la Oficina de Asistencia al Exterior en Casos de Desastre de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (OFDA/AID) y el Departamento para el Desarrollo Internacional del Reino Unido (DFID). esta publicación. PREPARATIVOS ANTE DESASTRES © Organización Panamericana de la Salud. DESASTRES NATURALES 2. siempre que no sea con fines de lucro. ni del Departamento de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO). © 2007. D.W. 20037. ASPECTOS ESTRUCTURALES 4. ISBN: 978-9978-45-930-0 1.. La realización de esta publicación ha sido posible gracias al apoyo financiero del Departamento de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO) y a la contribución de la División de Ayuda Humanitaria. Las opiniones expresadas. ASPECTOS NO ESTRUCTURALES 5. EUA. Paz y Seguridad de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional (CIDA). OPS/OMS Corrección de estilo Paulina Rodríguez Diseño y diagramación Manos Libres Impresión NOCIÓN . .. Las solicitudes pueden dirigirse al Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. 61 p. N. total o parcialmente. recomendaciones formuladas y denominaciones empleadas en esta publicación no reflejan necesariamente los criterios ni la política de la Organización Panamericana de la Salud.Catalogación en la fuente Organización Panamericana de la Salud ¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Ecuador: OPS. 525 Twenty-third Street. 2007 Una publicación del Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre de la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud. La Organización Panamericana de la Salud dará consideración favorable a las solicitudes de autorización para reproducir o traducir. Washington. realizada en el marco del desarrollo del proyecto “Fortalecimiento de la capacidad sanitaria local ante desastres en los países andinos” financiado por el Departamento de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO).Biblioteca Sede OPS .C. ASPECTOS FUNCIONALES 3. Coordinación general Patricia Gómez. OPS/OMS Coordinación editorial Martha Rodríguez J.

........................ Capítulo 2 Aspectos no estructurales ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Bibliografía recomendada ................................... Introducción ........................................................................................................................................................................................... Bibliografía recomendada ............................................................................................................................................................................................................................................................................... Estructuras de mampostería simple .................. Estructuras de concreto ..................................................................................Índice Agradecimientos .......................................... Equipamiento .............. 57 5 7 9 17 19 20 33 36 43 45 46 48 49 51 53 Glosario de términos ..... Bibliografía recomendada ......................................... Estructuras de madera ................................................................................................................................. Elementos arquitectónicos ............................................................................................................................................................ Capítulo 3 Aspectos esctructurales .................................................................................................................................................................... 61 3 ................. Estructuras de mampostería enmarcada .............................................................................................. Capítulo 1 Aspectos funcionales ........................................................................................ Servicios básicos ....................................................................................................... Anexo Ficha de evaluación ............

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Carlos Garzón.Agradecimientos La OPS/OMS agradece a los profesionales del nivel nacional. Con el riesgo de omitir a alguna persona. Martha Rodríguez y Patricia Gómez. Teresa Sarmiento. Augusto Ardila. Juan Guillermo Ramírez. Luis Fernando Correa. Luis Jaramillo. Roddy Camino. que contribuyeron en la preparación y revisión del documento ¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud. Patricio Placencia. Marcelo Placencia. Raúl Narváez. 5 . regional y local del Ministerio de la Protección Social de Colombia y de la Universidad Politécnica Nacional del Ecuador. revisión y complementación del presente documento: María Fernanda Jara. agradecemos de manera especial a los profesionales de los países andinos que aportaron en la elaboración. Mónica Zaccarelli.

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la disponibilidad permanente de servicios básicos y la organización al interior de la unidad de salud. estos establecimientos están ubicados en zonas vulnerables. problemas de accesibilidad o por estar expuestos a amenazas de la zona. lo que ha afectado su estabilidad estructural. • Otras no fueron diseñadas para brindar este servicio. asegurar que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de confiabilidad e implementar medidas de mitigación para reforzar los establecimientos de salud existentes. D. pero no pueden ser reemplazadas y requieren seguir en funcionamiento para satisfacer esta necesidad en su población. entre otros aspectos. promover la meta de hospitales seguros frente a desastres. «aproximadamente. Hospitales seguros ante inundaciones. En la mayoría de países andinos la situación de la infraestructura de salud es crítica. • En otros casos el diseño original ha sido alterado. Se entiende por hospital seguro a un establecimiento de salud cuyos servicios permanecen accesibles y funcionan a su máxima capacidad instalada y en su misma infraestructura.: OPS⁄OMS. 1 Organización Panamericana de la Salud. esto implica la estabilidad de la estructura.C. Washington. sin ir acorde con la estructura. • En muchos casos. 7 .1 diversos eventos adversos lo han confirmado. el 50% de los 15 000 hospitales en América Latina y el Caribe están ubicados en zonas de alto riesgo». Los países del mundo se reunieron en la segunda conferencia mundial en Kobe (Japón) para proponer un plan de acción para el período 2005-2015. inmediatamente después de un fenómeno destructivo de gran intensidad. 2006. lo que ha ocasionado la interrupción en la prestación de servicios de salud y ha dejado a la población sin posibilidad de acceder a éstos. • Varias han «crecido» conforme se ha incrementado su demanda. Este plan subraya la necesidad de integrar la planificación de la reducción de riesgos de desastres en el sector salud. lo que ha llevado a improvisar algunas instalaciones.Introducción Según estudios realizados. los aspectos arquitectónicos ni de servicios básicos requeridos. por la mala calidad del terreno. por: • Algunas ya han cumplido su vida útil.

En este escenario. dado que requiere una intervención especializada. por recortes en los presupuestos asignados. • Es frecuente que la calidad de las obras que se ejecutan se encuentre por debajo de los parámetros normales. La presente publicación. se han priorizado aquellos que representan la mayoría de afectaciones y sobre las que se requiere intervenir.tiempo y recursos disponibles. Con esta herramienta no se pretende solucionar todos los problemas de vulnerabilidad que se pueden presentar en un establecimiento de salud. contratación de mano de obra no calificada. donde se prioricen las acciones a desarrollar de acuerdo a su importancia. plantea aspectos de vulnerabilidad propios de los establecimientos de salud y. ante cada caso. a identificar posibles vulnerabilidades de su edificación. El tercer capítulo desarrolla el componente estructural y. Este documento —que expone los riesgos que con mayor frecuencia se presentan en establecimientos de salud— pretende ser una herramienta que ayude al personal de salud que trabaja en instalaciones de mediana o baja complejidad. Este proceso puede facilitar la orientación de recursos a la solución de problemas previamente identificados y la implementación de acciones a corto plazo. propone alternativas para que el lector pueda orientarse hacia la solución del problema. lo que acelera el deterioro de estas edificaciones. Esta herramienta facilita la identificación de las principales debilidades de un establecimiento de salud.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud • Los presupuestos asignados a mantenimiento preventivo son mínimos y las acciones correctivas resultan casi imposibles de implementar.que más que un gran presupuesto requieren de ingenio y voluntad. Al final del documento se incluye una lista de chequeo que resume su contenido y facilita su aplicación a una edificación. lo cual redunda en diseños no especializados. en sus dos primeros capítulos —componente funcional y componentes no estructurales— a manera de cuestionario. el personal de salud tiene un rol fundamental. supervisión mínima. a partir de ellas se recomienda elaborar una estrategia de intervención. según el tipo de estructura de la edificación. 8 . etc. su accionar puede contribuir a incrementar o reducir el riesgo de su lugar de trabajo. plantea señales de alerta que requieren ser estudiadas con más detalle. Todo esto contribuye a incrementar la vulnerabilidad de los elementos estructurales. empleo de materiales de baja calidad. así como las medidas de mitigación a implementar para mejorar su respuesta frente a emergencias o desastres de origen múltiple. no estructurales y/o funcionales del establecimiento que ante una amenaza pueden originar la interrupción en la prestación de servicios.

materiales. Depende de servicios básicos para funcionar. Estos elementos se congregan en conjuntos integrados donde la estructura sostiene los procesos y éstos los resultados. así como a los procesos administrativos —contrataciones. administrativas. oportunidad y calidez. éticas y penales. La obligatoriedad de cumplir adecuadamente con la atención de los enfermos tiene connotaciones técnicas.— y a las relaciones de dependencia física y funcional entre las diferentes áreas de un hospital. adquisiciones. El establecimiento de salud requiere una amplia gama de recursos humanos. eficiencia. En este contexto. que incluye pacientes con cuidado especial. se deben analizar ciertas características que hacen de ésta una edificación especialmente vulnerable: • • • • • Generalmente funciona las 24 horas del día de forma ininterrumpida. etc. rutinas de mantenimiento. 9 . Una adecuada zonificación y relación entre las áreas que componen el establecimiento puede garantizar no solo un adecuado funcionamiento en condiciones de normalidad.CAPÍTULO 1 ASPECTOS FUNCIONALES Los establecimientos de salud son instalaciones esenciales destinadas a proporcionar atención de salud con garantía de eficacia. los aspectos de vulnerabilidad funcional u organizacional se refieren a la distribución y relación entre los espacios arquitectónicos y los servicios médicos y de apoyo al interior de los hospitales. Alberga un público diverso. Contiene materiales peligrosos. Posee equipamiento —médico e industrial— y otras inversiones muy costosas que resultan fundamentales para salvar la vida de las personas. económicos y tecnológicos. exigencias que se mantienen en todos los momentos y circunstancias. En este conjunto todo está ligado y lo que afecte a un elemento tiene repercusión en el conjunto y en el producto final. sino también en caso de emergencias y desastres. Para que un establecimiento sea «seguro» y siga funcionando luego de un desastre.

todas las instituciones disponen de uno. 1. Los planes permiten determinar las responsabilidades y tareas a desarrollar para garantizar que los servicios sigan funcionando de manera adecuada y permanente. por ello se recomienda mejorar su nivel de preparación. Por lo general. 10 . una inundación. Este colapso funcional —no solo ante eventos adversos— se puede deber a varias causas. propios de establecimientos de salud y enfatiza en detalles organizacionales relacionados a los preparativos ante emergencias y desastres. Este capítulo ayuda a diagnosticar aspectos de vulnerabilidad funcional más frecuente. ajustado y difundido entre todos los trabajadores del hospital. Por otro lado. ¿Su establecimiento dispone de un plan ante emergencias y desastres? Es importante que toda entidad de salud disponga de un plan que le permita tomar acciones frente a una situación de emergencia o desastre. los niveles de coordinación entre el establecimiento de salud y las demás instituciones de la red a la que pertenece resultan fundamentales para garantizar la prestación de servicios a la población afectada en situaciones de emergencia. ¿Dispone de planes de contingencia frente a diferentes eventos? Los planes de contingencia se definen como las acciones específicas frente a diferentes eventos que pueden afectar el hospital. El plan debe ser probado —mediante ejercicios de simulación o simulacros— con todo el personal del establecimiento y entre los demás establecimientos de la red de salud a la que pertenece. pasando por muchos otros factores. un paro del sector salud. 2.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Existen experiencias de establecimientos de salud que han salido de operación sin que su estructura y otros elementos del edificio estén afectados. éste debe estar actualizado. contemplando los aspectos funcionales aquí descritos para enfrentar los escenarios que se puedan presentar. pero no basta con que exista. que van desde la saturación de los servicios hasta la falta de preparativos para atender las situaciones de emergencias o desastre. Entre ellos podemos destacar un racionamiento de agua o energía.

