llud o. A l /as ¡.. Esta acció n eleva las cejas y arruga la frent e. Se inserta en la golee aponeurotica (aponeu rosis epicraneal). MÚSCULOS DELA EXPRESiÓN FACI VISiÓN LA1FRAL Al. Inserción. Inervación. este músculo cutáneo se sitúa entre las capas de la fascia supe rficial.

~ ~ . y una por ción lagrimal. Comentario. como en el parpad eo. Este músculo es un esfínter qu e cierra los párpados. qu e es gruesa y rod ea el borde de la ó rbita.¡mi n. ~ . -. qu e es delgada y se sitúa en lo s párpados. I • !I ~ .l 21> MÚSCULOS 19 . rod ea la órb ita Ós ea y se insert a en los tarso s superior e inferio r med ialrnentc <1 lo s p unt os lagrimales. una por ció n palpeb ral.MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL: VISIÓN LATERAL ~ Músculos de la expresión facial: visión lateral 1. Inervación. este mú sculo cutáneo se sitúa entre las capas de la fascia superficial. [ 1músculo orb icular d el ojo consta de tres po rcion es: una por ció n o rbitaria. Se o rigina en la po rció n nasal del hueso fro ntal. apó fisis front al del maxilar. \ Acción.- f' \l/as /. Se une a la piel de los párp ados. Co mo mú sculo de la expresió n facial. . ~ I ~ . ~ ~ ~ Inserción . M úsculo orbicular del o jo Ori gen. Ramo s terminales del ner vio facial. Su porció n palpebral cierra lo s párpado s suaveme nte. La porción orb itaria cierra los párpados más fuertem ent e. hueso lagrimal y ligamento p alp ebr al med ial.

donde sus fibras se mezclan co n las de los mú sculos elevado r y depresor del ángulo de la boca y o rbicular de la boca. El mú sculo cigo mático mayor tira del ángulo de la boca sup erior y posteriorm ente. Comentario.MÚSC ULOS DELA EXPRESiÓN FACIAl: VISiÓN LATERAL 1. ~. Mú scul o cigo mático menor Mú scul o cigo mático mayor Origen. Presentan amplias variacio nes indi vidu ales y a menud o se entremezclan co n o tros. pro fundizá ndo lo en la expresió n de desdén. El mú sculo cigo mático menor form a parte del surco nasol abial. Músculos de la expresión facial: visión lateral 2. Acción. co rno en la risa. Inserción. . Inervación .-­ r¡. Los mú sculos cigo má ticos mayor y menor se originan en el hueso cigo má tico . _p l~Lt5 :\lia~ l/urJinJ 26 --------- ---­ MÚSCULOS 2 . esto s mú scul os cutáneo s se sitúan entre las capas de la fascia superficial. Co mo mú scu los de la expresió n facial. Ramos termin ales del nervio facial. El músculo cigo mático mayor se inserta en el ángulo de la boca. El músculo cigo mático menor se inserta en el labio superio r.

. Com entario . ~ \ ~ . Sus fibras se in sertan en leI piel de lo s labios y en la mu cosa labial. pueden hacer pro truir los labios. A tlas /JIIJinJ 26 MÚSCULOS 21 . Un a porción import ante de este mú sculo deriva e1 el músculo b ucc inador y se entremez cla con o tros músculos faciales alreded or del orificio de la boca. Como mú sculo de la expresió n facial.. Ramo s termin ales de l nervi o facial. Cuando todas sus fibr as actúan al mismo tiempo. Este mú scu lo actúa en princip io cerrand o los labios. Acción. Sus fibras se or iginan cerca del plano me dio del maxilar superiormente y de la mandíbu la inferiorm ent e. Inervación . Estc músculo es espec ialme nte impor tante en el habl a. este músculo cutáneo se sitúa entre las capas de la fascia superficial. ya que mod ifica la forma de la boca.. M úsculo orbicular de la boca Origen.MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN fACIAl.: VISIÓN LATERAL ~ Músculos de la expresión facial: visión lateral 1. Sus fibras prof undas y oblicuas tiran de los labios hacia lo s dientes y arcos alveo lares. Inserción .

este mú scu lo cutáneo se sitúa entre las capas de 1 fascia supe rficial. Se insert a en el ángulo de la bo ca. Comentario. Inserción. Múscu lo depresor del ángulo de la boca Músculosde la expresión fadal: visión lateral Origen.". Acción. Co mo mú scul o de la expresió n facial.: VISIÓN lATERAL 1.. - - -. MÚSCULOS 22 . Dep rim e el ángulo de la bo ca y es antago nista de los mú scu los elevado r d el ángulo de la boca y cigo mático may or Inervación . <1 Estos mú scu los pr esent an amplias variaciones indi vidu ales y a menud o se ent remezclan co n otros.IS Idmina 2(. Ramos termin ales del nervio facial.MÚSCULOSDElA EXPRESIÓN FACIAl. Se origina en la línea oblicua de la mandíbul a. l~ ~~!j~ AlI.

Por tant o. - ~ . rafe pte rigorn andibul ar y apóf isis alveolares del maxilar y la mandíbul a. Se or igina en la mandíb ula.imin. Se inserta en el ángulo de la bo ca. los dientes muerden la mejilla. Las fibr as de este mú sculo se entreme zclan con o tros m úsc ul o s alrededor de la bo ca. el músculo bu ccin ador maníione el alime nto entre lo s m olares.MÚSCULOS QUEINTERVIENEN EN LA MASTICACIÓN ~ Músculos que intervienen en la masticación 1. ) Ver Idm/Ji. Inserción. Ram os term inales d el nervio facial.¡ ~ ~ Comentario. El t órrnin o «bucc inado r» es un términ o latino que significa «el qu e toca la tro mp eta".'n lamina 54 26 MÚSCULOS 23 . Acción. Cuando el músculo se co ntrae dem asiado fuertem ente durante la masticación. ~~f:~ /\" d 5 ¡. La co ntracción de este mú scul o empuja la mejill a co ntra los di entes mol ares y ayu da en la masti cación. este múscul o puede estar mu y desarrollado en un trompeti sta. Presion ando la mejilla COntra los di entes. El b uccinador es un mú scu lo de la exp resió n facial. Inervación. co rno cuando un mú sico to ca un instrum ent o de viento . Esle mú sculo tambi én puede expu lsar el aire de la boca. Múscul o buccinador Origen .

~ ~ ~ A II. Es te mú sculo asciende sobre la clavícula y se diri ge medi almente hacia la mandíbula para insert arse po r debajo de la línea ob licua.l 26 MÚSCULOS 24 . Traccion a del labio inferior y del ángulo de la boca inf erolateralmente y abre parcialmente la boca.l' I. Ine rvación. Mú sculo platisma -I Músculos de la expresión facial: visión lateral Origen. la piel situada sob re la clavícula y la part e inf erior del cuello se arruga y se traccion a superio rmente hacia la mandíbu la. co mo ocurre en la expresió n de sor presa. Como músculo de la expresión facial.i m ítl. Se origina en la fascia superficial que cub re las por cion es superio res de los mú sculos pect oral mayo r y deltoides.MÚSCU LOS DELA EXPRESiÓN FAClAú VISiÓN LATERAL 1. Inserción. O tras por cion es del músculo se insertan en la piel y tejido subc utáneo de la po rción inferi or de la cara. Ramos termi nales del nervio facial. Cuando todas las fibr as act úan a un mism o tiemp o. Acción. -\ ~ ~ ~ . este músculo cut áneo se sitúa entre las capas de la fascia superficial. Com entario .

~ m l~' ~ ~ Comentario. To d o s están in ervado s por ramo s te rm inales d el nervi o facial. 7. 9. Músculos de la expresión facial: visión lateral 5.ls/. [TI Ar/. na riz y bo ca se entrem ezclan co n m úsculo s d e lo s lab io s. esto s mú scul os cu táneos se sitúan entre las ca pas d e la fascia sup e-rficial.imiIlJ Ji. p orci ón alar) Mú scu lo me nto ni an o M úsculo depresor d el lab io inferi or Mú sculo riso rio . Esta visió n lateral m ues tra un co nju nto de mú sculos d e la ex presió n faci al. Tocio s lo s mú scu lo s d e la expre sió n facial de riva n em b rio ló gica mente d el segu ndo arco faríngeo (b ranqu ial ) y están in er vad o s por el nervio faci al t v ll). M úscul o auric u lar sup erio r 2. Lo s que se encu entran alrededor de lo s ojos. pa rc ialme nte ret irad o s) Mú scu lo pr ó cer M úscul o nasal (p or ci ón tran sversa. Presentan am p lias variacio nes individu ales y a menudo se entrem ezcla n co n o tros . oí dos. 6. Ca/ea apo neurotica o aponeu ros is e picrane. M úsculo co rrug aclo r cle la ce ja (fro ntal y o rb ic ular de l ojo. Co mo mú scu lo s d e la exp re sió n fac ial.MÚSCULOS DELA EXPRESIÓN F ACIAL: VISIÓN LATERAL 1.il -l. MÚSCULOS 25 . ment ó n y meji llas. M ú scul o aur icular anterio r 3. 8.

M úsculo elevad or del párpado superior . I Inserción. hay una peq ueña masa de músculo liso d eno minado múscu!o tarsa! superior.l 84 MÚSCUL OS 26 .MÚSCUL EXTRíNSECOS DEL OJO OS 1. anterior y superio rme nte al co nducto óptico . Acción . Se inserta en la piel y tarso supe rior del párp ado superior.I Músculos extrínsecos del ojo Visión lateral derecha I . Se or igina en el ala meno r de l hueso esfenoides. Las fibra s del músculo tarsal superio r están ine rvadas po r fibras simpáticas po sganglio nares del sistema nervio so autó no mo . \ Co mentario. Inervac ión. Origen.f~~~ I\ rla' lamin. Eleva el párpado superior 1). Esta caída del párp ado se denomi na ptosis palpebral o blefaroptosis. Ne rvio oc ulo mo tor (1 1 En el extremo distal de este músculo. cerca de su inserción en el tarso superior. . la caída del párpado superio r puede estar pr ovocada por una lesión nervio sa que afecte al nervio oc ulomo to r o a las fibras simp áticas. I~ causa del carácter du al de este m úsc ulo (es un múscu lo esquelético y tiene un pequ eño co mpo nente muscular liso ).

