Las solicitudes pueden dirigirse al Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. Paz y Seguridad de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional (CIDA). ASPECTOS ESTRUCTURALES 4.W. La realización de esta publicación ha sido posible gracias al apoyo financiero del Departamento de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO) y a la contribución de la División de Ayuda Humanitaria. 20037. Las opiniones expresadas. Washington. PREPARATIVOS ANTE DESASTRES © Organización Panamericana de la Salud. EUA. total o parcialmente. recomendaciones formuladas y denominaciones empleadas en esta publicación no reflejan necesariamente los criterios ni la política de la Organización Panamericana de la Salud. © 2007. ASPECTOS NO ESTRUCTURALES 5. La Organización Panamericana de la Salud dará consideración favorable a las solicitudes de autorización para reproducir o traducir. siempre que no sea con fines de lucro.Catalogación en la fuente Organización Panamericana de la Salud ¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Ecuador: OPS. N. D. 2007 Una publicación del Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre de la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud. realizada en el marco del desarrollo del proyecto “Fortalecimiento de la capacidad sanitaria local ante desastres en los países andinos” financiado por el Departamento de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO). 61 p. esta publicación. ASPECTOS FUNCIONALES 3. 525 Twenty-third Street. OPS/OMS Corrección de estilo Paulina Rodríguez Diseño y diagramación Manos Libres Impresión NOCIÓN .Biblioteca Sede OPS . DESASTRES NATURALES 2. . ni del Departamento de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO).C.. ISBN: 978-9978-45-930-0 1. OPS/OMS Coordinación editorial Martha Rodríguez J.. la Oficina de Asistencia al Exterior en Casos de Desastre de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (OFDA/AID) y el Departamento para el Desarrollo Internacional del Reino Unido (DFID). Coordinación general Patricia Gómez.

...... Elementos arquitectónicos .................................................................... Capítulo 3 Aspectos esctructurales ........................................... Bibliografía recomendada ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Bibliografía recomendada ....................................................................................................................................... Anexo Ficha de evaluación ....................................................................................................................................................................................................................................................... 57 5 7 9 17 19 20 33 36 43 45 46 48 49 51 53 Glosario de términos ...................................................................................................................................... Equipamiento ..................................................................................................................................................................................................................... 61 3 ........................... Capítulo 1 Aspectos funcionales ........................................Índice Agradecimientos .............................................................................................................................. Introducción .................................................................................................................................................................................. Bibliografía recomendada ...................................................................... Servicios básicos .. Estructuras de mampostería enmarcada .......... Estructuras de mampostería simple .............................................................. Capítulo 2 Aspectos no estructurales ................ Estructuras de madera ................... Estructuras de concreto ......................................................................

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Carlos Garzón. Luis Fernando Correa. Juan Guillermo Ramírez. 5 .Agradecimientos La OPS/OMS agradece a los profesionales del nivel nacional. Augusto Ardila. Martha Rodríguez y Patricia Gómez. agradecemos de manera especial a los profesionales de los países andinos que aportaron en la elaboración. regional y local del Ministerio de la Protección Social de Colombia y de la Universidad Politécnica Nacional del Ecuador. Marcelo Placencia. Raúl Narváez. Mónica Zaccarelli. que contribuyeron en la preparación y revisión del documento ¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud. Luis Jaramillo. Roddy Camino. Patricio Placencia. Con el riesgo de omitir a alguna persona. Teresa Sarmiento. revisión y complementación del presente documento: María Fernanda Jara.

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Washington. Este plan subraya la necesidad de integrar la planificación de la reducción de riesgos de desastres en el sector salud. Los países del mundo se reunieron en la segunda conferencia mundial en Kobe (Japón) para proponer un plan de acción para el período 2005-2015. por: • Algunas ya han cumplido su vida útil. • En muchos casos. asegurar que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de confiabilidad e implementar medidas de mitigación para reforzar los establecimientos de salud existentes.C.1 diversos eventos adversos lo han confirmado. D. inmediatamente después de un fenómeno destructivo de gran intensidad. el 50% de los 15 000 hospitales en América Latina y el Caribe están ubicados en zonas de alto riesgo». • Varias han «crecido» conforme se ha incrementado su demanda. • Otras no fueron diseñadas para brindar este servicio. 1 Organización Panamericana de la Salud. problemas de accesibilidad o por estar expuestos a amenazas de la zona. la disponibilidad permanente de servicios básicos y la organización al interior de la unidad de salud. lo que ha ocasionado la interrupción en la prestación de servicios de salud y ha dejado a la población sin posibilidad de acceder a éstos. sin ir acorde con la estructura. 2006. «aproximadamente. pero no pueden ser reemplazadas y requieren seguir en funcionamiento para satisfacer esta necesidad en su población. 7 . esto implica la estabilidad de la estructura. estos establecimientos están ubicados en zonas vulnerables. Se entiende por hospital seguro a un establecimiento de salud cuyos servicios permanecen accesibles y funcionan a su máxima capacidad instalada y en su misma infraestructura. En la mayoría de países andinos la situación de la infraestructura de salud es crítica. los aspectos arquitectónicos ni de servicios básicos requeridos.: OPS⁄OMS. lo que ha afectado su estabilidad estructural. entre otros aspectos. lo que ha llevado a improvisar algunas instalaciones. • En otros casos el diseño original ha sido alterado.Introducción Según estudios realizados. por la mala calidad del terreno. promover la meta de hospitales seguros frente a desastres. Hospitales seguros ante inundaciones.

supervisión mínima. a partir de ellas se recomienda elaborar una estrategia de intervención. donde se prioricen las acciones a desarrollar de acuerdo a su importancia. a identificar posibles vulnerabilidades de su edificación. En este escenario. contratación de mano de obra no calificada. su accionar puede contribuir a incrementar o reducir el riesgo de su lugar de trabajo. Al final del documento se incluye una lista de chequeo que resume su contenido y facilita su aplicación a una edificación. Todo esto contribuye a incrementar la vulnerabilidad de los elementos estructurales. plantea señales de alerta que requieren ser estudiadas con más detalle. El tercer capítulo desarrolla el componente estructural y.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud • Los presupuestos asignados a mantenimiento preventivo son mínimos y las acciones correctivas resultan casi imposibles de implementar. así como las medidas de mitigación a implementar para mejorar su respuesta frente a emergencias o desastres de origen múltiple.que más que un gran presupuesto requieren de ingenio y voluntad. empleo de materiales de baja calidad. lo que acelera el deterioro de estas edificaciones. no estructurales y/o funcionales del establecimiento que ante una amenaza pueden originar la interrupción en la prestación de servicios. el personal de salud tiene un rol fundamental.tiempo y recursos disponibles. lo cual redunda en diseños no especializados. etc. plantea aspectos de vulnerabilidad propios de los establecimientos de salud y. Con esta herramienta no se pretende solucionar todos los problemas de vulnerabilidad que se pueden presentar en un establecimiento de salud. 8 . Este proceso puede facilitar la orientación de recursos a la solución de problemas previamente identificados y la implementación de acciones a corto plazo. dado que requiere una intervención especializada. Este documento —que expone los riesgos que con mayor frecuencia se presentan en establecimientos de salud— pretende ser una herramienta que ayude al personal de salud que trabaja en instalaciones de mediana o baja complejidad. ante cada caso. en sus dos primeros capítulos —componente funcional y componentes no estructurales— a manera de cuestionario. • Es frecuente que la calidad de las obras que se ejecutan se encuentre por debajo de los parámetros normales. se han priorizado aquellos que representan la mayoría de afectaciones y sobre las que se requiere intervenir. La presente publicación. por recortes en los presupuestos asignados. según el tipo de estructura de la edificación. propone alternativas para que el lector pueda orientarse hacia la solución del problema. Esta herramienta facilita la identificación de las principales debilidades de un establecimiento de salud.

éticas y penales. los aspectos de vulnerabilidad funcional u organizacional se refieren a la distribución y relación entre los espacios arquitectónicos y los servicios médicos y de apoyo al interior de los hospitales. Una adecuada zonificación y relación entre las áreas que componen el establecimiento puede garantizar no solo un adecuado funcionamiento en condiciones de normalidad. oportunidad y calidez. económicos y tecnológicos. exigencias que se mantienen en todos los momentos y circunstancias. Contiene materiales peligrosos. que incluye pacientes con cuidado especial.CAPÍTULO 1 ASPECTOS FUNCIONALES Los establecimientos de salud son instalaciones esenciales destinadas a proporcionar atención de salud con garantía de eficacia. materiales. Estos elementos se congregan en conjuntos integrados donde la estructura sostiene los procesos y éstos los resultados. La obligatoriedad de cumplir adecuadamente con la atención de los enfermos tiene connotaciones técnicas. Para que un establecimiento sea «seguro» y siga funcionando luego de un desastre. eficiencia. administrativas. Depende de servicios básicos para funcionar. En este conjunto todo está ligado y lo que afecte a un elemento tiene repercusión en el conjunto y en el producto final. etc. adquisiciones. se deben analizar ciertas características que hacen de ésta una edificación especialmente vulnerable: • • • • • Generalmente funciona las 24 horas del día de forma ininterrumpida. En este contexto. rutinas de mantenimiento. así como a los procesos administrativos —contrataciones.— y a las relaciones de dependencia física y funcional entre las diferentes áreas de un hospital. sino también en caso de emergencias y desastres. El establecimiento de salud requiere una amplia gama de recursos humanos. Alberga un público diverso. Posee equipamiento —médico e industrial— y otras inversiones muy costosas que resultan fundamentales para salvar la vida de las personas. 9 .