Capítulo 1 3. dado lo relevante del tema. por ello se deben implementar algunas medidas de mitigación. ¿En su establecimiento está conformado un comité hospitalario de emergencias y desastres? Toda actividad que se realiza al interior de los hospitales debe tener un responsable. No se debe esperar que los simulacros salgan siempre bien. Los eventos externos implican la atención masiva de víctimas. 5. 4. En el caso de emergencias y desastres. conllevan afectación del establecimiento. además de las acciones específicas. por lo general. protocolos de actuación del personal y sistemas de referencia previamente establecidos. como parte de la capacitación al personal del establecimiento de salud. comprometer a todos los funcionarios y tener. ¿Se efectuó un simulacro de emergencia en su establecimiento de salud en el último año? Es conveniente. ¿Su plan contempla emergencias tanto internas como externas? Verificar que en el plan se contemplen hipótesis de eventos internos y externos. tratando de sobrellevar de una manera apropiada el evento adverso. se debe involucrar a todos los sectores. para ello se deben prever espacios. precisamente la idea es encontrar los puntos débiles para mejorarlos. insumos. Los simulacros deben prepararse con un guión específico para la emergencia que quiere afrontarse. preparar simulacros periódicos que permitan prepararse para responder adecuadamente durante la emergencia y así facilitar las maniobras a adoptar. y conformar un comité que permita llevar las acciones de manera ordenada. un proceso de evaluación y análisis de los aspectos a mejorar en el plan y en las acciones de cada sector. 11 . servicios y funcionarios en una adecuada respuesta. Los eventos internos.

Este comité debe funcionar bajo la coordinación del director del hospital. por más grande y desarrollada que sea. así como disponer de recurso humano adicional. lideradas por la autoridad local del sector. 7.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud De acuerdo a la estructura del plan. junto con una muy buena clasificación y distribución de pacientes. articular la red de servicios de salud. los establecimientos participan de estos procesos a fin de funcionar articuladamente como una red de servicios. va a poder ofrecer todos los servicios y su atención podrá verse limitada frente a una emergencia o desastre mayor. preparativos. ¿Existen niveles de coordinación con las demás instituciones de la red de salud local y aquellas que brindan atención prehospitalaria? Para una buena actuación del sector salud ante desastres. 6. los planes hospitalarios deben ser complementados con acciones de coordinación entre organismos públicos. respuesta. entre otras. con miembros de los principales servicios críticos y áreas administrativas. se debe conformar un comité responsable del desarrollo e implementación de acciones relacionadas a la gestión del riesgo ante desastres (prevención. éste debe ser coherente con las actividades definidas por el comité de emergencias y desastres. convocar a los funcionarios necesarios frente a necesidades específicas. Alguna de sus funciones. a más del plan de emergencias. incluye realizar los simulacros y el seguimiento de las acciones puntuales. rehabilitación y reconstrucción). Por ello. mitigación. Ninguna institución de salud. 12 . decretar alertas frente a posibles eventos. ¿Se tiene asignado en su establecimiento un presupuesto específico para la gestión del riesgo? Es importante disponer de un presupuesto específico para las diversas acciones que conlleva la gestión del riesgo. Si bien los presupuestos de los hospitales públicos son limitados y tienden a satisfacer las necesidades inmediatas. desarrollar procesos de capacitación. permitirá optimizar al máximo la red de salud existente en la región. en caso necesario. privados y entidades de rescate y atención prehospitalaria. es indispensable la asignación de recursos para una permanente preparación frente a emergencias o desastres.

Capítulo 1 8. salud mental. los siguientes temas: conocimiento del plan ante desastres. Un equipo médico del servicio de urgencia capacitado en atención masiva de víctimas deberá facilitar una rápida y adecuada organización del arribo masivo de pacientes. se identifican por lo general con colores que 13 . entre otros. ¿Su establecimiento cuenta con un sistema de alerta/alarmas definidas y socializadas? Las alertas se entienden como la activación de acciones específicas para enfrentar una situación dada. para ello se debe considerar la normativa nacional que existe para este fin. deben ser colocadas en lugares visibles y ser elaboradas en materiales perdurables. prevención de incendios. manejo de la información. vulnerabilidad del establecimiento. pueden presentarse situaciones que ameriten el desplazamiento de los pacientes y trabajadores de un sitio a otro del hospital. Incendios. atención masiva de víctimas. 9. o incluso fuera de él. evaluación de daños. entre otros. Es importante señalizar el interior del establecimiento de salud. etc. fallas de la estructura. en caso de haber puertas o candados. derrames o escapes de productos peligrosos. ¿Tiene un programa de capacitación sobre preparativos frente a desastres para el personal de salud? Es importante diseñar un plan de capacitación para el personal de su establecimiento que contemple. Se debe tener presente que los pasillos y vías de escape deben estar despejados en todo momento y accesibles para la movilización. 10. Estas señales deben ir acorde al plan del establecimiento ante desastres. Para el sector salud. podrán hacer necesario un rápido y ordenado desplazamiento. Nada de esto será posible sin un programa de entrenamiento y capacitación en los diferentes pasos que suceden durante una emergencia o desastre. ¿Su establecimiento está señalizado para evacuación en caso de emergencia? Aunque la idea es no tener que evacuar un hospital —precisamente de eso se trata este material—. adquisiciones. además. etc. Un equipo administrativo preparado y organizado suplirá las necesidades inmediatas en expansión de zonas de atención. suministros.

Deberá tenerse los directorios con responsable. suspensión de actividades. de forma que cada persona sepa exactamente cómo proceder. tales como policía. etc.. Identificar los sonidos y su significado permitirá una adecuada respuesta. 12. empresa de energía. 11. etc. autoridades locales que puedan ayudar a la solución de problemas. Si no es factible. se debe disponer de una determinada reserva de insumos médicos para la atención masiva de víctimas. cargo y teléfonos de ubicación permanente. Es importante destacar que estos insumos deben almacenarse en un lugar seguro y actualizarlos periódicamente. ¿Se dispone en el establecimiento de reservas de insumos médicos para la atención de emergencias? Dependiendo de la función del establecimiento en la red de salud local. y un directorio de personas como soporte adicional en situaciones de emergencias o desastres. desplazamientos. bomberos. cierre de sistemas eléctricos. Su conocimiento permitirá que cada miembro de la institución sepa qué hacer con cada una de ellas.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud van del verde al rojo. se deben establecer coordinaciones con proveedores para disponer de estos insumos cuando se requieran. 14 . Dentro de los planes de emergencia se deben incluir los códigos de alarmas para diversas situaciones. La alarma se entiende como el anuncio inmediato de una señal sonora que determina acciones a seguir para evacuaciones. ¿Dispone de directorios actualizados de autoridades internas y externas? Se debe disponer de los directorios de las personas responsables en la institución.

por ejemplo. frente a emergencias de gran magnitud que requieran el desplazamiento de muchos vehículos del hospital hacia y desde otros centros. Igual situación ocurre al interior de los hospitales cuando sus accesos o corredores vehiculares internos se encuentran obstruidos. se genere un caos vehicular y un colapso de las vías de acceso y salida. es aconsejable saber cómo desplazar pacientes en camillas o movilizar equipos. 14. por ejemplo. 15 . ¿Las vías de circulación internas del establecimiento se encuentran disponibles? En ocasiones será necesario hacer desplazamientos internos de urgencia y se debe estar seguro de cómo hacerlos. ¿Las bodegas. inundaciones. depósitos y almacenes de su establecimiento están protegidos ante sismos. ¿Las rutas de acceso externas e internas en el hospital se encuentran despejadas? No es extraño que.Capítulo 1 13. En situaciones urgentes el tiempo es limitado para buscar medidas alternas de desplazamiento. Es frecuente que las bodegas queden en cuartos o construcciones de pisos inferiores o incluso fuera del edificio del hospital y que esto no se tome en cuenta en las medidas de mitigación. no pueden ingresar en un incendio. En caso de no poder usar un ascensor. Su pérdida en una emergencia determinará una limitada respuesta frente a la misma. etc. las bodegas donde reposan las reservas y los materiales que se usen para emergencias deben estar protegidas ante diversos eventos. incendios y vientos? Tal como se describe en los componentes no estructurales de este documento. La coordinación previa con las autoridades permitirá controlar rápidamente esta situación y facilitará el proceso de atención al momento de una emergencia. 15. de manera que las máquinas de bomberos.

etc. desconocimiento de tratamientos aplicados. Existen protocolos de atención de víctimas en masa que facilitan la organización del trabajo y. dobles registros. 17. tanto existentes como nuevos. puedan conservarse y tener el destino apropiado será de gran ayuda a las autoridades locales y nacionales en situaciones de emergencia presentes y futuras.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 16. la calidad y mejoría de los pacientes. por lo tanto. Los desastres son eventos de gran impacto en la población y por lo mismo prever que los registros. información errada. ¿Cuenta con un adecuado manejo de datos y respaldo de la información de su establecimiento? Uno de los insumos más importantes para la definición de políticas en salud pública es la información que se genera de los centros asistenciales. ¿Dispone de formatos o protocolos para la atención masiva de víctimas? Las emergencias con afluencia masiva de pacientes a los centros hospitalarios requieren de medidas previas de organización en los diferentes procesos de la atención para evitar una mala clasificación o mala interpretación del triage. 16 . Asignar al personal de la institución responsabilidades en el plan de emergencias facilitará este proceso al momento del arribo de pacientes en masa a las instituciones.

Programa de Desarrollo de Servicios de Salud. C. 1997.División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud. Washington. 2005. D.Capítulo 1 BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA • Isaza. Planeamiento hospitalario para desastres. DC. D. Washington. Mitigación de desastres en las instalaciones de salud: Aspectos de arquitectura. Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de salud. Pablo y Carlos Santana. 1998. Programa de Organización y Gestión de Sistemas y Servicios de Salud. 1991. • OPS/OMS . C. Lineamientos metodológicos para la realización de análisis funcionales de las redes de servicios de salud. Sato. Serie Nº 61. Guías de diseño hospitalario para América Latina. • OPS/OMS.: OPS/OMS.. • OPS/OMS.: OPS/OMS. 17 . Volumen 3. 1993.: OPS/OMS. • OPS/OMS. Lima: OPS/OMS. Washington D. Documento preparado para la OPS. J. • Morales. 2000.: OPS/OMS. Análisis de la vulnerabilidad sísmica en hospitales del Perú. Washington. C. N.