'v\úsculo M úsculo recto superior recto medial recto inferior obli cuo superio r recto inferior recto lateral oblicuo inferior . el músculo ob licuo superior hace descender el glo bo ocular y el m úsculo o blicuo inferior lo eleva.J!~r r Alias I. 2. 7. El músculo recto lateral está inervado por el nervio abducens (VI).I Músculos extrínsecos del ojo Visión lat eral dcredta . el mú sculo recto superio r eleva el globo oc ular y el músculo recto inferior lo hace descender. In serción. El músculo ob licuo inferior se inserta en la esclera profund amente al músculo recto lateral. 3. Acción. 2 \ " -... Las acciones anató micas difie ren un poco de las acciones valoradas en la evaluación clínica de los músculos.ímina 84 MÚSCULOS 27 . I · I · I · I I . I I · I • I · . 6.. y su tendón pasa a través de un anillo fibroso (tróclea) y se inserta en lil esclera profundamen te al músculo recto superio r. . El mú sculo recto medial es un aduct or puro. el músculo oblicuo superior está inervado po r el nervio tro elear (IV) Los otros músculos rectos y el ob licuo ¡ . Los cuatro músculos rectos se insertan en la esclera. mient ras que el músculo recto lateral es un abductor puro . Origen. . cuando el ojo es abducido. . El músculo oblicuo inferior se ori gina en el suelo de la órbita. El mú sculo oblicuo superior se dirige anteriorment e. Visión supe rio r ~ ~. justo posterior mente a la córnea.MÚSCULOS EXTRíNSECOS DEL OJO 1. I . Cuando el ojo es aducido. En la explo ración clínica. 4. I . M úsculo 1 l lsculo \'l fv1 lJsculo M úsculo M úsculo . 5. Los cuatro músculos rectos y el oblicuo superio r se originan en un anillo tendin oso co mún (anillo de Zinn) situado en el cuerpo del hueso esfeno ides. In ervación .

cuya co ntracció n puede observarse dur ante la masticació n. Músculos que intervienen en la masticación Mú sculo temporal Origen . Sus fib ras posteri ores retraen la mandíb ula (retrop ulsió n).). m ina 26 MÚSCULOS 8 . Se inserta en el vértice y cara medial de la ao ófisis cor on oid es y borde anterio r de la rama de la mandíbu la. El mú sculo temp or al es uno de los cuatro mú scul os masticadores. Eleva la mandíbu la y cierra la boca.MÚSCULOS QUEINTfRVIENENE LA MA5nCAClÓN N 1. Inserción. ramo del nervio tri gémin o Comentario. Nervio mandibu lar. A~tr Ar ias lám ina A Ver wn /Jipn /. ~\ Los múscul os masticadores derivan embriológicamente del prim er arco faríngeo (branq uial) y están inervados por el nervi o mand ib ular del nervio trigémi no (V . Acción.. Inervación. Fosa temp or al y cara profunda de la fascia temporal. Es un mú scul o amp lio y radiado.

ram o del ner vio t rigérnino Comentario. mien tras qu e sus fi br as p ro fun das la retraen. El m úscu lo m aseter o es u no d e lo s cuatro m úscu lo s mas ticadores. Músculos queintervienen en la masticación Inserción. Cierra la bo ca elev and o la mandíb ula. mi na 2 6 1 MÚSCULOS 29 . Se in ser ta en la ca ra lateral d e la mand íb ula y c ara late ral d e la apó fisis coro no ides . N erv io m and ibu lar. Inervación . Lo s m úscu lo s m asticad or es d erivan ernbriol ógicame nte d el p rim er arco faríngeo (b ranq uial) y est án iner vad o s por el nerv io m andi bul ar d el nervi o tri gémin o (V . M úscu lo masete ro Origen.MÚSCULOS QUEINTERVIENEN E LA MASTICACIÓN N 1.l. Se o rigina en el bo rd e inferi or y cara Ine di al d el arco cigo mático. A lg unas de sus fib ras hac en pr ot rui r la ma ndí bu la. Acción. p lf~:r 4~ ~~ Atla s lámina ')4 Ver lam iJién /.

interior mente al agujero mandibu lar. Cuando un pteri goi deo medial y un pterigoid eo lateral del mism o lado de /a cabeza actúan de for ma co nj unta. Actúa jun to co n los músculos masetero y temp oral para cerrar la boca. ramo del nervio trigém ino. Mú sculo pt erigoid eo medial Músculos que intervienen en la masticadón Visión posterior O rigen. Acción. mu even la mandíbu la de lado a lado (moltur ación o diducción ). Junto co n los mú sculos pt erigoid eos laterales. Inervación. Este mú sculo se origina mediante dos fascículos. los otros tres músculos son necesarios para morder y masticar co n los molares.l 55 . ~ Los mú sculos masticador es derivan emb rio lógicamente del pri mer arco faríngeo (branqu ial) y están inervados por el nervio trI 'f ~~" 30 .MÚSCULOS QUEINTERVIENEN EN LA MASTICACIÓN 1. Comentario. los dos músculos pterigoideos media les hacen prot rui r la mandíbula. la mandíbula protruve anteriorm ente y hacia e/ lado op uesto . Sus fibras se unen para insertarse en la cara medial de la rama de la mandíbula. Su cabeza profunda tiene su o rigen en la cara medial de la lámina lateral de la apó fisis pterigoides y en la apó fisis piram idal del hueso palatino.~ :/as /iJmíl1. Los músculos pt erigoid eo me dial y masetero son importantes en el acto de mord er. Nervio mandibu lar. Su cabez a superficial se origina en la tub erosidad del maxilar Inserción.. Ayuda a cerrar la boca elevando la mandíbu la. Alte rnando estos movimi entos. El mú sculo pterigoi deo medial es uno de los cuatro músculos masticadores.

Inervación. el mú sculo pt erigoideo lateral la abre. M ientras que los o tros tres mú sculos masticadores ayudan a cerrar la boca. La cabeza inferior se origina en la cara lateral el e la lámin a lateral de la apófisis p terigoides. /l lfas I. hace protruir la mandíbula.MÚSCULOS QUE INTfRVIENEN ENLA MASTICACIÓN 1. Este músculo co rto y grueso se origina mediante dos cabezas. Sus fibras co nvergen para insert arse en el cuello de 1. La cabeza sup erior tiene su origen en la cara infratempor al y cresta infratemp o ral del ala mayo r del hueso esfenoides.. La mandíhula ro ta hacia el lado opuesto. disco articular y cápsula de la articulació n tem po ro rnandibular. Acción. . eligástrico y genihioieleo. Junto co n el músc ulo pterigoideo me din] el el mi smo lado. es ayudado por los músculos milohioi deo. ramo del nervio uigé mino . N ervio mandibular.. Ab re la boca tirando anterio rmente del có ndilo de la mandíbu la y disco articular de la articulació n tem poro mandibular. prod uciendo un movimi ento de' molturación o did ucción .:1 mandíbula. Comentario. Al inicio de esta acció n. " ' úsculo pterigo ideo lateral Músculos que intervienen en la masticación Origen.~~r.ímim 5S MÚSCULOS 31 . Los músculos masticador es derivan embrio lóg icamente del primer arco faríngeo (branquial) y están inervados por el nervio mandibu lar del nervio trigémi no (V). Inserción.

Se inserta en un rafe fibro so medio y en el cuerpo del hueso hioid es. Los múscul os mil oh ioideos también pueden ayudar a hacer descender la mandíbula o abrir la bo ca. .IJS liÍm in<l 54 V<?r tdm bi ¿~n Ic. Eleva el hueso hioides y levanta el suelo de la bo ca dur ante la deglución. M ediante el nervio rnilohioideo. { ~J1:r A . ramo del nervio trigémino.lm. empuja la lengua superior mente co mo en la deglución o en la protru sión de /<1 lengua. Suelo de la boca Visión anteroinfcrior M úsculo miloh io ideo O rigen. nervio mandibul ar. Inserción.SUELO DELA BOCA 1. Comentario. Inervación.na 29 MÚSCULOS 32 . de este mod o. deglución. Se or igina en la línea milohio idea de la mandíbula. un ramo eJel ~ r (". 4. succ ió n y acción de soplar. ) ) - J. Intervienen en la masticació n. Acción.

Cuando el hueso hioi des se mantiene fijo. Acción . acortando el suelo de la boca. Los mú sculos digástrico. • ~~~~ A I1Js lá mina 5-J Ver lambién iumn» 29 MÚSCULOS 33 . I . ¡ I I . . Inserción.. -I '" I • I . I -. Cl a través del nervio hipogloso (XII). Se insert a en el cuerpo del hueso hioides. I I ..SUELO DELA BOCA 1. estilohioideo. El eva ligeramente el hueso hio ides y tira de él anterio rment e.¡ . Espina mento niana inferior de la mandíbula. -. Ine rvación . este músculo tamb ién ayuda a retraer y hacer descend er la mandíbula. I . Mú sculo genihioideo Origen. Co mentario . ya que se sitúan superiormente al hueso hioi des. milohio ideo y genihioideo se co nsideran músculos «suprahioideos». '-I . Suelo de la boca Visión pos ternsupe rior :11 . .

Inserción. ~.15 lámina 59 1 Ver lam bién láminas 34. El m úsculo geniog loso es uno de los tres m úsculos extrínsecos de la lengua. Los músculos extrínsecos mu even la lengua. 53... Sus fibras po steriores también hacen pro truir la lengua.1 NJ!~r r ------------ 1\1. Se origina en la espina mento niana supe rior de la mandíbu la. que no es un m úscu lo de la lengua sino un m úsculo del paladar blando. Com entario. Dorso de la lengua y cuerpo del hueso hioides Acción. I ::::. ~ . Depri me la lengua.LENGUA 1. 1 I I . ~I • - ~ _ . mientr as que los músculos intrínsecos mod ifican la forma de la lengua. I Lengua Mü sculo geniogloso I I O rigen. 128 MÚSCULOS 34 . Nervio hipogloso (XII). Inervación. : _ ~: ~. • ~ Todos los m úsculos con el elemento «gloso» en su denomin ación están inervados po r el nervio hipogloso excep to el m úscu lo palatogloso. • • . -16.

Se origina en el cuerpo y asta mayo r del hueso hioides. LENGUA -- ---­ ~ Lengua M úsculo hiogloso O rigen. Tamb ién retrae la lengua. . lám ina 59 1 Ver lambiénl. MÚSCULOS 35 .~~~ . • it. 53. que alteran la posició n de la lengua dentr o de la boca. El músculo hiogloso es un o de los músculos extrínsecos de la lengua. Inervación. Los mú sculos intrín secos de la lengua modifi can la form a de la lengua. Se insert a en las caras lateral y dorsal de la lengua. 128 .ímina 5 3·1 4 ('. Acción. que no es un m úsculo de la lengua sino un mú scu lo del paladar bland o. Inserción.----1. Nervio hipogloso (XII). Depr ime o tira de la lengua hacia el suelo de la boca.¡ ~ ) • Todos los mú sculos con el elemento "g loso» en su denomi nación están inervados por el nerv io hipog loso excep to el músculo palatogloso. Comentario.'11" .

UNGUA
1.
Mú sculo estilog lo so
(' 11

Lengua

Origen . Se ori gina estilo hio ideo .

la apó fisis estilo ides y ligament o

Inserción. Se inserta en la cara lateral de la lengua. Algunas fibras están interdigitadas con fibr as de l músculo hio gloso . Acción. Retrae la lengua y tira de ésta superiormente dura nte la deglu ción . Inervación. Nervio hipogloso (XII). Com entario. El múscul o estilog loso es uno de lo s tres mú sculos extrínsecos de la lengua. To dos están inervados por el nervio hipo gloso.

To do s lo s mú sculos con el eleme nto «glo so» en su deno minación están in erva do s por el nervio hipo gloso excep to el músculo palatogloso, que no es un mú sculo de la lengua sino un músculo del paladar bland o. En la apó fisis estilo ides se originan tres mú sculos: estilog lo so, estilo hio ideo y estilo faríngeo . Cada uno está inervado por un ner vio craneal diferent e.

~ ~.L!:~'

------­

,\tf.! , laminJ 5 9 Ver también lamina; 34, 46, 53, 128

MÚSCULOS

36

TECHO DELA BOC A
1.

- I

Techo de la
Visión posterior

boca

Mú sculo elevador del velo del paladar

O rigen. Se o rigina en el cartílago de la trom pa aud itiva y en la po rció n petr osa del hueso tem por al. Inserción . Se insert a en la apo neurosis palatina del paladar bland o. Acció n. Eleva el paladar blando o velo del paladar durante la deglución y el bostezo . Inervación . Ne rvio vago (X) . Co me ntario. Una ve z el paladar blando ha sido tensado por el músculo tensor del velo del paladar (tras incurvarse alrededo r del gancho rle la apó fisis p terigoi des), el músculo elevado r del velo del paladar lo eleva. Obsé rvese la disposició n de estos m úsculos en la figura (visió n posterior).

I
·
I
3 -I • I ­ • I
.
I
• I

~
I

·
I
·
I
·
I
·

I

~~.;r5
;\ 1,]5 IJmi/lo1 52 1

MÚSCULOS

37

~J

TECHO DELA BOCA
1.

Techo de la boca
Visión posterior

Mú sculo tensor del velo del paladar

O rigen. Se origina en la fosa escafoidea de la lámina medial de

la apó fisis pterigoid es, espina del hueso esfenoides y cartílago de la trompa auditiva.
Inserción. Se inserta en la apo neurosis palatin a del paladar bland o. Acción. Tensa el paladar blando o velo del paladar v, medi ant e su co ntracció n, abre la trompa aud itiva durante la deglució n y el bostezo para igualar la presión en el oído medi o. Inervación. N ervio mandibular. ramo del nervio trigémin o.
Com entario. Este mú sculo tensa las fibras del velo del paladar
~

..

para que pi mú sculo elevado r del velo del paladar pu eda actuar sobre él.


-

.
.p lfJt'r tf ~;

..


1

l\

A tlas lámina 52

MÚSCULOS

38

rrCHO DELA BOCA
1. 2. 3. 4. S. 6.

Techo de la boca
Visión anterior

Músculo de la úvul a Mú sculo palatofaríngeo ,'v \úsculo palato glo so M úscul o co nstri cto r sup erio r de la faringe Rafe pt eri gom andibular Músculo bu ccin ad o r

Comentario. Las fibr as del músculo elevad o r del velo del palada r que se int erdigitan incluyen la mayor par te del pa ladar blando, junt o co n el pequ eño mú sculo de la úv ula. Los arcos palatog loso y palatofaríngeo co ntienen pequeños
fascículo s mu scu lares (con los mi smo s no mb res qu e los arcos)
por deb ajo de sus superficies mu co sas. Esto s delgados
fascícul o s mu sculares están inervados por el nerv io vago.
La to nsila palatina se sitúa en la fo sa palatina, entre estos dos
p liegues.
El múscu lo bu ccin ado r se sitúa pr of und o a la m uco sa b ucal de
la mej illa y ayuda a mant ener el alimento entr e los mo lares. Este m úscul o de la expresió n facial está inerv ado po r el nervio
faci al (VII).
N umerosas glándulas salivares menores pueblan la m uco sa q ue
recubre el paladar du ro.

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'\ tla' I.imina 5-'

M ÚSCULO S

39

~~!r Atlas ¡iÍmi na 67 Ver lJIlI bii 'n ¡. estos mú sculos se co ntraen de forma seriada de superior a inferior. Los tres músculos constrictores de la faringe ayudan a desplazar el alimento inferio rmente desde la faringe hacia el esó fago.. Inserción. 3 El mú sculo constricto r superior de la faringe se extiende de forma amplia p osteriorm ente a la mandíbula. Co nstriñe la pared de la por ción superio r de la faringe dur ante la deglución . El mú sculo de cada lado se une co n el del lado opuesto en el rafe medi o de la faringe y en el tubérculo faríngeo del hueso occipital. Acción.¡m ina 73 5 MÚSCULOS 40 . Plexo faríngeo del nervio vago (X. para desplazar el bolo aliment ici o desde la oro faringe y laringofarige hacia el int erior de la por ción prox imal del esófago . Para realizar esta acción .MÚSCULOS DELA FARINGE 1. Músculos de la faringe M úsculo co nstrictor superio r de la faringe Origen. Inervación. Com entario. Este amp lio músculo se origina en el gancho de la apó fisis pterigoides. rafe pteri gomandibular. por ció n posterior de la línea mi lohioi dea de la mandíbula y cara lateral de la lengua.

t/d. I. Constriñe la pared de la faringe dura nte la deg lución Inervación . I . don de se insertan. El mú sculo co nstrictor medi o de la faringe se extiende de forma amplia posteriormente al hueso hioide s. --- Músculos de la faringe -- · I I · I I · . El músculo de cada lado se enro lla posterio rmente alreded or de la faringe para unirse con el del lado opue sto en el rafe medio de la faringe. aunque pu ede observarse la zo na de uni ón allí dond e los atraviesa el músculo estilo faríngeo. Acción. l. 7 VQ( f. 3: MÚSCULOS 1 .\ \úsculo co nstric tor medio de la faringe Ori gen.ímina (. Inserción. Plexo faríngeo del nervio vago (X).:.ll11bién I/JrninJ 2. . Comentario. I I I ~~~r A.as fibras de los mú sculos co nstrictores superior y medi o de la iaringe a menud o se entremezclan.MÚSCULOS DELA FARINGE 1.. Se origina en el ligamento estilohioideo y en las astas mayor y menor del hueso hioid es.

MÚSCULOS DELA F NGE ARI 1. Acción. Comentario. Ine rvación. do nd e se insert an. Su extremo inferior se de scribe como m úsculo cricofa ríngeo y se co ntinúa con las fibras mu scul ares del esóf ago. Se o rigina en la línea ob licua del cartílago tir oid es y cara late ral del cartílago crico ides. ~~~:r Atlas letnin« (.7 Ver tambi én lámi na ----- 23 . El músculo de cada lado se enro lla pos terio rmente alrededo r de la faringe para uni rse co n el del lado o puesto en el rafe medi o de la farin ge. El mú sculo co nstricto r inferio r de la faring e se extiende de form a am plia posteri orm ente a los cartílagos tiro ides y crico ides. Inserción. Co nstriñe la pared de la por ción inferi or de la farin ge duran te la de glución . Plexo faríngeo del nerv io vago (X). MÚSCULOS 42 . M úsculo co nstric to r inferior de la faringe Músculos de la faringe O rigen. ~ La inserció n de l co nstricto r inf erior de la farin ge en el cartílago cr ico id es repr esen ta el pun to m ás est recho de la farin ge.

lámina t. El eva la faringe y la laringe durante la deglució n y el act o de hablar. Músculos de la faringe - -­ I I · I · I I · I . Este mú sculo pasa entre los músculos co nstricto res superio r y medio de la faringe. Coment ario.ímina 21 5 MÚSCULOS 43 . Se origina en la apó fisis estiloides del hueso temp or al. I . Mú sculo estilofaríngeo Origen. ~ ~f:r Aria. Cada mú scu lo está inervado por un nervio craneal diferente y se origina de un arco branquial embrionario diferente. El músculo estiloíaríngeo es uno de los tres músculos qu e se originan en la apófisis estiloides del hueso temporal (los otros son el estilog loso y el estilohioideo ). Inervación. Acción. Ne rvio gloso faríngeo (IX).r Ver tam bién /. I I . El estilofaríngeo se origina embrio lógicamente del tercer arco faríngeo (branquial) y es el úni co músculo inervado por el nervio glosofaríngeo.MÚSCU LOS DELA F ARINGE 1. Se inserta en los bordes posterior y superior del cartílago tiroides. Inserción.

~~!~ Atla s lamin a 28 MÚSCULOS 44 . no posee fibr as que se originen en el tr onco del encé falo. aunque el nervio acceso rio se clasifica co mo un nervio craneal. Inserción (superior). Se inserta en la cara lateral de la apófi sis m astoides del hueso temp or al y en la mitad lateral de la línea nucal supe rio r Acción. La cab eza clav icular se origina en la cara superio r del tercio med ial de la clavícula.MÚSCULOS DEL CUEllO: VISiÓN ANTERIOR 1. Cuando actúan los múscu los de ambo s lados. ~ ~ . Raíz espinal del nervi o accesorio (XI) y C2. flexi ona el cuello y hace rot ar el cuello de manera que la cara mira supe rior mente y hacia el lado opuesto. los dos mú sculos actúan juntos para ayudar a elevar el tór ax dur ant e la inspiración for zada. Mú sculo esternocle idomastoideo I . Este músculo tiene dos cabe/as de origen. Inervación. El mú sculo esterno cleido m asto ideo es uno de los dos mú scu lo s inervados por el nervio accesorio . Comentario. Obsérvese que. por lo qu e su clasificación com o un nervi o cra neal «verdade ro» es discutible. -I ~ Músculos del cuello: visión anterior O rigen (inserción inferior ). Inclina la cabe za hacia un lado. Sus fib ras nervi osas se originan en la por ción supe rior de la médu la espinal. flexion an el cuello. Cuando la cabeza está fijada. La cabe za esternal se origina en la cara anterior del manubr io del esternó n. C3.

illl/fld 29 Ver (Jm ú i"n '.plf~r cr ~.com Alias /. M úscu lo este rno hio ideo Origen. Estos m úscul os a menud o se de scrib en co m o «acinta dos». I .MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS EINFRAHIOIDEOS 1. Inserción. ya que nada reemplazará la calidad de éstos. Acción. Comentario. El m úscu lo esterno hio ideo pert ene ce al grupo infrahioid eo . Cl. nda comprar el libro original. M anubrio del este rnó n y por ci ón med ial de la clavíc ula. . C2 y C3 a través d el asa cervical.blogspot. pdfree. H ace descender el hu eso hioi des tras la degluc ió n. Cu erp o del hu eso hioi des. ya que so n largos y estrec hos .I I Músculos suprahioideos e infrahioideos inervaci ón.jmill J )] MÚSCULOS 45 .

ya que son largos y estrechos. H ace descend er la laringe después de que ésta se haYil elev ado para la deglució n.ímina 5 3 MÚSCULOS 46 . Inserción. E múscu lo esterno tiroideo pertenece al grupo l infrahioid eo. I I . . • . Se origina en la cara post erior del manubrio del esternó n. Mú scul o esterno tiro ideo Músculos suprahioideos e infrahioideos O rigen.lmb ibn !.r:­ J Al/a. C2 y C3 a través del asa ce rvical.. • -pJ~ tí. Esto s mú scu los a menu do se descri ben co mo «acmtados». Acción. Inervación..MÚSCULOSSUPRAHIOIDEOS EINFRAHIOIDEOS 1. Se inserta en la línea ob licua del cartílago tiro ides. Com en tario. lám ina 1 9 Ver 1.

en la región del hombro. Inervación. Acción. El vientr e inf erior se origi na en el bo rde superio r de la escápula. El músculo o mo hio ideo actúa junto con los o tro s músculos infrahioideos haciendo descender la laringe y el hueso hioi des. Inserción. que se inserta en el borde inferior del hueso hioides. Hace descender el hueso hioides después el e qu e ósto haya sido elevado. El omo hioideo es un mú scu lo «acintado» espec ial.MÚSCULOSSUPRAHIOIDEOS EINFRAHIOIDEOS 1. despu és de que estas estructuras hayan sido elevadas dur ante la deglución. También retr ae y fija el hueso hioi des. C2 y C3 a través del asa cervical. C 1. El mú sculo se une mediante una expansió n fibrosa a la clavícula y luego for ma el vientre sup erior. Come ntario. Este músculo co nsta de un vientre inferio r y un vientre superior . cerca de la esco tadura de la escápula. Músculos suprahioideos e infrahioideos M úsculo omo hioideo Origen. A~J'5 '-o t/dS lcÍ nl ina 2 q Ver tJml Jién lámina 53 MÚSCULOS 47 . ya que se origina en la escápula.

Músculos suprahioideos e infrahioideos Mú sculo tiroh ioi deo Origen. Inserción.~ A tlas lám ina 29 Ver también ¡. ~~. Se origina en la línea oblicua de la lámina del ca rtíla go tiroid es. El músculo tirohi oid eo pertenece tambi én al grupo infrahi oid eo o de músculos «acintados». El músculo tirohioideo está inervado por fib ras nerviosas del primer nervio cervical que discurren jun to co n el últi mo nervio craneal o nervio hipogloso (XII).imina 53 MÚSCULOS 48 . tir a del cartílago tiroid es superiorme nte. si éste CSl<Í fijado.MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS EINFRAHIOIDEOS 1. Se inserta en el bord e inferior del cuerpo y asta mayor del hueso hioid es. Acción. Hace descender el hueso hioides y. el a través del nervio hipogloso (XII) Comentario. Inervación .

Músculos intrínsecos de la laringe Mú sculo crico tiro ideo Origen.1 78 MÚSCULOS 49 . deriva embrio lógicamente de los arcos faríngeos (branquiales) cuarto a sexto . al igual que los otros músculos de la laringe. Es te músculo está inervado por el pequ eño ramo externo del nervio laríngeo superio r. Se origina en la porción antero latcra l del cartílago crico ides. La mayor parte del nervio laríngeo supe rio r continúa como un ramo int erno que atraviesa la memb rana tir ohi oid ea para prop orcion ar la inervación sensitiva superio rmente a los pli egues voca les. Extiend e y por tanto tensa los pliegues vo cales. Inserción.MÚSCULOS INTRíNSECOS DELA LARINGE 1. Inervación. Ramo externo del nervio laríngeo superior. Se inserta en la parte inferior y asta inferior del cartílago tiroid es. Comentario. Este mú sculo. ramo del nervio vago. Todos estos músculos laríngeos están inervados p or el nervio vago .IS /jmin. Acción. ramo del nervio vago. ~~~r A II.

cada uno inervado por un nervio craneal diferente. Nervio facial Comentario. Acción. l . In ervaci ón.imina . ~~~~ AlIa s /.ím íIl J 29 MÚSCULOS 50 . Ver Idm b ién /. El estilohio ideo es uno de 10 5 tres músculos que se originan en la apó fisis estiloides. ligeramente inferior Mú sculo estilohioideo Origen. Suelo de la boca Visión lateral. Se origina en la apó fisis estiloides del hueso tem poral Inserci ón. El músculo estilohio ideo está perforado cerca de su inserción por el tendón interm edi o de los do s vientres del mú sculo di gástrico.SUELO DELA BOCA 1. Se inserta en el cuerpo del hueso hioid es. en una acción que alarga el suelo de la boca. Eleva y retrae el hueso hioi des.

El vientre pos teri or es el más largo y se origina en la esco tad ura mastoidea del hueso tempora l. El múscul o digástrico co nsta de 2 vientres muscul ares.SUELO DE LA BOCA Suelo de la boca ~ Visión lateral. Los dos vientres mu sculares te rmin an en un tend ón interm ed io que pe rfo ra el mú sculo es tíl ohi oid eo y es tá unido al cuerpo y as ta mayo r del hu eso hi oides . . El eva el hu eso hioides y. Los dos vi entres del m úscul o di gástri co so n independientes. El vientre an terior está inervado por el nervio mil ohi oid eo.~ ' . cuando ambos múscul os actúan juntos. e ~ l . ligeramente inferior 1. Comen tario. haciendo descender la mandíbu la. un ramo de l nervio mandibu lar. ayuda a los múscul os p terigoideos lateral es a abrir la boca. •• ~ . Acción.. . Inervación.--.. ramo del nervio trigé min o. M úsculo digástri co Origen. El vientre posteri or es tá inervado por el nervio facial. Inserción . ~~~ MÚSCULOS A tlas lámina 53 Ver ta mbién lámina 29 51 .. ya que están in ervados por diferentes nervi os cranea les. El vientre anterio r se ori gina en la fosa digástri ca de la mandíbula.

ram o del nervio vago.MÚSCULOS INTRíNSECOS DE LA LARINGE 1. Músculos intrínseros de la laringe 3 Visión posterior 3 ~ 3 3 ~ . Músculos aritenoid eos transversos Ori gen. Al gunas de las fibras musculares del múscul o ariten oideo oblicuo se co ntinúan superiorm ente co mo músculo aritenoepiglótico. Acción. esto es.r Atlas lá mina 78 MÚSCULOS 52 . Esto estrecha la hendidura de la glotis. Se origina n en los cartílagos ariteno ides . el espacio entre los pliegu es voca les.. Nervio larín geo recurrente. Músculos aritelloideos oblicuos 2 . Cierran la entrada a la laringe aduciendo los ca rtíla gos aritenoides . Inserción. Inervación. ~ tfl . Comentario. Se insertan en el cartílago aritenoid es opuesto./ ~f!:.

Mú sculo cri coaritenoideo pos terior Músculos intrinsecos de la laringe Visión posterior O rigen. Se ori gina en la ca ra poste ri or de la lámin a del cartílago cricoides. cau sa ndo ronqu era y/o cierr e de la hend idura glótica. Comentario. Nervio laríngeo rec ur re nte. la resección de la glán du la tiroides) pu ede provo car la adu cción del pli egue vocal. ram o del nervio vago. Abd uce los pliegues vocales y ensancha la hendi dura de la glotis.t~~·~ Atlas lámina 78 MÚSCULOS 53 . La lesión del nervi o larín geo recurrente durante la cirugía del cuello (p. Los mú sculos cricoa riten oideos posteriores son sumamen te imp ortantes. ~ ~ ~ ~ . ya que son los úni cos que ab du ce n ~ los pliegues vocales. Inervación. Inserción. el espacio entre los pl iegues voca les. Se inserta en la apófisis muscular del ca rtíl ago aritenoid es. Acción. esto es.I ~ MÚSCULOS INTRíNSECOS DE LA lARINGE 1.. ej.

8. que de ri va de algunas fibras mu sculares del músculo tiroaritenoideo. 2.. Los mú sculos de la larin ge son peq ueños. I I I J 3 . 4.~ MUSCULOS INTRíNSECOS DE LA LARINGE 1. 5. Los pliegues voca les contienen una pequeña acumu lación muscu lar denom in ada músculo vocal. Cuando el aire pasa a través de la hend idu ra glóti ca (espacio en tre los plieguesL las vibraciones de los pliegues prod uce n son idos. I . ) ~ Atlas lám ina 78 MÚSCULOS 54 . Con excepción del músculo cri co tiroideo. La parte más superi or del cono elás ti co es gruesa y fo rm a el ligamento vocal. todos los mú scul os intrínsecos de la larin ge están in erva dos por el nervio larín geo recurren te. Todos es tos músc ul os deri van embri o lógica mente de los arcos fa rín geos (b ranquiales) cuarto a sexto. 6. Los pliegues vocales (cuerd as vocales verdaderas) controlan la fonación de fo rma muy parecida a un instrum ento de lengüe ta. Músculos intrínsecos de la laringe ~ Disección laleral Músculo arite noepi glóti co M úscu lo cricoaritenoideo pos teri or Músculo tiroep iglóti co Músculo tiroaritenoideo Músculo cricoari te noideo lateral M úscu lo voca l Li ga mento voc al Co no elás ti co ~ 3 3 ¡ ~ Comentario. 7. Ac túa n sob re los ca rtíl agos de la laringe . 3. ramo del nervio vago.

Los músculos esca lenos anterior y med io eleva n la 1. El músculo esca leno an terior se inserta en el tubérculo del músculo escaleno anterior de la l ' costilla. el músculo escaleno medio por ramos an terio re s de C3 -C8 y el múscul o escaleno pos terior por ramos an teriores de C6-C8. Los músculos escalenos medio y posterior se originan en los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las vért eb ras C2-C7 y C4-C6. Acción. In serción." costi lla . I I I I I • I I I I Músculos escalenos y prevertebrales I ­ ~~p Atlas lámina 30 MÚSCULOS 55 . El músculo escaleno medio se inserta en la ca ra superior de la 1a costilla . El músculo escale no an terior se o ri gina en los tubérculos an teriores de las apófisis transversas de las vértebras C3-C6.MÚSCULOS ESCALENOS YPREVER1fBRALfS 1. E músculo esca leno posterior eleva la 2 a cos tilla y l flexiona y ro ta li ge ramente el cuell o. Forman una amplia po rción del suelo del triángulo cervical posterior. A menudo los músculos escalenos se denom in an «músculos vertebrales lateral es». Cuando ésta se halla fijada. también pu eden flexionar el cuello anteri o r y latera lmente y rotarlo hacia el lado opuesto. respec tiva mente. Inervación. El múscul o escaleno an terior está inervado por ram os anteriores de CS -C7. Comentario. El músculo esca leno po steri or se inserta en el borde externo de la 2' costil la. :1 ~ -I -I 3 I I I I . Músculos escalenos O rigen.