1. una inundación. Este colapso funcional —no solo ante eventos adversos— se puede deber a varias causas. propios de establecimientos de salud y enfatiza en detalles organizacionales relacionados a los preparativos ante emergencias y desastres. ¿Dispone de planes de contingencia frente a diferentes eventos? Los planes de contingencia se definen como las acciones específicas frente a diferentes eventos que pueden afectar el hospital. 2. ¿Su establecimiento dispone de un plan ante emergencias y desastres? Es importante que toda entidad de salud disponga de un plan que le permita tomar acciones frente a una situación de emergencia o desastre. que van desde la saturación de los servicios hasta la falta de preparativos para atender las situaciones de emergencias o desastre. por ello se recomienda mejorar su nivel de preparación. 10 . ajustado y difundido entre todos los trabajadores del hospital. todas las instituciones disponen de uno. Por lo general. Este capítulo ayuda a diagnosticar aspectos de vulnerabilidad funcional más frecuente.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Existen experiencias de establecimientos de salud que han salido de operación sin que su estructura y otros elementos del edificio estén afectados. Por otro lado. pasando por muchos otros factores. El plan debe ser probado —mediante ejercicios de simulación o simulacros— con todo el personal del establecimiento y entre los demás establecimientos de la red de salud a la que pertenece. Los planes permiten determinar las responsabilidades y tareas a desarrollar para garantizar que los servicios sigan funcionando de manera adecuada y permanente. los niveles de coordinación entre el establecimiento de salud y las demás instituciones de la red a la que pertenece resultan fundamentales para garantizar la prestación de servicios a la población afectada en situaciones de emergencia. pero no basta con que exista. éste debe estar actualizado. contemplando los aspectos funcionales aquí descritos para enfrentar los escenarios que se puedan presentar. Entre ellos podemos destacar un racionamiento de agua o energía. un paro del sector salud.

y conformar un comité que permita llevar las acciones de manera ordenada. además de las acciones específicas. servicios y funcionarios en una adecuada respuesta. como parte de la capacitación al personal del establecimiento de salud. por ello se deben implementar algunas medidas de mitigación. tratando de sobrellevar de una manera apropiada el evento adverso. No se debe esperar que los simulacros salgan siempre bien. un proceso de evaluación y análisis de los aspectos a mejorar en el plan y en las acciones de cada sector. se debe involucrar a todos los sectores.Capítulo 1 3. insumos. Los eventos internos. protocolos de actuación del personal y sistemas de referencia previamente establecidos. 4. dado lo relevante del tema. 11 . Los eventos externos implican la atención masiva de víctimas. conllevan afectación del establecimiento. por lo general. para ello se deben prever espacios. Los simulacros deben prepararse con un guión específico para la emergencia que quiere afrontarse. En el caso de emergencias y desastres. preparar simulacros periódicos que permitan prepararse para responder adecuadamente durante la emergencia y así facilitar las maniobras a adoptar. ¿Su plan contempla emergencias tanto internas como externas? Verificar que en el plan se contemplen hipótesis de eventos internos y externos. precisamente la idea es encontrar los puntos débiles para mejorarlos. ¿En su establecimiento está conformado un comité hospitalario de emergencias y desastres? Toda actividad que se realiza al interior de los hospitales debe tener un responsable. ¿Se efectuó un simulacro de emergencia en su establecimiento de salud en el último año? Es conveniente. comprometer a todos los funcionarios y tener. 5.

¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud De acuerdo a la estructura del plan. Por ello. mitigación. en caso necesario. desarrollar procesos de capacitación. va a poder ofrecer todos los servicios y su atención podrá verse limitada frente a una emergencia o desastre mayor. 12 . se debe conformar un comité responsable del desarrollo e implementación de acciones relacionadas a la gestión del riesgo ante desastres (prevención. permitirá optimizar al máximo la red de salud existente en la región. a más del plan de emergencias. preparativos. incluye realizar los simulacros y el seguimiento de las acciones puntuales. ¿Se tiene asignado en su establecimiento un presupuesto específico para la gestión del riesgo? Es importante disponer de un presupuesto específico para las diversas acciones que conlleva la gestión del riesgo. 7. es indispensable la asignación de recursos para una permanente preparación frente a emergencias o desastres. respuesta. convocar a los funcionarios necesarios frente a necesidades específicas. así como disponer de recurso humano adicional. entre otras. decretar alertas frente a posibles eventos. éste debe ser coherente con las actividades definidas por el comité de emergencias y desastres. ¿Existen niveles de coordinación con las demás instituciones de la red de salud local y aquellas que brindan atención prehospitalaria? Para una buena actuación del sector salud ante desastres. Si bien los presupuestos de los hospitales públicos son limitados y tienden a satisfacer las necesidades inmediatas. Ninguna institución de salud. lideradas por la autoridad local del sector. Alguna de sus funciones. con miembros de los principales servicios críticos y áreas administrativas. rehabilitación y reconstrucción). Este comité debe funcionar bajo la coordinación del director del hospital. los planes hospitalarios deben ser complementados con acciones de coordinación entre organismos públicos. por más grande y desarrollada que sea. articular la red de servicios de salud. junto con una muy buena clasificación y distribución de pacientes. privados y entidades de rescate y atención prehospitalaria. 6. los establecimientos participan de estos procesos a fin de funcionar articuladamente como una red de servicios.

etc. para ello se debe considerar la normativa nacional que existe para este fin. manejo de la información. 9. derrames o escapes de productos peligrosos. o incluso fuera de él. vulnerabilidad del establecimiento. Un equipo médico del servicio de urgencia capacitado en atención masiva de víctimas deberá facilitar una rápida y adecuada organización del arribo masivo de pacientes. podrán hacer necesario un rápido y ordenado desplazamiento. además. fallas de la estructura. salud mental. se identifican por lo general con colores que 13 . 10. Es importante señalizar el interior del establecimiento de salud. entre otros. Para el sector salud. pueden presentarse situaciones que ameriten el desplazamiento de los pacientes y trabajadores de un sitio a otro del hospital. evaluación de daños. los siguientes temas: conocimiento del plan ante desastres. ¿Su establecimiento está señalizado para evacuación en caso de emergencia? Aunque la idea es no tener que evacuar un hospital —precisamente de eso se trata este material—. Estas señales deben ir acorde al plan del establecimiento ante desastres. adquisiciones. Incendios. Un equipo administrativo preparado y organizado suplirá las necesidades inmediatas en expansión de zonas de atención. ¿Su establecimiento cuenta con un sistema de alerta/alarmas definidas y socializadas? Las alertas se entienden como la activación de acciones específicas para enfrentar una situación dada.Capítulo 1 8. suministros. Se debe tener presente que los pasillos y vías de escape deben estar despejados en todo momento y accesibles para la movilización. en caso de haber puertas o candados. Nada de esto será posible sin un programa de entrenamiento y capacitación en los diferentes pasos que suceden durante una emergencia o desastre. etc. atención masiva de víctimas. ¿Tiene un programa de capacitación sobre preparativos frente a desastres para el personal de salud? Es importante diseñar un plan de capacitación para el personal de su establecimiento que contemple. prevención de incendios. deben ser colocadas en lugares visibles y ser elaboradas en materiales perdurables. entre otros.

de forma que cada persona sepa exactamente cómo proceder. se debe disponer de una determinada reserva de insumos médicos para la atención masiva de víctimas. Es importante destacar que estos insumos deben almacenarse en un lugar seguro y actualizarlos periódicamente. 12.. y un directorio de personas como soporte adicional en situaciones de emergencias o desastres. etc. autoridades locales que puedan ayudar a la solución de problemas. empresa de energía. tales como policía. Deberá tenerse los directorios con responsable. ¿Dispone de directorios actualizados de autoridades internas y externas? Se debe disponer de los directorios de las personas responsables en la institución. cargo y teléfonos de ubicación permanente. 11. cierre de sistemas eléctricos. ¿Se dispone en el establecimiento de reservas de insumos médicos para la atención de emergencias? Dependiendo de la función del establecimiento en la red de salud local. suspensión de actividades. Identificar los sonidos y su significado permitirá una adecuada respuesta.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud van del verde al rojo. Si no es factible. etc. se deben establecer coordinaciones con proveedores para disponer de estos insumos cuando se requieran. Dentro de los planes de emergencia se deben incluir los códigos de alarmas para diversas situaciones. La alarma se entiende como el anuncio inmediato de una señal sonora que determina acciones a seguir para evacuaciones. desplazamientos. bomberos. 14 . Su conocimiento permitirá que cada miembro de la institución sepa qué hacer con cada una de ellas.

En situaciones urgentes el tiempo es limitado para buscar medidas alternas de desplazamiento. incendios y vientos? Tal como se describe en los componentes no estructurales de este documento. de manera que las máquinas de bomberos. ¿Las bodegas. En caso de no poder usar un ascensor. se genere un caos vehicular y un colapso de las vías de acceso y salida. Igual situación ocurre al interior de los hospitales cuando sus accesos o corredores vehiculares internos se encuentran obstruidos.Capítulo 1 13. por ejemplo. es aconsejable saber cómo desplazar pacientes en camillas o movilizar equipos. etc. ¿Las rutas de acceso externas e internas en el hospital se encuentran despejadas? No es extraño que. Su pérdida en una emergencia determinará una limitada respuesta frente a la misma. por ejemplo. Es frecuente que las bodegas queden en cuartos o construcciones de pisos inferiores o incluso fuera del edificio del hospital y que esto no se tome en cuenta en las medidas de mitigación. depósitos y almacenes de su establecimiento están protegidos ante sismos. no pueden ingresar en un incendio. 14. 15 . La coordinación previa con las autoridades permitirá controlar rápidamente esta situación y facilitará el proceso de atención al momento de una emergencia. frente a emergencias de gran magnitud que requieran el desplazamiento de muchos vehículos del hospital hacia y desde otros centros. las bodegas donde reposan las reservas y los materiales que se usen para emergencias deben estar protegidas ante diversos eventos. 15. ¿Las vías de circulación internas del establecimiento se encuentran disponibles? En ocasiones será necesario hacer desplazamientos internos de urgencia y se debe estar seguro de cómo hacerlos. inundaciones.

la calidad y mejoría de los pacientes. ¿Cuenta con un adecuado manejo de datos y respaldo de la información de su establecimiento? Uno de los insumos más importantes para la definición de políticas en salud pública es la información que se genera de los centros asistenciales. 17. dobles registros. ¿Dispone de formatos o protocolos para la atención masiva de víctimas? Las emergencias con afluencia masiva de pacientes a los centros hospitalarios requieren de medidas previas de organización en los diferentes procesos de la atención para evitar una mala clasificación o mala interpretación del triage. desconocimiento de tratamientos aplicados. Los desastres son eventos de gran impacto en la población y por lo mismo prever que los registros. Asignar al personal de la institución responsabilidades en el plan de emergencias facilitará este proceso al momento del arribo de pacientes en masa a las instituciones. por lo tanto. información errada. Existen protocolos de atención de víctimas en masa que facilitan la organización del trabajo y. tanto existentes como nuevos.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 16. etc. 16 . puedan conservarse y tener el destino apropiado será de gran ayuda a las autoridades locales y nacionales en situaciones de emergencia presentes y futuras.

Washington. Washington D. Análisis de la vulnerabilidad sísmica en hospitales del Perú. Planeamiento hospitalario para desastres. • OPS/OMS.: OPS/OMS. 2005. D.: OPS/OMS. Documento preparado para la OPS. Washington. C. Lineamientos metodológicos para la realización de análisis funcionales de las redes de servicios de salud. C. 17 .: OPS/OMS. N. D. 1993.. J. • Morales. • OPS/OMS . • OPS/OMS. C. Washington. 1998. DC. Pablo y Carlos Santana. 1997. Lima: OPS/OMS.Capítulo 1 BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA • Isaza. Programa de Desarrollo de Servicios de Salud. Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de salud. 2000. Mitigación de desastres en las instalaciones de salud: Aspectos de arquitectura. 1991. Programa de Organización y Gestión de Sistemas y Servicios de Salud. Guías de diseño hospitalario para América Latina. • OPS/OMS.División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud. Volumen 3. Serie Nº 61.: OPS/OMS. Sato.

