Coordinación general Patricia Gómez. la Oficina de Asistencia al Exterior en Casos de Desastre de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (OFDA/AID) y el Departamento para el Desarrollo Internacional del Reino Unido (DFID). © 2007. La realización de esta publicación ha sido posible gracias al apoyo financiero del Departamento de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO) y a la contribución de la División de Ayuda Humanitaria. ASPECTOS ESTRUCTURALES 4. . ni del Departamento de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO). DESASTRES NATURALES 2. siempre que no sea con fines de lucro. OPS/OMS Coordinación editorial Martha Rodríguez J. La Organización Panamericana de la Salud dará consideración favorable a las solicitudes de autorización para reproducir o traducir. Washington. N. ASPECTOS FUNCIONALES 3. ASPECTOS NO ESTRUCTURALES 5. esta publicación.C.Catalogación en la fuente Organización Panamericana de la Salud ¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Ecuador: OPS. 61 p. 525 Twenty-third Street. PREPARATIVOS ANTE DESASTRES © Organización Panamericana de la Salud. Las opiniones expresadas.Biblioteca Sede OPS . recomendaciones formuladas y denominaciones empleadas en esta publicación no reflejan necesariamente los criterios ni la política de la Organización Panamericana de la Salud. OPS/OMS Corrección de estilo Paulina Rodríguez Diseño y diagramación Manos Libres Impresión NOCIÓN . 20037.W.. EUA. 2007 Una publicación del Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre de la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud. Las solicitudes pueden dirigirse al Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud.. total o parcialmente. D. realizada en el marco del desarrollo del proyecto “Fortalecimiento de la capacidad sanitaria local ante desastres en los países andinos” financiado por el Departamento de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO). Paz y Seguridad de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional (CIDA). ISBN: 978-9978-45-930-0 1.

..............................................Índice Agradecimientos ....................................................................................................................... Estructuras de concreto ................................................. Bibliografía recomendada ....... Servicios básicos .............................................................................................................................................................. Estructuras de mampostería enmarcada ......................................................... Capítulo 1 Aspectos funcionales ................................................................................................................................................ Anexo Ficha de evaluación .......................................................................................................................................................................................... Bibliografía recomendada .............................................................................................................................................................. Estructuras de madera ................................................................................................................. 57 5 7 9 17 19 20 33 36 43 45 46 48 49 51 53 Glosario de términos .......... Estructuras de mampostería simple ............................... Capítulo 2 Aspectos no estructurales ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 61 3 ............................................................................................................................................... Capítulo 3 Aspectos esctructurales ..... Introducción .................... Elementos arquitectónicos .... Bibliografía recomendada ........................................................................................................................................................................................................... Equipamiento ..............................................................

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Augusto Ardila. Carlos Garzón. revisión y complementación del presente documento: María Fernanda Jara. Luis Fernando Correa. regional y local del Ministerio de la Protección Social de Colombia y de la Universidad Politécnica Nacional del Ecuador. Roddy Camino. Mónica Zaccarelli. Luis Jaramillo. Raúl Narváez. Martha Rodríguez y Patricia Gómez.Agradecimientos La OPS/OMS agradece a los profesionales del nivel nacional. Teresa Sarmiento. agradecemos de manera especial a los profesionales de los países andinos que aportaron en la elaboración. que contribuyeron en la preparación y revisión del documento ¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud. Marcelo Placencia. Juan Guillermo Ramírez. Con el riesgo de omitir a alguna persona. Patricio Placencia. 5 .

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D.: OPS⁄OMS. • En muchos casos. lo que ha ocasionado la interrupción en la prestación de servicios de salud y ha dejado a la población sin posibilidad de acceder a éstos. asegurar que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de confiabilidad e implementar medidas de mitigación para reforzar los establecimientos de salud existentes. Este plan subraya la necesidad de integrar la planificación de la reducción de riesgos de desastres en el sector salud. inmediatamente después de un fenómeno destructivo de gran intensidad. 7 . 2006.C.1 diversos eventos adversos lo han confirmado. problemas de accesibilidad o por estar expuestos a amenazas de la zona. pero no pueden ser reemplazadas y requieren seguir en funcionamiento para satisfacer esta necesidad en su población. los aspectos arquitectónicos ni de servicios básicos requeridos. promover la meta de hospitales seguros frente a desastres. En la mayoría de países andinos la situación de la infraestructura de salud es crítica. Se entiende por hospital seguro a un establecimiento de salud cuyos servicios permanecen accesibles y funcionan a su máxima capacidad instalada y en su misma infraestructura. • Otras no fueron diseñadas para brindar este servicio. entre otros aspectos. «aproximadamente. por la mala calidad del terreno. por: • Algunas ya han cumplido su vida útil. • En otros casos el diseño original ha sido alterado. • Varias han «crecido» conforme se ha incrementado su demanda.Introducción Según estudios realizados. Hospitales seguros ante inundaciones. el 50% de los 15 000 hospitales en América Latina y el Caribe están ubicados en zonas de alto riesgo». esto implica la estabilidad de la estructura. Los países del mundo se reunieron en la segunda conferencia mundial en Kobe (Japón) para proponer un plan de acción para el período 2005-2015. 1 Organización Panamericana de la Salud. estos establecimientos están ubicados en zonas vulnerables. Washington. lo que ha llevado a improvisar algunas instalaciones. sin ir acorde con la estructura. la disponibilidad permanente de servicios básicos y la organización al interior de la unidad de salud. lo que ha afectado su estabilidad estructural.

según el tipo de estructura de la edificación. su accionar puede contribuir a incrementar o reducir el riesgo de su lugar de trabajo.tiempo y recursos disponibles.que más que un gran presupuesto requieren de ingenio y voluntad. a partir de ellas se recomienda elaborar una estrategia de intervención. lo cual redunda en diseños no especializados. • Es frecuente que la calidad de las obras que se ejecutan se encuentre por debajo de los parámetros normales. a identificar posibles vulnerabilidades de su edificación. El tercer capítulo desarrolla el componente estructural y. Todo esto contribuye a incrementar la vulnerabilidad de los elementos estructurales. lo que acelera el deterioro de estas edificaciones. 8 . plantea señales de alerta que requieren ser estudiadas con más detalle. etc. el personal de salud tiene un rol fundamental.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud • Los presupuestos asignados a mantenimiento preventivo son mínimos y las acciones correctivas resultan casi imposibles de implementar. dado que requiere una intervención especializada. contratación de mano de obra no calificada. Este proceso puede facilitar la orientación de recursos a la solución de problemas previamente identificados y la implementación de acciones a corto plazo. La presente publicación. se han priorizado aquellos que representan la mayoría de afectaciones y sobre las que se requiere intervenir. plantea aspectos de vulnerabilidad propios de los establecimientos de salud y. Con esta herramienta no se pretende solucionar todos los problemas de vulnerabilidad que se pueden presentar en un establecimiento de salud. Al final del documento se incluye una lista de chequeo que resume su contenido y facilita su aplicación a una edificación. así como las medidas de mitigación a implementar para mejorar su respuesta frente a emergencias o desastres de origen múltiple. supervisión mínima. propone alternativas para que el lector pueda orientarse hacia la solución del problema. Esta herramienta facilita la identificación de las principales debilidades de un establecimiento de salud. ante cada caso. por recortes en los presupuestos asignados. En este escenario. donde se prioricen las acciones a desarrollar de acuerdo a su importancia. no estructurales y/o funcionales del establecimiento que ante una amenaza pueden originar la interrupción en la prestación de servicios. empleo de materiales de baja calidad. en sus dos primeros capítulos —componente funcional y componentes no estructurales— a manera de cuestionario. Este documento —que expone los riesgos que con mayor frecuencia se presentan en establecimientos de salud— pretende ser una herramienta que ayude al personal de salud que trabaja en instalaciones de mediana o baja complejidad.

CAPÍTULO 1 ASPECTOS FUNCIONALES Los establecimientos de salud son instalaciones esenciales destinadas a proporcionar atención de salud con garantía de eficacia. económicos y tecnológicos. etc. administrativas. oportunidad y calidez. adquisiciones. eficiencia. exigencias que se mantienen en todos los momentos y circunstancias. 9 . Para que un establecimiento sea «seguro» y siga funcionando luego de un desastre. materiales. éticas y penales. así como a los procesos administrativos —contrataciones.— y a las relaciones de dependencia física y funcional entre las diferentes áreas de un hospital. Alberga un público diverso. En este contexto. El establecimiento de salud requiere una amplia gama de recursos humanos. que incluye pacientes con cuidado especial. sino también en caso de emergencias y desastres. Contiene materiales peligrosos. Estos elementos se congregan en conjuntos integrados donde la estructura sostiene los procesos y éstos los resultados. rutinas de mantenimiento. se deben analizar ciertas características que hacen de ésta una edificación especialmente vulnerable: • • • • • Generalmente funciona las 24 horas del día de forma ininterrumpida. Posee equipamiento —médico e industrial— y otras inversiones muy costosas que resultan fundamentales para salvar la vida de las personas. Depende de servicios básicos para funcionar. En este conjunto todo está ligado y lo que afecte a un elemento tiene repercusión en el conjunto y en el producto final. los aspectos de vulnerabilidad funcional u organizacional se refieren a la distribución y relación entre los espacios arquitectónicos y los servicios médicos y de apoyo al interior de los hospitales. La obligatoriedad de cumplir adecuadamente con la atención de los enfermos tiene connotaciones técnicas. Una adecuada zonificación y relación entre las áreas que componen el establecimiento puede garantizar no solo un adecuado funcionamiento en condiciones de normalidad.

