. Las opiniones expresadas.Catalogación en la fuente Organización Panamericana de la Salud ¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Ecuador: OPS. Coordinación general Patricia Gómez. Washington. Paz y Seguridad de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional (CIDA). ni del Departamento de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO). D. La realización de esta publicación ha sido posible gracias al apoyo financiero del Departamento de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO) y a la contribución de la División de Ayuda Humanitaria. .W.C. DESASTRES NATURALES 2. ASPECTOS NO ESTRUCTURALES 5. © 2007. La Organización Panamericana de la Salud dará consideración favorable a las solicitudes de autorización para reproducir o traducir. ASPECTOS FUNCIONALES 3. 2007 Una publicación del Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre de la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud. realizada en el marco del desarrollo del proyecto “Fortalecimiento de la capacidad sanitaria local ante desastres en los países andinos” financiado por el Departamento de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO). recomendaciones formuladas y denominaciones empleadas en esta publicación no reflejan necesariamente los criterios ni la política de la Organización Panamericana de la Salud.. OPS/OMS Corrección de estilo Paulina Rodríguez Diseño y diagramación Manos Libres Impresión NOCIÓN . 20037. Las solicitudes pueden dirigirse al Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. EUA. total o parcialmente. 525 Twenty-third Street. ISBN: 978-9978-45-930-0 1. OPS/OMS Coordinación editorial Martha Rodríguez J. siempre que no sea con fines de lucro.Biblioteca Sede OPS . PREPARATIVOS ANTE DESASTRES © Organización Panamericana de la Salud. ASPECTOS ESTRUCTURALES 4. la Oficina de Asistencia al Exterior en Casos de Desastre de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (OFDA/AID) y el Departamento para el Desarrollo Internacional del Reino Unido (DFID). 61 p. N. esta publicación.

............................................ 57 5 7 9 17 19 20 33 36 43 45 46 48 49 51 53 Glosario de términos ................................................................................................................................... Capítulo 3 Aspectos esctructurales ................................................................................................. Bibliografía recomendada .................................................................... Introducción ... 61 3 ............................................................................................................................................................................................... Anexo Ficha de evaluación ............................................................................................................................................................................................................................................................................. Estructuras de concreto ........................................................................................................................................................... Bibliografía recomendada ....................................................................................... Estructuras de madera ......................Índice Agradecimientos ...................... Equipamiento ....................................................................... Capítulo 2 Aspectos no estructurales ................................................................................................................................................................... Servicios básicos ...................................................................................................... Estructuras de mampostería enmarcada ................................................................................................................................... Capítulo 1 Aspectos funcionales ................................................................................................................................................... Estructuras de mampostería simple ....................................... Bibliografía recomendada ............................................... Elementos arquitectónicos .........................................................

.

5 . Carlos Garzón. Mónica Zaccarelli. agradecemos de manera especial a los profesionales de los países andinos que aportaron en la elaboración. Luis Fernando Correa. Teresa Sarmiento. Martha Rodríguez y Patricia Gómez. Roddy Camino. que contribuyeron en la preparación y revisión del documento ¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud. Raúl Narváez. Juan Guillermo Ramírez. regional y local del Ministerio de la Protección Social de Colombia y de la Universidad Politécnica Nacional del Ecuador. revisión y complementación del presente documento: María Fernanda Jara. Augusto Ardila. Patricio Placencia.Agradecimientos La OPS/OMS agradece a los profesionales del nivel nacional. Marcelo Placencia. Con el riesgo de omitir a alguna persona. Luis Jaramillo.

.

: OPS⁄OMS. • Varias han «crecido» conforme se ha incrementado su demanda. inmediatamente después de un fenómeno destructivo de gran intensidad. En la mayoría de países andinos la situación de la infraestructura de salud es crítica. la disponibilidad permanente de servicios básicos y la organización al interior de la unidad de salud. por la mala calidad del terreno. los aspectos arquitectónicos ni de servicios básicos requeridos. «aproximadamente. pero no pueden ser reemplazadas y requieren seguir en funcionamiento para satisfacer esta necesidad en su población. • En muchos casos. • En otros casos el diseño original ha sido alterado. promover la meta de hospitales seguros frente a desastres. sin ir acorde con la estructura. lo que ha afectado su estabilidad estructural. el 50% de los 15 000 hospitales en América Latina y el Caribe están ubicados en zonas de alto riesgo». asegurar que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de confiabilidad e implementar medidas de mitigación para reforzar los establecimientos de salud existentes.C.Introducción Según estudios realizados. por: • Algunas ya han cumplido su vida útil. esto implica la estabilidad de la estructura. problemas de accesibilidad o por estar expuestos a amenazas de la zona. Washington. • Otras no fueron diseñadas para brindar este servicio. 1 Organización Panamericana de la Salud. Se entiende por hospital seguro a un establecimiento de salud cuyos servicios permanecen accesibles y funcionan a su máxima capacidad instalada y en su misma infraestructura. estos establecimientos están ubicados en zonas vulnerables. lo que ha llevado a improvisar algunas instalaciones. D. 2006. 7 .1 diversos eventos adversos lo han confirmado. entre otros aspectos. lo que ha ocasionado la interrupción en la prestación de servicios de salud y ha dejado a la población sin posibilidad de acceder a éstos. Los países del mundo se reunieron en la segunda conferencia mundial en Kobe (Japón) para proponer un plan de acción para el período 2005-2015. Este plan subraya la necesidad de integrar la planificación de la reducción de riesgos de desastres en el sector salud. Hospitales seguros ante inundaciones.

lo que acelera el deterioro de estas edificaciones. contratación de mano de obra no calificada. según el tipo de estructura de la edificación. plantea señales de alerta que requieren ser estudiadas con más detalle. Esta herramienta facilita la identificación de las principales debilidades de un establecimiento de salud. • Es frecuente que la calidad de las obras que se ejecutan se encuentre por debajo de los parámetros normales. Todo esto contribuye a incrementar la vulnerabilidad de los elementos estructurales. supervisión mínima. dado que requiere una intervención especializada. Con esta herramienta no se pretende solucionar todos los problemas de vulnerabilidad que se pueden presentar en un establecimiento de salud.que más que un gran presupuesto requieren de ingenio y voluntad. En este escenario.tiempo y recursos disponibles. propone alternativas para que el lector pueda orientarse hacia la solución del problema. etc. no estructurales y/o funcionales del establecimiento que ante una amenaza pueden originar la interrupción en la prestación de servicios. el personal de salud tiene un rol fundamental. donde se prioricen las acciones a desarrollar de acuerdo a su importancia. por recortes en los presupuestos asignados. Este proceso puede facilitar la orientación de recursos a la solución de problemas previamente identificados y la implementación de acciones a corto plazo. a partir de ellas se recomienda elaborar una estrategia de intervención. empleo de materiales de baja calidad. plantea aspectos de vulnerabilidad propios de los establecimientos de salud y. se han priorizado aquellos que representan la mayoría de afectaciones y sobre las que se requiere intervenir. lo cual redunda en diseños no especializados. así como las medidas de mitigación a implementar para mejorar su respuesta frente a emergencias o desastres de origen múltiple. ante cada caso. a identificar posibles vulnerabilidades de su edificación. 8 . Al final del documento se incluye una lista de chequeo que resume su contenido y facilita su aplicación a una edificación. El tercer capítulo desarrolla el componente estructural y. La presente publicación.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud • Los presupuestos asignados a mantenimiento preventivo son mínimos y las acciones correctivas resultan casi imposibles de implementar. su accionar puede contribuir a incrementar o reducir el riesgo de su lugar de trabajo. Este documento —que expone los riesgos que con mayor frecuencia se presentan en establecimientos de salud— pretende ser una herramienta que ayude al personal de salud que trabaja en instalaciones de mediana o baja complejidad. en sus dos primeros capítulos —componente funcional y componentes no estructurales— a manera de cuestionario.

9 . rutinas de mantenimiento. La obligatoriedad de cumplir adecuadamente con la atención de los enfermos tiene connotaciones técnicas. los aspectos de vulnerabilidad funcional u organizacional se refieren a la distribución y relación entre los espacios arquitectónicos y los servicios médicos y de apoyo al interior de los hospitales. se deben analizar ciertas características que hacen de ésta una edificación especialmente vulnerable: • • • • • Generalmente funciona las 24 horas del día de forma ininterrumpida. Depende de servicios básicos para funcionar. materiales. eficiencia. etc. así como a los procesos administrativos —contrataciones. oportunidad y calidez. Una adecuada zonificación y relación entre las áreas que componen el establecimiento puede garantizar no solo un adecuado funcionamiento en condiciones de normalidad. adquisiciones. administrativas. exigencias que se mantienen en todos los momentos y circunstancias. Posee equipamiento —médico e industrial— y otras inversiones muy costosas que resultan fundamentales para salvar la vida de las personas.CAPÍTULO 1 ASPECTOS FUNCIONALES Los establecimientos de salud son instalaciones esenciales destinadas a proporcionar atención de salud con garantía de eficacia.— y a las relaciones de dependencia física y funcional entre las diferentes áreas de un hospital. Para que un establecimiento sea «seguro» y siga funcionando luego de un desastre. sino también en caso de emergencias y desastres. Alberga un público diverso. Estos elementos se congregan en conjuntos integrados donde la estructura sostiene los procesos y éstos los resultados. El establecimiento de salud requiere una amplia gama de recursos humanos. económicos y tecnológicos. En este contexto. En este conjunto todo está ligado y lo que afecte a un elemento tiene repercusión en el conjunto y en el producto final. éticas y penales. que incluye pacientes con cuidado especial. Contiene materiales peligrosos.

un paro del sector salud. Los planes permiten determinar las responsabilidades y tareas a desarrollar para garantizar que los servicios sigan funcionando de manera adecuada y permanente. El plan debe ser probado —mediante ejercicios de simulación o simulacros— con todo el personal del establecimiento y entre los demás establecimientos de la red de salud a la que pertenece. los niveles de coordinación entre el establecimiento de salud y las demás instituciones de la red a la que pertenece resultan fundamentales para garantizar la prestación de servicios a la población afectada en situaciones de emergencia. todas las instituciones disponen de uno. 1. pero no basta con que exista. pasando por muchos otros factores. Por lo general.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Existen experiencias de establecimientos de salud que han salido de operación sin que su estructura y otros elementos del edificio estén afectados. ¿Dispone de planes de contingencia frente a diferentes eventos? Los planes de contingencia se definen como las acciones específicas frente a diferentes eventos que pueden afectar el hospital. ¿Su establecimiento dispone de un plan ante emergencias y desastres? Es importante que toda entidad de salud disponga de un plan que le permita tomar acciones frente a una situación de emergencia o desastre. 10 . ajustado y difundido entre todos los trabajadores del hospital. 2. propios de establecimientos de salud y enfatiza en detalles organizacionales relacionados a los preparativos ante emergencias y desastres. una inundación. que van desde la saturación de los servicios hasta la falta de preparativos para atender las situaciones de emergencias o desastre. Este capítulo ayuda a diagnosticar aspectos de vulnerabilidad funcional más frecuente. Entre ellos podemos destacar un racionamiento de agua o energía. éste debe estar actualizado. por ello se recomienda mejorar su nivel de preparación. Por otro lado. Este colapso funcional —no solo ante eventos adversos— se puede deber a varias causas. contemplando los aspectos funcionales aquí descritos para enfrentar los escenarios que se puedan presentar.