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techos. incluyendo la vida de los usuarios.—. o que están dentro de las edificaciones —equipos médicos. puertas. o casos de infecciones nosocomiales por mal funcionamiento de los elementos de ventilación. y contar con un plan que contemple acciones periódicas de mantenimiento con un presupuesto asignado a este rubro. los componentes no estructurales representan un valor económico superior al costo de la estructura. así mismo. Es frecuente verificar que las fallas en instalaciones sanitarias afectan otros elementos como muros y divisiones. instalaciones y sistemas eléctricos. Es importante destacar que las acciones de mantenimiento preventivo y correctivo inciden directamente en la vulnerabilidad de la edificación. cerramientos. que son imprescindibles para el funcionamiento de un establecimiento de salud.—. conexiones eléctricas. calefacción. techos. etc. drenaje pluvial. equipos mecánicos. En un contexto de desastre. 19 . comunicaciones. pues su interrupción en situaciones de desastres puede sacar de operación a esta entidad. se ordena la información del presente capítulo de acuerdo con los componentes no estructurales a evaluar: • Servicios básicos: también denominados líneas vitales. de cómputo y de comunicaciones. saneamiento.. que puede tornarse crítica en una situación de desastre y a veces puede incluso originarlo. Por razones didácticas. gases clínicos y sistemas contra incendios eléctricos. estos equipos se requieren para la prestación de servicios de salud y la respuesta coordinada de la red de salud. necesario para el diagnóstico y tratamiento de pacientes. cielorrasos. En el caso de los centros asistenciales. aire acondicionado. ventanas. muebles. de los servicios básicos y equipos. se sugiere evaluar con detenimiento el estado. que alcanzan en promedio —según análisis efectuados— más del 80% del costo total del hospital. se refiere a los sistemas de agua. que cumplen funciones esenciales en el edificio —plomería. etc.CAPÍTULO 2 ASPECTOS NO ESTRUCTURALES El término no estructural se refiere a aquellos componentes de un edificio que están unidos a las partes estructurales —tabiques. etc. principalmente. etc. conexiones eléctricas. Por ello. industrial. instalaciones eléctricas en mal estado ocasionan incendios que ponen en riesgo a todo el servicio. • Equipamiento: incluye equipo médico.—.

cámaras o cisternas plásticas. es conveniente tapar toda la boca del tanque cisterna o reservorio de agua. En caso de preverse una suspensión más prolongada del suministro. 2 El proyecto Esfera. sino disponer de sistemas de control que permitan su cierre por áreas. ¿Se dispone de un sistema de almacenamiento de agua capaz de suministrar 60 litros/día por cama?2 La provisión de agua en un establecimiento de salud es fundamental para su funcionamiento. Edición 2004. ¿Los tanques altos utilizados como reservorios de agua están completamente cubiertos? A fin de evitar el ingreso de elementos que puedan contaminar el agua —por ejemplo. principalmente. cielorrasos y pisos. 109. previendo que sean de fácil manipulación por razones de limpieza. y contemplar la forma de ensamblarlas al sistema instalado en la edificación. pero que pueden ser afectados por diversos eventos adversos y poner en riesgo la salud de los usuarios. 20 . urgencias. Es por ello que el suministro de agua a las diferentes áreas del hospital debe garantizarse al menos durante las primeras 48 horas después de presentada una emergencia. techos y cubiertas. pág. esterilización—.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud • Elementos arquitectónicos: incluyen puertas y ventanas. SERVICIOS BÁSICOS A Agua 18. deberán contemplarse acciones para el ahorro de agua y su distribución en los servicios más críticos —tales como cirugía. mobiliario. por razones de limpieza y asepsia. 19. que facilitan la funcionalidad del establecimiento. Apéndice 2. con la caída de cenizas por efecto de una erupción volcánica—. Esto implica no solo conocer la red de distribución. parcial o intermitente. Otra alternativa emergente puede ser la disposición de sistemas alternos de almacenamiento provisional de agua: piscinas.

¿éstos se encuentran protegidos ante inundaciones? Para evitar la contaminación de esta fuente de agua. con cierre hermético en las bocas o áreas de inspección. y sellar las juntas con neopreno. ¿Los accesos a los tanques subterráneos de almacenamiento de agua se ubican al ras del suelo? Esto puede causar la contaminación del agua almacenada y tornarse aún más crítico en caso de inundaciones. Se aconseja elevar el acceso —tapa o boca— del tanque por encima del nivel de cota de inundación para impedir el ingreso de aguas sucias. y el empleo de tapones en los puntos de ventilación. 21 . elevarla a una altura superior al nivel de cota de inundación y cubrirla. Además. se sugiere proteger los pozos subterráneos mediante la construcción de muros de concreto armado alrededor de la boca. se debe proteger la bomba. además del peso del agua contenida. se debe proteger la bomba y sellar las juntas con neopreno. ubicándola sobre el nivel de inundación.Capítulo 2 20. 22. Otra alternativa que se puede implementar durante la construcción del tanque es elevar la losa superior por encima de la cota de inundación. Si su abastecimiento de agua es mediante pozos subterráneos. Esto se complementa con la instalación de tapas metálicas o plásticas. puede afectar la estabilidad del terreno y originar deslizamientos. 21. Además. ¿La cisterna sobre el suelo y otras estructuras de almacenamiento de agua muestran señales de fugas? El exceso de humedad en la base de los tanques de almacenamiento de agua. Se sugiere reubicar cisternas y tanques de almacenamiento en zonas seguras ante cualquier amenaza.

¿El sistema de distribución de agua al interior de su establecimiento de salud cuenta con mecanismos para controlar la distribución del flujo? En situaciones de emergencias o desastres. 24. Se sugiere verificar la sujeción del tanque a la estructura que lo soporta. que puede agravarse ante la presencia de movimientos sísmicos. por lo que se recomienda controlar la distribución de agua. significa que el tanque no es hermético y en épocas lluviosas puede ingresar agua y generar un alto peligro de contaminación. Se debe evaluar el origen de las filtraciones y. además de la revisión por un especialista. En el caso de cisternas enterradas. si pese a no haber utilizado el agua durante un día. vientos fuertes. etc. priorizando las áreas y servicios críticos. 23. por lo general. se reduce la cantidad de agua disponible. se sugiere implementar —en la instalación de agua— válvulas check y de corte que permitan controlar el flujo de agua al interior de la edificación. 22 . ¿se encuentra anclado de tal forma que evite su caída? El peso del agua almacenada es suficiente para generar fallas en el tanque y su estructura. para evaluar si la estructura de soporte está preparada para ese fin.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud La presencia de humedad en la cisterna sobre el suelo es clara evidencia de filtraciones. Para este fin. resanar las fisuras y aplicar impermeabilizantes de alta eficiencia y gran resistencia. en caso necesario. Si el tanque de agua está colocado sobre una estructura. el nivel del agua baja.

¿Existen uniones flexibles en las tuberías cuando pasan por juntas de dilatación? Las tuberías que atraviesan juntas de dilatación están expuestas a ser afectadas por movimientos sísmicos o el asentamiento de las estructuras. por su alta eficiencia y fácil adquisición. como elemento desinfectante. Para tal fin. análisis periódicos de muestras. con las variaciones de temperatura y vibraciones ambientales. se debe contar con un programa de monitoreo y control de la calidad del agua. Para evitar esto. así como agua en los pisos. Son evidencias de filtración la presencia de manchas —en paredes. la contaminación del agua de consumo del establecimiento y un posible incendio por cortocircuito. debe incluir. ¿Hay evidencias de filtración en la tubería de agua potable? La filtración en tuberías de agua puede ocasionar la interrupción en la prestación de servicios. 27. entre otros. que en situaciones de desastre —debido a la contaminación de las fuentes y otros factores— debe duplicar sus esfuerzos. 26. Además.Capítulo 2 25. con el empleo de cloro. se recomienda colocar uniones flexibles en las tuberías o instalaciones cuando atraviesan las juntas de dilatación de un edificio. Si se observa la presencia de humedad. acciones de limpieza y desinfección periódica de los tanques de almacenamiento de agua y de ser necesario un sistema de postratamiento. 23 . es recomendable efectuar una revisión total de las tuberías para su respectivo reemplazo. tanto en el abastecimiento y almacenamiento como en la distribución. ¿Su establecimiento de salud desarrolla acciones que aseguren la calidad de agua? La provisión de agua segura es fundamental en un establecimiento de salud. divisiones y cielorrasos—. Este programa debe contemplar medidas para asegurar la calidad. a fin de permitir que se acoplen a los movimientos que afectan el edificio.

¿Hay un flujo normal en la evacuación de las aguas negras? Ante inundaciones. resulta crítica la evacuación de las aguas servidas en las edificaciones. lo que produce un problema sanitario total. instaladas en zonas estratégicas del sistema de alcantarillado. Otra opción puede ser la colocación de obras de drenaje adicionales que eviten la inundación y el desborde de las cajas de registro.— para garantizar el rendimiento del sistema. tanto previas al colector como en las cajas de registro perimetrales. rejillas de duchas. aparatos sanitarios. Por el efecto de vasos comunicantes. 29. a fin de evitar el reflujo de desagüe. En caso de que las cajas de registro se encuentren expuestas a inundaciones. Se sugiere instalar válvulas check o de prevención. 24 . En caso de que las tuberías tengan pendientes menores a las mínimas. instalación de cajas de registro más cercanas. 30. pueden presentarse anegamientos en el establecimiento de salud. para ello se debe prever en el diseño una pendiente mínima del 3% para las tuberías que conduzcan sólidos y grasas.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud B Saneamiento 28. las aguas residuales se desbordan y afloran por las cajas de registro. ¿El establecimiento de salud cuenta con mecanismos que permitan la prevención de reflujo en el sistema de alcantarillado? En inundaciones. ¿Las cajas de inspección pueden ser afectadas por inundaciones? Las cajas de registro son estructuras de concreto. sumideros y trampas de piso. debido a la mayor presión del agua originada en el exterior del edificio. se recomienda elevar la tapa de ingreso a la caja sobre el nivel de cota de inundación. etc. para facilitar acciones de chequeo y control de las conexiones. se recomienda incorporar medidas correctivas —como reubicación de tuberías.

