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Hospitales Seguros

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  • Agradecimientos
  • Introducción
  • ASPECTOS FUNCIONALES
  • BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
  • ASPECTOS NO ESTRUCTURALES
  • SERVICIOS BÁSICOS
  • EQUIPAMIENTO
  • ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS
  • ASPECTOS ESTRUCTURALES
  • ESTRUCTURAS DE MADERA
  • ESTRUCTURAS DE MAMPOSTERÍA SIMPLE
  • ESTRUCTURA DE MAMPOSTERÍA ENMARCADA
  • ESTRUCTURAS DE CONCRETO

ISBN: 978-9978-45-930-0 1. D. OPS/OMS Coordinación editorial Martha Rodríguez J. . La realización de esta publicación ha sido posible gracias al apoyo financiero del Departamento de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO) y a la contribución de la División de Ayuda Humanitaria. 61 p.W. Washington.. EUA. Las solicitudes pueden dirigirse al Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. Las opiniones expresadas. DESASTRES NATURALES 2. N. 525 Twenty-third Street. ni del Departamento de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO). siempre que no sea con fines de lucro. la Oficina de Asistencia al Exterior en Casos de Desastre de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (OFDA/AID) y el Departamento para el Desarrollo Internacional del Reino Unido (DFID).C. 2007 Una publicación del Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre de la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud. realizada en el marco del desarrollo del proyecto “Fortalecimiento de la capacidad sanitaria local ante desastres en los países andinos” financiado por el Departamento de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO). ASPECTOS NO ESTRUCTURALES 5. total o parcialmente. 20037. La Organización Panamericana de la Salud dará consideración favorable a las solicitudes de autorización para reproducir o traducir..Catalogación en la fuente Organización Panamericana de la Salud ¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Ecuador: OPS. PREPARATIVOS ANTE DESASTRES © Organización Panamericana de la Salud. recomendaciones formuladas y denominaciones empleadas en esta publicación no reflejan necesariamente los criterios ni la política de la Organización Panamericana de la Salud.Biblioteca Sede OPS . OPS/OMS Corrección de estilo Paulina Rodríguez Diseño y diagramación Manos Libres Impresión NOCIÓN . esta publicación. ASPECTOS FUNCIONALES 3. © 2007. Paz y Seguridad de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional (CIDA). Coordinación general Patricia Gómez. ASPECTOS ESTRUCTURALES 4.

.......................................................................................................................................................................................................... 61 3 .......................................................................................................................................................................................................................... Estructuras de madera ..................... Capítulo 1 Aspectos funcionales .....................................................Índice Agradecimientos .............................................................................................................................................................................................. Capítulo 2 Aspectos no estructurales .......... Equipamiento .............................................................................................. Estructuras de mampostería enmarcada ............................................................................................... Introducción ..................... Bibliografía recomendada .................................. Servicios básicos ..... Bibliografía recomendada ............................................................................... Bibliografía recomendada .............................................................................................................. Estructuras de concreto ................................................................................................................................................................................................................................. 57 5 7 9 17 19 20 33 36 43 45 46 48 49 51 53 Glosario de términos ..................... Estructuras de mampostería simple ....................................... Elementos arquitectónicos ............................................................................................................................................. Anexo Ficha de evaluación .................................................................................................................................................................... Capítulo 3 Aspectos esctructurales ............................................................................................................................

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agradecemos de manera especial a los profesionales de los países andinos que aportaron en la elaboración. Juan Guillermo Ramírez. regional y local del Ministerio de la Protección Social de Colombia y de la Universidad Politécnica Nacional del Ecuador.Agradecimientos La OPS/OMS agradece a los profesionales del nivel nacional. Luis Fernando Correa. Augusto Ardila. Patricio Placencia. revisión y complementación del presente documento: María Fernanda Jara. Roddy Camino. Carlos Garzón. que contribuyeron en la preparación y revisión del documento ¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud. Marcelo Placencia. Mónica Zaccarelli. 5 . Raúl Narváez. Martha Rodríguez y Patricia Gómez. Teresa Sarmiento. Luis Jaramillo. Con el riesgo de omitir a alguna persona.

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• Varias han «crecido» conforme se ha incrementado su demanda. esto implica la estabilidad de la estructura. En la mayoría de países andinos la situación de la infraestructura de salud es crítica. la disponibilidad permanente de servicios básicos y la organización al interior de la unidad de salud. entre otros aspectos. • En muchos casos. promover la meta de hospitales seguros frente a desastres. Washington.Introducción Según estudios realizados.C. lo que ha ocasionado la interrupción en la prestación de servicios de salud y ha dejado a la población sin posibilidad de acceder a éstos. 7 . «aproximadamente. por la mala calidad del terreno.1 diversos eventos adversos lo han confirmado. lo que ha afectado su estabilidad estructural. • En otros casos el diseño original ha sido alterado. estos establecimientos están ubicados en zonas vulnerables. D. asegurar que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de confiabilidad e implementar medidas de mitigación para reforzar los establecimientos de salud existentes. el 50% de los 15 000 hospitales en América Latina y el Caribe están ubicados en zonas de alto riesgo». los aspectos arquitectónicos ni de servicios básicos requeridos. Se entiende por hospital seguro a un establecimiento de salud cuyos servicios permanecen accesibles y funcionan a su máxima capacidad instalada y en su misma infraestructura. lo que ha llevado a improvisar algunas instalaciones. Este plan subraya la necesidad de integrar la planificación de la reducción de riesgos de desastres en el sector salud.: OPS⁄OMS. inmediatamente después de un fenómeno destructivo de gran intensidad. • Otras no fueron diseñadas para brindar este servicio. problemas de accesibilidad o por estar expuestos a amenazas de la zona. sin ir acorde con la estructura. pero no pueden ser reemplazadas y requieren seguir en funcionamiento para satisfacer esta necesidad en su población. por: • Algunas ya han cumplido su vida útil. Hospitales seguros ante inundaciones. 2006. Los países del mundo se reunieron en la segunda conferencia mundial en Kobe (Japón) para proponer un plan de acción para el período 2005-2015. 1 Organización Panamericana de la Salud.

¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud • Los presupuestos asignados a mantenimiento preventivo son mínimos y las acciones correctivas resultan casi imposibles de implementar. empleo de materiales de baja calidad. contratación de mano de obra no calificada. En este escenario. plantea aspectos de vulnerabilidad propios de los establecimientos de salud y. etc. dado que requiere una intervención especializada. Al final del documento se incluye una lista de chequeo que resume su contenido y facilita su aplicación a una edificación. lo cual redunda en diseños no especializados. 8 . a partir de ellas se recomienda elaborar una estrategia de intervención. por recortes en los presupuestos asignados. plantea señales de alerta que requieren ser estudiadas con más detalle. según el tipo de estructura de la edificación. Este proceso puede facilitar la orientación de recursos a la solución de problemas previamente identificados y la implementación de acciones a corto plazo. a identificar posibles vulnerabilidades de su edificación. no estructurales y/o funcionales del establecimiento que ante una amenaza pueden originar la interrupción en la prestación de servicios. El tercer capítulo desarrolla el componente estructural y. en sus dos primeros capítulos —componente funcional y componentes no estructurales— a manera de cuestionario. se han priorizado aquellos que representan la mayoría de afectaciones y sobre las que se requiere intervenir.que más que un gran presupuesto requieren de ingenio y voluntad. Esta herramienta facilita la identificación de las principales debilidades de un establecimiento de salud. propone alternativas para que el lector pueda orientarse hacia la solución del problema. lo que acelera el deterioro de estas edificaciones. Con esta herramienta no se pretende solucionar todos los problemas de vulnerabilidad que se pueden presentar en un establecimiento de salud. el personal de salud tiene un rol fundamental. así como las medidas de mitigación a implementar para mejorar su respuesta frente a emergencias o desastres de origen múltiple. La presente publicación. ante cada caso.tiempo y recursos disponibles. Este documento —que expone los riesgos que con mayor frecuencia se presentan en establecimientos de salud— pretende ser una herramienta que ayude al personal de salud que trabaja en instalaciones de mediana o baja complejidad. • Es frecuente que la calidad de las obras que se ejecutan se encuentre por debajo de los parámetros normales. su accionar puede contribuir a incrementar o reducir el riesgo de su lugar de trabajo. Todo esto contribuye a incrementar la vulnerabilidad de los elementos estructurales. donde se prioricen las acciones a desarrollar de acuerdo a su importancia. supervisión mínima.

sino también en caso de emergencias y desastres. exigencias que se mantienen en todos los momentos y circunstancias. La obligatoriedad de cumplir adecuadamente con la atención de los enfermos tiene connotaciones técnicas. administrativas. éticas y penales. materiales. En este contexto. Para que un establecimiento sea «seguro» y siga funcionando luego de un desastre. etc. Depende de servicios básicos para funcionar. eficiencia. Una adecuada zonificación y relación entre las áreas que componen el establecimiento puede garantizar no solo un adecuado funcionamiento en condiciones de normalidad. que incluye pacientes con cuidado especial.CAPÍTULO 1 ASPECTOS FUNCIONALES Los establecimientos de salud son instalaciones esenciales destinadas a proporcionar atención de salud con garantía de eficacia. así como a los procesos administrativos —contrataciones. 9 . En este conjunto todo está ligado y lo que afecte a un elemento tiene repercusión en el conjunto y en el producto final. Estos elementos se congregan en conjuntos integrados donde la estructura sostiene los procesos y éstos los resultados. adquisiciones. Posee equipamiento —médico e industrial— y otras inversiones muy costosas que resultan fundamentales para salvar la vida de las personas. oportunidad y calidez. los aspectos de vulnerabilidad funcional u organizacional se refieren a la distribución y relación entre los espacios arquitectónicos y los servicios médicos y de apoyo al interior de los hospitales. se deben analizar ciertas características que hacen de ésta una edificación especialmente vulnerable: • • • • • Generalmente funciona las 24 horas del día de forma ininterrumpida. Contiene materiales peligrosos.— y a las relaciones de dependencia física y funcional entre las diferentes áreas de un hospital. rutinas de mantenimiento. Alberga un público diverso. económicos y tecnológicos. El establecimiento de salud requiere una amplia gama de recursos humanos.