5. además de las acciones específicas.Capítulo 1 3. ¿En su establecimiento está conformado un comité hospitalario de emergencias y desastres? Toda actividad que se realiza al interior de los hospitales debe tener un responsable. por ello se deben implementar algunas medidas de mitigación. comprometer a todos los funcionarios y tener. dado lo relevante del tema. ¿Su plan contempla emergencias tanto internas como externas? Verificar que en el plan se contemplen hipótesis de eventos internos y externos. ¿Se efectuó un simulacro de emergencia en su establecimiento de salud en el último año? Es conveniente. precisamente la idea es encontrar los puntos débiles para mejorarlos. para ello se deben prever espacios. se debe involucrar a todos los sectores. preparar simulacros periódicos que permitan prepararse para responder adecuadamente durante la emergencia y así facilitar las maniobras a adoptar. En el caso de emergencias y desastres. conllevan afectación del establecimiento. un proceso de evaluación y análisis de los aspectos a mejorar en el plan y en las acciones de cada sector. tratando de sobrellevar de una manera apropiada el evento adverso. insumos. 11 . Los eventos internos. Los simulacros deben prepararse con un guión específico para la emergencia que quiere afrontarse. por lo general. No se debe esperar que los simulacros salgan siempre bien. y conformar un comité que permita llevar las acciones de manera ordenada. como parte de la capacitación al personal del establecimiento de salud. servicios y funcionarios en una adecuada respuesta. protocolos de actuación del personal y sistemas de referencia previamente establecidos. 4. Los eventos externos implican la atención masiva de víctimas.

con miembros de los principales servicios críticos y áreas administrativas. Por ello. incluye realizar los simulacros y el seguimiento de las acciones puntuales. ¿Se tiene asignado en su establecimiento un presupuesto específico para la gestión del riesgo? Es importante disponer de un presupuesto específico para las diversas acciones que conlleva la gestión del riesgo. los planes hospitalarios deben ser complementados con acciones de coordinación entre organismos públicos. preparativos. los establecimientos participan de estos procesos a fin de funcionar articuladamente como una red de servicios. en caso necesario. ¿Existen niveles de coordinación con las demás instituciones de la red de salud local y aquellas que brindan atención prehospitalaria? Para una buena actuación del sector salud ante desastres. permitirá optimizar al máximo la red de salud existente en la región. éste debe ser coherente con las actividades definidas por el comité de emergencias y desastres. decretar alertas frente a posibles eventos. junto con una muy buena clasificación y distribución de pacientes. 12 . por más grande y desarrollada que sea. lideradas por la autoridad local del sector. Si bien los presupuestos de los hospitales públicos son limitados y tienden a satisfacer las necesidades inmediatas. Ninguna institución de salud. mitigación.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud De acuerdo a la estructura del plan. articular la red de servicios de salud. privados y entidades de rescate y atención prehospitalaria. convocar a los funcionarios necesarios frente a necesidades específicas. desarrollar procesos de capacitación. es indispensable la asignación de recursos para una permanente preparación frente a emergencias o desastres. a más del plan de emergencias. 6. Alguna de sus funciones. rehabilitación y reconstrucción). así como disponer de recurso humano adicional. entre otras. respuesta. va a poder ofrecer todos los servicios y su atención podrá verse limitada frente a una emergencia o desastre mayor. se debe conformar un comité responsable del desarrollo e implementación de acciones relacionadas a la gestión del riesgo ante desastres (prevención. 7. Este comité debe funcionar bajo la coordinación del director del hospital.

en caso de haber puertas o candados. suministros. vulnerabilidad del establecimiento. etc. se identifican por lo general con colores que 13 . los siguientes temas: conocimiento del plan ante desastres. ¿Su establecimiento cuenta con un sistema de alerta/alarmas definidas y socializadas? Las alertas se entienden como la activación de acciones específicas para enfrentar una situación dada. Es importante señalizar el interior del establecimiento de salud. ¿Tiene un programa de capacitación sobre preparativos frente a desastres para el personal de salud? Es importante diseñar un plan de capacitación para el personal de su establecimiento que contemple. fallas de la estructura. Incendios. 9. adquisiciones. podrán hacer necesario un rápido y ordenado desplazamiento. manejo de la información. para ello se debe considerar la normativa nacional que existe para este fin. salud mental. entre otros. prevención de incendios. pueden presentarse situaciones que ameriten el desplazamiento de los pacientes y trabajadores de un sitio a otro del hospital. además. ¿Su establecimiento está señalizado para evacuación en caso de emergencia? Aunque la idea es no tener que evacuar un hospital —precisamente de eso se trata este material—. deben ser colocadas en lugares visibles y ser elaboradas en materiales perdurables. Se debe tener presente que los pasillos y vías de escape deben estar despejados en todo momento y accesibles para la movilización. o incluso fuera de él. Para el sector salud. atención masiva de víctimas. Estas señales deben ir acorde al plan del establecimiento ante desastres. derrames o escapes de productos peligrosos. etc. Un equipo administrativo preparado y organizado suplirá las necesidades inmediatas en expansión de zonas de atención. evaluación de daños. Nada de esto será posible sin un programa de entrenamiento y capacitación en los diferentes pasos que suceden durante una emergencia o desastre. Un equipo médico del servicio de urgencia capacitado en atención masiva de víctimas deberá facilitar una rápida y adecuada organización del arribo masivo de pacientes. 10.Capítulo 1 8. entre otros.

¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud van del verde al rojo. Su conocimiento permitirá que cada miembro de la institución sepa qué hacer con cada una de ellas. Deberá tenerse los directorios con responsable. de forma que cada persona sepa exactamente cómo proceder. suspensión de actividades. tales como policía. Si no es factible. autoridades locales que puedan ayudar a la solución de problemas. 14 . se debe disponer de una determinada reserva de insumos médicos para la atención masiva de víctimas. bomberos. cargo y teléfonos de ubicación permanente. etc. ¿Se dispone en el establecimiento de reservas de insumos médicos para la atención de emergencias? Dependiendo de la función del establecimiento en la red de salud local. se deben establecer coordinaciones con proveedores para disponer de estos insumos cuando se requieran. Identificar los sonidos y su significado permitirá una adecuada respuesta. La alarma se entiende como el anuncio inmediato de una señal sonora que determina acciones a seguir para evacuaciones. empresa de energía. Dentro de los planes de emergencia se deben incluir los códigos de alarmas para diversas situaciones.. Es importante destacar que estos insumos deben almacenarse en un lugar seguro y actualizarlos periódicamente. 11. ¿Dispone de directorios actualizados de autoridades internas y externas? Se debe disponer de los directorios de las personas responsables en la institución. 12. desplazamientos. etc. y un directorio de personas como soporte adicional en situaciones de emergencias o desastres. cierre de sistemas eléctricos.

Es frecuente que las bodegas queden en cuartos o construcciones de pisos inferiores o incluso fuera del edificio del hospital y que esto no se tome en cuenta en las medidas de mitigación. La coordinación previa con las autoridades permitirá controlar rápidamente esta situación y facilitará el proceso de atención al momento de una emergencia. Su pérdida en una emergencia determinará una limitada respuesta frente a la misma. no pueden ingresar en un incendio. En situaciones urgentes el tiempo es limitado para buscar medidas alternas de desplazamiento. se genere un caos vehicular y un colapso de las vías de acceso y salida. ¿Las vías de circulación internas del establecimiento se encuentran disponibles? En ocasiones será necesario hacer desplazamientos internos de urgencia y se debe estar seguro de cómo hacerlos. 14. 15 . Igual situación ocurre al interior de los hospitales cuando sus accesos o corredores vehiculares internos se encuentran obstruidos. incendios y vientos? Tal como se describe en los componentes no estructurales de este documento. ¿Las rutas de acceso externas e internas en el hospital se encuentran despejadas? No es extraño que. de manera que las máquinas de bomberos. depósitos y almacenes de su establecimiento están protegidos ante sismos. etc. 15. es aconsejable saber cómo desplazar pacientes en camillas o movilizar equipos. inundaciones. las bodegas donde reposan las reservas y los materiales que se usen para emergencias deben estar protegidas ante diversos eventos. frente a emergencias de gran magnitud que requieran el desplazamiento de muchos vehículos del hospital hacia y desde otros centros. por ejemplo.Capítulo 1 13. por ejemplo. En caso de no poder usar un ascensor. ¿Las bodegas.

tanto existentes como nuevos. Existen protocolos de atención de víctimas en masa que facilitan la organización del trabajo y. puedan conservarse y tener el destino apropiado será de gran ayuda a las autoridades locales y nacionales en situaciones de emergencia presentes y futuras. la calidad y mejoría de los pacientes. 16 . desconocimiento de tratamientos aplicados. ¿Dispone de formatos o protocolos para la atención masiva de víctimas? Las emergencias con afluencia masiva de pacientes a los centros hospitalarios requieren de medidas previas de organización en los diferentes procesos de la atención para evitar una mala clasificación o mala interpretación del triage. por lo tanto. 17. Los desastres son eventos de gran impacto en la población y por lo mismo prever que los registros.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 16. dobles registros. Asignar al personal de la institución responsabilidades en el plan de emergencias facilitará este proceso al momento del arribo de pacientes en masa a las instituciones. etc. ¿Cuenta con un adecuado manejo de datos y respaldo de la información de su establecimiento? Uno de los insumos más importantes para la definición de políticas en salud pública es la información que se genera de los centros asistenciales. información errada.

Pablo y Carlos Santana. Washington. J. Planeamiento hospitalario para desastres. Programa de Organización y Gestión de Sistemas y Servicios de Salud. 1993. 1991.Capítulo 1 BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA • Isaza. C. 1997. Programa de Desarrollo de Servicios de Salud. Documento preparado para la OPS.: OPS/OMS. Lima: OPS/OMS. Análisis de la vulnerabilidad sísmica en hospitales del Perú. • Morales.División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud. • OPS/OMS.: OPS/OMS. • OPS/OMS . Mitigación de desastres en las instalaciones de salud: Aspectos de arquitectura. C. • OPS/OMS. Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de salud..: OPS/OMS. N. Serie Nº 61. 1998. Washington D. D. Lineamientos metodológicos para la realización de análisis funcionales de las redes de servicios de salud. D. DC. Washington. Volumen 3. 2005.: OPS/OMS. Guías de diseño hospitalario para América Latina. C. Sato. Washington. 2000. 17 . • OPS/OMS.

.

se sugiere evaluar con detenimiento el estado. los componentes no estructurales representan un valor económico superior al costo de la estructura. Por ello. de cómputo y de comunicaciones. Es importante destacar que las acciones de mantenimiento preventivo y correctivo inciden directamente en la vulnerabilidad de la edificación. así mismo. o que están dentro de las edificaciones —equipos médicos. techos. estos equipos se requieren para la prestación de servicios de salud y la respuesta coordinada de la red de salud. de los servicios básicos y equipos. drenaje pluvial. En el caso de los centros asistenciales. muebles.—.. Es frecuente verificar que las fallas en instalaciones sanitarias afectan otros elementos como muros y divisiones. calefacción. que cumplen funciones esenciales en el edificio —plomería. gases clínicos y sistemas contra incendios eléctricos. comunicaciones. que puede tornarse crítica en una situación de desastre y a veces puede incluso originarlo. etc. que alcanzan en promedio —según análisis efectuados— más del 80% del costo total del hospital. aire acondicionado. conexiones eléctricas. pues su interrupción en situaciones de desastres puede sacar de operación a esta entidad. principalmente. instalaciones y sistemas eléctricos. cerramientos. saneamiento. techos. o casos de infecciones nosocomiales por mal funcionamiento de los elementos de ventilación. etc. y contar con un plan que contemple acciones periódicas de mantenimiento con un presupuesto asignado a este rubro. etc. se refiere a los sistemas de agua. 19 . puertas. necesario para el diagnóstico y tratamiento de pacientes. industrial. que son imprescindibles para el funcionamiento de un establecimiento de salud. incluyendo la vida de los usuarios. Por razones didácticas.CAPÍTULO 2 ASPECTOS NO ESTRUCTURALES El término no estructural se refiere a aquellos componentes de un edificio que están unidos a las partes estructurales —tabiques. etc. cielorrasos. En un contexto de desastre. conexiones eléctricas. ventanas. equipos mecánicos. instalaciones eléctricas en mal estado ocasionan incendios que ponen en riesgo a todo el servicio. se ordena la información del presente capítulo de acuerdo con los componentes no estructurales a evaluar: • Servicios básicos: también denominados líneas vitales.—. • Equipamiento: incluye equipo médico.—.

Es por ello que el suministro de agua a las diferentes áreas del hospital debe garantizarse al menos durante las primeras 48 horas después de presentada una emergencia. previendo que sean de fácil manipulación por razones de limpieza. En caso de preverse una suspensión más prolongada del suministro. parcial o intermitente. 19. techos y cubiertas. es conveniente tapar toda la boca del tanque cisterna o reservorio de agua. con la caída de cenizas por efecto de una erupción volcánica—. por razones de limpieza y asepsia. 109. mobiliario. 2 El proyecto Esfera. y contemplar la forma de ensamblarlas al sistema instalado en la edificación. esterilización—. urgencias. sino disponer de sistemas de control que permitan su cierre por áreas. 20 . pág. ¿Se dispone de un sistema de almacenamiento de agua capaz de suministrar 60 litros/día por cama?2 La provisión de agua en un establecimiento de salud es fundamental para su funcionamiento. SERVICIOS BÁSICOS A Agua 18. principalmente. deberán contemplarse acciones para el ahorro de agua y su distribución en los servicios más críticos —tales como cirugía. Apéndice 2. Otra alternativa emergente puede ser la disposición de sistemas alternos de almacenamiento provisional de agua: piscinas.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud • Elementos arquitectónicos: incluyen puertas y ventanas. Esto implica no solo conocer la red de distribución. Edición 2004. pero que pueden ser afectados por diversos eventos adversos y poner en riesgo la salud de los usuarios. cielorrasos y pisos. ¿Los tanques altos utilizados como reservorios de agua están completamente cubiertos? A fin de evitar el ingreso de elementos que puedan contaminar el agua —por ejemplo. que facilitan la funcionalidad del establecimiento. cámaras o cisternas plásticas.

Además. 21 . Otra alternativa que se puede implementar durante la construcción del tanque es elevar la losa superior por encima de la cota de inundación. Se sugiere reubicar cisternas y tanques de almacenamiento en zonas seguras ante cualquier amenaza.Capítulo 2 20. Se aconseja elevar el acceso —tapa o boca— del tanque por encima del nivel de cota de inundación para impedir el ingreso de aguas sucias. con cierre hermético en las bocas o áreas de inspección. y el empleo de tapones en los puntos de ventilación. puede afectar la estabilidad del terreno y originar deslizamientos. Además. se sugiere proteger los pozos subterráneos mediante la construcción de muros de concreto armado alrededor de la boca. ¿La cisterna sobre el suelo y otras estructuras de almacenamiento de agua muestran señales de fugas? El exceso de humedad en la base de los tanques de almacenamiento de agua. ¿éstos se encuentran protegidos ante inundaciones? Para evitar la contaminación de esta fuente de agua. Si su abastecimiento de agua es mediante pozos subterráneos. 22. además del peso del agua contenida. elevarla a una altura superior al nivel de cota de inundación y cubrirla. ¿Los accesos a los tanques subterráneos de almacenamiento de agua se ubican al ras del suelo? Esto puede causar la contaminación del agua almacenada y tornarse aún más crítico en caso de inundaciones. ubicándola sobre el nivel de inundación. 21. Esto se complementa con la instalación de tapas metálicas o plásticas. y sellar las juntas con neopreno. se debe proteger la bomba y sellar las juntas con neopreno. se debe proteger la bomba.

por lo general. ¿El sistema de distribución de agua al interior de su establecimiento de salud cuenta con mecanismos para controlar la distribución del flujo? En situaciones de emergencias o desastres. 24. además de la revisión por un especialista. significa que el tanque no es hermético y en épocas lluviosas puede ingresar agua y generar un alto peligro de contaminación. si pese a no haber utilizado el agua durante un día. vientos fuertes. para evaluar si la estructura de soporte está preparada para ese fin. resanar las fisuras y aplicar impermeabilizantes de alta eficiencia y gran resistencia. 22 . Se sugiere verificar la sujeción del tanque a la estructura que lo soporta. Se debe evaluar el origen de las filtraciones y. Si el tanque de agua está colocado sobre una estructura. se sugiere implementar —en la instalación de agua— válvulas check y de corte que permitan controlar el flujo de agua al interior de la edificación. 23. el nivel del agua baja. priorizando las áreas y servicios críticos. en caso necesario. se reduce la cantidad de agua disponible. En el caso de cisternas enterradas.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud La presencia de humedad en la cisterna sobre el suelo es clara evidencia de filtraciones. ¿se encuentra anclado de tal forma que evite su caída? El peso del agua almacenada es suficiente para generar fallas en el tanque y su estructura. Para este fin. etc. que puede agravarse ante la presencia de movimientos sísmicos. por lo que se recomienda controlar la distribución de agua.

¿Existen uniones flexibles en las tuberías cuando pasan por juntas de dilatación? Las tuberías que atraviesan juntas de dilatación están expuestas a ser afectadas por movimientos sísmicos o el asentamiento de las estructuras. como elemento desinfectante. 27. es recomendable efectuar una revisión total de las tuberías para su respectivo reemplazo. 23 . ¿Su establecimiento de salud desarrolla acciones que aseguren la calidad de agua? La provisión de agua segura es fundamental en un establecimiento de salud. así como agua en los pisos. Este programa debe contemplar medidas para asegurar la calidad. Son evidencias de filtración la presencia de manchas —en paredes. la contaminación del agua de consumo del establecimiento y un posible incendio por cortocircuito. acciones de limpieza y desinfección periódica de los tanques de almacenamiento de agua y de ser necesario un sistema de postratamiento. Si se observa la presencia de humedad. a fin de permitir que se acoplen a los movimientos que afectan el edificio. entre otros. por su alta eficiencia y fácil adquisición. ¿Hay evidencias de filtración en la tubería de agua potable? La filtración en tuberías de agua puede ocasionar la interrupción en la prestación de servicios. se recomienda colocar uniones flexibles en las tuberías o instalaciones cuando atraviesan las juntas de dilatación de un edificio. Además. se debe contar con un programa de monitoreo y control de la calidad del agua. tanto en el abastecimiento y almacenamiento como en la distribución. que en situaciones de desastre —debido a la contaminación de las fuentes y otros factores— debe duplicar sus esfuerzos. 26. debe incluir. Para tal fin. con las variaciones de temperatura y vibraciones ambientales. Para evitar esto.Capítulo 2 25. análisis periódicos de muestras. con el empleo de cloro. divisiones y cielorrasos—.

Otra opción puede ser la colocación de obras de drenaje adicionales que eviten la inundación y el desborde de las cajas de registro. se recomienda elevar la tapa de ingreso a la caja sobre el nivel de cota de inundación. lo que produce un problema sanitario total. a fin de evitar el reflujo de desagüe. 30. rejillas de duchas. instaladas en zonas estratégicas del sistema de alcantarillado. etc. En caso de que las cajas de registro se encuentren expuestas a inundaciones. para ello se debe prever en el diseño una pendiente mínima del 3% para las tuberías que conduzcan sólidos y grasas. instalación de cajas de registro más cercanas. para facilitar acciones de chequeo y control de las conexiones.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud B Saneamiento 28. Por el efecto de vasos comunicantes. 29.— para garantizar el rendimiento del sistema. ¿Las cajas de inspección pueden ser afectadas por inundaciones? Las cajas de registro son estructuras de concreto. pueden presentarse anegamientos en el establecimiento de salud. 24 . Se sugiere instalar válvulas check o de prevención. ¿Hay un flujo normal en la evacuación de las aguas negras? Ante inundaciones. debido a la mayor presión del agua originada en el exterior del edificio. sumideros y trampas de piso. se recomienda incorporar medidas correctivas —como reubicación de tuberías. ¿El establecimiento de salud cuenta con mecanismos que permitan la prevención de reflujo en el sistema de alcantarillado? En inundaciones. resulta crítica la evacuación de las aguas servidas en las edificaciones. aparatos sanitarios. En caso de que las tuberías tengan pendientes menores a las mínimas. tanto previas al colector como en las cajas de registro perimetrales. las aguas residuales se desbordan y afloran por las cajas de registro.

y estar bien asegurados y protegidos para evitar el acceso animal o humano. Para proteger los depósitos y zonas de recolección ante sismos. y llevarlos a un lugar autorizado. que puede ser originada por un sismo. 32. se debe prever que este tratamiento continúe su funcionamiento normal después de un evento adverso. pueden ocasionar efectos en la infraestructura donde se recolectan o depositan los desechos hospitalarios. Una de ellas puede ser la conexión del sistema interno —principalmente de las áreas críticas— a depósitos de almacenamiento temporal. los deshechos hospitalarios deben estar preclasificados en tóxicos. que. contaminación. Solo personal autorizado por la municipalidad puede acceder y retirar los deshechos hospitalarios tóxicos y cortantes. inundación. puede ser realizado por terceros o por personal propio. se recomienda elevar la losa del suelo o colocar un muro perimétrico para evitar el ingreso de agua y la posible presencia de roedores. se pueden incorporar medidas para prever la evacuación de aguas residuales —desagüe—. 31. considerando además la posibilidad de que se incremente la cantidad de basura generada.Capítulo 2 De forma complementaria. 25 . tanto en el interior del edificio como en sus alrededores. cortantes y domésticos. Por otro lado. particularmente en el proceso de acopio. Así mismo. ¿Cuenta su establecimiento de salud con medidas alternas para la evacuación del alcantarillado? Ante situaciones extremas como la destrucción de las redes de alcantarillado de una comunidad. se sugiere contar con planes para el manejo y evacuación de residuos. a fin de que continúen operando. Para ese fin. ¿Los depósitos de desechos —normales y patógenos— se encuentran protegidos ante sismos e inundaciones? Los sismos e inundaciones. se sugiere asegurar los techos o muros para evitar su caída. Ante inundaciones. entre otros eventos. en casos críticos. es conveniente analizar soluciones alternas para la evacuación de aguas servidas.

¿El sistema de drenaje pluvial se encuentra en buen estado? ¿Las juntas están bien soldadas. a fin de evitar el taponamiento. ¿Los canales cuentan con una pendiente adecuada y poseen secciones suficientes para la evacuación de aguas lluvias? Para facilitar la evacuación del agua pluvial. el drenaje pluvial cumple una función esencial para evitar el anegamiento en la edificación. se deben contemplar acciones periódicas de limpieza de los canales. 26 .¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud C Drenaje pluvial 33. cadenas. enfatizando estas acciones antes de la temporada de lluvias. de otra manera. por ello. proteger las tuberías con pintura antioxidante. si el grado de oxidación no es extremo. se aconseja proporcionar una pendiente mínima de 1% al canal que facilite el escurrimiento del agua. se debe mejorar la capacidad de los canales mediante el agrandamiento de la sección —reemplazando secciones— para que permita el libre flujo del agua. se recomienda cambiar los elementos con presencia de óxido y. Así mismo. etc. Así mismo. de ser necesario. con elementos de soporte adecuados y sin presencia de óxido? En época de lluvias intensas. pueden caerse por el peso. 34. El deterioro de este sistema puede provocar fallos en su funcionamiento. se deben unir las juntas desoldadas mediante una nueva suelda e implementar los elementos de soporte necesarios: ganchos. los canales deben tener soportes adicionales. En zonas con posible caída de ceniza. Por otro lado.

hacia las tomas y salidas especiales a los equipos. de tal forma que las salidas de los paneles de alimentación. Así mismo. que es muy común en situaciones de desastres. se recomienda revisar que el dispositivo automático del generador eléctrico funcione correctamente y disponer de un depósito de combustibles para el funcionamiento del generador por espacio de 72 horas. se puede perder también el teléfono o Internet por módem o por cable. se recomienda que aquellos equipos que deben tener corriente sin interrupción permanezcan conectados a un UPS. estén sobre el nivel de cota de inundación. los postes de hormigón no están diseñados para resistir sismos.Capítulo 2 D Instalaciones y sistemas eléctricos 35. ya sea elevando el nivel del piso del ambiente o trasladándolos a zonas seguras. Para ese fin. ¿Se dispone de sistemas de emergencia capaces de suministrar energía eléctrica ininterrumpida por espacio de 72 horas. 36. en las áreas críticas del establecimiento de salud? Es muy importante que un establecimiento de salud cuente con fuentes alternas para el abastecimiento de energía eléctrica. a fin de continuar prestando servicios cuando se interrumpa el funcionamiento de la red eléctrica local. al menos se deben levantar plataformas metálicas o de concreto para colocar la subestación y los generadores. se deben reubicar las instalaciones eléctricas hacia la parte alta de las paredes. Además de perder el suministro eléctrico. se recomienda su implementación. por ello se pueden fracturar durante un sismo mediano. Si no es posible. 27 . Dado que hay un tiempo de transferencia de algo más de 5 segundos para la conexión del automático. ¿El sistema eléctrico de su establecimiento se encuentra protegido ante inundaciones y sismos? Los componentes del sistema eléctrico deben estar sobre el nivel de cota de inundación. De no disponer de él. por lo menos. En ciertos países.

Es recomendable acudir a un experto para identificar el nivel de daño producido en el sistema eléctrico y las medidas correctivas necesarias. sensación de calor en las llaves de control. ¿Existen evidencias de cortocircuito? El cortocircuito es la causa más frecuente de incendios en los establecimientos de salud. artefactos. manchas propias del calor en tomacorrientes. ¿Existen evidencias de variación de voltaje? La variación de voltaje puede ocasionar el sobrecalentamiento de la red eléctrica y la pérdida de algunos equipos. 39. Es recomendable acudir a un experto para identificar el nivel de daño producido en el sistema eléctrico y las medidas correctivas necesarias. y ser la causa posible de un incendio. entre otros. quemadura de equipos. Las evidencias de variación de voltaje pueden presentarse con cambios en la luminosidad de las lámparas. implementando llaves o controladores por piso y/o para las áreas críticas. es factible el rediseño del sistema con circuitos de control. 28 . por lo que se debe poner especial cuidado para evitar ese tipo de eventos.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 37. actividad frecuente del regulador de voltaje o por medición del voltaje. Para esto. Las evidencias de cortocircuito se pueden presentar con sobrecalentamiento de las instalaciones. ¿La red eléctrica está diseñada de tal manera que permite controlar la distribución de energía en los diferentes ambientes del establecimiento? Es necesario que la red eléctrica tenga separados los circuitos de acuerdo a las áreas y/o servicios. de tal manera que en circunstancias de restricciones en la entrega de energía —propias de situaciones de emergencias o desastres— se pueda priorizar la atención a las áreas críticas del establecimiento. 38. cables que se pegan entre sí. luminarias.

en caso de no estar bien. 29 . Estas instalaciones. podrían estar deteriorándolos o haciéndolos funcionar inadecuadamente. Es importante reemplazar las instalaciones provisionales por instalaciones permanentes que incorporen medidas de seguridad para el sistema eléctrico. pues puede ocasionar su destrucción e interrumpir la iluminación. que deben ser utilizados para revisar todos los tomacorrientes y. ¿El sistema eléctrico contempla mecanismos de protección para descargas eléctricas? Es conveniente solicitar la ayuda de un profesional para implementar un sistema.Capítulo 2 40. 42. Por lo general. se debe comunicar a un técnico para su arreglo. Existen comprobadores de fases de bajo costo. Hay que revisar con cierta frecuencia —al menos cada 2 años— que la puesta a tierra se mantenga correcta. ¿Se han colocado instalaciones provisionales en su red eléctrica? Es frecuente encontrar en los establecimientos de salud instalaciones provisionales que pueden ocasionar incendios. es necesario restringir el movimiento de estos equipos para evitar su caída. si bien permiten el funcionamiento de aparatos y equipos. pues sobrecargan la red inicialmente diseñada. 41. Es usual la implementación de puestas a tierra y mecanismos de pararrayos que protegen las instalaciones eléctricas del establecimiento y su equipamiento. sobre todo aquellos que utilizan sensores delicados. a fin de evitar la destrucción y pérdida de equipos por descargas eléctricas en el establecimiento de salud. se emplean materiales inadecuados y se aplican técnicas incorrectas e improvisadas. ¿Los equipos de iluminación están correctamente sujetos/anclados? Principalmente en zonas sísmicas.

se requiere asegurar que las áreas críticas del establecimiento.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud En ese sentido. ¿Falta iluminación en el exterior del establecimiento? A fin de facilitar acciones de evacuación del establecimiento e identificación de zonas externas de seguridad. en especial. además de razones de accesibilidad. se deben colocar cables en diagonal para restringir su libertad de movimiento. por ello se deben prever las medidas necesarias a fin de asegurar la continuidad de este servicio. E Comunicaciones 45. aun cuando la energía eléctrica sea interrumpida. se recomienda colocar iluminación al exterior de la edificación. los pasillos y rutas de evacuación cuenten con iluminación. 44. se sugiere revisar la forma de sujeción de las luminarias. se sugiere implementar un sistema de iluminación por batería u otros medios locales alternos. si están empotradas en el cielo falso. 30 . De preferencia. ¿Se tienen reservas de energía disponibles para garantizar el funcionamiento ininterrumpido del sistema de comunicación de su establecimiento? Todo plan de emergencia contempla acciones de comunicación que deben desarrollarse. ¿Se cuenta con un sistema de iluminación de emergencia? A fin de facilitar acciones de evacuación que se deban ejecutar ante situaciones de desastre y de asegurar la continuidad en la prestación de servicios de salud. 43. Para ese fin.

Como medida complementaria. etc. teléfono satelital. Es importante tener en cuenta que el servicio de teléfono convencional. es más vulnerable que el teléfono celular. es importante que las tuberías que conducen diferentes tipos de gases se encuentren debidamente señalizadas. radio.? A fin de asegurar la conexión y comunicación del establecimiento de salud con otros establecimientos de la red a la que pertenece. 31 . se puede proveer de baterías y otras fuentes de alimentación alterna de energía para el funcionamiento de estos equipos. se sugiere disponer de sistemas alternos de comunicación. el radio teléfono satelital o mensajería por Internet. Internet. se sugiere conectar el sistema de comunicación a la planta de energía del establecimiento. ¿Su establecimiento de salud cuenta con sistemas alternos de comunicación: teléfono celular.Capítulo 2 En ese sentido. más aún ante situaciones de emergencias o desastre. ante eventos adversos. a fin de evitar confusiones que puedan originar incluso problemas de contaminación. 46. F Gases clínicos 47. el radio de base fija. ¿Las tuberías de gases clínicos de su establecimiento se encuentran señalizadas y diferenciadas? En caso de existir instalación de gases clínicos en su establecimiento.

• Proteger las tuberías con material no inflamable.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Cada país cuenta con su propia normativa al respecto. se recomienda efectuar un constante mantenimiento para evitar oxidación. 48. • Los tanques portátiles deben sujetarse a muros o estructuras firmes. Ante inundaciones. se proponen algunas medidas de mitigación específicas para proteger este servicio. Ante incendios. se sugiere: • Ubicar los tanques de almacenamiento en zonas abiertas. sismo o incendio? Debido a que algunos gases medicinales son inflamables y que las instalaciones pueden deteriorarse en contacto con el agua. ¿Las centrales de suministro y las instalaciones de gases se encuentran expuestas a ser afectadas por inundación. se recomienda asegurar los recipientes que almacenan los gases clínicos. 32 . Ante sismos. cadenas u otro elemento de sujeción. • Si no es posible elevarlas. se sugiere: • Verificar el anclaje y/o sujeción de equipos y de las tuberías que transportan gases. Para ese fin. 49. se sugiere: • Elevar las tuberías y tomas sobre el nivel de cota de inundación. se sugiere: • Los tanques grandes deben sujetarse en su base con pernos de anclaje. ¿Los recipientes de gases clínicos poseen medios de sujeción? A fin de evitar su desplazamiento ante movimientos sísmicos o golpes accidentales. mediante correas ajustables. en ella relacionan el tipo de gas con diferentes colores en las tuberías que los transportan.

Velar por la revisión periódica de los tanques extintores por parte de especialistas. ¿El sistema contra incendio de su establecimiento. se recomienda adoptar un equipo básico para sobrellevar algún eventual incendio mediante tanques extintores. 33 . la mesa sobre la cual se colocan los equipos debe contar con un bisel en forma de labio que prevenga su caída. se recomienda acudir a un especialista para diseñar el sistema contra incendios más adecuado de acuerdo al tamaño del establecimiento. Así mismo. para garantizar su funcionamiento durante la emergencia. Para edificaciones menores. o los extintores que poseen. 51. reciben mantenimiento? Se recomienda contar con un plan de mantenimiento de este sistema. De acuerdo al tamaño de su establecimiento de salud. además de utilizar una cinta metálica para asegurar su parte inferior y superior. ¿cuenta con un sistema contra incendios o por lo menos con extintores? A fin de evitar incendios. De preferencia.— se encuentran sujetos para evitar la caída del estante o mesa? Es conveniente asegurar los equipos con la ayuda de correas o pernos. con su respectiva reserva de agua. equipos de succión. estos sistemas deben contemplar una red de distribución exclusiva.Capítulo 2 G Sistema contra incendios 50. etc. sustancias médicas y químicas. ¿Los equipos medianos o pequeños —equipos de diagnóstico. EQUIPAMIENTO 52.

plantas de emergencia.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 53. ¿tienen equipos ubicados en niveles inferiores al nivel de cota de inundación? A fin de evitar que estos equipos sean afectados por inundaciones. en caso de sismo. equipos de rayos X. 54. se sugiere: Medidas de elevación Construir plataformas a mayor altura que el nivel de cota de inundación para ubicar los equipos pesados y sensibles al contacto con el agua. ciertos equipos tengan alguna capacidad de movimiento. la plataforma donde se ubiquen debe localizarse tierra 34 . ¿Los equipos grandes —tomógrafos. se recomienda hacerla con correas o cintas metálicas. ¿Los cables de conexión de los equipos cuentan con suficiente longitud o son flexibles para acomodarse a los movimientos sísmicos? Se recomienda colocar cables suficientemente largos para que. Para equipos pesados. De ser necesaria la sujeción a la pared. Si el equipo genera vibración.— se encuentran anclados? Para los equipos más grandes es conveniente colocar un anclaje para fundición con el concreto mediante pernos de expansión o clip tipo Z a pared o piso. Se pueden anotar las siguientes posibles soluciones: • Conexiones con mangueras flexibles. 55. Además. etc. En su establecimiento. tanques de gases. generadores. debe ser colocado sobre una base de concreto que ayude a proteger a la edificación de la vibración que se pueda originar o emplear sujetadores aislantes de vibración. • Conexiones de movimiento giratorio. se sugiere reubicar los equipos livianos en ambientes superiores o sobre el nivel de cota de inundación.

¿Los equipos que van en los techos —equipos de aire acondicionado y ventilación— están protegidos ante vientos fuertes y sismos? En zonas expuestas a vientos fuertes o sismos. con el combustible que requieran para funcionar durante 48 horas.Capítulo 2 adentro —en zonas costeras— o corriente abajo —en zonas de ríos—. 57. puede considerarse la construcción de muros impermeables. ¿Los equipos de soporte vital —respiradores. los equipos ubicados sobre los techos deben ser anclados para que no resulten afectados. bordillos. monitores— se encuentran conectados a una fuente de emergencia adicional capaz de suministrar ininterrumpidamente su energía al menos por 48 horas? Debido a que estos equipos deben continuar operando aun con la interrupción de la energía eléctrica. canaletas. ¿Los equipos móviles cuentan con un sistema de frenos de bloqueo? Los equipos móviles deben contar con un sistema de frenos de bloqueo que pueden ser colocados en sus llantas de transporte. Se debe concienciar al personal a fin de que sean colocados los sistemas de frenos en los equipos que dispongan de éstos. muros de contención— que eviten el ingreso del agua a la zona de máquinas. ubicados en zonas seguras. 58. Medidas de protección Plantear soluciones externas para estos equipos pesados que son imposibles de reubicar. aunque es una solución cara y su efectividad es cuestionable. 56. se pueden implementar medidas —drenajes. Por ejemplo. con el objetivo de limitar su movimiento durante un sismo. red de desagüe. 35 . Además. si la elevación del equipo sobre plataformas o pedestales no es factible. con el fin de protegerlas de la velocidad del flujo y el impacto de los escombros. Tomar en cuenta que la capacidad de este sistema alterno debe servir para abastecer el 33% de los servicios hospitalarios que deben contar con energía permanente. se requiere contar con sistemas alternos para proveer energía en emergencias —ya sea plantas generadoras o equipos portátiles—. bombas de infusión.

con una adecuada colocación de anclajes. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS A Puertas y ventanas 59. se puede colocar una película de seguridad sobre los vidrios. En estas áreas se debe reemplazar este vidrio por otro de mayor espesor o por fibra de vidrio gruesa. Si no es factible. se emplean correas. por otros materiales que no se deterioren con la humedad: aluminio y/o fierro (este último protegido ante óxido). 60.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Por lo general. se sugiere implementar en puertas y ventanas protecciones plegables de material metálico que impidan el ingreso de corrientes de viento al establecimiento. puertas y mamparas accesibles al usuario del establecimiento. cintas metálicas y pernos para su sujeción. En zonas expuestas a fuertes vientos. de difícil destrucción. Así mismo. ¿En la edificación se usan vidrios de espesores menores a 6 mm? Se debe prohibir el uso de vidrios simples —delgados— en las ventanas. 36 . se sugiere reemplazar las puertas y mamparas fabricadas en madera y otras materias primas que se dañan con el agua.o la utilización de viguetas de madera colocadas en X para la protección de puertas y ventanas. ¿Las puertas de su establecimiento pueden ser afectadas por diversas amenazas? En los niveles inferiores expuestos a ser inundados. que impida la destrucción violenta del material que podría generar accidentes. se sugiere proteger estos elementos con impermeabilizantes. Para ventanas altas. se puede evitar que estos equipos se muevan.

muros o placas. a fin de evitar el ingreso de corrientes de aire que puedan levantar la cobertura y destruir el techo. ¿Los estantes del establecimiento se encuentran sujetos? Debido a que con un movimiento sísmico la estantería puede caer. se recomienda cerrar las aberturas existentes bajo las coberturas y techos. También se recomienda elevar un poco (1-2 cm) el soporte delantero del estante. cables. se recomienda asegurar la estantería a paredes. Si no es factible. se sugiere ubicar los elementos pesados en la parte baja de la estantería a fin de darle mayor estabilidad.Capítulo 2 B Mobiliario 61. se debe verificar que los pasillos se encuentren siempre libres y constatar que el mobiliario ubicado allí no pueda obstaculizarlo. para evitar la caída de objetos.¿Los pasillos se encuentran libres de muebles? A fin de facilitar una eventual evacuación del establecimiento. con soportes de restricción. muro o material elastomérico. se debe asegurar el mobiliario para impedir su desplazamiento. C Techos y cubiertas 63. y procurar que la parte posterior quede en contacto con la pared. con mampostería. pernos o cadenas. ocasionar daños a personas y la pérdida de bienes. 62. ¿Existen aberturas bajo los techos que permitan el ingreso de corrientes de aire? Especialmente en zonas expuestas a vientos fuertes. Así mismo. Esta medida se 37 .

Para las filtraciones en cubiertas ligeras. 64.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud puede complementar con la colocación de ganchos que permitan sujetar las coberturas a las estructuras metálicas del techo y éstas a las columnas. se recomienda revisar posibles fisuras en la losa y en las uniones con la mampostería. ¿El techo tiene aleros suficientemente amplios para proteger al usuario y evitar el humedecimiento de las paredes. Si su establecimiento se encuentra en zonas expuestas a erupciones volcánicas. 66. 65. a fin de soportar el peso extra que pueda recibir en una caída de cenizas. ¿se han considerado medidas para evitar daños en el techo producto de la caída de cenizas? Es necesario revisar el estado y la resistencia de la estructura del techo y los elementos del recubrimiento. a fin de evitar inundaciones al interior de la edificación. ventanas y puertas de su establecimiento? A fin de proteger la edificación ante lluvias fuertes. se sugiere ampliar los aleros de los techos de manera que cubran los pasillos externos de circulación. se recomienda: 38 . la ceniza volcánica al humedecerse adquiere tal consistencia que se detiene en los canales recolectores del agua de las cubiertas y obstruye temporalmente otros conductos de agua. para lo cual se pueden colocar materiales a base de resinas epóxicas e impermeabilizantes. ¿Existen evidencias de filtraciones en las losas de techos y/o en las cubiertas/coberturas? En zonas expuestas a lluvias fuertes. Es importante complementar esta medida con adecuados componentes del sistema de drenaje pluvial. Así mismo. lo cual dificulta el drenaje de aguas lluvia ocasionando un peso adicional. vigas u otros elementos estructurales.

• Implementar pendientes de 15 a 20% —de acuerdo al material utilizado— en los techos y coberturas para facilitar el escurrimiento del agua. • Evaluar la existencia de perforaciones y verificar el contorno de los elementos de anclaje de las coberturas para que sean selladas con silicona u otro elemento impermeabilizante que evite el ingreso de agua al techo falso. para evitar la caída de equipos que se encuentran asegurados al cielo falso. 39 . ¿Existen elementos o equipos sobre el cielo falso que no cuentan con soportes independientes? En zonas expuestas a sismos. que son fuertes y rígidos para que puedan resistir la carga. Para evitar esto. se sugiere colocar soportes independientes. D Cielorrasos 67. 68. ¿Faltan elementos de sujeción para evitar la caída del cielo falso? Especialmente en zonas expuestas a sismos.Capítulo 2 • Revisar y ajustar los traslapes de estas planchas con una distancia aceptable: de una onda o 14 cm para evitar goteras. fijados directamente a elementos de la estructura principal de la cubierta. se debe asegurar la estructura del cielo falso con alambres y templadores sujetados a la estructura principal de la cubierta. la caída del cielo falso —con las luminarias que tiene empotradas— puede impedir el funcionamiento de un establecimiento de salud.

divisiones o tabiques deben ser suficientemente estables y fuertes para poder soportar equipos. para evitar caídas que pueden afectar a los usuarios del establecimiento. Cuando haya dudas. divisiones o tabiques están correctamente ancladas? Principalmente en zonas expuestas a sismos. se deben verificar evidencias de humedad.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 69. anclándola desde la losa. 40 . ¿las paredes. conviene sujetar el extremo superior de la pared. divisiones y tabiques 70. En zona sísmica. que pueden originarse por fallas en los techos o en las instalaciones sanitarias que pasan por allí. ¿El cielo falso presenta muestras de humedad? Para evitar problemas de infección nosocomial. deformación y desprendimiento en los cielos falsos. E Paredes. muebles o cilindros de gases clínicos. las paredes. Se recomienda verificar incluso la estabilidad de estos elementos.

Se recomienda —en los niveles inferiores del edificio— reemplazar este tipo de divisiones por muros de mampostería. por lo general. ¿existen en los niveles inferiores del establecimiento paredes o divisiones de ambientes. con el consiguiente daño en las instalaciones eléctricas y sanitarias que pasan por su interior. hinchamientos. se dañan. En zonas expuestas a inundaciones. presentan deformaciones. es importante proteger la base de los muros para garantizar la estabilidad de la edificación. ante la presencia masiva de agua. 41 . materiales que pueden deteriorarse con la presencia de agua? Las divisiones de ambiente hechas de material liviano. por lo que se recomienda aplicar impermeabilizantes en el sobrecimiento y/o en la parte inferior del muro. ¿Los muros de mampostería están expuestos a sufrir deterioro por inundaciones frecuentes? En zonas de frecuente inundación. 72.Capítulo 2 71. agrietamientos.

cirugía. dada su imposibilidad de movilización durante una emergencia. por ello es importante aislar estas áreas de su establecimiento (cuidados intensivos. reemplazar los pisos de los primeros niveles que son de madera y vinílico. 42 .). ¿Los muros de las áreas críticas de su establecimiento están protegidos frente a incendios? Los pacientes y equipos que se encuentran en las áreas críticas requieren especial cuidado. hospitalización. Además. se sugiere implementar pendientes en los pisos que permitan la fácil evacuación de las aguas hacia el exterior del edificio. por un material resistente al agua y antideslizante. con la colocación de barreras que protejan contra el fuego. para ello se debe recurrir a un especialista. ¿Los pisos de su establecimiento son susceptibles a daños por la presencia de agua? De ser posible. F Pisos 74.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud 73. etc. con materiales aislantes del calor.

2006. En: ww. Disaster Mitigation Guidelines for Hospitals and other Health Care facilities in the Caribbean. aprobado mediante Resolución Jefatural Nº 419-2004 Perú: INDECI. Reglamento de Instalaciones Domiciliarias de Agua Potable y Alcantarillado. • Organización Panamericana de la Salud.siss.Capítulo 2 BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA • Federal Emergency Management Agency.pdf (fecha de consulta: 31 de enero de 2007) 43 . D. Guidelines for vulnerability appraisal and reduction in the Caribbean. 2004. Barbados: OPS. FEMA: January 1992. • RIDDA. Washington.cl/RepositorioSiss/Archivos/websiss/documentos/RIDAA2004modificadoWeb. 2000. • Instituto Nacional de Defensa Civil. • Organización Panamericana de la Salud. Hospitales seguros ante inundaciones.C. • Proyecto Esfera 2004. D. Washington.C.: OPS. Manual para la ejecución de inspecciones técnicas de seguridad en la Defensa Civil.: OPS⁄OMS. • Organización Panamericana de la Salud. 15 de noviembre de 2004. Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de Salud. Segunda Edición.

.

previo a un desastre —principalmente antes de un sismo. columnas. Cualquier sistema constructivo puede ser bueno. caso contrario. muros portantes. Contar con el estudio de vulnerabilidad estructural de un establecimiento de salud. adobe o tierra y mixtos—. diseñados para transmitir fuerzas horizontales. antes de que ocurra un evento. que es la amenaza que mayor afectación ocasiona en la estructura— y disponer de los antecedentes en el 45 . Muchas deficiencias estructurales no son detectables a la vista humana. incluso su destrucción total. madera. sin que existiera control municipal o institucional de los diseños y el proceso constructivo. su diseño estructural y su comportamiento. puede ser afectado ante un evento adverso. como de sismos. muchos hospitales medianos o pequeños se construyeron con diseños estructurales propios de la época. todo depende de si fue diseñado para las diversas exigencias. se refiere a aquellas partes de un edificio que lo mantienen en pie. Las afectaciones por fenómenos naturales se maximizan o minimizan. por lo que su comportamiento también varía. construido técnicamente y mantenido adecuadamente. vigas y losas. es importante la evaluación de estos elementos con la participación directa de un especialista que identifique el tipo y nivel de vulnerabilidad o daño posible y las respectivas medidas de protección. al tipo de edificación. a través de las vigas y columnas hacia los cimientos. hormigón.CAPÍTULO 3 ASPECTOS ESTRUCTURALES El término estructural o componente estructural. por ello. Estos elementos pueden tener características físicas diferentes. de acuerdo al tipo de material con que se encuentran constituidos —acero. La falla de uno de estos elementos puede generar serios problemas a la edificación. Antes de la década de los 70. de acuerdo a las características del material. incluyendo cimientos. no existían normas sismorresistentes.

Este capítulo está elaborado para edificaciones de baja altura. fuerte y rígido. y Ríos. 4as. En otras palabras. deslizamientos de tierra y viento. o por su facilidad de transportación a lugares lejanos. Generalmente están asociados a índices globales que han sido calibrados con la experiencia de estructuras existentes de observación. Conforman un sistema estructural tipo caja. su techo es ligero. sin embargo. México D. y de dos y tres pisos para edificios de hormigón armado. 1992.. 3 Hirosawa. En el aspecto sísmico. Diseño sísmico de muros de mampostería. H. los apoyos son elevados y durante un sismo éstos pueden fallar. metal u hormigón. Memoria Simposium Internacional de Seguridad Sísmica en Vivienda Económica. F. Viña del Mar. 5 Meli. Las edificaciones apaneladas tienen las paredes de madera enchapada o entablada formando paneles. Tomo 2. Meli5. resultan fundamentales para identificar con rapidez y mayor certeza los daños que se puedan presentar posteriores al evento. las apaneladas y las de mampostería enmarcada por columnas y vigas de madera.. Índice de calidad estructural sismorresistente. son altamente vulnerables al fuego. Es una estructura empleada con cierta frecuencia por la facilidad de acceso a los materiales. Chile. mampostería simple. México: CENAPRED. 1991. 46 . R. Los métodos cualitativos utilizan características generales de la estructura para calificarla. incendios. inundaciones. Tsukuba. Retrofitting and Restation of Buildings in Japan. hay que cuidar el tipo de apoyo: al utilizarse en zonas inundables. entre éstos se pueden mencionar los propuestos por Hirosawa3. Por razones didácticas.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud diseño. por ejemplo. Es importante mencionar que existen diversos métodos de análisis cualitativos y cuantitativos de distinto grado de complejidad. ESTRUCTURAS DE MADERA Se puede hablar de dos tipos de estructuras de madera. M. la práctica actual y el comportamiento observado. construcción y estado actual de la edificación. Falla en los apoyos que compromete la estabilidad de la edificación. 4 Gallegos. en cada uno de ellos. por lo que las acciones de mantenimiento son fundamentales. 1986. son muy buenas para resistir sismos. principalmente en zonas rurales. Gallegos y Ríos4. mampostería con elementos enmarcantes de madera. el presente capítulo describe los sistemas estructurales que se aplican con mayor frecuencia en establecimientos de salud del nivel local y se especifican los principales efectos que podrían ocasionar eventos como sismos. inundaciones. R.. de un piso para estructuras de madera apanelada. Jornadas Chilenas de Sismología e Ingeniería Antisísmica. Japan: IISEE Lecture Note of Seminar Course. Es importante destacar la necesidad de dar un tratamiento adecuado para prolongar la vida de este material.

pues la discontinuidad vertical de las columnas crea una debilidad frente a este evento adverso. son confiables para sismos. mientras la aplicación con brocha tiene una penetración aún menor. diagonales. cuyos elementos Pared Viga se unen entre sí a través de ensambles. Rompimiento y caída de cubierta por colapso de pared de apoyo La falta de los elementos de ajuste como pernos y clavos puede provocar caídas y pérdidas de elementos importantes en la estructura. cerchas—. Se recomienda el tratamiento por métodos industriales. que incluyen la extracción de la humedad mediante el vacío y luego la impregnación del preservante con una penetración de alrededor de 5 mm. Su resistencia sísmica es buena cuando las uniones son fuertes y rígidas. además. pueden llevar Columna planchas de acero en las uniones. provoca su destrucción y puede facilitar la creación de focos 47 . La inmersión en fuentes de líquido preservante es menos efectiva. amarres. Las paredes. deben estar sujetas a las columnas para que no se salgan de su plano en caso de un sismo. lo cual garantiza una vida útil de por lo menos 20 años. tijerales. Los agrietamientos o rompimientos de los elementos de madera son una clara evidencia de falta de resistencia del elemento y es necesaria la participación de un técnico que permita adoptar las medidas adecuadas de protección para el establecimiento de salud. Antes de colocar elementos de madera como parte del sistema estructural. Tuvo que ser reforzado por falta de continuidad de las columnas de madera. se debe efectuar una curación o tratamiento preservante con líquidos y sustancias que permitan conservar la madera. generalmente. entre columnas y el suelo. y entre marco y paredes. Consisten en pórticos de madera —conformados por columnas. vigas. tanto entre columnas y vigas. El contacto de la madera con la humedad afecta directamente las propiedades del material. Este sistema requiere un refuerzo metálico adicional para conectar la columna inferior con la superior. no así para más pisos.Capítulo 3 Las estructuras de paredes de mampostería enmarcada de madera son frecuentemente utilizadas. pernos. Cuando son de un piso. Edificio de mampostería confinada con elementos de madera. Es necesario verificar si existen elementos faltantes y reemplazarlos urgentemente para evitar daños mayores. además. El mantenimiento periódico con este tipo de material evita muchos problemas y mejora la vida útil del material. para enmarcar o confinar adecuadamente las paredes de mampostería. además.

Insuficiente resistencia a sismos. Antes del sismo: sin síntomas. Detalle de la mocheta en extremo de la pared. por ello hay que reforzarlas o en lo posible reemplazarlas. sus intersecciones de pared son débiles. etc. con mochetas en extremos.. adobe. por ello. bloques de concreto. con ayuda de un especialista. se pueden reemplazar estos elementos en zonas de humedad por otros de mejor comportamiento a este tipo de ambientes. Colapso parcial de construcción de adobe 48 . terrocemento. Insuficiente resistencia a sismos. Los mampuestos pueden ser adobes. sin refuerzo interno y sin elementos enmarcantes resistentes a tensión. Hay que destacar que las estructuras de mampostería de ladrillo. son altamente vulnerables al sismo. bloques de tierra prensada. Este tipo de estructuras —que en la mayoría de casos son antiguas— requieren especial cuidado y atención por su alta vulnerabilidad ante sismos. debido a que no tienen cualidades de sismorresistencia. inundaciones y deslizamientos. tapia pisada. no tienen reforzamiento en las paredes. las aberturas de puertas y ventanas demasiado grandes y mal distribuidas y bases deficientes. Colapso total de un sector.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud infecciosos. ESTRUCTURAS DE MAMPOSTERÍA SIMPLE Tienen paredes sin refuerzo interior y sin enmarcado completo con columnas y vigas. Solidez aparente. bloques de hormigón. sus componentes son muy pesados. Centro de salud construido con mampostería de piedra. ladrillos. bloques de terrocemento o incluso bloques de piedra. agravado en ocasiones por mala calidad de los materiales. Mampostería de bloques de terrocemento. Frente al sismo: colapso parcial.

Por lo general. Las vigas y columnas pueden ser metálicas. Dispensario médico. y provocar el colapso total de la estructura. sino reforzarla integralmente. por lo que requiere de una protección adecuada. por lo que es conveniente protegerlos con procedimientos establecidos. vigas y otros elementos de cubierta—. cuyos elementos se unen entre sí mediante soldadura o planchas de acero empernadas.Capítulo 3 Si después de un sismo pequeño. cubierta ligera. ESTRUCTURA DE MAMPOSTERÍA ENMARCADA Son estructuras de paredes en cuyos extremos existen columnas y en la parte alta vigas horizontales o inclinadas. Cuando las paredes son de adobe o tapia pisada. por ello la principal atención que se debe dar a estos elementos es en las uniones entre miembros y con la cimentación. Estructura metálica con paredes de bloque de hormigón. 49 . Se las conoce también como paredes confinadas. son vulnerables ante vientos fuertes cuando la cubierta es ligera y ante incendios prolongados. Las que tienen elementos metálicos son edificaciones utilizadas con frecuencia. la estructura solo se fisura. Consiste en pórticos de acero —conformados por columnas. lo que genera debilitamiento a la unión. se empieza asegurándose que esté limpia y seca. por la rapidez en el proceso constructivo y su fácil montaje. de madera —como se indicó en el acápite anterior— o de hormigón. no solo se debe reparar la fisura. su exposición a la presencia permanente de agua puede debilitar sus ya frágiles bases. etc. por las características físicas del elemento. El mantenimiento de la cimentación de las columnas es muy importante. la falta de elementos —pernos.— en las conexiones de acero. son livianas y no resultan muy vulnerables a sismos. La oxidación de las bases. son las principales fuentes de falla de este tipo de estructuras. Sin embargo. lo que incluye pinturas antioxidantes. punto de suelda. de un piso. Parte de la estructura a la vista La oxidación de los elementos metálicos es un problema que debe ser manejado con mucho cuidado.

Estructura metálica originalmente de un piso. La presencia del fuego cambia las propiedades físicas del material con que se diseñó la estructura. se debilita rápidamente y 50 . La hierba esconde las zonas oxidadas. lo que produce su oxidación. Posible colapso en caso de sismo.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Paredes bien mantenidas pero con cimentación de columnas en contacto con el suelo. En ciertos casos de edificación rural se combina la estructura metálica con paredes de adobe y con inadecuado vínculo entre ellas: como resultado se tiene la separación en la intersección pared-columna y la posible caída parcial de la pared. Estructura metálica enmarcante de las paredes de adobe. con losa nueva de entrepiso y posible efecto de columna corta ante sismo. hay que tener en cuenta otras amenazas. Cubierta ligera. deben cubrirse de preferencia con materiales livianos Losa de hormigón Columnas esbeltas Losa pesada de hormigón de 20 cm de peralte. por aumento súbito de la demanda. Los pasillos a ser utilizados en caso de una expansión hospitalaria. sobre columnas metálicas huecas de 7. Además del sismo.5 cm de lado. Las estructuras metálicas son estructuras vulnerables ante incendios.

se debe colocar un cielorraso de yeso que demorará algo sus afectaciones por el fuego. diseñada y construida de manera que: • Resista sin daño alguno sismos de intensidad moderada. vigas y columnas que permiten la transmisión de cargas hacia el terreno. el efecto de columna corta se presenta cuando un sismo afecta a la porción de columna libre. etc. Es necesario adoptar medidas que protejan contra el fuego. • Resista con daño estructural reparable y que se garantice el servicio ininterrumpido del edificio durante sismos excepcionalmente severos. Aunque podría tener algunos otros inconvenientes. Si el establecimiento de salud se encuentra ubicado en zonas de vientos fuertes y su estructura cuenta con elementos metálicos como recubrimiento de la cubierta. en la mayoría de niveles. la estructura de un hospital deberá ser proyectada. el cielorraso de yeso sellado es mejor para protección del fuego. donde por necesitar ambientes amplios (zona de recepción.) tienen menor presencia de muros. siempre que no se use una parrilla metálica delgada para soportar los paneles de yeso. Para la protección de vigas y demás elementos de la cubierta. ESTRUCTURAS DE CONCRETO Es uno de los sistemas más comunes que podría presentar una edificación de salud para más de un piso. por lo que su mayor amenaza son los sismos. ubicada entre dos paredes que no son completas en altura. El primero se da cuando. salas de espera. Por su parte. excepto en uno de ellos. Requiere un cuidadoso análisis y diseño estructural sismorresistente. En ese sentido. 51 . pero normalmente pesado. Es un sistema fuerte. Cuenta con losas de entrepiso y cubierta. • Resista con daños no estructurales menores y fácilmente reparables sismos de mediana intensidad. se sugiere acudir a un especialista que indique las medidas de mitigación a adoptar para proteger la edificación y así evitar excesivos gastos en reparaciones.Capítulo 3 disminuye la capacidad de estos elementos para soportar cargas. hay numerosos muros que se repiten piso a piso. Los principales aspectos de diseño que pueden causar problemas de comportamiento son piso blando y columnas cortas. La forma directa de hacerlo es recubrir las columnas con un enlucido grueso de mortero de hormigón.

¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud

Otros problemas son: configuración en planta no simétrica, excentricidad excesiva, configuración defectuosa en altura, discontinuidad de elementos verticales y concentraciones de masa en pisos.
Evidencia de daño en nudos

Antes de un sismo, la edificación puede ser totalmente asintomática por décadas, sin embargo, puede resultar altamente vulnerable a sismos. Esta peligrosa vulnerabilidad debe ser estudiada y detectada por especialistas, previo a un evento de esta naturaleza. En otro aspecto, para desempeñar su función estructural las varillas deben estar rodeadas de hormigón, lo cual además sirve de protección contra la corrosión. Humedad y oxígeno son los ingredientes para que se corroan las varillas. En zonas a nivel del mar, el aire salino, con mayor presión atmosférica, mayor concentración de oxígeno y a veces mayor humedad, la probabilidad de corrosión es mucho mayor que en zonas altas.

52

Capítulo 3

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
• Asociación Colombiana de Ingeniería Sísmica. Manual de campo para la inspección de edificios después de un sismo. Primera Edición. Manizales: 2003. • Gallegos, H. y Ríos, R., Índice de calidad estructural sismorresistente, 4tas. Jornadas Chilenas de Sismología e Ingeniería Antisísmica. Tomo 2. Viña del Mar, Chile: 1986. • Hirosawa, M., Retrofitting and Restation of Buildings in Japan, Tsukuba, Japan: IISEE Lecture Note of Seminar Course: 1992. • Meli, R., Diseño sísmico de muros de mampostería, la práctica actual y el comportamiento observado, Memoria Simposium Internacional de Seguridad Sísmica en Vivienda Económica. México D. F., México: CENAPRED; 1991. • Organización Panamericana de la Salud, Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de Salud, Segunda Edición, Washington, D.C.: OPS; 2004. • Organización Panamericana de la Salud. Hospitales seguros ante inundaciones, Washington, D. C.: OPS⁄OMS; 2006.

53

ANEXO 55 .

.

inundaciones.Anexos Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 1 2 3 4 5 6 ¿En su establecimiento dispone de un plan ante emergencias y desastres? ¿Dispone de planes de contingencia frente a diferentes eventos? ¿Se efectuó un simulacro de emergencia en su establecimiento de salud en el último año? ¿Su plan contempla emergencias tanto internas como externas? ¿En su establecimiento está conformado un comité hospitalario de emergencias y desastres? ¿Existen niveles de coordinación con las demás instituciones de la red de salud local y aquellas que brindan atención prehospitalaria? ¿Se tiene asignado en su establecimiento un presupuesto específico para la gestión del riesgo? ¿Para actuar en situaciones de desastre tiene un programa de capacitación para el personal de salud? ¿Su establecimiento está señalizado para evacuación en caso de emergencia? ¿Su establecimiento cuenta con un sistema de alerta/alarmas definidas y socializadas? ¿Dispone de directorios actualizados de autoridades internas y externas? ¿Se dispone en el establecimiento de reservas de insumos médicos para la atención de emergencias? ¿Las bodegas. depósitos y almacenes de su establecimiento están protegidos ante sismos. incendios y vientos? ¿Las rutas de acceso externas e internas en el hospital se encuentran despejadas? ¿Las vías de circulación internas del establecimiento se encuentran disponibles? ¿Dispone de formatos o protocolos para la atención masiva de víctimas? ¿Cuenta con un adecuado manejo de datos y respaldo de la información de su establecimiento? ¿Se dispone de un sistema de almacenamiento de agua capaz de suministrar 60 litros/día por cama? ¿Los tanques altos utilizados como reservorios de agua están completamente cubiertos? ¿Los accesos a los tanques subterráneos de almacenamiento de agua se ubican al ras del suelo? No 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 57 .