Entre ellos podemos destacar un racionamiento de agua o energía. una inundación. El plan debe ser probado —mediante ejercicios de simulación o simulacros— con todo el personal del establecimiento y entre los demás establecimientos de la red de salud a la que pertenece.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Existen experiencias de establecimientos de salud que han salido de operación sin que su estructura y otros elementos del edificio estén afectados. ¿Su establecimiento dispone de un plan ante emergencias y desastres? Es importante que toda entidad de salud disponga de un plan que le permita tomar acciones frente a una situación de emergencia o desastre. ajustado y difundido entre todos los trabajadores del hospital. los niveles de coordinación entre el establecimiento de salud y las demás instituciones de la red a la que pertenece resultan fundamentales para garantizar la prestación de servicios a la población afectada en situaciones de emergencia. 2. Este capítulo ayuda a diagnosticar aspectos de vulnerabilidad funcional más frecuente. pasando por muchos otros factores. Por lo general. un paro del sector salud. que van desde la saturación de los servicios hasta la falta de preparativos para atender las situaciones de emergencias o desastre. todas las instituciones disponen de uno. contemplando los aspectos funcionales aquí descritos para enfrentar los escenarios que se puedan presentar. Los planes permiten determinar las responsabilidades y tareas a desarrollar para garantizar que los servicios sigan funcionando de manera adecuada y permanente. por ello se recomienda mejorar su nivel de preparación. Este colapso funcional —no solo ante eventos adversos— se puede deber a varias causas. 1. pero no basta con que exista. éste debe estar actualizado. 10 . ¿Dispone de planes de contingencia frente a diferentes eventos? Los planes de contingencia se definen como las acciones específicas frente a diferentes eventos que pueden afectar el hospital. propios de establecimientos de salud y enfatiza en detalles organizacionales relacionados a los preparativos ante emergencias y desastres. Por otro lado.

servicios y funcionarios en una adecuada respuesta. ¿En su establecimiento está conformado un comité hospitalario de emergencias y desastres? Toda actividad que se realiza al interior de los hospitales debe tener un responsable. Los simulacros deben prepararse con un guión específico para la emergencia que quiere afrontarse. 5. ¿Se efectuó un simulacro de emergencia en su establecimiento de salud en el último año? Es conveniente. tratando de sobrellevar de una manera apropiada el evento adverso.Capítulo 1 3. comprometer a todos los funcionarios y tener. como parte de la capacitación al personal del establecimiento de salud. por ello se deben implementar algunas medidas de mitigación. Los eventos internos. precisamente la idea es encontrar los puntos débiles para mejorarlos. Los eventos externos implican la atención masiva de víctimas. conllevan afectación del establecimiento. preparar simulacros periódicos que permitan prepararse para responder adecuadamente durante la emergencia y así facilitar las maniobras a adoptar. dado lo relevante del tema. No se debe esperar que los simulacros salgan siempre bien. En el caso de emergencias y desastres. insumos. protocolos de actuación del personal y sistemas de referencia previamente establecidos. por lo general. 4. se debe involucrar a todos los sectores. ¿Su plan contempla emergencias tanto internas como externas? Verificar que en el plan se contemplen hipótesis de eventos internos y externos. y conformar un comité que permita llevar las acciones de manera ordenada. para ello se deben prever espacios. 11 . un proceso de evaluación y análisis de los aspectos a mejorar en el plan y en las acciones de cada sector. además de las acciones específicas.

¿Se tiene asignado en su establecimiento un presupuesto específico para la gestión del riesgo? Es importante disponer de un presupuesto específico para las diversas acciones que conlleva la gestión del riesgo. mitigación. así como disponer de recurso humano adicional. es indispensable la asignación de recursos para una permanente preparación frente a emergencias o desastres. Ninguna institución de salud. incluye realizar los simulacros y el seguimiento de las acciones puntuales. lideradas por la autoridad local del sector. respuesta. entre otras. junto con una muy buena clasificación y distribución de pacientes. 6. decretar alertas frente a posibles eventos. Por ello. los establecimientos participan de estos procesos a fin de funcionar articuladamente como una red de servicios. con miembros de los principales servicios críticos y áreas administrativas. convocar a los funcionarios necesarios frente a necesidades específicas. Este comité debe funcionar bajo la coordinación del director del hospital. por más grande y desarrollada que sea. Alguna de sus funciones. se debe conformar un comité responsable del desarrollo e implementación de acciones relacionadas a la gestión del riesgo ante desastres (prevención. Si bien los presupuestos de los hospitales públicos son limitados y tienden a satisfacer las necesidades inmediatas. en caso necesario. a más del plan de emergencias. va a poder ofrecer todos los servicios y su atención podrá verse limitada frente a una emergencia o desastre mayor. preparativos. rehabilitación y reconstrucción). 12 . permitirá optimizar al máximo la red de salud existente en la región. articular la red de servicios de salud. desarrollar procesos de capacitación. 7. los planes hospitalarios deben ser complementados con acciones de coordinación entre organismos públicos. privados y entidades de rescate y atención prehospitalaria. éste debe ser coherente con las actividades definidas por el comité de emergencias y desastres. ¿Existen niveles de coordinación con las demás instituciones de la red de salud local y aquellas que brindan atención prehospitalaria? Para una buena actuación del sector salud ante desastres.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud De acuerdo a la estructura del plan.

derrames o escapes de productos peligrosos. para ello se debe considerar la normativa nacional que existe para este fin. Para el sector salud. pueden presentarse situaciones que ameriten el desplazamiento de los pacientes y trabajadores de un sitio a otro del hospital. Nada de esto será posible sin un programa de entrenamiento y capacitación en los diferentes pasos que suceden durante una emergencia o desastre. Estas señales deben ir acorde al plan del establecimiento ante desastres. 10. etc. manejo de la información. Es importante señalizar el interior del establecimiento de salud. en caso de haber puertas o candados. etc.Capítulo 1 8. vulnerabilidad del establecimiento. o incluso fuera de él. salud mental. se identifican por lo general con colores que 13 . suministros. 9. Se debe tener presente que los pasillos y vías de escape deben estar despejados en todo momento y accesibles para la movilización. Un equipo administrativo preparado y organizado suplirá las necesidades inmediatas en expansión de zonas de atención. ¿Su establecimiento está señalizado para evacuación en caso de emergencia? Aunque la idea es no tener que evacuar un hospital —precisamente de eso se trata este material—. además. deben ser colocadas en lugares visibles y ser elaboradas en materiales perdurables. adquisiciones. Un equipo médico del servicio de urgencia capacitado en atención masiva de víctimas deberá facilitar una rápida y adecuada organización del arribo masivo de pacientes. ¿Su establecimiento cuenta con un sistema de alerta/alarmas definidas y socializadas? Las alertas se entienden como la activación de acciones específicas para enfrentar una situación dada. los siguientes temas: conocimiento del plan ante desastres. entre otros. entre otros. atención masiva de víctimas. ¿Tiene un programa de capacitación sobre preparativos frente a desastres para el personal de salud? Es importante diseñar un plan de capacitación para el personal de su establecimiento que contemple. prevención de incendios. Incendios. evaluación de daños. podrán hacer necesario un rápido y ordenado desplazamiento. fallas de la estructura.

cierre de sistemas eléctricos. suspensión de actividades. bomberos. Su conocimiento permitirá que cada miembro de la institución sepa qué hacer con cada una de ellas. etc. Deberá tenerse los directorios con responsable. Si no es factible. de forma que cada persona sepa exactamente cómo proceder. desplazamientos. La alarma se entiende como el anuncio inmediato de una señal sonora que determina acciones a seguir para evacuaciones. autoridades locales que puedan ayudar a la solución de problemas. ¿Dispone de directorios actualizados de autoridades internas y externas? Se debe disponer de los directorios de las personas responsables en la institución. Identificar los sonidos y su significado permitirá una adecuada respuesta..¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud van del verde al rojo. 11. se deben establecer coordinaciones con proveedores para disponer de estos insumos cuando se requieran. etc. Dentro de los planes de emergencia se deben incluir los códigos de alarmas para diversas situaciones. ¿Se dispone en el establecimiento de reservas de insumos médicos para la atención de emergencias? Dependiendo de la función del establecimiento en la red de salud local. 12. empresa de energía. cargo y teléfonos de ubicación permanente. Es importante destacar que estos insumos deben almacenarse en un lugar seguro y actualizarlos periódicamente. 14 . se debe disponer de una determinada reserva de insumos médicos para la atención masiva de víctimas. y un directorio de personas como soporte adicional en situaciones de emergencias o desastres. tales como policía.

¿Las vías de circulación internas del establecimiento se encuentran disponibles? En ocasiones será necesario hacer desplazamientos internos de urgencia y se debe estar seguro de cómo hacerlos. Es frecuente que las bodegas queden en cuartos o construcciones de pisos inferiores o incluso fuera del edificio del hospital y que esto no se tome en cuenta en las medidas de mitigación. Igual situación ocurre al interior de los hospitales cuando sus accesos o corredores vehiculares internos se encuentran obstruidos. En situaciones urgentes el tiempo es limitado para buscar medidas alternas de desplazamiento. las bodegas donde reposan las reservas y los materiales que se usen para emergencias deben estar protegidas ante diversos eventos.Capítulo 1 13. 15. inundaciones. 14. por ejemplo. no pueden ingresar en un incendio. de manera que las máquinas de bomberos. La coordinación previa con las autoridades permitirá controlar rápidamente esta situación y facilitará el proceso de atención al momento de una emergencia. ¿Las bodegas. etc. incendios y vientos? Tal como se describe en los componentes no estructurales de este documento. es aconsejable saber cómo desplazar pacientes en camillas o movilizar equipos. por ejemplo. 15 . En caso de no poder usar un ascensor. se genere un caos vehicular y un colapso de las vías de acceso y salida. Su pérdida en una emergencia determinará una limitada respuesta frente a la misma. depósitos y almacenes de su establecimiento están protegidos ante sismos. ¿Las rutas de acceso externas e internas en el hospital se encuentran despejadas? No es extraño que. frente a emergencias de gran magnitud que requieran el desplazamiento de muchos vehículos del hospital hacia y desde otros centros.

tanto existentes como nuevos. dobles registros. información errada. puedan conservarse y tener el destino apropiado será de gran ayuda a las autoridades locales y nacionales en situaciones de emergencia presentes y futuras. 17. Asignar al personal de la institución responsabilidades en el plan de emergencias facilitará este proceso al momento del arribo de pacientes en masa a las instituciones. etc.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 16. Los desastres son eventos de gran impacto en la población y por lo mismo prever que los registros. 16 . desconocimiento de tratamientos aplicados. ¿Cuenta con un adecuado manejo de datos y respaldo de la información de su establecimiento? Uno de los insumos más importantes para la definición de políticas en salud pública es la información que se genera de los centros asistenciales. ¿Dispone de formatos o protocolos para la atención masiva de víctimas? Las emergencias con afluencia masiva de pacientes a los centros hospitalarios requieren de medidas previas de organización en los diferentes procesos de la atención para evitar una mala clasificación o mala interpretación del triage. por lo tanto. Existen protocolos de atención de víctimas en masa que facilitan la organización del trabajo y. la calidad y mejoría de los pacientes.

Programa de Organización y Gestión de Sistemas y Servicios de Salud. 1998. • OPS/OMS. Sato. D. Planeamiento hospitalario para desastres. 1991. D. 17 . Washington. Análisis de la vulnerabilidad sísmica en hospitales del Perú. Volumen 3. • OPS/OMS.: OPS/OMS. J. Washington. Programa de Desarrollo de Servicios de Salud. • OPS/OMS. Serie Nº 61.: OPS/OMS. Washington D. Washington. 2000. Lineamientos metodológicos para la realización de análisis funcionales de las redes de servicios de salud. DC. N. Documento preparado para la OPS. C.Capítulo 1 BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA • Isaza. Lima: OPS/OMS. Guías de diseño hospitalario para América Latina. C. C. 1993.: OPS/OMS. Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de salud..: OPS/OMS. • Morales. 1997. 2005. Mitigación de desastres en las instalaciones de salud: Aspectos de arquitectura.División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud. • OPS/OMS . Pablo y Carlos Santana.