Este capítulo ayuda a diagnosticar aspectos de vulnerabilidad funcional más frecuente. Entre ellos podemos destacar un racionamiento de agua o energía. Por otro lado. por ello se recomienda mejorar su nivel de preparación. 10 . pero no basta con que exista. los niveles de coordinación entre el establecimiento de salud y las demás instituciones de la red a la que pertenece resultan fundamentales para garantizar la prestación de servicios a la población afectada en situaciones de emergencia.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Existen experiencias de establecimientos de salud que han salido de operación sin que su estructura y otros elementos del edificio estén afectados. un paro del sector salud. todas las instituciones disponen de uno. ¿Su establecimiento dispone de un plan ante emergencias y desastres? Es importante que toda entidad de salud disponga de un plan que le permita tomar acciones frente a una situación de emergencia o desastre. ¿Dispone de planes de contingencia frente a diferentes eventos? Los planes de contingencia se definen como las acciones específicas frente a diferentes eventos que pueden afectar el hospital. una inundación. ajustado y difundido entre todos los trabajadores del hospital. que van desde la saturación de los servicios hasta la falta de preparativos para atender las situaciones de emergencias o desastre. pasando por muchos otros factores. Los planes permiten determinar las responsabilidades y tareas a desarrollar para garantizar que los servicios sigan funcionando de manera adecuada y permanente. 2. Este colapso funcional —no solo ante eventos adversos— se puede deber a varias causas. éste debe estar actualizado. Por lo general. contemplando los aspectos funcionales aquí descritos para enfrentar los escenarios que se puedan presentar. 1. propios de establecimientos de salud y enfatiza en detalles organizacionales relacionados a los preparativos ante emergencias y desastres. El plan debe ser probado —mediante ejercicios de simulación o simulacros— con todo el personal del establecimiento y entre los demás establecimientos de la red de salud a la que pertenece.

por ello se deben implementar algunas medidas de mitigación. conllevan afectación del establecimiento. tratando de sobrellevar de una manera apropiada el evento adverso. Los eventos internos. un proceso de evaluación y análisis de los aspectos a mejorar en el plan y en las acciones de cada sector. No se debe esperar que los simulacros salgan siempre bien. además de las acciones específicas. ¿Su plan contempla emergencias tanto internas como externas? Verificar que en el plan se contemplen hipótesis de eventos internos y externos. se debe involucrar a todos los sectores. para ello se deben prever espacios. 5. precisamente la idea es encontrar los puntos débiles para mejorarlos. ¿Se efectuó un simulacro de emergencia en su establecimiento de salud en el último año? Es conveniente. comprometer a todos los funcionarios y tener. dado lo relevante del tema. protocolos de actuación del personal y sistemas de referencia previamente establecidos. servicios y funcionarios en una adecuada respuesta. En el caso de emergencias y desastres. como parte de la capacitación al personal del establecimiento de salud. 11 . ¿En su establecimiento está conformado un comité hospitalario de emergencias y desastres? Toda actividad que se realiza al interior de los hospitales debe tener un responsable.Capítulo 1 3. 4. preparar simulacros periódicos que permitan prepararse para responder adecuadamente durante la emergencia y así facilitar las maniobras a adoptar. por lo general. Los simulacros deben prepararse con un guión específico para la emergencia que quiere afrontarse. insumos. y conformar un comité que permita llevar las acciones de manera ordenada. Los eventos externos implican la atención masiva de víctimas.

lideradas por la autoridad local del sector. articular la red de servicios de salud. Alguna de sus funciones. a más del plan de emergencias. desarrollar procesos de capacitación. los establecimientos participan de estos procesos a fin de funcionar articuladamente como una red de servicios.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud De acuerdo a la estructura del plan. 7. entre otras. Si bien los presupuestos de los hospitales públicos son limitados y tienden a satisfacer las necesidades inmediatas. decretar alertas frente a posibles eventos. Por ello. Ninguna institución de salud. privados y entidades de rescate y atención prehospitalaria. va a poder ofrecer todos los servicios y su atención podrá verse limitada frente a una emergencia o desastre mayor. los planes hospitalarios deben ser complementados con acciones de coordinación entre organismos públicos. es indispensable la asignación de recursos para una permanente preparación frente a emergencias o desastres. ¿Se tiene asignado en su establecimiento un presupuesto específico para la gestión del riesgo? Es importante disponer de un presupuesto específico para las diversas acciones que conlleva la gestión del riesgo. convocar a los funcionarios necesarios frente a necesidades específicas. así como disponer de recurso humano adicional. mitigación. 12 . ¿Existen niveles de coordinación con las demás instituciones de la red de salud local y aquellas que brindan atención prehospitalaria? Para una buena actuación del sector salud ante desastres. respuesta. incluye realizar los simulacros y el seguimiento de las acciones puntuales. Este comité debe funcionar bajo la coordinación del director del hospital. en caso necesario. preparativos. 6. se debe conformar un comité responsable del desarrollo e implementación de acciones relacionadas a la gestión del riesgo ante desastres (prevención. con miembros de los principales servicios críticos y áreas administrativas. junto con una muy buena clasificación y distribución de pacientes. por más grande y desarrollada que sea. permitirá optimizar al máximo la red de salud existente en la región. rehabilitación y reconstrucción). éste debe ser coherente con las actividades definidas por el comité de emergencias y desastres.

suministros. manejo de la información. entre otros. entre otros. 10. atención masiva de víctimas. Un equipo administrativo preparado y organizado suplirá las necesidades inmediatas en expansión de zonas de atención. en caso de haber puertas o candados. Es importante señalizar el interior del establecimiento de salud. fallas de la estructura. ¿Su establecimiento está señalizado para evacuación en caso de emergencia? Aunque la idea es no tener que evacuar un hospital —precisamente de eso se trata este material—. Se debe tener presente que los pasillos y vías de escape deben estar despejados en todo momento y accesibles para la movilización. o incluso fuera de él. ¿Su establecimiento cuenta con un sistema de alerta/alarmas definidas y socializadas? Las alertas se entienden como la activación de acciones específicas para enfrentar una situación dada. Incendios. además. salud mental. prevención de incendios. podrán hacer necesario un rápido y ordenado desplazamiento. Un equipo médico del servicio de urgencia capacitado en atención masiva de víctimas deberá facilitar una rápida y adecuada organización del arribo masivo de pacientes. para ello se debe considerar la normativa nacional que existe para este fin. derrames o escapes de productos peligrosos. Para el sector salud. etc. deben ser colocadas en lugares visibles y ser elaboradas en materiales perdurables. vulnerabilidad del establecimiento. 9.Capítulo 1 8. adquisiciones. pueden presentarse situaciones que ameriten el desplazamiento de los pacientes y trabajadores de un sitio a otro del hospital. los siguientes temas: conocimiento del plan ante desastres. Estas señales deben ir acorde al plan del establecimiento ante desastres. etc. Nada de esto será posible sin un programa de entrenamiento y capacitación en los diferentes pasos que suceden durante una emergencia o desastre. ¿Tiene un programa de capacitación sobre preparativos frente a desastres para el personal de salud? Es importante diseñar un plan de capacitación para el personal de su establecimiento que contemple. se identifican por lo general con colores que 13 . evaluación de daños.

cargo y teléfonos de ubicación permanente. ¿Se dispone en el establecimiento de reservas de insumos médicos para la atención de emergencias? Dependiendo de la función del establecimiento en la red de salud local. bomberos. se debe disponer de una determinada reserva de insumos médicos para la atención masiva de víctimas. autoridades locales que puedan ayudar a la solución de problemas. 12. Su conocimiento permitirá que cada miembro de la institución sepa qué hacer con cada una de ellas. desplazamientos. Deberá tenerse los directorios con responsable. etc. 11. suspensión de actividades. y un directorio de personas como soporte adicional en situaciones de emergencias o desastres. empresa de energía. Identificar los sonidos y su significado permitirá una adecuada respuesta. ¿Dispone de directorios actualizados de autoridades internas y externas? Se debe disponer de los directorios de las personas responsables en la institución. de forma que cada persona sepa exactamente cómo proceder. etc.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud van del verde al rojo. 14 .. Es importante destacar que estos insumos deben almacenarse en un lugar seguro y actualizarlos periódicamente. se deben establecer coordinaciones con proveedores para disponer de estos insumos cuando se requieran. La alarma se entiende como el anuncio inmediato de una señal sonora que determina acciones a seguir para evacuaciones. tales como policía. Si no es factible. Dentro de los planes de emergencia se deben incluir los códigos de alarmas para diversas situaciones. cierre de sistemas eléctricos.

La coordinación previa con las autoridades permitirá controlar rápidamente esta situación y facilitará el proceso de atención al momento de una emergencia. ¿Las bodegas. Igual situación ocurre al interior de los hospitales cuando sus accesos o corredores vehiculares internos se encuentran obstruidos. depósitos y almacenes de su establecimiento están protegidos ante sismos.Capítulo 1 13. frente a emergencias de gran magnitud que requieran el desplazamiento de muchos vehículos del hospital hacia y desde otros centros. 14. Es frecuente que las bodegas queden en cuartos o construcciones de pisos inferiores o incluso fuera del edificio del hospital y que esto no se tome en cuenta en las medidas de mitigación. por ejemplo. etc. por ejemplo. Su pérdida en una emergencia determinará una limitada respuesta frente a la misma. ¿Las vías de circulación internas del establecimiento se encuentran disponibles? En ocasiones será necesario hacer desplazamientos internos de urgencia y se debe estar seguro de cómo hacerlos. incendios y vientos? Tal como se describe en los componentes no estructurales de este documento. es aconsejable saber cómo desplazar pacientes en camillas o movilizar equipos. 15. ¿Las rutas de acceso externas e internas en el hospital se encuentran despejadas? No es extraño que. En caso de no poder usar un ascensor. de manera que las máquinas de bomberos. se genere un caos vehicular y un colapso de las vías de acceso y salida. no pueden ingresar en un incendio. En situaciones urgentes el tiempo es limitado para buscar medidas alternas de desplazamiento. inundaciones. las bodegas donde reposan las reservas y los materiales que se usen para emergencias deben estar protegidas ante diversos eventos. 15 .

puedan conservarse y tener el destino apropiado será de gran ayuda a las autoridades locales y nacionales en situaciones de emergencia presentes y futuras. desconocimiento de tratamientos aplicados. Asignar al personal de la institución responsabilidades en el plan de emergencias facilitará este proceso al momento del arribo de pacientes en masa a las instituciones. Los desastres son eventos de gran impacto en la población y por lo mismo prever que los registros. Existen protocolos de atención de víctimas en masa que facilitan la organización del trabajo y. por lo tanto. la calidad y mejoría de los pacientes. 17. ¿Dispone de formatos o protocolos para la atención masiva de víctimas? Las emergencias con afluencia masiva de pacientes a los centros hospitalarios requieren de medidas previas de organización en los diferentes procesos de la atención para evitar una mala clasificación o mala interpretación del triage.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 16. dobles registros. tanto existentes como nuevos. ¿Cuenta con un adecuado manejo de datos y respaldo de la información de su establecimiento? Uno de los insumos más importantes para la definición de políticas en salud pública es la información que se genera de los centros asistenciales. información errada. 16 . etc.