31. considerando además la posibilidad de que se incremente la cantidad de basura generada. Para proteger los depósitos y zonas de recolección ante sismos. se recomienda elevar la losa del suelo o colocar un muro perimétrico para evitar el ingreso de agua y la posible presencia de roedores. ¿Cuenta su establecimiento de salud con medidas alternas para la evacuación del alcantarillado? Ante situaciones extremas como la destrucción de las redes de alcantarillado de una comunidad. es conveniente analizar soluciones alternas para la evacuación de aguas servidas. entre otros eventos. se sugiere contar con planes para el manejo y evacuación de residuos.Capítulo 2 De forma complementaria. 25 . se debe prever que este tratamiento continúe su funcionamiento normal después de un evento adverso. que puede ser originada por un sismo. Así mismo. Por otro lado. inundación. a fin de que continúen operando. 32. Ante inundaciones. se sugiere asegurar los techos o muros para evitar su caída. se pueden incorporar medidas para prever la evacuación de aguas residuales —desagüe—. tanto en el interior del edificio como en sus alrededores. que. pueden ocasionar efectos en la infraestructura donde se recolectan o depositan los desechos hospitalarios. en casos críticos. y estar bien asegurados y protegidos para evitar el acceso animal o humano. cortantes y domésticos. ¿Los depósitos de desechos —normales y patógenos— se encuentran protegidos ante sismos e inundaciones? Los sismos e inundaciones. Solo personal autorizado por la municipalidad puede acceder y retirar los deshechos hospitalarios tóxicos y cortantes. y llevarlos a un lugar autorizado. contaminación. puede ser realizado por terceros o por personal propio. Para ese fin. los deshechos hospitalarios deben estar preclasificados en tóxicos. particularmente en el proceso de acopio. Una de ellas puede ser la conexión del sistema interno —principalmente de las áreas críticas— a depósitos de almacenamiento temporal.

El deterioro de este sistema puede provocar fallos en su funcionamiento. por ello. se deben contemplar acciones periódicas de limpieza de los canales. con elementos de soporte adecuados y sin presencia de óxido? En época de lluvias intensas. se aconseja proporcionar una pendiente mínima de 1% al canal que facilite el escurrimiento del agua. ¿Los canales cuentan con una pendiente adecuada y poseen secciones suficientes para la evacuación de aguas lluvias? Para facilitar la evacuación del agua pluvial. se deben unir las juntas desoldadas mediante una nueva suelda e implementar los elementos de soporte necesarios: ganchos. proteger las tuberías con pintura antioxidante. Así mismo. 34. 26 . a fin de evitar el taponamiento. de otra manera. cadenas. si el grado de oxidación no es extremo. etc. Así mismo. el drenaje pluvial cumple una función esencial para evitar el anegamiento en la edificación. ¿El sistema de drenaje pluvial se encuentra en buen estado? ¿Las juntas están bien soldadas. Por otro lado.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud C Drenaje pluvial 33. En zonas con posible caída de ceniza. se debe mejorar la capacidad de los canales mediante el agrandamiento de la sección —reemplazando secciones— para que permita el libre flujo del agua. los canales deben tener soportes adicionales. de ser necesario. pueden caerse por el peso. se recomienda cambiar los elementos con presencia de óxido y. enfatizando estas acciones antes de la temporada de lluvias.

Dado que hay un tiempo de transferencia de algo más de 5 segundos para la conexión del automático. se recomienda revisar que el dispositivo automático del generador eléctrico funcione correctamente y disponer de un depósito de combustibles para el funcionamiento del generador por espacio de 72 horas. los postes de hormigón no están diseñados para resistir sismos. hacia las tomas y salidas especiales a los equipos. En ciertos países. se puede perder también el teléfono o Internet por módem o por cable. ¿Se dispone de sistemas de emergencia capaces de suministrar energía eléctrica ininterrumpida por espacio de 72 horas. se recomienda que aquellos equipos que deben tener corriente sin interrupción permanezcan conectados a un UPS. en las áreas críticas del establecimiento de salud? Es muy importante que un establecimiento de salud cuente con fuentes alternas para el abastecimiento de energía eléctrica. Si no es posible. a fin de continuar prestando servicios cuando se interrumpa el funcionamiento de la red eléctrica local. De no disponer de él. se deben reubicar las instalaciones eléctricas hacia la parte alta de las paredes. ¿El sistema eléctrico de su establecimiento se encuentra protegido ante inundaciones y sismos? Los componentes del sistema eléctrico deben estar sobre el nivel de cota de inundación. de tal forma que las salidas de los paneles de alimentación. 36. 27 .Capítulo 2 D Instalaciones y sistemas eléctricos 35. estén sobre el nivel de cota de inundación. ya sea elevando el nivel del piso del ambiente o trasladándolos a zonas seguras. que es muy común en situaciones de desastres. por ello se pueden fracturar durante un sismo mediano. se recomienda su implementación. al menos se deben levantar plataformas metálicas o de concreto para colocar la subestación y los generadores. Para ese fin. Además de perder el suministro eléctrico. Así mismo. por lo menos.

28 . luminarias. Para esto. por lo que se debe poner especial cuidado para evitar ese tipo de eventos. quemadura de equipos. 38. ¿Existen evidencias de variación de voltaje? La variación de voltaje puede ocasionar el sobrecalentamiento de la red eléctrica y la pérdida de algunos equipos. es factible el rediseño del sistema con circuitos de control. ¿Existen evidencias de cortocircuito? El cortocircuito es la causa más frecuente de incendios en los establecimientos de salud. entre otros. Las evidencias de cortocircuito se pueden presentar con sobrecalentamiento de las instalaciones. implementando llaves o controladores por piso y/o para las áreas críticas. artefactos. ¿La red eléctrica está diseñada de tal manera que permite controlar la distribución de energía en los diferentes ambientes del establecimiento? Es necesario que la red eléctrica tenga separados los circuitos de acuerdo a las áreas y/o servicios. manchas propias del calor en tomacorrientes.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 37. cables que se pegan entre sí. 39. actividad frecuente del regulador de voltaje o por medición del voltaje. de tal manera que en circunstancias de restricciones en la entrega de energía —propias de situaciones de emergencias o desastres— se pueda priorizar la atención a las áreas críticas del establecimiento. Es recomendable acudir a un experto para identificar el nivel de daño producido en el sistema eléctrico y las medidas correctivas necesarias. sensación de calor en las llaves de control. Las evidencias de variación de voltaje pueden presentarse con cambios en la luminosidad de las lámparas. Es recomendable acudir a un experto para identificar el nivel de daño producido en el sistema eléctrico y las medidas correctivas necesarias. y ser la causa posible de un incendio.

Por lo general. ¿Los equipos de iluminación están correctamente sujetos/anclados? Principalmente en zonas sísmicas. pues puede ocasionar su destrucción e interrumpir la iluminación. Hay que revisar con cierta frecuencia —al menos cada 2 años— que la puesta a tierra se mantenga correcta. en caso de no estar bien. se emplean materiales inadecuados y se aplican técnicas incorrectas e improvisadas. 42. 29 . ¿El sistema eléctrico contempla mecanismos de protección para descargas eléctricas? Es conveniente solicitar la ayuda de un profesional para implementar un sistema. 41. que deben ser utilizados para revisar todos los tomacorrientes y. es necesario restringir el movimiento de estos equipos para evitar su caída.Capítulo 2 40. se debe comunicar a un técnico para su arreglo. Es usual la implementación de puestas a tierra y mecanismos de pararrayos que protegen las instalaciones eléctricas del establecimiento y su equipamiento. Es importante reemplazar las instalaciones provisionales por instalaciones permanentes que incorporen medidas de seguridad para el sistema eléctrico. si bien permiten el funcionamiento de aparatos y equipos. pues sobrecargan la red inicialmente diseñada. Estas instalaciones. Existen comprobadores de fases de bajo costo. ¿Se han colocado instalaciones provisionales en su red eléctrica? Es frecuente encontrar en los establecimientos de salud instalaciones provisionales que pueden ocasionar incendios. podrían estar deteriorándolos o haciéndolos funcionar inadecuadamente. sobre todo aquellos que utilizan sensores delicados. a fin de evitar la destrucción y pérdida de equipos por descargas eléctricas en el establecimiento de salud.

44. además de razones de accesibilidad. se requiere asegurar que las áreas críticas del establecimiento. aun cuando la energía eléctrica sea interrumpida. en especial. se deben colocar cables en diagonal para restringir su libertad de movimiento. ¿Se cuenta con un sistema de iluminación de emergencia? A fin de facilitar acciones de evacuación que se deban ejecutar ante situaciones de desastre y de asegurar la continuidad en la prestación de servicios de salud. por ello se deben prever las medidas necesarias a fin de asegurar la continuidad de este servicio. ¿Se tienen reservas de energía disponibles para garantizar el funcionamiento ininterrumpido del sistema de comunicación de su establecimiento? Todo plan de emergencia contempla acciones de comunicación que deben desarrollarse. si están empotradas en el cielo falso. los pasillos y rutas de evacuación cuenten con iluminación. se sugiere implementar un sistema de iluminación por batería u otros medios locales alternos. se sugiere revisar la forma de sujeción de las luminarias. De preferencia.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud En ese sentido. E Comunicaciones 45. 30 . ¿Falta iluminación en el exterior del establecimiento? A fin de facilitar acciones de evacuación del establecimiento e identificación de zonas externas de seguridad. se recomienda colocar iluminación al exterior de la edificación. 43. Para ese fin.

¿Su establecimiento de salud cuenta con sistemas alternos de comunicación: teléfono celular. a fin de evitar confusiones que puedan originar incluso problemas de contaminación.? A fin de asegurar la conexión y comunicación del establecimiento de salud con otros establecimientos de la red a la que pertenece. es más vulnerable que el teléfono celular. teléfono satelital. F Gases clínicos 47. el radio teléfono satelital o mensajería por Internet. 31 . Internet.Capítulo 2 En ese sentido. se puede proveer de baterías y otras fuentes de alimentación alterna de energía para el funcionamiento de estos equipos. Como medida complementaria. es importante que las tuberías que conducen diferentes tipos de gases se encuentren debidamente señalizadas. Es importante tener en cuenta que el servicio de teléfono convencional. el radio de base fija. más aún ante situaciones de emergencias o desastre. 46. ¿Las tuberías de gases clínicos de su establecimiento se encuentran señalizadas y diferenciadas? En caso de existir instalación de gases clínicos en su establecimiento. ante eventos adversos. se sugiere disponer de sistemas alternos de comunicación. se sugiere conectar el sistema de comunicación a la planta de energía del establecimiento. etc. radio.

Ante inundaciones. ¿Los recipientes de gases clínicos poseen medios de sujeción? A fin de evitar su desplazamiento ante movimientos sísmicos o golpes accidentales. se sugiere: • Los tanques grandes deben sujetarse en su base con pernos de anclaje. se sugiere: • Elevar las tuberías y tomas sobre el nivel de cota de inundación. 49. se sugiere: • Ubicar los tanques de almacenamiento en zonas abiertas. ¿Las centrales de suministro y las instalaciones de gases se encuentran expuestas a ser afectadas por inundación. se proponen algunas medidas de mitigación específicas para proteger este servicio. sismo o incendio? Debido a que algunos gases medicinales son inflamables y que las instalaciones pueden deteriorarse en contacto con el agua. 48. cadenas u otro elemento de sujeción. se recomienda asegurar los recipientes que almacenan los gases clínicos. Ante sismos. • Si no es posible elevarlas. • Los tanques portátiles deben sujetarse a muros o estructuras firmes. • Proteger las tuberías con material no inflamable. Para ese fin. en ella relacionan el tipo de gas con diferentes colores en las tuberías que los transportan. se sugiere: • Verificar el anclaje y/o sujeción de equipos y de las tuberías que transportan gases. mediante correas ajustables. 32 . se recomienda efectuar un constante mantenimiento para evitar oxidación. Ante incendios.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Cada país cuenta con su propia normativa al respecto.

para garantizar su funcionamiento durante la emergencia. reciben mantenimiento? Se recomienda contar con un plan de mantenimiento de este sistema. ¿cuenta con un sistema contra incendios o por lo menos con extintores? A fin de evitar incendios. De preferencia. EQUIPAMIENTO 52. ¿El sistema contra incendio de su establecimiento. o los extintores que poseen. estos sistemas deben contemplar una red de distribución exclusiva. equipos de succión. sustancias médicas y químicas. Así mismo. con su respectiva reserva de agua. De acuerdo al tamaño de su establecimiento de salud. la mesa sobre la cual se colocan los equipos debe contar con un bisel en forma de labio que prevenga su caída.— se encuentran sujetos para evitar la caída del estante o mesa? Es conveniente asegurar los equipos con la ayuda de correas o pernos. Para edificaciones menores. etc. 33 . se recomienda acudir a un especialista para diseñar el sistema contra incendios más adecuado de acuerdo al tamaño del establecimiento. además de utilizar una cinta metálica para asegurar su parte inferior y superior. se recomienda adoptar un equipo básico para sobrellevar algún eventual incendio mediante tanques extintores. ¿Los equipos medianos o pequeños —equipos de diagnóstico. 51. Velar por la revisión periódica de los tanques extintores por parte de especialistas.Capítulo 2 G Sistema contra incendios 50.

etc. ¿tienen equipos ubicados en niveles inferiores al nivel de cota de inundación? A fin de evitar que estos equipos sean afectados por inundaciones. plantas de emergencia. Además. Si el equipo genera vibración.— se encuentran anclados? Para los equipos más grandes es conveniente colocar un anclaje para fundición con el concreto mediante pernos de expansión o clip tipo Z a pared o piso. 55. debe ser colocado sobre una base de concreto que ayude a proteger a la edificación de la vibración que se pueda originar o emplear sujetadores aislantes de vibración. se recomienda hacerla con correas o cintas metálicas. la plataforma donde se ubiquen debe localizarse tierra 34 .¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 53. se sugiere reubicar los equipos livianos en ambientes superiores o sobre el nivel de cota de inundación. • Conexiones de movimiento giratorio. generadores. Se pueden anotar las siguientes posibles soluciones: • Conexiones con mangueras flexibles. De ser necesaria la sujeción a la pared. En su establecimiento. ¿Los equipos grandes —tomógrafos. en caso de sismo. tanques de gases. equipos de rayos X. ¿Los cables de conexión de los equipos cuentan con suficiente longitud o son flexibles para acomodarse a los movimientos sísmicos? Se recomienda colocar cables suficientemente largos para que. 54. Para equipos pesados. ciertos equipos tengan alguna capacidad de movimiento. se sugiere: Medidas de elevación Construir plataformas a mayor altura que el nivel de cota de inundación para ubicar los equipos pesados y sensibles al contacto con el agua.

con el fin de protegerlas de la velocidad del flujo y el impacto de los escombros. muros de contención— que eviten el ingreso del agua a la zona de máquinas. Además. Por ejemplo. ubicados en zonas seguras. 57. monitores— se encuentran conectados a una fuente de emergencia adicional capaz de suministrar ininterrumpidamente su energía al menos por 48 horas? Debido a que estos equipos deben continuar operando aun con la interrupción de la energía eléctrica. aunque es una solución cara y su efectividad es cuestionable. con el combustible que requieran para funcionar durante 48 horas. canaletas. 56. con el objetivo de limitar su movimiento durante un sismo. se pueden implementar medidas —drenajes. si la elevación del equipo sobre plataformas o pedestales no es factible. ¿Los equipos de soporte vital —respiradores. ¿Los equipos móviles cuentan con un sistema de frenos de bloqueo? Los equipos móviles deben contar con un sistema de frenos de bloqueo que pueden ser colocados en sus llantas de transporte. 58. los equipos ubicados sobre los techos deben ser anclados para que no resulten afectados. bombas de infusión. se requiere contar con sistemas alternos para proveer energía en emergencias —ya sea plantas generadoras o equipos portátiles—. Medidas de protección Plantear soluciones externas para estos equipos pesados que son imposibles de reubicar. puede considerarse la construcción de muros impermeables. 35 . ¿Los equipos que van en los techos —equipos de aire acondicionado y ventilación— están protegidos ante vientos fuertes y sismos? En zonas expuestas a vientos fuertes o sismos.Capítulo 2 adentro —en zonas costeras— o corriente abajo —en zonas de ríos—. Se debe concienciar al personal a fin de que sean colocados los sistemas de frenos en los equipos que dispongan de éstos. red de desagüe. bordillos. Tomar en cuenta que la capacidad de este sistema alterno debe servir para abastecer el 33% de los servicios hospitalarios que deben contar con energía permanente.

o la utilización de viguetas de madera colocadas en X para la protección de puertas y ventanas. Si no es factible. Así mismo. de difícil destrucción. En estas áreas se debe reemplazar este vidrio por otro de mayor espesor o por fibra de vidrio gruesa. se sugiere proteger estos elementos con impermeabilizantes. 60.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Por lo general. con una adecuada colocación de anclajes. se sugiere reemplazar las puertas y mamparas fabricadas en madera y otras materias primas que se dañan con el agua. puertas y mamparas accesibles al usuario del establecimiento. ¿Las puertas de su establecimiento pueden ser afectadas por diversas amenazas? En los niveles inferiores expuestos a ser inundados. por otros materiales que no se deterioren con la humedad: aluminio y/o fierro (este último protegido ante óxido). 36 . cintas metálicas y pernos para su sujeción. se emplean correas. se puede colocar una película de seguridad sobre los vidrios. se sugiere implementar en puertas y ventanas protecciones plegables de material metálico que impidan el ingreso de corrientes de viento al establecimiento. ¿En la edificación se usan vidrios de espesores menores a 6 mm? Se debe prohibir el uso de vidrios simples —delgados— en las ventanas. Para ventanas altas. En zonas expuestas a fuertes vientos. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS A Puertas y ventanas 59. que impida la destrucción violenta del material que podría generar accidentes. se puede evitar que estos equipos se muevan.

Esta medida se 37 . Así mismo. También se recomienda elevar un poco (1-2 cm) el soporte delantero del estante. se debe asegurar el mobiliario para impedir su desplazamiento. ocasionar daños a personas y la pérdida de bienes. para evitar la caída de objetos.Capítulo 2 B Mobiliario 61. Si no es factible. 62. cables. se recomienda cerrar las aberturas existentes bajo las coberturas y techos. se sugiere ubicar los elementos pesados en la parte baja de la estantería a fin de darle mayor estabilidad. se recomienda asegurar la estantería a paredes. C Techos y cubiertas 63. muro o material elastomérico. muros o placas. ¿Los estantes del establecimiento se encuentran sujetos? Debido a que con un movimiento sísmico la estantería puede caer. con mampostería. y procurar que la parte posterior quede en contacto con la pared. ¿Existen aberturas bajo los techos que permitan el ingreso de corrientes de aire? Especialmente en zonas expuestas a vientos fuertes. se debe verificar que los pasillos se encuentren siempre libres y constatar que el mobiliario ubicado allí no pueda obstaculizarlo.¿Los pasillos se encuentran libres de muebles? A fin de facilitar una eventual evacuación del establecimiento. con soportes de restricción. pernos o cadenas. a fin de evitar el ingreso de corrientes de aire que puedan levantar la cobertura y destruir el techo.

Es importante complementar esta medida con adecuados componentes del sistema de drenaje pluvial. 64. vigas u otros elementos estructurales. 65. a fin de evitar inundaciones al interior de la edificación. la ceniza volcánica al humedecerse adquiere tal consistencia que se detiene en los canales recolectores del agua de las cubiertas y obstruye temporalmente otros conductos de agua. 66. ventanas y puertas de su establecimiento? A fin de proteger la edificación ante lluvias fuertes. se sugiere ampliar los aleros de los techos de manera que cubran los pasillos externos de circulación. ¿Existen evidencias de filtraciones en las losas de techos y/o en las cubiertas/coberturas? En zonas expuestas a lluvias fuertes. se recomienda revisar posibles fisuras en la losa y en las uniones con la mampostería. Para las filtraciones en cubiertas ligeras. Así mismo. lo cual dificulta el drenaje de aguas lluvia ocasionando un peso adicional. Si su establecimiento se encuentra en zonas expuestas a erupciones volcánicas. a fin de soportar el peso extra que pueda recibir en una caída de cenizas. para lo cual se pueden colocar materiales a base de resinas epóxicas e impermeabilizantes. se recomienda: 38 . ¿se han considerado medidas para evitar daños en el techo producto de la caída de cenizas? Es necesario revisar el estado y la resistencia de la estructura del techo y los elementos del recubrimiento. ¿El techo tiene aleros suficientemente amplios para proteger al usuario y evitar el humedecimiento de las paredes.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud puede complementar con la colocación de ganchos que permitan sujetar las coberturas a las estructuras metálicas del techo y éstas a las columnas.

fijados directamente a elementos de la estructura principal de la cubierta. para evitar la caída de equipos que se encuentran asegurados al cielo falso. ¿Existen elementos o equipos sobre el cielo falso que no cuentan con soportes independientes? En zonas expuestas a sismos. se sugiere colocar soportes independientes. Para evitar esto. que son fuertes y rígidos para que puedan resistir la carga. la caída del cielo falso —con las luminarias que tiene empotradas— puede impedir el funcionamiento de un establecimiento de salud. D Cielorrasos 67. • Implementar pendientes de 15 a 20% —de acuerdo al material utilizado— en los techos y coberturas para facilitar el escurrimiento del agua. 68. se debe asegurar la estructura del cielo falso con alambres y templadores sujetados a la estructura principal de la cubierta.Capítulo 2 • Revisar y ajustar los traslapes de estas planchas con una distancia aceptable: de una onda o 14 cm para evitar goteras. 39 . ¿Faltan elementos de sujeción para evitar la caída del cielo falso? Especialmente en zonas expuestas a sismos. • Evaluar la existencia de perforaciones y verificar el contorno de los elementos de anclaje de las coberturas para que sean selladas con silicona u otro elemento impermeabilizante que evite el ingreso de agua al techo falso.

muebles o cilindros de gases clínicos. para evitar caídas que pueden afectar a los usuarios del establecimiento. ¿El cielo falso presenta muestras de humedad? Para evitar problemas de infección nosocomial. 40 . que pueden originarse por fallas en los techos o en las instalaciones sanitarias que pasan por allí. divisiones o tabiques deben ser suficientemente estables y fuertes para poder soportar equipos. E Paredes. anclándola desde la losa. Cuando haya dudas. deformación y desprendimiento en los cielos falsos.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 69. las paredes. En zona sísmica. Se recomienda verificar incluso la estabilidad de estos elementos. ¿las paredes. divisiones o tabiques están correctamente ancladas? Principalmente en zonas expuestas a sismos. conviene sujetar el extremo superior de la pared. divisiones y tabiques 70. se deben verificar evidencias de humedad.

