Cirugia de trax Comparacin de la sobrevida despus de resecciones sublobares y terapias ablativas en Cncer de pulmn etapa I no clulas pequeas.

Zemlyak et al. Stony Brook University Medical Center, Stony Brook, NY

Prospectivo

Am Coll Surg 2010; 211:6872

Introduccin: La lobectoma es la terapia estndar para pacientes con cncer no clulas pequeas en etapa I. Recientemente se han reportado resecciones sublobares, ablacin con radiofrecuencia y crio ablacin percutnea para pacientes que no pueden realizarse terapia quirrgica. Objetivo: Comparar las tres modalidades mencionadas previamente en pacientes con cncer etapa I. Material y Mtodo: Pacientes con cncer en etapa I biopsiados , con Pet CT pero que no toleraran ciruga. Los pacientes fueron seguidos con CT y alternando con PET. El endpoint primario fue sobrevida total, sobrevida especifica por cncer y sobrevida libre de cncer. Resultados: 64 pacientes fueron a reseccin sublobar (SLR) (n=25), reseccin con radiofrecuencia (RFA) (n=12) y crio ablacin percutnea (PCt) (n=27). La probabilidad de sobrevida a 3 aos fue un 87,1% para SLR, 87,5% para RFA y para PCT 77%. La sobrevida especifica por cncer y la sobrevida libre de enfermedad para las 3 modalidades fue de 90.6% y 60.8% vs 87.5% y 50% vs 90.2% y45.6%, respectivamente. Seguimiento promedio fue de 33 meses. Grupo tratado con terapia ablativa tuvo menor estada hospitalaria. Conclusiones: Esta experiencia sugiere sobrevida similar entre reseccin sublobar y terapias hablativas de cncer a 3 aos. La terapias ablativas parecen ser una opcin teraputica razonable en pacientes de alto riesgo que no pueden realizarse tratamiento quirrgico.

Comentarios del Revisor: Se trata de un trabajo pequeo, pero cuyo valor recide en la comparacin que realiza entre tcnicas. Sin embargo para poder generar una recomendacin respecto a terapias minimamente invasivas se requiere de estudios aleatorizados con mayor numero de pacientes.

Palabras clave: reseccin sublobar, terapia ablativa, sobrevida

Andrea Gmez Schulz