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PRESENTACIN DE CASO CLNICO

Autor : DRA. GLORIA JULCA SOTO Docente : DR. WASHINGTON SALAZAR Curso : ODONTOPEDIATRIA R2 Ao : 2012

ANQUILOGLOSIA

Definicin
La anquiloglosia es una alteracin de tipo congnito, manifestada por la prolongacin del frenillo lingual, el cual se fibrosa y envuelve al msculo geniogloso, haciendo al frenillo corto y atrapando a la lengua en el piso de la boca.

Gortarez J, Hernndez B, Carreira S, Lessa S. Anquiloglosia. Ciruga Plstica. Vol 16 (2); 109-111.

Algunos de los frenillos cortos son mucosas delgadas, en tanto que otros son adherencias gruesas fibrosas. Cuando existe puede haber modificacin de algunos de los sonidos.

Prez N, Lpez M. Anquiloglosia en nios de 5 a 11 aos de edad: Diagnstico y tratamiento. Revista Cubana de Estomatologa, 2002, vol.39 (3).

Diagnstico
Es importante previamente al exmen clnico, elaborar una histora clnica completa con una anamnesis bien detallada, enfocada para que el nio pronuncie ciertas palabras y letras.

Clnicamente, debemos observar las caractersticas propias


del frenillo sano: insercin, grosor , extensin y longitud. As como preubas de movilidad de la lengua. La hipertrofia del frenillo lingual puede manifestarse con una intensidad variable y no siempre provoca problemas funcionales. Si el frenillo altera la locucin o la alimentacin de un nio requerir tratamiento quirrgico.

An D. Ciruga de los Frenillos Bucales. Oris 1995; 2: 27-35

Tratamiento
El tratamiento del frenillo lingual hipertrfico o corto, puede ser conservador o quirrgico. Tratamiento conservador se ensean una serie de ejercicios apropiados que permiten obtener el alongamiento del frenillo lingual. Tratamiento quirrgico es la frenectomia lingual y para realizarla se debe identificar el problema y establecer una correcta indicacin de la ciruga An D. Ciruga de los Frenillos Bucales. Oris 1995; 2: 27-35

Frenectoma
Consistente en la liberacin de la banda de tejido fibroso que retrae y limita el movimiento de la lengua, realizando para ello una plastia local para el alargamiento del tejido. Los principales indicadores del buen resultado de la ciruga son: Contacto adecuado de la lengua con el paladar duro y con los labios superior e inferior, perfecta movilidad de la misma Adecuada articulacin de las palabras.

Ramirez S, Gmez E, Bonet J. Frenillo Lingual. Protocolos clnicos de la Sociedad Espaola de Ciruga Oral y Maxilofacial. Espaa. 2000.

CASO CLNICO

CONSENTIMIENTO INFORMADO

ANAMNESIS
Motivo de la consulta: La madre refiere que quiere que le revisen los dientes a su hija. Nombre: X. E. C. F. Nac.: 24 - 05-2007 Edad: 5 aos 9 meses Sexo: Femenino Procedencia: Lima

Paciente presenta transtornos del lenguaje. Presenta dificultad al hablar y cambia una letras por otras.

DIAGNSTICO DE RIESGO DE CARIES


Paciente de sexo femenino de 5 aos 9 meses de edad riesgo identificado de caries por el consumo de bebidas azucaradas (3 cucharaditas) y por no presentar una higiene oral.

ALIMENTACIN: Desayuno: t o cocoa (3 cucharaditas de azcar) y pan con mantequilla Almuerzo: sopa y segundo (variado) y jugo (3 cucharaditas de azcar) Cena: igual almuerzo

Higiene:
No realiza ningn tipo de higiene oral.

Transmisibilidad:
La madre prueba la comida del mismo cubierto que el nio y enfra sus alimentos soplndolos.

Salud de la madre durante la gestacin : Edad de la madre gestando de 40 aos, no tuvo ningn control durante su embarazo. Salud general de paciente: Padeci enfermedades bronquiales. Aparente buen estado de salud general.

ANTECEDENTES ODONTOLGICOS
No presenta antecedentes odontolgicos Primera consulta motivo: La madre quiere una revisin del estado de los dientes de su hija.

EXAMEN CLNICO
Examen Extraoral Crneo: Mesocfalo Fonacin: Sustitucin Deglucin: Normal Respiracin: Nasal Hbitos: No presenta

EXAMEN INTRAORAL
Labios: Hipotnicos Frenillos:
Labial Superior mucoso de insercin baja Labial Inferior mucoso de insercin baja Lingual de consistencia fibrosa insercin posterior con anquiloglosia

Piso de Boca: Normal Paladar duro: Normal Paladar Blando: Normal Orofaringe: vula central mvil, no congestiva Enca: Normal

EXAMEN OCLUSION
Forma de arco: Superior Ovoide Inferior Ovoide

Relacin Incisal:
Traspase vertical 100%

Mordida: Profunda Llave Canina:


Derecha Clase I Izquierda Clase I

Relacin Terminal:
Derecha Recta Izquierda Recta

ODONTOGRAMA

Caries dental con cavitacin: pza. 7.4 (o) y 8.4 (o) Pzas: 3.1 y 4.1 en proceso de erupcin

DIAGNSTICO
1. HIGIENE: Mala 2. PERIODONTO: Normal 3. OCLUSION: Alterada por mordida profunda. 4. RIESGO DE CARIES: Identificado 5. CARIES: Lesin cariosa cavitada: Pzas. 7.4 (o) y 8.4 (o) Pzas. Presentes en boca: 5.5, 5.4, 5.3, 5.2, 5.1, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4, 6.5, 7.5, 7.4, 7.3, 7.2, 8.2, 8.3, 8.4, 8.5. Pzas. en erupcin: 3.1 y 4.1 Anquiloglosia

EXAMENES AUXILIARES

Interconsulta con Pediatra

Plan de Tratamiento
Primera Cita Historia Clnica ndice de higiene oral Interconsulta a Pediatra por sedacin consiente Radiografa periapical pza. 7.4 Toma de fotos

Segunda Cita

Sedacin conciente con midazolan va oral Frenectoma. Indice de higiene oral Aplicacin de Ionmero pzas. 7.4 y 8.4

Tercera Cita

TRATAMIENTOS REALIZADOS
23/05/2012 : Se le realiz la frenectoma ba sedacin con Midazolan

30-05-12

Control de frenectoma

DISCUSION
Diversos autores reportan la asociacin de anquiloglosia y problemas del amamantamiento, Ballard, y col. (2002) concluyen que la anquiloglosia, representa una proporcin significativa de los impedimentos de un amamantamiento exitoso. De la misma manera Dollberg y col (2006) sugiere que la anquiloglosia juega un papel significativo en las dificultades tempranas de amamantamiento. En cuanto a las alteraciones del lenguaje debido a las limitaciones en los movimientos de la lengua la emisin de ciertos sonidos linguo-labiales son alterados. Ruffoli reporta un asociacin entre alteraciones del lenguaje y anquiloglosia moderada y severa. Por el contrario, Messner demuestra que muchos nios con anquiloglosia no presentan alteracin en el lenguaje a pesar de las limitaciones del movimiento lingual y pueden ser solucionados con terapias de ejercicio.16 Por lo que en esta revisin se sugiere una evaluacin previa con un foniatra o terapista de lenguaje antes del tratamiento quirrgico.

CONCLUSIONES
La anquiloglosia es una alteracin congnita capaz de ser diagnosticada clnicamente. El odontlogo debe ser capaz de brindar un buen diagnstico y un adecuado plan de tratamiento segn sea su severidad.

RECOMENDACIONES
Se debe trabajar en conjunto con un terapista del lenguaje para los casos de anquiloglosia. Los tratamiento quirrgicos en nios deben ser rpidos y precisos para evitar mayor ansiedad en el nio.

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