EXAMEN FISICO

SIGNOS VITALES

CRISTIAM JOSE MORALES

EXAMEN FISICO
RELACIONES CON EL ENFERMO
• • • • • Respetar al paciente y su cuerpo Respetar las susceptibilidades del paciente Informar al paciente de lo que se va a hacer. Debe realizarse en silencio. Evitar comentarios, gestos o muecas que podrían malinterpretarse. • Permita que el paciente descanse si nota algún signo de fatiga.

EXAMEN FISICO
PARTES :
1. GENERAL: Signos vitales, apreciación general, piel y anexos, TCSC, ganglios linfáticos. REGIONAL: Cara( ojos, oídos, boca, nariz), cuello, tórax ( respiratorio, Cardiovascular ), abdomen, genitourinario, músculoesquéletico, SNC.

2.

EXAMEN FISICO
RECOMENDACIONES:
 Tener material completo: estetoscopio, tensiómetro, linterna de bolsillo, martillo de reflejo, pantoscopio, guantes, bajalengua.  Tener buena iluminación.  Paciente debe estar confortable.  Manos del examinador como los instrumentos no deben estar fríos.  Paciente debe quedar cubierto de manera apropiada.

EXAMEN FISICO
MATERIAL

SIGNOS VITALES TEMPERATURA PRESION ARTERIAL PULSO FRECUENCIA RESPIRATORIA .

TEMPERATURA .

recto. Temperatura axilar < oral < rectal aprox 05oC . con mínimo de 3 minutos. conducto auditivo Instrumento: Termómetro : 35 – 42 oC Procedimiento: verificar que la columna de mercurio esté en nivel inferior.SIGNOS VITALES TEMPERATURA: Se realiza en diversas zonas del organismo: boca. axila. Mantener contacto con la superficie por 5 minutos.

TERMOMETRO .

TOMA DE TEMPERATURA .

SIGNOS VITALES TEMPERATURA: La temperatura presenta un ritmo circadiano. cuando la temperatura supera los niveles del ritmo circadiano.m.m La temperatura oral máxima a las 6:00 a. mínimo a 6:00 a.7oC.2oC y a las 4:00 p.m es 37.m es de 37. y máximo 4 – 6 p. . Se define FIEBRE.

PRESION ARTERIAL .

SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL: La Presión Arterial ( PA ) varia con el ciclo cardiaco. Sistólica – P.Pulso Ejm: Paciente con PA 140/ 80 P. Presión arterial media = P. Arterial media = 80 + 1/3( 60) = 100 . Diastólica. alcanzando un máximo sistólico y un mínimo diastólico. Presión de pulso = P. Diastólica + 1/3 P. de pulso = 140 – 80: 60 P.

. más anchos en muslos y brazos de obesos.SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL: TECNICA:  ESFINGOMANOMETRO: Aneroide (calibrado) o de mercurio Tamaño adecuado: Bolsa hinchable 20 % más ancha que el diámetro del brazo. Manguito promedio 12 – 14 cm de ancho.

.

TENSIOMETROS MERCURIO ANEROIDE .

hacer ejercicio. En consulta ambulatoria: 30 minutos después de comer. fumar. borde inferior 2 a 3 cm encima de pliegue cubital .SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL: TECNICA:  METODO: Paciente sentado o acostado por lo menos 5 minutos. El brazo estirado y la arteria humeral a la altura del corazón. El mango del esfingomanómetro adherido al brazo.

P diastólica con desaparición de ruidos . Humeral. Sistólica Palpatoria (Riva-Rocci)  Proceder a utilizar el estetoscopio sobre A.sistólica coincide con el primer ruido. Insuflar 30 mm Hg encima de P. Bajar lentamente la presión del manguito hasta detectar el pulso: P.  Ir disminuyendo ( 3 mm / seg ): P.sistólica palpatoria.SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL: TECNICA:  METODO:  Insuflar el manguito unos 30 mm Hg encima del nivel que desaparece el pulso radial.

TOMA DE PRESION ARTERIAL .

Inferiores: A. Normalmente hay diferencia de 5 mm Hg. Sistólica en supino y sentado ( > 10 mm Hg) Puede tomarse la Presión en m. Hipotensión ortostática: Diferencia de P. poplítea. pedia: > 20 – 40 mm Hg .SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL: La presión arterial de ambos brazos debe ser tomada. Si la diferencia es > de 10 mm H obstrucción.

Hoyo auscultatorio: Método palpatorio . Arritmias: varias mediciones. Arterial no audible: Shock. colocación errónea de estetoscopio.SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL: PROBLEMAS ESPECIALES: Paciente aprensivo Paciente obeso: Brazalete adecuado P.

139 140 – 159  160 P.SIGNOS VITALES CLASIFICACION DE PRESION ARTERIAL ADULTOS MAYORES DE 18 AÑOS CATEGORIA Normal Pre-hipertensión Hipertensión Estadio 1 Estadio 2 P. SISTOLICA ( mm Hg ) < 120 120 .89 ó 90 – 99  100 JNC 7 .2003 . DIASTOLICA ( mm Hg ) y < 80 ó 80 .

PULSO ARTERIAL .

Procedimiento: Brazo extendido.SIGNOS VITALES PULSO ARTERIAL: La palpación puede efectuarse en cualquier arteria superficial. Tomar pulso radial izquierda con mano derecha y viceversa . con antebrazo en semipronación. Más comúnmente: A. Pinzar la muñeca entre el pulgar sobre la cara dorsal y los pulpejos de los dedos índice y medio sobre la arteria. Radial. .