2005. Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de salud. • Morales. Guías de diseño hospitalario para América Latina.Capítulo 1 BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA • Isaza.: OPS/OMS.: OPS/OMS. Washington. J. DC. 1998. C. • OPS/OMS. 2000.. Washington. 17 . 1997. Planeamiento hospitalario para desastres. Documento preparado para la OPS. C. Lineamientos metodológicos para la realización de análisis funcionales de las redes de servicios de salud. Lima: OPS/OMS.: OPS/OMS. Análisis de la vulnerabilidad sísmica en hospitales del Perú. • OPS/OMS. Mitigación de desastres en las instalaciones de salud: Aspectos de arquitectura. Washington. C. Programa de Organización y Gestión de Sistemas y Servicios de Salud. N. Programa de Desarrollo de Servicios de Salud. D. Serie Nº 61. • OPS/OMS . Washington D. Sato. Volumen 3. 1993. 1991.División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud.: OPS/OMS. D. • OPS/OMS. Pablo y Carlos Santana.

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etc. techos. incluyendo la vida de los usuarios. puertas. saneamiento. cerramientos.. instalaciones eléctricas en mal estado ocasionan incendios que ponen en riesgo a todo el servicio.—. ventanas. industrial. de cómputo y de comunicaciones. o casos de infecciones nosocomiales por mal funcionamiento de los elementos de ventilación. Es frecuente verificar que las fallas en instalaciones sanitarias afectan otros elementos como muros y divisiones. En un contexto de desastre. etc. se sugiere evaluar con detenimiento el estado. etc.CAPÍTULO 2 ASPECTOS NO ESTRUCTURALES El término no estructural se refiere a aquellos componentes de un edificio que están unidos a las partes estructurales —tabiques. que puede tornarse crítica en una situación de desastre y a veces puede incluso originarlo. muebles. Por razones didácticas. Por ello.—. drenaje pluvial. conexiones eléctricas. Es importante destacar que las acciones de mantenimiento preventivo y correctivo inciden directamente en la vulnerabilidad de la edificación. principalmente. se ordena la información del presente capítulo de acuerdo con los componentes no estructurales a evaluar: • Servicios básicos: también denominados líneas vitales. etc. comunicaciones. necesario para el diagnóstico y tratamiento de pacientes. • Equipamiento: incluye equipo médico. 19 . pues su interrupción en situaciones de desastres puede sacar de operación a esta entidad. o que están dentro de las edificaciones —equipos médicos. y contar con un plan que contemple acciones periódicas de mantenimiento con un presupuesto asignado a este rubro. calefacción. gases clínicos y sistemas contra incendios eléctricos. estos equipos se requieren para la prestación de servicios de salud y la respuesta coordinada de la red de salud. los componentes no estructurales representan un valor económico superior al costo de la estructura. cielorrasos. techos. que alcanzan en promedio —según análisis efectuados— más del 80% del costo total del hospital.—. En el caso de los centros asistenciales. se refiere a los sistemas de agua. que son imprescindibles para el funcionamiento de un establecimiento de salud. de los servicios básicos y equipos. aire acondicionado. conexiones eléctricas. instalaciones y sistemas eléctricos. así mismo. que cumplen funciones esenciales en el edificio —plomería. equipos mecánicos.

2 El proyecto Esfera. pág. previendo que sean de fácil manipulación por razones de limpieza. con la caída de cenizas por efecto de una erupción volcánica—. Esto implica no solo conocer la red de distribución. esterilización—. Apéndice 2. techos y cubiertas. SERVICIOS BÁSICOS A Agua 18. 109. 19. por razones de limpieza y asepsia. que facilitan la funcionalidad del establecimiento. mobiliario. cámaras o cisternas plásticas. parcial o intermitente. ¿Los tanques altos utilizados como reservorios de agua están completamente cubiertos? A fin de evitar el ingreso de elementos que puedan contaminar el agua —por ejemplo. urgencias. principalmente. es conveniente tapar toda la boca del tanque cisterna o reservorio de agua. ¿Se dispone de un sistema de almacenamiento de agua capaz de suministrar 60 litros/día por cama?2 La provisión de agua en un establecimiento de salud es fundamental para su funcionamiento. Otra alternativa emergente puede ser la disposición de sistemas alternos de almacenamiento provisional de agua: piscinas. Es por ello que el suministro de agua a las diferentes áreas del hospital debe garantizarse al menos durante las primeras 48 horas después de presentada una emergencia. y contemplar la forma de ensamblarlas al sistema instalado en la edificación. sino disponer de sistemas de control que permitan su cierre por áreas. 20 . pero que pueden ser afectados por diversos eventos adversos y poner en riesgo la salud de los usuarios. deberán contemplarse acciones para el ahorro de agua y su distribución en los servicios más críticos —tales como cirugía.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud • Elementos arquitectónicos: incluyen puertas y ventanas. Edición 2004. cielorrasos y pisos. En caso de preverse una suspensión más prolongada del suministro.

Esto se complementa con la instalación de tapas metálicas o plásticas. Además. ¿éstos se encuentran protegidos ante inundaciones? Para evitar la contaminación de esta fuente de agua. y el empleo de tapones en los puntos de ventilación. ubicándola sobre el nivel de inundación. ¿Los accesos a los tanques subterráneos de almacenamiento de agua se ubican al ras del suelo? Esto puede causar la contaminación del agua almacenada y tornarse aún más crítico en caso de inundaciones. además del peso del agua contenida. y sellar las juntas con neopreno. 21 . Se aconseja elevar el acceso —tapa o boca— del tanque por encima del nivel de cota de inundación para impedir el ingreso de aguas sucias. Si su abastecimiento de agua es mediante pozos subterráneos. elevarla a una altura superior al nivel de cota de inundación y cubrirla. se debe proteger la bomba. se debe proteger la bomba y sellar las juntas con neopreno. Otra alternativa que se puede implementar durante la construcción del tanque es elevar la losa superior por encima de la cota de inundación. 21. con cierre hermético en las bocas o áreas de inspección. se sugiere proteger los pozos subterráneos mediante la construcción de muros de concreto armado alrededor de la boca. 22.Capítulo 2 20. Se sugiere reubicar cisternas y tanques de almacenamiento en zonas seguras ante cualquier amenaza. puede afectar la estabilidad del terreno y originar deslizamientos. ¿La cisterna sobre el suelo y otras estructuras de almacenamiento de agua muestran señales de fugas? El exceso de humedad en la base de los tanques de almacenamiento de agua. Además.

que puede agravarse ante la presencia de movimientos sísmicos. por lo general. Se debe evaluar el origen de las filtraciones y. en caso necesario. resanar las fisuras y aplicar impermeabilizantes de alta eficiencia y gran resistencia. para evaluar si la estructura de soporte está preparada para ese fin. por lo que se recomienda controlar la distribución de agua. etc. se sugiere implementar —en la instalación de agua— válvulas check y de corte que permitan controlar el flujo de agua al interior de la edificación. Para este fin. significa que el tanque no es hermético y en épocas lluviosas puede ingresar agua y generar un alto peligro de contaminación. 22 . vientos fuertes. Si el tanque de agua está colocado sobre una estructura. además de la revisión por un especialista. Se sugiere verificar la sujeción del tanque a la estructura que lo soporta. 23. 24. el nivel del agua baja. En el caso de cisternas enterradas. priorizando las áreas y servicios críticos. si pese a no haber utilizado el agua durante un día. ¿se encuentra anclado de tal forma que evite su caída? El peso del agua almacenada es suficiente para generar fallas en el tanque y su estructura. se reduce la cantidad de agua disponible.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud La presencia de humedad en la cisterna sobre el suelo es clara evidencia de filtraciones. ¿El sistema de distribución de agua al interior de su establecimiento de salud cuenta con mecanismos para controlar la distribución del flujo? En situaciones de emergencias o desastres.

Para evitar esto. entre otros. tanto en el abastecimiento y almacenamiento como en la distribución. la contaminación del agua de consumo del establecimiento y un posible incendio por cortocircuito. a fin de permitir que se acoplen a los movimientos que afectan el edificio.Capítulo 2 25. se recomienda colocar uniones flexibles en las tuberías o instalaciones cuando atraviesan las juntas de dilatación de un edificio. acciones de limpieza y desinfección periódica de los tanques de almacenamiento de agua y de ser necesario un sistema de postratamiento. Para tal fin. ¿Su establecimiento de salud desarrolla acciones que aseguren la calidad de agua? La provisión de agua segura es fundamental en un establecimiento de salud. se debe contar con un programa de monitoreo y control de la calidad del agua. divisiones y cielorrasos—. 26. es recomendable efectuar una revisión total de las tuberías para su respectivo reemplazo. Si se observa la presencia de humedad. debe incluir. Este programa debe contemplar medidas para asegurar la calidad. como elemento desinfectante. análisis periódicos de muestras. Además. con el empleo de cloro. ¿Existen uniones flexibles en las tuberías cuando pasan por juntas de dilatación? Las tuberías que atraviesan juntas de dilatación están expuestas a ser afectadas por movimientos sísmicos o el asentamiento de las estructuras. así como agua en los pisos. que en situaciones de desastre —debido a la contaminación de las fuentes y otros factores— debe duplicar sus esfuerzos. con las variaciones de temperatura y vibraciones ambientales. por su alta eficiencia y fácil adquisición. 27. 23 . Son evidencias de filtración la presencia de manchas —en paredes. ¿Hay evidencias de filtración en la tubería de agua potable? La filtración en tuberías de agua puede ocasionar la interrupción en la prestación de servicios.

sumideros y trampas de piso. aparatos sanitarios. Otra opción puede ser la colocación de obras de drenaje adicionales que eviten la inundación y el desborde de las cajas de registro. 29. lo que produce un problema sanitario total.— para garantizar el rendimiento del sistema. ¿Hay un flujo normal en la evacuación de las aguas negras? Ante inundaciones. ¿El establecimiento de salud cuenta con mecanismos que permitan la prevención de reflujo en el sistema de alcantarillado? En inundaciones. instaladas en zonas estratégicas del sistema de alcantarillado. etc. resulta crítica la evacuación de las aguas servidas en las edificaciones.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud B Saneamiento 28. se recomienda incorporar medidas correctivas —como reubicación de tuberías. pueden presentarse anegamientos en el establecimiento de salud. para facilitar acciones de chequeo y control de las conexiones. En caso de que las cajas de registro se encuentren expuestas a inundaciones. se recomienda elevar la tapa de ingreso a la caja sobre el nivel de cota de inundación. 24 . Se sugiere instalar válvulas check o de prevención. En caso de que las tuberías tengan pendientes menores a las mínimas. tanto previas al colector como en las cajas de registro perimetrales. para ello se debe prever en el diseño una pendiente mínima del 3% para las tuberías que conduzcan sólidos y grasas. instalación de cajas de registro más cercanas. a fin de evitar el reflujo de desagüe. ¿Las cajas de inspección pueden ser afectadas por inundaciones? Las cajas de registro son estructuras de concreto. Por el efecto de vasos comunicantes. las aguas residuales se desbordan y afloran por las cajas de registro. debido a la mayor presión del agua originada en el exterior del edificio. 30. rejillas de duchas.

