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Historia Clinica

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RESULTADOS DE ESTUDIOS AUXILAIRES DEL DIAGNÓSTICOS PRACTICADOS N T E R R O G A T .

TERAPÉUTICA PREVIA RESULTADOS OBTENIDOS

PESO

E X P L O R A C I O N

FRECUENCIA CARDIACA . INSPECCIÓN GENERAL

TALLA

PRESIÓN ARTERIAL

TEMPERATURA

FRECUENCIA RESPIRATORIA

CABEZA

CUELLO

TÓRAX

ABDOMEN

F I

COLUMNA VERTERBAL

GENITALES EXTERNOS S I C A Nombre ,Matricula y firma de Medico TACTO RECTAL EXTREMIDADES

LDH:458 CK:2359 CK:MB: 27 EGO: Leucos incontables. glucosa:188. albumina: 3. con ligera palidez de tegumentos +. narinas permeables. llenado capilar 2 seg. normolineo. sin datos de infeccion F I GENITALES EXTERNOS S I C A TACTO RECTAL EXTREMIDADES miembros superiores con amputacion parcial y distal del dedo indice de mano derecha con fuerza muscular 5/5 ROTS presentes. ruidos cardiacos ritmicos de buena intensidad. sin dolor a la palpacion.8. cel: +++ TERAPÉUTICA PREVIA RESULTADOS OBTENIDOS PESO TALLA FRECUENCIA CARDIACA PRESIÓN ARTERIAL TEMPERATURA FRECUENCIA RESPIRATORIA E X P L O R A C I O N INSPECCIÓN GENERAL Paciente masculino de edad igual a la cronologica conciente. ast:65. mucosas CABEZA orales secas. deshidratado. leucos:11. con faringe hiperemica CUELLO cilindrico. sin IY sin adenopatias pulso carotidio ritmico. sin fascie caracteristica. COLUMNA VERTERBAL integra con cicatriz lineal a nivel de region lumbosacra. Plaq:117. campos pulmonares con murmullo vesicular presente sin ruidos agregados sin formar sx pp- TÓRAX ABDOMENgloboso a expensas de tejido adiposo. sin movimientos anormales. . orientado en persona pero no en lugarni tiempo. ALT: 27. crea:1. FA: 69 170308: glucosa: 218. sin visceromegalias peristalsis presente. Nombre . con movimientos de amplexion y amplexacion normales. depresible.5.Matricula y firma de Medico mip orozco .5. RESULTADOS DE ESTUDIOS AUXILAIRES DEL DIAGNÓSTICOS PRACTICADOS I 160308: Hb: 13. normocefalo con pupilas isocoricas hiporeflexica del lado derecho. No babinski ni sucedaneos.P N T E R R O G A T .8.9. BT:. eritrocitos: incontables bact: +++.

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