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los componentes no estructurales representan un valor económico superior al costo de la estructura.—.—. etc. etc. gases clínicos y sistemas contra incendios eléctricos.—. muebles. drenaje pluvial. techos. o casos de infecciones nosocomiales por mal funcionamiento de los elementos de ventilación. de cómputo y de comunicaciones. que alcanzan en promedio —según análisis efectuados— más del 80% del costo total del hospital. así mismo. ventanas. se ordena la información del presente capítulo de acuerdo con los componentes no estructurales a evaluar: • Servicios básicos: también denominados líneas vitales. Por razones didácticas. y contar con un plan que contemple acciones periódicas de mantenimiento con un presupuesto asignado a este rubro. industrial. etc. que puede tornarse crítica en una situación de desastre y a veces puede incluso originarlo. techos. se refiere a los sistemas de agua. puertas. aire acondicionado. comunicaciones. cerramientos. saneamiento. Por ello. o que están dentro de las edificaciones —equipos médicos. instalaciones y sistemas eléctricos. conexiones eléctricas. etc. equipos mecánicos. pues su interrupción en situaciones de desastres puede sacar de operación a esta entidad. cielorrasos. 19 . se sugiere evaluar con detenimiento el estado. incluyendo la vida de los usuarios. En el caso de los centros asistenciales. necesario para el diagnóstico y tratamiento de pacientes. principalmente. estos equipos se requieren para la prestación de servicios de salud y la respuesta coordinada de la red de salud.. instalaciones eléctricas en mal estado ocasionan incendios que ponen en riesgo a todo el servicio. conexiones eléctricas. En un contexto de desastre. calefacción.CAPÍTULO 2 ASPECTOS NO ESTRUCTURALES El término no estructural se refiere a aquellos componentes de un edificio que están unidos a las partes estructurales —tabiques. que son imprescindibles para el funcionamiento de un establecimiento de salud. Es importante destacar que las acciones de mantenimiento preventivo y correctivo inciden directamente en la vulnerabilidad de la edificación. Es frecuente verificar que las fallas en instalaciones sanitarias afectan otros elementos como muros y divisiones. que cumplen funciones esenciales en el edificio —plomería. de los servicios básicos y equipos. • Equipamiento: incluye equipo médico.

Esto implica no solo conocer la red de distribución. Edición 2004. con la caída de cenizas por efecto de una erupción volcánica—. pág. Es por ello que el suministro de agua a las diferentes áreas del hospital debe garantizarse al menos durante las primeras 48 horas después de presentada una emergencia. que facilitan la funcionalidad del establecimiento. deberán contemplarse acciones para el ahorro de agua y su distribución en los servicios más críticos —tales como cirugía. 2 El proyecto Esfera. Apéndice 2. es conveniente tapar toda la boca del tanque cisterna o reservorio de agua. cielorrasos y pisos. urgencias. por razones de limpieza y asepsia. mobiliario. 109. Otra alternativa emergente puede ser la disposición de sistemas alternos de almacenamiento provisional de agua: piscinas. parcial o intermitente. SERVICIOS BÁSICOS A Agua 18. principalmente. techos y cubiertas.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud • Elementos arquitectónicos: incluyen puertas y ventanas. En caso de preverse una suspensión más prolongada del suministro. 20 . previendo que sean de fácil manipulación por razones de limpieza. ¿Se dispone de un sistema de almacenamiento de agua capaz de suministrar 60 litros/día por cama?2 La provisión de agua en un establecimiento de salud es fundamental para su funcionamiento. esterilización—. 19. sino disponer de sistemas de control que permitan su cierre por áreas. ¿Los tanques altos utilizados como reservorios de agua están completamente cubiertos? A fin de evitar el ingreso de elementos que puedan contaminar el agua —por ejemplo. pero que pueden ser afectados por diversos eventos adversos y poner en riesgo la salud de los usuarios. cámaras o cisternas plásticas. y contemplar la forma de ensamblarlas al sistema instalado en la edificación.

y el empleo de tapones en los puntos de ventilación. 21. Si su abastecimiento de agua es mediante pozos subterráneos. Otra alternativa que se puede implementar durante la construcción del tanque es elevar la losa superior por encima de la cota de inundación. ubicándola sobre el nivel de inundación. elevarla a una altura superior al nivel de cota de inundación y cubrirla. puede afectar la estabilidad del terreno y originar deslizamientos. ¿Los accesos a los tanques subterráneos de almacenamiento de agua se ubican al ras del suelo? Esto puede causar la contaminación del agua almacenada y tornarse aún más crítico en caso de inundaciones. Además. Esto se complementa con la instalación de tapas metálicas o plásticas. ¿La cisterna sobre el suelo y otras estructuras de almacenamiento de agua muestran señales de fugas? El exceso de humedad en la base de los tanques de almacenamiento de agua. Se aconseja elevar el acceso —tapa o boca— del tanque por encima del nivel de cota de inundación para impedir el ingreso de aguas sucias. además del peso del agua contenida. con cierre hermético en las bocas o áreas de inspección. se debe proteger la bomba y sellar las juntas con neopreno. 22. Además.Capítulo 2 20. Se sugiere reubicar cisternas y tanques de almacenamiento en zonas seguras ante cualquier amenaza. 21 . ¿éstos se encuentran protegidos ante inundaciones? Para evitar la contaminación de esta fuente de agua. y sellar las juntas con neopreno. se sugiere proteger los pozos subterráneos mediante la construcción de muros de concreto armado alrededor de la boca. se debe proteger la bomba.

se reduce la cantidad de agua disponible. ¿se encuentra anclado de tal forma que evite su caída? El peso del agua almacenada es suficiente para generar fallas en el tanque y su estructura. que puede agravarse ante la presencia de movimientos sísmicos. etc. priorizando las áreas y servicios críticos. se sugiere implementar —en la instalación de agua— válvulas check y de corte que permitan controlar el flujo de agua al interior de la edificación. el nivel del agua baja. 24. para evaluar si la estructura de soporte está preparada para ese fin. Se sugiere verificar la sujeción del tanque a la estructura que lo soporta. Si el tanque de agua está colocado sobre una estructura. Para este fin. vientos fuertes. por lo que se recomienda controlar la distribución de agua. En el caso de cisternas enterradas. Se debe evaluar el origen de las filtraciones y. ¿El sistema de distribución de agua al interior de su establecimiento de salud cuenta con mecanismos para controlar la distribución del flujo? En situaciones de emergencias o desastres. resanar las fisuras y aplicar impermeabilizantes de alta eficiencia y gran resistencia. por lo general. además de la revisión por un especialista. si pese a no haber utilizado el agua durante un día. significa que el tanque no es hermético y en épocas lluviosas puede ingresar agua y generar un alto peligro de contaminación. en caso necesario.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud La presencia de humedad en la cisterna sobre el suelo es clara evidencia de filtraciones. 22 . 23.

se recomienda colocar uniones flexibles en las tuberías o instalaciones cuando atraviesan las juntas de dilatación de un edificio. es recomendable efectuar una revisión total de las tuberías para su respectivo reemplazo. divisiones y cielorrasos—. la contaminación del agua de consumo del establecimiento y un posible incendio por cortocircuito. Si se observa la presencia de humedad. ¿Su establecimiento de salud desarrolla acciones que aseguren la calidad de agua? La provisión de agua segura es fundamental en un establecimiento de salud. acciones de limpieza y desinfección periódica de los tanques de almacenamiento de agua y de ser necesario un sistema de postratamiento. Son evidencias de filtración la presencia de manchas —en paredes. 23 . Este programa debe contemplar medidas para asegurar la calidad. a fin de permitir que se acoplen a los movimientos que afectan el edificio. Para evitar esto. que en situaciones de desastre —debido a la contaminación de las fuentes y otros factores— debe duplicar sus esfuerzos. análisis periódicos de muestras. ¿Hay evidencias de filtración en la tubería de agua potable? La filtración en tuberías de agua puede ocasionar la interrupción en la prestación de servicios. con el empleo de cloro.Capítulo 2 25. se debe contar con un programa de monitoreo y control de la calidad del agua. así como agua en los pisos. Además. Para tal fin. ¿Existen uniones flexibles en las tuberías cuando pasan por juntas de dilatación? Las tuberías que atraviesan juntas de dilatación están expuestas a ser afectadas por movimientos sísmicos o el asentamiento de las estructuras. como elemento desinfectante. entre otros. por su alta eficiencia y fácil adquisición. debe incluir. 27. 26. tanto en el abastecimiento y almacenamiento como en la distribución. con las variaciones de temperatura y vibraciones ambientales.

24 . a fin de evitar el reflujo de desagüe. En caso de que las cajas de registro se encuentren expuestas a inundaciones. lo que produce un problema sanitario total. ¿Hay un flujo normal en la evacuación de las aguas negras? Ante inundaciones. Se sugiere instalar válvulas check o de prevención. instalación de cajas de registro más cercanas.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud B Saneamiento 28. se recomienda elevar la tapa de ingreso a la caja sobre el nivel de cota de inundación. para facilitar acciones de chequeo y control de las conexiones. se recomienda incorporar medidas correctivas —como reubicación de tuberías. aparatos sanitarios. rejillas de duchas. Otra opción puede ser la colocación de obras de drenaje adicionales que eviten la inundación y el desborde de las cajas de registro.— para garantizar el rendimiento del sistema. Por el efecto de vasos comunicantes. En caso de que las tuberías tengan pendientes menores a las mínimas. 29. ¿El establecimiento de salud cuenta con mecanismos que permitan la prevención de reflujo en el sistema de alcantarillado? En inundaciones. etc. para ello se debe prever en el diseño una pendiente mínima del 3% para las tuberías que conduzcan sólidos y grasas. las aguas residuales se desbordan y afloran por las cajas de registro. ¿Las cajas de inspección pueden ser afectadas por inundaciones? Las cajas de registro son estructuras de concreto. sumideros y trampas de piso. debido a la mayor presión del agua originada en el exterior del edificio. instaladas en zonas estratégicas del sistema de alcantarillado. resulta crítica la evacuación de las aguas servidas en las edificaciones. pueden presentarse anegamientos en el establecimiento de salud. 30. tanto previas al colector como en las cajas de registro perimetrales.

