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Teoria de Nola Pender

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TEORIA DE NOLA PENDER “PROMOCION DE SALUD”

TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD

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TEORIA DE NOLA PENDER “PROMOCION DE LA SALUD”

Carpio Torres Daniela. Laurencio Gomero Julissa. Vergara Peña Fátima.

UNIVERSIDAD SAN PEDRO FACULTAD DE ENFERMERIA TEORIA DE NOLA PENDER PROMOCION DE LA SALUD II UNIDAD NOVIEMBRE 2011 TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD

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INTRODUCCION Las bases que Pender poseía en enfermería, Desarrollo Humano, Psicología experimental y en educación, llevaron a utilizar una perspectiva holística y psicosocial de la enfermera y el aprendizaje de la teoría como bases para el MPS. El modelo es un intento de ilustrar la naturaleza multifacética de las personas q interactúan con el entorno, intentando alcanzar un estado de salud; de distinta manera a los modelos orientados a la evitación que se basan en el miedo o la amenaza para la salud como motivación para la conducta sanitaria. El Modelo de Abordaje de Promoción de la Salud contiene las bases teórico referencial en promoción de salud para orientar los esfuerzos a nivel de los establecimientos de salud y la sociedad en la implementación de iniciativas que contribuyan con crear una cultura de salud y mejorar la calidad de vida en las familias o comunidad.

OBEJETIVOS: Objetivo General: Analizar y criticar reflexivamente el modelo de promoción de la salud de Nola Pender para describir y aplicar los fenómenos que se asocian con la promoción de la salud.

Objetivos Específicos: Desarrollar el modelo de abordaje de promoción de la salud, considerando los elementos conceptuales, técnicos y metodológicos de los enfoques, estrategias, en las diferentes dimensiones de la población y escenarios, que permitan la intervención en promoción de la salud. Explicar los contenidos incorporando las orientaciones para el desar rollo de las acciones de promoción de la salud, de acuerdo a las diferentes etapas de

TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD Página 3 .vida y de promoción de la salud.

MATERIALES Y METODOS Objetos y Herramientas Método Resultado Que la comunidad obtenga conocimientos acerca de cómo prevenir o disminuir una determinada enfermedad. Volantes Fichas Rotafolios Mejorar y modificar los hábitos de la comunidad. Educar Trípticos .

Que la comunidad conozca y participe y tomen decisiones sobre su propia Salud. Evaluar el grado de Crear una apertura de espacio de discusión y reflexión sobre conocimiento . Preguntas del tema a desarrollar La toma de conciencia de cuál es su situación de salud. adquiriendo así responsabilidades sobre ellas.

TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD Página 4 .aquellos problemas de salud que afectan más a la comunidad. La toma de decisiones en la defensa y promoción de la salud.

PENDER experimento una desviación en su pensamiento que la llevo a definir el objetivo de la enfermería como la salud optima del individuo. SE GASTAN MENOS RECURSOS. QUE ES PRIMORDIAL ANTES QUE LOS CUIDADOS PORQUE DE ESE MODO HAY MENOS GENTE ENFERMA.en . la Dra. En 1962 recibe su Diploma en la Escuela de Enfermería del West Suburban Hospital del Oak Park en Illinois. su docencia. Pender nació en 1941 en Lansing. Nola J. SE LE DA INDEPENDENCIA A LA GENTE Y SE MEJORA HACIA EL FUTURO” La Dra. sus comunicaciones y sus escritos. Y empezó a trabajar en una unidad médico-quirúrgica en un hospital de Michigan. En 1975. En 1964. Cuando obtuvo su PhD. y fue hija única de unos padres defensores acérrimos de la educación de la mujer. obtuvo el grado de PhD en psicología y educación. que constituyo una base para estudiar el modo en que los individuos toman las decisiones sobre el cuidado de su propia salud dentro del contexto de la enfermería . PENDER público “un modelo conceptual de conducta para la salud preventiva “. En 1965.CONTENIDO: “EL MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD”NOLA J. Pender ha revolucionado los conocimientos sobre la promoción de la salud a través de su investigación. Pender obtuvo el BSN por la universidad del estado de Michigan en East Lansing también obtuvo el MA en crecimiento y desarrollo humano. Michigan. PENDER (1987) “HAY QUE PROMOVER LA VIDA SALUDABLE.

este artículo identificaba factores que habían influido en la toma de decisiones y las acciones de los individuos para prevenir las enfermedades. TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD Página 5 . que fue llevado a cabo en la universidad del norte de llinois .en este artículo se comprobó la validez del modelo de promoción de la salud. Los resultados publicados de estos estudios apoyan el modelo de promoción de la salud al que PENDER se refiere como un modelo en evolución. El instituto nacional de salud financio un estudio de seis años.

pero no se limita a explicar la conducta preventiva de la enfermedad sino que se amplia para abarcar las conductas que favorecen la salud. DEFINICION: MODELO DE PROMOCION DE SALUD (MPS) Esta teoría identifica en el individuo factores cognitivos –preceptúales que son modificados por las características situacionales personales e interpersonales.El modelo de promoción de la salud se basa en: Teoría del Aprendizaje Social de Albert Modelo de Valoración de Expectativa de la Bandura Motivación Humana descrita por Feather Postula la importancia de los procesos Afirma que la conducta es racional y cognitivos en el cambio de conducta económica. lo cual da como resultado la participación en conductas favorecedoras de salud. cuando exist e una pauta . El modelo de la promoción de la salud ti ene una construcción similar a la del modelo de creencia en la salud.

Esta teoría continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad para explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en las modificaciones de la conducta sanitaria IDENTIFICACION Y DEFINICIONES DE CONCEPTOS METAPARADIGMATICOS SALUD: estado altamente positivo. ENTORNO: no se describe compresión.para la acción. la definición de salud tiene más importancia que cualquier otro enunciado general. cada persona está definido de una forma única por su propio patrón cognitivo –perceptual y sus factores variables. pero se representa las interacciones entre los factores cognitivo –perceptuales y los factores modificantes que influyen sobre la aparición de conductas promotoras de salud. TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD Página 6 . PERSONA: es el individuo el centro de la teorista. ENFERMERA: la enfermera se constituye en el principal agente en cargado de motivar a los usuarios para que mantengan su salud personal. El modelo de promoción de salud sirva para identificar conceptos relevantes sobre las conductas de promoción de la salud y para integra los hallazgos de investigación de tal manera que faciliten la generación de hipótesis comprables.

incluida la valoración de sus propias competencias. Las personas tienen la capacidad de poseer una autoconciencia reflexiva. que ejerce influencia en las personas a lo largo de su vida La reconfiguración iniciada por uno mismo de las pautas interactivas de la persona entorno es esencial para el cambio de conducta DEFINICIÓN DE CONCEPTOS.SUPUESTOS Las personas buscan crear condiciones de vida mediante las cuales puedan expresar su propio potencial de la salud humana. edad. estado de menopausia. Las personas valoran el crecimiento de las direcciones observadas como positivas y el intento de conseguir un equilibrio personalm ente aceptable entre el cambio y la estabilidad. MODELO DE PENDER Características y Experiencias Individuales: Conducta previa relacionada: Frecuencia de la misma conducta o similar en el pasado. Los profesionales sanitarios forman parte del entorno interpersonal. sexo. fuerza. Efectos directos e indirectos de comprometerse con las conductas de promoción de la salud Factores personales: factores predictivos de cierta conducta: Factores personales biológicos: variables como. capacidad aeróbica. equilibrio. IMC. Los individuos buscan regular de forma activa su propia conducta. . Las personas interactúan con el entorno teniendo en cuenta toda complejidad biopsicosocial. transformando progresivamente el entorno y siendo transformado a lo largo del tiempo. agilidad.

las cuales son modificables mediante las acciones de enfermería: Beneficios percibidos de acción: Resultados positivos anticipados que se producirán desde la conducta de salud. formación y estado socioeconómico Conocimientos y Afectos Específicos de la Conducta: competencia A continuación se detalla una serie de variables específicas de la conducta y el afecto. estado de salud percibido y definición de salud. etnia. automotivación. Factores personales socioculturales: raza. TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD Página 7 .Factores personales psicológicos: autoestima. personal. aculturación.

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Educación en Enfermería: Cada vez más el MPS se incorpora a plan de estudios de la enfermería como un aspecto de la valoración de la salud. enfermería de la salud comunitaria y cursos centrados en el bienestar. creencias o actitudes de los demás. Incluyen normas. Fuentes primarias de influencia interpersonales. apoyo social y modelación (aprendizaje indirecto mediante la observación de los demás comprometidos con una conducta en particular). durante y después de la conducta basada en las propiedades de los estímulos de la conducta en sí. imaginados o reales. las parejas y los cuidadores de salud. b.Barreras percibidas de acción: Bloqueos anticipados. son las familias. Influencias situacionales: percepciones y cogniciones personales de cualquier situación o contexto determinado que puedan facilitar o impedir la conducta APLICACIONES QUE HA TENIDO LA TEORIA a. El perfil del estilo de vida del promotor de salud. Influye en la autoeficacia percibida. y costes personales de la adopción de una conducta determinada Autoeficacia percibida: Juicio de la capacidad personal de organizar y ejecutar una conducta promotora de salud Afecto relacionado con la actividad: Son los sentimientos subjetivos. Investigación: Una gran parte de la investigación informa acerca del uso del modelo como marco de referencia. positivos y negativos que se dan antes. CONTRIBUCION DE LA TEORIA PARA EL DESARROLLO FUTURO DE ENFERMERIA . derivado del modelo sirve a menudo como definición operacional para las conductas promotoras de salud. Influencias interpersonales: Conocimientos acerca de las conductas.

