Las opiniones expresadas. realizada en el marco del desarrollo del proyecto “Fortalecimiento de la capacidad sanitaria local ante desastres en los países andinos” financiado por el Departamento de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO). Paz y Seguridad de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional (CIDA). Coordinación general Patricia Gómez. 2007 Una publicación del Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre de la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud. La realización de esta publicación ha sido posible gracias al apoyo financiero del Departamento de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO) y a la contribución de la División de Ayuda Humanitaria. La Organización Panamericana de la Salud dará consideración favorable a las solicitudes de autorización para reproducir o traducir. ASPECTOS NO ESTRUCTURALES 5.Biblioteca Sede OPS . D. siempre que no sea con fines de lucro. OPS/OMS Coordinación editorial Martha Rodríguez J. .C. ASPECTOS ESTRUCTURALES 4. 525 Twenty-third Street.Catalogación en la fuente Organización Panamericana de la Salud ¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Ecuador: OPS. 61 p. ni del Departamento de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO). Washington. recomendaciones formuladas y denominaciones empleadas en esta publicación no reflejan necesariamente los criterios ni la política de la Organización Panamericana de la Salud. 20037.W. la Oficina de Asistencia al Exterior en Casos de Desastre de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (OFDA/AID) y el Departamento para el Desarrollo Internacional del Reino Unido (DFID).. Las solicitudes pueden dirigirse al Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. OPS/OMS Corrección de estilo Paulina Rodríguez Diseño y diagramación Manos Libres Impresión NOCIÓN .. ASPECTOS FUNCIONALES 3. © 2007. ISBN: 978-9978-45-930-0 1. total o parcialmente. PREPARATIVOS ANTE DESASTRES © Organización Panamericana de la Salud. DESASTRES NATURALES 2. EUA. N. esta publicación.

.......................................... Capítulo 1 Aspectos funcionales ....................................................................................... Anexo Ficha de evaluación .......... Capítulo 2 Aspectos no estructurales ....................................................... Estructuras de concreto ............................................................................................................................................................... Bibliografía recomendada ..................................................................................................................................................................................................Índice Agradecimientos ........................ Capítulo 3 Aspectos esctructurales ................................................................. Estructuras de mampostería simple .................................................................................................................................................. Introducción ........................................................................................................................... 57 5 7 9 17 19 20 33 36 43 45 46 48 49 51 53 Glosario de términos ..................................................................................................................................................................................... 61 3 ...................................................................................................................................... Servicios básicos ............................................................................... Estructuras de madera ........................................................................................................................ Equipamiento ......................................................... Bibliografía recomendada ..................... Elementos arquitectónicos ............. Estructuras de mampostería enmarcada .................................................... Bibliografía recomendada ............................................................................................................................................................................................................................................................................................

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5 . Con el riesgo de omitir a alguna persona. Augusto Ardila. Juan Guillermo Ramírez. Teresa Sarmiento. Luis Fernando Correa. Raúl Narváez. revisión y complementación del presente documento: María Fernanda Jara. Mónica Zaccarelli. Martha Rodríguez y Patricia Gómez. Carlos Garzón. Marcelo Placencia. regional y local del Ministerio de la Protección Social de Colombia y de la Universidad Politécnica Nacional del Ecuador.Agradecimientos La OPS/OMS agradece a los profesionales del nivel nacional. Roddy Camino. que contribuyeron en la preparación y revisión del documento ¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud. Patricio Placencia. Luis Jaramillo. agradecemos de manera especial a los profesionales de los países andinos que aportaron en la elaboración.

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Washington. Los países del mundo se reunieron en la segunda conferencia mundial en Kobe (Japón) para proponer un plan de acción para el período 2005-2015. por la mala calidad del terreno. lo que ha afectado su estabilidad estructural. 7 . inmediatamente después de un fenómeno destructivo de gran intensidad. 2006. la disponibilidad permanente de servicios básicos y la organización al interior de la unidad de salud.Introducción Según estudios realizados. Hospitales seguros ante inundaciones. • Otras no fueron diseñadas para brindar este servicio. D. «aproximadamente. Se entiende por hospital seguro a un establecimiento de salud cuyos servicios permanecen accesibles y funcionan a su máxima capacidad instalada y en su misma infraestructura. lo que ha llevado a improvisar algunas instalaciones. estos establecimientos están ubicados en zonas vulnerables. asegurar que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de confiabilidad e implementar medidas de mitigación para reforzar los establecimientos de salud existentes. Este plan subraya la necesidad de integrar la planificación de la reducción de riesgos de desastres en el sector salud. sin ir acorde con la estructura. los aspectos arquitectónicos ni de servicios básicos requeridos. • En muchos casos.C.: OPS⁄OMS. • En otros casos el diseño original ha sido alterado. • Varias han «crecido» conforme se ha incrementado su demanda. problemas de accesibilidad o por estar expuestos a amenazas de la zona. por: • Algunas ya han cumplido su vida útil. el 50% de los 15 000 hospitales en América Latina y el Caribe están ubicados en zonas de alto riesgo». En la mayoría de países andinos la situación de la infraestructura de salud es crítica.1 diversos eventos adversos lo han confirmado. esto implica la estabilidad de la estructura. entre otros aspectos. pero no pueden ser reemplazadas y requieren seguir en funcionamiento para satisfacer esta necesidad en su población. promover la meta de hospitales seguros frente a desastres. 1 Organización Panamericana de la Salud. lo que ha ocasionado la interrupción en la prestación de servicios de salud y ha dejado a la población sin posibilidad de acceder a éstos.

a identificar posibles vulnerabilidades de su edificación. ante cada caso. Al final del documento se incluye una lista de chequeo que resume su contenido y facilita su aplicación a una edificación. a partir de ellas se recomienda elaborar una estrategia de intervención. por recortes en los presupuestos asignados. su accionar puede contribuir a incrementar o reducir el riesgo de su lugar de trabajo. así como las medidas de mitigación a implementar para mejorar su respuesta frente a emergencias o desastres de origen múltiple. supervisión mínima. Con esta herramienta no se pretende solucionar todos los problemas de vulnerabilidad que se pueden presentar en un establecimiento de salud.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud • Los presupuestos asignados a mantenimiento preventivo son mínimos y las acciones correctivas resultan casi imposibles de implementar. etc. plantea señales de alerta que requieren ser estudiadas con más detalle. El tercer capítulo desarrolla el componente estructural y. contratación de mano de obra no calificada. el personal de salud tiene un rol fundamental.tiempo y recursos disponibles. Esta herramienta facilita la identificación de las principales debilidades de un establecimiento de salud. La presente publicación. 8 . no estructurales y/o funcionales del establecimiento que ante una amenaza pueden originar la interrupción en la prestación de servicios. empleo de materiales de baja calidad. Este documento —que expone los riesgos que con mayor frecuencia se presentan en establecimientos de salud— pretende ser una herramienta que ayude al personal de salud que trabaja en instalaciones de mediana o baja complejidad. • Es frecuente que la calidad de las obras que se ejecutan se encuentre por debajo de los parámetros normales. lo que acelera el deterioro de estas edificaciones. en sus dos primeros capítulos —componente funcional y componentes no estructurales— a manera de cuestionario. donde se prioricen las acciones a desarrollar de acuerdo a su importancia. En este escenario.que más que un gran presupuesto requieren de ingenio y voluntad. Este proceso puede facilitar la orientación de recursos a la solución de problemas previamente identificados y la implementación de acciones a corto plazo. se han priorizado aquellos que representan la mayoría de afectaciones y sobre las que se requiere intervenir. según el tipo de estructura de la edificación. propone alternativas para que el lector pueda orientarse hacia la solución del problema. Todo esto contribuye a incrementar la vulnerabilidad de los elementos estructurales. plantea aspectos de vulnerabilidad propios de los establecimientos de salud y. lo cual redunda en diseños no especializados. dado que requiere una intervención especializada.

así como a los procesos administrativos —contrataciones. Depende de servicios básicos para funcionar. materiales. se deben analizar ciertas características que hacen de ésta una edificación especialmente vulnerable: • • • • • Generalmente funciona las 24 horas del día de forma ininterrumpida. La obligatoriedad de cumplir adecuadamente con la atención de los enfermos tiene connotaciones técnicas. administrativas. En este contexto. eficiencia. exigencias que se mantienen en todos los momentos y circunstancias.CAPÍTULO 1 ASPECTOS FUNCIONALES Los establecimientos de salud son instalaciones esenciales destinadas a proporcionar atención de salud con garantía de eficacia. que incluye pacientes con cuidado especial. económicos y tecnológicos. Una adecuada zonificación y relación entre las áreas que componen el establecimiento puede garantizar no solo un adecuado funcionamiento en condiciones de normalidad. El establecimiento de salud requiere una amplia gama de recursos humanos. etc. adquisiciones.— y a las relaciones de dependencia física y funcional entre las diferentes áreas de un hospital. En este conjunto todo está ligado y lo que afecte a un elemento tiene repercusión en el conjunto y en el producto final. 9 . éticas y penales. Para que un establecimiento sea «seguro» y siga funcionando luego de un desastre. rutinas de mantenimiento. Estos elementos se congregan en conjuntos integrados donde la estructura sostiene los procesos y éstos los resultados. Posee equipamiento —médico e industrial— y otras inversiones muy costosas que resultan fundamentales para salvar la vida de las personas. sino también en caso de emergencias y desastres. Alberga un público diverso. Contiene materiales peligrosos. oportunidad y calidez. los aspectos de vulnerabilidad funcional u organizacional se refieren a la distribución y relación entre los espacios arquitectónicos y los servicios médicos y de apoyo al interior de los hospitales.

El plan debe ser probado —mediante ejercicios de simulación o simulacros— con todo el personal del establecimiento y entre los demás establecimientos de la red de salud a la que pertenece. 2. un paro del sector salud. Este colapso funcional —no solo ante eventos adversos— se puede deber a varias causas.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Existen experiencias de establecimientos de salud que han salido de operación sin que su estructura y otros elementos del edificio estén afectados. por ello se recomienda mejorar su nivel de preparación. éste debe estar actualizado. pasando por muchos otros factores. ¿Dispone de planes de contingencia frente a diferentes eventos? Los planes de contingencia se definen como las acciones específicas frente a diferentes eventos que pueden afectar el hospital. Entre ellos podemos destacar un racionamiento de agua o energía. pero no basta con que exista. que van desde la saturación de los servicios hasta la falta de preparativos para atender las situaciones de emergencias o desastre. Los planes permiten determinar las responsabilidades y tareas a desarrollar para garantizar que los servicios sigan funcionando de manera adecuada y permanente. propios de establecimientos de salud y enfatiza en detalles organizacionales relacionados a los preparativos ante emergencias y desastres. los niveles de coordinación entre el establecimiento de salud y las demás instituciones de la red a la que pertenece resultan fundamentales para garantizar la prestación de servicios a la población afectada en situaciones de emergencia. Por otro lado. 1. ¿Su establecimiento dispone de un plan ante emergencias y desastres? Es importante que toda entidad de salud disponga de un plan que le permita tomar acciones frente a una situación de emergencia o desastre. Por lo general. todas las instituciones disponen de uno. contemplando los aspectos funcionales aquí descritos para enfrentar los escenarios que se puedan presentar. Este capítulo ayuda a diagnosticar aspectos de vulnerabilidad funcional más frecuente. 10 . una inundación. ajustado y difundido entre todos los trabajadores del hospital.