cortantes y domésticos. es conveniente analizar soluciones alternas para la evacuación de aguas servidas. se pueden incorporar medidas para prever la evacuación de aguas residuales —desagüe—. los deshechos hospitalarios deben estar preclasificados en tóxicos. y estar bien asegurados y protegidos para evitar el acceso animal o humano. ¿Los depósitos de desechos —normales y patógenos— se encuentran protegidos ante sismos e inundaciones? Los sismos e inundaciones. contaminación. se recomienda elevar la losa del suelo o colocar un muro perimétrico para evitar el ingreso de agua y la posible presencia de roedores. tanto en el interior del edificio como en sus alrededores. Por otro lado. Así mismo. que puede ser originada por un sismo. Solo personal autorizado por la municipalidad puede acceder y retirar los deshechos hospitalarios tóxicos y cortantes. se sugiere contar con planes para el manejo y evacuación de residuos. Para proteger los depósitos y zonas de recolección ante sismos. puede ser realizado por terceros o por personal propio. en casos críticos. entre otros eventos. que. Una de ellas puede ser la conexión del sistema interno —principalmente de las áreas críticas— a depósitos de almacenamiento temporal. 31. 25 . inundación. y llevarlos a un lugar autorizado. ¿Cuenta su establecimiento de salud con medidas alternas para la evacuación del alcantarillado? Ante situaciones extremas como la destrucción de las redes de alcantarillado de una comunidad. Para ese fin. 32. Ante inundaciones. considerando además la posibilidad de que se incremente la cantidad de basura generada. se debe prever que este tratamiento continúe su funcionamiento normal después de un evento adverso. a fin de que continúen operando. se sugiere asegurar los techos o muros para evitar su caída.Capítulo 2 De forma complementaria. pueden ocasionar efectos en la infraestructura donde se recolectan o depositan los desechos hospitalarios. particularmente en el proceso de acopio.

los canales deben tener soportes adicionales. se aconseja proporcionar una pendiente mínima de 1% al canal que facilite el escurrimiento del agua. Así mismo. pueden caerse por el peso. se recomienda cambiar los elementos con presencia de óxido y. Así mismo.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud C Drenaje pluvial 33. El deterioro de este sistema puede provocar fallos en su funcionamiento. 26 . se deben unir las juntas desoldadas mediante una nueva suelda e implementar los elementos de soporte necesarios: ganchos. por ello. 34. Por otro lado. el drenaje pluvial cumple una función esencial para evitar el anegamiento en la edificación. enfatizando estas acciones antes de la temporada de lluvias. etc. de ser necesario. a fin de evitar el taponamiento. de otra manera. ¿Los canales cuentan con una pendiente adecuada y poseen secciones suficientes para la evacuación de aguas lluvias? Para facilitar la evacuación del agua pluvial. se deben contemplar acciones periódicas de limpieza de los canales. proteger las tuberías con pintura antioxidante. se debe mejorar la capacidad de los canales mediante el agrandamiento de la sección —reemplazando secciones— para que permita el libre flujo del agua. cadenas. ¿El sistema de drenaje pluvial se encuentra en buen estado? ¿Las juntas están bien soldadas. con elementos de soporte adecuados y sin presencia de óxido? En época de lluvias intensas. si el grado de oxidación no es extremo. En zonas con posible caída de ceniza.

se puede perder también el teléfono o Internet por módem o por cable. se recomienda revisar que el dispositivo automático del generador eléctrico funcione correctamente y disponer de un depósito de combustibles para el funcionamiento del generador por espacio de 72 horas. En ciertos países. por lo menos.Capítulo 2 D Instalaciones y sistemas eléctricos 35. en las áreas críticas del establecimiento de salud? Es muy importante que un establecimiento de salud cuente con fuentes alternas para el abastecimiento de energía eléctrica. se recomienda su implementación. 36. ¿Se dispone de sistemas de emergencia capaces de suministrar energía eléctrica ininterrumpida por espacio de 72 horas. se recomienda que aquellos equipos que deben tener corriente sin interrupción permanezcan conectados a un UPS. a fin de continuar prestando servicios cuando se interrumpa el funcionamiento de la red eléctrica local. al menos se deben levantar plataformas metálicas o de concreto para colocar la subestación y los generadores. ya sea elevando el nivel del piso del ambiente o trasladándolos a zonas seguras. que es muy común en situaciones de desastres. Si no es posible. de tal forma que las salidas de los paneles de alimentación. los postes de hormigón no están diseñados para resistir sismos. ¿El sistema eléctrico de su establecimiento se encuentra protegido ante inundaciones y sismos? Los componentes del sistema eléctrico deben estar sobre el nivel de cota de inundación. Además de perder el suministro eléctrico. hacia las tomas y salidas especiales a los equipos. De no disponer de él. por ello se pueden fracturar durante un sismo mediano. estén sobre el nivel de cota de inundación. Dado que hay un tiempo de transferencia de algo más de 5 segundos para la conexión del automático. 27 . Para ese fin. se deben reubicar las instalaciones eléctricas hacia la parte alta de las paredes. Así mismo.

Es recomendable acudir a un experto para identificar el nivel de daño producido en el sistema eléctrico y las medidas correctivas necesarias. Las evidencias de variación de voltaje pueden presentarse con cambios en la luminosidad de las lámparas. quemadura de equipos. y ser la causa posible de un incendio. 38. 28 . ¿Existen evidencias de variación de voltaje? La variación de voltaje puede ocasionar el sobrecalentamiento de la red eléctrica y la pérdida de algunos equipos. es factible el rediseño del sistema con circuitos de control. manchas propias del calor en tomacorrientes.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 37. ¿Existen evidencias de cortocircuito? El cortocircuito es la causa más frecuente de incendios en los establecimientos de salud. Es recomendable acudir a un experto para identificar el nivel de daño producido en el sistema eléctrico y las medidas correctivas necesarias. cables que se pegan entre sí. artefactos. actividad frecuente del regulador de voltaje o por medición del voltaje. luminarias. Las evidencias de cortocircuito se pueden presentar con sobrecalentamiento de las instalaciones. Para esto. 39. entre otros. de tal manera que en circunstancias de restricciones en la entrega de energía —propias de situaciones de emergencias o desastres— se pueda priorizar la atención a las áreas críticas del establecimiento. implementando llaves o controladores por piso y/o para las áreas críticas. ¿La red eléctrica está diseñada de tal manera que permite controlar la distribución de energía en los diferentes ambientes del establecimiento? Es necesario que la red eléctrica tenga separados los circuitos de acuerdo a las áreas y/o servicios. sensación de calor en las llaves de control. por lo que se debe poner especial cuidado para evitar ese tipo de eventos.

sobre todo aquellos que utilizan sensores delicados. se emplean materiales inadecuados y se aplican técnicas incorrectas e improvisadas. que deben ser utilizados para revisar todos los tomacorrientes y. se debe comunicar a un técnico para su arreglo. pues puede ocasionar su destrucción e interrumpir la iluminación. pues sobrecargan la red inicialmente diseñada. Estas instalaciones. Es usual la implementación de puestas a tierra y mecanismos de pararrayos que protegen las instalaciones eléctricas del establecimiento y su equipamiento.Capítulo 2 40. Existen comprobadores de fases de bajo costo. ¿Los equipos de iluminación están correctamente sujetos/anclados? Principalmente en zonas sísmicas. Es importante reemplazar las instalaciones provisionales por instalaciones permanentes que incorporen medidas de seguridad para el sistema eléctrico. en caso de no estar bien. ¿Se han colocado instalaciones provisionales en su red eléctrica? Es frecuente encontrar en los establecimientos de salud instalaciones provisionales que pueden ocasionar incendios. es necesario restringir el movimiento de estos equipos para evitar su caída. 41. Por lo general. a fin de evitar la destrucción y pérdida de equipos por descargas eléctricas en el establecimiento de salud. Hay que revisar con cierta frecuencia —al menos cada 2 años— que la puesta a tierra se mantenga correcta. si bien permiten el funcionamiento de aparatos y equipos. 29 . ¿El sistema eléctrico contempla mecanismos de protección para descargas eléctricas? Es conveniente solicitar la ayuda de un profesional para implementar un sistema. 42. podrían estar deteriorándolos o haciéndolos funcionar inadecuadamente.

se sugiere revisar la forma de sujeción de las luminarias. se sugiere implementar un sistema de iluminación por batería u otros medios locales alternos.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud En ese sentido. aun cuando la energía eléctrica sea interrumpida. por ello se deben prever las medidas necesarias a fin de asegurar la continuidad de este servicio. 30 . se recomienda colocar iluminación al exterior de la edificación. 43. se requiere asegurar que las áreas críticas del establecimiento. ¿Falta iluminación en el exterior del establecimiento? A fin de facilitar acciones de evacuación del establecimiento e identificación de zonas externas de seguridad. De preferencia. en especial. se deben colocar cables en diagonal para restringir su libertad de movimiento. 44. ¿Se cuenta con un sistema de iluminación de emergencia? A fin de facilitar acciones de evacuación que se deban ejecutar ante situaciones de desastre y de asegurar la continuidad en la prestación de servicios de salud. los pasillos y rutas de evacuación cuenten con iluminación. ¿Se tienen reservas de energía disponibles para garantizar el funcionamiento ininterrumpido del sistema de comunicación de su establecimiento? Todo plan de emergencia contempla acciones de comunicación que deben desarrollarse. Para ese fin. si están empotradas en el cielo falso. además de razones de accesibilidad. E Comunicaciones 45.

46. radio.Capítulo 2 En ese sentido. 31 . el radio teléfono satelital o mensajería por Internet. Internet. se sugiere conectar el sistema de comunicación a la planta de energía del establecimiento. a fin de evitar confusiones que puedan originar incluso problemas de contaminación. teléfono satelital. es más vulnerable que el teléfono celular. etc. Como medida complementaria. ¿Su establecimiento de salud cuenta con sistemas alternos de comunicación: teléfono celular. ¿Las tuberías de gases clínicos de su establecimiento se encuentran señalizadas y diferenciadas? En caso de existir instalación de gases clínicos en su establecimiento. F Gases clínicos 47. Es importante tener en cuenta que el servicio de teléfono convencional. ante eventos adversos.? A fin de asegurar la conexión y comunicación del establecimiento de salud con otros establecimientos de la red a la que pertenece. el radio de base fija. se puede proveer de baterías y otras fuentes de alimentación alterna de energía para el funcionamiento de estos equipos. es importante que las tuberías que conducen diferentes tipos de gases se encuentren debidamente señalizadas. más aún ante situaciones de emergencias o desastre. se sugiere disponer de sistemas alternos de comunicación.

se sugiere: • Ubicar los tanques de almacenamiento en zonas abiertas. se proponen algunas medidas de mitigación específicas para proteger este servicio. Ante inundaciones. mediante correas ajustables. se sugiere: • Verificar el anclaje y/o sujeción de equipos y de las tuberías que transportan gases. Ante sismos. se sugiere: • Los tanques grandes deben sujetarse en su base con pernos de anclaje. ¿Las centrales de suministro y las instalaciones de gases se encuentran expuestas a ser afectadas por inundación. en ella relacionan el tipo de gas con diferentes colores en las tuberías que los transportan. • Proteger las tuberías con material no inflamable. se sugiere: • Elevar las tuberías y tomas sobre el nivel de cota de inundación. 48. Para ese fin. se recomienda asegurar los recipientes que almacenan los gases clínicos. 49.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Cada país cuenta con su propia normativa al respecto. cadenas u otro elemento de sujeción. Ante incendios. ¿Los recipientes de gases clínicos poseen medios de sujeción? A fin de evitar su desplazamiento ante movimientos sísmicos o golpes accidentales. • Los tanques portátiles deben sujetarse a muros o estructuras firmes. se recomienda efectuar un constante mantenimiento para evitar oxidación. 32 . sismo o incendio? Debido a que algunos gases medicinales son inflamables y que las instalaciones pueden deteriorarse en contacto con el agua. • Si no es posible elevarlas.