PRACTICA PROFESIONAL El bienestar como especialidad de enfermería ha aumentado notablemente durante la última década práctica clínica actual como arte implica la formación e n la promoción de la salud. Una de las ventajas del modelo es haber diseñado y validado instrumentos para su aplicación. : TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD Página 8 .

sino también la abogacía y las intervenciones estructurales. mental y social del individuo”. la comunicación y la pedagogía. entendiéndose éste como la posibilidad de crecer y desarrollarse a través del acceso a una adecuada alimentación. la sociología. trabajo. Estos modelos se basan en los principios de la multicausalidad de los determinantes de la salud y la enfermedad y sobre las interacciones de los factores. Las intervenciones que se plantean en un modelo ecológico buscarán simultáneamente alcanzar al individuo (en sus hábitos de vida). trabajo. la salud está directamente vinculada con el logro del bienestar. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como “el estado de bienestar físico. recreación. la medicina. La definición dada en la histórica Carta de Ottawa de 1986 es que la promoción de la salud "consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma". reforzar la acción comunitaria. amigos). La promoción de la salud se sustenta en los modelos ecológico y ambiental. es decir.PROMOCION DE LA SALUD La promoción de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla. Las áreas de acción que propone la Carta de Ottawa son: construir políticas públicas saludables. educación. las condiciones de vida más . Además utiliza no sólo herramientas pedagógicas o comunicativas. a su medio de vida o entorno (casa. La promoción de la salud se nutre de muchas disciplinas como la epidemiología. Es un área de la salud pública que se dedica a estudiar las formas de favorecer una mejor salud en la población. como el equilibrio entr e estos tres componentes y no sólo la mera ausencia de enfermedad. deporte y cultura. la psicología. así como contar con las condiciones necesarias de atención en caso de enfermedad. reorientar los servicios de salud. crear ambientes que favorezcan la salud. Por tanto. desarrollar habilidades persona les.

socio-culturales. la psicología y el comportamiento) y además. Las intervenciones que se planeen en un enfoque ambiental tendrán en cuenta los ambientes bio-sico-comportamentales (la biología. políticos y públicos). TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD Página 9 .amplias (estructuras socioeconómicas. arquitectónicos y tecnológicos). valores sociales. los ambientes físico sociales (geográficos. culturales.

familias y comunidades los medios necesarios para mejor su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. o Es un proceso mediante el cual las personas. empoderamiento y construcción de un sistema de soporte social que le permita vivir más sanamente. sistemas y estilos de vida saludables. familias y comunidades logran mejorar su nivel de salud al asumir un mayor control sobre sí mismas. pero en los años 70 su teoría y practicas empezó a ocupar un lugar importante en la salud pública. por medio de la abogacía. Se incluyen las acciones de educación. ¿Qué es Promoción de la Salud? o . o Es un proceso que consiste en proporcionar a las personas. donde la población actúa coordinadamente en favor de políticas.DEFINICION o El concepto de promoción de salud empezó a formularse a principios del siglo XX. prevención y fomento de salud.

mental y social. satisfacer necesidades y poder cambiar o hacer frente a su entorno. Buscando lograr un estado de bienestar físico. organizativos y políticos que faciliten a las personas y grupos tener mayor control sobre su salud y mejorarla. TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD Página 10 .Es un proceso que busca desarrollar habilidades en las personas y generar los mecanismos administrativos. en el que los individuos y/o grupos que puedan tener la posibilidad de identificar y lograr aspiraciones.

los escenarios. las estrategias y los enfoques. Organiza las acciones según programas de intervención en promoción en salud. gestión y provisión en salud. al considerar escenarios y población objetiva. Uniformiza el significado de los principales conceptos y definiciones en promoción de la salud. Identifica resultados intermedios a alcanzar a nivel de comportamientos saludables y los entornos saludables.MODELO DE ABORDAJE DE PROMOCION DE LA SALUD El modelo de abordaje se caracteriza porque: Unifica criterios para el accionar de la promoción de la salud al definir elementos como la población objetivo. Facilita la adopción de acciones en las diversas esferas de gobierno. TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD . Determinar la necesidad de desarrollar un marco técnico y normativo para orientar la práctica de la promoción basada en la evidencia. los ejes temáticos.

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los determinantes sociales. En la actual situación demográfica y epidemiológica. Combina métodos o planteamientos diversos pero complementarios. Asegurar que el ambiente que está más allá del control de los individuos sea favorable a la salud.INPORTANCIA DE LA PROMOCION DE LA SALUD ES INPORTANTE POR QUE Enfrenta el desafío de responder oportuna y eficazmente a las necesidades de salud de su población. los profesionales sanitarios. Algunos de los más importantes son: 1. como lo corroboran diversos estudios. ca mbio organizativo y desarrollo comunitario. 3. Aspira a la participación efectiva de la población. incluyendo comunicación. son parte fundamental del origen y de las potenciales soluciones para enfrentar la dinámica de salud actual. 4. legislación. 2. favoreciendo la autoayuda y animando a las personas a encontrar su manera de promocionar la salud de sus comunidades. La Reforma de Salud explicita la relevancia de avanzar hacia un Sistema de Salud equilibrado. donde la equidad y la Prevención y Promoción son fundamentales. educación. medidas fiscales. los problemas de salud asociados a estilos de vida y multicausalidad son responsables de gran parte de la morbimortalidad y de los déficits en calidad de vida. desempeñan un papel importante en apoyar y facilitar la . y no un servicio médico. Aunque la promoción de la salud es básicamente una actividad del ámbito de la salud y del ámbito social. especialmente los de atención primaria. Igualmente. PRINCIPOS DE LA PROMOCION DE LA SALUD La Organización Mundial de la Salud ha elaborado en diversas cartas sobre promoción de la salud diversos principios al respecto.

DETERMINANTES DE LA PROMOCION DE LA SALUD La promoción de la salud hace énfasis en el control de las determinantes de la salud. remarcando cuatro determinantes básicos para entender los procesos de promoción de la salud: TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD Página 12 .promoción de la salud. Los “determinantes de la salud” es el nombre colectivo asignado a los factores y a las condiciones que influyen en la salud de las poblaciones. Documento Técnico Modelo de Abordaje de Promoción de la Salud en el Perú Marc Lalonde introduce el tema de los determinantes de la salud.

integrales y sinérgicas que se convierten en .Servicios para promover. aptitudes de adaptación y sentido de control y dominio..El ingreso..Comportamientos que mejoran o crean riesgos para la salud. al igual que características genéticas y biológicas. Entorno físico. 5. la posición social. que afecta la salud de los individuos. por ejemplo. mantener y restablecer la salud. stress). la educación y los factores sociales en el lugar de trabajo. Los problemas de salud vinculados a determinantes de un estilo de vida pueden ser específicos de una fase de la vida. 2. Factores determinantes de la salud pueden agruparse en cinco categorías. las redes de apoyo social. ESTRATEGIAS DE PROMOCION DE LA SALUD Son el conjunto de acciones ordenadas.1) Estilo de vida: Los factores determinantes de la salud relacionados con el estilo de vida poseen múltiples dimensiones y están ligados a varios problemas importantes para la salud (estilos de vida ligados al consumo de alcohol. Servicios de salud. suelo. Ambiente socio-económico.Los factores físicos tanto en el lugar de trabajo al igual que otros aspectos del entorno natural y físico construido por el ser humano. Se puede hablar de contaminación biológica.. 2) Biología humana: Está referido a la herencia genética que no suele ser modificable con la tecnología médica. 4.. física. 3. 4) Medio ambiente: Cualquier contaminación producida en el aire.Características psicológicas de la persona tales como competencia personal. pero pueden también estar muy vinculados a aspectos culturales. agua. señaladas a continuación: 1. el empleo. química o la contaminación socio-cultural y psicosocial (violencia. la niñez o la vejez. Capacidad individual y aptitudes de adaptación. 3) Sistema sanitario.. Hábitos personales de salud. a desórdenes en la alimentación).

Se ha considerado las siguientes estrategias: Abogacía y generación de políticas públicas saludables: Abogar por la salud consiste en "la acción de defender. TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD Página 13 . Definitivamente la promoción de la salud requiere de la abogacía para posicionarse en un medio que favorece y privilegia el desarrollo de la medicina asistencial. respaldar públicamente.herramientas indispensables para el desarrollo de acciones de promoción de salud. para generar la voluntad política y el apoyo material hacia la causa pública de la salud". Esta es una tarea a la que están llamados quienes están convencidos de la necesidad de fortalecerla. argumentar a favor de. procurar el logro de.

además de otras innovaciones tecnológicas para difundir información sobre salud entre la población. El uso de los medios informativos y los multimedia.Educación y comunicación para la salud: La comunicación para la salud es una estrategia clave destinada a informar a la población sobre aspectos concernientes a la salud y a mantener cuestiones sanitarias importantes en la agenda pública. Participación comunitaria y empoderamiento: Se puede definir la participación comunitaria como el proceso mediante el cual los individuos se transforman de acuerdo a sus propias necesidades y las de su comunidad. ACTIVIDADES DE PROMOCION DE LA SALUD Promoción y educación para la salud: Comprende las actividades dirigidas a modificar o potenciar hábitos y actitudes que conduzcan a formas de vida saludables. así como a . adquiriendo un sentido de responsabilidad con respecto a su propio bienestar y el del grupo. aumenta la concienciación sobre aspectos específicos de la salud individual y colectiva y sobre la importancia de la salud en el desarrollo. contribuyendo conscientemente y constructivamente en el proceso de desarrollo.

Promover el cambio de conductas relacionadas con factores de riesgo de problemas de salud específicos y las orientadas al fomento de los autos cuidados. los sistemas de interacción en la familia y la detección de la disfunción familiar. los acontecimientos vitales estresantes. identificando los recursos comunitarios disponibles. Atención comunitaria: Conjunto de actuaciones con participación de la comunidad. orientadas a la detección y priorización de sus necesidades y problemas de salud. priorizando las TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD . la etapa del ciclo vital familiar. Atención familiar: Comprende la atención individual considerando el contexto familiar de los pacientes con problemas en los que se sospecha un componente familiar. Incluye la identificación de la estructura familiar. b) Actividades de educación para la salud grupales y en centros educativos. incluyendo: a) Información y asesoramiento sobre conductas o factores de riesgo y sobre estilos de vida saludables.

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formar adecuadamente a los profesionales que se desempeñan en este ámbito. Entre ellas. incorporar adecuadamente el concepto de determinantes sociales en el quehacer de la Promoción. en coordinación con otros dispositivos sociales y educativos. que se sostengan en el tiempo. DESAFIOS Y ESTRATEGIAS DE LAPROMOCION DE LA SALUD Algunos de los desafíos prioritarios son implementar políticas púb licas integrales en Promoción de la Salud. lograr un real trabajo interdisciplinario e intersectorial desarrollar estrategias. do nde las comunidades sean las protagonistas.intervenciones y elaborando programas orientados a mejorar la salud de la comunidad. destacan: Abordaje por Contextos . desarrollar sistemas de evaluación que permitan dar cuenta del real impacto de estas intervenciones y fortalecer el componente preventivo-promocional en el quehacer del sistema de salud y sus servicios.Entornos para Promoción de Salud Comunidad y Desarrollo Comunitario Trabajo Interdisciplinario e Intersectorial . La Promoción de la Salud cuenta con varias estrategias centrales para alcanzar sus objetivos.

Educación en Promoción de Salud Comunicación en Promoción de la Salud Políticas Públicas Saludables e Inclusión Social TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD Página 15 .

Ella propone que el logro del bienestar está en el potencial de contar con aliados y la movilización de la sociedad. que nos habla sobre esa promoción. empleando las investigaciones de existentes para formar un patrón de conocimient os. ha tenido su máximo durante el último período. ella también define que el bienestar como especialidad de la enfermería. y refuerza el planeamiento del poder local para el cambio y el desarrollo sostenible.DISCUSION: La Dra Nola Pender nos presenta uno de los modelos con mayor claridad en el amplio mundo de la enfermería. Las teorías de rango medio se contribuyen con frecuencia por este método . lo que sin duda es positivo pero le da una complejidad más extensa a la hora de la aplicación.preceptúales y los factores modificantes que influyen sobre la aparición de conductas promotoras de salud. no se describe con precisión. dándonos aspectos muy importantes para fundamentar nuestras acciones en la vida diaria con las personas a nue stro cuidado. lo que lleva a que cada persona está definida de una forma única por su propio patrón cognitivo -perceptual y sus factores variables. FORMACION LOGICA DEL MODELO DE PENDER HACERCA DE LA PROMOCION DE LA SALUD El modelo de promoción de la salud a sido formulado mediante inducción. Ella posa sus creencias en el comprender al ser para poder ayudarlo. y es donde se comienza a manejar al ser humano como un ser holístico y complejo no solo a nivel orgánico si no introspectivamente. Ella plasma que la salud no solo es la ausencia de enfermedad si no que se trata de el estado totalmente positivo del ser. pero se representan las interacciones entre los factores cognitivo. además dice que el entorno. responsabilidad personal en los cuidados.el modelo de promoción de la . trabaja con el principio de autonomía de los individuos y las sociedades. También en su propuesta nos presenta en todo momento el respeto por el derecho del cuidado de la salud.

TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD Página 16 .salud es un modelo conceptual que se formuló con el objetivo de integral los conocimientos sobre la conducta promotora de la salud y generar así inte rrogantes para su comprobación anterior.

pero requieren una mayor clarificación TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD Página 17 .su lenguaje es claro y accesible a los enfermeros (as).ACEPTACION POR LA COMUNIDAD DE ENFERMERIA PRÁCTICA _el concepto de promoción de la salud es muy popular dentro de la práctica. SENCILLEZ _ el modelo de promoción de la salud es fácil de entender . INVESTIGACION _el modelo de promoción de la salud constituye principalmente un cuestionario para la investigación. El modelo tiene implicaciones para su aplicación al énfasis que pone en la importancia de la valoración individual de los factores que se crea que influyen en las modificaciones de la conducta sanitaria. Las relaciones entre los diferentes factores de cada grupo están bien establecidas. La promoción de la salud constituye un nuevo énfasis que queda actualmente por detrás de los cuidados dirigidos a la enfermeda d debido a que la formación clínica se enfoca mayormente a los equipos de cuidados en fase aguda. FORMACION _el empleo del modelo de promoción de la salud ni ha sido introducido aun en la formación de enfermería. el bienestar como especialidad de la enfermería ha tenido su auge durante la última década.

Sirve para ilustrar la naturaleza multidimensional de las personas que interactúan con su medio ambiente en busca de salud. Considera la salud como un estado positivo de alto nivel y lo asume como objetivo hacia el cual se esfuerza el individuo TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD Página 18 .CONCLUSION El modelo de promoción de la salud MPS es propuesto por Nola Pender con el objetivo de integrar las perspectivas de enfermería y de las ciencias conductuales sobre los factores que influyen en las conductas de salud. Sirve como una guía para exploración de los procesos biopsicosociales complejos que motivan a los individuos a relazar conductas dirigidas a elevar el nivel de salud.

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uc.org/wiki/Promoci%C3%B3n_de_la_salud http://bvs.wikipedia. Pepper. J. Susan.cl/html/promocion_salud.who.pe/local/PROMOCION/203_PROM30. Mae.minsa. Ann.html ) http://es. Mosby 2003 . “Modelos y teorías de enfermería”.gob.html Leddy. “Bases conceptuales de la enfermería profesional” OPS 1989 Mariner.pdf http://medicinafamiliar.BIBLIOGRAFIA: http://www.int/healthpromotion/conferences/6gchp/en/index.

TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD Página 19 .

J.MAPA CONCEPTUAL DEL TEMA: NOLA .PENDER “MODELO DE LA PROMOCION DE LA SALUD Identifica Factores cognitivos -perceptuales En El individuo Determinando Las conductas De Promoción de la salud Integrando La investigación Que Facilite la generación de hipótesis Modificando La conducta sanitaria Una forma de ver o determinar las cosas Meta paradigmas Salud Entorno .

Persona Enfermería Principales supuestos Crea condiciones de vida mediante su propio potencial de salud humana Tiene la capacidad de El individuo regula su Interactúa con el poseer autoconciencia reflexiva formación activa entorno mediante su propia .

TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD conducta Página 20 .

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Quirúrgica en el Hospital de Sus logros más resaltantes Michgan .NOLA PENDER Nació En 1941 Lansing Michigan En la Escuela de Enfermería de West Suburban Hospital del Oak Park Trabajo En la Unidad Médico .

En 1965 obtuvo el grado de PhD en Psicología y Educación Experimento en su pensamiento el objetivo de la enfermería La Salud optima del individuo 1975 publico un modelo acentual de conducta preventiva Constituye una base para estudiar el modo en que los individuos tomen las decisiones TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD Página 22 .En 1964 obtuvo el MA en crecimiento y desarrollo humano.

PROMOCION DE LA SALUD Es Un proceso Mediante el cual Las personas Familias Comunidad Logran mejorar Su Nivel de salud Importancia de la promoción de salud Es Principios de la promoción de la salud Estrategias de promoción de la salud Es Importante .

Asegura un ambiente Abogacía y generación de políticas saludables De una Combina métodos Responde a las necesidades Educación y comunicación para la salud Aspira la participación Determinada población Participación de la comunidad y empoderamiento Asociándose A los estilos de vida Multicasualida .

d Actividades de la promoción de la salud Talleres TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD Visita domiciliaria Página 23 .

Persona: Es el individuo y el centro de la teoriza. responsabilidad personal en los cuidados sanitarios es la base de cualquier plan de reforma de tales ciudadanos y la enfermera se constituye en el principal agente encargado de motivar a los usuarios para que mantengan su salud personal. ha tenido su auge durante el último decenio. Enfermería: El bienestar como especialidad de la enfermería. Esta teoría continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad para explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en las modificaciones de la conducta sanitaria. cuando existe una pauta para la acción.preceptúales y los factores modificantes que influyen sobre la aparición de conductas promotoras de salud. . pero se representan las interacciones entre los factores cognitivo. Entorno: No se describe con precisión. METAPARADIGMAS: Salud: Estado altamente positivo. Cada persona esta definida de una forma única por su propio patrón cognitivo-perceptual y sus factores variables. personales e interpersonales. La definición de salud tiene mas importancia que cualquier otro enunciado general. El modelo de promoción de la salud sirve para identifica conceptos relevantes sobre las conductas de promoción de la salud y para integrar los hallazgos de investigación de tal manera que faciliten la generación de hipótesis comprables.ANEXOS : TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD Página 24 NOLA PENDER MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD Esta teoría identifica en el individuo factores cognitivos-preceptúales que son modificados por las características situacionales. lo cual da como resultado la participación en conductas favorecedoras de salud.

Entorno: No se describe con precisión. pero se representa las interacciones entre los factores cognitivo-perceptuales y los factores modificantes que influyen sobre la aparición de conductas promotoras de salud. CONDUCTA PREVIA RELACIONADA . Teoría del aprendizaje social de Albert Bandura que postula la importancia de los procesos cognitivos en el cambio de conducta b. la llevaron a utilizar una perspectiva holística y psicosocial de la enfermera y el aprendizaje de la teoría como bases para el MPS El modelo es un intento de ilustrar la naturaleza multifacetica de las personas que interactúan con el entorno. Persona: Es el individuo el centro de la teorista. Enfermera: la enfermera se constituye en el principal agente en cargado de motivar a los usuarios para que mantengan su salud personal Las personas buscan crear condiciones de vida mediante las cuales puedan expresar su propio potencial de la salud humana Las personas tienen la capacidad de poseer una autoconciencia reflexiva. Los individuos buscan regular de forma activa su propia conducta. la definición de salud tiene más importancia que cualquier otro enunciado general. intentando alcanzar un estado de salud. de distinta manera a los modelos orientados a la evitacion que se basan en el miedo o la amenaza para la salud como motivación para la conducta sanitaria ANTECEDENTES TEÓRICOS a. Las personas valoran el crecimiento en las direcciones observadas como positivas y el intento de conseguir un equilibrio personalmente aceptable entre el cambio y la estabilidad. Las personas interactúan con el entorno teniendo en cuenta toda su complejidad biopsicosocial. Psicología experimental y en educación. transformando progresivamente el entorno. y siendo transformados a lo largo del tiempo. incluida la valoración de sus propias competencias. Desarrollo Humano. El modelo de valoración de expectativas de la motivación humana descrito por Feather que afirma que la conducta es racional y económica ANTECEDENTES EMPIRICOS Salud: Estado altamente positivo. cada persona está definido de una forma única por su propio patrón cognitivo-perceptual y sus factores variables.Las bases que Pender poseía en enfermería.

FACTORES PERSONALES PSICOLÓGICOS c. FACTORES PERSONALES BIOLÓGICOS b. FACTORES PERSONALES SOCIOCULTURALES BENEFICIOS DE ACCIÓN PERCIBIDOS BARRERAS PERCIBIDAS DE LA ACCIÓN AUTOEFICACIA PERCIBIDA AFECTO RELACIONADO CON LA ACTIVIDAD INFLUENCIAS INTERPERSONALES INFLUENCIAS SITUACIONALES COMPROMISO DE UN PLAN DE ACCIÓN DEMANDAS Y PREFERENCIAS CONTRAPUESTAS INMEDIATAS CONDUCTA PROMOTORA DE SALUD EDUCACION EN ENFERMERIA Cada vez más el MPS se incorpora a plan de estudios de la enfermería como un aspecto de la valoración de la salud. enfermería de salud comunitaria y cursos centrados en el bienestar. Las definiciones conceptuales ofrecen claridad y llevan a una mayor compresión de la complejidad de los fenómenos de la conducta de salud.FACTORES PERSONALES a. GENERALIDAD . PRACTICA PROFESIONAL El bienestar como especialidad de la enfermería ha aumentado notablemente durante la última década práctica clínica actual como arte implica la formación en la promoción de la salud Una de las ventajas del modelo es haber diseñado y validado instrumentos para su aplicación SIMPLICIDAD El modelo de promoción de la salud es fácil de comprender.

6 en este caso nos permitió acercarnos a la compleja realidad de la familia que incide en su salud. sanos y enfermos PRESICION EMPIRICA El perfil del estilo de vida de la promoción de salud se usa como instrumento para valorar las conductas de promoción de la salud El modelo de promoción de la salud (MPS) es propuesto por Nola J. Se fundamenta en la génesis histórico-cultural del comportamiento humano. jóvenes. usuarios. prevención y recuperación de la salud en la atención primaria.La investigación utilizada para obtener el modelo se basó en muestras de hombres. al tiempo que permite orientar su camino hacia el análisis de la realidad. mujeres. en la determinación biopsicosocial de la salud y en las regularidades psicológicas del grupo familiar. salud familiar. Nos trazamos el objetivo de elaborar un modelo teórico de salud familiar. Palabras clave: Modelos de salud. actores sociales y familias. que contenga conceptos científicamente fundamentados. Existe un vacío conceptual y metodológico en el enfoque de salud familiar que obstaculiza la integralidad en la práctica sanitaria. En 1976 un grupo de expertos emitió un concepto de salud de la familia que aun está vigente pero necesita profundización y operacionalización. Pender con el objetivo de integrar las perspectivas de enfermería y de las ciencias conductuales sobre los factores que influyen en las conductas de salud Sirve como una guía para la exploración de los procesos biopsicosociales complejos que motivan a los individuos a realizar conductas dirigidas a elevar el nivel de salud Sirve para ilustrar la naturaleza multidimensional de las personas que interactúan con su medio ambiente en busca de salud Modelo de salud del grupo familiar La atención a la salud de la familia constituye una necesidad si se desea progresar en las estrategias de promoción. los grupos focales y encuestas con expertos. Se utilizó la triangulación metodológica. Se concluyó que el modelo es pertinente y aplicable. El modelo tiene una estructura que define seis dimensiones que se interrelacionan en forma dinámica. . procesos sociales y psicológicos. Métodos Un modelo es un aparato conceptual que resulta útil para especificar e interpretar la diversa información que puede obtenerse dentro de cualquier ámbito de indagación en el cual se quieran analizar fenómenos. atención primaria de salud. ancianos. A partir de un modelo se reducen las informaciones inconexas que se tenían previamente sobre el objeto de estudio y funciona como mediador entre el investigador y la teoría misma. El carácter mediador de la salud de este grupo social así lo justifica.

hormas inflexibles para trabajar cual dogmas. Los modelos no son esquemas prefabricados.11 Resultados . de los grupos focales realizados con la población y de la consulta con usuarios potenciales. docentes e investigativas vinculadas a la salud familiar y representar todas las provincias del país. sus modos de interrelación y el lugar que ocupan en el conjunto. investigadores o métodos. Se trabajó en locales de las escuelas y el policlínico del área y se veló por el cumplimiento de las normas éticas de la investigación. El modelo se consultó con 181 profesionales de la atención primaria de salud (APS) considerados usuarios potenciales del modelo. pero que no difumine sus perfiles específicos fundamentales. Se les preguntó con auxilio de una planilla la pertinencia de las dimensiones implicadas en la salud de la familia y en pregunta abierta se daba la posibilidad de sugerir otros elementos teóricos que podrían integrar el modelo. Se calculó el porcentaje de coincidencia de opinión en cada dimensión y categoría y se procesó en forma cualitativa las respuestas a la pregunta abierta. son sobre todo guías para pensar. en tanto método que consiste en identificar. por estar desempeñando funciones asistenciales. caracterizar y sistematizar los aspectos coincidentes que emergen de las diferentes fuentes de datos. en el sentido que sea lo suficientemente simple para que sea manejable. maestros. La primera aproximación a la concepción teórica de la salud familiar y las dimensiones implicadas en ella se generó con los 11 expertos en el tema de familia.Uno de los principales retos que enfrenta el analista social es reflejar la diversidad de fenómenos y procesos que en primera instancia. por lo que debe encontrar la unidad con un sentido de globalidad y después determinar las particularidades. Tal empeño creativo nos condujo a utilizar métodos del conocimiento teórico y empírico para sistematizar la información proveniente de la revisión bibliográfica. hallazgos puestos sobre un tablero para comenzar a organizar la información con quien se comparte un empeño. el resultado de 28 sesiones de trabajo grupal realizadas con expertos. Concebimos el modelo en tanto representación abstracta de fenómenos de la vida material por medio de sistemas lógicos y bajo el precepto de modelo eficiente. Se utilizó la triangulación metodológica. se le presentan diferentes e inconexos. Para indagar el criterio de la población acerca de la categoría salud de la familia se escogió un área de salud del municipio Playa y se realizaron sesiones grupales con un total de 104 participantes. master en Atención Primaria de Salud. entre los que estaban integrantes del grupo básico de trabajo. 4 especialistas en Medicina General Integral y dos licenciadas en Enfermería. de ellos 5 son psicólogos especializados en el trabajo con la familia. madres y padres de los niños de la escuela primaria del área y representantes del consejo popular de la circunscripción.

las cuales modulan las condiciones de adversidad y otras crisis que vive la familia. en la mayoría de las enfermedades psiquiátricas y en las conductas de riesgo de salud. cumplir funciones claves en el desarrollo biopsicosocial del ser humano. culturales. El carácter de grupo especial de intermediación social que tiene la familia fundamenta este principio. La concepción teórica de la salud familiar Principios para la comprensión de la relación salud-familia: La familia cumple una función reguladora en la salud.Fuentes teóricas del modelo de salud del grupo familiar Los aportes de la teoría de Vygotsky con la tesis de la génesis histórico-cultural del comportamiento humano. sistémica y dialéctica de la concatenación de los hechos de la vida familiar y su implicación en la salud. Los problemas de funcionamiento familiar pueden influir tanto en la aparición. biológicas. La comprensión de la relación familia-salud requiere una cosmovisión holística. Las relaciones familiares constituyen el vehículo mediante el cual se produce la acción reguladora de la familia en la salud. La tesis de la determinación biopsicosocial de la salud según niveles de estructuración de la sociedad. enfermedad y muerte. genéticas. la teoría del ciclo vital y el estrés familiar. la sociología de la salud y la medicina social. como en la descompensación de las enfermedades crónicas. al incidir la familia directamente en la dinámica de la población. asume en forma constructiva y creativa las exigencias que devienen de cada etapa de desarrollo biopsicosocial de sus integrantes y de la vida social. influir en el desencadenamiento de la enfermedad y en las decisiones acerca de la utilización de los servicios de salud. La salud del grupo familiar se configura en una trama compleja de condiciones socioeconómicas. El modelo teórico de salud del grupo familiar concibe la familia como grupo de personas que comparten vínculos de consanguinidad. ambientales. psicológicas y relacionales que se definen a escala microsocial en el contexto del hogar y que se expresan en el modo particular en que la familia provee experiencias potencializadoras de salud. que constituye un aporte conjunto de la psicología. parentesco. afecto y convivencia. las escuelas de terapia familiar. Resultados de investigaciones documentan la relación del funcionamiento familiar como factor predisponente o coadyuvante en la producción y curso de diversas enfermedades y problemas de salud en sus integrantes.14-21 La psicología de la familia con los aportes de las regularidades psicológicas de la vida del grupo familiar emanadas del enfoque del sistema. al tiempo que se constituye en la más efectiva fuente de apoyo ante los eventos de salud. .

composición del hogar. relaciones intrafamiliares. El hogar es la unidad residencial que reúne al grupo familiar de convivencia habitual. La composición del hogar Se refiere a la estructura del núcleo familiar que comparte un hogar. las creencias religiosas y los valores de la familia. No se refiere a la salud de cada uno de los integrantes de la familia. Contexto socioeconómico y cultural de vida familiar Se concibe en esta dimensión aquellos aspectos pertenecientes al mundo económico-social y cultural en el cual se desarrolla la vida cotidiana de la familia. denominamos indistintamente salud de la familia o salud familiar. no es una condición que se alcanza por adición de condiciones individuales y no equivale a la ausencia de enfermedad ni de problemas de salud en los miembros de la familia. socio-histórico y cultural del ámbito de su existencia. pero también incluye aquellas personas que aunque no tengan vínculos consanguíneos ni de parentesco compartan vínculos de convivencia y la vida de relaciones como miembros de la familia y a la vez excluye aquellos familiares que no participan de la convivencia y las relaciones cotidianas.En la salud de la familia se sintetiza el legado genético. De ningún modo las dimensiones de la realidad coincidentes en la salud familiar responden a una concepción atomista. A nuestro juicio es irrelevante la delimitación conceptual entre la sustantivación o la adjetivación del término familia cuando en ambos casos está calificando a la salud del conjunto de la familia y no de sus integrantes. Como una condición dinámica. procesos críticos de vida familiar. la salud de la familia está sujeta a variaciones debido a las influencias de cambio de los factores que la condicionan. muy por el contrario nuestra tesis apunta hacia un campo de integración en la familia de lo biológico. Las dimensiones del modelo de salud del grupo familiar El modelo se ha estructurado para fines didácticos en seis dimensiones: contexto socioeconómico y cultural. que incluye la cantidad de convivientes y el parentesco que existe entre ellos y en relación con un jefe del hogar. entendidas como conjunto de bienes y recursos que constituyen premisas básicas para el desarrollo de las funciones materiales. afrontamiento familiar y apoyo social. Procesos críticos de vida familiar . Las nociones de la realidad que estas dimensiones representan se interrelacionan en forma sistémica. psicológico. Incluye las condiciones materiales de vida. fragmentada ni simplista de tan complejo fenómeno. en dependencia de las conveniencias gramaticales. así como la inserción sociolaboral. lo social y lo psicológico en lo grupal significativo.

los cambios de condición económica y status social y por los problemas de crecimiento. . los que se relacionan con la amplia gama de influencias provenientes de la vida social. Se refiere a la forma de relacionarse el grupo internamente. Estos procesos encierran en sí la acción del hecho y su variada repercusión a nivel grupal y producen elevadas exigencias a la familia imponiendo cambios. Si bien es cierto que estos procesos tienen naturaleza y magnitud variable de acuerdo con el significado y la repercusión que tienen para la vida familiar. paranormativos y de salud provocan cambios en la dinámica familiar. los que se derivan del tránsito por las etapas del ciclo.Denominamos procesos críticos a la vivencia en la familia de acontecimientos familiares de diferente naturaleza que potencialmente afectan la estabilidad y el funcionamiento familiar habitual. flexibilización de las normas y solicitud de apoyo comunitario o profesional cuando este sea necesario. desarrollo y condición de salud de sus integrantes. intelectual. tales como cambios de comportamientos. va a constituir el clima propicio para el equilibrio psíquico y un referente de conductas éticas. puede ser constructivo cuando se asumen actitudes y comportamientos favorables a la salud. El funcionamiento familiar constituye la síntesis de las relaciones familiares como un todo interactivo. psicológico y espiritual de cada uno de sus miembros. Las relaciones intrafamiliares La familia siempre desarrolla ciertas pautas o maneras relativamente estables de relacionarse entre sí. Cualquier familia puede enfrentar a la vez diferentes procesos críticos. de hábitos. El conjunto de relaciones interpersonales e intrafamiliares también llamado funcionamiento familiar va a estar en la base del desarrollo físico. siempre producen nuevos retos y ponen a la familia en situación de crisis. Las vivencias familiares de acontecimientos normativos. Afrontamiento familiar Llamamos afrontamiento familiar a la capacidad de la familia de movilizarse y poner en acción medidas que actúen sobre las exigencias que demandan cambios. Constituye un comportamiento grupal habitual y relativamente estable de la familia produciendo una atmósfera o clima psicológico que caracteriza el hogar. grupal y sistémico que condiciona el ajuste de la familia al medio social y al bienestar subjetivo de sus integrantes. ajuste de roles. los problemas situacionales. al conjunto de relaciones interpersonales intersubjetivas que se dan en el interior de cada familia que le dan identidad propia. También se expresa en el modo en que la familia cumple las tareas relativas al tránsito por las etapas del ciclo vital y tiene un buen ajuste a las exigencias de desarrollo evolutivo. morales y relacionales para sus integrantes.