¿Su plan contempla emergencias tanto internas como externas? Verificar que en el plan se contemplen hipótesis de eventos internos y externos. por lo general. comprometer a todos los funcionarios y tener. Los eventos internos. dado lo relevante del tema. un proceso de evaluación y análisis de los aspectos a mejorar en el plan y en las acciones de cada sector. En el caso de emergencias y desastres. por ello se deben implementar algunas medidas de mitigación. precisamente la idea es encontrar los puntos débiles para mejorarlos. protocolos de actuación del personal y sistemas de referencia previamente establecidos. como parte de la capacitación al personal del establecimiento de salud. y conformar un comité que permita llevar las acciones de manera ordenada. para ello se deben prever espacios. No se debe esperar que los simulacros salgan siempre bien. 11 . conllevan afectación del establecimiento. 4. preparar simulacros periódicos que permitan prepararse para responder adecuadamente durante la emergencia y así facilitar las maniobras a adoptar. Los simulacros deben prepararse con un guión específico para la emergencia que quiere afrontarse. tratando de sobrellevar de una manera apropiada el evento adverso.Capítulo 1 3. 5. se debe involucrar a todos los sectores. ¿En su establecimiento está conformado un comité hospitalario de emergencias y desastres? Toda actividad que se realiza al interior de los hospitales debe tener un responsable. además de las acciones específicas. servicios y funcionarios en una adecuada respuesta. Los eventos externos implican la atención masiva de víctimas. ¿Se efectuó un simulacro de emergencia en su establecimiento de salud en el último año? Es conveniente. insumos.

rehabilitación y reconstrucción). los planes hospitalarios deben ser complementados con acciones de coordinación entre organismos públicos. ¿Existen niveles de coordinación con las demás instituciones de la red de salud local y aquellas que brindan atención prehospitalaria? Para una buena actuación del sector salud ante desastres. en caso necesario.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud De acuerdo a la estructura del plan. éste debe ser coherente con las actividades definidas por el comité de emergencias y desastres. respuesta. va a poder ofrecer todos los servicios y su atención podrá verse limitada frente a una emergencia o desastre mayor. preparativos. articular la red de servicios de salud. decretar alertas frente a posibles eventos. Alguna de sus funciones. 12 . con miembros de los principales servicios críticos y áreas administrativas. 6. así como disponer de recurso humano adicional. junto con una muy buena clasificación y distribución de pacientes. Por ello. Ninguna institución de salud. por más grande y desarrollada que sea. Si bien los presupuestos de los hospitales públicos son limitados y tienden a satisfacer las necesidades inmediatas. incluye realizar los simulacros y el seguimiento de las acciones puntuales. a más del plan de emergencias. mitigación. se debe conformar un comité responsable del desarrollo e implementación de acciones relacionadas a la gestión del riesgo ante desastres (prevención. los establecimientos participan de estos procesos a fin de funcionar articuladamente como una red de servicios. 7. Este comité debe funcionar bajo la coordinación del director del hospital. es indispensable la asignación de recursos para una permanente preparación frente a emergencias o desastres. lideradas por la autoridad local del sector. ¿Se tiene asignado en su establecimiento un presupuesto específico para la gestión del riesgo? Es importante disponer de un presupuesto específico para las diversas acciones que conlleva la gestión del riesgo. convocar a los funcionarios necesarios frente a necesidades específicas. privados y entidades de rescate y atención prehospitalaria. desarrollar procesos de capacitación. entre otras. permitirá optimizar al máximo la red de salud existente en la región.

o incluso fuera de él. Para el sector salud. fallas de la estructura. ¿Su establecimiento cuenta con un sistema de alerta/alarmas definidas y socializadas? Las alertas se entienden como la activación de acciones específicas para enfrentar una situación dada. los siguientes temas: conocimiento del plan ante desastres. además. Un equipo médico del servicio de urgencia capacitado en atención masiva de víctimas deberá facilitar una rápida y adecuada organización del arribo masivo de pacientes. Nada de esto será posible sin un programa de entrenamiento y capacitación en los diferentes pasos que suceden durante una emergencia o desastre. manejo de la información. ¿Tiene un programa de capacitación sobre preparativos frente a desastres para el personal de salud? Es importante diseñar un plan de capacitación para el personal de su establecimiento que contemple. evaluación de daños. en caso de haber puertas o candados. entre otros. derrames o escapes de productos peligrosos. salud mental. adquisiciones. podrán hacer necesario un rápido y ordenado desplazamiento. 10. se identifican por lo general con colores que 13 . etc. Se debe tener presente que los pasillos y vías de escape deben estar despejados en todo momento y accesibles para la movilización. Estas señales deben ir acorde al plan del establecimiento ante desastres. ¿Su establecimiento está señalizado para evacuación en caso de emergencia? Aunque la idea es no tener que evacuar un hospital —precisamente de eso se trata este material—. suministros. Incendios. entre otros. prevención de incendios.Capítulo 1 8. pueden presentarse situaciones que ameriten el desplazamiento de los pacientes y trabajadores de un sitio a otro del hospital. vulnerabilidad del establecimiento. deben ser colocadas en lugares visibles y ser elaboradas en materiales perdurables. para ello se debe considerar la normativa nacional que existe para este fin. Un equipo administrativo preparado y organizado suplirá las necesidades inmediatas en expansión de zonas de atención. Es importante señalizar el interior del establecimiento de salud. 9. etc. atención masiva de víctimas.

desplazamientos. cargo y teléfonos de ubicación permanente. tales como policía. bomberos. Si no es factible. se deben establecer coordinaciones con proveedores para disponer de estos insumos cuando se requieran. se debe disponer de una determinada reserva de insumos médicos para la atención masiva de víctimas. La alarma se entiende como el anuncio inmediato de una señal sonora que determina acciones a seguir para evacuaciones. etc. Deberá tenerse los directorios con responsable. Es importante destacar que estos insumos deben almacenarse en un lugar seguro y actualizarlos periódicamente.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud van del verde al rojo. autoridades locales que puedan ayudar a la solución de problemas. Su conocimiento permitirá que cada miembro de la institución sepa qué hacer con cada una de ellas. de forma que cada persona sepa exactamente cómo proceder. 12.. ¿Dispone de directorios actualizados de autoridades internas y externas? Se debe disponer de los directorios de las personas responsables en la institución. 11. empresa de energía. Identificar los sonidos y su significado permitirá una adecuada respuesta. suspensión de actividades. cierre de sistemas eléctricos. 14 . Dentro de los planes de emergencia se deben incluir los códigos de alarmas para diversas situaciones. ¿Se dispone en el establecimiento de reservas de insumos médicos para la atención de emergencias? Dependiendo de la función del establecimiento en la red de salud local. etc. y un directorio de personas como soporte adicional en situaciones de emergencias o desastres.

las bodegas donde reposan las reservas y los materiales que se usen para emergencias deben estar protegidas ante diversos eventos. Su pérdida en una emergencia determinará una limitada respuesta frente a la misma. La coordinación previa con las autoridades permitirá controlar rápidamente esta situación y facilitará el proceso de atención al momento de una emergencia. por ejemplo. frente a emergencias de gran magnitud que requieran el desplazamiento de muchos vehículos del hospital hacia y desde otros centros. etc. En caso de no poder usar un ascensor. inundaciones. Es frecuente que las bodegas queden en cuartos o construcciones de pisos inferiores o incluso fuera del edificio del hospital y que esto no se tome en cuenta en las medidas de mitigación. 15 . 14. incendios y vientos? Tal como se describe en los componentes no estructurales de este documento. En situaciones urgentes el tiempo es limitado para buscar medidas alternas de desplazamiento. 15. no pueden ingresar en un incendio.Capítulo 1 13. depósitos y almacenes de su establecimiento están protegidos ante sismos. Igual situación ocurre al interior de los hospitales cuando sus accesos o corredores vehiculares internos se encuentran obstruidos. de manera que las máquinas de bomberos. ¿Las rutas de acceso externas e internas en el hospital se encuentran despejadas? No es extraño que. ¿Las vías de circulación internas del establecimiento se encuentran disponibles? En ocasiones será necesario hacer desplazamientos internos de urgencia y se debe estar seguro de cómo hacerlos. se genere un caos vehicular y un colapso de las vías de acceso y salida. por ejemplo. es aconsejable saber cómo desplazar pacientes en camillas o movilizar equipos. ¿Las bodegas.

¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 16. desconocimiento de tratamientos aplicados. ¿Dispone de formatos o protocolos para la atención masiva de víctimas? Las emergencias con afluencia masiva de pacientes a los centros hospitalarios requieren de medidas previas de organización en los diferentes procesos de la atención para evitar una mala clasificación o mala interpretación del triage. ¿Cuenta con un adecuado manejo de datos y respaldo de la información de su establecimiento? Uno de los insumos más importantes para la definición de políticas en salud pública es la información que se genera de los centros asistenciales. 17. Los desastres son eventos de gran impacto en la población y por lo mismo prever que los registros. dobles registros. tanto existentes como nuevos. puedan conservarse y tener el destino apropiado será de gran ayuda a las autoridades locales y nacionales en situaciones de emergencia presentes y futuras. la calidad y mejoría de los pacientes. información errada. Asignar al personal de la institución responsabilidades en el plan de emergencias facilitará este proceso al momento del arribo de pacientes en masa a las instituciones. etc. Existen protocolos de atención de víctimas en masa que facilitan la organización del trabajo y. 16 . por lo tanto.

1993. N. D. Volumen 3. DC. 1991. C..: OPS/OMS. • OPS/OMS. C. 1997. Serie Nº 61. • OPS/OMS .: OPS/OMS.Capítulo 1 BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA • Isaza. Lima: OPS/OMS. J. Lineamientos metodológicos para la realización de análisis funcionales de las redes de servicios de salud. Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de salud. 1998. Programa de Desarrollo de Servicios de Salud.División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud. Washington. Guías de diseño hospitalario para América Latina. Planeamiento hospitalario para desastres. C. Washington.: OPS/OMS. Pablo y Carlos Santana. Documento preparado para la OPS. Análisis de la vulnerabilidad sísmica en hospitales del Perú. D. Washington D. • Morales. 17 . • OPS/OMS. 2000. Sato. • OPS/OMS. Washington. Mitigación de desastres en las instalaciones de salud: Aspectos de arquitectura. 2005.: OPS/OMS. Programa de Organización y Gestión de Sistemas y Servicios de Salud.