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—.. conexiones eléctricas. calefacción. cielorrasos. que puede tornarse crítica en una situación de desastre y a veces puede incluso originarlo. etc. instalaciones y sistemas eléctricos. En un contexto de desastre. de cómputo y de comunicaciones. que cumplen funciones esenciales en el edificio —plomería. 19 . que alcanzan en promedio —según análisis efectuados— más del 80% del costo total del hospital. etc.—. incluyendo la vida de los usuarios. En el caso de los centros asistenciales.CAPÍTULO 2 ASPECTOS NO ESTRUCTURALES El término no estructural se refiere a aquellos componentes de un edificio que están unidos a las partes estructurales —tabiques. equipos mecánicos. puertas. principalmente. Por razones didácticas. estos equipos se requieren para la prestación de servicios de salud y la respuesta coordinada de la red de salud. Es importante destacar que las acciones de mantenimiento preventivo y correctivo inciden directamente en la vulnerabilidad de la edificación. los componentes no estructurales representan un valor económico superior al costo de la estructura.—. • Equipamiento: incluye equipo médico. o que están dentro de las edificaciones —equipos médicos. Por ello. techos. industrial. Es frecuente verificar que las fallas en instalaciones sanitarias afectan otros elementos como muros y divisiones. conexiones eléctricas. y contar con un plan que contemple acciones periódicas de mantenimiento con un presupuesto asignado a este rubro. drenaje pluvial. o casos de infecciones nosocomiales por mal funcionamiento de los elementos de ventilación. etc. muebles. saneamiento. techos. así mismo. gases clínicos y sistemas contra incendios eléctricos. aire acondicionado. pues su interrupción en situaciones de desastres puede sacar de operación a esta entidad. ventanas. se refiere a los sistemas de agua. necesario para el diagnóstico y tratamiento de pacientes. comunicaciones. instalaciones eléctricas en mal estado ocasionan incendios que ponen en riesgo a todo el servicio. cerramientos. se sugiere evaluar con detenimiento el estado. que son imprescindibles para el funcionamiento de un establecimiento de salud. etc. de los servicios básicos y equipos. se ordena la información del presente capítulo de acuerdo con los componentes no estructurales a evaluar: • Servicios básicos: también denominados líneas vitales.

mobiliario. 20 . con la caída de cenizas por efecto de una erupción volcánica—. SERVICIOS BÁSICOS A Agua 18. principalmente. Otra alternativa emergente puede ser la disposición de sistemas alternos de almacenamiento provisional de agua: piscinas. cámaras o cisternas plásticas. ¿Se dispone de un sistema de almacenamiento de agua capaz de suministrar 60 litros/día por cama?2 La provisión de agua en un establecimiento de salud es fundamental para su funcionamiento. ¿Los tanques altos utilizados como reservorios de agua están completamente cubiertos? A fin de evitar el ingreso de elementos que puedan contaminar el agua —por ejemplo. es conveniente tapar toda la boca del tanque cisterna o reservorio de agua. Esto implica no solo conocer la red de distribución. En caso de preverse una suspensión más prolongada del suministro. pero que pueden ser afectados por diversos eventos adversos y poner en riesgo la salud de los usuarios. y contemplar la forma de ensamblarlas al sistema instalado en la edificación. que facilitan la funcionalidad del establecimiento. 2 El proyecto Esfera. 19. Edición 2004. pág. esterilización—. previendo que sean de fácil manipulación por razones de limpieza. cielorrasos y pisos. deberán contemplarse acciones para el ahorro de agua y su distribución en los servicios más críticos —tales como cirugía. techos y cubiertas. Apéndice 2.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud • Elementos arquitectónicos: incluyen puertas y ventanas. sino disponer de sistemas de control que permitan su cierre por áreas. 109. parcial o intermitente. por razones de limpieza y asepsia. Es por ello que el suministro de agua a las diferentes áreas del hospital debe garantizarse al menos durante las primeras 48 horas después de presentada una emergencia. urgencias.

y el empleo de tapones en los puntos de ventilación. se debe proteger la bomba. 22. con cierre hermético en las bocas o áreas de inspección.Capítulo 2 20. ¿éstos se encuentran protegidos ante inundaciones? Para evitar la contaminación de esta fuente de agua. Además. Se aconseja elevar el acceso —tapa o boca— del tanque por encima del nivel de cota de inundación para impedir el ingreso de aguas sucias. Esto se complementa con la instalación de tapas metálicas o plásticas. Otra alternativa que se puede implementar durante la construcción del tanque es elevar la losa superior por encima de la cota de inundación. se sugiere proteger los pozos subterráneos mediante la construcción de muros de concreto armado alrededor de la boca. se debe proteger la bomba y sellar las juntas con neopreno. Además. 21. y sellar las juntas con neopreno. ubicándola sobre el nivel de inundación. Se sugiere reubicar cisternas y tanques de almacenamiento en zonas seguras ante cualquier amenaza. además del peso del agua contenida. 21 . Si su abastecimiento de agua es mediante pozos subterráneos. puede afectar la estabilidad del terreno y originar deslizamientos. ¿Los accesos a los tanques subterráneos de almacenamiento de agua se ubican al ras del suelo? Esto puede causar la contaminación del agua almacenada y tornarse aún más crítico en caso de inundaciones. ¿La cisterna sobre el suelo y otras estructuras de almacenamiento de agua muestran señales de fugas? El exceso de humedad en la base de los tanques de almacenamiento de agua. elevarla a una altura superior al nivel de cota de inundación y cubrirla.

se reduce la cantidad de agua disponible. significa que el tanque no es hermético y en épocas lluviosas puede ingresar agua y generar un alto peligro de contaminación. para evaluar si la estructura de soporte está preparada para ese fin. ¿El sistema de distribución de agua al interior de su establecimiento de salud cuenta con mecanismos para controlar la distribución del flujo? En situaciones de emergencias o desastres. se sugiere implementar —en la instalación de agua— válvulas check y de corte que permitan controlar el flujo de agua al interior de la edificación. si pese a no haber utilizado el agua durante un día. Si el tanque de agua está colocado sobre una estructura.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud La presencia de humedad en la cisterna sobre el suelo es clara evidencia de filtraciones. Se sugiere verificar la sujeción del tanque a la estructura que lo soporta. priorizando las áreas y servicios críticos. que puede agravarse ante la presencia de movimientos sísmicos. En el caso de cisternas enterradas. etc. 24. ¿se encuentra anclado de tal forma que evite su caída? El peso del agua almacenada es suficiente para generar fallas en el tanque y su estructura. 22 . el nivel del agua baja. Se debe evaluar el origen de las filtraciones y. 23. por lo general. vientos fuertes. en caso necesario. además de la revisión por un especialista. resanar las fisuras y aplicar impermeabilizantes de alta eficiencia y gran resistencia. Para este fin. por lo que se recomienda controlar la distribución de agua.

Si se observa la presencia de humedad. Este programa debe contemplar medidas para asegurar la calidad. a fin de permitir que se acoplen a los movimientos que afectan el edificio. ¿Hay evidencias de filtración en la tubería de agua potable? La filtración en tuberías de agua puede ocasionar la interrupción en la prestación de servicios.Capítulo 2 25. entre otros. divisiones y cielorrasos—. Además. análisis periódicos de muestras. es recomendable efectuar una revisión total de las tuberías para su respectivo reemplazo. como elemento desinfectante. 26. acciones de limpieza y desinfección periódica de los tanques de almacenamiento de agua y de ser necesario un sistema de postratamiento. la contaminación del agua de consumo del establecimiento y un posible incendio por cortocircuito. con las variaciones de temperatura y vibraciones ambientales. 23 . se debe contar con un programa de monitoreo y control de la calidad del agua. que en situaciones de desastre —debido a la contaminación de las fuentes y otros factores— debe duplicar sus esfuerzos. ¿Su establecimiento de salud desarrolla acciones que aseguren la calidad de agua? La provisión de agua segura es fundamental en un establecimiento de salud. ¿Existen uniones flexibles en las tuberías cuando pasan por juntas de dilatación? Las tuberías que atraviesan juntas de dilatación están expuestas a ser afectadas por movimientos sísmicos o el asentamiento de las estructuras. por su alta eficiencia y fácil adquisición. Son evidencias de filtración la presencia de manchas —en paredes. debe incluir. se recomienda colocar uniones flexibles en las tuberías o instalaciones cuando atraviesan las juntas de dilatación de un edificio. con el empleo de cloro. tanto en el abastecimiento y almacenamiento como en la distribución. Para evitar esto. 27. Para tal fin. así como agua en los pisos.

En caso de que las tuberías tengan pendientes menores a las mínimas. instaladas en zonas estratégicas del sistema de alcantarillado. Se sugiere instalar válvulas check o de prevención.— para garantizar el rendimiento del sistema. debido a la mayor presión del agua originada en el exterior del edificio. 24 . pueden presentarse anegamientos en el establecimiento de salud. las aguas residuales se desbordan y afloran por las cajas de registro. Otra opción puede ser la colocación de obras de drenaje adicionales que eviten la inundación y el desborde de las cajas de registro. para facilitar acciones de chequeo y control de las conexiones. ¿Hay un flujo normal en la evacuación de las aguas negras? Ante inundaciones. etc. se recomienda elevar la tapa de ingreso a la caja sobre el nivel de cota de inundación. rejillas de duchas. 29. 30. ¿Las cajas de inspección pueden ser afectadas por inundaciones? Las cajas de registro son estructuras de concreto. aparatos sanitarios. sumideros y trampas de piso. para ello se debe prever en el diseño una pendiente mínima del 3% para las tuberías que conduzcan sólidos y grasas.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud B Saneamiento 28. lo que produce un problema sanitario total. instalación de cajas de registro más cercanas. resulta crítica la evacuación de las aguas servidas en las edificaciones. En caso de que las cajas de registro se encuentren expuestas a inundaciones. tanto previas al colector como en las cajas de registro perimetrales. Por el efecto de vasos comunicantes. a fin de evitar el reflujo de desagüe. se recomienda incorporar medidas correctivas —como reubicación de tuberías. ¿El establecimiento de salud cuenta con mecanismos que permitan la prevención de reflujo en el sistema de alcantarillado? En inundaciones.

pueden ocasionar efectos en la infraestructura donde se recolectan o depositan los desechos hospitalarios. Así mismo. entre otros eventos. 31. particularmente en el proceso de acopio. se pueden incorporar medidas para prever la evacuación de aguas residuales —desagüe—. y estar bien asegurados y protegidos para evitar el acceso animal o humano. contaminación. inundación. se sugiere contar con planes para el manejo y evacuación de residuos. Una de ellas puede ser la conexión del sistema interno —principalmente de las áreas críticas— a depósitos de almacenamiento temporal.Capítulo 2 De forma complementaria. Ante inundaciones. que puede ser originada por un sismo. cortantes y domésticos. Solo personal autorizado por la municipalidad puede acceder y retirar los deshechos hospitalarios tóxicos y cortantes. en casos críticos. tanto en el interior del edificio como en sus alrededores. ¿Los depósitos de desechos —normales y patógenos— se encuentran protegidos ante sismos e inundaciones? Los sismos e inundaciones. los deshechos hospitalarios deben estar preclasificados en tóxicos. se debe prever que este tratamiento continúe su funcionamiento normal después de un evento adverso. ¿Cuenta su establecimiento de salud con medidas alternas para la evacuación del alcantarillado? Ante situaciones extremas como la destrucción de las redes de alcantarillado de una comunidad. Por otro lado. se sugiere asegurar los techos o muros para evitar su caída. 32. que. se recomienda elevar la losa del suelo o colocar un muro perimétrico para evitar el ingreso de agua y la posible presencia de roedores. Para proteger los depósitos y zonas de recolección ante sismos. puede ser realizado por terceros o por personal propio. 25 . y llevarlos a un lugar autorizado. a fin de que continúen operando. Para ese fin. considerando además la posibilidad de que se incremente la cantidad de basura generada. es conveniente analizar soluciones alternas para la evacuación de aguas servidas.

¿El sistema de drenaje pluvial se encuentra en buen estado? ¿Las juntas están bien soldadas. pueden caerse por el peso. Así mismo. por ello. 26 . con elementos de soporte adecuados y sin presencia de óxido? En época de lluvias intensas. se recomienda cambiar los elementos con presencia de óxido y. se debe mejorar la capacidad de los canales mediante el agrandamiento de la sección —reemplazando secciones— para que permita el libre flujo del agua. 34. se deben contemplar acciones periódicas de limpieza de los canales. el drenaje pluvial cumple una función esencial para evitar el anegamiento en la edificación.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud C Drenaje pluvial 33. de ser necesario. cadenas. los canales deben tener soportes adicionales. Así mismo. se aconseja proporcionar una pendiente mínima de 1% al canal que facilite el escurrimiento del agua. de otra manera. enfatizando estas acciones antes de la temporada de lluvias. ¿Los canales cuentan con una pendiente adecuada y poseen secciones suficientes para la evacuación de aguas lluvias? Para facilitar la evacuación del agua pluvial. El deterioro de este sistema puede provocar fallos en su funcionamiento. En zonas con posible caída de ceniza. si el grado de oxidación no es extremo. proteger las tuberías con pintura antioxidante. se deben unir las juntas desoldadas mediante una nueva suelda e implementar los elementos de soporte necesarios: ganchos. Por otro lado. a fin de evitar el taponamiento. etc.

por ello se pueden fracturar durante un sismo mediano. Así mismo. estén sobre el nivel de cota de inundación. se deben reubicar las instalaciones eléctricas hacia la parte alta de las paredes. en las áreas críticas del establecimiento de salud? Es muy importante que un establecimiento de salud cuente con fuentes alternas para el abastecimiento de energía eléctrica. por lo menos. ya sea elevando el nivel del piso del ambiente o trasladándolos a zonas seguras. que es muy común en situaciones de desastres. Para ese fin. 36. Además de perder el suministro eléctrico. ¿El sistema eléctrico de su establecimiento se encuentra protegido ante inundaciones y sismos? Los componentes del sistema eléctrico deben estar sobre el nivel de cota de inundación. de tal forma que las salidas de los paneles de alimentación. los postes de hormigón no están diseñados para resistir sismos. De no disponer de él. hacia las tomas y salidas especiales a los equipos. ¿Se dispone de sistemas de emergencia capaces de suministrar energía eléctrica ininterrumpida por espacio de 72 horas. Si no es posible. 27 . En ciertos países. se recomienda revisar que el dispositivo automático del generador eléctrico funcione correctamente y disponer de un depósito de combustibles para el funcionamiento del generador por espacio de 72 horas. al menos se deben levantar plataformas metálicas o de concreto para colocar la subestación y los generadores. se recomienda que aquellos equipos que deben tener corriente sin interrupción permanezcan conectados a un UPS. se puede perder también el teléfono o Internet por módem o por cable. Dado que hay un tiempo de transferencia de algo más de 5 segundos para la conexión del automático. se recomienda su implementación.Capítulo 2 D Instalaciones y sistemas eléctricos 35. a fin de continuar prestando servicios cuando se interrumpa el funcionamiento de la red eléctrica local.

quemadura de equipos. Para esto. es factible el rediseño del sistema con circuitos de control. 38. Las evidencias de cortocircuito se pueden presentar con sobrecalentamiento de las instalaciones. de tal manera que en circunstancias de restricciones en la entrega de energía —propias de situaciones de emergencias o desastres— se pueda priorizar la atención a las áreas críticas del establecimiento. ¿La red eléctrica está diseñada de tal manera que permite controlar la distribución de energía en los diferentes ambientes del establecimiento? Es necesario que la red eléctrica tenga separados los circuitos de acuerdo a las áreas y/o servicios. manchas propias del calor en tomacorrientes. por lo que se debe poner especial cuidado para evitar ese tipo de eventos. y ser la causa posible de un incendio. actividad frecuente del regulador de voltaje o por medición del voltaje. Es recomendable acudir a un experto para identificar el nivel de daño producido en el sistema eléctrico y las medidas correctivas necesarias. ¿Existen evidencias de variación de voltaje? La variación de voltaje puede ocasionar el sobrecalentamiento de la red eléctrica y la pérdida de algunos equipos. ¿Existen evidencias de cortocircuito? El cortocircuito es la causa más frecuente de incendios en los establecimientos de salud. 28 .¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 37. entre otros. cables que se pegan entre sí. Las evidencias de variación de voltaje pueden presentarse con cambios en la luminosidad de las lámparas. artefactos. luminarias. sensación de calor en las llaves de control. Es recomendable acudir a un experto para identificar el nivel de daño producido en el sistema eléctrico y las medidas correctivas necesarias. 39. implementando llaves o controladores por piso y/o para las áreas críticas.

41. si bien permiten el funcionamiento de aparatos y equipos. se debe comunicar a un técnico para su arreglo. Existen comprobadores de fases de bajo costo. Estas instalaciones. 29 . pues sobrecargan la red inicialmente diseñada. es necesario restringir el movimiento de estos equipos para evitar su caída. Por lo general. se emplean materiales inadecuados y se aplican técnicas incorrectas e improvisadas. Es importante reemplazar las instalaciones provisionales por instalaciones permanentes que incorporen medidas de seguridad para el sistema eléctrico.Capítulo 2 40. pues puede ocasionar su destrucción e interrumpir la iluminación. sobre todo aquellos que utilizan sensores delicados. ¿Los equipos de iluminación están correctamente sujetos/anclados? Principalmente en zonas sísmicas. podrían estar deteriorándolos o haciéndolos funcionar inadecuadamente. 42. Es usual la implementación de puestas a tierra y mecanismos de pararrayos que protegen las instalaciones eléctricas del establecimiento y su equipamiento. en caso de no estar bien. Hay que revisar con cierta frecuencia —al menos cada 2 años— que la puesta a tierra se mantenga correcta. a fin de evitar la destrucción y pérdida de equipos por descargas eléctricas en el establecimiento de salud. ¿Se han colocado instalaciones provisionales en su red eléctrica? Es frecuente encontrar en los establecimientos de salud instalaciones provisionales que pueden ocasionar incendios. ¿El sistema eléctrico contempla mecanismos de protección para descargas eléctricas? Es conveniente solicitar la ayuda de un profesional para implementar un sistema. que deben ser utilizados para revisar todos los tomacorrientes y.

se sugiere implementar un sistema de iluminación por batería u otros medios locales alternos. se requiere asegurar que las áreas críticas del establecimiento. ¿Se cuenta con un sistema de iluminación de emergencia? A fin de facilitar acciones de evacuación que se deban ejecutar ante situaciones de desastre y de asegurar la continuidad en la prestación de servicios de salud. se recomienda colocar iluminación al exterior de la edificación. 44.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud En ese sentido. 43. Para ese fin. E Comunicaciones 45. aun cuando la energía eléctrica sea interrumpida. 30 . los pasillos y rutas de evacuación cuenten con iluminación. ¿Falta iluminación en el exterior del establecimiento? A fin de facilitar acciones de evacuación del establecimiento e identificación de zonas externas de seguridad. si están empotradas en el cielo falso. se deben colocar cables en diagonal para restringir su libertad de movimiento. en especial. además de razones de accesibilidad. De preferencia. por ello se deben prever las medidas necesarias a fin de asegurar la continuidad de este servicio. ¿Se tienen reservas de energía disponibles para garantizar el funcionamiento ininterrumpido del sistema de comunicación de su establecimiento? Todo plan de emergencia contempla acciones de comunicación que deben desarrollarse. se sugiere revisar la forma de sujeción de las luminarias.

el radio de base fija. ante eventos adversos. es importante que las tuberías que conducen diferentes tipos de gases se encuentren debidamente señalizadas. se sugiere conectar el sistema de comunicación a la planta de energía del establecimiento. F Gases clínicos 47. es más vulnerable que el teléfono celular. se sugiere disponer de sistemas alternos de comunicación. el radio teléfono satelital o mensajería por Internet. a fin de evitar confusiones que puedan originar incluso problemas de contaminación.Capítulo 2 En ese sentido. Como medida complementaria. radio. ¿Las tuberías de gases clínicos de su establecimiento se encuentran señalizadas y diferenciadas? En caso de existir instalación de gases clínicos en su establecimiento. etc. teléfono satelital. ¿Su establecimiento de salud cuenta con sistemas alternos de comunicación: teléfono celular. Es importante tener en cuenta que el servicio de teléfono convencional. se puede proveer de baterías y otras fuentes de alimentación alterna de energía para el funcionamiento de estos equipos.? A fin de asegurar la conexión y comunicación del establecimiento de salud con otros establecimientos de la red a la que pertenece. Internet. 31 . 46. más aún ante situaciones de emergencias o desastre.

• Los tanques portátiles deben sujetarse a muros o estructuras firmes. se sugiere: • Los tanques grandes deben sujetarse en su base con pernos de anclaje. 32 . en ella relacionan el tipo de gas con diferentes colores en las tuberías que los transportan. se sugiere: • Verificar el anclaje y/o sujeción de equipos y de las tuberías que transportan gases. sismo o incendio? Debido a que algunos gases medicinales son inflamables y que las instalaciones pueden deteriorarse en contacto con el agua. se proponen algunas medidas de mitigación específicas para proteger este servicio. 49. Ante sismos. 48. se sugiere: • Ubicar los tanques de almacenamiento en zonas abiertas. ¿Las centrales de suministro y las instalaciones de gases se encuentran expuestas a ser afectadas por inundación. se recomienda efectuar un constante mantenimiento para evitar oxidación. • Proteger las tuberías con material no inflamable. • Si no es posible elevarlas. se recomienda asegurar los recipientes que almacenan los gases clínicos.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Cada país cuenta con su propia normativa al respecto. Ante inundaciones. ¿Los recipientes de gases clínicos poseen medios de sujeción? A fin de evitar su desplazamiento ante movimientos sísmicos o golpes accidentales. se sugiere: • Elevar las tuberías y tomas sobre el nivel de cota de inundación. Ante incendios. cadenas u otro elemento de sujeción. Para ese fin. mediante correas ajustables.

reciben mantenimiento? Se recomienda contar con un plan de mantenimiento de este sistema. con su respectiva reserva de agua. De preferencia.— se encuentran sujetos para evitar la caída del estante o mesa? Es conveniente asegurar los equipos con la ayuda de correas o pernos. estos sistemas deben contemplar una red de distribución exclusiva. Así mismo. sustancias médicas y químicas. Para edificaciones menores. la mesa sobre la cual se colocan los equipos debe contar con un bisel en forma de labio que prevenga su caída. para garantizar su funcionamiento durante la emergencia. además de utilizar una cinta metálica para asegurar su parte inferior y superior. EQUIPAMIENTO 52. ¿cuenta con un sistema contra incendios o por lo menos con extintores? A fin de evitar incendios.Capítulo 2 G Sistema contra incendios 50. equipos de succión. o los extintores que poseen. ¿El sistema contra incendio de su establecimiento. ¿Los equipos medianos o pequeños —equipos de diagnóstico. se recomienda adoptar un equipo básico para sobrellevar algún eventual incendio mediante tanques extintores. etc. se recomienda acudir a un especialista para diseñar el sistema contra incendios más adecuado de acuerdo al tamaño del establecimiento. 51. De acuerdo al tamaño de su establecimiento de salud. 33 . Velar por la revisión periódica de los tanques extintores por parte de especialistas.

etc. ciertos equipos tengan alguna capacidad de movimiento. tanques de gases. equipos de rayos X. Se pueden anotar las siguientes posibles soluciones: • Conexiones con mangueras flexibles.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 53. la plataforma donde se ubiquen debe localizarse tierra 34 . Además. se sugiere reubicar los equipos livianos en ambientes superiores o sobre el nivel de cota de inundación. se recomienda hacerla con correas o cintas metálicas. debe ser colocado sobre una base de concreto que ayude a proteger a la edificación de la vibración que se pueda originar o emplear sujetadores aislantes de vibración. En su establecimiento. 54. se sugiere: Medidas de elevación Construir plataformas a mayor altura que el nivel de cota de inundación para ubicar los equipos pesados y sensibles al contacto con el agua. ¿Los cables de conexión de los equipos cuentan con suficiente longitud o son flexibles para acomodarse a los movimientos sísmicos? Se recomienda colocar cables suficientemente largos para que. plantas de emergencia.— se encuentran anclados? Para los equipos más grandes es conveniente colocar un anclaje para fundición con el concreto mediante pernos de expansión o clip tipo Z a pared o piso. 55. • Conexiones de movimiento giratorio. ¿tienen equipos ubicados en niveles inferiores al nivel de cota de inundación? A fin de evitar que estos equipos sean afectados por inundaciones. generadores. en caso de sismo. ¿Los equipos grandes —tomógrafos. De ser necesaria la sujeción a la pared. Si el equipo genera vibración. Para equipos pesados.

Medidas de protección Plantear soluciones externas para estos equipos pesados que son imposibles de reubicar. 57. Tomar en cuenta que la capacidad de este sistema alterno debe servir para abastecer el 33% de los servicios hospitalarios que deben contar con energía permanente. ubicados en zonas seguras. monitores— se encuentran conectados a una fuente de emergencia adicional capaz de suministrar ininterrumpidamente su energía al menos por 48 horas? Debido a que estos equipos deben continuar operando aun con la interrupción de la energía eléctrica. se requiere contar con sistemas alternos para proveer energía en emergencias —ya sea plantas generadoras o equipos portátiles—. 58. los equipos ubicados sobre los techos deben ser anclados para que no resulten afectados. bordillos. red de desagüe. con el objetivo de limitar su movimiento durante un sismo. muros de contención— que eviten el ingreso del agua a la zona de máquinas. ¿Los equipos que van en los techos —equipos de aire acondicionado y ventilación— están protegidos ante vientos fuertes y sismos? En zonas expuestas a vientos fuertes o sismos. Por ejemplo. bombas de infusión. si la elevación del equipo sobre plataformas o pedestales no es factible. con el combustible que requieran para funcionar durante 48 horas. 56. Además. aunque es una solución cara y su efectividad es cuestionable.Capítulo 2 adentro —en zonas costeras— o corriente abajo —en zonas de ríos—. 35 . puede considerarse la construcción de muros impermeables. Se debe concienciar al personal a fin de que sean colocados los sistemas de frenos en los equipos que dispongan de éstos. ¿Los equipos de soporte vital —respiradores. se pueden implementar medidas —drenajes. ¿Los equipos móviles cuentan con un sistema de frenos de bloqueo? Los equipos móviles deben contar con un sistema de frenos de bloqueo que pueden ser colocados en sus llantas de transporte. con el fin de protegerlas de la velocidad del flujo y el impacto de los escombros. canaletas.

puertas y mamparas accesibles al usuario del establecimiento. ¿En la edificación se usan vidrios de espesores menores a 6 mm? Se debe prohibir el uso de vidrios simples —delgados— en las ventanas. se emplean correas. se sugiere implementar en puertas y ventanas protecciones plegables de material metálico que impidan el ingreso de corrientes de viento al establecimiento. se puede colocar una película de seguridad sobre los vidrios. con una adecuada colocación de anclajes. que impida la destrucción violenta del material que podría generar accidentes. cintas metálicas y pernos para su sujeción. Si no es factible. Para ventanas altas. se sugiere reemplazar las puertas y mamparas fabricadas en madera y otras materias primas que se dañan con el agua. En estas áreas se debe reemplazar este vidrio por otro de mayor espesor o por fibra de vidrio gruesa. 36 . de difícil destrucción. ¿Las puertas de su establecimiento pueden ser afectadas por diversas amenazas? En los niveles inferiores expuestos a ser inundados. Así mismo. En zonas expuestas a fuertes vientos. por otros materiales que no se deterioren con la humedad: aluminio y/o fierro (este último protegido ante óxido). se puede evitar que estos equipos se muevan. se sugiere proteger estos elementos con impermeabilizantes. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS A Puertas y ventanas 59. 60.o la utilización de viguetas de madera colocadas en X para la protección de puertas y ventanas.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Por lo general.

se recomienda cerrar las aberturas existentes bajo las coberturas y techos. y procurar que la parte posterior quede en contacto con la pared. con mampostería. se debe verificar que los pasillos se encuentren siempre libres y constatar que el mobiliario ubicado allí no pueda obstaculizarlo. a fin de evitar el ingreso de corrientes de aire que puedan levantar la cobertura y destruir el techo. ocasionar daños a personas y la pérdida de bienes. También se recomienda elevar un poco (1-2 cm) el soporte delantero del estante. pernos o cadenas. 62. para evitar la caída de objetos.¿Los pasillos se encuentran libres de muebles? A fin de facilitar una eventual evacuación del establecimiento. muros o placas. cables. ¿Los estantes del establecimiento se encuentran sujetos? Debido a que con un movimiento sísmico la estantería puede caer. se debe asegurar el mobiliario para impedir su desplazamiento. Esta medida se 37 . Así mismo. ¿Existen aberturas bajo los techos que permitan el ingreso de corrientes de aire? Especialmente en zonas expuestas a vientos fuertes. con soportes de restricción. se recomienda asegurar la estantería a paredes. C Techos y cubiertas 63.Capítulo 2 B Mobiliario 61. Si no es factible. se sugiere ubicar los elementos pesados en la parte baja de la estantería a fin de darle mayor estabilidad. muro o material elastomérico.

Es importante complementar esta medida con adecuados componentes del sistema de drenaje pluvial. se sugiere ampliar los aleros de los techos de manera que cubran los pasillos externos de circulación. 64. se recomienda: 38 . Si su establecimiento se encuentra en zonas expuestas a erupciones volcánicas. la ceniza volcánica al humedecerse adquiere tal consistencia que se detiene en los canales recolectores del agua de las cubiertas y obstruye temporalmente otros conductos de agua. Para las filtraciones en cubiertas ligeras. 65. para lo cual se pueden colocar materiales a base de resinas epóxicas e impermeabilizantes.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud puede complementar con la colocación de ganchos que permitan sujetar las coberturas a las estructuras metálicas del techo y éstas a las columnas. se recomienda revisar posibles fisuras en la losa y en las uniones con la mampostería. a fin de soportar el peso extra que pueda recibir en una caída de cenizas. Así mismo. lo cual dificulta el drenaje de aguas lluvia ocasionando un peso adicional. ¿se han considerado medidas para evitar daños en el techo producto de la caída de cenizas? Es necesario revisar el estado y la resistencia de la estructura del techo y los elementos del recubrimiento. a fin de evitar inundaciones al interior de la edificación. 66. ¿Existen evidencias de filtraciones en las losas de techos y/o en las cubiertas/coberturas? En zonas expuestas a lluvias fuertes. ventanas y puertas de su establecimiento? A fin de proteger la edificación ante lluvias fuertes. ¿El techo tiene aleros suficientemente amplios para proteger al usuario y evitar el humedecimiento de las paredes. vigas u otros elementos estructurales.

Para evitar esto. • Evaluar la existencia de perforaciones y verificar el contorno de los elementos de anclaje de las coberturas para que sean selladas con silicona u otro elemento impermeabilizante que evite el ingreso de agua al techo falso. para evitar la caída de equipos que se encuentran asegurados al cielo falso.Capítulo 2 • Revisar y ajustar los traslapes de estas planchas con una distancia aceptable: de una onda o 14 cm para evitar goteras. ¿Faltan elementos de sujeción para evitar la caída del cielo falso? Especialmente en zonas expuestas a sismos. fijados directamente a elementos de la estructura principal de la cubierta. se sugiere colocar soportes independientes. 68. 39 . la caída del cielo falso —con las luminarias que tiene empotradas— puede impedir el funcionamiento de un establecimiento de salud. ¿Existen elementos o equipos sobre el cielo falso que no cuentan con soportes independientes? En zonas expuestas a sismos. que son fuertes y rígidos para que puedan resistir la carga. D Cielorrasos 67. • Implementar pendientes de 15 a 20% —de acuerdo al material utilizado— en los techos y coberturas para facilitar el escurrimiento del agua. se debe asegurar la estructura del cielo falso con alambres y templadores sujetados a la estructura principal de la cubierta.