El músculo largo del cuello se origina en los cuerpos de las vértebras n-T3 . Ayudan a otros mú sculos a flexiona r la co lumna cervica l. Mú scul o largo de la cabeza Músculo largo del cuello I 1 • ~ Músculos escalenos y prevertebra/es ~ Origen. I '3 Inserción. El músculo largo del cuello se inserta en el tubérculo anterior del atlas (Cl). Inervación.MÚSCULOS ESCALENOS Y PRfVElflF8RALES 1. El músculo largo del cuello tambi én rota ligeramente e inclina lateralmente el cuello. El múscu lo largo de la cabeza se inserta en la porción basilar del hueso occipital. Acción. . Ambos múscu los flexionan el cuell o. ~ ~ Ii Atlas lámina 30 " MÚSCULOS 56 . cue rpos de las vé rtebr as C2-C4 y apófisis transversas de las vértebras C5-C6. 2. El músculo largo de la cabeza está inervado por ramos anteriores de Cl·C3. El músculo largo del cuello es tá inervado por ram os anterio res de C2-C6. Comentario. aunque el músculo largo del cuello es bastante débil. cuerpos de las vért eb ras C4-C7 y apófisis transversas de las vértebras C3-C6. El músculo largo de la cabeza se origi na en los tub ércu los anter iores de las apófisis tran sversas de las vértebras C3-C6. Ambos múscu los se sitúan anteriormente a las vértebras ce rvi cales y a menudo se denominan «músculos prevertebrales».

2. la piel del cuell o recibe inervación cutánea de ram os anteriores del plexo cervical. 5. El nervio oftálmi co está ampliamente representado por los nervios supraorbitari o y supratroclear. 8. 122 NERVIOS 57 . 4) N ervio auricular mayor (C2.NERVIOS CUTÁNEOS DE LA CABEZA Y CUEllO 1. 6. N ervio supraorbitario N ervio infraorbitario N ervio mentoniano N ervio bucal Nervio auriculotemporal N ervios supraclavic ulares (C3. El nervio maxilar está representado por los nervios infraorb itario y cigo mati co temporal. La inervación cutánea de la ca ra se reali za mediante las tres divisiones del nervio trigémin o (V). 3 ~ ~ 3 ~ "3 ~ 3 ~ '10 3 A tlas lámina 24 Ve r también láminas 32. 36. 4. bucal y au ricu lotemp ora l. 7. por lo que normalmente no apare ce en las ilustraciones de los dermatomas. La piel del cuero cabellud o de la región occipita l recibe inervación cutánea del nervio occ ipital mayor (ramo posterior de C2).pJ~~ Comentario. El nervio mandibular está amp liamente representado por los nervios mentoniano. 45. 3) N ervio occipital mayo r (C2) ~ Nervios cutáneos de la cabeza y cuello ~ /r~/ ~ . 46. El primer nervio cervical (Cl) tiene muy pocas fibras nerviosa s sensitivas cutáneas.. 3.

Los cinco grup os de ramos termin ales son los siguientes: tempora l. 3. marginal de la mandíbula y cervical. discurre a tra vés de la glándu la parótida.. después de suministrar va rios pequeños ramos. . ca usada por el virus del herpes simple. 6.1' . Tronco principal del nervio facial que emerge del agujero estilomastoideo Ramo cervical Ramo marginal de la mandíbula Ramos bucales Ramos cigo máti cos Ramos temporales Ramos del nervio facial . buca l.RAMOS DEL NERVIO FAGAL 1. puede provocar un a parálisis unilateral ag ud a de los mú sculos de la expresión facial. cigom ático. 2. ~ Comentario.." 1' 11 1 parálisis de Bell. 11 Atlas lámina 25 Ver lambién lamina 12 J . Termina en un plexo de cinco grandes ramos termin ales que inerva n los mú sculos de la expresión facial. El tr onco principal del nervio facial emerge a través del agujero estilomasto ideo y.. un tra storn o denominado . 4. 5. Un a infe cción del nervio fa cial.

I ~ Fibras eferentes Fibras aferentes Fibras simpáticas Fibras parasimpáticas ~~p ------------------------- Atlas lámina 121 Ver también láminas 86. I_as fibras parasimpáticas nacen en el tronco del encéfalo y discurren junto co n el nervio oculomotor hasta el ga nglio cili ar. IV Y VI) Y las fibras autónomas. 5.a ~ yabducens (VI): esquema ~ ~ 2 8. 167. 132. 3. TROClEAR (IV) y ABDUCENS (VI): ESQUEMA 1. 4. 6. 7. ~ ~ ~ ~ ~ ~ _ . Las fibras simpáticas qu e ha cen sinapsi s en el ga nglio cervi cal superior envían fibra s po sganglionares destinadas al mú scul o dilatador de la pupil a. Las fibras parasimpáticas posganglionares inervan el músculo ci liar (qu e acomoda la lente o cristalino) y el múscul o esfínter de la pupila. ramo del nervio tri gémino . Este esquema muestra la inervación motora de los músculos extrínsecos del ojo (de los nervios craneal es 111 . trodear (IV) ... La inervaci ón sensitiva de la órbita depende del nervio oftálmico. ~ Comentario. Ganglio ciliar N ervios ciliares cort os Di visión inferior del nervio oculomotor Ganglio pterigopalatino Nervio abducens (VI) Nervio oftálmi co (VI) Nervio oculomotor (111) N ervio trod ear (IV) NeMOS oculomotor (111). /68 NERVIOS 59 . 2.NERVIOS OCULOM01OR (1/1).

9.. ~ ~ ~ 3 ~ ~ ~~p Atlas lámina 86 Ve r tam bié n lá mina 45. 2. 3. La inervación sensitiva de la órbita depende del nervio oftálmi co del nervio trigémino. IV. I . Los principales ramos del nervio oftálmico induyen los nervios nasoci liar. 1. trodear yabducens.) Nervio óp ti co (11 ) Nervio oculomotor (111) Nervio abducens (VI) Gangli o trigeminal (semilunar) Nervio fronta l Nervio lagrimal Nervio supraorbitario IÜ • . ~ 3 ~ 8 Comen tario. 8.. Los cuerpos neuronales sensitivos re siden en el gangli o del trigém in o (sem ilu nar). 7. 121. 132 . 5. fro nta l y lagri mal. I I .NERVIOS DE lA ÓRBrrA . El nervio óptico sale de la órb ita a través del condu cto óptico. I I I l ~ Nernos de la órbita Visión superior Nervio tr odear (IV) Nervio oftá lmi co (V. atraviesan la fisura orbitaria superior.-- NERVIOS 60 . La inervación motora de los músculos extrín se co s del OJO pro viene de lo s nervios ocu lo mo tor. I_os nervios craneales 111. 6. 4. VI Y V.

Estas fibras parasimpáticas posganglionares in erva n las glándulas salivares sublin gual y submandibular y las glándulas salivares me nores de la mu cosa mand ib ular. 6. 122 NERVIOS 61 .NERVIO MANDIBUlAR (V3) 1. 9. 2. espec ial mente los múscul os masticadores. bucal. lin gual y alveolar inferio r. ramo d el nervio tri gé mino. N ervio auricu lotemporal Cuerda del tímpano N erv io lingua l Nervio alveolar inferi or (co rtado) N ervio milo hioideo Nervio mentoniano Gangli o submandibul ar Nervio buca l y músculo bu ccin ador (cortado) N erv io mandibul ar (V J ) (divisi o nes anterior y pos terior ) l Nervio mandibular (V1) Visión lateral ~ -. 5. El nervio m an dibular. ! ~ Comentari o. 4. Lo s co mponentes sensiti vos están ampliam en te representados por los nervios auriculotemporal. em erge del crá neo a través del agujero ova l y se divide en compo nentes sensitivos y motores. ~~p r Atlas lámina 46 Ver también lámina 71. Las fibr as paras im páticas pregan glio nares que se o riginan en el nervio facia l se unen al nervio lin gua l a través de la cuerda del tímpano para hace r sinapsis en el ganglio submand ibular. Este nervio proporciona co ntrol mo to r para much os de los m úsculos derivados del l e r arco bra nquial. 3. 7. J ~ ~ . 8.

2. Las fibras parasimpáticas nacen en el nervio fa cial como fibras preganglionares. qu e desempeñan una fun ción prin cipa lmente vasomotora. ~ . y hacen sinapsis en el gangl io pterigop alatino.NERVIOS DE lA CAVIDAD NASAL 1. NelVÍas de la cavidad nasal ~ ~ Pared lateral de la cavidad nasal 5. La muco sa y los vasos sanguín eos de la cavidad nasal reciben inervación de las divisiones simpática y parasimpáti ca del sistema nervioso autónomo. 6. 3. 4. paladar duro y bl and o y mu co sa de los senos para nasa les. 8. dis curren hacia el gangli o pterigopalatino. ~ ~ 5 ~ ~ ~ ~ mI Septo nasal ~~p ~ Atlas lámina 43 Ver también lámina 77 9 ~ NERVIOS 62 . a través del nervio petroso mayor y del nervio del co ndu cto pterigoideo. Bulbo olfatorio Ramo nasal interno lateral del nervio etmoidal anterior (V I ) N ervios palatinos (V 2 ) (mayor y menor) Nervio nasopalatino (V 2 ) Nervi o del condu cto pteri goideo (vidian o) Nervi o petroso profundo Nervi o petroso mayor Ga nglio pterigopalatino ~ ~ Comentario.. Las fib ras simpáticas se originan en el nervio petr oso profundo como fibras posgangli onares. 7. Las fibras posganglionares se distribuyen ha cia la mu cosa nasa l.