TOMA DE PULSO .

Valores normales guardan relación con edad y estado neurovegetativo( dolor.SIGNOS VITALES PULSO ARTERIAL: Contar el número de pulsaciones en 60 seg. ansiedad ) En adultos normales : 60 – 90 / min Valores anormales: Taquisfignia: > 90 / min Bradisfignia: < 60/ min .

FRECUENCIA RESPIRATORIA .

amplitud  Polipnea: Taquipnea + aumento de amplitud .  Taquipnea: Frecuencia > 20/ min Bradipnea: Frecuencia < 12/ min  Respiración superficial: Taquipnea + disminuc.comer. edad.  Colocar la mano sobre el pecho del paciente y contar las respiraciones en un minuto.SIGNOS VITALES FRECUENCIA RESPIRATORIA:  La frecuencia respiratoria normal en adulto es de 14 a 16 / min ( 12 – 20/ min )  Aumenta por ejercicio. Al nacer la frecuencia es 40/min y va disminuyendo con la edad. ansiedad.

FRECUENCIA RESPIRATORIA .

9 Sobrepeso: 25 .PESO Y TALLA  La estatura y el peso se determina mediante una báscula de pie provista de un tallímetro.29.  La balanza tiene un sistema de pesas con graduaciones cada 100 g y debe calibrarse cada vez que se usa  Se puede calcular: Indice de Masa Corporal ( IMC ) IMC: Peso ( Kg )/ ( Talla m )2  IMC normal: 20 – 24.9 Obesidad:  30 .

BALANZA Y TALLIMETRO .

OBESIDAD .

ESTADO NUTRICIONAL .

APRECIACION GENERAL PROPEDEUTICA CLINICA UPAO .

APRECIACION GENERAL .

APRECIACION GENERAL Permite tener una idea del grado de severidad de la enfermedad. Nos exige entrenamiento en la observación. Debe valorarse los siguientes puntos: Estado aparente de salud Estado general Signos de malestar Hábito corporal Actitud Aliento Estado nutricional Facies Estado de conciencia Lenguaje Afinidad al entorno Dispositivos .

 Preste atención a los detalles  Poner al descubierto lo que se desea observar.  Debe realizarse sin prisas. .APRECIACION GENERAL OBSERVACION: RECOMENDACIONES:  Iluminación adecuada.  Mire y observe de manera crítica.

meningitica. lateral. opistótonos( tétanos ). Según actividad en decúbito: pasivo o activo Tipos de posición anormal: ortopneica. ventral o prono.APRECIACION GENERAL ACTITUD: Postura. sentado. descerebarción. posición Tipos: Decúbito. . pie Posición de decúbito: dorsal o supino.

ACTITUD DECUBITO DORSAL DECUBITO VENTRAL .

ACTITUD DECUBITO LATERAL .

ACTITUD SEMISENTADO .

ACTITUD .

POSTURA DE DESCEREBRACION .

ictérica. anémica.  Tipos de facies: hipocrática. acromegalia. tiroidea.FACIES  El aspecto de la cara se encuentra determinado por las modificaciones que en ella imprime las enfermedades. dolor. mixedema.  Puede reflejarse reacciones de miedo o estados de ánimo: alegría. cushingoide. tristeza. .

FACIES HIPOCRATICA LUPUS ACROMEGALIA .

FACIES MIXEDEMA ENF. GRAVES .

FACIES HIPOTIROIDEO .

FACIES HIPOTIROIDEA .

atlético  Di Giovani: longilineo. brevilíneo. leptosómico. normolíneo. .  Kreitschmer: Pícnico.HABITO CORPORAL  Se denomina al aspecto particular del cuerpo dependiente de la especial combinación morfológica de sus segmentos  Correlación entre figura corporal y ciertas enfermedades.  No todos los pacientes tienen un hábito corporal característico.

espacio y persona.  El mejor estado de conciencia se valora por estar alerta. sopor y coma. describa sus hallazgos.ESTADO DE CONCIENCIA  Evaluamos si el paciente se encuentra en conexión con el medio que lo rodea.  En caso de no definir el tipo de alteración. somnolencia. responder coherentemente y obedecer órdenes. .  Tipos de alteración: embotamiento. orientado en tiempo.

ESTADOS DE CONCIENCIA .

 Puede ser difícil de valorar en paciente intubado. expresando pensamientos con claridad. forma de articulación.  Observar entonces: calidad de voz. coherencia. tanto receptiva como de expresión.LENGUAJE  Se debe valorar la capacidad de comunicación. una conversación fluida.  Un paciente lúcido deberá tener una voz clara y fuerte. . comprensión.

buen estado general. Despierto. sin signos de malestar. orientado en tiempo. Colaborador con el examen.APRECIACION GENERAL EJEMPLO 1: Paciente que aparenta su edad. buen estado nutricional e hidratación. espacio y persona. con lenguaje coherente y fluido. En decúbito dorsal activo. No movimientos anormales. Facies y hábito corporal no característico. No dispositivos . aparentemente sano.

mal estado nutricional. Respiración de Kussmaul. signos de deshidratación. Presenta sonda nasogástrica. máscara de oxígeno y venoclisis en mano derecha. en mal estado general.APRECIACION GENERAL EJEMPLO 2: Paciente crónicamente enfermo. . Facies de dolor. sin expresar sonido alguno. al dolor muestra postura de descerebración. sonda foley. Aliento urémico. En decúbito dorsal pasivo. No vigil.

APRECIACION GENERAL .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful