CRITERIOS DE NYBERG

Criterios ecogrficos para valorar la viabilidad fetal Desde el punto de vista prctico resulta til tener en cuenta los criterios ecogrficos descritos por Nyberg (1986) con la finalidad de valorar la viabilidad de la gestacin a partir de un estudio ecogrfico en el 1er. trimestre de gestacin. Se consideran como criterios ecosonogrficos mayores: 1. La ausencia de embrin con saco gestacional mayor que 25 mm o igual, en su dimetro mximo. 2. La no visualizacin de la vescula vitelina en un SG de al menos 20 mm de dimetro o mayor. Estos dos criterios presentan una sensibilidad de 29 y 41 %, respectivamente, y una especificidad del 100 %. Se consideran criterios menores: 1. 2. 3. 4. Reaccin decidual menor que 2 mm. Contorno de saco irregular. Ausencia de doble reaccin decidual. Implantacin baja del saco gestacional.

La sensibilidad para estos criterios fue de 28; 53; 37 y 20 %, respectivamente, la especificidad de 99 %, excepto en la ausencia de reaccin decidual (98 %). La ausencia de embrin puede diagnosticarse por ultrasonografa transvaginal, ya que las estructuras no aparecen a la semana 5 y el huevo crece de forma ms rpida manteniendo el lmite del corion. La definicin clsica de aborto retenido incluye un embrin de 20 mm de LCC sin actividad cardiaca, aun que hoy, al observarse ms precozmente la actividad cardiaca por ultrasonografa transvaginal, la ausencia de esta a partir de la semana 6 permite ya el diagnstico de aborto retenido.