P. 1
Insuficiencia Hepatica

Insuficiencia Hepatica

|Views: 63|Likes:
Publicado porDanyy Muñoz

More info:

Published by: Danyy Muñoz on Jun 12, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/07/2012

pdf

text

original

INSUFICIENCIA  HEPÁTICA     El  hígado  es  una  usina  metabólica.

  Sintetiza:     Proteínas  del  plasma   -­‐ Albúmina:  regula  la  presión  oncótica  del  plasma  y  el  transporte  de  bilirrubina,  hormonas,  ácidos   grasos,  algunos  metales  y  productos  tóxicos.     Factores  de  la  coagilación:   -­‐ Fibrinógeno  (factor  I)   -­‐ Protrombina  (factor  II)   -­‐ Factor  lábil  (factor  V)   -­‐ Factores  VII,  IX  y  X   Aparte  de  sintetizar,  también  convierte  el  amonio  en  urea.  Tiene  un  rol  importante  en  la  homeostasis  de  la   glucosa   (glucogénesis,   glucogenolisis   y   gluconeogénesis),   procesos   regulados   por   hormonas.   Y   muchas   otras  funciones.     Síndrome  de  insuficiencia  hepática   • Ictericia  (no  patognomónico)   • Encefalopatía  portal   • Fetor  hepaticus:  olor  a  cadáver  fresco.  Se  atribuye  a  la  eliminación  por  el  aliento  de  compuestos  volátiles   derivados  de  la  metioninca.  Es  frecuente  en  cirróticos  con    con  extensa  circulación  colateral.   • Trastornos  de  la  coagulación  sanguínea:  se  manifiesta  clínicamente  por  fenómenos  hemorrágicos  de  la   piel   (petequias,   equimosis   espontáneas   y   en   sitios   de   punción   venosa)   y   de   las   mucosas   (epistaxis,   gingivorragia).   • Ascitis:   en   ausencia   de   una   causa   local   que   la   explique   es   manifestación   de   insuficiencia   hepática   e   hipertensión  portal.   • Perturbación  en  la  síntesis  de  proteínas  que  se  traduce  por  hipoproteinemia  con  marcado  descenso  de   la  albúmina  sérica.  Además  puede  haber  niveles  elevados  de  aa  en  el  plasma  y  orina.   • Alteraciones  del  metabolismo  nitrogenado:  como  episodio  terminal  se  presenta  una  insuficiencia  renal   aguda,  con  oliguria  marcada  y  baja  [Na]  en  la  orina  (<  10  mEq/L).   • Alteraciones   cutáneas   y   endocrinas:   piel   seca,   a   veces   con   manchas   pigmentadas   de   tipo   pelagroide.   Arañas   vasculares   (nevis   aracniformes),   por   alteración   en   el   metabolismo   de   los   estrógenos;   también   pueden  haber  telangectasias.  Se  observa  a  menudo  disminución  del  vello  corporal  (axilar  y  pubiano).   Eritema  palmar,  algunas  veces  se  ve  además  alteraciones  en  las  uñas  (opacidad  blanquecina,  estriación   longitudinal,  fragilidad  ungueal  y  en  ocasiones  uñas  en  vidrio  de  reloj  y  dedos  en  palillo  de  tambor).  Hay   también  hipertrofia  parotidea  y  retracción  palmar  de  Dupuytren.   Ginecomastia,   atrofia   testicular,   disminución   de   la   líbido   e   impotencia   coeundi   y,   en   la   mujer,   irregularidades  menstruales,  amenorrea  y  esterilidad.   • Alteraciones  circulatorias:  estado  circulatorio  hiperquinético  que  se  caracteriza  por  manos  caliente,   taquicardia,   pulso   saltón,   choque   de   la   punta   impulsivo,   soplo   sistólico   de   eyección   e   hipotensión   arterial;  los  cuales  expresan  un  aumento  del  gasto  cardíaco  y  disminución  de  la  resistencia  periférica.   • Hiponatremia  terminal   • CEG:   baja   importante   de   peso,   perdida   del   panículo   adiposo   y   atrofia   de   la   musculatura.   Anorexia,   astenia  y  fatigabilidad.     Puede   haber   insuficiencia   hepática   sin   ictericia,   esto   se   observa   en   algunas   hepatitis   aguda   y   a   veces   en   la   hepatitis  aguda  fulminante.   La   intensidad   de   la   ictericia   es   uno   de   los   índices   de   gravedad   de   una   enfermedad   hepática,   sobre   todo   en   el  daño  hepático  agudo.    

 isoniacida.  Este  cuadro  puede  ser  leve  como  también  puede  llevar  al  paciente  a  un  coma   hepático       Signos  neurológicos  de  encefalopatía  portal   • Flapping  tremor  (asterixis)  -­‐>  puede  verse  también  en  encefalopatías  anóxicas.  cloroformo.       Factores  agravantes  o  precipitantes  de  insuficiencia  hepática   • Hemorragia  digestiva   • Infecciones  intercurrentes   • Intervenciones  quirúrgicas   • Anestesia  general   • Medicamentos   • Malnutrición   • Paracentesis  abdominal  evacuadora   • Alcoholismo  agudo   .  B.  fósforo.  acetominofenol.  como  cor  pulmonale.  tetracloruro  de  carbono)   • Hepatitis  aguda  alcohólica   • Hepatitis  aguda  por  drogas  (iproniacida.   • Disgrafía  y  apraxia  de  construcción       Causas  de  la  insuficiencia  hepática   Aguda   • Hepatitis  aguda  viral  (A.Encefalopatía   portal:   conjunto   de   síntomas   neurológicos   y   neuropsiquiátricos   derivados   de   una   insuficiencia  hepatocelular.  paracetamol)   • Metamorfosis  aguda  grasa  del  hígado  (embarazo)   • Shock   • Sepsis   Crónicas   • Cirrosis  hepática  alcohólica   • Hepatitis  crónica  activa   • Hemocromatosis  (diabetes  bronceada)   • Enfermedad  de  Wilson  (degeneración  hepatolenticular)   • Cirrosis  biliar  primaria   • Congestión  hepática  crónica     La   insuficiencia   hepática   aguda   es   el   resultado   de   una   necrosis   masiva   de   las   células   hepáticas   o   de   una   alteración  severa  y  repentina  de  la  función  hepática  en  una  enfermedad  difusa  crónica  del  órgano.  y   en  la  uremia.  D)   • Hepatitis  aguda  tóxica  (halotano.  C.  fenelzina.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->