Se recomienda —en los niveles inferiores del edificio— reemplazar este tipo de divisiones por muros de mampostería. ante la presencia masiva de agua. por lo general.Capítulo 2 71. agrietamientos. es importante proteger la base de los muros para garantizar la estabilidad de la edificación. 41 . con el consiguiente daño en las instalaciones eléctricas y sanitarias que pasan por su interior. materiales que pueden deteriorarse con la presencia de agua? Las divisiones de ambiente hechas de material liviano. presentan deformaciones. se dañan. 72. por lo que se recomienda aplicar impermeabilizantes en el sobrecimiento y/o en la parte inferior del muro. En zonas expuestas a inundaciones. hinchamientos. ¿Los muros de mampostería están expuestos a sufrir deterioro por inundaciones frecuentes? En zonas de frecuente inundación. ¿existen en los niveles inferiores del establecimiento paredes o divisiones de ambientes.

cirugía. etc. para ello se debe recurrir a un especialista. dada su imposibilidad de movilización durante una emergencia. Además. ¿Los pisos de su establecimiento son susceptibles a daños por la presencia de agua? De ser posible. se sugiere implementar pendientes en los pisos que permitan la fácil evacuación de las aguas hacia el exterior del edificio. con la colocación de barreras que protejan contra el fuego.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 73. hospitalización. ¿Los muros de las áreas críticas de su establecimiento están protegidos frente a incendios? Los pacientes y equipos que se encuentran en las áreas críticas requieren especial cuidado. F Pisos 74. por ello es importante aislar estas áreas de su establecimiento (cuidados intensivos. con materiales aislantes del calor. reemplazar los pisos de los primeros niveles que son de madera y vinílico. por un material resistente al agua y antideslizante.). 42 .

Disaster Mitigation Guidelines for Hospitals and other Health Care facilities in the Caribbean. Guidelines for vulnerability appraisal and reduction in the Caribbean. D. Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de Salud. Hospitales seguros ante inundaciones. 15 de noviembre de 2004.siss. Manual para la ejecución de inspecciones técnicas de seguridad en la Defensa Civil. 2004.Capítulo 2 BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA • Federal Emergency Management Agency. • Instituto Nacional de Defensa Civil.C. FEMA: January 1992. • RIDDA. Washington. • Organización Panamericana de la Salud.C. • Organización Panamericana de la Salud. 2006.: OPS⁄OMS. Reglamento de Instalaciones Domiciliarias de Agua Potable y Alcantarillado. D. Barbados: OPS. • Proyecto Esfera 2004. 2000. aprobado mediante Resolución Jefatural Nº 419-2004 Perú: INDECI. • Organización Panamericana de la Salud.: OPS. En: ww. Washington. Segunda Edición.pdf (fecha de consulta: 31 de enero de 2007) 43 .cl/RepositorioSiss/Archivos/websiss/documentos/RIDAA2004modificadoWeb.

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Cualquier sistema constructivo puede ser bueno. La falla de uno de estos elementos puede generar serios problemas a la edificación. que es la amenaza que mayor afectación ocasiona en la estructura— y disponer de los antecedentes en el 45 . Las afectaciones por fenómenos naturales se maximizan o minimizan. por lo que su comportamiento también varía. incluyendo cimientos. por ello. muchos hospitales medianos o pequeños se construyeron con diseños estructurales propios de la época. de acuerdo a las características del material. previo a un desastre —principalmente antes de un sismo. antes de que ocurra un evento. de acuerdo al tipo de material con que se encuentran constituidos —acero. diseñados para transmitir fuerzas horizontales. construido técnicamente y mantenido adecuadamente. su diseño estructural y su comportamiento. sin que existiera control municipal o institucional de los diseños y el proceso constructivo. como de sismos. Antes de la década de los 70. vigas y losas. todo depende de si fue diseñado para las diversas exigencias. no existían normas sismorresistentes. se refiere a aquellas partes de un edificio que lo mantienen en pie. caso contrario. es importante la evaluación de estos elementos con la participación directa de un especialista que identifique el tipo y nivel de vulnerabilidad o daño posible y las respectivas medidas de protección. puede ser afectado ante un evento adverso. columnas. hormigón. incluso su destrucción total. madera.CAPÍTULO 3 ASPECTOS ESTRUCTURALES El término estructural o componente estructural. Contar con el estudio de vulnerabilidad estructural de un establecimiento de salud. Estos elementos pueden tener características físicas diferentes. adobe o tierra y mixtos—. muros portantes. Muchas deficiencias estructurales no son detectables a la vista humana. al tipo de edificación. a través de las vigas y columnas hacia los cimientos.

¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud diseño. Tsukuba. fuerte y rígido. deslizamientos de tierra y viento. En el aspecto sísmico. Chile. Falla en los apoyos que compromete la estabilidad de la edificación. Este capítulo está elaborado para edificaciones de baja altura. mampostería con elementos enmarcantes de madera. Generalmente están asociados a índices globales que han sido calibrados con la experiencia de estructuras existentes de observación. Meli5. inundaciones. Por razones didácticas. los apoyos son elevados y durante un sismo éstos pueden fallar. Conforman un sistema estructural tipo caja. México: CENAPRED. y Ríos. construcción y estado actual de la edificación. la práctica actual y el comportamiento observado. mampostería simple. resultan fundamentales para identificar con rapidez y mayor certeza los daños que se puedan presentar posteriores al evento. Es una estructura empleada con cierta frecuencia por la facilidad de acceso a los materiales. 1992. Gallegos y Ríos4. 46 . M. Es importante mencionar que existen diversos métodos de análisis cualitativos y cuantitativos de distinto grado de complejidad. Memoria Simposium Internacional de Seguridad Sísmica en Vivienda Económica. En otras palabras. Viña del Mar. en cada uno de ellos. Los métodos cualitativos utilizan características generales de la estructura para calificarla. H. R. las apaneladas y las de mampostería enmarcada por columnas y vigas de madera. R. Retrofitting and Restation of Buildings in Japan. son muy buenas para resistir sismos. y de dos y tres pisos para edificios de hormigón armado. Jornadas Chilenas de Sismología e Ingeniería Antisísmica. Las edificaciones apaneladas tienen las paredes de madera enchapada o entablada formando paneles. ESTRUCTURAS DE MADERA Se puede hablar de dos tipos de estructuras de madera. de un piso para estructuras de madera apanelada. México D. Tomo 2. inundaciones. entre éstos se pueden mencionar los propuestos por Hirosawa3. metal u hormigón. Japan: IISEE Lecture Note of Seminar Course. F. 4 Gallegos.. son altamente vulnerables al fuego. hay que cuidar el tipo de apoyo: al utilizarse en zonas inundables. por ejemplo. por lo que las acciones de mantenimiento son fundamentales. sin embargo.. 1986. Diseño sísmico de muros de mampostería. Es importante destacar la necesidad de dar un tratamiento adecuado para prolongar la vida de este material. 3 Hirosawa. principalmente en zonas rurales. 4as. 1991. el presente capítulo describe los sistemas estructurales que se aplican con mayor frecuencia en establecimientos de salud del nivel local y se especifican los principales efectos que podrían ocasionar eventos como sismos. 5 Meli. su techo es ligero. o por su facilidad de transportación a lugares lejanos. Índice de calidad estructural sismorresistente. incendios..

deben estar sujetas a las columnas para que no se salgan de su plano en caso de un sismo. El contacto de la madera con la humedad afecta directamente las propiedades del material. pues la discontinuidad vertical de las columnas crea una debilidad frente a este evento adverso. cuyos elementos Pared Viga se unen entre sí a través de ensambles. Es necesario verificar si existen elementos faltantes y reemplazarlos urgentemente para evitar daños mayores. Las paredes. que incluyen la extracción de la humedad mediante el vacío y luego la impregnación del preservante con una penetración de alrededor de 5 mm. Se recomienda el tratamiento por métodos industriales. Cuando son de un piso.Capítulo 3 Las estructuras de paredes de mampostería enmarcada de madera son frecuentemente utilizadas. y entre marco y paredes. Este sistema requiere un refuerzo metálico adicional para conectar la columna inferior con la superior. tanto entre columnas y vigas. pueden llevar Columna planchas de acero en las uniones. El mantenimiento periódico con este tipo de material evita muchos problemas y mejora la vida útil del material. entre columnas y el suelo. La inmersión en fuentes de líquido preservante es menos efectiva. lo cual garantiza una vida útil de por lo menos 20 años. generalmente. amarres. Consisten en pórticos de madera —conformados por columnas. mientras la aplicación con brocha tiene una penetración aún menor. Tuvo que ser reforzado por falta de continuidad de las columnas de madera. cerchas—. además. además. tijerales. diagonales. Los agrietamientos o rompimientos de los elementos de madera son una clara evidencia de falta de resistencia del elemento y es necesaria la participación de un técnico que permita adoptar las medidas adecuadas de protección para el establecimiento de salud. son confiables para sismos. Rompimiento y caída de cubierta por colapso de pared de apoyo La falta de los elementos de ajuste como pernos y clavos puede provocar caídas y pérdidas de elementos importantes en la estructura. para enmarcar o confinar adecuadamente las paredes de mampostería. provoca su destrucción y puede facilitar la creación de focos 47 . vigas. además. Edificio de mampostería confinada con elementos de madera. Su resistencia sísmica es buena cuando las uniones son fuertes y rígidas. no así para más pisos. Antes de colocar elementos de madera como parte del sistema estructural. pernos. se debe efectuar una curación o tratamiento preservante con líquidos y sustancias que permitan conservar la madera.