cortantes y domésticos. se sugiere contar con planes para el manejo y evacuación de residuos. se sugiere asegurar los techos o muros para evitar su caída. pueden ocasionar efectos en la infraestructura donde se recolectan o depositan los desechos hospitalarios. se debe prever que este tratamiento continúe su funcionamiento normal después de un evento adverso. se pueden incorporar medidas para prever la evacuación de aguas residuales —desagüe—. a fin de que continúen operando. 25 . Solo personal autorizado por la municipalidad puede acceder y retirar los deshechos hospitalarios tóxicos y cortantes. Una de ellas puede ser la conexión del sistema interno —principalmente de las áreas críticas— a depósitos de almacenamiento temporal. ¿Los depósitos de desechos —normales y patógenos— se encuentran protegidos ante sismos e inundaciones? Los sismos e inundaciones. que. 31. inundación. ¿Cuenta su establecimiento de salud con medidas alternas para la evacuación del alcantarillado? Ante situaciones extremas como la destrucción de las redes de alcantarillado de una comunidad. Para ese fin. puede ser realizado por terceros o por personal propio.Capítulo 2 De forma complementaria. que puede ser originada por un sismo. tanto en el interior del edificio como en sus alrededores. Ante inundaciones. 32. entre otros eventos. se recomienda elevar la losa del suelo o colocar un muro perimétrico para evitar el ingreso de agua y la posible presencia de roedores. Para proteger los depósitos y zonas de recolección ante sismos. Así mismo. en casos críticos. los deshechos hospitalarios deben estar preclasificados en tóxicos. particularmente en el proceso de acopio. considerando además la posibilidad de que se incremente la cantidad de basura generada. y estar bien asegurados y protegidos para evitar el acceso animal o humano. es conveniente analizar soluciones alternas para la evacuación de aguas servidas. y llevarlos a un lugar autorizado. contaminación. Por otro lado.

Así mismo. por ello. 26 . cadenas. se deben unir las juntas desoldadas mediante una nueva suelda e implementar los elementos de soporte necesarios: ganchos. ¿Los canales cuentan con una pendiente adecuada y poseen secciones suficientes para la evacuación de aguas lluvias? Para facilitar la evacuación del agua pluvial. proteger las tuberías con pintura antioxidante. se debe mejorar la capacidad de los canales mediante el agrandamiento de la sección —reemplazando secciones— para que permita el libre flujo del agua. Por otro lado. de ser necesario. pueden caerse por el peso. los canales deben tener soportes adicionales. el drenaje pluvial cumple una función esencial para evitar el anegamiento en la edificación.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud C Drenaje pluvial 33. etc. ¿El sistema de drenaje pluvial se encuentra en buen estado? ¿Las juntas están bien soldadas. Así mismo. con elementos de soporte adecuados y sin presencia de óxido? En época de lluvias intensas. En zonas con posible caída de ceniza. se aconseja proporcionar una pendiente mínima de 1% al canal que facilite el escurrimiento del agua. 34. enfatizando estas acciones antes de la temporada de lluvias. El deterioro de este sistema puede provocar fallos en su funcionamiento. a fin de evitar el taponamiento. de otra manera. se recomienda cambiar los elementos con presencia de óxido y. si el grado de oxidación no es extremo. se deben contemplar acciones periódicas de limpieza de los canales.

ya sea elevando el nivel del piso del ambiente o trasladándolos a zonas seguras. se recomienda su implementación. se puede perder también el teléfono o Internet por módem o por cable. se recomienda que aquellos equipos que deben tener corriente sin interrupción permanezcan conectados a un UPS. estén sobre el nivel de cota de inundación.Capítulo 2 D Instalaciones y sistemas eléctricos 35. a fin de continuar prestando servicios cuando se interrumpa el funcionamiento de la red eléctrica local. En ciertos países. por lo menos. los postes de hormigón no están diseñados para resistir sismos. 36. Así mismo. de tal forma que las salidas de los paneles de alimentación. que es muy común en situaciones de desastres. Además de perder el suministro eléctrico. Para ese fin. De no disponer de él. Si no es posible. Dado que hay un tiempo de transferencia de algo más de 5 segundos para la conexión del automático. al menos se deben levantar plataformas metálicas o de concreto para colocar la subestación y los generadores. ¿Se dispone de sistemas de emergencia capaces de suministrar energía eléctrica ininterrumpida por espacio de 72 horas. en las áreas críticas del establecimiento de salud? Es muy importante que un establecimiento de salud cuente con fuentes alternas para el abastecimiento de energía eléctrica. hacia las tomas y salidas especiales a los equipos. se recomienda revisar que el dispositivo automático del generador eléctrico funcione correctamente y disponer de un depósito de combustibles para el funcionamiento del generador por espacio de 72 horas. se deben reubicar las instalaciones eléctricas hacia la parte alta de las paredes. 27 . por ello se pueden fracturar durante un sismo mediano. ¿El sistema eléctrico de su establecimiento se encuentra protegido ante inundaciones y sismos? Los componentes del sistema eléctrico deben estar sobre el nivel de cota de inundación.

28 . por lo que se debe poner especial cuidado para evitar ese tipo de eventos. sensación de calor en las llaves de control. implementando llaves o controladores por piso y/o para las áreas críticas. 39. de tal manera que en circunstancias de restricciones en la entrega de energía —propias de situaciones de emergencias o desastres— se pueda priorizar la atención a las áreas críticas del establecimiento. Es recomendable acudir a un experto para identificar el nivel de daño producido en el sistema eléctrico y las medidas correctivas necesarias. Es recomendable acudir a un experto para identificar el nivel de daño producido en el sistema eléctrico y las medidas correctivas necesarias. luminarias. 38. cables que se pegan entre sí. ¿Existen evidencias de variación de voltaje? La variación de voltaje puede ocasionar el sobrecalentamiento de la red eléctrica y la pérdida de algunos equipos. manchas propias del calor en tomacorrientes. es factible el rediseño del sistema con circuitos de control. Las evidencias de variación de voltaje pueden presentarse con cambios en la luminosidad de las lámparas. artefactos. entre otros. actividad frecuente del regulador de voltaje o por medición del voltaje. ¿Existen evidencias de cortocircuito? El cortocircuito es la causa más frecuente de incendios en los establecimientos de salud. Para esto. quemadura de equipos. ¿La red eléctrica está diseñada de tal manera que permite controlar la distribución de energía en los diferentes ambientes del establecimiento? Es necesario que la red eléctrica tenga separados los circuitos de acuerdo a las áreas y/o servicios.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 37. y ser la causa posible de un incendio. Las evidencias de cortocircuito se pueden presentar con sobrecalentamiento de las instalaciones.

41.Capítulo 2 40. Hay que revisar con cierta frecuencia —al menos cada 2 años— que la puesta a tierra se mantenga correcta. que deben ser utilizados para revisar todos los tomacorrientes y. pues sobrecargan la red inicialmente diseñada. Por lo general. 29 . 42. Estas instalaciones. podrían estar deteriorándolos o haciéndolos funcionar inadecuadamente. se emplean materiales inadecuados y se aplican técnicas incorrectas e improvisadas. si bien permiten el funcionamiento de aparatos y equipos. pues puede ocasionar su destrucción e interrumpir la iluminación. ¿Se han colocado instalaciones provisionales en su red eléctrica? Es frecuente encontrar en los establecimientos de salud instalaciones provisionales que pueden ocasionar incendios. Existen comprobadores de fases de bajo costo. a fin de evitar la destrucción y pérdida de equipos por descargas eléctricas en el establecimiento de salud. en caso de no estar bien. sobre todo aquellos que utilizan sensores delicados. ¿El sistema eléctrico contempla mecanismos de protección para descargas eléctricas? Es conveniente solicitar la ayuda de un profesional para implementar un sistema. Es usual la implementación de puestas a tierra y mecanismos de pararrayos que protegen las instalaciones eléctricas del establecimiento y su equipamiento. Es importante reemplazar las instalaciones provisionales por instalaciones permanentes que incorporen medidas de seguridad para el sistema eléctrico. se debe comunicar a un técnico para su arreglo. es necesario restringir el movimiento de estos equipos para evitar su caída. ¿Los equipos de iluminación están correctamente sujetos/anclados? Principalmente en zonas sísmicas.

¿Se tienen reservas de energía disponibles para garantizar el funcionamiento ininterrumpido del sistema de comunicación de su establecimiento? Todo plan de emergencia contempla acciones de comunicación que deben desarrollarse. De preferencia. ¿Se cuenta con un sistema de iluminación de emergencia? A fin de facilitar acciones de evacuación que se deban ejecutar ante situaciones de desastre y de asegurar la continuidad en la prestación de servicios de salud. además de razones de accesibilidad. si están empotradas en el cielo falso. ¿Falta iluminación en el exterior del establecimiento? A fin de facilitar acciones de evacuación del establecimiento e identificación de zonas externas de seguridad. 44. se sugiere implementar un sistema de iluminación por batería u otros medios locales alternos. se sugiere revisar la forma de sujeción de las luminarias. los pasillos y rutas de evacuación cuenten con iluminación. se requiere asegurar que las áreas críticas del establecimiento. en especial. Para ese fin. se recomienda colocar iluminación al exterior de la edificación. por ello se deben prever las medidas necesarias a fin de asegurar la continuidad de este servicio.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud En ese sentido. 30 . aun cuando la energía eléctrica sea interrumpida. E Comunicaciones 45. se deben colocar cables en diagonal para restringir su libertad de movimiento. 43.

