Ayudanta 1 de Psiquiatra

Por Jorge Escudero Bello y Catalina Villena Ravanal

Es la evaluacin de todas las reas del funcionamiento psquico, con el objetivo de determinar y explicar su funcionamiento y anomalas.

Aspecto externo y conducta Lenguaje Estado de nimo Pensamiento Percepcin Orientacin Atencin y concentracin Memoria Inteligencia Abstraccin Insight y juicio Reacciones del entrevistador al paciente.

Apariencia Sensorial Conducta motora

x x x x x x x x x x x x x Temblor. Acatisia Estereotipias (verbal, postural, cintica). Ecosntomas (econimia, ecopraxia, ecolalia). Inquietud psicomotriz Agitacin psicomotriz Acinesia Inhibicin psicomotriz Oposicionismo. Negativismo. Obediencia automtica. Manierismos. Distona aguda Discinesia tarda.

El lenguaje ofrece informacin muy valiosa sobra la situacin del sujeto que habla, pues es a travs del lenguaje como las personas manifiestan lo que piensan o sienten, estando por lo tanto pensamiento y lenguaje estrechamente relacionados

Retardo del lenguaje. Mutismo. Presin del lenguaje. Disartria. Tartamudez. Estereotipias verbales. (palilalia, logoclona, ecolalia). Neologismos. Afasia.
 (motriz, sensorial, psicgena).

Observaciones del evaluador al tipo de expresin de los tonos de los sentimientos del paciente, y se realiza mediante el anlisis de las conductas no verbales, volumen y entonacin de la voz, etc.

         

Tristeza Euforia Irritabilidad Labilidad Afectiva Ambivalencia afectiva Aplanamiento o embotamiento afectivo Incongruencia afectiva Irradiacin afectiva Reactividad emocional Actividad autonmica

Es aquella actividad psquica en virtud de la cual los datos elaborados del conocimiento (ideas) se seleccionan y orientan alrededor de un propsito (tema) y que, siguiendo las vas establecidas por el proceso asociativo, debe conducir a conclusiones orientadas en la realidad.

Trastornos en el curso. Se evala el curso con el que fluye el pensamiento, es decir, cmo el paciente formula, organiza y expresa sus pensamientos. El paciente coherente es claro, fcil de seguir y lgico.
Trastornos en el flujo:
  

Taquipsiquia Bradipsiquia Bloqueo del pensamiento

Trastornos en la forma:
      

Fuga de ideas Pensamiento circunstancial Pensamiento tangencial Perseveracin Disgregacin Incoherencia Alogia

Trastornos del contenido

       

Preocupaciones Rumiaciones Ideas suicidas Ideas sobrevaloradas Ideas obsesivas Ideas fbicas Pensamiento mgico Ideas delirantes Difusin del pensamiento Insercin del pensamiento Robo del pensamiento Lectura del pensamiento

Trastornos en la vivencia
   

Es la alteracin por excelencia del contenido del pensamiento. Consiste en la existencia de una creencia falsa, fija, que no tiene ningn fundamento racional en la realidad, que surge sin una estimulacin externa apropiada y que se mantiene inamovible frente a la razn.

Lectura del pensamiento. Robo del pensamiento. Insercin del pensamiento. Difusin del pensamiento. Trastorno de la experiencia del pensamiento. Delirios fantsticos.

Delirio erotomanaco Delirio de Capgras. Delirios de referencia. Delirios nihilistas. Delirios religiosos. Delirios de grandeza. Delirios somticos. Delirios de celos. Delirios de control. Delirios de ruina. Delirios de culpa. Delirio de persecucin

Vivencia delirante primaria

Tpica de la esquizofrenia, el delirio aparece de forma primaria, no pudiendo explicarse por la presencia de otros procesos patolgicos, y pueden distinguirse varias formas de presentacin:
x x x x Temple delirante Interpretacin delirante Intuicin delirante Representacin delirante

Vivencia delirante secundaria

Se trata de delirios que surgen en relacin con, o secundariamente a otros, trastornos psquicos u orgnicos, de tal forma que suelen desaparecer cuando remite el trastorno que las origin (por ej., delirios de culpa o ruina en la depresin y megalomanas en la mana).

Funcin psquica por la que somos capaces de captar e identificar el mundo externo y nuestra propia corporalidad
 Ilusiones.  Alucinaciones.
Auditivas. Visuales. Somticas. Otras. Olfativas. Gustativas. Hipnaggicas. Hipnopmpicas.

 Despersonalizacin.  Desrealizacin.  Supuesto reconocimiento.

La orientacin refleja la capacidad del individuo de saber en qu fecha, da y hora est (temporal), en qu lugar se encuentra (espacial) y quin es persona), as como sus circunstancias actuales.

Reflejan la capacidad del individuo para mantener y concentrar su inters en una labor. Los defectos en la atencin y concentracin suelen ser muy evidentes mientras se realiza la entrevista, pues el paciente es incapaz de prestar atencin a las preguntas que se le hacen y se distrae fcilmente con estmulos internos o externos.

Se puede definir la memoria como la facultad que tenemos de registrar y retener las vivencias que nos ocurren, as como de recordar la informacin almacenada en el cerebro. Su prdida se denomina amnesia, y puede ser retrgrada y antergrada.
Memoria a corto plazo Reciente Remota

Durante la entrevista y la exploracin psicopatolgica debe obtenerse una impresin general del nivel de inteligencia del paciente, bien a travs del vocabulario utilizado, de la complejidad de los conceptos o de las habilidades sociales.

Refleja la capacidad de expresar conceptos y de generalizar. Se estudia mediante el examen de semejanzas y el significado de refranes. Cuando las respuestas a estas cuestiones son muy extraas o inapropiadas pueden indicar un trastorno esquizofrnico. Cuando existen dificultades para la abstraccin se denomina pensamiento concreto, y su observacin es muy sugerente de trastorno cerebral orgnico y de pobreza intelectual o cultural

Se denomina insight o capacidad crtica a la conciencia de enfermedad que puede tener el paciente. Es decir, el reconocimiento por parte del paciente de su situacin, atribuciones y necesidad de tratamiento.

Refleja cules son nuestras propias reacciones y respuestas ante el paciente y su enfermedad.

Ejemplo: Examen mental Incorrecto Ejemplo: Examen mental Correcto