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Por ello. techos. se sugiere evaluar con detenimiento el estado.—. En un contexto de desastre. Es importante destacar que las acciones de mantenimiento preventivo y correctivo inciden directamente en la vulnerabilidad de la edificación. necesario para el diagnóstico y tratamiento de pacientes. estos equipos se requieren para la prestación de servicios de salud y la respuesta coordinada de la red de salud. se ordena la información del presente capítulo de acuerdo con los componentes no estructurales a evaluar: • Servicios básicos: también denominados líneas vitales. gases clínicos y sistemas contra incendios eléctricos. conexiones eléctricas. o casos de infecciones nosocomiales por mal funcionamiento de los elementos de ventilación. puertas. instalaciones eléctricas en mal estado ocasionan incendios que ponen en riesgo a todo el servicio. Es frecuente verificar que las fallas en instalaciones sanitarias afectan otros elementos como muros y divisiones. etc. cerramientos. comunicaciones. se refiere a los sistemas de agua. Por razones didácticas. techos. o que están dentro de las edificaciones —equipos médicos. etc. así mismo. calefacción. En el caso de los centros asistenciales. los componentes no estructurales representan un valor económico superior al costo de la estructura. equipos mecánicos. etc. de los servicios básicos y equipos.CAPÍTULO 2 ASPECTOS NO ESTRUCTURALES El término no estructural se refiere a aquellos componentes de un edificio que están unidos a las partes estructurales —tabiques. incluyendo la vida de los usuarios.. etc. muebles. de cómputo y de comunicaciones. saneamiento. que puede tornarse crítica en una situación de desastre y a veces puede incluso originarlo. que son imprescindibles para el funcionamiento de un establecimiento de salud. que alcanzan en promedio —según análisis efectuados— más del 80% del costo total del hospital. conexiones eléctricas. aire acondicionado.—. pues su interrupción en situaciones de desastres puede sacar de operación a esta entidad. cielorrasos. drenaje pluvial. 19 . • Equipamiento: incluye equipo médico. que cumplen funciones esenciales en el edificio —plomería. industrial. ventanas. y contar con un plan que contemple acciones periódicas de mantenimiento con un presupuesto asignado a este rubro. instalaciones y sistemas eléctricos.—. principalmente.

¿Se dispone de un sistema de almacenamiento de agua capaz de suministrar 60 litros/día por cama?2 La provisión de agua en un establecimiento de salud es fundamental para su funcionamiento. es conveniente tapar toda la boca del tanque cisterna o reservorio de agua. Esto implica no solo conocer la red de distribución. 2 El proyecto Esfera. techos y cubiertas. cielorrasos y pisos. esterilización—. Apéndice 2. Otra alternativa emergente puede ser la disposición de sistemas alternos de almacenamiento provisional de agua: piscinas. cámaras o cisternas plásticas. sino disponer de sistemas de control que permitan su cierre por áreas. 19. pág. con la caída de cenizas por efecto de una erupción volcánica—. 109. urgencias. por razones de limpieza y asepsia. Edición 2004. mobiliario. y contemplar la forma de ensamblarlas al sistema instalado en la edificación. pero que pueden ser afectados por diversos eventos adversos y poner en riesgo la salud de los usuarios.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud • Elementos arquitectónicos: incluyen puertas y ventanas. 20 . deberán contemplarse acciones para el ahorro de agua y su distribución en los servicios más críticos —tales como cirugía. ¿Los tanques altos utilizados como reservorios de agua están completamente cubiertos? A fin de evitar el ingreso de elementos que puedan contaminar el agua —por ejemplo. previendo que sean de fácil manipulación por razones de limpieza. En caso de preverse una suspensión más prolongada del suministro. Es por ello que el suministro de agua a las diferentes áreas del hospital debe garantizarse al menos durante las primeras 48 horas después de presentada una emergencia. principalmente. parcial o intermitente. que facilitan la funcionalidad del establecimiento. SERVICIOS BÁSICOS A Agua 18.

se debe proteger la bomba y sellar las juntas con neopreno. y sellar las juntas con neopreno. 22. ubicándola sobre el nivel de inundación. con cierre hermético en las bocas o áreas de inspección. ¿La cisterna sobre el suelo y otras estructuras de almacenamiento de agua muestran señales de fugas? El exceso de humedad en la base de los tanques de almacenamiento de agua. Otra alternativa que se puede implementar durante la construcción del tanque es elevar la losa superior por encima de la cota de inundación. puede afectar la estabilidad del terreno y originar deslizamientos.Capítulo 2 20. Además. 21 . Si su abastecimiento de agua es mediante pozos subterráneos. Se sugiere reubicar cisternas y tanques de almacenamiento en zonas seguras ante cualquier amenaza. Además. Se aconseja elevar el acceso —tapa o boca— del tanque por encima del nivel de cota de inundación para impedir el ingreso de aguas sucias. además del peso del agua contenida. y el empleo de tapones en los puntos de ventilación. 21. ¿éstos se encuentran protegidos ante inundaciones? Para evitar la contaminación de esta fuente de agua. elevarla a una altura superior al nivel de cota de inundación y cubrirla. Esto se complementa con la instalación de tapas metálicas o plásticas. se sugiere proteger los pozos subterráneos mediante la construcción de muros de concreto armado alrededor de la boca. ¿Los accesos a los tanques subterráneos de almacenamiento de agua se ubican al ras del suelo? Esto puede causar la contaminación del agua almacenada y tornarse aún más crítico en caso de inundaciones. se debe proteger la bomba.

Para este fin. significa que el tanque no es hermético y en épocas lluviosas puede ingresar agua y generar un alto peligro de contaminación. para evaluar si la estructura de soporte está preparada para ese fin. ¿se encuentra anclado de tal forma que evite su caída? El peso del agua almacenada es suficiente para generar fallas en el tanque y su estructura. además de la revisión por un especialista. que puede agravarse ante la presencia de movimientos sísmicos. 24. resanar las fisuras y aplicar impermeabilizantes de alta eficiencia y gran resistencia. en caso necesario. En el caso de cisternas enterradas. vientos fuertes. Se sugiere verificar la sujeción del tanque a la estructura que lo soporta. Se debe evaluar el origen de las filtraciones y. priorizando las áreas y servicios críticos. etc.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud La presencia de humedad en la cisterna sobre el suelo es clara evidencia de filtraciones. ¿El sistema de distribución de agua al interior de su establecimiento de salud cuenta con mecanismos para controlar la distribución del flujo? En situaciones de emergencias o desastres. Si el tanque de agua está colocado sobre una estructura. se reduce la cantidad de agua disponible. se sugiere implementar —en la instalación de agua— válvulas check y de corte que permitan controlar el flujo de agua al interior de la edificación. el nivel del agua baja. 22 . si pese a no haber utilizado el agua durante un día. 23. por lo que se recomienda controlar la distribución de agua. por lo general.

a fin de permitir que se acoplen a los movimientos que afectan el edificio. entre otros. es recomendable efectuar una revisión total de las tuberías para su respectivo reemplazo.Capítulo 2 25. se recomienda colocar uniones flexibles en las tuberías o instalaciones cuando atraviesan las juntas de dilatación de un edificio. Este programa debe contemplar medidas para asegurar la calidad. la contaminación del agua de consumo del establecimiento y un posible incendio por cortocircuito. análisis periódicos de muestras. tanto en el abastecimiento y almacenamiento como en la distribución. así como agua en los pisos. 23 . ¿Hay evidencias de filtración en la tubería de agua potable? La filtración en tuberías de agua puede ocasionar la interrupción en la prestación de servicios. debe incluir. con el empleo de cloro. divisiones y cielorrasos—. que en situaciones de desastre —debido a la contaminación de las fuentes y otros factores— debe duplicar sus esfuerzos. Para tal fin. Además. se debe contar con un programa de monitoreo y control de la calidad del agua. por su alta eficiencia y fácil adquisición. 26. Para evitar esto. Si se observa la presencia de humedad. 27. ¿Existen uniones flexibles en las tuberías cuando pasan por juntas de dilatación? Las tuberías que atraviesan juntas de dilatación están expuestas a ser afectadas por movimientos sísmicos o el asentamiento de las estructuras. Son evidencias de filtración la presencia de manchas —en paredes. como elemento desinfectante. ¿Su establecimiento de salud desarrolla acciones que aseguren la calidad de agua? La provisión de agua segura es fundamental en un establecimiento de salud. con las variaciones de temperatura y vibraciones ambientales. acciones de limpieza y desinfección periódica de los tanques de almacenamiento de agua y de ser necesario un sistema de postratamiento.

¿Las cajas de inspección pueden ser afectadas por inundaciones? Las cajas de registro son estructuras de concreto. En caso de que las cajas de registro se encuentren expuestas a inundaciones. tanto previas al colector como en las cajas de registro perimetrales. pueden presentarse anegamientos en el establecimiento de salud. ¿Hay un flujo normal en la evacuación de las aguas negras? Ante inundaciones.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud B Saneamiento 28. para facilitar acciones de chequeo y control de las conexiones. Por el efecto de vasos comunicantes. En caso de que las tuberías tengan pendientes menores a las mínimas. aparatos sanitarios. sumideros y trampas de piso. instaladas en zonas estratégicas del sistema de alcantarillado. rejillas de duchas. para ello se debe prever en el diseño una pendiente mínima del 3% para las tuberías que conduzcan sólidos y grasas. 24 . se recomienda elevar la tapa de ingreso a la caja sobre el nivel de cota de inundación.— para garantizar el rendimiento del sistema. etc. resulta crítica la evacuación de las aguas servidas en las edificaciones. se recomienda incorporar medidas correctivas —como reubicación de tuberías. 29. debido a la mayor presión del agua originada en el exterior del edificio. ¿El establecimiento de salud cuenta con mecanismos que permitan la prevención de reflujo en el sistema de alcantarillado? En inundaciones. lo que produce un problema sanitario total. Otra opción puede ser la colocación de obras de drenaje adicionales que eviten la inundación y el desborde de las cajas de registro. a fin de evitar el reflujo de desagüe. instalación de cajas de registro más cercanas. 30. las aguas residuales se desbordan y afloran por las cajas de registro. Se sugiere instalar válvulas check o de prevención.