por ello hay que reforzarlas o en lo posible reemplazarlas. ESTRUCTURAS DE MAMPOSTERÍA SIMPLE Tienen paredes sin refuerzo interior y sin enmarcado completo con columnas y vigas. son altamente vulnerables al sismo. se pueden reemplazar estos elementos en zonas de humedad por otros de mejor comportamiento a este tipo de ambientes. etc. Los mampuestos pueden ser adobes. tapia pisada. agravado en ocasiones por mala calidad de los materiales. bloques de terrocemento o incluso bloques de piedra. sus componentes son muy pesados. bloques de tierra prensada. Antes del sismo: sin síntomas. sin refuerzo interno y sin elementos enmarcantes resistentes a tensión. Insuficiente resistencia a sismos. Hay que destacar que las estructuras de mampostería de ladrillo. bloques de concreto. Este tipo de estructuras —que en la mayoría de casos son antiguas— requieren especial cuidado y atención por su alta vulnerabilidad ante sismos.. sus intersecciones de pared son débiles. con mochetas en extremos. Colapso parcial de construcción de adobe 48 . Insuficiente resistencia a sismos. terrocemento. Detalle de la mocheta en extremo de la pared. bloques de hormigón. no tienen reforzamiento en las paredes. Mampostería de bloques de terrocemento. inundaciones y deslizamientos. las aberturas de puertas y ventanas demasiado grandes y mal distribuidas y bases deficientes. Solidez aparente. adobe. Frente al sismo: colapso parcial.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud infecciosos. ladrillos. Centro de salud construido con mampostería de piedra. debido a que no tienen cualidades de sismorresistencia. Colapso total de un sector. con ayuda de un especialista. por ello.

El mantenimiento de la cimentación de las columnas es muy importante. la falta de elementos —pernos. por las características físicas del elemento. Las vigas y columnas pueden ser metálicas. por lo que es conveniente protegerlos con procedimientos establecidos. Sin embargo. por ello la principal atención que se debe dar a estos elementos es en las uniones entre miembros y con la cimentación. por la rapidez en el proceso constructivo y su fácil montaje. punto de suelda. Se las conoce también como paredes confinadas. son livianas y no resultan muy vulnerables a sismos. la estructura solo se fisura. su exposición a la presencia permanente de agua puede debilitar sus ya frágiles bases. de madera —como se indicó en el acápite anterior— o de hormigón. se empieza asegurándose que esté limpia y seca. vigas y otros elementos de cubierta—. por lo que requiere de una protección adecuada. La oxidación de las bases. Estructura metálica con paredes de bloque de hormigón. cuyos elementos se unen entre sí mediante soldadura o planchas de acero empernadas. de un piso. sino reforzarla integralmente. son vulnerables ante vientos fuertes cuando la cubierta es ligera y ante incendios prolongados. lo que incluye pinturas antioxidantes. 49 . son las principales fuentes de falla de este tipo de estructuras. lo que genera debilitamiento a la unión. Dispensario médico. Cuando las paredes son de adobe o tapia pisada.— en las conexiones de acero. Parte de la estructura a la vista La oxidación de los elementos metálicos es un problema que debe ser manejado con mucho cuidado. etc. Las que tienen elementos metálicos son edificaciones utilizadas con frecuencia. cubierta ligera. ESTRUCTURA DE MAMPOSTERÍA ENMARCADA Son estructuras de paredes en cuyos extremos existen columnas y en la parte alta vigas horizontales o inclinadas. no solo se debe reparar la fisura. Consiste en pórticos de acero —conformados por columnas. y provocar el colapso total de la estructura.Capítulo 3 Si después de un sismo pequeño. Por lo general.

¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Paredes bien mantenidas pero con cimentación de columnas en contacto con el suelo. hay que tener en cuenta otras amenazas. La hierba esconde las zonas oxidadas. lo que produce su oxidación. Además del sismo. Estructura metálica originalmente de un piso. Estructura metálica enmarcante de las paredes de adobe.5 cm de lado. sobre columnas metálicas huecas de 7. Los pasillos a ser utilizados en caso de una expansión hospitalaria. Cubierta ligera. Las estructuras metálicas son estructuras vulnerables ante incendios. Posible colapso en caso de sismo. deben cubrirse de preferencia con materiales livianos Losa de hormigón Columnas esbeltas Losa pesada de hormigón de 20 cm de peralte. con losa nueva de entrepiso y posible efecto de columna corta ante sismo. se debilita rápidamente y 50 . La presencia del fuego cambia las propiedades físicas del material con que se diseñó la estructura. por aumento súbito de la demanda. En ciertos casos de edificación rural se combina la estructura metálica con paredes de adobe y con inadecuado vínculo entre ellas: como resultado se tiene la separación en la intersección pared-columna y la posible caída parcial de la pared.

salas de espera. vigas y columnas que permiten la transmisión de cargas hacia el terreno.) tienen menor presencia de muros. Cuenta con losas de entrepiso y cubierta. El primero se da cuando. La forma directa de hacerlo es recubrir las columnas con un enlucido grueso de mortero de hormigón. se debe colocar un cielorraso de yeso que demorará algo sus afectaciones por el fuego. En ese sentido. pero normalmente pesado. el efecto de columna corta se presenta cuando un sismo afecta a la porción de columna libre. Es un sistema fuerte. Aunque podría tener algunos otros inconvenientes. 51 . Por su parte. ESTRUCTURAS DE CONCRETO Es uno de los sistemas más comunes que podría presentar una edificación de salud para más de un piso. • Resista con daño estructural reparable y que se garantice el servicio ininterrumpido del edificio durante sismos excepcionalmente severos. el cielorraso de yeso sellado es mejor para protección del fuego. se sugiere acudir a un especialista que indique las medidas de mitigación a adoptar para proteger la edificación y así evitar excesivos gastos en reparaciones. Si el establecimiento de salud se encuentra ubicado en zonas de vientos fuertes y su estructura cuenta con elementos metálicos como recubrimiento de la cubierta. Los principales aspectos de diseño que pueden causar problemas de comportamiento son piso blando y columnas cortas. etc. ubicada entre dos paredes que no son completas en altura. diseñada y construida de manera que: • Resista sin daño alguno sismos de intensidad moderada. por lo que su mayor amenaza son los sismos. hay numerosos muros que se repiten piso a piso. excepto en uno de ellos. Requiere un cuidadoso análisis y diseño estructural sismorresistente. donde por necesitar ambientes amplios (zona de recepción. Es necesario adoptar medidas que protejan contra el fuego. Para la protección de vigas y demás elementos de la cubierta. siempre que no se use una parrilla metálica delgada para soportar los paneles de yeso. • Resista con daños no estructurales menores y fácilmente reparables sismos de mediana intensidad.Capítulo 3 disminuye la capacidad de estos elementos para soportar cargas. en la mayoría de niveles. la estructura de un hospital deberá ser proyectada.

¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud

Otros problemas son: configuración en planta no simétrica, excentricidad excesiva, configuración defectuosa en altura, discontinuidad de elementos verticales y concentraciones de masa en pisos.
Evidencia de daño en nudos

Antes de un sismo, la edificación puede ser totalmente asintomática por décadas, sin embargo, puede resultar altamente vulnerable a sismos. Esta peligrosa vulnerabilidad debe ser estudiada y detectada por especialistas, previo a un evento de esta naturaleza. En otro aspecto, para desempeñar su función estructural las varillas deben estar rodeadas de hormigón, lo cual además sirve de protección contra la corrosión. Humedad y oxígeno son los ingredientes para que se corroan las varillas. En zonas a nivel del mar, el aire salino, con mayor presión atmosférica, mayor concentración de oxígeno y a veces mayor humedad, la probabilidad de corrosión es mucho mayor que en zonas altas.

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Capítulo 3

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
• Asociación Colombiana de Ingeniería Sísmica. Manual de campo para la inspección de edificios después de un sismo. Primera Edición. Manizales: 2003. • Gallegos, H. y Ríos, R., Índice de calidad estructural sismorresistente, 4tas. Jornadas Chilenas de Sismología e Ingeniería Antisísmica. Tomo 2. Viña del Mar, Chile: 1986. • Hirosawa, M., Retrofitting and Restation of Buildings in Japan, Tsukuba, Japan: IISEE Lecture Note of Seminar Course: 1992. • Meli, R., Diseño sísmico de muros de mampostería, la práctica actual y el comportamiento observado, Memoria Simposium Internacional de Seguridad Sísmica en Vivienda Económica. México D. F., México: CENAPRED; 1991. • Organización Panamericana de la Salud, Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de Salud, Segunda Edición, Washington, D.C.: OPS; 2004. • Organización Panamericana de la Salud. Hospitales seguros ante inundaciones, Washington, D. C.: OPS⁄OMS; 2006.

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ANEXO 55 .

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incendios y vientos? ¿Las rutas de acceso externas e internas en el hospital se encuentran despejadas? ¿Las vías de circulación internas del establecimiento se encuentran disponibles? ¿Dispone de formatos o protocolos para la atención masiva de víctimas? ¿Cuenta con un adecuado manejo de datos y respaldo de la información de su establecimiento? ¿Se dispone de un sistema de almacenamiento de agua capaz de suministrar 60 litros/día por cama? ¿Los tanques altos utilizados como reservorios de agua están completamente cubiertos? ¿Los accesos a los tanques subterráneos de almacenamiento de agua se ubican al ras del suelo? No 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 57 . depósitos y almacenes de su establecimiento están protegidos ante sismos.Anexos Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 1 2 3 4 5 6 ¿En su establecimiento dispone de un plan ante emergencias y desastres? ¿Dispone de planes de contingencia frente a diferentes eventos? ¿Se efectuó un simulacro de emergencia en su establecimiento de salud en el último año? ¿Su plan contempla emergencias tanto internas como externas? ¿En su establecimiento está conformado un comité hospitalario de emergencias y desastres? ¿Existen niveles de coordinación con las demás instituciones de la red de salud local y aquellas que brindan atención prehospitalaria? ¿Se tiene asignado en su establecimiento un presupuesto específico para la gestión del riesgo? ¿Para actuar en situaciones de desastre tiene un programa de capacitación para el personal de salud? ¿Su establecimiento está señalizado para evacuación en caso de emergencia? ¿Su establecimiento cuenta con un sistema de alerta/alarmas definidas y socializadas? ¿Dispone de directorios actualizados de autoridades internas y externas? ¿Se dispone en el establecimiento de reservas de insumos médicos para la atención de emergencias? ¿Las bodegas. inundaciones.

