recomendaciones formuladas y denominaciones empleadas en esta publicación no reflejan necesariamente los criterios ni la política de la Organización Panamericana de la Salud.Catalogación en la fuente Organización Panamericana de la Salud ¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Ecuador: OPS. 61 p. Las solicitudes pueden dirigirse al Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. ni del Departamento de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO). N. total o parcialmente. 20037. EUA.C. Paz y Seguridad de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional (CIDA). OPS/OMS Corrección de estilo Paulina Rodríguez Diseño y diagramación Manos Libres Impresión NOCIÓN . PREPARATIVOS ANTE DESASTRES © Organización Panamericana de la Salud. la Oficina de Asistencia al Exterior en Casos de Desastre de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (OFDA/AID) y el Departamento para el Desarrollo Internacional del Reino Unido (DFID). OPS/OMS Coordinación editorial Martha Rodríguez J. . ISBN: 978-9978-45-930-0 1. Las opiniones expresadas. D. 525 Twenty-third Street. © 2007. La realización de esta publicación ha sido posible gracias al apoyo financiero del Departamento de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO) y a la contribución de la División de Ayuda Humanitaria. siempre que no sea con fines de lucro.Biblioteca Sede OPS ..W. ASPECTOS FUNCIONALES 3. realizada en el marco del desarrollo del proyecto “Fortalecimiento de la capacidad sanitaria local ante desastres en los países andinos” financiado por el Departamento de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO). ASPECTOS ESTRUCTURALES 4. Coordinación general Patricia Gómez. esta publicación. DESASTRES NATURALES 2.. 2007 Una publicación del Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre de la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud. La Organización Panamericana de la Salud dará consideración favorable a las solicitudes de autorización para reproducir o traducir. Washington. ASPECTOS NO ESTRUCTURALES 5.

............................................................. Capítulo 3 Aspectos esctructurales ................... Servicios básicos ................................................................................................................................................................................ Bibliografía recomendada ............................................................................................................................................................... Estructuras de mampostería simple ................................................................................................................................................................................................................................................ Capítulo 1 Aspectos funcionales ..................................................... Bibliografía recomendada ...................................................................................... Estructuras de mampostería enmarcada ................................................. 61 3 ............................................................................. Elementos arquitectónicos ................................................................................................................................................................................................................................................................................................. Capítulo 2 Aspectos no estructurales .... Estructuras de concreto ....................................................... Introducción ............................................................Índice Agradecimientos ............................................................................................................................................................... 57 5 7 9 17 19 20 33 36 43 45 46 48 49 51 53 Glosario de términos ............................................................................................................................. Equipamiento ................................................................... Anexo Ficha de evaluación ................................................................................. Estructuras de madera ....................................................... Bibliografía recomendada ...............................

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Luis Fernando Correa. Luis Jaramillo. Patricio Placencia. revisión y complementación del presente documento: María Fernanda Jara. Marcelo Placencia. Juan Guillermo Ramírez. Teresa Sarmiento. agradecemos de manera especial a los profesionales de los países andinos que aportaron en la elaboración. que contribuyeron en la preparación y revisión del documento ¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud. Mónica Zaccarelli. Martha Rodríguez y Patricia Gómez.Agradecimientos La OPS/OMS agradece a los profesionales del nivel nacional. Augusto Ardila. 5 . Raúl Narváez. Carlos Garzón. Roddy Camino. regional y local del Ministerio de la Protección Social de Colombia y de la Universidad Politécnica Nacional del Ecuador. Con el riesgo de omitir a alguna persona.

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Se entiende por hospital seguro a un establecimiento de salud cuyos servicios permanecen accesibles y funcionan a su máxima capacidad instalada y en su misma infraestructura. estos establecimientos están ubicados en zonas vulnerables. Este plan subraya la necesidad de integrar la planificación de la reducción de riesgos de desastres en el sector salud. 2006. inmediatamente después de un fenómeno destructivo de gran intensidad. D. Hospitales seguros ante inundaciones. esto implica la estabilidad de la estructura. Washington. lo que ha llevado a improvisar algunas instalaciones. En la mayoría de países andinos la situación de la infraestructura de salud es crítica. la disponibilidad permanente de servicios básicos y la organización al interior de la unidad de salud.Introducción Según estudios realizados. por: • Algunas ya han cumplido su vida útil.C. pero no pueden ser reemplazadas y requieren seguir en funcionamiento para satisfacer esta necesidad en su población. promover la meta de hospitales seguros frente a desastres. lo que ha afectado su estabilidad estructural. los aspectos arquitectónicos ni de servicios básicos requeridos. «aproximadamente. 7 .: OPS⁄OMS. 1 Organización Panamericana de la Salud. lo que ha ocasionado la interrupción en la prestación de servicios de salud y ha dejado a la población sin posibilidad de acceder a éstos. problemas de accesibilidad o por estar expuestos a amenazas de la zona. el 50% de los 15 000 hospitales en América Latina y el Caribe están ubicados en zonas de alto riesgo». Los países del mundo se reunieron en la segunda conferencia mundial en Kobe (Japón) para proponer un plan de acción para el período 2005-2015. • En otros casos el diseño original ha sido alterado. asegurar que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de confiabilidad e implementar medidas de mitigación para reforzar los establecimientos de salud existentes. por la mala calidad del terreno. entre otros aspectos. • Otras no fueron diseñadas para brindar este servicio. sin ir acorde con la estructura. • En muchos casos. • Varias han «crecido» conforme se ha incrementado su demanda.1 diversos eventos adversos lo han confirmado.

su accionar puede contribuir a incrementar o reducir el riesgo de su lugar de trabajo. • Es frecuente que la calidad de las obras que se ejecutan se encuentre por debajo de los parámetros normales. El tercer capítulo desarrolla el componente estructural y. Al final del documento se incluye una lista de chequeo que resume su contenido y facilita su aplicación a una edificación. 8 . empleo de materiales de baja calidad.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud • Los presupuestos asignados a mantenimiento preventivo son mínimos y las acciones correctivas resultan casi imposibles de implementar. plantea aspectos de vulnerabilidad propios de los establecimientos de salud y. plantea señales de alerta que requieren ser estudiadas con más detalle. no estructurales y/o funcionales del establecimiento que ante una amenaza pueden originar la interrupción en la prestación de servicios. en sus dos primeros capítulos —componente funcional y componentes no estructurales— a manera de cuestionario. por recortes en los presupuestos asignados. lo cual redunda en diseños no especializados. Este documento —que expone los riesgos que con mayor frecuencia se presentan en establecimientos de salud— pretende ser una herramienta que ayude al personal de salud que trabaja en instalaciones de mediana o baja complejidad. donde se prioricen las acciones a desarrollar de acuerdo a su importancia. Todo esto contribuye a incrementar la vulnerabilidad de los elementos estructurales. supervisión mínima. el personal de salud tiene un rol fundamental. lo que acelera el deterioro de estas edificaciones. a partir de ellas se recomienda elaborar una estrategia de intervención. La presente publicación. propone alternativas para que el lector pueda orientarse hacia la solución del problema. dado que requiere una intervención especializada.tiempo y recursos disponibles. etc. así como las medidas de mitigación a implementar para mejorar su respuesta frente a emergencias o desastres de origen múltiple. a identificar posibles vulnerabilidades de su edificación. ante cada caso. según el tipo de estructura de la edificación. se han priorizado aquellos que representan la mayoría de afectaciones y sobre las que se requiere intervenir. Con esta herramienta no se pretende solucionar todos los problemas de vulnerabilidad que se pueden presentar en un establecimiento de salud. Este proceso puede facilitar la orientación de recursos a la solución de problemas previamente identificados y la implementación de acciones a corto plazo.que más que un gran presupuesto requieren de ingenio y voluntad. En este escenario. Esta herramienta facilita la identificación de las principales debilidades de un establecimiento de salud. contratación de mano de obra no calificada.

En este conjunto todo está ligado y lo que afecte a un elemento tiene repercusión en el conjunto y en el producto final. 9 . administrativas. exigencias que se mantienen en todos los momentos y circunstancias. los aspectos de vulnerabilidad funcional u organizacional se refieren a la distribución y relación entre los espacios arquitectónicos y los servicios médicos y de apoyo al interior de los hospitales. Para que un establecimiento sea «seguro» y siga funcionando luego de un desastre. Alberga un público diverso. etc. eficiencia. así como a los procesos administrativos —contrataciones. Una adecuada zonificación y relación entre las áreas que componen el establecimiento puede garantizar no solo un adecuado funcionamiento en condiciones de normalidad. Estos elementos se congregan en conjuntos integrados donde la estructura sostiene los procesos y éstos los resultados. Posee equipamiento —médico e industrial— y otras inversiones muy costosas que resultan fundamentales para salvar la vida de las personas. adquisiciones. sino también en caso de emergencias y desastres. éticas y penales.— y a las relaciones de dependencia física y funcional entre las diferentes áreas de un hospital. oportunidad y calidez. que incluye pacientes con cuidado especial. se deben analizar ciertas características que hacen de ésta una edificación especialmente vulnerable: • • • • • Generalmente funciona las 24 horas del día de forma ininterrumpida. materiales.CAPÍTULO 1 ASPECTOS FUNCIONALES Los establecimientos de salud son instalaciones esenciales destinadas a proporcionar atención de salud con garantía de eficacia. El establecimiento de salud requiere una amplia gama de recursos humanos. económicos y tecnológicos. rutinas de mantenimiento. Contiene materiales peligrosos. Depende de servicios básicos para funcionar. La obligatoriedad de cumplir adecuadamente con la atención de los enfermos tiene connotaciones técnicas. En este contexto.

propios de establecimientos de salud y enfatiza en detalles organizacionales relacionados a los preparativos ante emergencias y desastres. ¿Su establecimiento dispone de un plan ante emergencias y desastres? Es importante que toda entidad de salud disponga de un plan que le permita tomar acciones frente a una situación de emergencia o desastre. ¿Dispone de planes de contingencia frente a diferentes eventos? Los planes de contingencia se definen como las acciones específicas frente a diferentes eventos que pueden afectar el hospital. Este capítulo ayuda a diagnosticar aspectos de vulnerabilidad funcional más frecuente. éste debe estar actualizado. Este colapso funcional —no solo ante eventos adversos— se puede deber a varias causas. Por otro lado. Entre ellos podemos destacar un racionamiento de agua o energía. El plan debe ser probado —mediante ejercicios de simulación o simulacros— con todo el personal del establecimiento y entre los demás establecimientos de la red de salud a la que pertenece. un paro del sector salud. Los planes permiten determinar las responsabilidades y tareas a desarrollar para garantizar que los servicios sigan funcionando de manera adecuada y permanente.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Existen experiencias de establecimientos de salud que han salido de operación sin que su estructura y otros elementos del edificio estén afectados. contemplando los aspectos funcionales aquí descritos para enfrentar los escenarios que se puedan presentar. pasando por muchos otros factores. pero no basta con que exista. todas las instituciones disponen de uno. que van desde la saturación de los servicios hasta la falta de preparativos para atender las situaciones de emergencias o desastre. Por lo general. una inundación. 10 . por ello se recomienda mejorar su nivel de preparación. ajustado y difundido entre todos los trabajadores del hospital. 2. los niveles de coordinación entre el establecimiento de salud y las demás instituciones de la red a la que pertenece resultan fundamentales para garantizar la prestación de servicios a la población afectada en situaciones de emergencia. 1.

comprometer a todos los funcionarios y tener. conllevan afectación del establecimiento. Los eventos externos implican la atención masiva de víctimas. 5. 4. se debe involucrar a todos los sectores. por lo general. No se debe esperar que los simulacros salgan siempre bien. Los eventos internos. dado lo relevante del tema. ¿En su establecimiento está conformado un comité hospitalario de emergencias y desastres? Toda actividad que se realiza al interior de los hospitales debe tener un responsable. servicios y funcionarios en una adecuada respuesta. preparar simulacros periódicos que permitan prepararse para responder adecuadamente durante la emergencia y así facilitar las maniobras a adoptar. insumos. 11 . ¿Su plan contempla emergencias tanto internas como externas? Verificar que en el plan se contemplen hipótesis de eventos internos y externos. por ello se deben implementar algunas medidas de mitigación. además de las acciones específicas. ¿Se efectuó un simulacro de emergencia en su establecimiento de salud en el último año? Es conveniente. Los simulacros deben prepararse con un guión específico para la emergencia que quiere afrontarse. y conformar un comité que permita llevar las acciones de manera ordenada. En el caso de emergencias y desastres.Capítulo 1 3. protocolos de actuación del personal y sistemas de referencia previamente establecidos. como parte de la capacitación al personal del establecimiento de salud. precisamente la idea es encontrar los puntos débiles para mejorarlos. tratando de sobrellevar de una manera apropiada el evento adverso. para ello se deben prever espacios. un proceso de evaluación y análisis de los aspectos a mejorar en el plan y en las acciones de cada sector.

¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud De acuerdo a la estructura del plan. 7. preparativos. privados y entidades de rescate y atención prehospitalaria. Ninguna institución de salud. Si bien los presupuestos de los hospitales públicos son limitados y tienden a satisfacer las necesidades inmediatas. articular la red de servicios de salud. a más del plan de emergencias. incluye realizar los simulacros y el seguimiento de las acciones puntuales. desarrollar procesos de capacitación. en caso necesario. va a poder ofrecer todos los servicios y su atención podrá verse limitada frente a una emergencia o desastre mayor. mitigación. ¿Se tiene asignado en su establecimiento un presupuesto específico para la gestión del riesgo? Es importante disponer de un presupuesto específico para las diversas acciones que conlleva la gestión del riesgo. se debe conformar un comité responsable del desarrollo e implementación de acciones relacionadas a la gestión del riesgo ante desastres (prevención. entre otras. respuesta. por más grande y desarrollada que sea. permitirá optimizar al máximo la red de salud existente en la región. Alguna de sus funciones. decretar alertas frente a posibles eventos. junto con una muy buena clasificación y distribución de pacientes. convocar a los funcionarios necesarios frente a necesidades específicas. 12 . es indispensable la asignación de recursos para una permanente preparación frente a emergencias o desastres. así como disponer de recurso humano adicional. con miembros de los principales servicios críticos y áreas administrativas. rehabilitación y reconstrucción). Este comité debe funcionar bajo la coordinación del director del hospital. lideradas por la autoridad local del sector. los establecimientos participan de estos procesos a fin de funcionar articuladamente como una red de servicios. 6. los planes hospitalarios deben ser complementados con acciones de coordinación entre organismos públicos. ¿Existen niveles de coordinación con las demás instituciones de la red de salud local y aquellas que brindan atención prehospitalaria? Para una buena actuación del sector salud ante desastres. éste debe ser coherente con las actividades definidas por el comité de emergencias y desastres. Por ello.

Incendios. o incluso fuera de él. entre otros. ¿Su establecimiento cuenta con un sistema de alerta/alarmas definidas y socializadas? Las alertas se entienden como la activación de acciones específicas para enfrentar una situación dada. fallas de la estructura. adquisiciones. Se debe tener presente que los pasillos y vías de escape deben estar despejados en todo momento y accesibles para la movilización. derrames o escapes de productos peligrosos. suministros. etc. podrán hacer necesario un rápido y ordenado desplazamiento. para ello se debe considerar la normativa nacional que existe para este fin. Es importante señalizar el interior del establecimiento de salud. deben ser colocadas en lugares visibles y ser elaboradas en materiales perdurables. ¿Tiene un programa de capacitación sobre preparativos frente a desastres para el personal de salud? Es importante diseñar un plan de capacitación para el personal de su establecimiento que contemple. evaluación de daños. Un equipo médico del servicio de urgencia capacitado en atención masiva de víctimas deberá facilitar una rápida y adecuada organización del arribo masivo de pacientes. Nada de esto será posible sin un programa de entrenamiento y capacitación en los diferentes pasos que suceden durante una emergencia o desastre.Capítulo 1 8. se identifican por lo general con colores que 13 . prevención de incendios. en caso de haber puertas o candados. ¿Su establecimiento está señalizado para evacuación en caso de emergencia? Aunque la idea es no tener que evacuar un hospital —precisamente de eso se trata este material—. vulnerabilidad del establecimiento. Para el sector salud. 10. Estas señales deben ir acorde al plan del establecimiento ante desastres. salud mental. 9. etc. manejo de la información. atención masiva de víctimas. entre otros. además. Un equipo administrativo preparado y organizado suplirá las necesidades inmediatas en expansión de zonas de atención. los siguientes temas: conocimiento del plan ante desastres. pueden presentarse situaciones que ameriten el desplazamiento de los pacientes y trabajadores de un sitio a otro del hospital.

12. etc. bomberos. empresa de energía. desplazamientos. y un directorio de personas como soporte adicional en situaciones de emergencias o desastres. de forma que cada persona sepa exactamente cómo proceder. Deberá tenerse los directorios con responsable. 14 . etc. tales como policía. Es importante destacar que estos insumos deben almacenarse en un lugar seguro y actualizarlos periódicamente. Su conocimiento permitirá que cada miembro de la institución sepa qué hacer con cada una de ellas. La alarma se entiende como el anuncio inmediato de una señal sonora que determina acciones a seguir para evacuaciones.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud van del verde al rojo. ¿Se dispone en el establecimiento de reservas de insumos médicos para la atención de emergencias? Dependiendo de la función del establecimiento en la red de salud local. se deben establecer coordinaciones con proveedores para disponer de estos insumos cuando se requieran. Si no es factible. Identificar los sonidos y su significado permitirá una adecuada respuesta. Dentro de los planes de emergencia se deben incluir los códigos de alarmas para diversas situaciones.. ¿Dispone de directorios actualizados de autoridades internas y externas? Se debe disponer de los directorios de las personas responsables en la institución. autoridades locales que puedan ayudar a la solución de problemas. 11. cierre de sistemas eléctricos. cargo y teléfonos de ubicación permanente. suspensión de actividades. se debe disponer de una determinada reserva de insumos médicos para la atención masiva de víctimas.

etc. depósitos y almacenes de su establecimiento están protegidos ante sismos.Capítulo 1 13. no pueden ingresar en un incendio. 15 . Su pérdida en una emergencia determinará una limitada respuesta frente a la misma. 15. por ejemplo. La coordinación previa con las autoridades permitirá controlar rápidamente esta situación y facilitará el proceso de atención al momento de una emergencia. las bodegas donde reposan las reservas y los materiales que se usen para emergencias deben estar protegidas ante diversos eventos. inundaciones. En caso de no poder usar un ascensor. es aconsejable saber cómo desplazar pacientes en camillas o movilizar equipos. se genere un caos vehicular y un colapso de las vías de acceso y salida. 14. Es frecuente que las bodegas queden en cuartos o construcciones de pisos inferiores o incluso fuera del edificio del hospital y que esto no se tome en cuenta en las medidas de mitigación. de manera que las máquinas de bomberos. Igual situación ocurre al interior de los hospitales cuando sus accesos o corredores vehiculares internos se encuentran obstruidos. ¿Las vías de circulación internas del establecimiento se encuentran disponibles? En ocasiones será necesario hacer desplazamientos internos de urgencia y se debe estar seguro de cómo hacerlos. ¿Las bodegas. por ejemplo. En situaciones urgentes el tiempo es limitado para buscar medidas alternas de desplazamiento. frente a emergencias de gran magnitud que requieran el desplazamiento de muchos vehículos del hospital hacia y desde otros centros. ¿Las rutas de acceso externas e internas en el hospital se encuentran despejadas? No es extraño que. incendios y vientos? Tal como se describe en los componentes no estructurales de este documento.

por lo tanto. tanto existentes como nuevos. 16 . puedan conservarse y tener el destino apropiado será de gran ayuda a las autoridades locales y nacionales en situaciones de emergencia presentes y futuras.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 16. desconocimiento de tratamientos aplicados. información errada. la calidad y mejoría de los pacientes. Existen protocolos de atención de víctimas en masa que facilitan la organización del trabajo y. ¿Dispone de formatos o protocolos para la atención masiva de víctimas? Las emergencias con afluencia masiva de pacientes a los centros hospitalarios requieren de medidas previas de organización en los diferentes procesos de la atención para evitar una mala clasificación o mala interpretación del triage. ¿Cuenta con un adecuado manejo de datos y respaldo de la información de su establecimiento? Uno de los insumos más importantes para la definición de políticas en salud pública es la información que se genera de los centros asistenciales. dobles registros. etc. Los desastres son eventos de gran impacto en la población y por lo mismo prever que los registros. 17. Asignar al personal de la institución responsabilidades en el plan de emergencias facilitará este proceso al momento del arribo de pacientes en masa a las instituciones.

Sato. N. Documento preparado para la OPS.: OPS/OMS. Lima: OPS/OMS. Volumen 3. Washington D. • OPS/OMS. Lineamientos metodológicos para la realización de análisis funcionales de las redes de servicios de salud.: OPS/OMS. D.División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud. 2000. Programa de Organización y Gestión de Sistemas y Servicios de Salud. Planeamiento hospitalario para desastres. Washington. 2005. J. 1991. Análisis de la vulnerabilidad sísmica en hospitales del Perú. 1997. C.: OPS/OMS. 1998. Serie Nº 61. Pablo y Carlos Santana.: OPS/OMS. Mitigación de desastres en las instalaciones de salud: Aspectos de arquitectura. Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de salud. • OPS/OMS. 1993. Guías de diseño hospitalario para América Latina. Washington. DC. C. • Morales. Programa de Desarrollo de Servicios de Salud. C. • OPS/OMS .Capítulo 1 BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA • Isaza. • OPS/OMS. D. 17 . Washington..

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etc. y contar con un plan que contemple acciones periódicas de mantenimiento con un presupuesto asignado a este rubro. aire acondicionado. techos. estos equipos se requieren para la prestación de servicios de salud y la respuesta coordinada de la red de salud. calefacción. los componentes no estructurales representan un valor económico superior al costo de la estructura. o casos de infecciones nosocomiales por mal funcionamiento de los elementos de ventilación. En un contexto de desastre. que son imprescindibles para el funcionamiento de un establecimiento de salud. saneamiento. Es importante destacar que las acciones de mantenimiento preventivo y correctivo inciden directamente en la vulnerabilidad de la edificación. se sugiere evaluar con detenimiento el estado. 19 . principalmente. instalaciones y sistemas eléctricos. industrial. o que están dentro de las edificaciones —equipos médicos. de los servicios básicos y equipos. necesario para el diagnóstico y tratamiento de pacientes. etc. etc. En el caso de los centros asistenciales. equipos mecánicos.—. etc. de cómputo y de comunicaciones. instalaciones eléctricas en mal estado ocasionan incendios que ponen en riesgo a todo el servicio. cerramientos.—. conexiones eléctricas. muebles. se ordena la información del presente capítulo de acuerdo con los componentes no estructurales a evaluar: • Servicios básicos: también denominados líneas vitales.. cielorrasos. que alcanzan en promedio —según análisis efectuados— más del 80% del costo total del hospital. gases clínicos y sistemas contra incendios eléctricos. puertas. techos. comunicaciones. se refiere a los sistemas de agua. Por ello. ventanas. • Equipamiento: incluye equipo médico.CAPÍTULO 2 ASPECTOS NO ESTRUCTURALES El término no estructural se refiere a aquellos componentes de un edificio que están unidos a las partes estructurales —tabiques. drenaje pluvial. así mismo. Es frecuente verificar que las fallas en instalaciones sanitarias afectan otros elementos como muros y divisiones. Por razones didácticas. que cumplen funciones esenciales en el edificio —plomería.—. conexiones eléctricas. incluyendo la vida de los usuarios. pues su interrupción en situaciones de desastres puede sacar de operación a esta entidad. que puede tornarse crítica en una situación de desastre y a veces puede incluso originarlo.

SERVICIOS BÁSICOS A Agua 18. Otra alternativa emergente puede ser la disposición de sistemas alternos de almacenamiento provisional de agua: piscinas. 19. por razones de limpieza y asepsia. Edición 2004. sino disponer de sistemas de control que permitan su cierre por áreas. cielorrasos y pisos. ¿Los tanques altos utilizados como reservorios de agua están completamente cubiertos? A fin de evitar el ingreso de elementos que puedan contaminar el agua —por ejemplo. con la caída de cenizas por efecto de una erupción volcánica—. urgencias. techos y cubiertas. previendo que sean de fácil manipulación por razones de limpieza. principalmente. 109. esterilización—.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud • Elementos arquitectónicos: incluyen puertas y ventanas. 2 El proyecto Esfera. pág. es conveniente tapar toda la boca del tanque cisterna o reservorio de agua. Es por ello que el suministro de agua a las diferentes áreas del hospital debe garantizarse al menos durante las primeras 48 horas después de presentada una emergencia. 20 . ¿Se dispone de un sistema de almacenamiento de agua capaz de suministrar 60 litros/día por cama?2 La provisión de agua en un establecimiento de salud es fundamental para su funcionamiento. que facilitan la funcionalidad del establecimiento. Apéndice 2. Esto implica no solo conocer la red de distribución. deberán contemplarse acciones para el ahorro de agua y su distribución en los servicios más críticos —tales como cirugía. cámaras o cisternas plásticas. mobiliario. parcial o intermitente. y contemplar la forma de ensamblarlas al sistema instalado en la edificación. En caso de preverse una suspensión más prolongada del suministro. pero que pueden ser afectados por diversos eventos adversos y poner en riesgo la salud de los usuarios.

Se sugiere reubicar cisternas y tanques de almacenamiento en zonas seguras ante cualquier amenaza. 21. y el empleo de tapones en los puntos de ventilación. y sellar las juntas con neopreno. además del peso del agua contenida. Además. se debe proteger la bomba y sellar las juntas con neopreno. se sugiere proteger los pozos subterráneos mediante la construcción de muros de concreto armado alrededor de la boca. con cierre hermético en las bocas o áreas de inspección. Otra alternativa que se puede implementar durante la construcción del tanque es elevar la losa superior por encima de la cota de inundación. ubicándola sobre el nivel de inundación. ¿éstos se encuentran protegidos ante inundaciones? Para evitar la contaminación de esta fuente de agua.Capítulo 2 20. puede afectar la estabilidad del terreno y originar deslizamientos. 21 . ¿La cisterna sobre el suelo y otras estructuras de almacenamiento de agua muestran señales de fugas? El exceso de humedad en la base de los tanques de almacenamiento de agua. ¿Los accesos a los tanques subterráneos de almacenamiento de agua se ubican al ras del suelo? Esto puede causar la contaminación del agua almacenada y tornarse aún más crítico en caso de inundaciones. Si su abastecimiento de agua es mediante pozos subterráneos. 22. Esto se complementa con la instalación de tapas metálicas o plásticas. Además. se debe proteger la bomba. elevarla a una altura superior al nivel de cota de inundación y cubrirla. Se aconseja elevar el acceso —tapa o boca— del tanque por encima del nivel de cota de inundación para impedir el ingreso de aguas sucias.

se sugiere implementar —en la instalación de agua— válvulas check y de corte que permitan controlar el flujo de agua al interior de la edificación. resanar las fisuras y aplicar impermeabilizantes de alta eficiencia y gran resistencia. Si el tanque de agua está colocado sobre una estructura. que puede agravarse ante la presencia de movimientos sísmicos. Se sugiere verificar la sujeción del tanque a la estructura que lo soporta. Se debe evaluar el origen de las filtraciones y. se reduce la cantidad de agua disponible. 23. priorizando las áreas y servicios críticos. ¿se encuentra anclado de tal forma que evite su caída? El peso del agua almacenada es suficiente para generar fallas en el tanque y su estructura. el nivel del agua baja. etc. vientos fuertes. además de la revisión por un especialista. si pese a no haber utilizado el agua durante un día. 24. 22 . por lo general.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud La presencia de humedad en la cisterna sobre el suelo es clara evidencia de filtraciones. En el caso de cisternas enterradas. significa que el tanque no es hermético y en épocas lluviosas puede ingresar agua y generar un alto peligro de contaminación. en caso necesario. por lo que se recomienda controlar la distribución de agua. para evaluar si la estructura de soporte está preparada para ese fin. ¿El sistema de distribución de agua al interior de su establecimiento de salud cuenta con mecanismos para controlar la distribución del flujo? En situaciones de emergencias o desastres. Para este fin.

Capítulo 2 25. entre otros. 23 . Además. con las variaciones de temperatura y vibraciones ambientales. tanto en el abastecimiento y almacenamiento como en la distribución. 27. 26. ¿Su establecimiento de salud desarrolla acciones que aseguren la calidad de agua? La provisión de agua segura es fundamental en un establecimiento de salud. por su alta eficiencia y fácil adquisición. es recomendable efectuar una revisión total de las tuberías para su respectivo reemplazo. se debe contar con un programa de monitoreo y control de la calidad del agua. como elemento desinfectante. ¿Existen uniones flexibles en las tuberías cuando pasan por juntas de dilatación? Las tuberías que atraviesan juntas de dilatación están expuestas a ser afectadas por movimientos sísmicos o el asentamiento de las estructuras. se recomienda colocar uniones flexibles en las tuberías o instalaciones cuando atraviesan las juntas de dilatación de un edificio. Son evidencias de filtración la presencia de manchas —en paredes. con el empleo de cloro. Este programa debe contemplar medidas para asegurar la calidad. Si se observa la presencia de humedad. ¿Hay evidencias de filtración en la tubería de agua potable? La filtración en tuberías de agua puede ocasionar la interrupción en la prestación de servicios. divisiones y cielorrasos—. la contaminación del agua de consumo del establecimiento y un posible incendio por cortocircuito. análisis periódicos de muestras. Para tal fin. Para evitar esto. a fin de permitir que se acoplen a los movimientos que afectan el edificio. que en situaciones de desastre —debido a la contaminación de las fuentes y otros factores— debe duplicar sus esfuerzos. debe incluir. así como agua en los pisos. acciones de limpieza y desinfección periódica de los tanques de almacenamiento de agua y de ser necesario un sistema de postratamiento.

— para garantizar el rendimiento del sistema. sumideros y trampas de piso. se recomienda elevar la tapa de ingreso a la caja sobre el nivel de cota de inundación. ¿El establecimiento de salud cuenta con mecanismos que permitan la prevención de reflujo en el sistema de alcantarillado? En inundaciones. debido a la mayor presión del agua originada en el exterior del edificio. 24 . 30. etc. instalación de cajas de registro más cercanas. En caso de que las tuberías tengan pendientes menores a las mínimas. se recomienda incorporar medidas correctivas —como reubicación de tuberías. Por el efecto de vasos comunicantes. las aguas residuales se desbordan y afloran por las cajas de registro. tanto previas al colector como en las cajas de registro perimetrales. pueden presentarse anegamientos en el establecimiento de salud. rejillas de duchas. lo que produce un problema sanitario total. Otra opción puede ser la colocación de obras de drenaje adicionales que eviten la inundación y el desborde de las cajas de registro. instaladas en zonas estratégicas del sistema de alcantarillado.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud B Saneamiento 28. En caso de que las cajas de registro se encuentren expuestas a inundaciones. ¿Hay un flujo normal en la evacuación de las aguas negras? Ante inundaciones. resulta crítica la evacuación de las aguas servidas en las edificaciones. aparatos sanitarios. 29. ¿Las cajas de inspección pueden ser afectadas por inundaciones? Las cajas de registro son estructuras de concreto. para ello se debe prever en el diseño una pendiente mínima del 3% para las tuberías que conduzcan sólidos y grasas. para facilitar acciones de chequeo y control de las conexiones. a fin de evitar el reflujo de desagüe. Se sugiere instalar válvulas check o de prevención.

se debe prever que este tratamiento continúe su funcionamiento normal después de un evento adverso. particularmente en el proceso de acopio. es conveniente analizar soluciones alternas para la evacuación de aguas servidas. 32. se pueden incorporar medidas para prever la evacuación de aguas residuales —desagüe—. que. tanto en el interior del edificio como en sus alrededores. y estar bien asegurados y protegidos para evitar el acceso animal o humano. Ante inundaciones. se sugiere asegurar los techos o muros para evitar su caída. Por otro lado. a fin de que continúen operando. los deshechos hospitalarios deben estar preclasificados en tóxicos. ¿Los depósitos de desechos —normales y patógenos— se encuentran protegidos ante sismos e inundaciones? Los sismos e inundaciones. considerando además la posibilidad de que se incremente la cantidad de basura generada. cortantes y domésticos. puede ser realizado por terceros o por personal propio. en casos críticos. Una de ellas puede ser la conexión del sistema interno —principalmente de las áreas críticas— a depósitos de almacenamiento temporal. se sugiere contar con planes para el manejo y evacuación de residuos. entre otros eventos. se recomienda elevar la losa del suelo o colocar un muro perimétrico para evitar el ingreso de agua y la posible presencia de roedores. que puede ser originada por un sismo. 31. Así mismo. Para proteger los depósitos y zonas de recolección ante sismos. contaminación. Solo personal autorizado por la municipalidad puede acceder y retirar los deshechos hospitalarios tóxicos y cortantes. pueden ocasionar efectos en la infraestructura donde se recolectan o depositan los desechos hospitalarios. 25 . ¿Cuenta su establecimiento de salud con medidas alternas para la evacuación del alcantarillado? Ante situaciones extremas como la destrucción de las redes de alcantarillado de una comunidad. y llevarlos a un lugar autorizado.Capítulo 2 De forma complementaria. Para ese fin. inundación.

de ser necesario.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud C Drenaje pluvial 33. se aconseja proporcionar una pendiente mínima de 1% al canal que facilite el escurrimiento del agua. se debe mejorar la capacidad de los canales mediante el agrandamiento de la sección —reemplazando secciones— para que permita el libre flujo del agua. 34. proteger las tuberías con pintura antioxidante. En zonas con posible caída de ceniza. se deben unir las juntas desoldadas mediante una nueva suelda e implementar los elementos de soporte necesarios: ganchos. etc. Así mismo. enfatizando estas acciones antes de la temporada de lluvias. se recomienda cambiar los elementos con presencia de óxido y. cadenas. los canales deben tener soportes adicionales. ¿El sistema de drenaje pluvial se encuentra en buen estado? ¿Las juntas están bien soldadas. El deterioro de este sistema puede provocar fallos en su funcionamiento. si el grado de oxidación no es extremo. por ello. Por otro lado. ¿Los canales cuentan con una pendiente adecuada y poseen secciones suficientes para la evacuación de aguas lluvias? Para facilitar la evacuación del agua pluvial. pueden caerse por el peso. el drenaje pluvial cumple una función esencial para evitar el anegamiento en la edificación. a fin de evitar el taponamiento. de otra manera. con elementos de soporte adecuados y sin presencia de óxido? En época de lluvias intensas. Así mismo. se deben contemplar acciones periódicas de limpieza de los canales. 26 .

Además de perder el suministro eléctrico. se recomienda que aquellos equipos que deben tener corriente sin interrupción permanezcan conectados a un UPS. de tal forma que las salidas de los paneles de alimentación. que es muy común en situaciones de desastres. los postes de hormigón no están diseñados para resistir sismos. se recomienda su implementación. ya sea elevando el nivel del piso del ambiente o trasladándolos a zonas seguras. 27 . por ello se pueden fracturar durante un sismo mediano. Para ese fin. en las áreas críticas del establecimiento de salud? Es muy importante que un establecimiento de salud cuente con fuentes alternas para el abastecimiento de energía eléctrica. estén sobre el nivel de cota de inundación. De no disponer de él. hacia las tomas y salidas especiales a los equipos. por lo menos. ¿El sistema eléctrico de su establecimiento se encuentra protegido ante inundaciones y sismos? Los componentes del sistema eléctrico deben estar sobre el nivel de cota de inundación. se recomienda revisar que el dispositivo automático del generador eléctrico funcione correctamente y disponer de un depósito de combustibles para el funcionamiento del generador por espacio de 72 horas. Así mismo.Capítulo 2 D Instalaciones y sistemas eléctricos 35. Si no es posible. ¿Se dispone de sistemas de emergencia capaces de suministrar energía eléctrica ininterrumpida por espacio de 72 horas. a fin de continuar prestando servicios cuando se interrumpa el funcionamiento de la red eléctrica local. En ciertos países. 36. se puede perder también el teléfono o Internet por módem o por cable. Dado que hay un tiempo de transferencia de algo más de 5 segundos para la conexión del automático. se deben reubicar las instalaciones eléctricas hacia la parte alta de las paredes. al menos se deben levantar plataformas metálicas o de concreto para colocar la subestación y los generadores.

Las evidencias de variación de voltaje pueden presentarse con cambios en la luminosidad de las lámparas. Las evidencias de cortocircuito se pueden presentar con sobrecalentamiento de las instalaciones.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 37. cables que se pegan entre sí. actividad frecuente del regulador de voltaje o por medición del voltaje. ¿Existen evidencias de cortocircuito? El cortocircuito es la causa más frecuente de incendios en los establecimientos de salud. por lo que se debe poner especial cuidado para evitar ese tipo de eventos. 28 . Es recomendable acudir a un experto para identificar el nivel de daño producido en el sistema eléctrico y las medidas correctivas necesarias. sensación de calor en las llaves de control. Es recomendable acudir a un experto para identificar el nivel de daño producido en el sistema eléctrico y las medidas correctivas necesarias. y ser la causa posible de un incendio. ¿La red eléctrica está diseñada de tal manera que permite controlar la distribución de energía en los diferentes ambientes del establecimiento? Es necesario que la red eléctrica tenga separados los circuitos de acuerdo a las áreas y/o servicios. 39. manchas propias del calor en tomacorrientes. entre otros. ¿Existen evidencias de variación de voltaje? La variación de voltaje puede ocasionar el sobrecalentamiento de la red eléctrica y la pérdida de algunos equipos. luminarias. de tal manera que en circunstancias de restricciones en la entrega de energía —propias de situaciones de emergencias o desastres— se pueda priorizar la atención a las áreas críticas del establecimiento. implementando llaves o controladores por piso y/o para las áreas críticas. quemadura de equipos. 38. Para esto. artefactos. es factible el rediseño del sistema con circuitos de control.

Existen comprobadores de fases de bajo costo. es necesario restringir el movimiento de estos equipos para evitar su caída. en caso de no estar bien. Es usual la implementación de puestas a tierra y mecanismos de pararrayos que protegen las instalaciones eléctricas del establecimiento y su equipamiento. ¿Los equipos de iluminación están correctamente sujetos/anclados? Principalmente en zonas sísmicas. se debe comunicar a un técnico para su arreglo. que deben ser utilizados para revisar todos los tomacorrientes y. 41. a fin de evitar la destrucción y pérdida de equipos por descargas eléctricas en el establecimiento de salud. pues puede ocasionar su destrucción e interrumpir la iluminación. Es importante reemplazar las instalaciones provisionales por instalaciones permanentes que incorporen medidas de seguridad para el sistema eléctrico. Hay que revisar con cierta frecuencia —al menos cada 2 años— que la puesta a tierra se mantenga correcta. si bien permiten el funcionamiento de aparatos y equipos. Por lo general. Estas instalaciones. 42. ¿Se han colocado instalaciones provisionales en su red eléctrica? Es frecuente encontrar en los establecimientos de salud instalaciones provisionales que pueden ocasionar incendios.Capítulo 2 40. ¿El sistema eléctrico contempla mecanismos de protección para descargas eléctricas? Es conveniente solicitar la ayuda de un profesional para implementar un sistema. podrían estar deteriorándolos o haciéndolos funcionar inadecuadamente. se emplean materiales inadecuados y se aplican técnicas incorrectas e improvisadas. sobre todo aquellos que utilizan sensores delicados. pues sobrecargan la red inicialmente diseñada. 29 .

se deben colocar cables en diagonal para restringir su libertad de movimiento. Para ese fin. 30 . se recomienda colocar iluminación al exterior de la edificación. E Comunicaciones 45. se requiere asegurar que las áreas críticas del establecimiento. los pasillos y rutas de evacuación cuenten con iluminación. se sugiere implementar un sistema de iluminación por batería u otros medios locales alternos. 44. De preferencia. además de razones de accesibilidad.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud En ese sentido. se sugiere revisar la forma de sujeción de las luminarias. ¿Se tienen reservas de energía disponibles para garantizar el funcionamiento ininterrumpido del sistema de comunicación de su establecimiento? Todo plan de emergencia contempla acciones de comunicación que deben desarrollarse. si están empotradas en el cielo falso. ¿Falta iluminación en el exterior del establecimiento? A fin de facilitar acciones de evacuación del establecimiento e identificación de zonas externas de seguridad. en especial. ¿Se cuenta con un sistema de iluminación de emergencia? A fin de facilitar acciones de evacuación que se deban ejecutar ante situaciones de desastre y de asegurar la continuidad en la prestación de servicios de salud. por ello se deben prever las medidas necesarias a fin de asegurar la continuidad de este servicio. 43. aun cuando la energía eléctrica sea interrumpida.

¿Su establecimiento de salud cuenta con sistemas alternos de comunicación: teléfono celular. más aún ante situaciones de emergencias o desastre. 46. etc. 31 . F Gases clínicos 47. Es importante tener en cuenta que el servicio de teléfono convencional. a fin de evitar confusiones que puedan originar incluso problemas de contaminación.? A fin de asegurar la conexión y comunicación del establecimiento de salud con otros establecimientos de la red a la que pertenece. se puede proveer de baterías y otras fuentes de alimentación alterna de energía para el funcionamiento de estos equipos.Capítulo 2 En ese sentido. el radio teléfono satelital o mensajería por Internet. ¿Las tuberías de gases clínicos de su establecimiento se encuentran señalizadas y diferenciadas? En caso de existir instalación de gases clínicos en su establecimiento. radio. se sugiere disponer de sistemas alternos de comunicación. Internet. se sugiere conectar el sistema de comunicación a la planta de energía del establecimiento. ante eventos adversos. es más vulnerable que el teléfono celular. el radio de base fija. es importante que las tuberías que conducen diferentes tipos de gases se encuentren debidamente señalizadas. Como medida complementaria. teléfono satelital.

se sugiere: • Elevar las tuberías y tomas sobre el nivel de cota de inundación. se sugiere: • Ubicar los tanques de almacenamiento en zonas abiertas. Ante inundaciones.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Cada país cuenta con su propia normativa al respecto. 49. ¿Los recipientes de gases clínicos poseen medios de sujeción? A fin de evitar su desplazamiento ante movimientos sísmicos o golpes accidentales. se sugiere: • Los tanques grandes deben sujetarse en su base con pernos de anclaje. 32 . • Si no es posible elevarlas. se proponen algunas medidas de mitigación específicas para proteger este servicio. sismo o incendio? Debido a que algunos gases medicinales son inflamables y que las instalaciones pueden deteriorarse en contacto con el agua. 48. • Proteger las tuberías con material no inflamable. ¿Las centrales de suministro y las instalaciones de gases se encuentran expuestas a ser afectadas por inundación. • Los tanques portátiles deben sujetarse a muros o estructuras firmes. en ella relacionan el tipo de gas con diferentes colores en las tuberías que los transportan. Ante incendios. se sugiere: • Verificar el anclaje y/o sujeción de equipos y de las tuberías que transportan gases. se recomienda efectuar un constante mantenimiento para evitar oxidación. Para ese fin. Ante sismos. cadenas u otro elemento de sujeción. se recomienda asegurar los recipientes que almacenan los gases clínicos. mediante correas ajustables.

con su respectiva reserva de agua.— se encuentran sujetos para evitar la caída del estante o mesa? Es conveniente asegurar los equipos con la ayuda de correas o pernos. Para edificaciones menores. sustancias médicas y químicas. 33 . además de utilizar una cinta metálica para asegurar su parte inferior y superior. estos sistemas deben contemplar una red de distribución exclusiva. etc. ¿Los equipos medianos o pequeños —equipos de diagnóstico. De acuerdo al tamaño de su establecimiento de salud. se recomienda adoptar un equipo básico para sobrellevar algún eventual incendio mediante tanques extintores. equipos de succión. EQUIPAMIENTO 52. Así mismo. o los extintores que poseen. para garantizar su funcionamiento durante la emergencia.Capítulo 2 G Sistema contra incendios 50. 51. ¿cuenta con un sistema contra incendios o por lo menos con extintores? A fin de evitar incendios. ¿El sistema contra incendio de su establecimiento. la mesa sobre la cual se colocan los equipos debe contar con un bisel en forma de labio que prevenga su caída. Velar por la revisión periódica de los tanques extintores por parte de especialistas. se recomienda acudir a un especialista para diseñar el sistema contra incendios más adecuado de acuerdo al tamaño del establecimiento. reciben mantenimiento? Se recomienda contar con un plan de mantenimiento de este sistema. De preferencia.

generadores. ciertos equipos tengan alguna capacidad de movimiento. ¿Los cables de conexión de los equipos cuentan con suficiente longitud o son flexibles para acomodarse a los movimientos sísmicos? Se recomienda colocar cables suficientemente largos para que.— se encuentran anclados? Para los equipos más grandes es conveniente colocar un anclaje para fundición con el concreto mediante pernos de expansión o clip tipo Z a pared o piso. 55. se recomienda hacerla con correas o cintas metálicas. 54. se sugiere: Medidas de elevación Construir plataformas a mayor altura que el nivel de cota de inundación para ubicar los equipos pesados y sensibles al contacto con el agua. Además. etc. De ser necesaria la sujeción a la pared. Si el equipo genera vibración. plantas de emergencia. ¿tienen equipos ubicados en niveles inferiores al nivel de cota de inundación? A fin de evitar que estos equipos sean afectados por inundaciones. debe ser colocado sobre una base de concreto que ayude a proteger a la edificación de la vibración que se pueda originar o emplear sujetadores aislantes de vibración. En su establecimiento. en caso de sismo. tanques de gases. la plataforma donde se ubiquen debe localizarse tierra 34 . se sugiere reubicar los equipos livianos en ambientes superiores o sobre el nivel de cota de inundación. • Conexiones de movimiento giratorio. equipos de rayos X. Para equipos pesados.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 53. ¿Los equipos grandes —tomógrafos. Se pueden anotar las siguientes posibles soluciones: • Conexiones con mangueras flexibles.

56. canaletas. 35 . Se debe concienciar al personal a fin de que sean colocados los sistemas de frenos en los equipos que dispongan de éstos. Además. monitores— se encuentran conectados a una fuente de emergencia adicional capaz de suministrar ininterrumpidamente su energía al menos por 48 horas? Debido a que estos equipos deben continuar operando aun con la interrupción de la energía eléctrica. aunque es una solución cara y su efectividad es cuestionable. 58. Tomar en cuenta que la capacidad de este sistema alterno debe servir para abastecer el 33% de los servicios hospitalarios que deben contar con energía permanente. ¿Los equipos de soporte vital —respiradores. muros de contención— que eviten el ingreso del agua a la zona de máquinas. ¿Los equipos móviles cuentan con un sistema de frenos de bloqueo? Los equipos móviles deben contar con un sistema de frenos de bloqueo que pueden ser colocados en sus llantas de transporte. se pueden implementar medidas —drenajes. Medidas de protección Plantear soluciones externas para estos equipos pesados que son imposibles de reubicar. ¿Los equipos que van en los techos —equipos de aire acondicionado y ventilación— están protegidos ante vientos fuertes y sismos? En zonas expuestas a vientos fuertes o sismos. los equipos ubicados sobre los techos deben ser anclados para que no resulten afectados. Por ejemplo. con el objetivo de limitar su movimiento durante un sismo. si la elevación del equipo sobre plataformas o pedestales no es factible. con el combustible que requieran para funcionar durante 48 horas. bombas de infusión. red de desagüe. 57.Capítulo 2 adentro —en zonas costeras— o corriente abajo —en zonas de ríos—. bordillos. con el fin de protegerlas de la velocidad del flujo y el impacto de los escombros. puede considerarse la construcción de muros impermeables. se requiere contar con sistemas alternos para proveer energía en emergencias —ya sea plantas generadoras o equipos portátiles—. ubicados en zonas seguras.

¿Las puertas de su establecimiento pueden ser afectadas por diversas amenazas? En los niveles inferiores expuestos a ser inundados. 36 . puertas y mamparas accesibles al usuario del establecimiento. se sugiere reemplazar las puertas y mamparas fabricadas en madera y otras materias primas que se dañan con el agua. se puede colocar una película de seguridad sobre los vidrios. cintas metálicas y pernos para su sujeción. por otros materiales que no se deterioren con la humedad: aluminio y/o fierro (este último protegido ante óxido). se puede evitar que estos equipos se muevan. En estas áreas se debe reemplazar este vidrio por otro de mayor espesor o por fibra de vidrio gruesa. que impida la destrucción violenta del material que podría generar accidentes. se sugiere implementar en puertas y ventanas protecciones plegables de material metálico que impidan el ingreso de corrientes de viento al establecimiento. se sugiere proteger estos elementos con impermeabilizantes. Así mismo.o la utilización de viguetas de madera colocadas en X para la protección de puertas y ventanas. de difícil destrucción. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS A Puertas y ventanas 59. 60.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Por lo general. Si no es factible. En zonas expuestas a fuertes vientos. ¿En la edificación se usan vidrios de espesores menores a 6 mm? Se debe prohibir el uso de vidrios simples —delgados— en las ventanas. se emplean correas. con una adecuada colocación de anclajes. Para ventanas altas.

se recomienda cerrar las aberturas existentes bajo las coberturas y techos. ¿Los estantes del establecimiento se encuentran sujetos? Debido a que con un movimiento sísmico la estantería puede caer.¿Los pasillos se encuentran libres de muebles? A fin de facilitar una eventual evacuación del establecimiento. pernos o cadenas. 62. se debe verificar que los pasillos se encuentren siempre libres y constatar que el mobiliario ubicado allí no pueda obstaculizarlo. para evitar la caída de objetos. con soportes de restricción. cables. con mampostería. Si no es factible. También se recomienda elevar un poco (1-2 cm) el soporte delantero del estante. C Techos y cubiertas 63. se sugiere ubicar los elementos pesados en la parte baja de la estantería a fin de darle mayor estabilidad. muro o material elastomérico. ocasionar daños a personas y la pérdida de bienes. a fin de evitar el ingreso de corrientes de aire que puedan levantar la cobertura y destruir el techo.Capítulo 2 B Mobiliario 61. se debe asegurar el mobiliario para impedir su desplazamiento. muros o placas. Esta medida se 37 . se recomienda asegurar la estantería a paredes. Así mismo. y procurar que la parte posterior quede en contacto con la pared. ¿Existen aberturas bajo los techos que permitan el ingreso de corrientes de aire? Especialmente en zonas expuestas a vientos fuertes.

se sugiere ampliar los aleros de los techos de manera que cubran los pasillos externos de circulación. Es importante complementar esta medida con adecuados componentes del sistema de drenaje pluvial. 64. Así mismo. para lo cual se pueden colocar materiales a base de resinas epóxicas e impermeabilizantes. ¿El techo tiene aleros suficientemente amplios para proteger al usuario y evitar el humedecimiento de las paredes. ¿se han considerado medidas para evitar daños en el techo producto de la caída de cenizas? Es necesario revisar el estado y la resistencia de la estructura del techo y los elementos del recubrimiento. ¿Existen evidencias de filtraciones en las losas de techos y/o en las cubiertas/coberturas? En zonas expuestas a lluvias fuertes. la ceniza volcánica al humedecerse adquiere tal consistencia que se detiene en los canales recolectores del agua de las cubiertas y obstruye temporalmente otros conductos de agua. Si su establecimiento se encuentra en zonas expuestas a erupciones volcánicas. 65. 66. ventanas y puertas de su establecimiento? A fin de proteger la edificación ante lluvias fuertes. vigas u otros elementos estructurales. a fin de evitar inundaciones al interior de la edificación.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud puede complementar con la colocación de ganchos que permitan sujetar las coberturas a las estructuras metálicas del techo y éstas a las columnas. se recomienda: 38 . a fin de soportar el peso extra que pueda recibir en una caída de cenizas. Para las filtraciones en cubiertas ligeras. lo cual dificulta el drenaje de aguas lluvia ocasionando un peso adicional. se recomienda revisar posibles fisuras en la losa y en las uniones con la mampostería.

Capítulo 2 • Revisar y ajustar los traslapes de estas planchas con una distancia aceptable: de una onda o 14 cm para evitar goteras. 68. Para evitar esto. D Cielorrasos 67. se debe asegurar la estructura del cielo falso con alambres y templadores sujetados a la estructura principal de la cubierta. fijados directamente a elementos de la estructura principal de la cubierta. ¿Existen elementos o equipos sobre el cielo falso que no cuentan con soportes independientes? En zonas expuestas a sismos. • Implementar pendientes de 15 a 20% —de acuerdo al material utilizado— en los techos y coberturas para facilitar el escurrimiento del agua. la caída del cielo falso —con las luminarias que tiene empotradas— puede impedir el funcionamiento de un establecimiento de salud. que son fuertes y rígidos para que puedan resistir la carga. ¿Faltan elementos de sujeción para evitar la caída del cielo falso? Especialmente en zonas expuestas a sismos. para evitar la caída de equipos que se encuentran asegurados al cielo falso. 39 . • Evaluar la existencia de perforaciones y verificar el contorno de los elementos de anclaje de las coberturas para que sean selladas con silicona u otro elemento impermeabilizante que evite el ingreso de agua al techo falso. se sugiere colocar soportes independientes.

divisiones o tabiques deben ser suficientemente estables y fuertes para poder soportar equipos. las paredes. ¿El cielo falso presenta muestras de humedad? Para evitar problemas de infección nosocomial. conviene sujetar el extremo superior de la pared. divisiones o tabiques están correctamente ancladas? Principalmente en zonas expuestas a sismos.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 69. ¿las paredes. que pueden originarse por fallas en los techos o en las instalaciones sanitarias que pasan por allí. se deben verificar evidencias de humedad. En zona sísmica. para evitar caídas que pueden afectar a los usuarios del establecimiento. 40 . muebles o cilindros de gases clínicos. divisiones y tabiques 70. Cuando haya dudas. E Paredes. Se recomienda verificar incluso la estabilidad de estos elementos. deformación y desprendimiento en los cielos falsos. anclándola desde la losa.

es importante proteger la base de los muros para garantizar la estabilidad de la edificación. 41 . ¿Los muros de mampostería están expuestos a sufrir deterioro por inundaciones frecuentes? En zonas de frecuente inundación. Se recomienda —en los niveles inferiores del edificio— reemplazar este tipo de divisiones por muros de mampostería. por lo que se recomienda aplicar impermeabilizantes en el sobrecimiento y/o en la parte inferior del muro. ante la presencia masiva de agua. agrietamientos.Capítulo 2 71. materiales que pueden deteriorarse con la presencia de agua? Las divisiones de ambiente hechas de material liviano. 72. ¿existen en los niveles inferiores del establecimiento paredes o divisiones de ambientes. presentan deformaciones. por lo general. con el consiguiente daño en las instalaciones eléctricas y sanitarias que pasan por su interior. En zonas expuestas a inundaciones. se dañan. hinchamientos.

F Pisos 74. por ello es importante aislar estas áreas de su establecimiento (cuidados intensivos. se sugiere implementar pendientes en los pisos que permitan la fácil evacuación de las aguas hacia el exterior del edificio. con la colocación de barreras que protejan contra el fuego. dada su imposibilidad de movilización durante una emergencia.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 73. reemplazar los pisos de los primeros niveles que son de madera y vinílico. por un material resistente al agua y antideslizante. 42 .). Además. cirugía. con materiales aislantes del calor. para ello se debe recurrir a un especialista. hospitalización. ¿Los pisos de su establecimiento son susceptibles a daños por la presencia de agua? De ser posible. etc. ¿Los muros de las áreas críticas de su establecimiento están protegidos frente a incendios? Los pacientes y equipos que se encuentran en las áreas críticas requieren especial cuidado.

: OPS. Segunda Edición. 15 de noviembre de 2004.C. 2004. • Organización Panamericana de la Salud.: OPS⁄OMS.siss.Capítulo 2 BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA • Federal Emergency Management Agency.C. 2006. Reglamento de Instalaciones Domiciliarias de Agua Potable y Alcantarillado. Guidelines for vulnerability appraisal and reduction in the Caribbean. • Instituto Nacional de Defensa Civil. FEMA: January 1992. Disaster Mitigation Guidelines for Hospitals and other Health Care facilities in the Caribbean. Washington. Hospitales seguros ante inundaciones. Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de Salud. 2000. D. Washington.pdf (fecha de consulta: 31 de enero de 2007) 43 . • Organización Panamericana de la Salud. D. • Proyecto Esfera 2004. En: ww. Barbados: OPS. • RIDDA. aprobado mediante Resolución Jefatural Nº 419-2004 Perú: INDECI.cl/RepositorioSiss/Archivos/websiss/documentos/RIDAA2004modificadoWeb. • Organización Panamericana de la Salud. Manual para la ejecución de inspecciones técnicas de seguridad en la Defensa Civil.

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todo depende de si fue diseñado para las diversas exigencias. su diseño estructural y su comportamiento. construido técnicamente y mantenido adecuadamente. diseñados para transmitir fuerzas horizontales. muchos hospitales medianos o pequeños se construyeron con diseños estructurales propios de la época. caso contrario. previo a un desastre —principalmente antes de un sismo. a través de las vigas y columnas hacia los cimientos. que es la amenaza que mayor afectación ocasiona en la estructura— y disponer de los antecedentes en el 45 . como de sismos. no existían normas sismorresistentes. incluso su destrucción total. adobe o tierra y mixtos—. Las afectaciones por fenómenos naturales se maximizan o minimizan. Muchas deficiencias estructurales no son detectables a la vista humana. por ello. madera. Antes de la década de los 70. Estos elementos pueden tener características físicas diferentes. incluyendo cimientos. muros portantes. de acuerdo a las características del material. La falla de uno de estos elementos puede generar serios problemas a la edificación. hormigón. de acuerdo al tipo de material con que se encuentran constituidos —acero. Cualquier sistema constructivo puede ser bueno. al tipo de edificación. columnas. puede ser afectado ante un evento adverso. Contar con el estudio de vulnerabilidad estructural de un establecimiento de salud. se refiere a aquellas partes de un edificio que lo mantienen en pie.CAPÍTULO 3 ASPECTOS ESTRUCTURALES El término estructural o componente estructural. vigas y losas. sin que existiera control municipal o institucional de los diseños y el proceso constructivo. antes de que ocurra un evento. es importante la evaluación de estos elementos con la participación directa de un especialista que identifique el tipo y nivel de vulnerabilidad o daño posible y las respectivas medidas de protección. por lo que su comportamiento también varía.

o por su facilidad de transportación a lugares lejanos. los apoyos son elevados y durante un sismo éstos pueden fallar. Es importante destacar la necesidad de dar un tratamiento adecuado para prolongar la vida de este material. Por razones didácticas. entre éstos se pueden mencionar los propuestos por Hirosawa3. Índice de calidad estructural sismorresistente. construcción y estado actual de la edificación. Jornadas Chilenas de Sismología e Ingeniería Antisísmica. el presente capítulo describe los sistemas estructurales que se aplican con mayor frecuencia en establecimientos de salud del nivel local y se especifican los principales efectos que podrían ocasionar eventos como sismos. En otras palabras. R. son muy buenas para resistir sismos. Es una estructura empleada con cierta frecuencia por la facilidad de acceso a los materiales. 46 . Gallegos y Ríos4. inundaciones. su techo es ligero. Generalmente están asociados a índices globales que han sido calibrados con la experiencia de estructuras existentes de observación. Retrofitting and Restation of Buildings in Japan. deslizamientos de tierra y viento. En el aspecto sísmico. en cada uno de ellos. inundaciones.. sin embargo.. hay que cuidar el tipo de apoyo: al utilizarse en zonas inundables. 1991. 3 Hirosawa. ESTRUCTURAS DE MADERA Se puede hablar de dos tipos de estructuras de madera. H. Tsukuba. de un piso para estructuras de madera apanelada. Los métodos cualitativos utilizan características generales de la estructura para calificarla. Es importante mencionar que existen diversos métodos de análisis cualitativos y cuantitativos de distinto grado de complejidad.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud diseño. las apaneladas y las de mampostería enmarcada por columnas y vigas de madera. Conforman un sistema estructural tipo caja. y de dos y tres pisos para edificios de hormigón armado. Las edificaciones apaneladas tienen las paredes de madera enchapada o entablada formando paneles. por lo que las acciones de mantenimiento son fundamentales. México D. 4as. fuerte y rígido. 1992. mampostería simple. Meli5. 1986. Diseño sísmico de muros de mampostería. metal u hormigón. Memoria Simposium Internacional de Seguridad Sísmica en Vivienda Económica. R. Tomo 2. Este capítulo está elaborado para edificaciones de baja altura. 5 Meli. la práctica actual y el comportamiento observado. incendios. Japan: IISEE Lecture Note of Seminar Course. M.. F. Viña del Mar. principalmente en zonas rurales. y Ríos. mampostería con elementos enmarcantes de madera. por ejemplo. resultan fundamentales para identificar con rapidez y mayor certeza los daños que se puedan presentar posteriores al evento. Falla en los apoyos que compromete la estabilidad de la edificación. Chile. 4 Gallegos. México: CENAPRED. son altamente vulnerables al fuego.

además. cuyos elementos Pared Viga se unen entre sí a través de ensambles. provoca su destrucción y puede facilitar la creación de focos 47 . cerchas—. no así para más pisos. tijerales. pernos. Consisten en pórticos de madera —conformados por columnas. Se recomienda el tratamiento por métodos industriales. Rompimiento y caída de cubierta por colapso de pared de apoyo La falta de los elementos de ajuste como pernos y clavos puede provocar caídas y pérdidas de elementos importantes en la estructura. Las paredes. Antes de colocar elementos de madera como parte del sistema estructural. tanto entre columnas y vigas. Cuando son de un piso. deben estar sujetas a las columnas para que no se salgan de su plano en caso de un sismo. Este sistema requiere un refuerzo metálico adicional para conectar la columna inferior con la superior.Capítulo 3 Las estructuras de paredes de mampostería enmarcada de madera son frecuentemente utilizadas. son confiables para sismos. para enmarcar o confinar adecuadamente las paredes de mampostería. diagonales. generalmente. Su resistencia sísmica es buena cuando las uniones son fuertes y rígidas. además. pues la discontinuidad vertical de las columnas crea una debilidad frente a este evento adverso. Los agrietamientos o rompimientos de los elementos de madera son una clara evidencia de falta de resistencia del elemento y es necesaria la participación de un técnico que permita adoptar las medidas adecuadas de protección para el establecimiento de salud. Edificio de mampostería confinada con elementos de madera. además. que incluyen la extracción de la humedad mediante el vacío y luego la impregnación del preservante con una penetración de alrededor de 5 mm. lo cual garantiza una vida útil de por lo menos 20 años. y entre marco y paredes. se debe efectuar una curación o tratamiento preservante con líquidos y sustancias que permitan conservar la madera. El mantenimiento periódico con este tipo de material evita muchos problemas y mejora la vida útil del material. El contacto de la madera con la humedad afecta directamente las propiedades del material. amarres. Tuvo que ser reforzado por falta de continuidad de las columnas de madera. Es necesario verificar si existen elementos faltantes y reemplazarlos urgentemente para evitar daños mayores. mientras la aplicación con brocha tiene una penetración aún menor. La inmersión en fuentes de líquido preservante es menos efectiva. entre columnas y el suelo. pueden llevar Columna planchas de acero en las uniones. vigas.

¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud infecciosos. Insuficiente resistencia a sismos. inundaciones y deslizamientos. Solidez aparente. Insuficiente resistencia a sismos. Centro de salud construido con mampostería de piedra. Los mampuestos pueden ser adobes. Colapso parcial de construcción de adobe 48 . Frente al sismo: colapso parcial. se pueden reemplazar estos elementos en zonas de humedad por otros de mejor comportamiento a este tipo de ambientes. sin refuerzo interno y sin elementos enmarcantes resistentes a tensión. bloques de hormigón. etc. ESTRUCTURAS DE MAMPOSTERÍA SIMPLE Tienen paredes sin refuerzo interior y sin enmarcado completo con columnas y vigas. Mampostería de bloques de terrocemento. bloques de concreto. Colapso total de un sector. debido a que no tienen cualidades de sismorresistencia. agravado en ocasiones por mala calidad de los materiales. tapia pisada. las aberturas de puertas y ventanas demasiado grandes y mal distribuidas y bases deficientes. Antes del sismo: sin síntomas. ladrillos. bloques de tierra prensada. por ello. son altamente vulnerables al sismo. sus componentes son muy pesados. no tienen reforzamiento en las paredes. con ayuda de un especialista. terrocemento. con mochetas en extremos.. Este tipo de estructuras —que en la mayoría de casos son antiguas— requieren especial cuidado y atención por su alta vulnerabilidad ante sismos. sus intersecciones de pared son débiles. adobe. bloques de terrocemento o incluso bloques de piedra. Detalle de la mocheta en extremo de la pared. Hay que destacar que las estructuras de mampostería de ladrillo. por ello hay que reforzarlas o en lo posible reemplazarlas.

son livianas y no resultan muy vulnerables a sismos. Dispensario médico. 49 . La oxidación de las bases. la falta de elementos —pernos. por lo que es conveniente protegerlos con procedimientos establecidos. sino reforzarla integralmente. cuyos elementos se unen entre sí mediante soldadura o planchas de acero empernadas. de un piso. por las características físicas del elemento. Las que tienen elementos metálicos son edificaciones utilizadas con frecuencia. Consiste en pórticos de acero —conformados por columnas. y provocar el colapso total de la estructura. por lo que requiere de una protección adecuada. por la rapidez en el proceso constructivo y su fácil montaje. cubierta ligera. de madera —como se indicó en el acápite anterior— o de hormigón. lo que incluye pinturas antioxidantes. Parte de la estructura a la vista La oxidación de los elementos metálicos es un problema que debe ser manejado con mucho cuidado. ESTRUCTURA DE MAMPOSTERÍA ENMARCADA Son estructuras de paredes en cuyos extremos existen columnas y en la parte alta vigas horizontales o inclinadas. la estructura solo se fisura. su exposición a la presencia permanente de agua puede debilitar sus ya frágiles bases. no solo se debe reparar la fisura.— en las conexiones de acero. Cuando las paredes son de adobe o tapia pisada. vigas y otros elementos de cubierta—. El mantenimiento de la cimentación de las columnas es muy importante. Se las conoce también como paredes confinadas. lo que genera debilitamiento a la unión. Por lo general. punto de suelda. por ello la principal atención que se debe dar a estos elementos es en las uniones entre miembros y con la cimentación. son vulnerables ante vientos fuertes cuando la cubierta es ligera y ante incendios prolongados. Sin embargo.Capítulo 3 Si después de un sismo pequeño. etc. son las principales fuentes de falla de este tipo de estructuras. se empieza asegurándose que esté limpia y seca. Las vigas y columnas pueden ser metálicas. Estructura metálica con paredes de bloque de hormigón.

lo que produce su oxidación. sobre columnas metálicas huecas de 7. por aumento súbito de la demanda. En ciertos casos de edificación rural se combina la estructura metálica con paredes de adobe y con inadecuado vínculo entre ellas: como resultado se tiene la separación en la intersección pared-columna y la posible caída parcial de la pared.5 cm de lado. deben cubrirse de preferencia con materiales livianos Losa de hormigón Columnas esbeltas Losa pesada de hormigón de 20 cm de peralte. La presencia del fuego cambia las propiedades físicas del material con que se diseñó la estructura. hay que tener en cuenta otras amenazas. se debilita rápidamente y 50 . Posible colapso en caso de sismo. Además del sismo. Los pasillos a ser utilizados en caso de una expansión hospitalaria. Las estructuras metálicas son estructuras vulnerables ante incendios. con losa nueva de entrepiso y posible efecto de columna corta ante sismo. Estructura metálica originalmente de un piso. Cubierta ligera. La hierba esconde las zonas oxidadas. Estructura metálica enmarcante de las paredes de adobe.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Paredes bien mantenidas pero con cimentación de columnas en contacto con el suelo.

salas de espera. diseñada y construida de manera que: • Resista sin daño alguno sismos de intensidad moderada. Es un sistema fuerte. Si el establecimiento de salud se encuentra ubicado en zonas de vientos fuertes y su estructura cuenta con elementos metálicos como recubrimiento de la cubierta. excepto en uno de ellos. por lo que su mayor amenaza son los sismos. Requiere un cuidadoso análisis y diseño estructural sismorresistente. El primero se da cuando.Capítulo 3 disminuye la capacidad de estos elementos para soportar cargas. Por su parte. el cielorraso de yeso sellado es mejor para protección del fuego. • Resista con daños no estructurales menores y fácilmente reparables sismos de mediana intensidad. se sugiere acudir a un especialista que indique las medidas de mitigación a adoptar para proteger la edificación y así evitar excesivos gastos en reparaciones. siempre que no se use una parrilla metálica delgada para soportar los paneles de yeso. Aunque podría tener algunos otros inconvenientes. el efecto de columna corta se presenta cuando un sismo afecta a la porción de columna libre. en la mayoría de niveles. ESTRUCTURAS DE CONCRETO Es uno de los sistemas más comunes que podría presentar una edificación de salud para más de un piso. 51 .) tienen menor presencia de muros. Para la protección de vigas y demás elementos de la cubierta. hay numerosos muros que se repiten piso a piso. Los principales aspectos de diseño que pueden causar problemas de comportamiento son piso blando y columnas cortas. • Resista con daño estructural reparable y que se garantice el servicio ininterrumpido del edificio durante sismos excepcionalmente severos. la estructura de un hospital deberá ser proyectada. etc. En ese sentido. La forma directa de hacerlo es recubrir las columnas con un enlucido grueso de mortero de hormigón. Cuenta con losas de entrepiso y cubierta. donde por necesitar ambientes amplios (zona de recepción. Es necesario adoptar medidas que protejan contra el fuego. ubicada entre dos paredes que no son completas en altura. vigas y columnas que permiten la transmisión de cargas hacia el terreno. pero normalmente pesado. se debe colocar un cielorraso de yeso que demorará algo sus afectaciones por el fuego.

¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud

Otros problemas son: configuración en planta no simétrica, excentricidad excesiva, configuración defectuosa en altura, discontinuidad de elementos verticales y concentraciones de masa en pisos.
Evidencia de daño en nudos

Antes de un sismo, la edificación puede ser totalmente asintomática por décadas, sin embargo, puede resultar altamente vulnerable a sismos. Esta peligrosa vulnerabilidad debe ser estudiada y detectada por especialistas, previo a un evento de esta naturaleza. En otro aspecto, para desempeñar su función estructural las varillas deben estar rodeadas de hormigón, lo cual además sirve de protección contra la corrosión. Humedad y oxígeno son los ingredientes para que se corroan las varillas. En zonas a nivel del mar, el aire salino, con mayor presión atmosférica, mayor concentración de oxígeno y a veces mayor humedad, la probabilidad de corrosión es mucho mayor que en zonas altas.

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Capítulo 3

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
• Asociación Colombiana de Ingeniería Sísmica. Manual de campo para la inspección de edificios después de un sismo. Primera Edición. Manizales: 2003. • Gallegos, H. y Ríos, R., Índice de calidad estructural sismorresistente, 4tas. Jornadas Chilenas de Sismología e Ingeniería Antisísmica. Tomo 2. Viña del Mar, Chile: 1986. • Hirosawa, M., Retrofitting and Restation of Buildings in Japan, Tsukuba, Japan: IISEE Lecture Note of Seminar Course: 1992. • Meli, R., Diseño sísmico de muros de mampostería, la práctica actual y el comportamiento observado, Memoria Simposium Internacional de Seguridad Sísmica en Vivienda Económica. México D. F., México: CENAPRED; 1991. • Organización Panamericana de la Salud, Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de Salud, Segunda Edición, Washington, D.C.: OPS; 2004. • Organización Panamericana de la Salud. Hospitales seguros ante inundaciones, Washington, D. C.: OPS⁄OMS; 2006.

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ANEXO 55 .

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depósitos y almacenes de su establecimiento están protegidos ante sismos. inundaciones. incendios y vientos? ¿Las rutas de acceso externas e internas en el hospital se encuentran despejadas? ¿Las vías de circulación internas del establecimiento se encuentran disponibles? ¿Dispone de formatos o protocolos para la atención masiva de víctimas? ¿Cuenta con un adecuado manejo de datos y respaldo de la información de su establecimiento? ¿Se dispone de un sistema de almacenamiento de agua capaz de suministrar 60 litros/día por cama? ¿Los tanques altos utilizados como reservorios de agua están completamente cubiertos? ¿Los accesos a los tanques subterráneos de almacenamiento de agua se ubican al ras del suelo? No 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 57 .Anexos Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 1 2 3 4 5 6 ¿En su establecimiento dispone de un plan ante emergencias y desastres? ¿Dispone de planes de contingencia frente a diferentes eventos? ¿Se efectuó un simulacro de emergencia en su establecimiento de salud en el último año? ¿Su plan contempla emergencias tanto internas como externas? ¿En su establecimiento está conformado un comité hospitalario de emergencias y desastres? ¿Existen niveles de coordinación con las demás instituciones de la red de salud local y aquellas que brindan atención prehospitalaria? ¿Se tiene asignado en su establecimiento un presupuesto específico para la gestión del riesgo? ¿Para actuar en situaciones de desastre tiene un programa de capacitación para el personal de salud? ¿Su establecimiento está señalizado para evacuación en caso de emergencia? ¿Su establecimiento cuenta con un sistema de alerta/alarmas definidas y socializadas? ¿Dispone de directorios actualizados de autoridades internas y externas? ¿Se dispone en el establecimiento de reservas de insumos médicos para la atención de emergencias? ¿Las bodegas.

con elementos de soporte adecuados y sin presencia de óxido? ¿Se dispone de sistemas de emergencia capaces de suministrar energía eléctrica ininterrumpida por espacio de 72 horas.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 21 Si su abastecimiento de agua es mediante pozos subterráneos. por lo menos. ¿se encuentra anclado de tal forma que evite su caída? ¿El sistema de distribución de agua al interior de su establecimiento de salud cuenta con mecanismos para controlar la distribución del flujo? ¿Su establecimiento de salud desarrolla acciones que aseguren la calidad de agua? ¿Hay evidencias de filtración en la tubería de agua potable? ¿Existen uniones flexibles en las tuberías cuando pasan por juntas de dilatación? ¿Hay un flujo normal en la evacuación de las aguas negras? ¿Las cajas de inspección pueden ser afectadas por inundaciones? ¿El establecimiento de salud cuenta con mecanismos que permitan la prevención de reflujo en el sistema de alcantarillado? ¿Cuenta su establecimiento de salud con medidas alternas para la evacuación del alcantarillado? ¿Los depósitos de desechos —normales y patógenos— se encuentran protegidos ante sismos e inundaciones? ¿Los canales cuentan con una pendiente adecuada y poseen secciones suficientes para la evacuación de aguas lluvias? ¿El sistema de drenaje pluvial se encuentra en buen estado? ¿Las juntas están bien soldadas. en las áreas críticas del establecimiento de salud? ¿El sistema eléctrico de su establecimiento se encuentra protegido ante inundaciones y sismos? ¿La red eléctrica está diseñada de tal manera que permite controlar la distribución de energía en los diferentes ambientes del establecimiento? ¿Existen evidencias de cortocircuito? ¿Existen evidencias de variación de voltaje? ¿El sistema eléctrico contempla mecanismos de protección para descargas eléctricas? No 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 58 . ¿éstos se encuentran protegidos ante inundaciones? ¿La cisterna sobre el suelo y otras estructuras de almacenamiento de agua muestran señales de fugas? Si el tanque de agua está colocado sobre una estructura.

reciben mantenimiento? ¿Los equipos medianos o pequeños —equipos de diagnóstico. teléfono satelital. o los extintores que poseen. monitores— se encuentran conectados a una fuente de emergencia adicional capaz de suministrarle ininterrumpidamente su energía al menos por 48 horas? ¿Los equipos que van en los techos —equipos de aire acondicionado y ventilación— están protegidos ante vientos fuertes y sismos? ¿Las puertas de su establecimiento pueden ser afectadas por diversas amenazas? ¿En la edificación se usan vidrios de espesores menores a 6 mm? No 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 59 . bombas de infusión. generadores. etc.— se encuentran sujetos para evitar la caída del estante o mesa? ¿Los equipos grandes —tomógrafos. equipos de succión. sismo o incendio? De acuerdo al tamaño de su establecimiento de salud. radio. etc. Internet. etc.— se encuentran anclados? ¿Los cables de conexión de los equipos cuentan con suficiente longitud o son flexibles para acomodarse a los movimientos sísmicos? En su establecimiento. plantas de emergencia. ¿cuenta con un sistema contra incendios o por lo menos con extintores? ¿El sistema contra incendio de su establecimiento. ¿tienen equipos ubicados en niveles inferiores al nivel de cota de inundación? ¿Los equipos móviles cuentan con un sistema de frenos de bloqueo? ¿Los equipos de soporte vital —respiradores. sustancias médicas y químicas.? ¿Las tuberías de gases clínicos de su establecimiento se encuentran señalizadas y diferenciadas? ¿Los recipientes de gases clínicos poseen medios de sujeción? ¿Las centrales de suministro y las instalaciones de gases se encuentran expuestas a ser afectados por inundación.Anexos Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 41 42 43 44 45 ¿Se han colocado instalaciones provisionales en su red eléctrica? ¿Los equipos de iluminación están correctamente sujetos/anclados? ¿Falta iluminación en el exterior del establecimiento? ¿Se cuenta con un sistema de iluminación de emergencia? ¿Se tienen reservas de energía disponibles para garantizar el funcionamiento ininterrumpido del sistema de comunicación de su establecimiento? ¿Su establecimiento de salud cuenta con sistemas alternos de comunicación: teléfono celular. tanques de gases. equipos de rayos X.

materiales que pueden deteriorarse con la presencia de agua? ¿Los muros de las áreas críticas de su establecimiento están protegidos frente a incendios? ¿Los pisos de su establecimiento son susceptibles a daños por la presencia de agua? No 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 60 . ¿existe en los niveles inferiores del establecimiento.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 61 62 63 64 ¿Los estantes del establecimiento se encuentran sujetos? ¿Los pasillos se encuentran libres de muebles? ¿Existen aberturas bajo los techos que permitan el ingreso de corrientes de aire? ¿El techo tiene aleros suficientemente amplios para proteger al usuario y evitar el humedecimiento de las paredes. ventanas y puertas de su establecimiento? Si su establecimiento se encuentra en zonas expuestas a erupciones volcánicas. ¿se han considerado medidas para evitar daños en el techo producto de la caída de cenizas? ¿Existen evidencias de filtraciones en las losas de techos y/o en las cubiertas —coberturas? ¿Faltan elementos de sujeción para evitar la caída del cielo falso? ¿Existen elementos o equipos sobre el cielo falso que no cuentan con soportes independientes? ¿El cielo falso presenta muestras de humedad? En zona sísmica. paredes o divisiones de ambientes. divisiones o tabiques están correctamente ancladas? ¿Los muros de mampostería están expuestos a sufrir deterioro por inundaciones frecuentes? En zonas expuestas a inundaciones. ¿las paredes.

normalmente. cordón superior comprimido. Configuración en planta: disposición arquitectónica en planta de las edificaciones. Deriva: desplazamientos laterales de la edificación. Cercha: estructura metálica que se coloca generalmente en cubiertas. Componentes estructurales: elementos que forman parte del sistema resistente de la estructura: columnas. etc. ocasionados por sismos o viento. Las paredes de mampostería unidas al esqueleto estructural. Cajas de inspección: estructuras de concreto. normalmente verticales. Concreto reforzado: material constituido por cemento. Calefacción: sistema auxiliar de calor para áreas. Amenaza: probabilidad de que ocurra un evento o fenómeno que puede presentar daños en las personas y su entorno social.GLOSARIO DE TÉRMINOS Acelerantes: sustancias que contribuyen a apremiar las propiedades físicas de un elemento o material. equipamiento. mobiliario. Aguas negras: aguas residuales provenientes de baños y cocinas. que al mezclarse se transforma en un material endurecido permanentemente. muy resistente a la compresión. de elementos estructurales horizontales como vigas o losas. Deflexiones: desplazamientos. losas y otros. en cuyo interior se han colocado varillas de acero longitudinal y transversal para resistir los esfuerzos de tracción. elementos arquitectónicos. instaladas en zonas estratégicas del sistema de alcantarillado. 61 . parantes verticales y tijerales diagonales. normalmente. Componentes no estructurales: elementos que no forman parte del sistema resistente de la estructura: servicios básicos. modifican el comportamiento estructural del conjunto. éstas pueden ser imperceptibles. generalmente. vigas. arena. Las paredes de mampostería unidas al esqueleto estructural. constituida de cordón inferior traccionado. modifican el comportamiento estructural del conjunto. muros. para facilitar acciones de chequeo y control de las conexiones. ripio y agua. en respuesta a la acción de cargas verticales como peso propio de elementos y por sobrecarga de uso.

tapia pisada. compuesto de arcilla cocida. bloques de hormigón. energía. saneamiento. Mamparas: puertas amplias de vidrio. cuando no tienen vigas de mayor grosor que la losa. Nivel freático: nivel de agua subterránea —en el suelo o en el subsuelo. Mampostería: pared de albañilería compuesta de bloques —mampuestos—. Gases clínicos: oxígeno.. 62 . Ladrillo: mampuesto utilizado en la fabricación de edificaciones. Estructuras de mampostería simple: estructuras con paredes sin refuerzo interior ni enmarcado completo con columnas y vigas. bloques de concreto con celdas alivianantes. Juntas de caucho: uniones conformadas por material elástico de goma sintética y de fácil adaptación a movimientos y altas temperaturas. adobes. constituida por conglomerantes como cemento. cemento y agua. ladrillos. Geología: ciencia que analiza los cambios orgánicos e inorgánicos que se dan en la naturaleza. etc. Hormigón: denominado también concreto. comunicación. Líneas vitales: conjunto de elementos básicos que forman parte de un establecimiento de salud: sistemas de abastecimiento de agua potable. arena y agua. mezcla que se utiliza en la construcción. etc. bloques de terrocemento. bloques de terrocemento o incluso bloques de piedra. arena. Punzonamiento: efecto indeseable de la aplicación de una carga puntual sobre un elemento estructural plano y delgado. gases. nitrógeno. que tiende a traspasarlo.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Diafragma: elemento estructural horizontal con características rígidas de comportamiento. etc. NCI: nivel de cota de inundación. anestésicos. Fosas sépticas: pozo donde se ubican los desechos orgánicos. unidos con una mezcla de cal. Este efecto se presenta en losas apoyadas sobre las columnas. como una losa que obliga a que todos los elementos de ese nivel tengan igual desplazamiento horizontal. Plomería: actividad relacionada con la instalación de sistemas de abastecimiento de agua y evacuación de las aguas residuales. Los mampuestos pueden ser adobes. fabricados por el ser humano: ladrillos. bloques de tierra prensada. con áridos como grava.

Impide que se apague el equipo conectado a él. como planchas de fibrocemento de una cubierta. Tubería de PVC: tubería de material rígido. Riostras: estructura que permite el soporte de un elemento estructural —metálico.Glosario Refuerzo longitudinal: acero colocado longitudinalmente en los elementos estructurales de hormigón. que requieren traslape longitudinal y traslape transversal. compuesto polivinilcloruro de alta resistencia. y. que permiten mejorar la resistencia a la flexión de vigas. utilizada para sistemas de saneamiento y agua potable entre sus aplicaciones. Tabiques: elementos divisorios de espacio. impide que el equipo o mueble se deslice horizontalmente. Válvulas check: mecanismos que bloquean el regreso del flujo en un sistema de agua potable o saneamiento. madera. suficientes para grabar la información de la computadora. UPS: equipo de respaldo que ofrece energía auxiliar inmediata en caso de corte de luz. capacidad de carga. una vez aplicado. losas. 63 . Vulnerabilidad: predisposición a la afectación por un evento adverso. Sistema de frenos de bloqueo: sistema que. Traslapes: distancia o longitud de superposición de dos elementos. columnas. fáciles de transportar. Dura pocos minutos (15-30). por tanto. Topografía: ciencia que estudia los procedimientos para determinar la posición de un punto sobre la tierra. etc. constituidos de material liviano.

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