El apoyo social también se ha definido como el proceso de percepción y recepción por el cual los recursos en la estructura social (instituciones. por ser un aspecto regulador del comportamiento familiar relacionado estrechamente con la salud familiar. al obtener porcentajes por encima de 90 en todas ellas. los conflictos y divergencias entre familiares. el cambio en la educación de . material o tangible y el psicológico que incluye las relaciones de confianza. los problemas genéticos y establecer criterios de medida de la situación de salud familiar para discriminar tipos de familia. De tal consulta se obtuvo un criterio de acierto de inclusión de las categorías en que conforman las dimensiones del modelo. se desestima el valor del criterio profesional. organizaciones. el divorcio. Fue una sugerencia de esta comprobación. redes sociales y relaciones íntimas) permiten satisfacer necesidades instrumentales y expresivas de las personas y grupos en situaciones cotidianas y de crisis. aspecto atribuible a mayor dificultad de obtención de esta información en la práctica cotidiana del equipo básico de salud. Apoyo social Conjunto de recursos externos con los que pueden contar las familias en la vida cotidiana y ante determinadas situaciones que desbordan sus propios recursos y potencialidades. las carencias materiales. se niega el diagnóstico y se evade enfrentar las acciones propias de determinado tratamiento. Comprobaciones del modelo El trabajo inicial con los 11 expertos permitió la primera aproximación a las dimensiones que configuran la salud del grupo familiar y sobre esa base se realizó una primera consulta con 181 usuarios potenciales. ambos muy necesarios para afrontar las exigencias de la vida. comunidad. En lo referente a la pertinencia y factibilidad de aplicación del modelo hubo un 96 % de coincidencia de opinión en la opción favorable. alto índice de migraciones. de aceptación y comprensión. Se distingue entre el tipo de apoyo instrumental. los problemas de salud como alcoholismo creciente en la población. los problemas de la vivienda. los servicios básicos dentro del hogar y la densidad habitacional así como más baja coincidencia en inserción socio clasista y equipamiento doméstico. Las categorías pertenecientes a la composición del hogar alcanzaron el máximo de coincidencia y las pertenecientes a procesos críticos. Los problemas implicados en la salud familiar para los participantes del área de salud del municipio Playa fueron: los factores socioeconómicos. la inclusión del apoyo social con el que cuenta la familia. los valores de la familia.Hay familias en las cuales se desarrollan mecanismos de barreras frente a la ayuda especializada. Alcanzaron máximos porcentajes el estado físico de la vivienda. afrontamiento y funcionamiento familiar tuvieron valores entre 90 y 92 % significando a nuestro juicio los aspectos que se perciben de mayor complejidad para ser evaluados por estas personas.

las pocas opciones recreativas para la familia en el territorio y la falta de una política local para mejorar las condiciones de vida. En sentido general. el modelo recrea los conceptos existentes y simplifica la evaluación para uso de profesionales que trabajan en la comunidad. modula o regula las condiciones de vida. en particular como el intento de suicidio. A nuestro criterio la calidad de las relaciones intrafamiliares actúa como prisma que refracta. Hubo coincidencia de opiniones respecto a que el modelo es útil como guía metodológica para el análisis de la situación de salud. 1995. procesos críticos. Tesis de Especialista en Psicología de la Salud. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD . para las prácticas docentes de medicina. si las relaciones intrafamiliares son funcionales. Proyecto Yaguajay. Los procesos críticos que se viven en la familia por alcoholismo. al asociarse significativamente el buen funcionamiento con criterios de percepción de salud familiar y en su expresión negativa con diversos problemas de salud. el afrontamiento y el apoyo social. refiriéndose a la complejidad de la evaluación del ingreso familiar. observamos que no están en mayoría las familias con relaciones intrafamiliares disfuncionales. Facultad Calixto García. Las relaciones intrafamiliares es una síntesis de procesos mediadores de las contingencias externas e internas de la familia. la vivencia de procesos críticos. enfermería. trabajadores sociales y psicólogos. No hubo sugerencias de nuevas dimensiones ni omisión de las existentes. Informe de investigación. El apoyo social tuvo un valor de 86 % ya que algunos expertos plantearon no poder indagar si la familia dispone del apoyo. la violencia intrafamiliar y el descontrol de la enfermedad crónica (Bonet M. afrontamiento familiar y relaciones intrafamiliares. así como en la utilidad para el trabajo de la atención familiar. la convivencia compleja. Violencia intrafamiliar desde la perspectiva de la mujer. Ante las malas condiciones de vida y las características estructurales de riesgo. También se expresaron positivamente en cuanto a la integralidad de la concepción de la salud familiar. Las investigaciones con familias nos permitieron confirmar la relevancia del funcionamiento familiar en el análisis de la salud de la familia. así como para el diseño de proyectos de intervención comunitaria. Un 80 % se pronunciaron por la dificultad de la evaluación de la dimensión relaciones intrafamiliares. esta dimensión permitió la diferenciación entre tipos de familias. 2000). En las dimensiones composición del hogar. con enfoque familiar. Obtuvimos un 76 % en la dimensión contexto socio económico. divorcio y salida del país son los que más frecuentemente se asocian con varios de los problemas de salud estudiados. Ochoa R. no parece agudizarse la situación de salud de los integrantes de la familia. Los procesos relacionales que se destacaron en la discriminación de los grupos estudiados son la comunicación y la armonía. Louro BI.los valores de la familia hacia una vida más material. Ciudad de La Habana. Diagnóstico inicial de las familias en Yaguajay con el uso de indicadores positivos. Ortiz GMT. En encuesta aplicada a 25 expertos una vez reelaborado el modelo obtuvimos coincidencia de opiniones en la mayoría de las dimensiones. generadores de fuerzas protectoras o de riesgo a la salud.

y 2) Especializada u hospitalaria. significados. En la Enfermería se contemplan los siguientes términos: • Filosofía. Provee atención para todas las condiciones. así como del desarrollo económico y social de la comunidad acercando la atención en salud. a través de su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan asumir para mantenerla. y coordina o integra la provisión de cuidados en otros lugares o por otros. Atención Primaria de Salud (APS) En 1978 la Declaración de Alma Ata definió la APS como “atención esencial en salud basada en métodos y tecnologías prácticas. al lugar donde la gente vive y trabaja. aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente: {{cita|. como del desarrollo social y económico global de la comunidad. la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos. sean de diagnóstico. científicamente fundados y socialmente aceptables. que deben realizarse desde un nivel primario y local en beneficio de la comunidad. excepto aquellas menos comunes e inusuales. constituyéndose en el primer elemento de un proceso continuo de atención de salud” Cada disciplina hace suyos los términos relacionados con la teoría y su desarrollo con el fin de dotarla de un cuerpo de conocimientos que le permitan orientar el ejercicio de la disciplina. Dicha definición enmarca una serie de acciones de salud pública. Representa el primer nivel de contacto de los individuos. de ser el nivel básico e integrante de cualquier sistema de salud.. valores y normas de conducta. prevención. La APS forma parte integral del sistema de salud de un país. Además. sus realidades.atención primaria de salud (APS) según la definición dada en la 'Declaración de Alma-Ata. Tipos de asistencia sanitaria: 1) Primaria. Atención primaria El nivel de un sistema de salud “que provee la entrada al sistema para todas las nuevas necesidades y problemas. curación y rehabilitación. La filosofía se ocupa de los juicios acerca de los componentes de la ciencia al indagar la naturaleza de las cosas. en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autor responsabilidad y autodeterminación. . basándose en el razonamiento lógico en lugar de emplear métodos empíricos y con ello se busca todo. la familia y la comunidad con el. puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar. Es la búsqueda que nos permite comprender la naturaleza humana. tanto como sea posible. científicamente fundamentadas y socialmente aceptables. centrado en la atención a la persona y no en la enfermedad y a través del tiempo.. del que constituye la función central y el núcleo principal. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud. accesible a los individuos y a las familias en la comunidad.

Los modelos de enfermería son. La utilidad de la teoría para la enfermería radica en que le permite aumentar los conocimientos sobre su propia disciplina. Genera conocimientos que facilitan mejorar la práctica. Teoría de enfermería (King. Describió lo que para ella era la función propia de enfermería: «poner al paciente en las mejores condiciones para que la Naturaleza actúe sobre él». Es la percepción de la realidad que adquirimos por el aprendizaje y la investigación. pues. . explicar. Se trata de la representación simbólica de la realidad. • Conocimiento. Éstos pueden clasificarse según su centro de interés principal. El modelo sirve como eslabón en el desarrollo de una teoría. Los modelos se desarrollan usando conceptos relacionados que aún no han progresado hacia una teoría. definió los conceptos de salud y enfermedad en relación con la enfermería. definiciones y proposiciones que nos permiten una visión sistemática de los fenómenos. porque parten de teorías distintas sobre las persona. el objetivo de los cuidados de enfermería y su praxis. es decir. Representan los factores implicados y la relación que guardan entre sí. • Modelo. Es tanto un cuerpo de conocimientos propios de una disciplina como las habilidades y metodología que hacen progresar dicha disciplina. Pero hay teorías difícilmente aplicables a la enfermería. predecir y/o controlar dichos fenómenos. 1978) 1. Consiste en un conjunto de conceptos. Es a partir de la década de los años 50 del siglo XX cuando los profesionales de enfermería comienzan a desarrollar los modelos conceptuales. • Teoría.• Ciencia. al utilizar de manera sistemática un método de trabajo. Representan diferentes puntos de vista y explicaciones sobre la naturaleza de los objetivos y los métodos de enfermería. a través de la observación llegar a teorías que expliquen los temas importantes de la enfermería. Se pueden hacer tres tipos de planteamientos para desarrollar la teoría de enfermería: • Usar el marco conceptual de otras disciplinas aplicándolo a la enfermería. a mediados del siglo XIX. representaciones de la realidad de la práctica de enfermería. Modelos conceptuales La enfermería como profesión existe desde que Florence Nightingale. • Usar un planteamiento deductivo. estableciendo para ello las relaciones específicas entre los conceptos a fin de escribir. Buscar la compatibilidad de una teoría general de enfermería con varios aspectos de ella. • Usar un planteamiento inductivo. expresó la firme convicción de que la enfermería requería un conocimiento diferente al conocimiento médico.

Desde este primer intento de conceptualización. sobre el estado de salud de los clientes. 7. que incluye un lenguaje común comunicable a otros. Modelos naturalistas Su principal representante es Florence Nightingale. La diferencia entre modelo conceptual y teoría es el nivel de abstracción. un cuadro conceptual.2. Desarrolla una manera organizada de estudiar la enfermería. Aporta una medida para evaluar la efectividad de los cuidados de enfermería. 3. Descubre el fundamento para la recogida de datos. podemos dividirlos en: • • • Modelos naturalistas. 4. Guía la investigación en la enfermería para ampliar los conocimientos de ella. fiable y veraz. Una teoría está basada en un modelo conceptual. sólo la naturaleza puede curar. La implantación de un marco o modelo conceptual es una forma de enfocar una disciplina de manera inequívoca.Nada es menos cierto. Modelos de suplencia o ayuda. En 1859 trata de definir la naturaleza de los cuidados de enfermería en su libro Notas sobre enfermería (Notes on nursing). . «Se tiene la tendencia a creer que la medicina cura. Un modelo conceptual es un sistema abstracto de conceptos relacionados entre sí. Florence Nightingale ya había comprendido la necesidad de tener un esquema de referencia. hasta que de nuevo formalmente se hace esta pregunta. los cuales son esenciales para que la decisión y su cumplimiento sean efectivos. . ni una ni la otra curan. Todavía se siguen desarrollando las teorías de enfermería.Lo que hacen los cuidados de enfermería en los dos casos es poner al enfermo en su obra». pero está más limitada en el ámbito. la medicina es la cirugía de las funciones como la verdadera cirugía es la cirugía de los órganos. Suele basarse en el rol que la enfermería desempeña a la hora de prestar cuidados. Organiza la información en sistemas lógicos. Así. Descubre lagunas de conocimientos en el campo específico del estudio. Modelos de interrelación. reflejando sus ideas. 6.. contiene más conceptos concretos con definiciones y explicaciones detalladas de las premisas o hipótesis. Tipos de modelos Cada autor agrupa los modelos de acuerdo a su propio criterio. 5. transcurre casi un siglo. y cada una recibe el nombre de la persona o grupo que la han desarrollado.

que si uno de estos requisitos no existe. Modelos de interrelación En estos modelos el rol de la enfermera consiste en fomentar la adaptación de la persona en un entorno cambiante. Callista Roy y Martha Rogers. ofrecer culto. Las dos representantes más importantes de esta tendencia son Virginia Henderson y Dorotea Orem. las cuales se pueden representar de diferentes formas para cada una de las necesidades. jugar y aprender. Necesidad es. la persona deja de ser un todo completo. evitar los peligros. pues. Modelo de Virgina Henderson Bases teóricas • • Es un modelo de suplencia o ayuda. vestirse y desnudarse. que en biología. El ser humano cuenta con 14 necesidades básicas: Respirar. La salud es la habilidad que tiene la persona para llevar a cabo todas aquellas actividades que le permitan mantener satisfechas las necesidades básicas. La necesidad no satisfecha se expresa en una serie de manifestaciones. se consideran normales. de tal manera. Parte del concepto de las necesidades humanas de Maslow. Cuando una necesidad no está satisfecha. fomentando ambas el autocuidado por parte de la persona. mantener la temperatura corporal. moverse y mantener la postura. pasando a ser dependiente para realizar los componentes de las 14 necesidades básicas. dormir y descansar. Los modelos más representativos son los de Hildegarde Peplau. un requisito fundamental que toda persona debe satisfacer para mantener su equilibrio y estabilidad. . se produce un problema que hace que la persona no se mantenga en el estado de salud dentro de los límites. mantenerse limpio. acciones que preservan la vida. trabajar. comer y beber. Presunciones y valores El ser un humano es un ser biopsicosocial con necesidades que trata de cubrir de forma independiente según sus hábitos.Modelos de suplencia o ayuda El rol de enfermería consiste en suplir o ayudar a realizar las acciones que la persona no puede llevar a cabo en un momento de su vida. etc. cultura. fomentando la relación bien sea interpersonal (enfermera-paciente) o las relaciones del paciente con su ambiente. evacuar. comunicarse.

Objetivo El objetivo para Henderson es que el ser humano sea independiente lo antes posible. Modelo de Dorothea Orem Bases teóricas • • • Es un modelo de suplencia o ayuda. o a evitarle sufrimientos en la hora de la muerte. comunicar y realizar actividades beneficiosas para sí y para los demás. Cuidados de enfermería No son otros que los fundamentos que componen los cuidados enfermeros. y en interacción con su medio. la salud y el bienestar. nivel de inteligencia. Teoría de las necesidades humanas de Maslow. Tiene la capacidad de crear. El autocuidado es una necesidad humana que constituye toda acción que el ser humano realiza a través de sus valores. actividades que él realizaría si tuviera la fuerza. Son acciones deliberadas que requieren de aprendizaje. capacidad física) y variables o patológicos. psicológico. la satisfacción de las 14 necesidades básicas. Ésta se puede ver alterada por factores que Henderson denomina permanentes (edad. Teoría general de sistemas. con el fin de mantener la vida. al que está sometido. etc. por tanto. Cuando la persona no puede por sí misma . creencias. a su restablecimiento. medio sociocultural. voluntad y conocimientos necesarios.Independencia será. Funciones de enfermería Las funciones de enfermería en el modelo de Virgina Henderson son atender a la persona sana o enferma en la ejecución de aquellas actividades que contribuyan a la salud. Metodología de los cuidados Consiste en un plan de cuidados: proceso de resolución de problemas. actividades que ayudan a cubrir a través de un plan de cuidados las deficiencias o necesidades detectadas en materia de salud. Presunciones y valores Para Dorothea Orem el ser humano es un organismo biológico. La salud es un estado que significa integridad estructural y funcional que se consigue por medio de acciones universales llamadas autocuidados.

Hay tres tipos de asistencia: • El sistema de compensación total: cuando el individuo no puede realizar ninguna actividad de autocuidado. Otros modelos .. Funciones de enfermería En el modelo de Oren consiste en actuar de modo complementario con las personas. Los motivos del desequilibrio serán una enfermedad o lesión que requieran unas necesidades adicionales de autocuidado (debidos a la desviación de salud). Cuidados de enfermería Constituyen la forma de ayudar a las personas cuando presentan limitaciones y/o incapacidades en la realización de las actividades de los autocuidados. • El sistema de apoyo educativo: cuando el individuo necesita orientación y enseñanza para llevar a cabo los autocuidados. • El sistema de compensación parcial: cuando el individuo presenta algunas necesidades de autocuidado por parte de la enfermera. Hay tres tipos de autocuidados: • Los derivados de las necesidades fundamentales que tiene cada individuo: comer. bien por motivos de limitación o incapacidad. • Los derivados de desviaciones del estado de salud. adolescencia. beber. cuando está alterado el equilibrio entre las habilidades de cuidarse y las necesidades del autocuidado. respirar. familias y comunidades en la realización de los autocuidados.. Objetivo El objetivo de este modelo es ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida.. • Los derivados de las necesidades específicas que see plantea en determinados momentos del desarrollo vital: niñez... Implica una dependencia total. Metodología de los cuidados • Plan de cuidados..llevar a cabo estas acciones bien por limitación o por incapacidad se produce una situación de dependencia de los autocuidados. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.

Estas fases son: orientación. en cada una de ellas la persona y la enfermería actúan de manera coordinada. La enfermera valora la situación de la persona. con capacidad para aprender y desarrollar aptitudes para solucionar problemas y adaptarse a las tensiones creadas por sus necesidades. El paciente intenta clarificara sus dificultades y la amplitud de las necesidades de ayuda. guía los resultados de aprendizaje durante el período en que se prestan los cuidados. Teoría psicoanalítica. • Fase de aprovechamiento. La salud implica el avance de la personalidad y demás procesos humanos que hacen sentirse útil. Teoría de las necesidades humanas. La enfermera. Este proceso interpersonal es un instrumento educativo. La enfermera hace el diagnóstico de la situación y formula el plan de cuidados. aprovechamiento y resolución. • Fase de identificación. con lo que la ayuda a la persona y a sí misma a crecer hacia la madurez.Modelo de Hildegarde Peplau Bases teóricas • • • • • Modelo de interrelación. El paciente clarifica su situación. El paciente hace uso de los servicios de enfermería y obtiene el máximo provecho de ellos. identificación. Funciones de enfermería . • Fase de resolución. El paciente reasume su independencia. Estas relaciones se establecen durante las fases que atraviesa la persona en el proceso de su enfermedad o necesidad de ayuda. La enfermera evalúa el crecimiento que se ha producido entre ambos. identifica la necesidad de ayuda y responde a las personas que le ofrecen ayuda. a través de su personalidad. Presunciones y valores El ser humano es un organismo que vive en un equilibrio inestable. Concepto de motivación. • Fase de orientación. La enfermera aplica el plan de cuidados. una fuerza que ayuda a madurar y que se propone facilitar una vida en toda su plenitud. Concepto de desarrollo personal.

Presunciones y valores El ser humano es un ser biopsicosocial en interacción constante con el entorno. Metodología de los cuidados • Proceso de atención de enfermería. que para Callista son: . líquidos. Área de dominio del rol. Objetivo En este modelo el objetivo es que el ser humano alcance el máximo grado de desarrollo personal. consiste en la adaptación de las 4 esferas de la vida: • Área fisiológica. constructiva y productiva. oxígeno. Interacciones positivas con su entorno. para Roy. se halla en un determinado punto de lo que denomina el «continuum» (o trayectoria) salud-enfermedad. temperatura. Área de autoimagen. las personas con las que intercambia influencias que le procuran un equilibrio de su autoimagen y dominio de roles. Los diferentes papeles que un ser humano cumple a lo largo de su • Área de independencia. se acercará al estado de salud. Modelo de Callista Roy Bases teóricas • • • Modelo de interrelación. en este caso. • • vida. Esta se puede ver modificada por los estímulos del medio. enfermará. El ser humano. alimentación y eliminación. actividad. a su vez. Este punto puede estar más cercano a la salud o a la enfermedad en virtud de la capacidad de cada individuo para responder a los estímulos que recibe de su entorno. Esta interacción se lleva a cabo por medio de la adaptación que. adaptándose.En el modelo de Hildegarde Peplau consisten en ayudar al ser humano a madurar personalmente facilitándole una vida creativa. Teoría de la adaptación de Helson. Si responde positivamente. Circulación. La imagen que uno tiene de sí mismo. Teoría general de sistemas. en caso contrario. sueño. La salud es un estado y un proceso deser y llega a ser integrado y global.

La vida es un flujo de experiencias. sobre los que se fundamenta su marco teórico. Por ejemplo. Esto se evidencia en los principios de la termodinámica. Son los valores y creencias procedentes de experiencias pasadas... Teoría evolucionista.. abrigo.. Todos aquellos que están presentes en el proceso. tanto en la salud como en la enfermedad.• Estímulos focales. Por ejemplo. El flujo constante de ondas entre las personas y el entorno son las bases de las actividades de enfermería. La capacidad de hacer. que pueden tener influencia en la situación presente. Funciones de enfermería Para Callista Roy son promover las acciones que hagan posible la adaptación del ser humano en las 4 esferas. en la creación de la realidad humana y ambiental. el ser humano es un campo energético en interacción con otro campo energético: el entorno. . tratamientos caseros. Presunciones y valores El ser humano es un todo unificado en constante relación con su entorno. con el que intercambia materia y energía. Modelo de Martha Rogers Bases teóricas • • • Modelo de interrelación. por lo tanto. Para Rogers. describe la forma en que los seres interactúan con su entorno para actualizar sus potenciales que le permiten desarrollarse y participar.. • Estímulos residuales. • Estímulos contextuales. Objetivo El objetivo es que el individuo alcance su máximo nivel de adaptación. un proceso gripal. a través del cuerpo de los conocimientos científicos de la enfermería. Por ejemplo. Metodología de los cuidados • Proceso de atención de enfermería. temperatura ambiente. Teoría general de sistemas.. diverso y diferenciado —nada vuelve a ser lo que ha sido—. Esta vivo es hacerse irreversiblemente más complejo. y que se diferencia del resto de los seres vivos por su capacidad de cambiar este entorno y de hacer elecciones que le permitan desarrollarse como persona. Cambios precipitados a los que se ha de hacer frente.

Si la armonía se rompe desapreacen la salud y el bienestar. un movimiento de desarrollo de los servicios de salud. En 1996 en la investigación de diagnóstico comunitario de la salud familiar en un territorio de Ciudad de La Habana. salud sexual y reproductiva. definimos la salud de la familia. Metodología de los cuidados • Proceso de atención de enfermería. INTRODUCCIÓN Existen diferentes significados de salud de la familia: una política pública. en términos de su funcionamiento efectivo. un campo que agrupa los diferentes grupos de edad como salud de la niñez y la adolescencia.La salud es el mantenimiento armónico constante del ser humano con su entorno. envejecimiento saludable o un buen funcionamiento familiar. En 1976 un comité de expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) definió la salud del conjunto de la familia como un hecho que determina y está determinado por la capacidad de funcionamiento efectivo de esta. Se infiere también que no es una condición que se llega por adición del estado de salud o enfermedad de cada uno de los integrantes de la familia.2 Tanto en la definición de la OMS y en la de Horwitz quedó sin definir el funcionamiento efectivo y sus condicionantes. Desde esa fecha el concepto colocó la noción de la dimensión grupal. como equívocamente suele entenderse. Nina Horwitz en 1985 publicó un artículo denominado Familia y Salud Familiar: Un enfoque para la Atención Primaria que marcó pautas al considerar la salud familiar como el ajuste o equilibrio entre elementos internos y externos del grupo familiar y señaló que no es la suma de la salud de sus integrantes. propiciando el crecimiento y desarrollo individual según las exigencias de cada etapa de la vida. como la capacidad de enfrentar los cambios del medio social y del propio grupo. Funciones de enfermería En este modelo consiste en que el individuo alcance su máximo potencial de salud. que depende de las relaciones interfamiliares y de las condiciones que favorezcan el funcionamiento efectivo.3 . como unidad biosocial en el contexto de una cultura y sociedad dada1 y desde entonces quedó aclarado que es un concepto que trasciende el estado físico y mental de sus miembros y se refiere al ambiente sano para el desarrollo natural de los que viven en su seno.

asume en forma constructiva y creativa las exigencias que devienen de cada etapa de desarrollo biopsicosocial de sus integrantes y de la vida social. utilidad y factibilidad de aplicación del modelo de salud familiar en la atención primaria de salud (APS). psicológicas y relacionales que se definen a escala microsocial en el contexto del hogar y que se expresan en el modo particular en que la familia provee experiencias potencializadoras de salud. economía familiar. Se fundamenta en la génesis histórico-cultural del comportamiento humano. .5 Siguiendo esta construcción teórica y atendiendo a que la atención de salud en Cuba está organizada en la medicina de familia.social en el cual se sustenta la medicina cubana. culturales. afrontamiento a las crisis) y factores sociológicos. biológicos. ambientales. CONCLUSION El modelo proporciona una visión integradora de los procesos sociales y psicológicos implicados en la salud del grupo familiar lo cual favorece la comprensión de la relación familia-salud al tiempo que consolida la expresión práctica del paradigma bio-psico. biológicas. fundamentos que se integran en una cosmovisión holística y dialéctica. etapa de ciclo vital. Nos trazamos el objetivo de crear un modelo teórico que permita comprender la salud del grupo familiar. estructura. Expertos y usuarios evaluaron positivamente la pertinencia. genéticas. sus fundamentos y factores determinantes. con enfoque social. factores propios del grupo familiar (funcionalidad.González Benítez plantea que la salud de la familia va a depender de la interacción entre factores personales (psicológicos. vivencia de procesos críticos normativos. modo de vida de la comunidad. sus condiciones materiales de vida y la salud de sus integrantes. En el Manual de Intervención en Salud Familiar se definió la salud de la familia como el resultado de la interrelación dinámica del funcionamiento de la familia. de la sociedad. sociales). paranormativos y de salud en la familia. consideramos una necesidad profundizar en la concepción teórica de la salud de la familia y recrear el concepto emitido por el grupo de expertos de la OMS. afrontamiento familiar. composición familiar. en la determinación biopsicosocial de la salud y en las regularidades psicológicas de la vida del grupo familiar emanadas del enfoque de sistema. la teoría del ciclo vital y el estrés familiar. La salud del grupo familiar se configura en una trama compleja de condiciones socioeconómicas. relaciones intrafamiliares y apoyo social. Incrementará la bibliografía de estudio del tema. El modelo de salud del grupo familiar se organizó en una estructura de seis dimensiones que se interrelacionan en forma dinámica y se denominan: contexto socioeconómico y cultural. mejorará el desempeño en las acciones de atención familiar y viabilizará los procederes metodológicos de las investigaciones.

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Jiménez CL. Email: ilb@infomed. Escuela Nacional de Salud Pública. Ave. La promoción de la salud busca y anhela el empoderamiento de la sociedad. vale decir aboga por el respeto de los derechos ciudadanos y de salud. elementos favorecedores de la mejora de la calidad de vida a través de la trabajo de las determinantes de la salud. trabaja con el principio de autonomía de los individuos y las sociedades. metodológico e instrumental.15(2):151-5. trae entre sus pilares y estrategias. e induce condiciones para orientar a la sociedad en acciones políticas y sociales que mejoren sus propias condiciones de vida Principales Supuestos de la teoría ← Las personas buscan crear condiciones de vida mediante las cuales puedan expresar su propio potencial de la salud humana ← Las personas tienen la capacidad de poseer una autoconciencia reflexiva. y refuerza el planeamiento del poder local para el cambio y el desarrollo sostenible. Ciudad de La Habana. presupone que el logro del bienestar está en el potencial de contar con aliados y la movilización de la sociedad. Ortiz GMT.sld.47. Municipio Playa. 7013 entre 70 y 72. incluida la valoración de sus propias competencias ← Las personas valoran el crecimiento en las direcciones observadas como positivas y el intento de conseguir un equilibrio personalmente aceptable entre el cambio y la estabilidad ← Los individuos buscan regular de forma activa su propia conducta . Recibido: 27 de julio de 2004. 9 No. Profesora e Investigadora Auxiliar. Master en Psicología de la Salud. Rev Cubana Med Gen Integr 1999. PENDER La promoción de salud como campo conceptual. Aprobado: 24 de mayo de 2005. Silva ALC. EL MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD” NOLA J.cu 1Doctora en Ciencias de la Salud. Louro BI. Isabel Louro Bernal. Cuba. Métodos de investigación diversos en el estudio de la salud familiar.

← Las personas interactúan con el entorno teniendo en cuenta toda su complejidad biopsicosocial, transformando progresivamente el entorno, y siendo transformados a lo largo del tiempo. ← Los profesionales sanitarios forman parte del entorno interpersonal, que ejerce influencia en las personas a lo largo de su vida ← La reconfiguración iniciada por uno mismo de las pautas interactivas de la persona-entorno es esencial para el cambio de conducta Definición de conceptos, Modelo de Pender Conducta previa relacionada: Frecuencia de la misma conducta o similar en el pasado. Efectos directos e indirectos de comprometerse con las conductas de promoción de la salud Factores personales: factores predictivos de cierta conducta ← Factores personales biológicos: variables como, edad, sexo, IMC, estado de menopausia, capacidad aeróbica, fuerza, agilidad, equilibrio. ← Factores personales psicológicos: autoestima, automotivación, competencia personal, estado de salud percibido y definición de salud. ← Factores personales socioculturales: raza, etnia, aculturación, formación y estado socioeconómico A continuación se detalla una serie de variables específicas de la conducta y el afecto, las cuales son modificables mediante las acciones de enfermería: ← Beneficios percibidos de acción: Resultados positivos anticipados que se producirán desde la conducta de salud. ← Barreras percibidas de acción: Bloqueos anticipados, imaginados o reales, y costes personales de la adopción de una conducta determinada ← Autoeficacia percibida: Juicio de la capacidad personal de organizar y ejecutar una conducta promotora de salud ← Afecto relacionado con la actividad: Son los sentimientos subjetivos, positivos y negativos que se dan antes, durante y después de la conducta basada en las propiedades de los estímulos de la conducta en sí. Influye en la autoeficacia percibida. ← Influencias interpersonales: Conocimientos acerca de las conductas, creencias o actitudes de los demás. Incluyen normas, apoyo social y modelación (aprendizaje indirecto mediante la observación de los demás comprometidos con una conducta en particular). Fuentes primarias de influencia interpersonales, son las familias, las parejas y los cuidadores de salud.

← Influencias situacionales: percepciones y cogniciones personales de cualquier situación o contexto determinado que puedan facilitar o impedir la conducta A continuación algunos antecedentes inmediatos de la conducta, o de los resultados conductuales Compromiso con un plan de acción: el concepto de la intención y la identificación de una estrategia planificada lleva a la implantación de una conducta de salud. Demandas y preferencias contrapuestas inmediatas: ← Demandas C.: conductas alternativas mediante las cuales los individuos tienen un bajo control por contingentes del entorno como el trabajo y las responsabilidades de cuidado de la familia. ← Preferencias C: conductas alternativas mediante las cuales los individuos poseen un control relativamente alto, poder elegir. Conducta promotora de salud: resultado de la acción, dirigido a los resultados de salud positivos como el bienestar óptimo, el cumplimiento personal y la vida productiva. Ejemplos: dieta sana, ejercicio físico regular, controlar estrés, descanso adecuado, crecimiento espiritual, construir relaciones positivas.

PROMOCION DE LA SALUD: NOLA PENDER

La promoción de salud como campo conceptual, metodológico e instrumental, trae entre sus pilares y estrategias, elementos favorecedores de la mejora de la calidad de vida a través de la trabajo de las determinantes de la salud; presupone que el logro del bienestar está en el potencial de contar con aliados y la movilización de la sociedad, trabaja con el principio de autonomía de los individuos y las sociedades, y refuerza el planeamiento del poder local para el cambio y el desarrollo sostenible.

La promoción de la salud busca y anhela el empoderamiento de la sociedad, vale decir aboga por el respeto de los derechos ciudadanos y de salud, e induce condiciones para orientar a la sociedad en acciones políticas y sociales que mejoren sus propias condiciones de vida. Para comprender bien la promoción de la salud, en la carrera de enfermería existe un modelo específico realizado por la Dra Nola Pender, que nos habla sobre esa promoción, dándonos aspectos muy importantes para fundamentar nuestras acciones en la vida diaria con las personas a nuestro cuidado.

En ese transcurrir de investigaciones de la Dra Nola Pender en su modelo de promoción de la salud claramente hace referencia a la salud como el estado altamente positivo, no simplemente como la ausencia de la enfermedad. La definición de salud tiene más importancia que cualquier otro enunciado general. También define a la persona como el individuo y el centro de la teoriza. Cada persona está definida de una forma única por su propio patrón cognitivo-perceptual y sus factores variables, además dice que el entorno, no se describe con precisión, pero se representan las interacciones entre los factores cognitivo- preceptúales y los factores modificantes que influyen sobre la aparición de conductas promotoras de salud, ella también define que el bienestar como especialidad de la enfermería, ha tenido su máximo durante el último período, responsabilidad personal en los cuidados sanitarios es la base de cualquier plan de reforma de tales ciudadanos y la enfermera se constituye en el principal agente encargado de motivar a las personas para que mantengan su salud personal.

Este modelo de promoción de la salud va directamente enfocado a aumentar el estado de bienestar de una persona, sino también describe la naturaleza multidimensional de las personas mientras influyen dentro de sus entornos para conseguir la salud. El modelo se centra principalmente en tres áreas específicas: la primera son los factores perceptuales cognitivos de la persona se refiere a las percepciones individuales (factores biológicos, psicológicos, socioculturales). Segundo son los factores modificables (demográficos o sociales), y tercero son la participación en conductas promotoras de la salud (posibilidad de acción). Cuando hablamos de conductas promotoras se refiere al resultado de la acción, dirigido a los resultados de salud positivos como el bienestar óptimo, el cumplimiento personal y la vida productiva. Ejemplos: dieta sana, ejercicio físico regular, controlar estrés, descanso adecuado, crecimiento espiritual, construir relaciones positivas.

Algunos presupuestos de la teoría de Nola Pender, son: Las personas buscan crear condiciones de vida mediante las cuales puedan expresar su propio potencial de la salud humana, las personas tienen la capacidad de poseer una autoconciencia reflexiva, incluida la valoración de sus propias competencias, valoran el crecimiento en las direcciones observadas como positivas y el intento de conseguir un equilibrio personalmente aceptable entre el cambio y la estabilidad. Los individuos buscan regular de forma activa su propia conducta, las personas interactúan con el entorno teniendo en cuenta toda su complejidad biopsicosocial, transformando progresivamente el entorno, y siendo transformados a lo largo del tiempo, los profesionales sanitarios forman parte del entorno interpersonal, que ejerce influencia en las personas a lo largo de su vida.

Cada vez más los cuidados sanitarios se centran en la promoción de salud, el bienestar y la prevención de enfermedades. El rápido aumento de los precios de la atención sanitaria ha motivado que la población busque vías de disminución de la incidencia y de minimización de los

existe cierta sobre posición en las acciones de ambos. Las acciones de prevención primaria se dirigen a alcanzar individuos y grupos poblacionales lo más amplios posibles de quienes están o pueden estar en riesgo para un problema específico de salud. • Prevención Secundaria: Incluye la detección temprana e intervención inmediata contra la enfermedad antes que ella se establezca plenamente. tiene una aplicación sobretodo individual y se encuentra más directamente relacionada a la acción del personal de salud. La epidemiología ha identificado tres tipos de acciones en el desarrollo de la historia natural de la enfermedad: • Prevención Primaria: Se relaciona con acciones preventivas antes del inicio de la enfermedad o durante estadios muy iníciales de la misma. pero también diferencias sustantivas en su enfoque.resultados de la enfermedad o discapacidad. Ejemplos: programas de despistaje de hipertensión. enfermedades infeccionas. ayudan a las personas a mantener o mejorar su situación actual de salud. motivación de abstinencia de drogas ilícitas. como el ejercicio habitual y una buena nutrición. reducción de los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. actuación y propósito. Los conceptos de promoción de salud. • Prevención Terciaria: Toma lugar después que la enfermedad ya se ha establecido. sino también rehabilitar y retornar al paciente a sus funciones física. reduciendo su incidencia y prevalencia en poblaciones. el control del estrés y la autorresponsabilidad. Promover cambios en los hábitos y comportamientos de vida implica actuar en dos áreas: prevención de enfermedad y promoción de la salud. bienestar y prevención de enfermedades están muy relacionados entre ellos y. Busca prevenir el deterioro y las complicaciones de una enfermedad o injuria. Las actividades de promoción de salud. La educación del bienestar enseña a las personas a cuidar de sí mismas de manera saludable e incluye temas como el conocimiento físico. También se incluyen las acciones para reducir la incapacidad que pueda generar la enfermedad. en la práctica. reducción de riesgos domiciliarios. Las acciones preventivas son definidas como intervenciones destinadas a evitar la emergencia de enfermedades específicas. La prevención de la salud se orienta fundamentalmente a la enfermedad. cáncer. . riesgos y daños. diabetes. mental y social tanto como fuera posible. Se incluye por ejemplo acciones de inmunización. Al analizar cada uno de estos conceptos. entre otros. Todos están centrados en el futuro. la diferencia entre ellos implica motivaciones y objetivos. glaucoma. se ocultan en gran parte.

dado que ayudan a las personas sanas o delicadas a mantener y a mejorar su salud. entre otros. entre otros. Pender sobre el desarrollo humano.La promoción de salud se relaciona con la generación de condiciones de vida saludables y el logro del bienestar. La promoción de salud contribuye en la construcción de entornos saludables. involucra aspectos individuales. La promoción de salud se relaciona con comportamientos de vida. Los profesionales de enfermería enfatizan la promoción de salud. en las escuelas hay grandes y persistentes dificultades para enfrentar la violencia. los ambientes de trabajo no tienen condiciones mínimas de salubridad y convivencia. vegetación. Adicionalmente. Implica la búsqueda de cambios en las condiciones de vida y trabajo de las personas. tierra. persiste la falta de respeto a las diferencias y existe poca integración entre escuela y comunidad. aire. Las . Promover salud es hacer política. Los fundamentos de la Dra. haciendo que la población modifique las acciones propias del progreso que viene estimulando ataques permanentes al medio ambiente: ríos. Es aceptar el inmenso desafío que desencadena un proceso amplio que incluye la articulación de aliados estratégicos. con la modificación de los estilos de vida en las sociedades modernas donde se adoptan formas de vida sedentarias con el predominio de consumo de alimentos industrializados de alto contenido de sal y ácidos grasos no saturados. Concluyo diciendo que el modelo de promoción de la salud sirve para identificar conceptos relevantes sobre las conductas de promoción de la salud y para integrar los hallazgos de investigación de tal manera que faciliten la generación de hipótesis comprables. Esta teoría continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad para explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en las modificaciones de la conducta sanitaria. con abuso de drogas lícitas e ilícitas. mares. actuaciones intersectoriales y participación social. y al considerar la salud como resultado de un proceso social rompe el paradigma de la medicalización de la salud. familiares y de comunitarios para modificar y actuar sobre los determinantes de la salud. las estrategias de aumento del bienestar y las actividades de prevención de enfermedades como formas importantes de atención sanitaria. La promoción de salud involucra el fortalecimiento de la capacidad colectiva e individual para enfrentar la multiplicidad de determinantes que condicionan la salud. que constituyen la estructura subyacente de los problemas de salud y que demandan un abordaje intersectorial. la psicología experimental y la educación contribuye también a estos fundamentos sobre psicología social y teoría del aprendizaje que plasma en su modelo de promoción. cuencas. que optimicen los recursos disponibles y garanticen su aplicación en políticas que respondan más efectiva e integralmente a las necesidades de la sociedad.

actividades de promoción de salud motivan a las personas a actuar de manera positiva para alcanzar estados de salud más estables. a través de la promoción de la salud. brindando de una manera holística el cuidado. Esta la responsabilidad de nosotros como futuros profesionales de la salud ejercer de una manera eficaz la labor de enfermería con las personas. .

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