Internet. etc. F Gases clínicos 47. el radio de base fija. ¿Las tuberías de gases clínicos de su establecimiento se encuentran señalizadas y diferenciadas? En caso de existir instalación de gases clínicos en su establecimiento. teléfono satelital. 46. se puede proveer de baterías y otras fuentes de alimentación alterna de energía para el funcionamiento de estos equipos. Como medida complementaria. es más vulnerable que el teléfono celular.Capítulo 2 En ese sentido. ¿Su establecimiento de salud cuenta con sistemas alternos de comunicación: teléfono celular. Es importante tener en cuenta que el servicio de teléfono convencional. radio. más aún ante situaciones de emergencias o desastre. se sugiere disponer de sistemas alternos de comunicación. es importante que las tuberías que conducen diferentes tipos de gases se encuentren debidamente señalizadas. ante eventos adversos. se sugiere conectar el sistema de comunicación a la planta de energía del establecimiento. a fin de evitar confusiones que puedan originar incluso problemas de contaminación.? A fin de asegurar la conexión y comunicación del establecimiento de salud con otros establecimientos de la red a la que pertenece. el radio teléfono satelital o mensajería por Internet. 31 .

se sugiere: • Verificar el anclaje y/o sujeción de equipos y de las tuberías que transportan gases. se proponen algunas medidas de mitigación específicas para proteger este servicio. se recomienda efectuar un constante mantenimiento para evitar oxidación. 48. se sugiere: • Los tanques grandes deben sujetarse en su base con pernos de anclaje. se sugiere: • Ubicar los tanques de almacenamiento en zonas abiertas. Ante sismos.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Cada país cuenta con su propia normativa al respecto. Ante incendios. Para ese fin. • Si no es posible elevarlas. se sugiere: • Elevar las tuberías y tomas sobre el nivel de cota de inundación. • Proteger las tuberías con material no inflamable. 32 . en ella relacionan el tipo de gas con diferentes colores en las tuberías que los transportan. cadenas u otro elemento de sujeción. mediante correas ajustables. ¿Los recipientes de gases clínicos poseen medios de sujeción? A fin de evitar su desplazamiento ante movimientos sísmicos o golpes accidentales. 49. Ante inundaciones. se recomienda asegurar los recipientes que almacenan los gases clínicos. sismo o incendio? Debido a que algunos gases medicinales son inflamables y que las instalaciones pueden deteriorarse en contacto con el agua. • Los tanques portátiles deben sujetarse a muros o estructuras firmes. ¿Las centrales de suministro y las instalaciones de gases se encuentran expuestas a ser afectadas por inundación.

se recomienda adoptar un equipo básico para sobrellevar algún eventual incendio mediante tanques extintores. 33 . Velar por la revisión periódica de los tanques extintores por parte de especialistas.Capítulo 2 G Sistema contra incendios 50. estos sistemas deben contemplar una red de distribución exclusiva. Para edificaciones menores. además de utilizar una cinta metálica para asegurar su parte inferior y superior. De preferencia. sustancias médicas y químicas. De acuerdo al tamaño de su establecimiento de salud. etc. equipos de succión. para garantizar su funcionamiento durante la emergencia. EQUIPAMIENTO 52. con su respectiva reserva de agua. reciben mantenimiento? Se recomienda contar con un plan de mantenimiento de este sistema.— se encuentran sujetos para evitar la caída del estante o mesa? Es conveniente asegurar los equipos con la ayuda de correas o pernos. se recomienda acudir a un especialista para diseñar el sistema contra incendios más adecuado de acuerdo al tamaño del establecimiento. ¿Los equipos medianos o pequeños —equipos de diagnóstico. ¿cuenta con un sistema contra incendios o por lo menos con extintores? A fin de evitar incendios. o los extintores que poseen. la mesa sobre la cual se colocan los equipos debe contar con un bisel en forma de labio que prevenga su caída. 51. Así mismo. ¿El sistema contra incendio de su establecimiento.

etc.— se encuentran anclados? Para los equipos más grandes es conveniente colocar un anclaje para fundición con el concreto mediante pernos de expansión o clip tipo Z a pared o piso. 55. ¿Los cables de conexión de los equipos cuentan con suficiente longitud o son flexibles para acomodarse a los movimientos sísmicos? Se recomienda colocar cables suficientemente largos para que. se recomienda hacerla con correas o cintas metálicas. la plataforma donde se ubiquen debe localizarse tierra 34 . 54. debe ser colocado sobre una base de concreto que ayude a proteger a la edificación de la vibración que se pueda originar o emplear sujetadores aislantes de vibración. En su establecimiento. se sugiere reubicar los equipos livianos en ambientes superiores o sobre el nivel de cota de inundación. tanques de gases. ciertos equipos tengan alguna capacidad de movimiento. • Conexiones de movimiento giratorio. Si el equipo genera vibración. se sugiere: Medidas de elevación Construir plataformas a mayor altura que el nivel de cota de inundación para ubicar los equipos pesados y sensibles al contacto con el agua. Además. ¿tienen equipos ubicados en niveles inferiores al nivel de cota de inundación? A fin de evitar que estos equipos sean afectados por inundaciones. Se pueden anotar las siguientes posibles soluciones: • Conexiones con mangueras flexibles. De ser necesaria la sujeción a la pared. plantas de emergencia. generadores. Para equipos pesados. en caso de sismo. ¿Los equipos grandes —tomógrafos. equipos de rayos X.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 53.

se requiere contar con sistemas alternos para proveer energía en emergencias —ya sea plantas generadoras o equipos portátiles—. 57. 35 . Además. Por ejemplo. aunque es una solución cara y su efectividad es cuestionable. red de desagüe. con el fin de protegerlas de la velocidad del flujo y el impacto de los escombros. si la elevación del equipo sobre plataformas o pedestales no es factible. ¿Los equipos que van en los techos —equipos de aire acondicionado y ventilación— están protegidos ante vientos fuertes y sismos? En zonas expuestas a vientos fuertes o sismos. monitores— se encuentran conectados a una fuente de emergencia adicional capaz de suministrar ininterrumpidamente su energía al menos por 48 horas? Debido a que estos equipos deben continuar operando aun con la interrupción de la energía eléctrica. canaletas. bombas de infusión. muros de contención— que eviten el ingreso del agua a la zona de máquinas. bordillos.Capítulo 2 adentro —en zonas costeras— o corriente abajo —en zonas de ríos—. ¿Los equipos de soporte vital —respiradores. 58. con el objetivo de limitar su movimiento durante un sismo. Se debe concienciar al personal a fin de que sean colocados los sistemas de frenos en los equipos que dispongan de éstos. ¿Los equipos móviles cuentan con un sistema de frenos de bloqueo? Los equipos móviles deben contar con un sistema de frenos de bloqueo que pueden ser colocados en sus llantas de transporte. 56. con el combustible que requieran para funcionar durante 48 horas. los equipos ubicados sobre los techos deben ser anclados para que no resulten afectados. puede considerarse la construcción de muros impermeables. se pueden implementar medidas —drenajes. ubicados en zonas seguras. Medidas de protección Plantear soluciones externas para estos equipos pesados que son imposibles de reubicar. Tomar en cuenta que la capacidad de este sistema alterno debe servir para abastecer el 33% de los servicios hospitalarios que deben contar con energía permanente.

¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Por lo general. En estas áreas se debe reemplazar este vidrio por otro de mayor espesor o por fibra de vidrio gruesa. de difícil destrucción. se puede evitar que estos equipos se muevan. con una adecuada colocación de anclajes. por otros materiales que no se deterioren con la humedad: aluminio y/o fierro (este último protegido ante óxido).o la utilización de viguetas de madera colocadas en X para la protección de puertas y ventanas. que impida la destrucción violenta del material que podría generar accidentes. 60. se sugiere implementar en puertas y ventanas protecciones plegables de material metálico que impidan el ingreso de corrientes de viento al establecimiento. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS A Puertas y ventanas 59. cintas metálicas y pernos para su sujeción. Así mismo. se emplean correas. se sugiere reemplazar las puertas y mamparas fabricadas en madera y otras materias primas que se dañan con el agua. En zonas expuestas a fuertes vientos. Para ventanas altas. se puede colocar una película de seguridad sobre los vidrios. puertas y mamparas accesibles al usuario del establecimiento. 36 . se sugiere proteger estos elementos con impermeabilizantes. Si no es factible. ¿Las puertas de su establecimiento pueden ser afectadas por diversas amenazas? En los niveles inferiores expuestos a ser inundados. ¿En la edificación se usan vidrios de espesores menores a 6 mm? Se debe prohibir el uso de vidrios simples —delgados— en las ventanas.

muro o material elastomérico. con mampostería. se recomienda asegurar la estantería a paredes. se debe verificar que los pasillos se encuentren siempre libres y constatar que el mobiliario ubicado allí no pueda obstaculizarlo. ocasionar daños a personas y la pérdida de bienes. También se recomienda elevar un poco (1-2 cm) el soporte delantero del estante. pernos o cadenas. con soportes de restricción. C Techos y cubiertas 63. y procurar que la parte posterior quede en contacto con la pared. se debe asegurar el mobiliario para impedir su desplazamiento. se recomienda cerrar las aberturas existentes bajo las coberturas y techos.Capítulo 2 B Mobiliario 61. para evitar la caída de objetos. ¿Los estantes del establecimiento se encuentran sujetos? Debido a que con un movimiento sísmico la estantería puede caer. a fin de evitar el ingreso de corrientes de aire que puedan levantar la cobertura y destruir el techo. ¿Existen aberturas bajo los techos que permitan el ingreso de corrientes de aire? Especialmente en zonas expuestas a vientos fuertes. Esta medida se 37 . Si no es factible. se sugiere ubicar los elementos pesados en la parte baja de la estantería a fin de darle mayor estabilidad. muros o placas. 62.¿Los pasillos se encuentran libres de muebles? A fin de facilitar una eventual evacuación del establecimiento. Así mismo. cables.

66. se sugiere ampliar los aleros de los techos de manera que cubran los pasillos externos de circulación. 64. ventanas y puertas de su establecimiento? A fin de proteger la edificación ante lluvias fuertes. Para las filtraciones en cubiertas ligeras. a fin de evitar inundaciones al interior de la edificación. ¿Existen evidencias de filtraciones en las losas de techos y/o en las cubiertas/coberturas? En zonas expuestas a lluvias fuertes. Así mismo.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud puede complementar con la colocación de ganchos que permitan sujetar las coberturas a las estructuras metálicas del techo y éstas a las columnas. a fin de soportar el peso extra que pueda recibir en una caída de cenizas. se recomienda: 38 . ¿El techo tiene aleros suficientemente amplios para proteger al usuario y evitar el humedecimiento de las paredes. para lo cual se pueden colocar materiales a base de resinas epóxicas e impermeabilizantes. lo cual dificulta el drenaje de aguas lluvia ocasionando un peso adicional. 65. vigas u otros elementos estructurales. ¿se han considerado medidas para evitar daños en el techo producto de la caída de cenizas? Es necesario revisar el estado y la resistencia de la estructura del techo y los elementos del recubrimiento. Si su establecimiento se encuentra en zonas expuestas a erupciones volcánicas. la ceniza volcánica al humedecerse adquiere tal consistencia que se detiene en los canales recolectores del agua de las cubiertas y obstruye temporalmente otros conductos de agua. Es importante complementar esta medida con adecuados componentes del sistema de drenaje pluvial. se recomienda revisar posibles fisuras en la losa y en las uniones con la mampostería.

