Autora: Daniela Díaz Ramírez Interna Nutrición y Dietética Tutor: Nta.

Victor Torres

• Bridas o adherencias peritoneales 1° causa obstrucción intestino delgado. • Estructuras conjuntivas entre órganos abdominales o entre estos y las paredes del abdomen. • Frágiles y laxas c/ vascularización o cordones gruesos, elásticos o rígidos. • Serosa peritoneal, dañada o inflamada produce fibrina, los fibroblastos invaden la fibrina y la convierten en tejido fibroso.

• INTESTINO DELGADO • Tiene dos funciones bien diferenciadas. • 􀁺 FUNCIÓN MOTORA: La función motora del intestino delgado sirve para mezclar el contenido en vías de digestión con, enzimas pancreáticas, bilis y secreciones intestinales y entonces propulsar el resultado de dicha mezcla a través de la mucosa intestinal para ser absorbido. • 􀁺 La motilidad del intestino tiene distintas características en reposo o durante la alimentación.

• FUNCION ABSORTIVA: El intestino transforma diariamente la ingesta en una mezcla de líquidos del que extrae nutrientes.ribete en cepillo) • Está regulado por sistemas neurohormonales del intestino. excluye bacterias y antígenos potencialmente agresivos y excreta residuos. • Está estructuralmente adaptado para proveer una gran superficie de absorción y para mezclar los nutrientes con enzimas. minerales y agua. .(Vellosidades.

• ABSORCIÓN DE AGUA • La célula absortiva intestinal recibe de la luz del intestino aproximadamente 9 litros de agua por día de los que 2 litros provienen de la ingesta oral y 7 litros de secreciones endógenas.• Yeyuno: es la región absortiva mas importante. lo cual aumenta el gradiente de concentración de los nutrientes. • De los 9 litros . con rápida absorción para el agua y la sal. . • Íleon: Duplica los procesos del yeyuno y tiene procesos especiales para la absorción de vitamina B12 y sales biliares. el que absorbe 100ml y deja otros 100ml para incorporar a la materia fecal.8 l se absorben y pasan 200ml al colon . 8.

• Signos • Distensión abdominal • Timpanismo • Auscultación ruidos intestinales aumentados frecuencia y tono. • Manifestación Clínica: • Dolor abdominal difuso o periumbilical • Vómito: aspecto retención intestinal (fecaloídeo/ bilioso) • Ausencia expulsión de gases y heces x ano. • Simple no hay compromiso vascular o circulación del intestino. .• Detención tránsito intestinal  causa mecánica.

Domicilio: Vista Hermosa. Ovalle. F. A. . Nacimiento: 03/12/1936 Edad: 75 años N° Ficha: 32958 Actividad: Jubilado (minero) Vive con: la Esposa. L. A.• • • • • • • Nombre: P.

Ornicocriptosis. Empiema vesicular. Colecistectomía. HTA. Colecistitis crónica litiásica. • Cirugía anterior Herniorrafia. • Medicamentos Enalapril y Paracetamol (Uso ocasional aceptable. Artrosis.• Antecedentes mórbidos • Enfermedad Anterior TBC pulmonar. pero la administración prolongada de dosis elevadas aumenta el riesgo de aparición de efectos renales adversos) . • Antecedentes actuales • Enfermedad actual Obstrucción Intestinal por Bridas • Cirugía actual Laparotomía exploradora-Adherenciolisis.

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Fiebre alta que no responda a otros antitérmicos. gastrointestinal. Ceftriaxona: Bactericida de amplio espectro y acción prolongada. Sepsis. Dolor de tipo cólico. meningitis. . etc. Dolor de origen tumoral. No aplicar en IR. Dolor moderado a severo. Metamizol: Dolor agudo post-operatorio o post-traumático. infección biliar.Tramal: Analgésico. peritonitis.

ortopédico o cirugía urológica. Analgésico para el tratamiento del dolor de cualquier origen. ginecológico. . que incluyen aquellos asociados a dolor abdominal.Ketorolaco: Antiinflamatorios-Antirreumaticos. Heparina: Agente Antitrombótico. Alivio sintomático de dolores post operatorios. Inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa. oral.

3 % 84.9 % fl 13.9 11.28/04 Hemograma: Eritrocitos Eritrocitos vcm Leucocitos Neutrófilos Monocitos Eosinófilos Neutrófilos 98.6 % 11.24 mill*UL 101.4 % .09 0.060 * ul 30/04 4.93 0.3 % Linfocitos 7.5 FL 02/05 80.

22 Potasio Sodio Urea Proteína C reactiva 4.02 57 1.4 1 1.13 30/04 26.25 112.17 98.n.0 13.1 1.5 100.8 mmol/l 99 4.6 13.7 1.r Amilasa Creatinina Cloro Ca iónico 25.28/04 TTPK Tiempo protrom % actividad i.4 57mg/dl 1.92 107.5 1.2 02/05 1.04 144.35 143.62 4.8 96.6 1.2 71 .42 145.

7 mmol/l 16 mmol/l 21 mmHG 145.5 mg/dl 105 26.8 mmol/L .28/04 Acido úrico Glicemia Gases Sanguíneos: Bicarbonato Anión gap Presión parcial O2 Sodio 30/04 02/05 6.

0 mg / dl 24. edad y sexo.47 ml/min Normal 90 -120 90 – 120 Daño renal leve 60 -80 Daño renal moderado 30 .92 mg / dl 99.F. Formula validada para pacientes adultos .G 36.09 Velocidad de filtración glomerular Interpretación U.30/04 Parámetro de sangre: Creatina Urea Nitrógeno ureico/creatina 1.59 Daño renal severo 15 -29 Insuficiencia renal menos 15 Observación analítica : Velocidad de filtración glomerular mediante el algoritmo de Levey considera para su calculo estimativo los niveles de creatina sérica . .

9% 1500 cc TOTAL 3500 cc Balance (+) 1660 .29/04/12 SG 5% Volumen Nutriente 2000 cc 100 gr Gluc 8 gr NaCl 4 gr KCl Kcal 340 Egresos Orina SNG TOTAL 1005 ml 2450 3455 SF 0.9% TOTAL 1000 cc 3000 cc Balance (-) 455 30/04/12 Volumen SG 5% 2000 cc Nutriente 100 gr Gluc 8 gr NaCl 4 gr KCl Kcal 340 Egresos Orina SNG TOTAL 1750 90 1840 SF 0.

01/05/12 SG 5% Volumen 3000 cc Nutriente 12 gr NaCl 6 gr KCl Kcal Egresos Orina SNG TOTAL 980 ml 110 cc 1090 150 gr Gluc 510 TOTAL 02/05/12 SG 5% 3000 cc Volumen 2000 cc Nutriente 8 gr NaCl 4 gr KCl Balance Kcal (+) 1910 Egresos Orina SNG TOTAL 1450 ml 450 cc 1900 100 gr Gluc 340 TOTAL 2000 cc Balance (+) 100 .

03/05/12 SG 5% Volumen 3000 cc Nutriente 12 gr NaCl 6 gr KCl Kcal Egresos Orina SNG P-Ins. M. TOTAL 1400 400 700 2500 150 gr Gluc 510 TOTAL 04/05/12 SG 5% 2350 cc Volumen 2500 cc Nutriente 10 gr NaCl Balance Kcal (-) 150 Egresos Orina Deposición Vómito SNG 1600 100 200 400 700 3000 125 gr Gluc 425 2100 Ag. TOTAL 350 2450 cc 5 gr KCl Balance P-Ins. TOTAL (-) 550 .

1 unid.Alimento Leche: 0% MG Yogur Cantidad/día ½ Lt. Cantidad/semana 7 7 Queso Vacuno Cerdo Cabrito Cordero 1 trozo palma mano 1 Carne condimentada Interiores/vísceras Embutidos Pollo/Pavo Pescado 1 trozo palma mano 1 lámina Jamón de pavo 1 tuto/pechuga 1 trozo palma mano 1 2 4 2 Legumbres - - .

pepino 1 unidad mediana Margarina Aderezos Snack salados Galletas dulces 6-8 unidades 2 .Alimento Frutos secos Verduras Pan Fideos Arroz Otros cereales Aceite Cantidad/día ½ plato bajo 2 unidades (4 porciones) ½ plato bajo ½ plato bajo 1 taza 8 cucharaditas Cantidad/semana 7 4 7 3 2 2 7 Frutas: manzana.

Alimento Galletas saladas Postres/Golosinas: helado Cantidad/día 1 porción Cantidad/semana 2 Comida rápida Restaurant Alcohol: cerveza Café/Té Bebidas carbonatadas Jugo de fruta 3 latas 1 taza - 1 (mes) 7 - .

8 ~ 105Kg • Estructura 175.81= 104.8= 175.• • • • • • • Peso Ingreso= 117 Kg Talla= 1.76 mt *Presencia Edema en extremidades inferiores Altura rodilla= 54 cm Media envergadura= 84 cm Perímetro del carpo= 22 cm PB= 39.40 x 84)+57.9 Grande .07 x 39.10 x 54)+(3.5/22 = 7.5) -75.5 cm • Peso Estimativo (1.5 cm • Estatura Estimativa (1.

752 = 66.3 Kg. Peso ideal  21. Peso ideal máx 76.5~ 84 Kg.5 ~ 67 Kg.75234 kg/mt2 Dg Nutricional Obesidad Grado 1 Peso ideal mín 18. Peso Corporal Ajustado (PCA): ((105-76.8 ~ 58 Kg.9 x 1.25) + 76.3= 83.7 x 1.752 = 57.• • • • • • • IMC 105/1.3) x 0. .

8 x 75)= 1593.1 0.82 4.2 ~ 1600 Kcal.2 x 1.20) x 15) + 1500 2460 2000 ml Gramos Gramos/Kg peso 69 345 71.5) – (6.• GEB • HB= 66.9 . 276 1380 644 2g 2g 12mg x 69 = 828 mg ((84 .5 + (13.8 x 84) + (5.2 = 2304~2300 Kcal.5 0. • GET • 1600 x 1. DMC P %12 CHO % 60 L % 28 Potasio g Sodio g Fósforo Líquidos Kcal.0 x 175.

75 mg Oligoelemento Zinc mMol 0.7 mg P: 580.4 gr Electrolitos Cl.4 mg Kcal 1250 1265 Osmolaridad mOsmol/L 1215 1.2 gr 1.Aportes Aporte de Nitrógeno Aporte Calórico Nutriente Nitrógeno g Proteína g Glucosa g MCT/LCT g Na+ mEq K+ mEq Mg++ mEq Ca++ mEq Cantidad Dosificación ml 6.mEq Acetato mEq Fosfato mMol 15 1780.5 mg 1368.8 48 150 25/25 50 35 8 8 45 45 1149.03 .

6 % CHO g 150 345 43.4 2 70% P mg 580.5 70% Na g 1.5 % Lg 50 71.Kcal Aportado Calculado % Adecuación 1265 2300 55 % Pg 48 69 69.8 828 70 % .2 2 60% Kg 1.

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• Continuará…. • Realimentar. • Mantención estado nutricional del paciente. .• Aporte nutrientes críticos.

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