Para edificaciones menores. reciben mantenimiento? Se recomienda contar con un plan de mantenimiento de este sistema. ¿El sistema contra incendio de su establecimiento. etc. se recomienda acudir a un especialista para diseñar el sistema contra incendios más adecuado de acuerdo al tamaño del establecimiento. equipos de succión. estos sistemas deben contemplar una red de distribución exclusiva. ¿Los equipos medianos o pequeños —equipos de diagnóstico. se recomienda adoptar un equipo básico para sobrellevar algún eventual incendio mediante tanques extintores. De acuerdo al tamaño de su establecimiento de salud. con su respectiva reserva de agua. para garantizar su funcionamiento durante la emergencia. además de utilizar una cinta metálica para asegurar su parte inferior y superior. 33 . Así mismo. ¿cuenta con un sistema contra incendios o por lo menos con extintores? A fin de evitar incendios.— se encuentran sujetos para evitar la caída del estante o mesa? Es conveniente asegurar los equipos con la ayuda de correas o pernos. sustancias médicas y químicas.Capítulo 2 G Sistema contra incendios 50. la mesa sobre la cual se colocan los equipos debe contar con un bisel en forma de labio que prevenga su caída. 51. EQUIPAMIENTO 52. De preferencia. o los extintores que poseen. Velar por la revisión periódica de los tanques extintores por parte de especialistas.

¿Los equipos grandes —tomógrafos.— se encuentran anclados? Para los equipos más grandes es conveniente colocar un anclaje para fundición con el concreto mediante pernos de expansión o clip tipo Z a pared o piso. debe ser colocado sobre una base de concreto que ayude a proteger a la edificación de la vibración que se pueda originar o emplear sujetadores aislantes de vibración. 54. se recomienda hacerla con correas o cintas metálicas. tanques de gases. se sugiere reubicar los equipos livianos en ambientes superiores o sobre el nivel de cota de inundación. generadores. En su establecimiento. equipos de rayos X. Para equipos pesados. en caso de sismo. De ser necesaria la sujeción a la pared. Si el equipo genera vibración.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 53. ¿tienen equipos ubicados en niveles inferiores al nivel de cota de inundación? A fin de evitar que estos equipos sean afectados por inundaciones. ciertos equipos tengan alguna capacidad de movimiento. la plataforma donde se ubiquen debe localizarse tierra 34 . se sugiere: Medidas de elevación Construir plataformas a mayor altura que el nivel de cota de inundación para ubicar los equipos pesados y sensibles al contacto con el agua. 55. Además. ¿Los cables de conexión de los equipos cuentan con suficiente longitud o son flexibles para acomodarse a los movimientos sísmicos? Se recomienda colocar cables suficientemente largos para que. plantas de emergencia. Se pueden anotar las siguientes posibles soluciones: • Conexiones con mangueras flexibles. • Conexiones de movimiento giratorio. etc.

puede considerarse la construcción de muros impermeables. bordillos. con el combustible que requieran para funcionar durante 48 horas. ¿Los equipos móviles cuentan con un sistema de frenos de bloqueo? Los equipos móviles deben contar con un sistema de frenos de bloqueo que pueden ser colocados en sus llantas de transporte. aunque es una solución cara y su efectividad es cuestionable.Capítulo 2 adentro —en zonas costeras— o corriente abajo —en zonas de ríos—. los equipos ubicados sobre los techos deben ser anclados para que no resulten afectados. se requiere contar con sistemas alternos para proveer energía en emergencias —ya sea plantas generadoras o equipos portátiles—. ¿Los equipos que van en los techos —equipos de aire acondicionado y ventilación— están protegidos ante vientos fuertes y sismos? En zonas expuestas a vientos fuertes o sismos. Por ejemplo. ¿Los equipos de soporte vital —respiradores. canaletas. Se debe concienciar al personal a fin de que sean colocados los sistemas de frenos en los equipos que dispongan de éstos. 57. con el fin de protegerlas de la velocidad del flujo y el impacto de los escombros. ubicados en zonas seguras. 58. bombas de infusión. 56. si la elevación del equipo sobre plataformas o pedestales no es factible. 35 . se pueden implementar medidas —drenajes. monitores— se encuentran conectados a una fuente de emergencia adicional capaz de suministrar ininterrumpidamente su energía al menos por 48 horas? Debido a que estos equipos deben continuar operando aun con la interrupción de la energía eléctrica. Medidas de protección Plantear soluciones externas para estos equipos pesados que son imposibles de reubicar. con el objetivo de limitar su movimiento durante un sismo. Además. Tomar en cuenta que la capacidad de este sistema alterno debe servir para abastecer el 33% de los servicios hospitalarios que deben contar con energía permanente. muros de contención— que eviten el ingreso del agua a la zona de máquinas. red de desagüe.

Así mismo. se sugiere reemplazar las puertas y mamparas fabricadas en madera y otras materias primas que se dañan con el agua. que impida la destrucción violenta del material que podría generar accidentes. por otros materiales que no se deterioren con la humedad: aluminio y/o fierro (este último protegido ante óxido).o la utilización de viguetas de madera colocadas en X para la protección de puertas y ventanas. se puede evitar que estos equipos se muevan. se sugiere implementar en puertas y ventanas protecciones plegables de material metálico que impidan el ingreso de corrientes de viento al establecimiento. cintas metálicas y pernos para su sujeción. ¿En la edificación se usan vidrios de espesores menores a 6 mm? Se debe prohibir el uso de vidrios simples —delgados— en las ventanas. ¿Las puertas de su establecimiento pueden ser afectadas por diversas amenazas? En los niveles inferiores expuestos a ser inundados. 36 . Para ventanas altas. En zonas expuestas a fuertes vientos. En estas áreas se debe reemplazar este vidrio por otro de mayor espesor o por fibra de vidrio gruesa.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Por lo general. con una adecuada colocación de anclajes. se emplean correas. se puede colocar una película de seguridad sobre los vidrios. se sugiere proteger estos elementos con impermeabilizantes. Si no es factible. de difícil destrucción. 60. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS A Puertas y ventanas 59. puertas y mamparas accesibles al usuario del establecimiento.

¿Los pasillos se encuentran libres de muebles? A fin de facilitar una eventual evacuación del establecimiento.Capítulo 2 B Mobiliario 61. se recomienda asegurar la estantería a paredes. se debe verificar que los pasillos se encuentren siempre libres y constatar que el mobiliario ubicado allí no pueda obstaculizarlo. Si no es factible. ¿Los estantes del establecimiento se encuentran sujetos? Debido a que con un movimiento sísmico la estantería puede caer. 62. y procurar que la parte posterior quede en contacto con la pared. muro o material elastomérico. Así mismo. se sugiere ubicar los elementos pesados en la parte baja de la estantería a fin de darle mayor estabilidad. con mampostería. se recomienda cerrar las aberturas existentes bajo las coberturas y techos. C Techos y cubiertas 63. ocasionar daños a personas y la pérdida de bienes. a fin de evitar el ingreso de corrientes de aire que puedan levantar la cobertura y destruir el techo. para evitar la caída de objetos. pernos o cadenas. Esta medida se 37 . con soportes de restricción. muros o placas. cables. También se recomienda elevar un poco (1-2 cm) el soporte delantero del estante. ¿Existen aberturas bajo los techos que permitan el ingreso de corrientes de aire? Especialmente en zonas expuestas a vientos fuertes. se debe asegurar el mobiliario para impedir su desplazamiento.

ventanas y puertas de su establecimiento? A fin de proteger la edificación ante lluvias fuertes. ¿Existen evidencias de filtraciones en las losas de techos y/o en las cubiertas/coberturas? En zonas expuestas a lluvias fuertes. se recomienda revisar posibles fisuras en la losa y en las uniones con la mampostería. lo cual dificulta el drenaje de aguas lluvia ocasionando un peso adicional. Si su establecimiento se encuentra en zonas expuestas a erupciones volcánicas. la ceniza volcánica al humedecerse adquiere tal consistencia que se detiene en los canales recolectores del agua de las cubiertas y obstruye temporalmente otros conductos de agua. se recomienda: 38 . para lo cual se pueden colocar materiales a base de resinas epóxicas e impermeabilizantes. Así mismo. Es importante complementar esta medida con adecuados componentes del sistema de drenaje pluvial. 64. vigas u otros elementos estructurales. Para las filtraciones en cubiertas ligeras. 66. se sugiere ampliar los aleros de los techos de manera que cubran los pasillos externos de circulación. ¿se han considerado medidas para evitar daños en el techo producto de la caída de cenizas? Es necesario revisar el estado y la resistencia de la estructura del techo y los elementos del recubrimiento. ¿El techo tiene aleros suficientemente amplios para proteger al usuario y evitar el humedecimiento de las paredes. a fin de evitar inundaciones al interior de la edificación. 65. a fin de soportar el peso extra que pueda recibir en una caída de cenizas.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud puede complementar con la colocación de ganchos que permitan sujetar las coberturas a las estructuras metálicas del techo y éstas a las columnas.

