Historia Clinica

RESULTADOS DE ESTUDIOS AUXILAIRES DEL DIAGNÓSTICOS PRACTICADOS N T E R R O G A T .

TERAPÉUTICA PREVIA RESULTADOS OBTENIDOS

PESO

E X P L O R A C I O N

FRECUENCIA CARDIACA . INSPECCIÓN GENERAL

TALLA

PRESIÓN ARTERIAL

TEMPERATURA

FRECUENCIA RESPIRATORIA

CABEZA

CUELLO

TÓRAX

ABDOMEN

F I

COLUMNA VERTERBAL

GENITALES EXTERNOS S I C A Nombre ,Matricula y firma de Medico TACTO RECTAL EXTREMIDADES

eritrocitos: incontables bact: +++.5. glucosa:188.9. sin datos de infeccion F I GENITALES EXTERNOS S I C A TACTO RECTAL EXTREMIDADES miembros superiores con amputacion parcial y distal del dedo indice de mano derecha con fuerza muscular 5/5 ROTS presentes. con faringe hiperemica CUELLO cilindrico.P N T E R R O G A T . sin fascie caracteristica. BT:. normocefalo con pupilas isocoricas hiporeflexica del lado derecho.8. sin IY sin adenopatias pulso carotidio ritmico. leucos:11. deshidratado. con movimientos de amplexion y amplexacion normales. depresible. No babinski ni sucedaneos. ast:65. LDH:458 CK:2359 CK:MB: 27 EGO: Leucos incontables. ALT: 27.5. campos pulmonares con murmullo vesicular presente sin ruidos agregados sin formar sx pp- TÓRAX ABDOMENgloboso a expensas de tejido adiposo. albumina: 3. .8. cel: +++ TERAPÉUTICA PREVIA RESULTADOS OBTENIDOS PESO TALLA FRECUENCIA CARDIACA PRESIÓN ARTERIAL TEMPERATURA FRECUENCIA RESPIRATORIA E X P L O R A C I O N INSPECCIÓN GENERAL Paciente masculino de edad igual a la cronologica conciente. llenado capilar 2 seg. orientado en persona pero no en lugarni tiempo. FA: 69 170308: glucosa: 218.Matricula y firma de Medico mip orozco . sin visceromegalias peristalsis presente. narinas permeables. ruidos cardiacos ritmicos de buena intensidad. Nombre . normolineo. con ligera palidez de tegumentos +. COLUMNA VERTERBAL integra con cicatriz lineal a nivel de region lumbosacra. mucosas CABEZA orales secas. sin movimientos anormales. RESULTADOS DE ESTUDIOS AUXILAIRES DEL DIAGNÓSTICOS PRACTICADOS I 160308: Hb: 13. sin dolor a la palpacion. Plaq:117. crea:1.

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