y estar bien asegurados y protegidos para evitar el acceso animal o humano. Para proteger los depósitos y zonas de recolección ante sismos. ¿Los depósitos de desechos —normales y patógenos— se encuentran protegidos ante sismos e inundaciones? Los sismos e inundaciones. 32. Por otro lado. pueden ocasionar efectos en la infraestructura donde se recolectan o depositan los desechos hospitalarios. que puede ser originada por un sismo. considerando además la posibilidad de que se incremente la cantidad de basura generada. a fin de que continúen operando. puede ser realizado por terceros o por personal propio. particularmente en el proceso de acopio. cortantes y domésticos. ¿Cuenta su establecimiento de salud con medidas alternas para la evacuación del alcantarillado? Ante situaciones extremas como la destrucción de las redes de alcantarillado de una comunidad. se pueden incorporar medidas para prever la evacuación de aguas residuales —desagüe—. Así mismo. en casos críticos. Para ese fin. y llevarlos a un lugar autorizado. Una de ellas puede ser la conexión del sistema interno —principalmente de las áreas críticas— a depósitos de almacenamiento temporal. tanto en el interior del edificio como en sus alrededores. los deshechos hospitalarios deben estar preclasificados en tóxicos. es conveniente analizar soluciones alternas para la evacuación de aguas servidas.Capítulo 2 De forma complementaria. inundación. se sugiere asegurar los techos o muros para evitar su caída. contaminación. entre otros eventos. se recomienda elevar la losa del suelo o colocar un muro perimétrico para evitar el ingreso de agua y la posible presencia de roedores. que. se sugiere contar con planes para el manejo y evacuación de residuos. 25 . se debe prever que este tratamiento continúe su funcionamiento normal después de un evento adverso. 31. Ante inundaciones. Solo personal autorizado por la municipalidad puede acceder y retirar los deshechos hospitalarios tóxicos y cortantes.

etc. ¿El sistema de drenaje pluvial se encuentra en buen estado? ¿Las juntas están bien soldadas. 26 . El deterioro de este sistema puede provocar fallos en su funcionamiento. se deben contemplar acciones periódicas de limpieza de los canales. enfatizando estas acciones antes de la temporada de lluvias. ¿Los canales cuentan con una pendiente adecuada y poseen secciones suficientes para la evacuación de aguas lluvias? Para facilitar la evacuación del agua pluvial. si el grado de oxidación no es extremo. el drenaje pluvial cumple una función esencial para evitar el anegamiento en la edificación. de ser necesario. Así mismo. proteger las tuberías con pintura antioxidante. pueden caerse por el peso. cadenas. se aconseja proporcionar una pendiente mínima de 1% al canal que facilite el escurrimiento del agua. los canales deben tener soportes adicionales.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud C Drenaje pluvial 33. En zonas con posible caída de ceniza. con elementos de soporte adecuados y sin presencia de óxido? En época de lluvias intensas. de otra manera. a fin de evitar el taponamiento. por ello. Por otro lado. se debe mejorar la capacidad de los canales mediante el agrandamiento de la sección —reemplazando secciones— para que permita el libre flujo del agua. Así mismo. se deben unir las juntas desoldadas mediante una nueva suelda e implementar los elementos de soporte necesarios: ganchos. 34. se recomienda cambiar los elementos con presencia de óxido y.

¿El sistema eléctrico de su establecimiento se encuentra protegido ante inundaciones y sismos? Los componentes del sistema eléctrico deben estar sobre el nivel de cota de inundación. En ciertos países. 27 . se puede perder también el teléfono o Internet por módem o por cable. 36. al menos se deben levantar plataformas metálicas o de concreto para colocar la subestación y los generadores. se recomienda su implementación. a fin de continuar prestando servicios cuando se interrumpa el funcionamiento de la red eléctrica local. ¿Se dispone de sistemas de emergencia capaces de suministrar energía eléctrica ininterrumpida por espacio de 72 horas. hacia las tomas y salidas especiales a los equipos. se recomienda que aquellos equipos que deben tener corriente sin interrupción permanezcan conectados a un UPS. de tal forma que las salidas de los paneles de alimentación. Si no es posible. Así mismo. por lo menos. estén sobre el nivel de cota de inundación. los postes de hormigón no están diseñados para resistir sismos.Capítulo 2 D Instalaciones y sistemas eléctricos 35. De no disponer de él. se deben reubicar las instalaciones eléctricas hacia la parte alta de las paredes. en las áreas críticas del establecimiento de salud? Es muy importante que un establecimiento de salud cuente con fuentes alternas para el abastecimiento de energía eléctrica. que es muy común en situaciones de desastres. Para ese fin. Además de perder el suministro eléctrico. Dado que hay un tiempo de transferencia de algo más de 5 segundos para la conexión del automático. por ello se pueden fracturar durante un sismo mediano. ya sea elevando el nivel del piso del ambiente o trasladándolos a zonas seguras. se recomienda revisar que el dispositivo automático del generador eléctrico funcione correctamente y disponer de un depósito de combustibles para el funcionamiento del generador por espacio de 72 horas.

implementando llaves o controladores por piso y/o para las áreas críticas. sensación de calor en las llaves de control. Es recomendable acudir a un experto para identificar el nivel de daño producido en el sistema eléctrico y las medidas correctivas necesarias. entre otros. y ser la causa posible de un incendio. Para esto. actividad frecuente del regulador de voltaje o por medición del voltaje. artefactos. de tal manera que en circunstancias de restricciones en la entrega de energía —propias de situaciones de emergencias o desastres— se pueda priorizar la atención a las áreas críticas del establecimiento. por lo que se debe poner especial cuidado para evitar ese tipo de eventos. Las evidencias de variación de voltaje pueden presentarse con cambios en la luminosidad de las lámparas. Es recomendable acudir a un experto para identificar el nivel de daño producido en el sistema eléctrico y las medidas correctivas necesarias. es factible el rediseño del sistema con circuitos de control.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 37. 28 . 38. Las evidencias de cortocircuito se pueden presentar con sobrecalentamiento de las instalaciones. luminarias. ¿Existen evidencias de cortocircuito? El cortocircuito es la causa más frecuente de incendios en los establecimientos de salud. cables que se pegan entre sí. 39. ¿La red eléctrica está diseñada de tal manera que permite controlar la distribución de energía en los diferentes ambientes del establecimiento? Es necesario que la red eléctrica tenga separados los circuitos de acuerdo a las áreas y/o servicios. manchas propias del calor en tomacorrientes. quemadura de equipos. ¿Existen evidencias de variación de voltaje? La variación de voltaje puede ocasionar el sobrecalentamiento de la red eléctrica y la pérdida de algunos equipos.

Por lo general. en caso de no estar bien. ¿Los equipos de iluminación están correctamente sujetos/anclados? Principalmente en zonas sísmicas. pues sobrecargan la red inicialmente diseñada. sobre todo aquellos que utilizan sensores delicados. Existen comprobadores de fases de bajo costo. 42. Hay que revisar con cierta frecuencia —al menos cada 2 años— que la puesta a tierra se mantenga correcta. se emplean materiales inadecuados y se aplican técnicas incorrectas e improvisadas. Estas instalaciones. si bien permiten el funcionamiento de aparatos y equipos. se debe comunicar a un técnico para su arreglo. a fin de evitar la destrucción y pérdida de equipos por descargas eléctricas en el establecimiento de salud. podrían estar deteriorándolos o haciéndolos funcionar inadecuadamente. que deben ser utilizados para revisar todos los tomacorrientes y. 29 . pues puede ocasionar su destrucción e interrumpir la iluminación. Es importante reemplazar las instalaciones provisionales por instalaciones permanentes que incorporen medidas de seguridad para el sistema eléctrico. es necesario restringir el movimiento de estos equipos para evitar su caída.Capítulo 2 40. 41. Es usual la implementación de puestas a tierra y mecanismos de pararrayos que protegen las instalaciones eléctricas del establecimiento y su equipamiento. ¿El sistema eléctrico contempla mecanismos de protección para descargas eléctricas? Es conveniente solicitar la ayuda de un profesional para implementar un sistema. ¿Se han colocado instalaciones provisionales en su red eléctrica? Es frecuente encontrar en los establecimientos de salud instalaciones provisionales que pueden ocasionar incendios.

se requiere asegurar que las áreas críticas del establecimiento. aun cuando la energía eléctrica sea interrumpida. ¿Se cuenta con un sistema de iluminación de emergencia? A fin de facilitar acciones de evacuación que se deban ejecutar ante situaciones de desastre y de asegurar la continuidad en la prestación de servicios de salud. se sugiere implementar un sistema de iluminación por batería u otros medios locales alternos. 43. ¿Se tienen reservas de energía disponibles para garantizar el funcionamiento ininterrumpido del sistema de comunicación de su establecimiento? Todo plan de emergencia contempla acciones de comunicación que deben desarrollarse. De preferencia. se sugiere revisar la forma de sujeción de las luminarias.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud En ese sentido. en especial. se recomienda colocar iluminación al exterior de la edificación. 30 . los pasillos y rutas de evacuación cuenten con iluminación. si están empotradas en el cielo falso. E Comunicaciones 45. ¿Falta iluminación en el exterior del establecimiento? A fin de facilitar acciones de evacuación del establecimiento e identificación de zonas externas de seguridad. además de razones de accesibilidad. 44. se deben colocar cables en diagonal para restringir su libertad de movimiento. Para ese fin. por ello se deben prever las medidas necesarias a fin de asegurar la continuidad de este servicio.

más aún ante situaciones de emergencias o desastre. etc. se sugiere disponer de sistemas alternos de comunicación. Es importante tener en cuenta que el servicio de teléfono convencional. radio. el radio de base fija. el radio teléfono satelital o mensajería por Internet. es importante que las tuberías que conducen diferentes tipos de gases se encuentren debidamente señalizadas. a fin de evitar confusiones que puedan originar incluso problemas de contaminación. ¿Las tuberías de gases clínicos de su establecimiento se encuentran señalizadas y diferenciadas? En caso de existir instalación de gases clínicos en su establecimiento. 31 . es más vulnerable que el teléfono celular. se sugiere conectar el sistema de comunicación a la planta de energía del establecimiento. Internet. F Gases clínicos 47.? A fin de asegurar la conexión y comunicación del establecimiento de salud con otros establecimientos de la red a la que pertenece. ante eventos adversos. Como medida complementaria. se puede proveer de baterías y otras fuentes de alimentación alterna de energía para el funcionamiento de estos equipos.Capítulo 2 En ese sentido. teléfono satelital. 46. ¿Su establecimiento de salud cuenta con sistemas alternos de comunicación: teléfono celular.

49. Ante incendios. Ante sismos. • Los tanques portátiles deben sujetarse a muros o estructuras firmes. • Si no es posible elevarlas. • Proteger las tuberías con material no inflamable. mediante correas ajustables. se recomienda asegurar los recipientes que almacenan los gases clínicos. cadenas u otro elemento de sujeción. se sugiere: • Ubicar los tanques de almacenamiento en zonas abiertas. se sugiere: • Elevar las tuberías y tomas sobre el nivel de cota de inundación. sismo o incendio? Debido a que algunos gases medicinales son inflamables y que las instalaciones pueden deteriorarse en contacto con el agua. Para ese fin. en ella relacionan el tipo de gas con diferentes colores en las tuberías que los transportan. se recomienda efectuar un constante mantenimiento para evitar oxidación. ¿Las centrales de suministro y las instalaciones de gases se encuentran expuestas a ser afectadas por inundación. se proponen algunas medidas de mitigación específicas para proteger este servicio. se sugiere: • Verificar el anclaje y/o sujeción de equipos y de las tuberías que transportan gases.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Cada país cuenta con su propia normativa al respecto. Ante inundaciones. 32 . ¿Los recipientes de gases clínicos poseen medios de sujeción? A fin de evitar su desplazamiento ante movimientos sísmicos o golpes accidentales. se sugiere: • Los tanques grandes deben sujetarse en su base con pernos de anclaje. 48.

etc. De preferencia. se recomienda acudir a un especialista para diseñar el sistema contra incendios más adecuado de acuerdo al tamaño del establecimiento.— se encuentran sujetos para evitar la caída del estante o mesa? Es conveniente asegurar los equipos con la ayuda de correas o pernos. reciben mantenimiento? Se recomienda contar con un plan de mantenimiento de este sistema. sustancias médicas y químicas. además de utilizar una cinta metálica para asegurar su parte inferior y superior.Capítulo 2 G Sistema contra incendios 50. ¿El sistema contra incendio de su establecimiento. De acuerdo al tamaño de su establecimiento de salud. EQUIPAMIENTO 52. ¿Los equipos medianos o pequeños —equipos de diagnóstico. 51. ¿cuenta con un sistema contra incendios o por lo menos con extintores? A fin de evitar incendios. o los extintores que poseen. para garantizar su funcionamiento durante la emergencia. equipos de succión. Así mismo. la mesa sobre la cual se colocan los equipos debe contar con un bisel en forma de labio que prevenga su caída. Para edificaciones menores. Velar por la revisión periódica de los tanques extintores por parte de especialistas. estos sistemas deben contemplar una red de distribución exclusiva. con su respectiva reserva de agua. 33 . se recomienda adoptar un equipo básico para sobrellevar algún eventual incendio mediante tanques extintores.

¿Los cables de conexión de los equipos cuentan con suficiente longitud o son flexibles para acomodarse a los movimientos sísmicos? Se recomienda colocar cables suficientemente largos para que. equipos de rayos X.— se encuentran anclados? Para los equipos más grandes es conveniente colocar un anclaje para fundición con el concreto mediante pernos de expansión o clip tipo Z a pared o piso. se recomienda hacerla con correas o cintas metálicas. la plataforma donde se ubiquen debe localizarse tierra 34 . Además. ¿tienen equipos ubicados en niveles inferiores al nivel de cota de inundación? A fin de evitar que estos equipos sean afectados por inundaciones. En su establecimiento. se sugiere: Medidas de elevación Construir plataformas a mayor altura que el nivel de cota de inundación para ubicar los equipos pesados y sensibles al contacto con el agua.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 53. en caso de sismo. se sugiere reubicar los equipos livianos en ambientes superiores o sobre el nivel de cota de inundación. Si el equipo genera vibración. Para equipos pesados. De ser necesaria la sujeción a la pared. debe ser colocado sobre una base de concreto que ayude a proteger a la edificación de la vibración que se pueda originar o emplear sujetadores aislantes de vibración. tanques de gases. 55. ciertos equipos tengan alguna capacidad de movimiento. • Conexiones de movimiento giratorio. plantas de emergencia. Se pueden anotar las siguientes posibles soluciones: • Conexiones con mangueras flexibles. generadores. 54. ¿Los equipos grandes —tomógrafos. etc.

canaletas. monitores— se encuentran conectados a una fuente de emergencia adicional capaz de suministrar ininterrumpidamente su energía al menos por 48 horas? Debido a que estos equipos deben continuar operando aun con la interrupción de la energía eléctrica. bombas de infusión. se requiere contar con sistemas alternos para proveer energía en emergencias —ya sea plantas generadoras o equipos portátiles—. 58. Tomar en cuenta que la capacidad de este sistema alterno debe servir para abastecer el 33% de los servicios hospitalarios que deben contar con energía permanente. Además. red de desagüe. con el combustible que requieran para funcionar durante 48 horas. ¿Los equipos de soporte vital —respiradores. los equipos ubicados sobre los techos deben ser anclados para que no resulten afectados. se pueden implementar medidas —drenajes.Capítulo 2 adentro —en zonas costeras— o corriente abajo —en zonas de ríos—. bordillos. Medidas de protección Plantear soluciones externas para estos equipos pesados que son imposibles de reubicar. 56. ¿Los equipos que van en los techos —equipos de aire acondicionado y ventilación— están protegidos ante vientos fuertes y sismos? En zonas expuestas a vientos fuertes o sismos. ubicados en zonas seguras. Se debe concienciar al personal a fin de que sean colocados los sistemas de frenos en los equipos que dispongan de éstos. muros de contención— que eviten el ingreso del agua a la zona de máquinas. ¿Los equipos móviles cuentan con un sistema de frenos de bloqueo? Los equipos móviles deben contar con un sistema de frenos de bloqueo que pueden ser colocados en sus llantas de transporte. Por ejemplo. 57. aunque es una solución cara y su efectividad es cuestionable. con el objetivo de limitar su movimiento durante un sismo. con el fin de protegerlas de la velocidad del flujo y el impacto de los escombros. puede considerarse la construcción de muros impermeables. si la elevación del equipo sobre plataformas o pedestales no es factible. 35 .

se sugiere proteger estos elementos con impermeabilizantes. se sugiere reemplazar las puertas y mamparas fabricadas en madera y otras materias primas que se dañan con el agua. se puede evitar que estos equipos se muevan. En estas áreas se debe reemplazar este vidrio por otro de mayor espesor o por fibra de vidrio gruesa. se sugiere implementar en puertas y ventanas protecciones plegables de material metálico que impidan el ingreso de corrientes de viento al establecimiento. Así mismo. puertas y mamparas accesibles al usuario del establecimiento. de difícil destrucción. En zonas expuestas a fuertes vientos.o la utilización de viguetas de madera colocadas en X para la protección de puertas y ventanas. se puede colocar una película de seguridad sobre los vidrios. 36 . ¿En la edificación se usan vidrios de espesores menores a 6 mm? Se debe prohibir el uso de vidrios simples —delgados— en las ventanas. con una adecuada colocación de anclajes. Para ventanas altas. por otros materiales que no se deterioren con la humedad: aluminio y/o fierro (este último protegido ante óxido). ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS A Puertas y ventanas 59. 60. ¿Las puertas de su establecimiento pueden ser afectadas por diversas amenazas? En los niveles inferiores expuestos a ser inundados.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Por lo general. se emplean correas. Si no es factible. cintas metálicas y pernos para su sujeción. que impida la destrucción violenta del material que podría generar accidentes.

con mampostería. para evitar la caída de objetos. ocasionar daños a personas y la pérdida de bienes. con soportes de restricción. se recomienda cerrar las aberturas existentes bajo las coberturas y techos. Así mismo.Capítulo 2 B Mobiliario 61. a fin de evitar el ingreso de corrientes de aire que puedan levantar la cobertura y destruir el techo. Esta medida se 37 . y procurar que la parte posterior quede en contacto con la pared. ¿Existen aberturas bajo los techos que permitan el ingreso de corrientes de aire? Especialmente en zonas expuestas a vientos fuertes. se debe asegurar el mobiliario para impedir su desplazamiento.¿Los pasillos se encuentran libres de muebles? A fin de facilitar una eventual evacuación del establecimiento. cables. muro o material elastomérico. pernos o cadenas. muros o placas. También se recomienda elevar un poco (1-2 cm) el soporte delantero del estante. Si no es factible. ¿Los estantes del establecimiento se encuentran sujetos? Debido a que con un movimiento sísmico la estantería puede caer. C Techos y cubiertas 63. se debe verificar que los pasillos se encuentren siempre libres y constatar que el mobiliario ubicado allí no pueda obstaculizarlo. se sugiere ubicar los elementos pesados en la parte baja de la estantería a fin de darle mayor estabilidad. 62. se recomienda asegurar la estantería a paredes.

¿se han considerado medidas para evitar daños en el techo producto de la caída de cenizas? Es necesario revisar el estado y la resistencia de la estructura del techo y los elementos del recubrimiento. la ceniza volcánica al humedecerse adquiere tal consistencia que se detiene en los canales recolectores del agua de las cubiertas y obstruye temporalmente otros conductos de agua. Así mismo. a fin de soportar el peso extra que pueda recibir en una caída de cenizas. Si su establecimiento se encuentra en zonas expuestas a erupciones volcánicas. para lo cual se pueden colocar materiales a base de resinas epóxicas e impermeabilizantes. vigas u otros elementos estructurales. se recomienda: 38 . 65.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud puede complementar con la colocación de ganchos que permitan sujetar las coberturas a las estructuras metálicas del techo y éstas a las columnas. a fin de evitar inundaciones al interior de la edificación. lo cual dificulta el drenaje de aguas lluvia ocasionando un peso adicional. 64. 66. ventanas y puertas de su establecimiento? A fin de proteger la edificación ante lluvias fuertes. se recomienda revisar posibles fisuras en la losa y en las uniones con la mampostería. ¿Existen evidencias de filtraciones en las losas de techos y/o en las cubiertas/coberturas? En zonas expuestas a lluvias fuertes. se sugiere ampliar los aleros de los techos de manera que cubran los pasillos externos de circulación. Para las filtraciones en cubiertas ligeras. Es importante complementar esta medida con adecuados componentes del sistema de drenaje pluvial. ¿El techo tiene aleros suficientemente amplios para proteger al usuario y evitar el humedecimiento de las paredes.

Capítulo 2 • Revisar y ajustar los traslapes de estas planchas con una distancia aceptable: de una onda o 14 cm para evitar goteras. que son fuertes y rígidos para que puedan resistir la carga. • Evaluar la existencia de perforaciones y verificar el contorno de los elementos de anclaje de las coberturas para que sean selladas con silicona u otro elemento impermeabilizante que evite el ingreso de agua al techo falso. se sugiere colocar soportes independientes. Para evitar esto. ¿Existen elementos o equipos sobre el cielo falso que no cuentan con soportes independientes? En zonas expuestas a sismos. 39 . D Cielorrasos 67. fijados directamente a elementos de la estructura principal de la cubierta. la caída del cielo falso —con las luminarias que tiene empotradas— puede impedir el funcionamiento de un establecimiento de salud. 68. ¿Faltan elementos de sujeción para evitar la caída del cielo falso? Especialmente en zonas expuestas a sismos. para evitar la caída de equipos que se encuentran asegurados al cielo falso. • Implementar pendientes de 15 a 20% —de acuerdo al material utilizado— en los techos y coberturas para facilitar el escurrimiento del agua. se debe asegurar la estructura del cielo falso con alambres y templadores sujetados a la estructura principal de la cubierta.

divisiones y tabiques 70. las paredes. Cuando haya dudas. En zona sísmica. que pueden originarse por fallas en los techos o en las instalaciones sanitarias que pasan por allí.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 69. Se recomienda verificar incluso la estabilidad de estos elementos. anclándola desde la losa. conviene sujetar el extremo superior de la pared. divisiones o tabiques deben ser suficientemente estables y fuertes para poder soportar equipos. muebles o cilindros de gases clínicos. para evitar caídas que pueden afectar a los usuarios del establecimiento. divisiones o tabiques están correctamente ancladas? Principalmente en zonas expuestas a sismos. deformación y desprendimiento en los cielos falsos. se deben verificar evidencias de humedad. E Paredes. 40 . ¿las paredes. ¿El cielo falso presenta muestras de humedad? Para evitar problemas de infección nosocomial.

materiales que pueden deteriorarse con la presencia de agua? Las divisiones de ambiente hechas de material liviano. presentan deformaciones. agrietamientos. 72. ¿Los muros de mampostería están expuestos a sufrir deterioro por inundaciones frecuentes? En zonas de frecuente inundación. por lo que se recomienda aplicar impermeabilizantes en el sobrecimiento y/o en la parte inferior del muro. En zonas expuestas a inundaciones. es importante proteger la base de los muros para garantizar la estabilidad de la edificación. hinchamientos. ¿existen en los niveles inferiores del establecimiento paredes o divisiones de ambientes. 41 . por lo general. ante la presencia masiva de agua. se dañan.Capítulo 2 71. con el consiguiente daño en las instalaciones eléctricas y sanitarias que pasan por su interior. Se recomienda —en los niveles inferiores del edificio— reemplazar este tipo de divisiones por muros de mampostería.

hospitalización. por un material resistente al agua y antideslizante. cirugía. 42 . para ello se debe recurrir a un especialista. F Pisos 74.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 73. dada su imposibilidad de movilización durante una emergencia. ¿Los muros de las áreas críticas de su establecimiento están protegidos frente a incendios? Los pacientes y equipos que se encuentran en las áreas críticas requieren especial cuidado. con la colocación de barreras que protejan contra el fuego. reemplazar los pisos de los primeros niveles que son de madera y vinílico. con materiales aislantes del calor. ¿Los pisos de su establecimiento son susceptibles a daños por la presencia de agua? De ser posible. etc.). se sugiere implementar pendientes en los pisos que permitan la fácil evacuación de las aguas hacia el exterior del edificio. por ello es importante aislar estas áreas de su establecimiento (cuidados intensivos. Además.

Reglamento de Instalaciones Domiciliarias de Agua Potable y Alcantarillado. Washington. 2000. Disaster Mitigation Guidelines for Hospitals and other Health Care facilities in the Caribbean. FEMA: January 1992.C. • Organización Panamericana de la Salud.siss. En: ww. 2004. Segunda Edición. Guidelines for vulnerability appraisal and reduction in the Caribbean. • Instituto Nacional de Defensa Civil. • RIDDA. • Proyecto Esfera 2004. • Organización Panamericana de la Salud. Washington. Hospitales seguros ante inundaciones. D.C. 15 de noviembre de 2004. aprobado mediante Resolución Jefatural Nº 419-2004 Perú: INDECI. • Organización Panamericana de la Salud.: OPS⁄OMS.: OPS. Manual para la ejecución de inspecciones técnicas de seguridad en la Defensa Civil. Barbados: OPS. D.Capítulo 2 BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA • Federal Emergency Management Agency.pdf (fecha de consulta: 31 de enero de 2007) 43 . 2006. Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de Salud.cl/RepositorioSiss/Archivos/websiss/documentos/RIDAA2004modificadoWeb.

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Contar con el estudio de vulnerabilidad estructural de un establecimiento de salud. que es la amenaza que mayor afectación ocasiona en la estructura— y disponer de los antecedentes en el 45 . no existían normas sismorresistentes. Muchas deficiencias estructurales no son detectables a la vista humana. se refiere a aquellas partes de un edificio que lo mantienen en pie. madera. su diseño estructural y su comportamiento. previo a un desastre —principalmente antes de un sismo. La falla de uno de estos elementos puede generar serios problemas a la edificación. sin que existiera control municipal o institucional de los diseños y el proceso constructivo. Estos elementos pueden tener características físicas diferentes. de acuerdo a las características del material. vigas y losas. Las afectaciones por fenómenos naturales se maximizan o minimizan. Antes de la década de los 70. incluso su destrucción total. todo depende de si fue diseñado para las diversas exigencias. columnas. caso contrario. incluyendo cimientos. por ello. adobe o tierra y mixtos—. como de sismos. diseñados para transmitir fuerzas horizontales. de acuerdo al tipo de material con que se encuentran constituidos —acero. hormigón. al tipo de edificación. puede ser afectado ante un evento adverso. Cualquier sistema constructivo puede ser bueno. antes de que ocurra un evento. a través de las vigas y columnas hacia los cimientos. construido técnicamente y mantenido adecuadamente. muchos hospitales medianos o pequeños se construyeron con diseños estructurales propios de la época. es importante la evaluación de estos elementos con la participación directa de un especialista que identifique el tipo y nivel de vulnerabilidad o daño posible y las respectivas medidas de protección. por lo que su comportamiento también varía. muros portantes.CAPÍTULO 3 ASPECTOS ESTRUCTURALES El término estructural o componente estructural.

entre éstos se pueden mencionar los propuestos por Hirosawa3. Tomo 2. Falla en los apoyos que compromete la estabilidad de la edificación. construcción y estado actual de la edificación. ESTRUCTURAS DE MADERA Se puede hablar de dos tipos de estructuras de madera. inundaciones. Generalmente están asociados a índices globales que han sido calibrados con la experiencia de estructuras existentes de observación. principalmente en zonas rurales. la práctica actual y el comportamiento observado. Este capítulo está elaborado para edificaciones de baja altura. 5 Meli. Los métodos cualitativos utilizan características generales de la estructura para calificarla. de un piso para estructuras de madera apanelada. o por su facilidad de transportación a lugares lejanos. inundaciones. Conforman un sistema estructural tipo caja. Es importante mencionar que existen diversos métodos de análisis cualitativos y cuantitativos de distinto grado de complejidad. Índice de calidad estructural sismorresistente. su techo es ligero. el presente capítulo describe los sistemas estructurales que se aplican con mayor frecuencia en establecimientos de salud del nivel local y se especifican los principales efectos que podrían ocasionar eventos como sismos. 4as. México: CENAPRED. los apoyos son elevados y durante un sismo éstos pueden fallar. Por razones didácticas. por ejemplo. deslizamientos de tierra y viento. Viña del Mar. Tsukuba. Japan: IISEE Lecture Note of Seminar Course. mampostería con elementos enmarcantes de madera. 1986. 4 Gallegos. Jornadas Chilenas de Sismología e Ingeniería Antisísmica. 1992. H. 1991. son altamente vulnerables al fuego. R.. y Ríos. y de dos y tres pisos para edificios de hormigón armado.. Es importante destacar la necesidad de dar un tratamiento adecuado para prolongar la vida de este material. Es una estructura empleada con cierta frecuencia por la facilidad de acceso a los materiales. Meli5. por lo que las acciones de mantenimiento son fundamentales. F. 3 Hirosawa. R. las apaneladas y las de mampostería enmarcada por columnas y vigas de madera.. Memoria Simposium Internacional de Seguridad Sísmica en Vivienda Económica. Retrofitting and Restation of Buildings in Japan. Chile. en cada uno de ellos. Gallegos y Ríos4. mampostería simple. sin embargo. hay que cuidar el tipo de apoyo: al utilizarse en zonas inundables. M. En el aspecto sísmico.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud diseño. son muy buenas para resistir sismos. En otras palabras. fuerte y rígido. resultan fundamentales para identificar con rapidez y mayor certeza los daños que se puedan presentar posteriores al evento. metal u hormigón. 46 . Diseño sísmico de muros de mampostería. Las edificaciones apaneladas tienen las paredes de madera enchapada o entablada formando paneles. incendios. México D.

Este sistema requiere un refuerzo metálico adicional para conectar la columna inferior con la superior. Las paredes. son confiables para sismos. pueden llevar Columna planchas de acero en las uniones. tanto entre columnas y vigas. Tuvo que ser reforzado por falta de continuidad de las columnas de madera. además. Antes de colocar elementos de madera como parte del sistema estructural. Su resistencia sísmica es buena cuando las uniones son fuertes y rígidas. pues la discontinuidad vertical de las columnas crea una debilidad frente a este evento adverso. para enmarcar o confinar adecuadamente las paredes de mampostería. Edificio de mampostería confinada con elementos de madera. El mantenimiento periódico con este tipo de material evita muchos problemas y mejora la vida útil del material. entre columnas y el suelo. amarres. no así para más pisos. diagonales. La inmersión en fuentes de líquido preservante es menos efectiva. Se recomienda el tratamiento por métodos industriales. generalmente. cuyos elementos Pared Viga se unen entre sí a través de ensambles. Los agrietamientos o rompimientos de los elementos de madera son una clara evidencia de falta de resistencia del elemento y es necesaria la participación de un técnico que permita adoptar las medidas adecuadas de protección para el establecimiento de salud. pernos. lo cual garantiza una vida útil de por lo menos 20 años. Es necesario verificar si existen elementos faltantes y reemplazarlos urgentemente para evitar daños mayores. se debe efectuar una curación o tratamiento preservante con líquidos y sustancias que permitan conservar la madera. Cuando son de un piso.Capítulo 3 Las estructuras de paredes de mampostería enmarcada de madera son frecuentemente utilizadas. mientras la aplicación con brocha tiene una penetración aún menor. que incluyen la extracción de la humedad mediante el vacío y luego la impregnación del preservante con una penetración de alrededor de 5 mm. tijerales. además. y entre marco y paredes. además. Consisten en pórticos de madera —conformados por columnas. El contacto de la madera con la humedad afecta directamente las propiedades del material. deben estar sujetas a las columnas para que no se salgan de su plano en caso de un sismo. cerchas—. Rompimiento y caída de cubierta por colapso de pared de apoyo La falta de los elementos de ajuste como pernos y clavos puede provocar caídas y pérdidas de elementos importantes en la estructura. vigas. provoca su destrucción y puede facilitar la creación de focos 47 .

Antes del sismo: sin síntomas. Frente al sismo: colapso parcial. bloques de tierra prensada. Detalle de la mocheta en extremo de la pared. se pueden reemplazar estos elementos en zonas de humedad por otros de mejor comportamiento a este tipo de ambientes. etc.. Centro de salud construido con mampostería de piedra. Colapso total de un sector. bloques de concreto. Mampostería de bloques de terrocemento. Hay que destacar que las estructuras de mampostería de ladrillo. sus componentes son muy pesados. Insuficiente resistencia a sismos. con ayuda de un especialista. Solidez aparente. adobe. son altamente vulnerables al sismo. Colapso parcial de construcción de adobe 48 . sin refuerzo interno y sin elementos enmarcantes resistentes a tensión. tapia pisada. bloques de hormigón. sus intersecciones de pared son débiles. con mochetas en extremos. bloques de terrocemento o incluso bloques de piedra. por ello. por ello hay que reforzarlas o en lo posible reemplazarlas. inundaciones y deslizamientos. terrocemento.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud infecciosos. debido a que no tienen cualidades de sismorresistencia. agravado en ocasiones por mala calidad de los materiales. Insuficiente resistencia a sismos. no tienen reforzamiento en las paredes. ESTRUCTURAS DE MAMPOSTERÍA SIMPLE Tienen paredes sin refuerzo interior y sin enmarcado completo con columnas y vigas. ladrillos. Los mampuestos pueden ser adobes. las aberturas de puertas y ventanas demasiado grandes y mal distribuidas y bases deficientes. Este tipo de estructuras —que en la mayoría de casos son antiguas— requieren especial cuidado y atención por su alta vulnerabilidad ante sismos.

cuyos elementos se unen entre sí mediante soldadura o planchas de acero empernadas. Estructura metálica con paredes de bloque de hormigón. Cuando las paredes son de adobe o tapia pisada. Se las conoce también como paredes confinadas. y provocar el colapso total de la estructura. etc. cubierta ligera. lo que incluye pinturas antioxidantes. son livianas y no resultan muy vulnerables a sismos. Sin embargo. por las características físicas del elemento. Las que tienen elementos metálicos son edificaciones utilizadas con frecuencia. Parte de la estructura a la vista La oxidación de los elementos metálicos es un problema que debe ser manejado con mucho cuidado. Las vigas y columnas pueden ser metálicas. La oxidación de las bases. 49 . por lo que es conveniente protegerlos con procedimientos establecidos. por ello la principal atención que se debe dar a estos elementos es en las uniones entre miembros y con la cimentación. punto de suelda. son las principales fuentes de falla de este tipo de estructuras. la estructura solo se fisura.— en las conexiones de acero. Dispensario médico.Capítulo 3 Si después de un sismo pequeño. lo que genera debilitamiento a la unión. la falta de elementos —pernos. de un piso. Por lo general. sino reforzarla integralmente. se empieza asegurándose que esté limpia y seca. su exposición a la presencia permanente de agua puede debilitar sus ya frágiles bases. por lo que requiere de una protección adecuada. no solo se debe reparar la fisura. Consiste en pórticos de acero —conformados por columnas. son vulnerables ante vientos fuertes cuando la cubierta es ligera y ante incendios prolongados. El mantenimiento de la cimentación de las columnas es muy importante. vigas y otros elementos de cubierta—. por la rapidez en el proceso constructivo y su fácil montaje. ESTRUCTURA DE MAMPOSTERÍA ENMARCADA Son estructuras de paredes en cuyos extremos existen columnas y en la parte alta vigas horizontales o inclinadas. de madera —como se indicó en el acápite anterior— o de hormigón.

Posible colapso en caso de sismo. La presencia del fuego cambia las propiedades físicas del material con que se diseñó la estructura. se debilita rápidamente y 50 . deben cubrirse de preferencia con materiales livianos Losa de hormigón Columnas esbeltas Losa pesada de hormigón de 20 cm de peralte. Cubierta ligera. con losa nueva de entrepiso y posible efecto de columna corta ante sismo. hay que tener en cuenta otras amenazas. La hierba esconde las zonas oxidadas. Además del sismo. En ciertos casos de edificación rural se combina la estructura metálica con paredes de adobe y con inadecuado vínculo entre ellas: como resultado se tiene la separación en la intersección pared-columna y la posible caída parcial de la pared. por aumento súbito de la demanda. Estructura metálica originalmente de un piso. Estructura metálica enmarcante de las paredes de adobe.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Paredes bien mantenidas pero con cimentación de columnas en contacto con el suelo. sobre columnas metálicas huecas de 7.5 cm de lado. Las estructuras metálicas son estructuras vulnerables ante incendios. Los pasillos a ser utilizados en caso de una expansión hospitalaria. lo que produce su oxidación.

) tienen menor presencia de muros. Los principales aspectos de diseño que pueden causar problemas de comportamiento son piso blando y columnas cortas. Para la protección de vigas y demás elementos de la cubierta. 51 . la estructura de un hospital deberá ser proyectada. vigas y columnas que permiten la transmisión de cargas hacia el terreno. En ese sentido.Capítulo 3 disminuye la capacidad de estos elementos para soportar cargas. La forma directa de hacerlo es recubrir las columnas con un enlucido grueso de mortero de hormigón. siempre que no se use una parrilla metálica delgada para soportar los paneles de yeso. etc. donde por necesitar ambientes amplios (zona de recepción. ESTRUCTURAS DE CONCRETO Es uno de los sistemas más comunes que podría presentar una edificación de salud para más de un piso. pero normalmente pesado. excepto en uno de ellos. hay numerosos muros que se repiten piso a piso. Requiere un cuidadoso análisis y diseño estructural sismorresistente. el cielorraso de yeso sellado es mejor para protección del fuego. por lo que su mayor amenaza son los sismos. • Resista con daños no estructurales menores y fácilmente reparables sismos de mediana intensidad. Cuenta con losas de entrepiso y cubierta. ubicada entre dos paredes que no son completas en altura. diseñada y construida de manera que: • Resista sin daño alguno sismos de intensidad moderada. El primero se da cuando. Es un sistema fuerte. se debe colocar un cielorraso de yeso que demorará algo sus afectaciones por el fuego. se sugiere acudir a un especialista que indique las medidas de mitigación a adoptar para proteger la edificación y así evitar excesivos gastos en reparaciones. el efecto de columna corta se presenta cuando un sismo afecta a la porción de columna libre. Es necesario adoptar medidas que protejan contra el fuego. en la mayoría de niveles. Aunque podría tener algunos otros inconvenientes. salas de espera. Por su parte. • Resista con daño estructural reparable y que se garantice el servicio ininterrumpido del edificio durante sismos excepcionalmente severos. Si el establecimiento de salud se encuentra ubicado en zonas de vientos fuertes y su estructura cuenta con elementos metálicos como recubrimiento de la cubierta.

¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud

Otros problemas son: configuración en planta no simétrica, excentricidad excesiva, configuración defectuosa en altura, discontinuidad de elementos verticales y concentraciones de masa en pisos.
Evidencia de daño en nudos

Antes de un sismo, la edificación puede ser totalmente asintomática por décadas, sin embargo, puede resultar altamente vulnerable a sismos. Esta peligrosa vulnerabilidad debe ser estudiada y detectada por especialistas, previo a un evento de esta naturaleza. En otro aspecto, para desempeñar su función estructural las varillas deben estar rodeadas de hormigón, lo cual además sirve de protección contra la corrosión. Humedad y oxígeno son los ingredientes para que se corroan las varillas. En zonas a nivel del mar, el aire salino, con mayor presión atmosférica, mayor concentración de oxígeno y a veces mayor humedad, la probabilidad de corrosión es mucho mayor que en zonas altas.

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Capítulo 3

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
• Asociación Colombiana de Ingeniería Sísmica. Manual de campo para la inspección de edificios después de un sismo. Primera Edición. Manizales: 2003. • Gallegos, H. y Ríos, R., Índice de calidad estructural sismorresistente, 4tas. Jornadas Chilenas de Sismología e Ingeniería Antisísmica. Tomo 2. Viña del Mar, Chile: 1986. • Hirosawa, M., Retrofitting and Restation of Buildings in Japan, Tsukuba, Japan: IISEE Lecture Note of Seminar Course: 1992. • Meli, R., Diseño sísmico de muros de mampostería, la práctica actual y el comportamiento observado, Memoria Simposium Internacional de Seguridad Sísmica en Vivienda Económica. México D. F., México: CENAPRED; 1991. • Organización Panamericana de la Salud, Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de Salud, Segunda Edición, Washington, D.C.: OPS; 2004. • Organización Panamericana de la Salud. Hospitales seguros ante inundaciones, Washington, D. C.: OPS⁄OMS; 2006.

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ANEXO 55 .

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incendios y vientos? ¿Las rutas de acceso externas e internas en el hospital se encuentran despejadas? ¿Las vías de circulación internas del establecimiento se encuentran disponibles? ¿Dispone de formatos o protocolos para la atención masiva de víctimas? ¿Cuenta con un adecuado manejo de datos y respaldo de la información de su establecimiento? ¿Se dispone de un sistema de almacenamiento de agua capaz de suministrar 60 litros/día por cama? ¿Los tanques altos utilizados como reservorios de agua están completamente cubiertos? ¿Los accesos a los tanques subterráneos de almacenamiento de agua se ubican al ras del suelo? No 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 57 .Anexos Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 1 2 3 4 5 6 ¿En su establecimiento dispone de un plan ante emergencias y desastres? ¿Dispone de planes de contingencia frente a diferentes eventos? ¿Se efectuó un simulacro de emergencia en su establecimiento de salud en el último año? ¿Su plan contempla emergencias tanto internas como externas? ¿En su establecimiento está conformado un comité hospitalario de emergencias y desastres? ¿Existen niveles de coordinación con las demás instituciones de la red de salud local y aquellas que brindan atención prehospitalaria? ¿Se tiene asignado en su establecimiento un presupuesto específico para la gestión del riesgo? ¿Para actuar en situaciones de desastre tiene un programa de capacitación para el personal de salud? ¿Su establecimiento está señalizado para evacuación en caso de emergencia? ¿Su establecimiento cuenta con un sistema de alerta/alarmas definidas y socializadas? ¿Dispone de directorios actualizados de autoridades internas y externas? ¿Se dispone en el establecimiento de reservas de insumos médicos para la atención de emergencias? ¿Las bodegas. inundaciones. depósitos y almacenes de su establecimiento están protegidos ante sismos.

¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 21 Si su abastecimiento de agua es mediante pozos subterráneos. ¿se encuentra anclado de tal forma que evite su caída? ¿El sistema de distribución de agua al interior de su establecimiento de salud cuenta con mecanismos para controlar la distribución del flujo? ¿Su establecimiento de salud desarrolla acciones que aseguren la calidad de agua? ¿Hay evidencias de filtración en la tubería de agua potable? ¿Existen uniones flexibles en las tuberías cuando pasan por juntas de dilatación? ¿Hay un flujo normal en la evacuación de las aguas negras? ¿Las cajas de inspección pueden ser afectadas por inundaciones? ¿El establecimiento de salud cuenta con mecanismos que permitan la prevención de reflujo en el sistema de alcantarillado? ¿Cuenta su establecimiento de salud con medidas alternas para la evacuación del alcantarillado? ¿Los depósitos de desechos —normales y patógenos— se encuentran protegidos ante sismos e inundaciones? ¿Los canales cuentan con una pendiente adecuada y poseen secciones suficientes para la evacuación de aguas lluvias? ¿El sistema de drenaje pluvial se encuentra en buen estado? ¿Las juntas están bien soldadas. en las áreas críticas del establecimiento de salud? ¿El sistema eléctrico de su establecimiento se encuentra protegido ante inundaciones y sismos? ¿La red eléctrica está diseñada de tal manera que permite controlar la distribución de energía en los diferentes ambientes del establecimiento? ¿Existen evidencias de cortocircuito? ¿Existen evidencias de variación de voltaje? ¿El sistema eléctrico contempla mecanismos de protección para descargas eléctricas? No 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 58 . ¿éstos se encuentran protegidos ante inundaciones? ¿La cisterna sobre el suelo y otras estructuras de almacenamiento de agua muestran señales de fugas? Si el tanque de agua está colocado sobre una estructura. por lo menos. con elementos de soporte adecuados y sin presencia de óxido? ¿Se dispone de sistemas de emergencia capaces de suministrar energía eléctrica ininterrumpida por espacio de 72 horas.

generadores. ¿tienen equipos ubicados en niveles inferiores al nivel de cota de inundación? ¿Los equipos móviles cuentan con un sistema de frenos de bloqueo? ¿Los equipos de soporte vital —respiradores. o los extintores que poseen. teléfono satelital. plantas de emergencia. etc. etc.— se encuentran anclados? ¿Los cables de conexión de los equipos cuentan con suficiente longitud o son flexibles para acomodarse a los movimientos sísmicos? En su establecimiento. equipos de rayos X. ¿cuenta con un sistema contra incendios o por lo menos con extintores? ¿El sistema contra incendio de su establecimiento.Anexos Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 41 42 43 44 45 ¿Se han colocado instalaciones provisionales en su red eléctrica? ¿Los equipos de iluminación están correctamente sujetos/anclados? ¿Falta iluminación en el exterior del establecimiento? ¿Se cuenta con un sistema de iluminación de emergencia? ¿Se tienen reservas de energía disponibles para garantizar el funcionamiento ininterrumpido del sistema de comunicación de su establecimiento? ¿Su establecimiento de salud cuenta con sistemas alternos de comunicación: teléfono celular. bombas de infusión. etc.— se encuentran sujetos para evitar la caída del estante o mesa? ¿Los equipos grandes —tomógrafos. monitores— se encuentran conectados a una fuente de emergencia adicional capaz de suministrarle ininterrumpidamente su energía al menos por 48 horas? ¿Los equipos que van en los techos —equipos de aire acondicionado y ventilación— están protegidos ante vientos fuertes y sismos? ¿Las puertas de su establecimiento pueden ser afectadas por diversas amenazas? ¿En la edificación se usan vidrios de espesores menores a 6 mm? No 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 59 . radio. equipos de succión. sismo o incendio? De acuerdo al tamaño de su establecimiento de salud.? ¿Las tuberías de gases clínicos de su establecimiento se encuentran señalizadas y diferenciadas? ¿Los recipientes de gases clínicos poseen medios de sujeción? ¿Las centrales de suministro y las instalaciones de gases se encuentran expuestas a ser afectados por inundación. tanques de gases. reciben mantenimiento? ¿Los equipos medianos o pequeños —equipos de diagnóstico. sustancias médicas y químicas. Internet.

ventanas y puertas de su establecimiento? Si su establecimiento se encuentra en zonas expuestas a erupciones volcánicas. divisiones o tabiques están correctamente ancladas? ¿Los muros de mampostería están expuestos a sufrir deterioro por inundaciones frecuentes? En zonas expuestas a inundaciones. materiales que pueden deteriorarse con la presencia de agua? ¿Los muros de las áreas críticas de su establecimiento están protegidos frente a incendios? ¿Los pisos de su establecimiento son susceptibles a daños por la presencia de agua? No 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 60 . ¿existe en los niveles inferiores del establecimiento. ¿se han considerado medidas para evitar daños en el techo producto de la caída de cenizas? ¿Existen evidencias de filtraciones en las losas de techos y/o en las cubiertas —coberturas? ¿Faltan elementos de sujeción para evitar la caída del cielo falso? ¿Existen elementos o equipos sobre el cielo falso que no cuentan con soportes independientes? ¿El cielo falso presenta muestras de humedad? En zona sísmica. ¿las paredes.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 61 62 63 64 ¿Los estantes del establecimiento se encuentran sujetos? ¿Los pasillos se encuentran libres de muebles? ¿Existen aberturas bajo los techos que permitan el ingreso de corrientes de aire? ¿El techo tiene aleros suficientemente amplios para proteger al usuario y evitar el humedecimiento de las paredes. paredes o divisiones de ambientes.

modifican el comportamiento estructural del conjunto. que al mezclarse se transforma en un material endurecido permanentemente. Cajas de inspección: estructuras de concreto. Concreto reforzado: material constituido por cemento. normalmente verticales. cordón superior comprimido. Configuración en planta: disposición arquitectónica en planta de las edificaciones. muros. losas y otros. vigas. Cercha: estructura metálica que se coloca generalmente en cubiertas. 61 . éstas pueden ser imperceptibles. para facilitar acciones de chequeo y control de las conexiones. en respuesta a la acción de cargas verticales como peso propio de elementos y por sobrecarga de uso. instaladas en zonas estratégicas del sistema de alcantarillado. Amenaza: probabilidad de que ocurra un evento o fenómeno que puede presentar daños en las personas y su entorno social. modifican el comportamiento estructural del conjunto. muy resistente a la compresión. Deriva: desplazamientos laterales de la edificación. Deflexiones: desplazamientos. en cuyo interior se han colocado varillas de acero longitudinal y transversal para resistir los esfuerzos de tracción. equipamiento. normalmente. parantes verticales y tijerales diagonales. constituida de cordón inferior traccionado. generalmente. Aguas negras: aguas residuales provenientes de baños y cocinas. mobiliario. ripio y agua. Las paredes de mampostería unidas al esqueleto estructural. de elementos estructurales horizontales como vigas o losas. normalmente. Componentes estructurales: elementos que forman parte del sistema resistente de la estructura: columnas. Calefacción: sistema auxiliar de calor para áreas.GLOSARIO DE TÉRMINOS Acelerantes: sustancias que contribuyen a apremiar las propiedades físicas de un elemento o material. etc. Componentes no estructurales: elementos que no forman parte del sistema resistente de la estructura: servicios básicos. arena. ocasionados por sismos o viento. elementos arquitectónicos. Las paredes de mampostería unidas al esqueleto estructural.

saneamiento. Geología: ciencia que analiza los cambios orgánicos e inorgánicos que se dan en la naturaleza. comunicación. Hormigón: denominado también concreto. Estructuras de mampostería simple: estructuras con paredes sin refuerzo interior ni enmarcado completo con columnas y vigas. Los mampuestos pueden ser adobes. tapia pisada. mezcla que se utiliza en la construcción. Punzonamiento: efecto indeseable de la aplicación de una carga puntual sobre un elemento estructural plano y delgado. bloques de hormigón. anestésicos. Ladrillo: mampuesto utilizado en la fabricación de edificaciones. bloques de concreto con celdas alivianantes. fabricados por el ser humano: ladrillos. Este efecto se presenta en losas apoyadas sobre las columnas. Líneas vitales: conjunto de elementos básicos que forman parte de un establecimiento de salud: sistemas de abastecimiento de agua potable. NCI: nivel de cota de inundación. bloques de terrocemento o incluso bloques de piedra. con áridos como grava. etc. nitrógeno. constituida por conglomerantes como cemento. Juntas de caucho: uniones conformadas por material elástico de goma sintética y de fácil adaptación a movimientos y altas temperaturas.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Diafragma: elemento estructural horizontal con características rígidas de comportamiento. bloques de tierra prensada. compuesto de arcilla cocida.. Gases clínicos: oxígeno. arena. unidos con una mezcla de cal. gases. Plomería: actividad relacionada con la instalación de sistemas de abastecimiento de agua y evacuación de las aguas residuales. adobes. etc. Mampostería: pared de albañilería compuesta de bloques —mampuestos—. cuando no tienen vigas de mayor grosor que la losa. que tiende a traspasarlo. ladrillos. Fosas sépticas: pozo donde se ubican los desechos orgánicos. 62 . cemento y agua. Mamparas: puertas amplias de vidrio. etc. como una losa que obliga a que todos los elementos de ese nivel tengan igual desplazamiento horizontal. Nivel freático: nivel de agua subterránea —en el suelo o en el subsuelo. arena y agua. energía. bloques de terrocemento.

etc. Impide que se apague el equipo conectado a él.Glosario Refuerzo longitudinal: acero colocado longitudinalmente en los elementos estructurales de hormigón. que requieren traslape longitudinal y traslape transversal. compuesto polivinilcloruro de alta resistencia. como planchas de fibrocemento de una cubierta. que permiten mejorar la resistencia a la flexión de vigas. Tabiques: elementos divisorios de espacio. Tubería de PVC: tubería de material rígido. por tanto. 63 . Sistema de frenos de bloqueo: sistema que. Topografía: ciencia que estudia los procedimientos para determinar la posición de un punto sobre la tierra. Válvulas check: mecanismos que bloquean el regreso del flujo en un sistema de agua potable o saneamiento. impide que el equipo o mueble se deslice horizontalmente. Riostras: estructura que permite el soporte de un elemento estructural —metálico. capacidad de carga. suficientes para grabar la información de la computadora. Traslapes: distancia o longitud de superposición de dos elementos. una vez aplicado. losas. Dura pocos minutos (15-30). y. columnas. utilizada para sistemas de saneamiento y agua potable entre sus aplicaciones. UPS: equipo de respaldo que ofrece energía auxiliar inmediata en caso de corte de luz. Vulnerabilidad: predisposición a la afectación por un evento adverso. madera. fáciles de transportar. constituidos de material liviano.

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