• Implementar pendientes de 15 a 20% —de acuerdo al material utilizado— en los techos y coberturas para facilitar el escurrimiento del agua. la caída del cielo falso —con las luminarias que tiene empotradas— puede impedir el funcionamiento de un establecimiento de salud. se sugiere colocar soportes independientes. D Cielorrasos 67. Para evitar esto.Capítulo 2 • Revisar y ajustar los traslapes de estas planchas con una distancia aceptable: de una onda o 14 cm para evitar goteras. ¿Faltan elementos de sujeción para evitar la caída del cielo falso? Especialmente en zonas expuestas a sismos. que son fuertes y rígidos para que puedan resistir la carga. se debe asegurar la estructura del cielo falso con alambres y templadores sujetados a la estructura principal de la cubierta. fijados directamente a elementos de la estructura principal de la cubierta. para evitar la caída de equipos que se encuentran asegurados al cielo falso. • Evaluar la existencia de perforaciones y verificar el contorno de los elementos de anclaje de las coberturas para que sean selladas con silicona u otro elemento impermeabilizante que evite el ingreso de agua al techo falso. 39 . 68. ¿Existen elementos o equipos sobre el cielo falso que no cuentan con soportes independientes? En zonas expuestas a sismos.

que pueden originarse por fallas en los techos o en las instalaciones sanitarias que pasan por allí. Cuando haya dudas.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 69. divisiones o tabiques deben ser suficientemente estables y fuertes para poder soportar equipos. E Paredes. deformación y desprendimiento en los cielos falsos. para evitar caídas que pueden afectar a los usuarios del establecimiento. divisiones y tabiques 70. las paredes. se deben verificar evidencias de humedad. ¿El cielo falso presenta muestras de humedad? Para evitar problemas de infección nosocomial. divisiones o tabiques están correctamente ancladas? Principalmente en zonas expuestas a sismos. anclándola desde la losa. ¿las paredes. 40 . En zona sísmica. Se recomienda verificar incluso la estabilidad de estos elementos. muebles o cilindros de gases clínicos. conviene sujetar el extremo superior de la pared.

¿Los muros de mampostería están expuestos a sufrir deterioro por inundaciones frecuentes? En zonas de frecuente inundación.Capítulo 2 71. 72. En zonas expuestas a inundaciones. ¿existen en los niveles inferiores del establecimiento paredes o divisiones de ambientes. ante la presencia masiva de agua. hinchamientos. por lo que se recomienda aplicar impermeabilizantes en el sobrecimiento y/o en la parte inferior del muro. materiales que pueden deteriorarse con la presencia de agua? Las divisiones de ambiente hechas de material liviano. se dañan. presentan deformaciones. Se recomienda —en los niveles inferiores del edificio— reemplazar este tipo de divisiones por muros de mampostería. es importante proteger la base de los muros para garantizar la estabilidad de la edificación. agrietamientos. 41 . por lo general. con el consiguiente daño en las instalaciones eléctricas y sanitarias que pasan por su interior.

para ello se debe recurrir a un especialista.).¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 73. hospitalización. dada su imposibilidad de movilización durante una emergencia. etc. con la colocación de barreras que protejan contra el fuego. F Pisos 74. por ello es importante aislar estas áreas de su establecimiento (cuidados intensivos. reemplazar los pisos de los primeros niveles que son de madera y vinílico. 42 . se sugiere implementar pendientes en los pisos que permitan la fácil evacuación de las aguas hacia el exterior del edificio. ¿Los pisos de su establecimiento son susceptibles a daños por la presencia de agua? De ser posible. por un material resistente al agua y antideslizante. ¿Los muros de las áreas críticas de su establecimiento están protegidos frente a incendios? Los pacientes y equipos que se encuentran en las áreas críticas requieren especial cuidado. cirugía. Además. con materiales aislantes del calor.

FEMA: January 1992. Washington. 15 de noviembre de 2004. En: ww. Washington.: OPS⁄OMS. D. Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de Salud.: OPS. • Proyecto Esfera 2004. 2006.cl/RepositorioSiss/Archivos/websiss/documentos/RIDAA2004modificadoWeb. Barbados: OPS. Hospitales seguros ante inundaciones. D. • RIDDA.C. Disaster Mitigation Guidelines for Hospitals and other Health Care facilities in the Caribbean. • Organización Panamericana de la Salud. • Organización Panamericana de la Salud.C. Reglamento de Instalaciones Domiciliarias de Agua Potable y Alcantarillado. 2004. • Instituto Nacional de Defensa Civil. Manual para la ejecución de inspecciones técnicas de seguridad en la Defensa Civil.Capítulo 2 BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA • Federal Emergency Management Agency. Segunda Edición.pdf (fecha de consulta: 31 de enero de 2007) 43 .siss. aprobado mediante Resolución Jefatural Nº 419-2004 Perú: INDECI. • Organización Panamericana de la Salud. 2000. Guidelines for vulnerability appraisal and reduction in the Caribbean.

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Muchas deficiencias estructurales no son detectables a la vista humana. de acuerdo a las características del material. al tipo de edificación. por ello. de acuerdo al tipo de material con que se encuentran constituidos —acero. muros portantes. no existían normas sismorresistentes. caso contrario. diseñados para transmitir fuerzas horizontales. como de sismos. Estos elementos pueden tener características físicas diferentes. su diseño estructural y su comportamiento. por lo que su comportamiento también varía. sin que existiera control municipal o institucional de los diseños y el proceso constructivo. madera. incluso su destrucción total. Contar con el estudio de vulnerabilidad estructural de un establecimiento de salud. construido técnicamente y mantenido adecuadamente. Cualquier sistema constructivo puede ser bueno. antes de que ocurra un evento. previo a un desastre —principalmente antes de un sismo.CAPÍTULO 3 ASPECTOS ESTRUCTURALES El término estructural o componente estructural. es importante la evaluación de estos elementos con la participación directa de un especialista que identifique el tipo y nivel de vulnerabilidad o daño posible y las respectivas medidas de protección. vigas y losas. Antes de la década de los 70. hormigón. incluyendo cimientos. se refiere a aquellas partes de un edificio que lo mantienen en pie. muchos hospitales medianos o pequeños se construyeron con diseños estructurales propios de la época. Las afectaciones por fenómenos naturales se maximizan o minimizan. todo depende de si fue diseñado para las diversas exigencias. puede ser afectado ante un evento adverso. a través de las vigas y columnas hacia los cimientos. adobe o tierra y mixtos—. columnas. que es la amenaza que mayor afectación ocasiona en la estructura— y disponer de los antecedentes en el 45 . La falla de uno de estos elementos puede generar serios problemas a la edificación.

entre éstos se pueden mencionar los propuestos por Hirosawa3. por ejemplo. Generalmente están asociados a índices globales que han sido calibrados con la experiencia de estructuras existentes de observación. Índice de calidad estructural sismorresistente. Es importante mencionar que existen diversos métodos de análisis cualitativos y cuantitativos de distinto grado de complejidad. Es importante destacar la necesidad de dar un tratamiento adecuado para prolongar la vida de este material. F. México D.. Las edificaciones apaneladas tienen las paredes de madera enchapada o entablada formando paneles. deslizamientos de tierra y viento. Conforman un sistema estructural tipo caja. En otras palabras.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud diseño. Retrofitting and Restation of Buildings in Japan. mampostería con elementos enmarcantes de madera. de un piso para estructuras de madera apanelada. metal u hormigón. su techo es ligero. Memoria Simposium Internacional de Seguridad Sísmica en Vivienda Económica. R.. o por su facilidad de transportación a lugares lejanos. son altamente vulnerables al fuego. Tsukuba. Japan: IISEE Lecture Note of Seminar Course.. R. Por razones didácticas. 4 Gallegos. construcción y estado actual de la edificación. y Ríos. las apaneladas y las de mampostería enmarcada por columnas y vigas de madera. 1992. principalmente en zonas rurales. y de dos y tres pisos para edificios de hormigón armado. en cada uno de ellos. 46 . inundaciones. por lo que las acciones de mantenimiento son fundamentales. Gallegos y Ríos4. Meli5. Chile. Falla en los apoyos que compromete la estabilidad de la edificación. Los métodos cualitativos utilizan características generales de la estructura para calificarla. la práctica actual y el comportamiento observado. sin embargo. el presente capítulo describe los sistemas estructurales que se aplican con mayor frecuencia en establecimientos de salud del nivel local y se especifican los principales efectos que podrían ocasionar eventos como sismos. Tomo 2. 1986. En el aspecto sísmico. mampostería simple. los apoyos son elevados y durante un sismo éstos pueden fallar. inundaciones. Viña del Mar. resultan fundamentales para identificar con rapidez y mayor certeza los daños que se puedan presentar posteriores al evento. hay que cuidar el tipo de apoyo: al utilizarse en zonas inundables. 5 Meli. ESTRUCTURAS DE MADERA Se puede hablar de dos tipos de estructuras de madera. 1991. H. 4as. fuerte y rígido. incendios. Diseño sísmico de muros de mampostería. Es una estructura empleada con cierta frecuencia por la facilidad de acceso a los materiales. México: CENAPRED. M. Este capítulo está elaborado para edificaciones de baja altura. son muy buenas para resistir sismos. Jornadas Chilenas de Sismología e Ingeniería Antisísmica. 3 Hirosawa.

Rompimiento y caída de cubierta por colapso de pared de apoyo La falta de los elementos de ajuste como pernos y clavos puede provocar caídas y pérdidas de elementos importantes en la estructura. Los agrietamientos o rompimientos de los elementos de madera son una clara evidencia de falta de resistencia del elemento y es necesaria la participación de un técnico que permita adoptar las medidas adecuadas de protección para el establecimiento de salud. Es necesario verificar si existen elementos faltantes y reemplazarlos urgentemente para evitar daños mayores. cerchas—. Este sistema requiere un refuerzo metálico adicional para conectar la columna inferior con la superior.Capítulo 3 Las estructuras de paredes de mampostería enmarcada de madera son frecuentemente utilizadas. Antes de colocar elementos de madera como parte del sistema estructural. además. para enmarcar o confinar adecuadamente las paredes de mampostería. pues la discontinuidad vertical de las columnas crea una debilidad frente a este evento adverso. amarres. pueden llevar Columna planchas de acero en las uniones. diagonales. Tuvo que ser reforzado por falta de continuidad de las columnas de madera. son confiables para sismos. no así para más pisos. Edificio de mampostería confinada con elementos de madera. entre columnas y el suelo. y entre marco y paredes. Su resistencia sísmica es buena cuando las uniones son fuertes y rígidas. que incluyen la extracción de la humedad mediante el vacío y luego la impregnación del preservante con una penetración de alrededor de 5 mm. El contacto de la madera con la humedad afecta directamente las propiedades del material. vigas. Consisten en pórticos de madera —conformados por columnas. tijerales. Las paredes. además. cuyos elementos Pared Viga se unen entre sí a través de ensambles. generalmente. lo cual garantiza una vida útil de por lo menos 20 años. tanto entre columnas y vigas. La inmersión en fuentes de líquido preservante es menos efectiva. El mantenimiento periódico con este tipo de material evita muchos problemas y mejora la vida útil del material. Cuando son de un piso. Se recomienda el tratamiento por métodos industriales. se debe efectuar una curación o tratamiento preservante con líquidos y sustancias que permitan conservar la madera. provoca su destrucción y puede facilitar la creación de focos 47 . pernos. además. deben estar sujetas a las columnas para que no se salgan de su plano en caso de un sismo. mientras la aplicación con brocha tiene una penetración aún menor.

bloques de terrocemento o incluso bloques de piedra. ladrillos. con ayuda de un especialista. Antes del sismo: sin síntomas. Colapso parcial de construcción de adobe 48 . por ello hay que reforzarlas o en lo posible reemplazarlas. sus intersecciones de pared son débiles. etc. Este tipo de estructuras —que en la mayoría de casos son antiguas— requieren especial cuidado y atención por su alta vulnerabilidad ante sismos. Los mampuestos pueden ser adobes. bloques de tierra prensada. Insuficiente resistencia a sismos. Hay que destacar que las estructuras de mampostería de ladrillo. ESTRUCTURAS DE MAMPOSTERÍA SIMPLE Tienen paredes sin refuerzo interior y sin enmarcado completo con columnas y vigas. con mochetas en extremos. no tienen reforzamiento en las paredes. inundaciones y deslizamientos. adobe. Mampostería de bloques de terrocemento. bloques de concreto. Detalle de la mocheta en extremo de la pared. Centro de salud construido con mampostería de piedra. Frente al sismo: colapso parcial. sin refuerzo interno y sin elementos enmarcantes resistentes a tensión. Insuficiente resistencia a sismos. agravado en ocasiones por mala calidad de los materiales.. Colapso total de un sector. las aberturas de puertas y ventanas demasiado grandes y mal distribuidas y bases deficientes. bloques de hormigón.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud infecciosos. terrocemento. se pueden reemplazar estos elementos en zonas de humedad por otros de mejor comportamiento a este tipo de ambientes. Solidez aparente. por ello. debido a que no tienen cualidades de sismorresistencia. tapia pisada. son altamente vulnerables al sismo. sus componentes son muy pesados.

sino reforzarla integralmente. Por lo general. por lo que requiere de una protección adecuada. Dispensario médico. Las que tienen elementos metálicos son edificaciones utilizadas con frecuencia. son las principales fuentes de falla de este tipo de estructuras. son livianas y no resultan muy vulnerables a sismos.Capítulo 3 Si después de un sismo pequeño. Cuando las paredes son de adobe o tapia pisada. Se las conoce también como paredes confinadas. punto de suelda. de un piso. cuyos elementos se unen entre sí mediante soldadura o planchas de acero empernadas. por lo que es conveniente protegerlos con procedimientos establecidos. Consiste en pórticos de acero —conformados por columnas. no solo se debe reparar la fisura. vigas y otros elementos de cubierta—. ESTRUCTURA DE MAMPOSTERÍA ENMARCADA Son estructuras de paredes en cuyos extremos existen columnas y en la parte alta vigas horizontales o inclinadas. Parte de la estructura a la vista La oxidación de los elementos metálicos es un problema que debe ser manejado con mucho cuidado. por la rapidez en el proceso constructivo y su fácil montaje. su exposición a la presencia permanente de agua puede debilitar sus ya frágiles bases. etc. Sin embargo. El mantenimiento de la cimentación de las columnas es muy importante. se empieza asegurándose que esté limpia y seca. cubierta ligera. son vulnerables ante vientos fuertes cuando la cubierta es ligera y ante incendios prolongados. Las vigas y columnas pueden ser metálicas. por las características físicas del elemento. por ello la principal atención que se debe dar a estos elementos es en las uniones entre miembros y con la cimentación. 49 . La oxidación de las bases.— en las conexiones de acero. de madera —como se indicó en el acápite anterior— o de hormigón. la falta de elementos —pernos. y provocar el colapso total de la estructura. la estructura solo se fisura. Estructura metálica con paredes de bloque de hormigón. lo que incluye pinturas antioxidantes. lo que genera debilitamiento a la unión.

La presencia del fuego cambia las propiedades físicas del material con que se diseñó la estructura. Además del sismo. lo que produce su oxidación. La hierba esconde las zonas oxidadas. por aumento súbito de la demanda. se debilita rápidamente y 50 . Los pasillos a ser utilizados en caso de una expansión hospitalaria. Cubierta ligera. Estructura metálica enmarcante de las paredes de adobe. hay que tener en cuenta otras amenazas. sobre columnas metálicas huecas de 7. deben cubrirse de preferencia con materiales livianos Losa de hormigón Columnas esbeltas Losa pesada de hormigón de 20 cm de peralte. con losa nueva de entrepiso y posible efecto de columna corta ante sismo. Estructura metálica originalmente de un piso. En ciertos casos de edificación rural se combina la estructura metálica con paredes de adobe y con inadecuado vínculo entre ellas: como resultado se tiene la separación en la intersección pared-columna y la posible caída parcial de la pared. Las estructuras metálicas son estructuras vulnerables ante incendios.5 cm de lado. Posible colapso en caso de sismo.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Paredes bien mantenidas pero con cimentación de columnas en contacto con el suelo.

Requiere un cuidadoso análisis y diseño estructural sismorresistente. Por su parte. Es un sistema fuerte. Es necesario adoptar medidas que protejan contra el fuego. Para la protección de vigas y demás elementos de la cubierta. • Resista con daños no estructurales menores y fácilmente reparables sismos de mediana intensidad. pero normalmente pesado. Los principales aspectos de diseño que pueden causar problemas de comportamiento son piso blando y columnas cortas. 51 . Aunque podría tener algunos otros inconvenientes. La forma directa de hacerlo es recubrir las columnas con un enlucido grueso de mortero de hormigón.Capítulo 3 disminuye la capacidad de estos elementos para soportar cargas. ESTRUCTURAS DE CONCRETO Es uno de los sistemas más comunes que podría presentar una edificación de salud para más de un piso. excepto en uno de ellos. el cielorraso de yeso sellado es mejor para protección del fuego. ubicada entre dos paredes que no son completas en altura. en la mayoría de niveles. Cuenta con losas de entrepiso y cubierta. Si el establecimiento de salud se encuentra ubicado en zonas de vientos fuertes y su estructura cuenta con elementos metálicos como recubrimiento de la cubierta. se debe colocar un cielorraso de yeso que demorará algo sus afectaciones por el fuego. por lo que su mayor amenaza son los sismos. El primero se da cuando. hay numerosos muros que se repiten piso a piso. • Resista con daño estructural reparable y que se garantice el servicio ininterrumpido del edificio durante sismos excepcionalmente severos. siempre que no se use una parrilla metálica delgada para soportar los paneles de yeso. etc. salas de espera. donde por necesitar ambientes amplios (zona de recepción. En ese sentido.) tienen menor presencia de muros. vigas y columnas que permiten la transmisión de cargas hacia el terreno. la estructura de un hospital deberá ser proyectada. el efecto de columna corta se presenta cuando un sismo afecta a la porción de columna libre. diseñada y construida de manera que: • Resista sin daño alguno sismos de intensidad moderada. se sugiere acudir a un especialista que indique las medidas de mitigación a adoptar para proteger la edificación y así evitar excesivos gastos en reparaciones.

¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud

Otros problemas son: configuración en planta no simétrica, excentricidad excesiva, configuración defectuosa en altura, discontinuidad de elementos verticales y concentraciones de masa en pisos.
Evidencia de daño en nudos

Antes de un sismo, la edificación puede ser totalmente asintomática por décadas, sin embargo, puede resultar altamente vulnerable a sismos. Esta peligrosa vulnerabilidad debe ser estudiada y detectada por especialistas, previo a un evento de esta naturaleza. En otro aspecto, para desempeñar su función estructural las varillas deben estar rodeadas de hormigón, lo cual además sirve de protección contra la corrosión. Humedad y oxígeno son los ingredientes para que se corroan las varillas. En zonas a nivel del mar, el aire salino, con mayor presión atmosférica, mayor concentración de oxígeno y a veces mayor humedad, la probabilidad de corrosión es mucho mayor que en zonas altas.

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Capítulo 3

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
• Asociación Colombiana de Ingeniería Sísmica. Manual de campo para la inspección de edificios después de un sismo. Primera Edición. Manizales: 2003. • Gallegos, H. y Ríos, R., Índice de calidad estructural sismorresistente, 4tas. Jornadas Chilenas de Sismología e Ingeniería Antisísmica. Tomo 2. Viña del Mar, Chile: 1986. • Hirosawa, M., Retrofitting and Restation of Buildings in Japan, Tsukuba, Japan: IISEE Lecture Note of Seminar Course: 1992. • Meli, R., Diseño sísmico de muros de mampostería, la práctica actual y el comportamiento observado, Memoria Simposium Internacional de Seguridad Sísmica en Vivienda Económica. México D. F., México: CENAPRED; 1991. • Organización Panamericana de la Salud, Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de Salud, Segunda Edición, Washington, D.C.: OPS; 2004. • Organización Panamericana de la Salud. Hospitales seguros ante inundaciones, Washington, D. C.: OPS⁄OMS; 2006.

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ANEXO 55 .

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incendios y vientos? ¿Las rutas de acceso externas e internas en el hospital se encuentran despejadas? ¿Las vías de circulación internas del establecimiento se encuentran disponibles? ¿Dispone de formatos o protocolos para la atención masiva de víctimas? ¿Cuenta con un adecuado manejo de datos y respaldo de la información de su establecimiento? ¿Se dispone de un sistema de almacenamiento de agua capaz de suministrar 60 litros/día por cama? ¿Los tanques altos utilizados como reservorios de agua están completamente cubiertos? ¿Los accesos a los tanques subterráneos de almacenamiento de agua se ubican al ras del suelo? No 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 57 . depósitos y almacenes de su establecimiento están protegidos ante sismos. inundaciones.Anexos Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 1 2 3 4 5 6 ¿En su establecimiento dispone de un plan ante emergencias y desastres? ¿Dispone de planes de contingencia frente a diferentes eventos? ¿Se efectuó un simulacro de emergencia en su establecimiento de salud en el último año? ¿Su plan contempla emergencias tanto internas como externas? ¿En su establecimiento está conformado un comité hospitalario de emergencias y desastres? ¿Existen niveles de coordinación con las demás instituciones de la red de salud local y aquellas que brindan atención prehospitalaria? ¿Se tiene asignado en su establecimiento un presupuesto específico para la gestión del riesgo? ¿Para actuar en situaciones de desastre tiene un programa de capacitación para el personal de salud? ¿Su establecimiento está señalizado para evacuación en caso de emergencia? ¿Su establecimiento cuenta con un sistema de alerta/alarmas definidas y socializadas? ¿Dispone de directorios actualizados de autoridades internas y externas? ¿Se dispone en el establecimiento de reservas de insumos médicos para la atención de emergencias? ¿Las bodegas.