¿se encuentra anclado de tal forma que evite su caída? ¿El sistema de distribución de agua al interior de su establecimiento de salud cuenta con mecanismos para controlar la distribución del flujo? ¿Su establecimiento de salud desarrolla acciones que aseguren la calidad de agua? ¿Hay evidencias de filtración en la tubería de agua potable? ¿Existen uniones flexibles en las tuberías cuando pasan por juntas de dilatación? ¿Hay un flujo normal en la evacuación de las aguas negras? ¿Las cajas de inspección pueden ser afectadas por inundaciones? ¿El establecimiento de salud cuenta con mecanismos que permitan la prevención de reflujo en el sistema de alcantarillado? ¿Cuenta su establecimiento de salud con medidas alternas para la evacuación del alcantarillado? ¿Los depósitos de desechos —normales y patógenos— se encuentran protegidos ante sismos e inundaciones? ¿Los canales cuentan con una pendiente adecuada y poseen secciones suficientes para la evacuación de aguas lluvias? ¿El sistema de drenaje pluvial se encuentra en buen estado? ¿Las juntas están bien soldadas. con elementos de soporte adecuados y sin presencia de óxido? ¿Se dispone de sistemas de emergencia capaces de suministrar energía eléctrica ininterrumpida por espacio de 72 horas. en las áreas críticas del establecimiento de salud? ¿El sistema eléctrico de su establecimiento se encuentra protegido ante inundaciones y sismos? ¿La red eléctrica está diseñada de tal manera que permite controlar la distribución de energía en los diferentes ambientes del establecimiento? ¿Existen evidencias de cortocircuito? ¿Existen evidencias de variación de voltaje? ¿El sistema eléctrico contempla mecanismos de protección para descargas eléctricas? No 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 58 . ¿éstos se encuentran protegidos ante inundaciones? ¿La cisterna sobre el suelo y otras estructuras de almacenamiento de agua muestran señales de fugas? Si el tanque de agua está colocado sobre una estructura. por lo menos.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 21 Si su abastecimiento de agua es mediante pozos subterráneos.

equipos de rayos X. ¿cuenta con un sistema contra incendios o por lo menos con extintores? ¿El sistema contra incendio de su establecimiento. etc.? ¿Las tuberías de gases clínicos de su establecimiento se encuentran señalizadas y diferenciadas? ¿Los recipientes de gases clínicos poseen medios de sujeción? ¿Las centrales de suministro y las instalaciones de gases se encuentran expuestas a ser afectados por inundación. reciben mantenimiento? ¿Los equipos medianos o pequeños —equipos de diagnóstico.Anexos Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 41 42 43 44 45 ¿Se han colocado instalaciones provisionales en su red eléctrica? ¿Los equipos de iluminación están correctamente sujetos/anclados? ¿Falta iluminación en el exterior del establecimiento? ¿Se cuenta con un sistema de iluminación de emergencia? ¿Se tienen reservas de energía disponibles para garantizar el funcionamiento ininterrumpido del sistema de comunicación de su establecimiento? ¿Su establecimiento de salud cuenta con sistemas alternos de comunicación: teléfono celular. radio. etc. monitores— se encuentran conectados a una fuente de emergencia adicional capaz de suministrarle ininterrumpidamente su energía al menos por 48 horas? ¿Los equipos que van en los techos —equipos de aire acondicionado y ventilación— están protegidos ante vientos fuertes y sismos? ¿Las puertas de su establecimiento pueden ser afectadas por diversas amenazas? ¿En la edificación se usan vidrios de espesores menores a 6 mm? No 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 59 . sustancias médicas y químicas. etc. bombas de infusión. plantas de emergencia. sismo o incendio? De acuerdo al tamaño de su establecimiento de salud.— se encuentran anclados? ¿Los cables de conexión de los equipos cuentan con suficiente longitud o son flexibles para acomodarse a los movimientos sísmicos? En su establecimiento.— se encuentran sujetos para evitar la caída del estante o mesa? ¿Los equipos grandes —tomógrafos. tanques de gases. Internet. equipos de succión. teléfono satelital. o los extintores que poseen. generadores. ¿tienen equipos ubicados en niveles inferiores al nivel de cota de inundación? ¿Los equipos móviles cuentan con un sistema de frenos de bloqueo? ¿Los equipos de soporte vital —respiradores.

¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 61 62 63 64 ¿Los estantes del establecimiento se encuentran sujetos? ¿Los pasillos se encuentran libres de muebles? ¿Existen aberturas bajo los techos que permitan el ingreso de corrientes de aire? ¿El techo tiene aleros suficientemente amplios para proteger al usuario y evitar el humedecimiento de las paredes. ventanas y puertas de su establecimiento? Si su establecimiento se encuentra en zonas expuestas a erupciones volcánicas. ¿las paredes. paredes o divisiones de ambientes. ¿existe en los niveles inferiores del establecimiento. materiales que pueden deteriorarse con la presencia de agua? ¿Los muros de las áreas críticas de su establecimiento están protegidos frente a incendios? ¿Los pisos de su establecimiento son susceptibles a daños por la presencia de agua? No 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 60 . divisiones o tabiques están correctamente ancladas? ¿Los muros de mampostería están expuestos a sufrir deterioro por inundaciones frecuentes? En zonas expuestas a inundaciones. ¿se han considerado medidas para evitar daños en el techo producto de la caída de cenizas? ¿Existen evidencias de filtraciones en las losas de techos y/o en las cubiertas —coberturas? ¿Faltan elementos de sujeción para evitar la caída del cielo falso? ¿Existen elementos o equipos sobre el cielo falso que no cuentan con soportes independientes? ¿El cielo falso presenta muestras de humedad? En zona sísmica.

mobiliario. para facilitar acciones de chequeo y control de las conexiones. muy resistente a la compresión. elementos arquitectónicos. Deflexiones: desplazamientos. Las paredes de mampostería unidas al esqueleto estructural. modifican el comportamiento estructural del conjunto. constituida de cordón inferior traccionado. Configuración en planta: disposición arquitectónica en planta de las edificaciones. losas y otros. cordón superior comprimido. Deriva: desplazamientos laterales de la edificación. etc. ripio y agua. Calefacción: sistema auxiliar de calor para áreas. modifican el comportamiento estructural del conjunto. Concreto reforzado: material constituido por cemento. de elementos estructurales horizontales como vigas o losas. normalmente verticales. normalmente. equipamiento. en respuesta a la acción de cargas verticales como peso propio de elementos y por sobrecarga de uso. Amenaza: probabilidad de que ocurra un evento o fenómeno que puede presentar daños en las personas y su entorno social.GLOSARIO DE TÉRMINOS Acelerantes: sustancias que contribuyen a apremiar las propiedades físicas de un elemento o material. en cuyo interior se han colocado varillas de acero longitudinal y transversal para resistir los esfuerzos de tracción. ocasionados por sismos o viento. arena. normalmente. Componentes estructurales: elementos que forman parte del sistema resistente de la estructura: columnas. generalmente. vigas. éstas pueden ser imperceptibles. Componentes no estructurales: elementos que no forman parte del sistema resistente de la estructura: servicios básicos. Aguas negras: aguas residuales provenientes de baños y cocinas. Cercha: estructura metálica que se coloca generalmente en cubiertas. Las paredes de mampostería unidas al esqueleto estructural. 61 . parantes verticales y tijerales diagonales. que al mezclarse se transforma en un material endurecido permanentemente. Cajas de inspección: estructuras de concreto. instaladas en zonas estratégicas del sistema de alcantarillado. muros.

nitrógeno. etc. Los mampuestos pueden ser adobes. Ladrillo: mampuesto utilizado en la fabricación de edificaciones. bloques de tierra prensada. Este efecto se presenta en losas apoyadas sobre las columnas. arena y agua. Juntas de caucho: uniones conformadas por material elástico de goma sintética y de fácil adaptación a movimientos y altas temperaturas. etc. mezcla que se utiliza en la construcción. Mampostería: pared de albañilería compuesta de bloques —mampuestos—. Plomería: actividad relacionada con la instalación de sistemas de abastecimiento de agua y evacuación de las aguas residuales. tapia pisada. anestésicos. arena. Fosas sépticas: pozo donde se ubican los desechos orgánicos.. saneamiento. Hormigón: denominado también concreto. Gases clínicos: oxígeno.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Diafragma: elemento estructural horizontal con características rígidas de comportamiento. Estructuras de mampostería simple: estructuras con paredes sin refuerzo interior ni enmarcado completo con columnas y vigas. Mamparas: puertas amplias de vidrio. fabricados por el ser humano: ladrillos. energía. como una losa que obliga a que todos los elementos de ese nivel tengan igual desplazamiento horizontal. bloques de concreto con celdas alivianantes. Líneas vitales: conjunto de elementos básicos que forman parte de un establecimiento de salud: sistemas de abastecimiento de agua potable. Nivel freático: nivel de agua subterránea —en el suelo o en el subsuelo. ladrillos. NCI: nivel de cota de inundación. bloques de hormigón. constituida por conglomerantes como cemento. Geología: ciencia que analiza los cambios orgánicos e inorgánicos que se dan en la naturaleza. cuando no tienen vigas de mayor grosor que la losa. bloques de terrocemento o incluso bloques de piedra. adobes. cemento y agua. 62 . etc. bloques de terrocemento. unidos con una mezcla de cal. Punzonamiento: efecto indeseable de la aplicación de una carga puntual sobre un elemento estructural plano y delgado. compuesto de arcilla cocida. comunicación. con áridos como grava. que tiende a traspasarlo. gases.

que requieren traslape longitudinal y traslape transversal. utilizada para sistemas de saneamiento y agua potable entre sus aplicaciones. madera.Glosario Refuerzo longitudinal: acero colocado longitudinalmente en los elementos estructurales de hormigón. compuesto polivinilcloruro de alta resistencia. UPS: equipo de respaldo que ofrece energía auxiliar inmediata en caso de corte de luz. Válvulas check: mecanismos que bloquean el regreso del flujo en un sistema de agua potable o saneamiento. capacidad de carga. Topografía: ciencia que estudia los procedimientos para determinar la posición de un punto sobre la tierra. suficientes para grabar la información de la computadora. como planchas de fibrocemento de una cubierta. etc. Impide que se apague el equipo conectado a él. que permiten mejorar la resistencia a la flexión de vigas. impide que el equipo o mueble se deslice horizontalmente. Vulnerabilidad: predisposición a la afectación por un evento adverso. losas. Tabiques: elementos divisorios de espacio. Dura pocos minutos (15-30). Sistema de frenos de bloqueo: sistema que. Riostras: estructura que permite el soporte de un elemento estructural —metálico. por tanto. fáciles de transportar. constituidos de material liviano. 63 . columnas. y. Traslapes: distancia o longitud de superposición de dos elementos. Tubería de PVC: tubería de material rígido. una vez aplicado.

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