3. Este esquema muestra los cuatro gangli os parasi mpáti cos situ ados en la cabeza. 72 7 132-7 34. 8. 9. 5. j ~ ~ ~ ~ . Las fibra s simpáticas pregangli onares se originan en segmentos torácicos superiores de la médul a espinal. 86. 6.~ ~ A.~fttr 3 Atlas lám ina 13 7 Ver también láminas 44-46. Las fibras simpáticas posganglionares acompañan a vasos sanguíneo s o nervios adya cent es para al ca nzar sus objetivo s.NE RVIOS AUTÓNOMOS EN LA CABEZA 1. 7. 4. 2. NERVIOS 63 . As ciend en por el tronco simpático pa ra hacer sinapsis en neuronas posganglionares en el gan glio cervica l superior. 166 . Los ganglios pterigopalatin o y subm andibular rec ibe n fibras parasimpáticas prega ngli onares qu e se origin an en el nervio facial. El gangli o ótico re cibe fib ras paras impáticas pregangli onares que se ori ginan en el nervio glosofa rín geo. Nervio del conducto pterigo id eo (vidian o) Nervio petro so profund o N ervio petroso mayor Gan glio óti co Cuerd a del tímp ano Gangli o simpático cervical superior G an glio subm andibular Ganglio pteri gopalatin o Gangli o ciliar Nervios autónomos en la cabeza ~ ~ ~ ~ ~ Comentario. Estas fibras simpática s po sga nglionares tien en un a fun ción principalmente vaso motora. 765. El ganglio ci li ar recibe fibras parasimpáti cas pregan gli onares desde el nervio ocu lomo tor.

Rodilla del nervio facial (localización del ganglio geni culado) 2 . Envía fib ras parasimpá ti cas preganglionares al gangli o pterigopalatino (a través del nervio petro so mayor) y al ga nglio submandibular (a trav és de la cuerda del tímpano). Fibras aferentes ~~~~ 7 NERVIOS 64 . Conducto facial y nervio fa cial 7. Los nervios facial y vestibu lococlear re co rren juntos el condu cto auditivo interno. 3 I ~ ~ El nervio vestibu lococlear conduce fibras sensitivas especializadas desde la cóclea a través del nervio coclear (auditivo) y desde el aparato vestibu lar a través del nervio vestibular (equilibrio). Nervio petroso mayo r 3. El nervio facia l describe una curva pronun ciada a la altura del ga nglio genicu lado (sensiti vo) del nervio fac ial.~ Nervio vestibulococ/ear (VIII): esquema 6 ~ ¡ ~ _ 1 Comentario. I I ­ . antes de descender y abandonar el cráneo a través del agujero estilomastoideo. ~ • ~ • . Ganglio coclear (espiral de la cóclea ) 4.. Ga nglio ves ti bu lar I .I ~ NERVIO VEsnBULOCOCLfAR (VIII): ESQUEMA 1. Cuerda del tímpano 6. Nervio vestibulococlear (V III ) 5. Estos dos ramos se unen y salen del oído interno a través del conducto auditivo interno para dirigirse hacia el encéfalo.

~ ~ _1 Atlas lámina 12 5 Ver también láminas /6 7. Ramo caro tíde o del IX 11. Agujero yugular 14. Gangli o óti co 6. El nervio glosofa rín geo inerva sólo un músculo (es til ofarín geol. Nervio glosofaríngeo (IX) ~ [2J¡--~-. pero recibe un a amp lia distribución se nsitiva ge neral desde la farin ge. Ganglio cervical sup eri or 12. incluidas aquell as relacionadas con el glomus (cuerpo) carotídeo (qu imi orreceptor) y el seno carotídeo (barorreceptor) en la región adyacente a la bifurcación de la arteria caró tida comú n. Glándul a parót ida 8.- 13 Comentario. 2. Plexo faríngeo 10. 3.NERVIO GLOSOFARíNGEO (IX) Ganglio geniculado del nervio fac ial Nervio petroso mayor Nervio petroso profundo 4. Nervio vago 13. Nervio glosofarín geo 15. El nervio cra neal IX es el nervio del tercer arco farí ngeo (branqui al) embri o nari o. Posee fibras se nsitivas cardiovasculares. oído medio y trompa auditi va. tercio posteri o r de la lengua. Nervio petroso menor 5. Nervio auriculotemporal (V) 7. Mú scul o estil ofaríngeo y su ramo nervioso del IX 9. /68 I • I • Fibras eferentes Fibras aferentes Fibras para simpálicas NE RVIOS 65 . Núcleo salivatori o inferi or ---1. El sentido especial del gusto (tercio posterior de la lengua) también es co nducido por este nervio.

3. 4. Este plexo también pro porciona inervación cutánea a la pi el del cuello. I I I .I . 7. J ~ ~ I . 2. /93 NERVIOS . e4 y eS). Propo rciona inervación motora pa ra muchos de los músculos de los co mpartimi entos anteri or y lateral del cuell o. . El plexo ce rvical se ori gina a partir de ram os ante ri ores de los nervios e1-e 4. El plexo cervica l tambi én da ori ge n a las dos o tres primeras raíces que co ntri buye n a fo rm ar el nervio fr éni co (e3. • I • I ~ ~~~ 66 Atlas lámina 32 127-129. Mu chas de las fibras mo toras des tin adas a los múscul o s in frahi oideos se ori gin an a pa rtir de un asa nerviosa denomin ada asa cervica l (e1-e 3). I I mi I ·• I ~ • I 3 · L1 I . srru Plexo cervical in situ Nervio hipogloso (X II ) Asa cervica l (raíces superior e inferior) N ervio vago (X) Nervio frén ico Nervio accesorio (X I) N ervio occipita l menor I'-J ervio au ricu lar mayor I I ~ ~ ~ Comentario. 5. 6..PLEXO CERVICAL IN 1. El nervio frén ico in erva el di afragma .

en el interior de la vai na carotídea.p JJf:'r cr~~ Atlas lámina J I Ver también lámina 70 VASOS 67 . I Comentario. 6. 5.· I j · I • I 3 . 3. 7.VENAS SUPERFICIALES YAR1fRIAS DEL CUELLO 1. 2. I I Las arteria s principales del cuello incluyen grandes ramas qu e se originan en la arteria subclavia (tro ncos tir ocervica l y costocervica l). Arteria y ve na faciales Ve na retr omandibular Vena yugu lar externa Vena yugular anterior Arteria caró tida co mún Vena yugular interna Arteria y vena tiroideas superiores Arteria carótida externa Venas superficiales y arterias del cuello ~ 1 . . así como va rias ramas que nacen en la arteria ca rótida externa. 8. que se si tú a profunda. La vena yugular externa a menudo comuni ca con la vena yugul ar interna. Las venas superficiales del cuello incluyen la vena yugular externa y sus principales tributarias. 4.

La art eria torác ica intern a desciende paraesternalmente. La arteri a ve rt eb ral asc iende a tra vés de los agujeros tr ansversos de las vé rtebras C6 a el y entra en el agujero magno. La primera parte es medial al músculo. 9. La rama dorsal de la escápula es inconstante y también puede originarse en la arteria cervical tr ansversa. El tronc o tirocervica l irri ga la glánd ula tiroides (ti ro id ea inferior). 3.ARTERIA SUBCLAVIA 1. 5. la segunda posterior y la tercera lateral. 7. la re gió n inferi or del cuello (cervica l transversa) y la región dorsal de la escápula (supraescapularL El tronco costocervical irriga la zona profunda del cuell o (cervica l profunda) y varios espacios intercosta les (int ercostal suprema ). 2. Las ramas de la arteria subclavia incluyen la arteria vertebral.p ¡f~:r. tf·r/ Atlas lámina 33 Ver también lámina 42 7 VASOS 68 . I . 6. Arteri a vertebral Tr onco costo cervical Art eri a intercostal suprema Art eri a torá cica intern a Art eri a supraescapu lar Tronco tirocervica l Arteria ca ró tida com ún Arteria ce rvical tran sve rsa (tr ansversa d el cuello) Arteria tiroidea inferior Arteria subclavia Visión esquemática latera l derecha Comenta ri o. el tronco costoce rvica l y la arteri a dorsa l d e la escá pu la. La arteria subclavia se divide en tres partes en relación con el múscu lo esca leno anteri o r. la arteria torácica interna (mamari a int ern a). 4. el tr onco tirocer vical. 8.

si bien algunas ramas finalmente entran en las regiones del cráneo (como la s ramas meníngea y au ri cul ar de la arteria maxi lar. se divide en art eria carótida interna. Arte ri a lingual 9. Arterias carótidas Ramas de la arteria carótida externa: esquema ~ ~ ~ ~ ~~~r. Arte ri a auri cu lar posterior 11. Arteri a carótida ex terna 5.ARTERIAS CARÓTIDAS 1. ex terna al cráneo. Arteria maxilar Comentario. Cerca del nivel del borde sup erio r del cartílago ti ro ides. Arteria ca ró ti da interna 4. que irri ga las estructuras más superfi ciales situ adas externamente al cráneo. Arteria caró tid a comú n 6. Arteria occipital 3. Arteri a tiroidea superior y rama laríngea superi or 7. que penetl'a en el cráneo. y arteria carótida externa. Atlas lámina 34 Ver también lámina 136. Ar teria temporal superficial 2. La arteria carótida co mún asciende por el cuell o dentro de la va ina carotídea. 138 VASOS 69 . Estas ocho ram as proporcionan la mayo r parte de la irri gació n de la cabeza. Arte ri a facial 1Q. Arte ri a faríngea ascendente 8. una rama terminal de la carótida ex tern a) . La arteria ca ró tida externa da o ri gen a ocho ramas .

oído y m entón. ~ J J 3 ~ 3 j A. senos paran asales y cavidad nasa l. partes d e la ca ra. 2. membrana timpáni ca. La arteria ma xilar es una de las dos ramas term inales de la arteria ca ró ti da ex terna. duram adre. ( VASOS 70 . órb ita. paladar.. 4. D escriptivamente. Arteria esfenopalatina Arteria alveo lar superior posterior Arteria pa lati na descendente en la fosa pterigopala tin a Arteria alveo lar inferi or Arteria meníngea media Arterias y nerv ios temporales profundos ~ Comentario. La tercera porció n (pterigopa latin al irriga los d ientes y encías maxilares. 5. se div ide en tr es porciones. parte superi or de la faringe.ARTERiA MAXJLAR Arteria maxilar 1. La primera porción (retmman dibular) de es ta arteria da origen a ram as que irri gan la cavi dad timpáni ca.!~r Atlas lámina 40 V(> también lámina 3. dientes y encías mandibu lares. 6. La segunda porción (pterigoidea) irriga los músculos masticadores y el buccinad or. trompa auditiva. Pasa sup erficial o profunda al músculo pterigoideo latera l y discurre medialm ente en la fosa infratempo ral. 3.