¿Existen elementos o equipos sobre el cielo falso que no cuentan con soportes independientes? En zonas expuestas a sismos. la caída del cielo falso —con las luminarias que tiene empotradas— puede impedir el funcionamiento de un establecimiento de salud. • Evaluar la existencia de perforaciones y verificar el contorno de los elementos de anclaje de las coberturas para que sean selladas con silicona u otro elemento impermeabilizante que evite el ingreso de agua al techo falso. 39 .Capítulo 2 • Revisar y ajustar los traslapes de estas planchas con una distancia aceptable: de una onda o 14 cm para evitar goteras. se debe asegurar la estructura del cielo falso con alambres y templadores sujetados a la estructura principal de la cubierta. D Cielorrasos 67. fijados directamente a elementos de la estructura principal de la cubierta. que son fuertes y rígidos para que puedan resistir la carga. para evitar la caída de equipos que se encuentran asegurados al cielo falso. se sugiere colocar soportes independientes. 68. • Implementar pendientes de 15 a 20% —de acuerdo al material utilizado— en los techos y coberturas para facilitar el escurrimiento del agua. ¿Faltan elementos de sujeción para evitar la caída del cielo falso? Especialmente en zonas expuestas a sismos. Para evitar esto.

conviene sujetar el extremo superior de la pared. ¿las paredes. que pueden originarse por fallas en los techos o en las instalaciones sanitarias que pasan por allí. divisiones o tabiques están correctamente ancladas? Principalmente en zonas expuestas a sismos. las paredes. Cuando haya dudas. se deben verificar evidencias de humedad. divisiones y tabiques 70.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 69. Se recomienda verificar incluso la estabilidad de estos elementos. muebles o cilindros de gases clínicos. divisiones o tabiques deben ser suficientemente estables y fuertes para poder soportar equipos. ¿El cielo falso presenta muestras de humedad? Para evitar problemas de infección nosocomial. E Paredes. para evitar caídas que pueden afectar a los usuarios del establecimiento. 40 . anclándola desde la losa. deformación y desprendimiento en los cielos falsos. En zona sísmica.

¿Los muros de mampostería están expuestos a sufrir deterioro por inundaciones frecuentes? En zonas de frecuente inundación. En zonas expuestas a inundaciones. 72. con el consiguiente daño en las instalaciones eléctricas y sanitarias que pasan por su interior. 41 . presentan deformaciones.Capítulo 2 71. ante la presencia masiva de agua. ¿existen en los niveles inferiores del establecimiento paredes o divisiones de ambientes. por lo general. es importante proteger la base de los muros para garantizar la estabilidad de la edificación. Se recomienda —en los niveles inferiores del edificio— reemplazar este tipo de divisiones por muros de mampostería. por lo que se recomienda aplicar impermeabilizantes en el sobrecimiento y/o en la parte inferior del muro. hinchamientos. se dañan. agrietamientos. materiales que pueden deteriorarse con la presencia de agua? Las divisiones de ambiente hechas de material liviano.

etc. por un material resistente al agua y antideslizante. ¿Los pisos de su establecimiento son susceptibles a daños por la presencia de agua? De ser posible.). con la colocación de barreras que protejan contra el fuego. Además.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 73. dada su imposibilidad de movilización durante una emergencia. 42 . reemplazar los pisos de los primeros niveles que son de madera y vinílico. por ello es importante aislar estas áreas de su establecimiento (cuidados intensivos. ¿Los muros de las áreas críticas de su establecimiento están protegidos frente a incendios? Los pacientes y equipos que se encuentran en las áreas críticas requieren especial cuidado. con materiales aislantes del calor. hospitalización. F Pisos 74. para ello se debe recurrir a un especialista. se sugiere implementar pendientes en los pisos que permitan la fácil evacuación de las aguas hacia el exterior del edificio. cirugía.

15 de noviembre de 2004. • Proyecto Esfera 2004. • Organización Panamericana de la Salud. • RIDDA. Disaster Mitigation Guidelines for Hospitals and other Health Care facilities in the Caribbean.cl/RepositorioSiss/Archivos/websiss/documentos/RIDAA2004modificadoWeb. aprobado mediante Resolución Jefatural Nº 419-2004 Perú: INDECI. Segunda Edición. Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de Salud. Hospitales seguros ante inundaciones. D. Manual para la ejecución de inspecciones técnicas de seguridad en la Defensa Civil.: OPS.C. En: ww.Capítulo 2 BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA • Federal Emergency Management Agency.pdf (fecha de consulta: 31 de enero de 2007) 43 . D. FEMA: January 1992. • Organización Panamericana de la Salud. • Instituto Nacional de Defensa Civil. Reglamento de Instalaciones Domiciliarias de Agua Potable y Alcantarillado. 2000. Barbados: OPS.siss. Washington.: OPS⁄OMS.C. 2004. 2006. • Organización Panamericana de la Salud. Guidelines for vulnerability appraisal and reduction in the Caribbean. Washington.

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muchos hospitales medianos o pequeños se construyeron con diseños estructurales propios de la época. construido técnicamente y mantenido adecuadamente. La falla de uno de estos elementos puede generar serios problemas a la edificación. no existían normas sismorresistentes. de acuerdo a las características del material. puede ser afectado ante un evento adverso. que es la amenaza que mayor afectación ocasiona en la estructura— y disponer de los antecedentes en el 45 . se refiere a aquellas partes de un edificio que lo mantienen en pie. es importante la evaluación de estos elementos con la participación directa de un especialista que identifique el tipo y nivel de vulnerabilidad o daño posible y las respectivas medidas de protección. de acuerdo al tipo de material con que se encuentran constituidos —acero. todo depende de si fue diseñado para las diversas exigencias. Antes de la década de los 70. antes de que ocurra un evento. Muchas deficiencias estructurales no son detectables a la vista humana. sin que existiera control municipal o institucional de los diseños y el proceso constructivo. hormigón. muros portantes. incluyendo cimientos. por lo que su comportamiento también varía. caso contrario. Las afectaciones por fenómenos naturales se maximizan o minimizan. como de sismos. Estos elementos pueden tener características físicas diferentes. a través de las vigas y columnas hacia los cimientos. por ello. incluso su destrucción total. vigas y losas. columnas. madera. al tipo de edificación. Cualquier sistema constructivo puede ser bueno. Contar con el estudio de vulnerabilidad estructural de un establecimiento de salud. su diseño estructural y su comportamiento.CAPÍTULO 3 ASPECTOS ESTRUCTURALES El término estructural o componente estructural. previo a un desastre —principalmente antes de un sismo. diseñados para transmitir fuerzas horizontales. adobe o tierra y mixtos—.

por ejemplo. 1986.. las apaneladas y las de mampostería enmarcada por columnas y vigas de madera. son muy buenas para resistir sismos. F. fuerte y rígido. ESTRUCTURAS DE MADERA Se puede hablar de dos tipos de estructuras de madera. Generalmente están asociados a índices globales que han sido calibrados con la experiencia de estructuras existentes de observación. metal u hormigón. sin embargo. Falla en los apoyos que compromete la estabilidad de la edificación. mampostería con elementos enmarcantes de madera. principalmente en zonas rurales. Este capítulo está elaborado para edificaciones de baja altura. la práctica actual y el comportamiento observado.. Chile. el presente capítulo describe los sistemas estructurales que se aplican con mayor frecuencia en establecimientos de salud del nivel local y se especifican los principales efectos que podrían ocasionar eventos como sismos. Viña del Mar. Japan: IISEE Lecture Note of Seminar Course. resultan fundamentales para identificar con rapidez y mayor certeza los daños que se puedan presentar posteriores al evento. Diseño sísmico de muros de mampostería. R. H. Retrofitting and Restation of Buildings in Japan. o por su facilidad de transportación a lugares lejanos. 4 Gallegos. 4as. Conforman un sistema estructural tipo caja. por lo que las acciones de mantenimiento son fundamentales. Las edificaciones apaneladas tienen las paredes de madera enchapada o entablada formando paneles. Los métodos cualitativos utilizan características generales de la estructura para calificarla. construcción y estado actual de la edificación. hay que cuidar el tipo de apoyo: al utilizarse en zonas inundables. los apoyos son elevados y durante un sismo éstos pueden fallar. 46 . 1992. incendios. M. R. Gallegos y Ríos4. Memoria Simposium Internacional de Seguridad Sísmica en Vivienda Económica. Tsukuba. 1991. México: CENAPRED. Jornadas Chilenas de Sismología e Ingeniería Antisísmica. inundaciones. Por razones didácticas. 5 Meli. en cada uno de ellos. su techo es ligero. 3 Hirosawa. Índice de calidad estructural sismorresistente. Es importante destacar la necesidad de dar un tratamiento adecuado para prolongar la vida de este material. México D. En otras palabras. son altamente vulnerables al fuego. deslizamientos de tierra y viento. mampostería simple. entre éstos se pueden mencionar los propuestos por Hirosawa3. de un piso para estructuras de madera apanelada. y de dos y tres pisos para edificios de hormigón armado. inundaciones. Meli5. y Ríos. Es una estructura empleada con cierta frecuencia por la facilidad de acceso a los materiales. Es importante mencionar que existen diversos métodos de análisis cualitativos y cuantitativos de distinto grado de complejidad. Tomo 2. En el aspecto sísmico.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud diseño..

Consisten en pórticos de madera —conformados por columnas. tanto entre columnas y vigas. lo cual garantiza una vida útil de por lo menos 20 años. vigas. tijerales. además. provoca su destrucción y puede facilitar la creación de focos 47 . para enmarcar o confinar adecuadamente las paredes de mampostería. son confiables para sismos. que incluyen la extracción de la humedad mediante el vacío y luego la impregnación del preservante con una penetración de alrededor de 5 mm. Las paredes. Edificio de mampostería confinada con elementos de madera. Se recomienda el tratamiento por métodos industriales. Los agrietamientos o rompimientos de los elementos de madera son una clara evidencia de falta de resistencia del elemento y es necesaria la participación de un técnico que permita adoptar las medidas adecuadas de protección para el establecimiento de salud. El mantenimiento periódico con este tipo de material evita muchos problemas y mejora la vida útil del material. cuyos elementos Pared Viga se unen entre sí a través de ensambles. se debe efectuar una curación o tratamiento preservante con líquidos y sustancias que permitan conservar la madera. entre columnas y el suelo. Es necesario verificar si existen elementos faltantes y reemplazarlos urgentemente para evitar daños mayores.Capítulo 3 Las estructuras de paredes de mampostería enmarcada de madera son frecuentemente utilizadas. pueden llevar Columna planchas de acero en las uniones. Tuvo que ser reforzado por falta de continuidad de las columnas de madera. mientras la aplicación con brocha tiene una penetración aún menor. amarres. cerchas—. Este sistema requiere un refuerzo metálico adicional para conectar la columna inferior con la superior. pues la discontinuidad vertical de las columnas crea una debilidad frente a este evento adverso. Su resistencia sísmica es buena cuando las uniones son fuertes y rígidas. El contacto de la madera con la humedad afecta directamente las propiedades del material. diagonales. La inmersión en fuentes de líquido preservante es menos efectiva. Antes de colocar elementos de madera como parte del sistema estructural. además. Cuando son de un piso. deben estar sujetas a las columnas para que no se salgan de su plano en caso de un sismo. y entre marco y paredes. generalmente. Rompimiento y caída de cubierta por colapso de pared de apoyo La falta de los elementos de ajuste como pernos y clavos puede provocar caídas y pérdidas de elementos importantes en la estructura. no así para más pisos. además. pernos.