Se recomienda verificar incluso la estabilidad de estos elementos. anclándola desde la losa. ¿las paredes. Cuando haya dudas.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 69. para evitar caídas que pueden afectar a los usuarios del establecimiento. las paredes. divisiones o tabiques deben ser suficientemente estables y fuertes para poder soportar equipos. conviene sujetar el extremo superior de la pared. ¿El cielo falso presenta muestras de humedad? Para evitar problemas de infección nosocomial. muebles o cilindros de gases clínicos. divisiones y tabiques 70. 40 . divisiones o tabiques están correctamente ancladas? Principalmente en zonas expuestas a sismos. E Paredes. se deben verificar evidencias de humedad. deformación y desprendimiento en los cielos falsos. En zona sísmica. que pueden originarse por fallas en los techos o en las instalaciones sanitarias que pasan por allí.

¿existen en los niveles inferiores del establecimiento paredes o divisiones de ambientes. hinchamientos.Capítulo 2 71. por lo general. ante la presencia masiva de agua. es importante proteger la base de los muros para garantizar la estabilidad de la edificación. materiales que pueden deteriorarse con la presencia de agua? Las divisiones de ambiente hechas de material liviano. ¿Los muros de mampostería están expuestos a sufrir deterioro por inundaciones frecuentes? En zonas de frecuente inundación. presentan deformaciones. agrietamientos. 72. En zonas expuestas a inundaciones. con el consiguiente daño en las instalaciones eléctricas y sanitarias que pasan por su interior. Se recomienda —en los niveles inferiores del edificio— reemplazar este tipo de divisiones por muros de mampostería. 41 . por lo que se recomienda aplicar impermeabilizantes en el sobrecimiento y/o en la parte inferior del muro. se dañan.

42 . reemplazar los pisos de los primeros niveles que son de madera y vinílico. Además. F Pisos 74. se sugiere implementar pendientes en los pisos que permitan la fácil evacuación de las aguas hacia el exterior del edificio.). por ello es importante aislar estas áreas de su establecimiento (cuidados intensivos. ¿Los pisos de su establecimiento son susceptibles a daños por la presencia de agua? De ser posible. con materiales aislantes del calor. cirugía. ¿Los muros de las áreas críticas de su establecimiento están protegidos frente a incendios? Los pacientes y equipos que se encuentran en las áreas críticas requieren especial cuidado. etc. con la colocación de barreras que protejan contra el fuego. por un material resistente al agua y antideslizante.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 73. dada su imposibilidad de movilización durante una emergencia. para ello se debe recurrir a un especialista. hospitalización.

C. Segunda Edición. • Organización Panamericana de la Salud.: OPS. 2006. En: ww. Washington. • Organización Panamericana de la Salud. FEMA: January 1992. D.: OPS⁄OMS.cl/RepositorioSiss/Archivos/websiss/documentos/RIDAA2004modificadoWeb. • Instituto Nacional de Defensa Civil. Disaster Mitigation Guidelines for Hospitals and other Health Care facilities in the Caribbean. Manual para la ejecución de inspecciones técnicas de seguridad en la Defensa Civil. • Proyecto Esfera 2004. Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de Salud.Capítulo 2 BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA • Federal Emergency Management Agency. Guidelines for vulnerability appraisal and reduction in the Caribbean. Hospitales seguros ante inundaciones. Barbados: OPS. Washington. 2004. Reglamento de Instalaciones Domiciliarias de Agua Potable y Alcantarillado. • Organización Panamericana de la Salud. D.C. aprobado mediante Resolución Jefatural Nº 419-2004 Perú: INDECI. 15 de noviembre de 2004. • RIDDA.pdf (fecha de consulta: 31 de enero de 2007) 43 . 2000.siss.

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como de sismos. de acuerdo a las características del material. vigas y losas. diseñados para transmitir fuerzas horizontales. adobe o tierra y mixtos—. muros portantes. por lo que su comportamiento también varía. de acuerdo al tipo de material con que se encuentran constituidos —acero. Estos elementos pueden tener características físicas diferentes. muchos hospitales medianos o pequeños se construyeron con diseños estructurales propios de la época. puede ser afectado ante un evento adverso. previo a un desastre —principalmente antes de un sismo. construido técnicamente y mantenido adecuadamente. columnas. todo depende de si fue diseñado para las diversas exigencias. incluyendo cimientos. que es la amenaza que mayor afectación ocasiona en la estructura— y disponer de los antecedentes en el 45 . a través de las vigas y columnas hacia los cimientos. Las afectaciones por fenómenos naturales se maximizan o minimizan.CAPÍTULO 3 ASPECTOS ESTRUCTURALES El término estructural o componente estructural. su diseño estructural y su comportamiento. Contar con el estudio de vulnerabilidad estructural de un establecimiento de salud. hormigón. sin que existiera control municipal o institucional de los diseños y el proceso constructivo. no existían normas sismorresistentes. Muchas deficiencias estructurales no son detectables a la vista humana. es importante la evaluación de estos elementos con la participación directa de un especialista que identifique el tipo y nivel de vulnerabilidad o daño posible y las respectivas medidas de protección. incluso su destrucción total. Cualquier sistema constructivo puede ser bueno. caso contrario. al tipo de edificación. madera. Antes de la década de los 70. se refiere a aquellas partes de un edificio que lo mantienen en pie. La falla de uno de estos elementos puede generar serios problemas a la edificación. antes de que ocurra un evento. por ello.

Es importante destacar la necesidad de dar un tratamiento adecuado para prolongar la vida de este material. Retrofitting and Restation of Buildings in Japan. el presente capítulo describe los sistemas estructurales que se aplican con mayor frecuencia en establecimientos de salud del nivel local y se especifican los principales efectos que podrían ocasionar eventos como sismos. fuerte y rígido. deslizamientos de tierra y viento. 3 Hirosawa. entre éstos se pueden mencionar los propuestos por Hirosawa3. R. 1992. sin embargo. Es una estructura empleada con cierta frecuencia por la facilidad de acceso a los materiales. su techo es ligero. metal u hormigón. 4as. R. incendios. son altamente vulnerables al fuego. Diseño sísmico de muros de mampostería. 46 . M. 5 Meli. inundaciones. ESTRUCTURAS DE MADERA Se puede hablar de dos tipos de estructuras de madera. en cada uno de ellos. y Ríos. Este capítulo está elaborado para edificaciones de baja altura. Meli5. México D. Tomo 2. Índice de calidad estructural sismorresistente. Jornadas Chilenas de Sismología e Ingeniería Antisísmica. los apoyos son elevados y durante un sismo éstos pueden fallar. Conforman un sistema estructural tipo caja. 4 Gallegos... de un piso para estructuras de madera apanelada. Chile. H. construcción y estado actual de la edificación. o por su facilidad de transportación a lugares lejanos.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud diseño. Tsukuba. las apaneladas y las de mampostería enmarcada por columnas y vigas de madera. mampostería simple. la práctica actual y el comportamiento observado. México: CENAPRED. Es importante mencionar que existen diversos métodos de análisis cualitativos y cuantitativos de distinto grado de complejidad. Viña del Mar. En el aspecto sísmico. hay que cuidar el tipo de apoyo: al utilizarse en zonas inundables. resultan fundamentales para identificar con rapidez y mayor certeza los daños que se puedan presentar posteriores al evento. Memoria Simposium Internacional de Seguridad Sísmica en Vivienda Económica. Generalmente están asociados a índices globales que han sido calibrados con la experiencia de estructuras existentes de observación. Japan: IISEE Lecture Note of Seminar Course. 1991. En otras palabras. principalmente en zonas rurales. Las edificaciones apaneladas tienen las paredes de madera enchapada o entablada formando paneles. Gallegos y Ríos4. inundaciones. Por razones didácticas. por ejemplo. F. 1986. y de dos y tres pisos para edificios de hormigón armado. Falla en los apoyos que compromete la estabilidad de la edificación. Los métodos cualitativos utilizan características generales de la estructura para calificarla. son muy buenas para resistir sismos. por lo que las acciones de mantenimiento son fundamentales.. mampostería con elementos enmarcantes de madera.

para enmarcar o confinar adecuadamente las paredes de mampostería. amarres. Su resistencia sísmica es buena cuando las uniones son fuertes y rígidas. no así para más pisos. mientras la aplicación con brocha tiene una penetración aún menor. se debe efectuar una curación o tratamiento preservante con líquidos y sustancias que permitan conservar la madera. Antes de colocar elementos de madera como parte del sistema estructural. Las paredes. Este sistema requiere un refuerzo metálico adicional para conectar la columna inferior con la superior.Capítulo 3 Las estructuras de paredes de mampostería enmarcada de madera son frecuentemente utilizadas. Se recomienda el tratamiento por métodos industriales. deben estar sujetas a las columnas para que no se salgan de su plano en caso de un sismo. vigas. Tuvo que ser reforzado por falta de continuidad de las columnas de madera. cuyos elementos Pared Viga se unen entre sí a través de ensambles. pues la discontinuidad vertical de las columnas crea una debilidad frente a este evento adverso. Consisten en pórticos de madera —conformados por columnas. Rompimiento y caída de cubierta por colapso de pared de apoyo La falta de los elementos de ajuste como pernos y clavos puede provocar caídas y pérdidas de elementos importantes en la estructura. son confiables para sismos. pernos. que incluyen la extracción de la humedad mediante el vacío y luego la impregnación del preservante con una penetración de alrededor de 5 mm. entre columnas y el suelo. pueden llevar Columna planchas de acero en las uniones. lo cual garantiza una vida útil de por lo menos 20 años. La inmersión en fuentes de líquido preservante es menos efectiva. cerchas—. El mantenimiento periódico con este tipo de material evita muchos problemas y mejora la vida útil del material. y entre marco y paredes. además. tijerales. provoca su destrucción y puede facilitar la creación de focos 47 . tanto entre columnas y vigas. El contacto de la madera con la humedad afecta directamente las propiedades del material. Es necesario verificar si existen elementos faltantes y reemplazarlos urgentemente para evitar daños mayores. Cuando son de un piso. Los agrietamientos o rompimientos de los elementos de madera son una clara evidencia de falta de resistencia del elemento y es necesaria la participación de un técnico que permita adoptar las medidas adecuadas de protección para el establecimiento de salud. diagonales. además. Edificio de mampostería confinada con elementos de madera. generalmente. además.