La arter ia carótida externa da o ri gen a ocho ramas: la arteria tiroidea superior. ~o VASOS 71 . 6. La segunda po rción (pterigoidea) irri ga los mlisculos masti cadores y el buccinador. la arteria occipital. ~ 3 3 3 3 l ~ / 7 ' I "In \ ~ A ~. paladar.~ ARTERIAS DE LAS REGIONES ORAL Y FARíNGEA 1. parte superior de la faringe.LÍ'~ r . membrana timpáni ca. 9. dientes y encías mandibulares. La tercera porció n (pterigopalatina) irriga los dientes y encías maxilares. se nos paranasa les y cav id ad nasa l. Arteria meníngea media Arteria buca l Arteria ca rót ida externa Arteria tiroid ea superior Arter ia ca rótida común Arteri a ca ró tida interna Arter ia facial Arter ia maxilar Arteria temporal superficia l ~ Arterias de las regiones oral y faríngea i Comentario. Las art erias de las regio nes oral y faríngea se originan principalmen te a partir de ramas de la ar teria carótida externa. la arteria auricular posterior. la arteria facial. D escr iptivam ente.1~-Uj/~I. La arteria maxilar suministra numerOsas ramas destinada s a la región infratemporal. 7. 4. L. 5. duramadre. -. oído y m entón. N\\ Atlas lámin a 69 Ver también lámina 34. la arteria faríngea ascendente. 3. trompa aud itiva. 2. la arteria lingual. La primera porc ión (retro mandibular) de es ta arteria da origen a ramas que irrigan la cavida d timpáni ca. partes de la cara. cav id ades nasa les y músculos masti cado res. la arteria maxilar y la arteria temporal superficial. 8.?J \ . órb ita.~. la arteria maxilar se divid e en tre s porciones (a lgunas de sus ramas se mu es tr an en la figura).

Las venas más importantes son las siguie ntes: la retromandibular. que drena el encéfa lo. 3. que drena la superfi cie del cuell o. que re cibe tri buta rias de las regiones temporal e infratemp oral (plexo pterigoideo). la región profunda del cuello y hombro y la parte superior del dorso (a menudo comunica co n la ve na retromandibular). glánd ula tiroi des y cuell o. fal'in ge y cavi dad bucal. Mu chas de las ve nas de esta región reciben los mismos nombres que la s arterias correspondientes. 5. Plexo pterigoideo Vena laríngea superior Vena tiroidea media Venas tiroideas inferior es Vena subclavia Vena yugular interna 7.VENAS DE lAS REGIONES ORAL YFARíNGEA 1. retromandibular y lingual 8.3 ~ ~~~r '"' ------------------------- Atlas lámina 70 Ver también lámina 23. ~ j ~ Comentario. 104 VASOS 72 . Vena yugular ex terna (cortada) 9. Vena retromandibular 10. Las venas de la cara y de las regiones ora l y faríngea son en general tribu tarias que acaban por desembocar en la vena yugular interna. E stas venas proporcionan vías para la propagación de infecciones és ó 3 . Vena y arteria temporale s supe rfi ciales Venas de las regiones oral y faríngea 2. 4. Tron co común para las venas facial. En la región infratemporal un Importante plexo ve noso pteri go ideo co munica co n el seno cavern oso y las venas de la órbita y cavida d buca l. la yugular interna. cara.3 1. cavidad nasal. la yugular externa. 6.

3 ~ J Comentario. La circu lación posterior comprende el siste ma ve rteb robasilar y la arteri a cereb ral pos terior.ARTfRIAS DEL E NCÉFALO: VISIÓN INFERIOR 1. Tras pasar por el agujero m agno. 6. Esta arteria se con tin ela anteriormente sobre la cara an teri or del tronco del encéfalo. ~ "3 ~ ~tt:~ Atlas lámina 139 ~ VASOS 73 . las dos arteri as ve rtebra les se unen pa ra fo rm ar la art eria basilar. Las ramas de las arterias carótida intern a y ve rt ebra l irriga n el encéfalo. 9. La circ ulació n anteri or para el encéfa lo comprende las arteri as cereb rales anterior y med ia. Genera lmen te. 5. 2. 10. sus ramas se anastomosa n co n otr as de la arte ri a caró ti da intern a para fo rm ar el círculo arteri al ce reb ral (de W ill is) (línea di sco ntinua). ~ 7. con escasas conexio nes anastomó ti cas capaces de compensar la o clu sión de una art eria. 3. las arterias q ue irri gan el encéfa lo son arterias termi nales. 8. Arte ri a co mu nica nte anterior Arteria cereb ral an teri or Arte ri a caró tida interna Arteria cereb ral med ia Arter ia comun ica nte pos terio r Arte ri a cereb ral pos teri or Arteri a ce rebelosa superio r A rt eri a basilar Arte ri a cerebe losa inferi o r ante ri or Arte ri a vertebra l Arteria cerebe losa inferior posteri or (PICA) (cortada) Arterias del encéfalo: visión inferior 4. 11.

I I j ~ I · I · I • I • I . Co nflu encia d e los senos 7. 3. Los senos ve nosos de la duramadre se forman entre el periostio (e nd ostio) y las capas meníngeas de la duramadre. Las infeccio nes pu ede n tener acceso a estos se nos ve nosos de la duramadre y propagarse a otras regio nes de la cabeza. VASOS Atlas lámina 703 74 . Seno transverso 5. Seno occipital 6. Muchas de las venas del encéfalo desem boca n en los senos venosos de la duramadre y fin almente drenan en las venas yugu lares intern as.. Ve na cerebral magna (de Galeno) 2. respectivamente. Sección sagital Comentario. Senos venosos de la duramadre I 1. I I J . Se no rec to 9.~ SENOS VENOSOS DE LA DURAMADRE Se no sagital inferior Senos intercave rn osos ante ri or y pos terior Seno sigmo ideo 4. Seno sagital superi or 8. Las regio nes superficial y profunda del cerebro son drenadas por los se nos venosos sagital superior y sagital inferi or. :3 3 3 ~~~r. I ' I I ­ .

las venas cereb rales que drenan la corteza ce rebra l están bañadas en el líquido cefalorraquídeo (LCR). Duramadre (hojas perióstica y meníngea) 11. Vena cerebral que penetra en el espacio subdural para desemboca r en el seno 12. Estas venas cerebra les drenan sangre venosa en los senos ve nosos de la duramadre . Espacio subaracnoid eo 9. Las meninges incl uyen la duramadre (hojas periós ti ca y menín gea).. Granu lación aracno id ea Comentario.ESQUEMA DE lAS MENINGES 1.1" J ~.~ 3 3 . Fos ita granular (i nde ntación del crá neo por una granulación aracnoidea) 4. Seno sagital sup erio r 3. Las venas del cuero ca belludo comunican co n los senos venosos de la duramadre a través de venas em isa ri as.I!t¡ Atlas lámina 99 Ver también lám ina 23 VASOS 75 . Venas dip lo icas 2. Laguna (venosa) lateral S. ~ Disección co rona l ~ ~ . Arac no ides 10. Dado que es tas ve nas no tienen vál vulas. Vasos meníngeos medios 7.. Las venas diploicas (venas en el diploe o hu eso espo njoso del crá neo) tamb ién pueden drenar en los senos venosos de la duramadre. Seno sagital inferior 6. En el espacio subaracno ideo. 3 <1'. la aracno ides y la pi amadre . las infeccio nes del cuero cabe lludo pueden tener acceso a la cavidad craneal. Las gra nulaciones aracnoideas son manoJos de vellosidades aracnoideas que se proyectan en el interi o r del seno sagital superior ESQUEMA DE LAS MENINGES . Piamadre 8.3 :3 .

' . Arteria y ve na faciales 9. Ramos tem porales del nervio facial 6.3 ~ . 1 - I I= I "l~ e' .0 diente molar maxilar. El nervio facial (V II ) pasa a tra vé s del agujero estilom asto ideo.. La glá ndula parótida es la mayor de las tres glándulas sa liva res. Tronco principa l del nervio facial emergie ndo del aguj ero estilomas toideo 3. atraviesa la glándula pa róti da y distribuye sus cinco ra mos terminal es por la ca ra. .¡ '-~ ¡ -~ I íf ~ I. margin al de la ma ndíb ula y cervical. Glá ndula pa rótida Cara superficial y glándula parótida 2. . ~ ~~!~ Alias lámina 25 Ver también lámina 723 VíSCERAS 76 . Estos ramos consti tuyen los nervios tem pora l. . cigomá ti co. I ~ ~. "- ~ 5 ¡ I j -. Condu cto paro tídeo 7.3 I I . El conducto parotídeo discurre ho ri zon talmen te desde la glánd ula. Mú sculo buccina dor 8. Vena yugul ar ex terna S. Múscul o es tern ocleidoma stoideo 4. atraviesa el múscul o bucc inador y pene tra en la cavida d bucal frente al 2.\ CARA SUPfRRClAL y GLÁNDULA PARÓnDA 1.. qu e inerva n los mú sculos de la expresió n facial. Ra mo cervica l del nervio fac ial Comentario.. buca l.

Los conductillos excre tores tran spo rtan las lágrimas desde las glándu las lagrimales has ta el saco con juntival. Porción orbitaria de la glándula lagrimal Pliegue semilunar y lago lagrimal Carúncula lagrimal Papila y punto lagrimales inferiores Meato nasa l inferior Conducto nasolagrim al Saco lagrimal Conductill os lagrim ales Aparato lagrimal 3. és te drena hacia el saco lagrimal a través de los conductillos lagrim ales. 7.. 6. 133 VíSCERAS 77 . ramo a su vez del nervio trigémin o (V). 3 1 l . las lágrim as fluyen Inferiormente hacia el cond ucto nasolagrimal y drenan en el meato nasal inferior posteriormente a la co ncha nasal inferior.I I • I I :3 Atlas lámina 8 . y por un sistema de co nductos co lecto res. ~ 3 . Después. 2.~ APARATO lAGRIMAL 1. Comentario. .} 1 I 1 La producción de lágrima s se encuentra baj o co ntrol pa rasim pático. que secretan las lágrimas. El apa rato lagrim al es tá formado por las glándulas lagrimales. 4. 8. 5.' Ver también lámina -1 5. a través de fibra s nerviosas que se originan en el nervio fa cia l (V II) y que fundamentalm ente llega n a las glándu las vía nervio lagrimal. un ramo del nervio o ftálmi co.

5. esta enfermedad es el resulta do de un aumen to en la resistencia al flu jo de salida del humor ac uoso a través del se no venoso de la esclera (cond ucto de Schlemm). que son la córnea.3 ~ -­ 10. una ca pa nerviosa interna. 11. 7. Un aumento de la presión intraocular por encima de los límites norma les puede provocar glaucoma. es una región avascular que contiene conos pero no bas tones. ~ ~ 3 3 3 6 I I3 I I ~ Atlas lámina 87 VíSCERAS 78 . 4. 3. 6. un a ca pa vascular pi gmentada interm edia. form ada por la esclera y la córn ea. La lu z pasa a la retina a través de los medi os refrac tivos del ojo. Có rn ea Lente o cristalin o Iri s Cuerpo y músculo ciliares Porción óp ti ca (visual) de la retin a Co roides Esclera Fóvea central en la mácula lútea Nervio ópti co (11) Cuerpo vítreo Cámara anterior ~ Globo ocular Sección horizontal ~ ~ 11 ~Jf:'r tfl . Esta área pro porciona la visión más aguda. Una opac ida d de la lente se den o min a ca tarata. 9.GLOBO OCULAR: SECCIÓN HORIZONTAL 1. que co nstituye una depresión central en la mác ul a lútea. No rm alm ente. el cuerpo cili ar y el iri s. 8. que consta de la co roides. la lente y el humor vít reo. el humor ac uoso. La fóvea ce ntral. 2. j ~ Comentario. El globo ocu lar posee tres ca pas: una ca pa fibrosa ex tern a. la retin a.

pro en tre el iris y la córn ea. .. VíSCERAS . Se comuni . 9. Un aumento de y seno venoso de la esc trab ecular malmente del hu mo r acuoso nor resi stencia a la sa lida n intrao cul ar au me nto de la presió ab es respons).. de mane ra que las re el Cuerpo cil acción esfinteriana sob re una lente elástica adquie ulares se relajan y la fibras zon da ció n de l que pe rm ite la aco mo más redondeada. .f~~ " /' Atla s lám ina 88 3 é '--= ::. 2.~ Y el iris es la cámara an terior que se si tú a pupila )... re llena pro cesos ciliares del continuam ente po r los el interior de la red absorb ido hac ia la estas dos cá maras y es lera . ~ ~ ~ . ~. lem m) lera (co ndu cto de Sch Seno venoso de la esc Esclera Cu erpo cili ar res) me rid ion ales y Circ ula Mú sculo ciliar (fibras Fibras zonulares Cámara poster ior la pu pila Mú scu lo dila tad or de ínter de la pu pila Múscu lo esf Lente Iris (pliegues) s zonulares Córnea Red trabe cul ar - . . . mediante una posterior. le de un (glaucoma ila (múscu los lisos) or y es fínter de la pup Los músculos dilatad la dilata ción y res ponsables de situad os en el iris son ra pu pilar.. ~ ~ . 6.. 12. ~ . .. 11. 5. lo re las fibra ión del glo bo ocu lar ent Co me nta rio . 3. ..~ . .OSTERIOR DEl 01 0 CÁMARAS ANTERIOR YP 1.. cuerpo ciliar. ~ 4. 8..~" r del ojo Cámaras anterior y posterio ~ ~ .. 10. Con la cámara abe rtura en el iris (la du cid o El hu mo r acuoso. --------- . La reg ca. stri cc ión de la abe rtu con ulares) ti ene una sculo cili ar (fibras Circ La con tracción del mú iar.. . 7.

utrículo y sác ul o Base del estri bo en la ve ntana vestibul ar (oval) I­ I ~ Oído Sección frontal " I I 1 9 1' ~ . El oído externo es tá inervado por ramos de los nervios \1 " VII Y X.JyectOfiJ de ~ ondas SQnor. 4. 9. El apara to auditi vo y el aparato vestib ular están inervados por el nervio vestibulo coclear (VIII ). OíDO: SECCIÓN FRONTAL 1. 7.l: las I1QChJ'" indicln IJ lr. Yunque Martillo (cabeza) Membrana timpáni ca Ve ntan a coclear (red onda) Trompa auditiva (iarin gotimpánica) Cóclea N ervio vestibul ococlea r (V III ) Conductos semi circulares. I~ I I I Comentario.. El oíd o extern o co nsta de la oreja (o pabellón auricular ) y el condu cto auditivo externo. El oído medio está in ervado por el nervio glosofaríngeo (IX). ampo llas. Los huesecillos del oíd o incluyen el martillo. El oído medio comprende la cavidad timpáni ca y sus tres huesecillos del oído.tS Atlas lamín" 92 VíSCERAS 80 . I I ~ I ~ 3 ~ 3 ~ :3 ~ 4~~ J lf. el yunque y el estribo..-.~ trompa auditiva (de Eu staq ui o). 3... es una infl amación o infe cción del oído extern o. La otitis medi a agud a (do lor de oído) es una in flamac ión del oído __ . también conocida como oído de nadador. El oído medio conecta con la nasofa ringe a través dE' I. 5. 6. el airo puede entrar o aba ndonar la cavidad del oíd o medio e igualar la presión del oído medio con la presión atmosférica. M ediante la trompa auditiva. 8. La pared medial co ntiene las ven tanas ovalo vestibular y red onda o cocle ar. La o titis externa aguda.. 2. La pared lateral de la cavidad timpán ica es tá formada por la membrana timpánica (tímpano).r!tr Not. El oído interno consta de la cóclea y el aparato ves tibul ar.

.r ~ .. La celdilla etm o idal pos terior termina en el meato na sal superi o r y el se no esfeno idal lo hace en el receso esfenoetmoidal... Lo s se nos fr o ntal y maxil ar se ab ren en el mea to nasal medi o. Seno fro nta l Concha nasal med ia Meato nasa l medio Concha nasal inferi or (turbin ado) A bertura de la tro mpa auditiva (farin gotimpáni ca) Tonsila (amígdala) farín gea (adenoides si está engrosada) Seno esfenoidal Hi pófisis (glándula pituitari a) en la si lla turca ~ ~ ~ ~ ~ Pared lateral de la cavidad nasal Comentario. a través del ga nglio pterigopalatino ).t ~ ~ .. La pared nasa l latera l se ca rac teriza por tres co nchas o co rn etes nasales (tu rbinados). . 4. El conducto nasolagrimal desemboca en el mea to nasal in ferior. 7.. . 3.. _ . El espacio inferi or a cada co ncha nasa l es el meato nasal. Además. 2.' ~ ~ ~ 03 ~ ~ . la s celdi llas etm oidales anteri or y media desemb oca n en la bu ll a etm o idal in fer iormente a la co ncha nasal media. . 5.l cr lf~ ~. olfa to ri o (I) (olfacción) y fa cial (VII) (fib ras secreto motoras para las glándulas mucosas.. 6. .. 3 A tlas lam illa 37 VíSCERAS 81 . 8. . La vasculari zación de es ta regi ón se rea liza a través de rama s de la arteria esfenopalatina (de la arteria maxi lar) y la in erva ció n po r medio de los nervios ma xilar (V 2) (sensib ilidad general). ~ .PARED LATERAL DE LA CAVIDAD NASAL 1.-. .

7. 5. La glándu la parótida vierte en la cavida d bucal él través del conduc to parotídeo.na 25.. La glándu la submandibular desemboca en el suelo de la boca med iante el conducto sub mandibula r. 134. 6.: 03 fi~. 3. 4. lengua y labios hay glánd ul as saliva res menores. En la mu cosa del paladar duro.. 53. La glándula sublingual desemboca a través de varios pequ el''ios conduc tos inferi ormen te a la lengua. 167. Arias lámina 6/ Ver rdmvién lam. mejill as." I 1) . 7. que se sitúa por debajo de la mucosa bucal en estrecha rel ació n con el nervio lin gual.. ~ -.. . Ramos del nervio fac ial Arteriil transversa fa cial Co nducto parotídeo Glándu la subl ingua l Co nducto submand ibu lar Glá ndula submandibu lar Glánd ula parótida Glándulas salivares ~ ~ ~ Comentario. La glándu la sub li ngual es tambi én totalmente serosa. _.) ~ ~ ~ ~ ~ ~ -... La glánd ula pa rótid a es totalmente serosa.. 2.. GlÁNDUlAS SALNARES 1. 168 VíSCERAS 82 . mientras que la glándula submandibu lar es en su mayo r parte serosa y parcialmente mu cosa.33.. .

~ ~ ~ Comentario. El exceso de libera ción de hormona tiroidea aumenta el metabolismo tisul ar y produce síntomas que indican aumen to del metabolismo (excitab ilidad. mixedema. es común que existan más. GLÁryoULAS TIROIDES YPARATIROIOES: VISION POSTERIOR 1. Ambos nervios generalmente asciend en en el surco tr aq ueoesofágico y están en estrecha relación con los lóbulos derecho e izquierd o de la glándula tiroid es. disn ea.. ~ . Aunqu e muchos individu os tienen cuatro glándulas paratiroides. aumento de la frecuencia ca rdíaca. 3.. Durante la cirugía del cuello. mi entras que el nervio laríngeo I'ecurrente izqui erd o forma un asa alrededor del arco de la aorta. 5. .. piel ca liente. .~ Glándulas tiroides y paratiroides: visión posterior I I '~ .{ ~~tt~ VíSCERAS Alfas lámina 76 Ver también lámina RO 83 . 2. Debido a su desa rrollo embrionario. . .. ... . . 7. El nervi o larín geo recurrente derecho forma un asa alrededor de la arteria subclavia derecha. '" ~ ~~ -. temblor. 4. es im portante localizar los nerv ios laríngeos recurrentes. 11 ~ ~ ~ .' . exoftalm os. . -:ti iÍ ~ • . La forma má s frecuente de hipertiroidi smo en los pacientes menores de 40 años es la enfermedad de Graves... las glándulas para tiroides (especialmente la inferior) puede variar de localizació n. rubor facial .. Nervio laríngeo superio r Arteri a tiroid ea superi o r Glándu la para tiroides supe ri or Glándu la paratiroides inferior Tro nco tir ocervical Nervio larín geo re currente Arteri a tiroidea inferior Lób ul o derecho de la glándula tiroides I . 8.' r~ 6.

se localiza entre la epiglotis y el prin cipio del esófago.. 6. La orofaringe se encuentra entre el paladar blando y la ep igloti s. ~ . ~ . VíSCERAS ~~Lf% II /Ias lámina 66 84 . 8. La laringofarin ge (tambi én deno min ada «hi po farin ge») es la porció n más inferi o r de la fa rin ge. des pl aza ndo el palad ar blando superiormente y ce rrando la nasofarin ge. cerra ndo la entrada de la larin ge. La epiglo ti s se in cli na infe ri orm ente. Du ran te la deglu ció n. 3.FARINGE: VISiÓN POSlfRIOR ABIERTA 1. 4. mientras qu e el aparato laríngeo se desp laza superio rm ente. 5.. 1:1 1 ~ ~ . 5 ---~ ~ ~ Faringe: visión posterior abierta Comentario. 2. La nasoíaringe se sitúa di rectamente posterior a las cavid ades nasales o a las coa nas. Coanas Nasorari nge O roíaringe Laringo fa ri nge Fosa pirifo rme Epiglotis Úvula Paladar bl ando ~ . direc tamente pos terio r a la cavidad oral. orofaringe y larin gofari nge. .. La fa rin ge consta de nasofaringe. . 7. el ali mento pasa desde la cavid ad bucal hac ia la orofarin ge. El bolo al imenticio cae en casc ada alrededo r de la epi glo ti s y pasa a través de la fosa pirifo rm e para entrar en el esó fago.

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