con ayuda de un especialista. sus componentes son muy pesados. terrocemento. las aberturas de puertas y ventanas demasiado grandes y mal distribuidas y bases deficientes. adobe. etc. Este tipo de estructuras —que en la mayoría de casos son antiguas— requieren especial cuidado y atención por su alta vulnerabilidad ante sismos. por ello. con mochetas en extremos. Mampostería de bloques de terrocemento. son altamente vulnerables al sismo. sus intersecciones de pared son débiles. Colapso total de un sector. sin refuerzo interno y sin elementos enmarcantes resistentes a tensión. Colapso parcial de construcción de adobe 48 . no tienen reforzamiento en las paredes. Detalle de la mocheta en extremo de la pared.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud infecciosos. se pueden reemplazar estos elementos en zonas de humedad por otros de mejor comportamiento a este tipo de ambientes. Solidez aparente. tapia pisada. inundaciones y deslizamientos. Frente al sismo: colapso parcial. Los mampuestos pueden ser adobes. Hay que destacar que las estructuras de mampostería de ladrillo. Insuficiente resistencia a sismos. ESTRUCTURAS DE MAMPOSTERÍA SIMPLE Tienen paredes sin refuerzo interior y sin enmarcado completo con columnas y vigas. bloques de tierra prensada. Centro de salud construido con mampostería de piedra. Insuficiente resistencia a sismos. bloques de hormigón. Antes del sismo: sin síntomas. ladrillos.. bloques de concreto. bloques de terrocemento o incluso bloques de piedra. debido a que no tienen cualidades de sismorresistencia. por ello hay que reforzarlas o en lo posible reemplazarlas. agravado en ocasiones por mala calidad de los materiales.

por lo que requiere de una protección adecuada. sino reforzarla integralmente. lo que genera debilitamiento a la unión. son vulnerables ante vientos fuertes cuando la cubierta es ligera y ante incendios prolongados. ESTRUCTURA DE MAMPOSTERÍA ENMARCADA Son estructuras de paredes en cuyos extremos existen columnas y en la parte alta vigas horizontales o inclinadas. por lo que es conveniente protegerlos con procedimientos establecidos. punto de suelda. cubierta ligera. su exposición a la presencia permanente de agua puede debilitar sus ya frágiles bases. son livianas y no resultan muy vulnerables a sismos. lo que incluye pinturas antioxidantes. El mantenimiento de la cimentación de las columnas es muy importante. de un piso. se empieza asegurándose que esté limpia y seca. Dispensario médico. por ello la principal atención que se debe dar a estos elementos es en las uniones entre miembros y con la cimentación. Parte de la estructura a la vista La oxidación de los elementos metálicos es un problema que debe ser manejado con mucho cuidado. no solo se debe reparar la fisura. cuyos elementos se unen entre sí mediante soldadura o planchas de acero empernadas. y provocar el colapso total de la estructura. etc. son las principales fuentes de falla de este tipo de estructuras. Se las conoce también como paredes confinadas. Estructura metálica con paredes de bloque de hormigón. Las vigas y columnas pueden ser metálicas. Consiste en pórticos de acero —conformados por columnas. vigas y otros elementos de cubierta—. La oxidación de las bases. Las que tienen elementos metálicos son edificaciones utilizadas con frecuencia.— en las conexiones de acero. por la rapidez en el proceso constructivo y su fácil montaje. la falta de elementos —pernos.Capítulo 3 Si después de un sismo pequeño. 49 . Cuando las paredes son de adobe o tapia pisada. Sin embargo. de madera —como se indicó en el acápite anterior— o de hormigón. la estructura solo se fisura. por las características físicas del elemento. Por lo general.

Estructura metálica originalmente de un piso. Posible colapso en caso de sismo. En ciertos casos de edificación rural se combina la estructura metálica con paredes de adobe y con inadecuado vínculo entre ellas: como resultado se tiene la separación en la intersección pared-columna y la posible caída parcial de la pared. deben cubrirse de preferencia con materiales livianos Losa de hormigón Columnas esbeltas Losa pesada de hormigón de 20 cm de peralte. Estructura metálica enmarcante de las paredes de adobe. se debilita rápidamente y 50 . sobre columnas metálicas huecas de 7. lo que produce su oxidación. La hierba esconde las zonas oxidadas. Los pasillos a ser utilizados en caso de una expansión hospitalaria. La presencia del fuego cambia las propiedades físicas del material con que se diseñó la estructura. por aumento súbito de la demanda. hay que tener en cuenta otras amenazas. Cubierta ligera. con losa nueva de entrepiso y posible efecto de columna corta ante sismo. Además del sismo.5 cm de lado. Las estructuras metálicas son estructuras vulnerables ante incendios.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Paredes bien mantenidas pero con cimentación de columnas en contacto con el suelo.

salas de espera. en la mayoría de niveles. se debe colocar un cielorraso de yeso que demorará algo sus afectaciones por el fuego. vigas y columnas que permiten la transmisión de cargas hacia el terreno. • Resista con daños no estructurales menores y fácilmente reparables sismos de mediana intensidad. Es un sistema fuerte.) tienen menor presencia de muros. Es necesario adoptar medidas que protejan contra el fuego. se sugiere acudir a un especialista que indique las medidas de mitigación a adoptar para proteger la edificación y así evitar excesivos gastos en reparaciones. hay numerosos muros que se repiten piso a piso. diseñada y construida de manera que: • Resista sin daño alguno sismos de intensidad moderada. etc. Si el establecimiento de salud se encuentra ubicado en zonas de vientos fuertes y su estructura cuenta con elementos metálicos como recubrimiento de la cubierta. Los principales aspectos de diseño que pueden causar problemas de comportamiento son piso blando y columnas cortas. Requiere un cuidadoso análisis y diseño estructural sismorresistente. Cuenta con losas de entrepiso y cubierta. • Resista con daño estructural reparable y que se garantice el servicio ininterrumpido del edificio durante sismos excepcionalmente severos. donde por necesitar ambientes amplios (zona de recepción. el efecto de columna corta se presenta cuando un sismo afecta a la porción de columna libre. ESTRUCTURAS DE CONCRETO Es uno de los sistemas más comunes que podría presentar una edificación de salud para más de un piso. pero normalmente pesado. excepto en uno de ellos. El primero se da cuando. Aunque podría tener algunos otros inconvenientes. por lo que su mayor amenaza son los sismos. el cielorraso de yeso sellado es mejor para protección del fuego. Por su parte. siempre que no se use una parrilla metálica delgada para soportar los paneles de yeso. 51 . Para la protección de vigas y demás elementos de la cubierta. ubicada entre dos paredes que no son completas en altura.Capítulo 3 disminuye la capacidad de estos elementos para soportar cargas. En ese sentido. la estructura de un hospital deberá ser proyectada. La forma directa de hacerlo es recubrir las columnas con un enlucido grueso de mortero de hormigón.

¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud

Otros problemas son: configuración en planta no simétrica, excentricidad excesiva, configuración defectuosa en altura, discontinuidad de elementos verticales y concentraciones de masa en pisos.
Evidencia de daño en nudos

Antes de un sismo, la edificación puede ser totalmente asintomática por décadas, sin embargo, puede resultar altamente vulnerable a sismos. Esta peligrosa vulnerabilidad debe ser estudiada y detectada por especialistas, previo a un evento de esta naturaleza. En otro aspecto, para desempeñar su función estructural las varillas deben estar rodeadas de hormigón, lo cual además sirve de protección contra la corrosión. Humedad y oxígeno son los ingredientes para que se corroan las varillas. En zonas a nivel del mar, el aire salino, con mayor presión atmosférica, mayor concentración de oxígeno y a veces mayor humedad, la probabilidad de corrosión es mucho mayor que en zonas altas.

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Capítulo 3

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
• Asociación Colombiana de Ingeniería Sísmica. Manual de campo para la inspección de edificios después de un sismo. Primera Edición. Manizales: 2003. • Gallegos, H. y Ríos, R., Índice de calidad estructural sismorresistente, 4tas. Jornadas Chilenas de Sismología e Ingeniería Antisísmica. Tomo 2. Viña del Mar, Chile: 1986. • Hirosawa, M., Retrofitting and Restation of Buildings in Japan, Tsukuba, Japan: IISEE Lecture Note of Seminar Course: 1992. • Meli, R., Diseño sísmico de muros de mampostería, la práctica actual y el comportamiento observado, Memoria Simposium Internacional de Seguridad Sísmica en Vivienda Económica. México D. F., México: CENAPRED; 1991. • Organización Panamericana de la Salud, Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de Salud, Segunda Edición, Washington, D.C.: OPS; 2004. • Organización Panamericana de la Salud. Hospitales seguros ante inundaciones, Washington, D. C.: OPS⁄OMS; 2006.

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ANEXO 55 .

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Anexos Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 1 2 3 4 5 6 ¿En su establecimiento dispone de un plan ante emergencias y desastres? ¿Dispone de planes de contingencia frente a diferentes eventos? ¿Se efectuó un simulacro de emergencia en su establecimiento de salud en el último año? ¿Su plan contempla emergencias tanto internas como externas? ¿En su establecimiento está conformado un comité hospitalario de emergencias y desastres? ¿Existen niveles de coordinación con las demás instituciones de la red de salud local y aquellas que brindan atención prehospitalaria? ¿Se tiene asignado en su establecimiento un presupuesto específico para la gestión del riesgo? ¿Para actuar en situaciones de desastre tiene un programa de capacitación para el personal de salud? ¿Su establecimiento está señalizado para evacuación en caso de emergencia? ¿Su establecimiento cuenta con un sistema de alerta/alarmas definidas y socializadas? ¿Dispone de directorios actualizados de autoridades internas y externas? ¿Se dispone en el establecimiento de reservas de insumos médicos para la atención de emergencias? ¿Las bodegas. incendios y vientos? ¿Las rutas de acceso externas e internas en el hospital se encuentran despejadas? ¿Las vías de circulación internas del establecimiento se encuentran disponibles? ¿Dispone de formatos o protocolos para la atención masiva de víctimas? ¿Cuenta con un adecuado manejo de datos y respaldo de la información de su establecimiento? ¿Se dispone de un sistema de almacenamiento de agua capaz de suministrar 60 litros/día por cama? ¿Los tanques altos utilizados como reservorios de agua están completamente cubiertos? ¿Los accesos a los tanques subterráneos de almacenamiento de agua se ubican al ras del suelo? No 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 57 . depósitos y almacenes de su establecimiento están protegidos ante sismos. inundaciones.