¿éstos se encuentran protegidos ante inundaciones? ¿La cisterna sobre el suelo y otras estructuras de almacenamiento de agua muestran señales de fugas? Si el tanque de agua está colocado sobre una estructura.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 21 Si su abastecimiento de agua es mediante pozos subterráneos. con elementos de soporte adecuados y sin presencia de óxido? ¿Se dispone de sistemas de emergencia capaces de suministrar energía eléctrica ininterrumpida por espacio de 72 horas. por lo menos. ¿se encuentra anclado de tal forma que evite su caída? ¿El sistema de distribución de agua al interior de su establecimiento de salud cuenta con mecanismos para controlar la distribución del flujo? ¿Su establecimiento de salud desarrolla acciones que aseguren la calidad de agua? ¿Hay evidencias de filtración en la tubería de agua potable? ¿Existen uniones flexibles en las tuberías cuando pasan por juntas de dilatación? ¿Hay un flujo normal en la evacuación de las aguas negras? ¿Las cajas de inspección pueden ser afectadas por inundaciones? ¿El establecimiento de salud cuenta con mecanismos que permitan la prevención de reflujo en el sistema de alcantarillado? ¿Cuenta su establecimiento de salud con medidas alternas para la evacuación del alcantarillado? ¿Los depósitos de desechos —normales y patógenos— se encuentran protegidos ante sismos e inundaciones? ¿Los canales cuentan con una pendiente adecuada y poseen secciones suficientes para la evacuación de aguas lluvias? ¿El sistema de drenaje pluvial se encuentra en buen estado? ¿Las juntas están bien soldadas. en las áreas críticas del establecimiento de salud? ¿El sistema eléctrico de su establecimiento se encuentra protegido ante inundaciones y sismos? ¿La red eléctrica está diseñada de tal manera que permite controlar la distribución de energía en los diferentes ambientes del establecimiento? ¿Existen evidencias de cortocircuito? ¿Existen evidencias de variación de voltaje? ¿El sistema eléctrico contempla mecanismos de protección para descargas eléctricas? No 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 58 .

sismo o incendio? De acuerdo al tamaño de su establecimiento de salud. reciben mantenimiento? ¿Los equipos medianos o pequeños —equipos de diagnóstico. etc.— se encuentran anclados? ¿Los cables de conexión de los equipos cuentan con suficiente longitud o son flexibles para acomodarse a los movimientos sísmicos? En su establecimiento. sustancias médicas y químicas. equipos de succión. etc. equipos de rayos X. teléfono satelital. plantas de emergencia.Anexos Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 41 42 43 44 45 ¿Se han colocado instalaciones provisionales en su red eléctrica? ¿Los equipos de iluminación están correctamente sujetos/anclados? ¿Falta iluminación en el exterior del establecimiento? ¿Se cuenta con un sistema de iluminación de emergencia? ¿Se tienen reservas de energía disponibles para garantizar el funcionamiento ininterrumpido del sistema de comunicación de su establecimiento? ¿Su establecimiento de salud cuenta con sistemas alternos de comunicación: teléfono celular. bombas de infusión. etc. ¿tienen equipos ubicados en niveles inferiores al nivel de cota de inundación? ¿Los equipos móviles cuentan con un sistema de frenos de bloqueo? ¿Los equipos de soporte vital —respiradores. o los extintores que poseen. radio. Internet.? ¿Las tuberías de gases clínicos de su establecimiento se encuentran señalizadas y diferenciadas? ¿Los recipientes de gases clínicos poseen medios de sujeción? ¿Las centrales de suministro y las instalaciones de gases se encuentran expuestas a ser afectados por inundación. ¿cuenta con un sistema contra incendios o por lo menos con extintores? ¿El sistema contra incendio de su establecimiento.— se encuentran sujetos para evitar la caída del estante o mesa? ¿Los equipos grandes —tomógrafos. monitores— se encuentran conectados a una fuente de emergencia adicional capaz de suministrarle ininterrumpidamente su energía al menos por 48 horas? ¿Los equipos que van en los techos —equipos de aire acondicionado y ventilación— están protegidos ante vientos fuertes y sismos? ¿Las puertas de su establecimiento pueden ser afectadas por diversas amenazas? ¿En la edificación se usan vidrios de espesores menores a 6 mm? No 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 59 . generadores. tanques de gases.

¿existe en los niveles inferiores del establecimiento.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 61 62 63 64 ¿Los estantes del establecimiento se encuentran sujetos? ¿Los pasillos se encuentran libres de muebles? ¿Existen aberturas bajo los techos que permitan el ingreso de corrientes de aire? ¿El techo tiene aleros suficientemente amplios para proteger al usuario y evitar el humedecimiento de las paredes. ventanas y puertas de su establecimiento? Si su establecimiento se encuentra en zonas expuestas a erupciones volcánicas. ¿se han considerado medidas para evitar daños en el techo producto de la caída de cenizas? ¿Existen evidencias de filtraciones en las losas de techos y/o en las cubiertas —coberturas? ¿Faltan elementos de sujeción para evitar la caída del cielo falso? ¿Existen elementos o equipos sobre el cielo falso que no cuentan con soportes independientes? ¿El cielo falso presenta muestras de humedad? En zona sísmica. ¿las paredes. paredes o divisiones de ambientes. materiales que pueden deteriorarse con la presencia de agua? ¿Los muros de las áreas críticas de su establecimiento están protegidos frente a incendios? ¿Los pisos de su establecimiento son susceptibles a daños por la presencia de agua? No 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 60 . divisiones o tabiques están correctamente ancladas? ¿Los muros de mampostería están expuestos a sufrir deterioro por inundaciones frecuentes? En zonas expuestas a inundaciones.

arena. muy resistente a la compresión. muros. Deriva: desplazamientos laterales de la edificación. Las paredes de mampostería unidas al esqueleto estructural. Deflexiones: desplazamientos. Configuración en planta: disposición arquitectónica en planta de las edificaciones. que al mezclarse se transforma en un material endurecido permanentemente. instaladas en zonas estratégicas del sistema de alcantarillado. vigas. losas y otros. parantes verticales y tijerales diagonales. mobiliario. normalmente. éstas pueden ser imperceptibles. Las paredes de mampostería unidas al esqueleto estructural. ripio y agua. Componentes estructurales: elementos que forman parte del sistema resistente de la estructura: columnas. Calefacción: sistema auxiliar de calor para áreas. constituida de cordón inferior traccionado. 61 . modifican el comportamiento estructural del conjunto. Concreto reforzado: material constituido por cemento. equipamiento.GLOSARIO DE TÉRMINOS Acelerantes: sustancias que contribuyen a apremiar las propiedades físicas de un elemento o material. Cercha: estructura metálica que se coloca generalmente en cubiertas. elementos arquitectónicos. Cajas de inspección: estructuras de concreto. ocasionados por sismos o viento. Aguas negras: aguas residuales provenientes de baños y cocinas. en cuyo interior se han colocado varillas de acero longitudinal y transversal para resistir los esfuerzos de tracción. en respuesta a la acción de cargas verticales como peso propio de elementos y por sobrecarga de uso. modifican el comportamiento estructural del conjunto. Componentes no estructurales: elementos que no forman parte del sistema resistente de la estructura: servicios básicos. etc. normalmente. Amenaza: probabilidad de que ocurra un evento o fenómeno que puede presentar daños en las personas y su entorno social. para facilitar acciones de chequeo y control de las conexiones. cordón superior comprimido. normalmente verticales. de elementos estructurales horizontales como vigas o losas. generalmente.

NCI: nivel de cota de inundación. saneamiento. como una losa que obliga a que todos los elementos de ese nivel tengan igual desplazamiento horizontal. Los mampuestos pueden ser adobes. que tiende a traspasarlo. etc. arena. 62 . ladrillos.. Hormigón: denominado también concreto. Gases clínicos: oxígeno. mezcla que se utiliza en la construcción. anestésicos. Plomería: actividad relacionada con la instalación de sistemas de abastecimiento de agua y evacuación de las aguas residuales. Fosas sépticas: pozo donde se ubican los desechos orgánicos. bloques de terrocemento o incluso bloques de piedra. bloques de tierra prensada. con áridos como grava. Este efecto se presenta en losas apoyadas sobre las columnas. bloques de terrocemento. Ladrillo: mampuesto utilizado en la fabricación de edificaciones. compuesto de arcilla cocida. Geología: ciencia que analiza los cambios orgánicos e inorgánicos que se dan en la naturaleza. bloques de hormigón. Nivel freático: nivel de agua subterránea —en el suelo o en el subsuelo. Estructuras de mampostería simple: estructuras con paredes sin refuerzo interior ni enmarcado completo con columnas y vigas. unidos con una mezcla de cal. nitrógeno. etc. cemento y agua. bloques de concreto con celdas alivianantes. constituida por conglomerantes como cemento. Juntas de caucho: uniones conformadas por material elástico de goma sintética y de fácil adaptación a movimientos y altas temperaturas. Mamparas: puertas amplias de vidrio. Mampostería: pared de albañilería compuesta de bloques —mampuestos—. comunicación. cuando no tienen vigas de mayor grosor que la losa. arena y agua. energía. adobes. Líneas vitales: conjunto de elementos básicos que forman parte de un establecimiento de salud: sistemas de abastecimiento de agua potable.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Diafragma: elemento estructural horizontal con características rígidas de comportamiento. etc. Punzonamiento: efecto indeseable de la aplicación de una carga puntual sobre un elemento estructural plano y delgado. fabricados por el ser humano: ladrillos. gases. tapia pisada.

etc. Vulnerabilidad: predisposición a la afectación por un evento adverso. Tabiques: elementos divisorios de espacio. suficientes para grabar la información de la computadora.Glosario Refuerzo longitudinal: acero colocado longitudinalmente en los elementos estructurales de hormigón. capacidad de carga. 63 . que requieren traslape longitudinal y traslape transversal. Sistema de frenos de bloqueo: sistema que. columnas. una vez aplicado. Topografía: ciencia que estudia los procedimientos para determinar la posición de un punto sobre la tierra. Tubería de PVC: tubería de material rígido. Impide que se apague el equipo conectado a él. losas. y. compuesto polivinilcloruro de alta resistencia. como planchas de fibrocemento de una cubierta. Dura pocos minutos (15-30). impide que el equipo o mueble se deslice horizontalmente. Válvulas check: mecanismos que bloquean el regreso del flujo en un sistema de agua potable o saneamiento. fáciles de transportar. UPS: equipo de respaldo que ofrece energía auxiliar inmediata en caso de corte de luz. por tanto. Traslapes: distancia o longitud de superposición de dos elementos. que permiten mejorar la resistencia a la flexión de vigas. madera. constituidos de material liviano. Riostras: estructura que permite el soporte de un elemento estructural —metálico. utilizada para sistemas de saneamiento y agua potable entre sus aplicaciones.

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