sus intersecciones de pared son débiles. ESTRUCTURAS DE MAMPOSTERÍA SIMPLE Tienen paredes sin refuerzo interior y sin enmarcado completo con columnas y vigas. adobe. son altamente vulnerables al sismo. Colapso parcial de construcción de adobe 48 . sus componentes son muy pesados. Mampostería de bloques de terrocemento. las aberturas de puertas y ventanas demasiado grandes y mal distribuidas y bases deficientes. con ayuda de un especialista. Antes del sismo: sin síntomas. Insuficiente resistencia a sismos. Hay que destacar que las estructuras de mampostería de ladrillo. Insuficiente resistencia a sismos. Solidez aparente. se pueden reemplazar estos elementos en zonas de humedad por otros de mejor comportamiento a este tipo de ambientes. bloques de hormigón.. Frente al sismo: colapso parcial.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud infecciosos. no tienen reforzamiento en las paredes. por ello hay que reforzarlas o en lo posible reemplazarlas. Los mampuestos pueden ser adobes. ladrillos. bloques de concreto. con mochetas en extremos. etc. Detalle de la mocheta en extremo de la pared. Colapso total de un sector. debido a que no tienen cualidades de sismorresistencia. sin refuerzo interno y sin elementos enmarcantes resistentes a tensión. Este tipo de estructuras —que en la mayoría de casos son antiguas— requieren especial cuidado y atención por su alta vulnerabilidad ante sismos. agravado en ocasiones por mala calidad de los materiales. por ello. bloques de terrocemento o incluso bloques de piedra. Centro de salud construido con mampostería de piedra. terrocemento. inundaciones y deslizamientos. tapia pisada. bloques de tierra prensada.

Se las conoce también como paredes confinadas. Dispensario médico. la falta de elementos —pernos. cuyos elementos se unen entre sí mediante soldadura o planchas de acero empernadas. vigas y otros elementos de cubierta—. por lo que requiere de una protección adecuada. Las vigas y columnas pueden ser metálicas. etc. Cuando las paredes son de adobe o tapia pisada.Capítulo 3 Si después de un sismo pequeño. ESTRUCTURA DE MAMPOSTERÍA ENMARCADA Son estructuras de paredes en cuyos extremos existen columnas y en la parte alta vigas horizontales o inclinadas. Por lo general. de madera —como se indicó en el acápite anterior— o de hormigón. Parte de la estructura a la vista La oxidación de los elementos metálicos es un problema que debe ser manejado con mucho cuidado. La oxidación de las bases. punto de suelda. lo que genera debilitamiento a la unión. Consiste en pórticos de acero —conformados por columnas. de un piso. sino reforzarla integralmente. por la rapidez en el proceso constructivo y su fácil montaje. la estructura solo se fisura. por lo que es conveniente protegerlos con procedimientos establecidos. por las características físicas del elemento. Estructura metálica con paredes de bloque de hormigón. y provocar el colapso total de la estructura. son las principales fuentes de falla de este tipo de estructuras. 49 . no solo se debe reparar la fisura. por ello la principal atención que se debe dar a estos elementos es en las uniones entre miembros y con la cimentación. Sin embargo. su exposición a la presencia permanente de agua puede debilitar sus ya frágiles bases. lo que incluye pinturas antioxidantes.— en las conexiones de acero. Las que tienen elementos metálicos son edificaciones utilizadas con frecuencia. son livianas y no resultan muy vulnerables a sismos. El mantenimiento de la cimentación de las columnas es muy importante. se empieza asegurándose que esté limpia y seca. son vulnerables ante vientos fuertes cuando la cubierta es ligera y ante incendios prolongados. cubierta ligera.

La hierba esconde las zonas oxidadas. Las estructuras metálicas son estructuras vulnerables ante incendios. se debilita rápidamente y 50 . Además del sismo. En ciertos casos de edificación rural se combina la estructura metálica con paredes de adobe y con inadecuado vínculo entre ellas: como resultado se tiene la separación en la intersección pared-columna y la posible caída parcial de la pared. La presencia del fuego cambia las propiedades físicas del material con que se diseñó la estructura. Los pasillos a ser utilizados en caso de una expansión hospitalaria. por aumento súbito de la demanda. Cubierta ligera. sobre columnas metálicas huecas de 7. deben cubrirse de preferencia con materiales livianos Losa de hormigón Columnas esbeltas Losa pesada de hormigón de 20 cm de peralte. hay que tener en cuenta otras amenazas. Posible colapso en caso de sismo. lo que produce su oxidación.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Paredes bien mantenidas pero con cimentación de columnas en contacto con el suelo. Estructura metálica originalmente de un piso. con losa nueva de entrepiso y posible efecto de columna corta ante sismo.5 cm de lado. Estructura metálica enmarcante de las paredes de adobe.

Aunque podría tener algunos otros inconvenientes. ESTRUCTURAS DE CONCRETO Es uno de los sistemas más comunes que podría presentar una edificación de salud para más de un piso. hay numerosos muros que se repiten piso a piso. en la mayoría de niveles.Capítulo 3 disminuye la capacidad de estos elementos para soportar cargas. siempre que no se use una parrilla metálica delgada para soportar los paneles de yeso. Para la protección de vigas y demás elementos de la cubierta. vigas y columnas que permiten la transmisión de cargas hacia el terreno. salas de espera. • Resista con daños no estructurales menores y fácilmente reparables sismos de mediana intensidad. La forma directa de hacerlo es recubrir las columnas con un enlucido grueso de mortero de hormigón. Los principales aspectos de diseño que pueden causar problemas de comportamiento son piso blando y columnas cortas. diseñada y construida de manera que: • Resista sin daño alguno sismos de intensidad moderada. ubicada entre dos paredes que no son completas en altura. la estructura de un hospital deberá ser proyectada. pero normalmente pesado. excepto en uno de ellos. En ese sentido. se sugiere acudir a un especialista que indique las medidas de mitigación a adoptar para proteger la edificación y así evitar excesivos gastos en reparaciones. el efecto de columna corta se presenta cuando un sismo afecta a la porción de columna libre. Es necesario adoptar medidas que protejan contra el fuego. Si el establecimiento de salud se encuentra ubicado en zonas de vientos fuertes y su estructura cuenta con elementos metálicos como recubrimiento de la cubierta. el cielorraso de yeso sellado es mejor para protección del fuego. Por su parte. donde por necesitar ambientes amplios (zona de recepción. El primero se da cuando. • Resista con daño estructural reparable y que se garantice el servicio ininterrumpido del edificio durante sismos excepcionalmente severos. se debe colocar un cielorraso de yeso que demorará algo sus afectaciones por el fuego. 51 . Requiere un cuidadoso análisis y diseño estructural sismorresistente. por lo que su mayor amenaza son los sismos.) tienen menor presencia de muros. Es un sistema fuerte. Cuenta con losas de entrepiso y cubierta. etc.

¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud

Otros problemas son: configuración en planta no simétrica, excentricidad excesiva, configuración defectuosa en altura, discontinuidad de elementos verticales y concentraciones de masa en pisos.
Evidencia de daño en nudos

Antes de un sismo, la edificación puede ser totalmente asintomática por décadas, sin embargo, puede resultar altamente vulnerable a sismos. Esta peligrosa vulnerabilidad debe ser estudiada y detectada por especialistas, previo a un evento de esta naturaleza. En otro aspecto, para desempeñar su función estructural las varillas deben estar rodeadas de hormigón, lo cual además sirve de protección contra la corrosión. Humedad y oxígeno son los ingredientes para que se corroan las varillas. En zonas a nivel del mar, el aire salino, con mayor presión atmosférica, mayor concentración de oxígeno y a veces mayor humedad, la probabilidad de corrosión es mucho mayor que en zonas altas.

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Capítulo 3

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
• Asociación Colombiana de Ingeniería Sísmica. Manual de campo para la inspección de edificios después de un sismo. Primera Edición. Manizales: 2003. • Gallegos, H. y Ríos, R., Índice de calidad estructural sismorresistente, 4tas. Jornadas Chilenas de Sismología e Ingeniería Antisísmica. Tomo 2. Viña del Mar, Chile: 1986. • Hirosawa, M., Retrofitting and Restation of Buildings in Japan, Tsukuba, Japan: IISEE Lecture Note of Seminar Course: 1992. • Meli, R., Diseño sísmico de muros de mampostería, la práctica actual y el comportamiento observado, Memoria Simposium Internacional de Seguridad Sísmica en Vivienda Económica. México D. F., México: CENAPRED; 1991. • Organización Panamericana de la Salud, Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de Salud, Segunda Edición, Washington, D.C.: OPS; 2004. • Organización Panamericana de la Salud. Hospitales seguros ante inundaciones, Washington, D. C.: OPS⁄OMS; 2006.

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ANEXO 55 .

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inundaciones. incendios y vientos? ¿Las rutas de acceso externas e internas en el hospital se encuentran despejadas? ¿Las vías de circulación internas del establecimiento se encuentran disponibles? ¿Dispone de formatos o protocolos para la atención masiva de víctimas? ¿Cuenta con un adecuado manejo de datos y respaldo de la información de su establecimiento? ¿Se dispone de un sistema de almacenamiento de agua capaz de suministrar 60 litros/día por cama? ¿Los tanques altos utilizados como reservorios de agua están completamente cubiertos? ¿Los accesos a los tanques subterráneos de almacenamiento de agua se ubican al ras del suelo? No 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 57 .Anexos Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 1 2 3 4 5 6 ¿En su establecimiento dispone de un plan ante emergencias y desastres? ¿Dispone de planes de contingencia frente a diferentes eventos? ¿Se efectuó un simulacro de emergencia en su establecimiento de salud en el último año? ¿Su plan contempla emergencias tanto internas como externas? ¿En su establecimiento está conformado un comité hospitalario de emergencias y desastres? ¿Existen niveles de coordinación con las demás instituciones de la red de salud local y aquellas que brindan atención prehospitalaria? ¿Se tiene asignado en su establecimiento un presupuesto específico para la gestión del riesgo? ¿Para actuar en situaciones de desastre tiene un programa de capacitación para el personal de salud? ¿Su establecimiento está señalizado para evacuación en caso de emergencia? ¿Su establecimiento cuenta con un sistema de alerta/alarmas definidas y socializadas? ¿Dispone de directorios actualizados de autoridades internas y externas? ¿Se dispone en el establecimiento de reservas de insumos médicos para la atención de emergencias? ¿Las bodegas. depósitos y almacenes de su establecimiento están protegidos ante sismos.

¿se encuentra anclado de tal forma que evite su caída? ¿El sistema de distribución de agua al interior de su establecimiento de salud cuenta con mecanismos para controlar la distribución del flujo? ¿Su establecimiento de salud desarrolla acciones que aseguren la calidad de agua? ¿Hay evidencias de filtración en la tubería de agua potable? ¿Existen uniones flexibles en las tuberías cuando pasan por juntas de dilatación? ¿Hay un flujo normal en la evacuación de las aguas negras? ¿Las cajas de inspección pueden ser afectadas por inundaciones? ¿El establecimiento de salud cuenta con mecanismos que permitan la prevención de reflujo en el sistema de alcantarillado? ¿Cuenta su establecimiento de salud con medidas alternas para la evacuación del alcantarillado? ¿Los depósitos de desechos —normales y patógenos— se encuentran protegidos ante sismos e inundaciones? ¿Los canales cuentan con una pendiente adecuada y poseen secciones suficientes para la evacuación de aguas lluvias? ¿El sistema de drenaje pluvial se encuentra en buen estado? ¿Las juntas están bien soldadas.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 21 Si su abastecimiento de agua es mediante pozos subterráneos. en las áreas críticas del establecimiento de salud? ¿El sistema eléctrico de su establecimiento se encuentra protegido ante inundaciones y sismos? ¿La red eléctrica está diseñada de tal manera que permite controlar la distribución de energía en los diferentes ambientes del establecimiento? ¿Existen evidencias de cortocircuito? ¿Existen evidencias de variación de voltaje? ¿El sistema eléctrico contempla mecanismos de protección para descargas eléctricas? No 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 58 . ¿éstos se encuentran protegidos ante inundaciones? ¿La cisterna sobre el suelo y otras estructuras de almacenamiento de agua muestran señales de fugas? Si el tanque de agua está colocado sobre una estructura. con elementos de soporte adecuados y sin presencia de óxido? ¿Se dispone de sistemas de emergencia capaces de suministrar energía eléctrica ininterrumpida por espacio de 72 horas. por lo menos.

etc.Anexos Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 41 42 43 44 45 ¿Se han colocado instalaciones provisionales en su red eléctrica? ¿Los equipos de iluminación están correctamente sujetos/anclados? ¿Falta iluminación en el exterior del establecimiento? ¿Se cuenta con un sistema de iluminación de emergencia? ¿Se tienen reservas de energía disponibles para garantizar el funcionamiento ininterrumpido del sistema de comunicación de su establecimiento? ¿Su establecimiento de salud cuenta con sistemas alternos de comunicación: teléfono celular. tanques de gases. monitores— se encuentran conectados a una fuente de emergencia adicional capaz de suministrarle ininterrumpidamente su energía al menos por 48 horas? ¿Los equipos que van en los techos —equipos de aire acondicionado y ventilación— están protegidos ante vientos fuertes y sismos? ¿Las puertas de su establecimiento pueden ser afectadas por diversas amenazas? ¿En la edificación se usan vidrios de espesores menores a 6 mm? No 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 59 . generadores. equipos de rayos X. etc. teléfono satelital. sismo o incendio? De acuerdo al tamaño de su establecimiento de salud. sustancias médicas y químicas.? ¿Las tuberías de gases clínicos de su establecimiento se encuentran señalizadas y diferenciadas? ¿Los recipientes de gases clínicos poseen medios de sujeción? ¿Las centrales de suministro y las instalaciones de gases se encuentran expuestas a ser afectados por inundación. o los extintores que poseen. Internet. ¿cuenta con un sistema contra incendios o por lo menos con extintores? ¿El sistema contra incendio de su establecimiento. ¿tienen equipos ubicados en niveles inferiores al nivel de cota de inundación? ¿Los equipos móviles cuentan con un sistema de frenos de bloqueo? ¿Los equipos de soporte vital —respiradores. plantas de emergencia. etc. radio.— se encuentran sujetos para evitar la caída del estante o mesa? ¿Los equipos grandes —tomógrafos. bombas de infusión.— se encuentran anclados? ¿Los cables de conexión de los equipos cuentan con suficiente longitud o son flexibles para acomodarse a los movimientos sísmicos? En su establecimiento. equipos de succión. reciben mantenimiento? ¿Los equipos medianos o pequeños —equipos de diagnóstico.

¿las paredes. divisiones o tabiques están correctamente ancladas? ¿Los muros de mampostería están expuestos a sufrir deterioro por inundaciones frecuentes? En zonas expuestas a inundaciones. paredes o divisiones de ambientes. materiales que pueden deteriorarse con la presencia de agua? ¿Los muros de las áreas críticas de su establecimiento están protegidos frente a incendios? ¿Los pisos de su establecimiento son susceptibles a daños por la presencia de agua? No 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 60 . ventanas y puertas de su establecimiento? Si su establecimiento se encuentra en zonas expuestas a erupciones volcánicas. ¿se han considerado medidas para evitar daños en el techo producto de la caída de cenizas? ¿Existen evidencias de filtraciones en las losas de techos y/o en las cubiertas —coberturas? ¿Faltan elementos de sujeción para evitar la caída del cielo falso? ¿Existen elementos o equipos sobre el cielo falso que no cuentan con soportes independientes? ¿El cielo falso presenta muestras de humedad? En zona sísmica. ¿existe en los niveles inferiores del establecimiento.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 61 62 63 64 ¿Los estantes del establecimiento se encuentran sujetos? ¿Los pasillos se encuentran libres de muebles? ¿Existen aberturas bajo los techos que permitan el ingreso de corrientes de aire? ¿El techo tiene aleros suficientemente amplios para proteger al usuario y evitar el humedecimiento de las paredes.

normalmente verticales. equipamiento. modifican el comportamiento estructural del conjunto. instaladas en zonas estratégicas del sistema de alcantarillado. normalmente. muy resistente a la compresión. muros. Aguas negras: aguas residuales provenientes de baños y cocinas.GLOSARIO DE TÉRMINOS Acelerantes: sustancias que contribuyen a apremiar las propiedades físicas de un elemento o material. etc. ripio y agua. Concreto reforzado: material constituido por cemento. parantes verticales y tijerales diagonales. Las paredes de mampostería unidas al esqueleto estructural. éstas pueden ser imperceptibles. normalmente. Componentes estructurales: elementos que forman parte del sistema resistente de la estructura: columnas. en cuyo interior se han colocado varillas de acero longitudinal y transversal para resistir los esfuerzos de tracción. arena. Componentes no estructurales: elementos que no forman parte del sistema resistente de la estructura: servicios básicos. en respuesta a la acción de cargas verticales como peso propio de elementos y por sobrecarga de uso. que al mezclarse se transforma en un material endurecido permanentemente. Las paredes de mampostería unidas al esqueleto estructural. Configuración en planta: disposición arquitectónica en planta de las edificaciones. modifican el comportamiento estructural del conjunto. vigas. Deriva: desplazamientos laterales de la edificación. para facilitar acciones de chequeo y control de las conexiones. elementos arquitectónicos. Calefacción: sistema auxiliar de calor para áreas. mobiliario. constituida de cordón inferior traccionado. 61 . ocasionados por sismos o viento. losas y otros. Cercha: estructura metálica que se coloca generalmente en cubiertas. Deflexiones: desplazamientos. generalmente. de elementos estructurales horizontales como vigas o losas. Amenaza: probabilidad de que ocurra un evento o fenómeno que puede presentar daños en las personas y su entorno social. cordón superior comprimido. Cajas de inspección: estructuras de concreto.

etc. Líneas vitales: conjunto de elementos básicos que forman parte de un establecimiento de salud: sistemas de abastecimiento de agua potable. adobes. Mampostería: pared de albañilería compuesta de bloques —mampuestos—. comunicación. bloques de hormigón. saneamiento. Nivel freático: nivel de agua subterránea —en el suelo o en el subsuelo. Plomería: actividad relacionada con la instalación de sistemas de abastecimiento de agua y evacuación de las aguas residuales. Fosas sépticas: pozo donde se ubican los desechos orgánicos. Este efecto se presenta en losas apoyadas sobre las columnas. bloques de concreto con celdas alivianantes. bloques de terrocemento o incluso bloques de piedra. Los mampuestos pueden ser adobes. como una losa que obliga a que todos los elementos de ese nivel tengan igual desplazamiento horizontal. Punzonamiento: efecto indeseable de la aplicación de una carga puntual sobre un elemento estructural plano y delgado. constituida por conglomerantes como cemento. energía. que tiende a traspasarlo. bloques de terrocemento. mezcla que se utiliza en la construcción. Juntas de caucho: uniones conformadas por material elástico de goma sintética y de fácil adaptación a movimientos y altas temperaturas. bloques de tierra prensada. nitrógeno. con áridos como grava. Gases clínicos: oxígeno. tapia pisada. arena. anestésicos. ladrillos. etc.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Diafragma: elemento estructural horizontal con características rígidas de comportamiento. Ladrillo: mampuesto utilizado en la fabricación de edificaciones. NCI: nivel de cota de inundación. compuesto de arcilla cocida. fabricados por el ser humano: ladrillos. cemento y agua.. etc. Mamparas: puertas amplias de vidrio. cuando no tienen vigas de mayor grosor que la losa. Hormigón: denominado también concreto. unidos con una mezcla de cal. gases. 62 . Geología: ciencia que analiza los cambios orgánicos e inorgánicos que se dan en la naturaleza. arena y agua. Estructuras de mampostería simple: estructuras con paredes sin refuerzo interior ni enmarcado completo con columnas y vigas.

fáciles de transportar. utilizada para sistemas de saneamiento y agua potable entre sus aplicaciones. suficientes para grabar la información de la computadora. por tanto. Válvulas check: mecanismos que bloquean el regreso del flujo en un sistema de agua potable o saneamiento. madera. Dura pocos minutos (15-30). impide que el equipo o mueble se deslice horizontalmente. como planchas de fibrocemento de una cubierta. una vez aplicado. Topografía: ciencia que estudia los procedimientos para determinar la posición de un punto sobre la tierra. Vulnerabilidad: predisposición a la afectación por un evento adverso. Tabiques: elementos divisorios de espacio. UPS: equipo de respaldo que ofrece energía auxiliar inmediata en caso de corte de luz. 63 . Impide que se apague el equipo conectado a él. compuesto polivinilcloruro de alta resistencia. que requieren traslape longitudinal y traslape transversal. columnas.Glosario Refuerzo longitudinal: acero colocado longitudinalmente en los elementos estructurales de hormigón. constituidos de material liviano. Riostras: estructura que permite el soporte de un elemento estructural —metálico. losas. capacidad de carga. etc. Sistema de frenos de bloqueo: sistema que. Tubería de PVC: tubería de material rígido. que permiten mejorar la resistencia a la flexión de vigas. y. Traslapes: distancia o longitud de superposición de dos elementos.