en las áreas críticas del establecimiento de salud? ¿El sistema eléctrico de su establecimiento se encuentra protegido ante inundaciones y sismos? ¿La red eléctrica está diseñada de tal manera que permite controlar la distribución de energía en los diferentes ambientes del establecimiento? ¿Existen evidencias de cortocircuito? ¿Existen evidencias de variación de voltaje? ¿El sistema eléctrico contempla mecanismos de protección para descargas eléctricas? No 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 58 . ¿se encuentra anclado de tal forma que evite su caída? ¿El sistema de distribución de agua al interior de su establecimiento de salud cuenta con mecanismos para controlar la distribución del flujo? ¿Su establecimiento de salud desarrolla acciones que aseguren la calidad de agua? ¿Hay evidencias de filtración en la tubería de agua potable? ¿Existen uniones flexibles en las tuberías cuando pasan por juntas de dilatación? ¿Hay un flujo normal en la evacuación de las aguas negras? ¿Las cajas de inspección pueden ser afectadas por inundaciones? ¿El establecimiento de salud cuenta con mecanismos que permitan la prevención de reflujo en el sistema de alcantarillado? ¿Cuenta su establecimiento de salud con medidas alternas para la evacuación del alcantarillado? ¿Los depósitos de desechos —normales y patógenos— se encuentran protegidos ante sismos e inundaciones? ¿Los canales cuentan con una pendiente adecuada y poseen secciones suficientes para la evacuación de aguas lluvias? ¿El sistema de drenaje pluvial se encuentra en buen estado? ¿Las juntas están bien soldadas.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 21 Si su abastecimiento de agua es mediante pozos subterráneos. ¿éstos se encuentran protegidos ante inundaciones? ¿La cisterna sobre el suelo y otras estructuras de almacenamiento de agua muestran señales de fugas? Si el tanque de agua está colocado sobre una estructura. con elementos de soporte adecuados y sin presencia de óxido? ¿Se dispone de sistemas de emergencia capaces de suministrar energía eléctrica ininterrumpida por espacio de 72 horas. por lo menos.

sustancias médicas y químicas. Internet.— se encuentran sujetos para evitar la caída del estante o mesa? ¿Los equipos grandes —tomógrafos. sismo o incendio? De acuerdo al tamaño de su establecimiento de salud. o los extintores que poseen. reciben mantenimiento? ¿Los equipos medianos o pequeños —equipos de diagnóstico. equipos de rayos X. tanques de gases. etc.? ¿Las tuberías de gases clínicos de su establecimiento se encuentran señalizadas y diferenciadas? ¿Los recipientes de gases clínicos poseen medios de sujeción? ¿Las centrales de suministro y las instalaciones de gases se encuentran expuestas a ser afectados por inundación.Anexos Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 41 42 43 44 45 ¿Se han colocado instalaciones provisionales en su red eléctrica? ¿Los equipos de iluminación están correctamente sujetos/anclados? ¿Falta iluminación en el exterior del establecimiento? ¿Se cuenta con un sistema de iluminación de emergencia? ¿Se tienen reservas de energía disponibles para garantizar el funcionamiento ininterrumpido del sistema de comunicación de su establecimiento? ¿Su establecimiento de salud cuenta con sistemas alternos de comunicación: teléfono celular. ¿tienen equipos ubicados en niveles inferiores al nivel de cota de inundación? ¿Los equipos móviles cuentan con un sistema de frenos de bloqueo? ¿Los equipos de soporte vital —respiradores. plantas de emergencia. radio. etc.— se encuentran anclados? ¿Los cables de conexión de los equipos cuentan con suficiente longitud o son flexibles para acomodarse a los movimientos sísmicos? En su establecimiento. equipos de succión. teléfono satelital. generadores. bombas de infusión. ¿cuenta con un sistema contra incendios o por lo menos con extintores? ¿El sistema contra incendio de su establecimiento. monitores— se encuentran conectados a una fuente de emergencia adicional capaz de suministrarle ininterrumpidamente su energía al menos por 48 horas? ¿Los equipos que van en los techos —equipos de aire acondicionado y ventilación— están protegidos ante vientos fuertes y sismos? ¿Las puertas de su establecimiento pueden ser afectadas por diversas amenazas? ¿En la edificación se usan vidrios de espesores menores a 6 mm? No 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 59 . etc.

¿se han considerado medidas para evitar daños en el techo producto de la caída de cenizas? ¿Existen evidencias de filtraciones en las losas de techos y/o en las cubiertas —coberturas? ¿Faltan elementos de sujeción para evitar la caída del cielo falso? ¿Existen elementos o equipos sobre el cielo falso que no cuentan con soportes independientes? ¿El cielo falso presenta muestras de humedad? En zona sísmica. ¿las paredes.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 61 62 63 64 ¿Los estantes del establecimiento se encuentran sujetos? ¿Los pasillos se encuentran libres de muebles? ¿Existen aberturas bajo los techos que permitan el ingreso de corrientes de aire? ¿El techo tiene aleros suficientemente amplios para proteger al usuario y evitar el humedecimiento de las paredes. paredes o divisiones de ambientes. ¿existe en los niveles inferiores del establecimiento. materiales que pueden deteriorarse con la presencia de agua? ¿Los muros de las áreas críticas de su establecimiento están protegidos frente a incendios? ¿Los pisos de su establecimiento son susceptibles a daños por la presencia de agua? No 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 60 . ventanas y puertas de su establecimiento? Si su establecimiento se encuentra en zonas expuestas a erupciones volcánicas. divisiones o tabiques están correctamente ancladas? ¿Los muros de mampostería están expuestos a sufrir deterioro por inundaciones frecuentes? En zonas expuestas a inundaciones.

normalmente. éstas pueden ser imperceptibles. Cercha: estructura metálica que se coloca generalmente en cubiertas. Componentes estructurales: elementos que forman parte del sistema resistente de la estructura: columnas. Aguas negras: aguas residuales provenientes de baños y cocinas. losas y otros. Deflexiones: desplazamientos. que al mezclarse se transforma en un material endurecido permanentemente. 61 . generalmente. muy resistente a la compresión. parantes verticales y tijerales diagonales. Calefacción: sistema auxiliar de calor para áreas. Amenaza: probabilidad de que ocurra un evento o fenómeno que puede presentar daños en las personas y su entorno social. ocasionados por sismos o viento. normalmente verticales. modifican el comportamiento estructural del conjunto. Deriva: desplazamientos laterales de la edificación.GLOSARIO DE TÉRMINOS Acelerantes: sustancias que contribuyen a apremiar las propiedades físicas de un elemento o material. cordón superior comprimido. ripio y agua. Configuración en planta: disposición arquitectónica en planta de las edificaciones. vigas. modifican el comportamiento estructural del conjunto. normalmente. en respuesta a la acción de cargas verticales como peso propio de elementos y por sobrecarga de uso. Las paredes de mampostería unidas al esqueleto estructural. en cuyo interior se han colocado varillas de acero longitudinal y transversal para resistir los esfuerzos de tracción. muros. mobiliario. Concreto reforzado: material constituido por cemento. equipamiento. de elementos estructurales horizontales como vigas o losas. Componentes no estructurales: elementos que no forman parte del sistema resistente de la estructura: servicios básicos. Las paredes de mampostería unidas al esqueleto estructural. arena. elementos arquitectónicos. Cajas de inspección: estructuras de concreto. instaladas en zonas estratégicas del sistema de alcantarillado. constituida de cordón inferior traccionado. para facilitar acciones de chequeo y control de las conexiones. etc.

Fosas sépticas: pozo donde se ubican los desechos orgánicos. Ladrillo: mampuesto utilizado en la fabricación de edificaciones. 62 . mezcla que se utiliza en la construcción. Mampostería: pared de albañilería compuesta de bloques —mampuestos—. cemento y agua. anestésicos. tapia pisada. fabricados por el ser humano: ladrillos. constituida por conglomerantes como cemento. bloques de terrocemento o incluso bloques de piedra. gases. Estructuras de mampostería simple: estructuras con paredes sin refuerzo interior ni enmarcado completo con columnas y vigas.. bloques de tierra prensada. Mamparas: puertas amplias de vidrio. bloques de concreto con celdas alivianantes. saneamiento. Plomería: actividad relacionada con la instalación de sistemas de abastecimiento de agua y evacuación de las aguas residuales. arena y agua. que tiende a traspasarlo. Gases clínicos: oxígeno. adobes. NCI: nivel de cota de inundación. Nivel freático: nivel de agua subterránea —en el suelo o en el subsuelo. unidos con una mezcla de cal. ladrillos. etc. cuando no tienen vigas de mayor grosor que la losa. compuesto de arcilla cocida. nitrógeno. arena. etc. Punzonamiento: efecto indeseable de la aplicación de una carga puntual sobre un elemento estructural plano y delgado. Los mampuestos pueden ser adobes. energía. etc. Hormigón: denominado también concreto. Juntas de caucho: uniones conformadas por material elástico de goma sintética y de fácil adaptación a movimientos y altas temperaturas. Este efecto se presenta en losas apoyadas sobre las columnas. Líneas vitales: conjunto de elementos básicos que forman parte de un establecimiento de salud: sistemas de abastecimiento de agua potable.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Diafragma: elemento estructural horizontal con características rígidas de comportamiento. comunicación. como una losa que obliga a que todos los elementos de ese nivel tengan igual desplazamiento horizontal. bloques de hormigón. Geología: ciencia que analiza los cambios orgánicos e inorgánicos que se dan en la naturaleza. bloques de terrocemento. con áridos como grava.

Traslapes: distancia o longitud de superposición de dos elementos. Válvulas check: mecanismos que bloquean el regreso del flujo en un sistema de agua potable o saneamiento. compuesto polivinilcloruro de alta resistencia. Sistema de frenos de bloqueo: sistema que. etc. UPS: equipo de respaldo que ofrece energía auxiliar inmediata en caso de corte de luz. que permiten mejorar la resistencia a la flexión de vigas. Riostras: estructura que permite el soporte de un elemento estructural —metálico. Topografía: ciencia que estudia los procedimientos para determinar la posición de un punto sobre la tierra. capacidad de carga. que requieren traslape longitudinal y traslape transversal. una vez aplicado. Vulnerabilidad: predisposición a la afectación por un evento adverso. Tabiques: elementos divisorios de espacio. losas. Tubería de PVC: tubería de material rígido. constituidos de material liviano. columnas. madera. impide que el equipo o mueble se deslice horizontalmente. Dura pocos minutos (15-30). 63 . por tanto. como planchas de fibrocemento de una cubierta. Impide que se apague el equipo conectado a él. y. utilizada para sistemas de saneamiento y agua potable entre sus aplicaciones.Glosario Refuerzo longitudinal: acero colocado longitudinalmente en los elementos estructurales de hormigón. suficientes para grabar la información de la computadora. fáciles de transportar.

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