con elementos de soporte adecuados y sin presencia de óxido? ¿Se dispone de sistemas de emergencia capaces de suministrar energía eléctrica ininterrumpida por espacio de 72 horas. en las áreas críticas del establecimiento de salud? ¿El sistema eléctrico de su establecimiento se encuentra protegido ante inundaciones y sismos? ¿La red eléctrica está diseñada de tal manera que permite controlar la distribución de energía en los diferentes ambientes del establecimiento? ¿Existen evidencias de cortocircuito? ¿Existen evidencias de variación de voltaje? ¿El sistema eléctrico contempla mecanismos de protección para descargas eléctricas? No 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 58 . por lo menos. ¿éstos se encuentran protegidos ante inundaciones? ¿La cisterna sobre el suelo y otras estructuras de almacenamiento de agua muestran señales de fugas? Si el tanque de agua está colocado sobre una estructura.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 21 Si su abastecimiento de agua es mediante pozos subterráneos. ¿se encuentra anclado de tal forma que evite su caída? ¿El sistema de distribución de agua al interior de su establecimiento de salud cuenta con mecanismos para controlar la distribución del flujo? ¿Su establecimiento de salud desarrolla acciones que aseguren la calidad de agua? ¿Hay evidencias de filtración en la tubería de agua potable? ¿Existen uniones flexibles en las tuberías cuando pasan por juntas de dilatación? ¿Hay un flujo normal en la evacuación de las aguas negras? ¿Las cajas de inspección pueden ser afectadas por inundaciones? ¿El establecimiento de salud cuenta con mecanismos que permitan la prevención de reflujo en el sistema de alcantarillado? ¿Cuenta su establecimiento de salud con medidas alternas para la evacuación del alcantarillado? ¿Los depósitos de desechos —normales y patógenos— se encuentran protegidos ante sismos e inundaciones? ¿Los canales cuentan con una pendiente adecuada y poseen secciones suficientes para la evacuación de aguas lluvias? ¿El sistema de drenaje pluvial se encuentra en buen estado? ¿Las juntas están bien soldadas.

Anexos Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 41 42 43 44 45 ¿Se han colocado instalaciones provisionales en su red eléctrica? ¿Los equipos de iluminación están correctamente sujetos/anclados? ¿Falta iluminación en el exterior del establecimiento? ¿Se cuenta con un sistema de iluminación de emergencia? ¿Se tienen reservas de energía disponibles para garantizar el funcionamiento ininterrumpido del sistema de comunicación de su establecimiento? ¿Su establecimiento de salud cuenta con sistemas alternos de comunicación: teléfono celular.— se encuentran anclados? ¿Los cables de conexión de los equipos cuentan con suficiente longitud o son flexibles para acomodarse a los movimientos sísmicos? En su establecimiento. etc. etc. sustancias médicas y químicas. equipos de succión. Internet. equipos de rayos X. ¿cuenta con un sistema contra incendios o por lo menos con extintores? ¿El sistema contra incendio de su establecimiento. etc. tanques de gases. ¿tienen equipos ubicados en niveles inferiores al nivel de cota de inundación? ¿Los equipos móviles cuentan con un sistema de frenos de bloqueo? ¿Los equipos de soporte vital —respiradores. teléfono satelital.— se encuentran sujetos para evitar la caída del estante o mesa? ¿Los equipos grandes —tomógrafos. plantas de emergencia.? ¿Las tuberías de gases clínicos de su establecimiento se encuentran señalizadas y diferenciadas? ¿Los recipientes de gases clínicos poseen medios de sujeción? ¿Las centrales de suministro y las instalaciones de gases se encuentran expuestas a ser afectados por inundación. o los extintores que poseen. generadores. radio. sismo o incendio? De acuerdo al tamaño de su establecimiento de salud. monitores— se encuentran conectados a una fuente de emergencia adicional capaz de suministrarle ininterrumpidamente su energía al menos por 48 horas? ¿Los equipos que van en los techos —equipos de aire acondicionado y ventilación— están protegidos ante vientos fuertes y sismos? ¿Las puertas de su establecimiento pueden ser afectadas por diversas amenazas? ¿En la edificación se usan vidrios de espesores menores a 6 mm? No 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 59 . bombas de infusión. reciben mantenimiento? ¿Los equipos medianos o pequeños —equipos de diagnóstico.

paredes o divisiones de ambientes.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Ficha de evaluación Calificación Observaciones Sí 61 62 63 64 ¿Los estantes del establecimiento se encuentran sujetos? ¿Los pasillos se encuentran libres de muebles? ¿Existen aberturas bajo los techos que permitan el ingreso de corrientes de aire? ¿El techo tiene aleros suficientemente amplios para proteger al usuario y evitar el humedecimiento de las paredes. ¿las paredes. divisiones o tabiques están correctamente ancladas? ¿Los muros de mampostería están expuestos a sufrir deterioro por inundaciones frecuentes? En zonas expuestas a inundaciones. ¿se han considerado medidas para evitar daños en el techo producto de la caída de cenizas? ¿Existen evidencias de filtraciones en las losas de techos y/o en las cubiertas —coberturas? ¿Faltan elementos de sujeción para evitar la caída del cielo falso? ¿Existen elementos o equipos sobre el cielo falso que no cuentan con soportes independientes? ¿El cielo falso presenta muestras de humedad? En zona sísmica. ventanas y puertas de su establecimiento? Si su establecimiento se encuentra en zonas expuestas a erupciones volcánicas. ¿existe en los niveles inferiores del establecimiento. materiales que pueden deteriorarse con la presencia de agua? ¿Los muros de las áreas críticas de su establecimiento están protegidos frente a incendios? ¿Los pisos de su establecimiento son susceptibles a daños por la presencia de agua? No 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 60 .

constituida de cordón inferior traccionado. losas y otros. ripio y agua. Deriva: desplazamientos laterales de la edificación. normalmente. en respuesta a la acción de cargas verticales como peso propio de elementos y por sobrecarga de uso. arena. generalmente. parantes verticales y tijerales diagonales. normalmente verticales. en cuyo interior se han colocado varillas de acero longitudinal y transversal para resistir los esfuerzos de tracción. instaladas en zonas estratégicas del sistema de alcantarillado. ocasionados por sismos o viento. Las paredes de mampostería unidas al esqueleto estructural. Amenaza: probabilidad de que ocurra un evento o fenómeno que puede presentar daños en las personas y su entorno social. Las paredes de mampostería unidas al esqueleto estructural. cordón superior comprimido. muy resistente a la compresión. Cercha: estructura metálica que se coloca generalmente en cubiertas. 61 . elementos arquitectónicos. vigas. Componentes no estructurales: elementos que no forman parte del sistema resistente de la estructura: servicios básicos. Aguas negras: aguas residuales provenientes de baños y cocinas. Deflexiones: desplazamientos. Configuración en planta: disposición arquitectónica en planta de las edificaciones. Componentes estructurales: elementos que forman parte del sistema resistente de la estructura: columnas. modifican el comportamiento estructural del conjunto. modifican el comportamiento estructural del conjunto. etc. Concreto reforzado: material constituido por cemento. mobiliario.GLOSARIO DE TÉRMINOS Acelerantes: sustancias que contribuyen a apremiar las propiedades físicas de un elemento o material. equipamiento. Calefacción: sistema auxiliar de calor para áreas. que al mezclarse se transforma en un material endurecido permanentemente. para facilitar acciones de chequeo y control de las conexiones. normalmente. Cajas de inspección: estructuras de concreto. éstas pueden ser imperceptibles. muros. de elementos estructurales horizontales como vigas o losas.

Punzonamiento: efecto indeseable de la aplicación de una carga puntual sobre un elemento estructural plano y delgado. Mamparas: puertas amplias de vidrio. como una losa que obliga a que todos los elementos de ese nivel tengan igual desplazamiento horizontal. Plomería: actividad relacionada con la instalación de sistemas de abastecimiento de agua y evacuación de las aguas residuales. anestésicos. Los mampuestos pueden ser adobes. Nivel freático: nivel de agua subterránea —en el suelo o en el subsuelo. Geología: ciencia que analiza los cambios orgánicos e inorgánicos que se dan en la naturaleza. Fosas sépticas: pozo donde se ubican los desechos orgánicos. adobes.¿Su hospital es seguro? Preguntas y respuestas para el personal de salud Diafragma: elemento estructural horizontal con características rígidas de comportamiento. unidos con una mezcla de cal. arena. compuesto de arcilla cocida. bloques de tierra prensada. Juntas de caucho: uniones conformadas por material elástico de goma sintética y de fácil adaptación a movimientos y altas temperaturas. Estructuras de mampostería simple: estructuras con paredes sin refuerzo interior ni enmarcado completo con columnas y vigas. tapia pisada. que tiende a traspasarlo. etc. bloques de terrocemento. saneamiento. Gases clínicos: oxígeno. constituida por conglomerantes como cemento. Ladrillo: mampuesto utilizado en la fabricación de edificaciones. fabricados por el ser humano: ladrillos. mezcla que se utiliza en la construcción. Mampostería: pared de albañilería compuesta de bloques —mampuestos—.. NCI: nivel de cota de inundación. Hormigón: denominado también concreto. nitrógeno. cemento y agua. comunicación. bloques de hormigón. etc. bloques de concreto con celdas alivianantes. bloques de terrocemento o incluso bloques de piedra. Este efecto se presenta en losas apoyadas sobre las columnas. energía. ladrillos. con áridos como grava. gases. arena y agua. Líneas vitales: conjunto de elementos básicos que forman parte de un establecimiento de salud: sistemas de abastecimiento de agua potable. cuando no tienen vigas de mayor grosor que la losa. etc. 62 .

etc. utilizada para sistemas de saneamiento y agua potable entre sus aplicaciones. Topografía: ciencia que estudia los procedimientos para determinar la posición de un punto sobre la tierra. Impide que se apague el equipo conectado a él. impide que el equipo o mueble se deslice horizontalmente. una vez aplicado. capacidad de carga. que permiten mejorar la resistencia a la flexión de vigas. Válvulas check: mecanismos que bloquean el regreso del flujo en un sistema de agua potable o saneamiento. Sistema de frenos de bloqueo: sistema que. madera. 63 . Riostras: estructura que permite el soporte de un elemento estructural —metálico. fáciles de transportar. losas. constituidos de material liviano. y. Tubería de PVC: tubería de material rígido. Dura pocos minutos (15-30). que requieren traslape longitudinal y traslape transversal. compuesto polivinilcloruro de alta resistencia. Tabiques: elementos divisorios de espacio.Glosario Refuerzo longitudinal: acero colocado longitudinalmente en los elementos estructurales de hormigón. columnas. Traslapes: distancia o longitud de superposición de dos elementos. por tanto. UPS: equipo de respaldo que ofrece energía auxiliar inmediata en caso de corte de luz. como planchas de fibrocemento de una cubierta. Vulnerabilidad: predisposición a la afectación por un evento adverso. suficientes para grabar la información de la computadora.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful