Sistema Linfático
Es la estructura anatómica que transportan la linfa unidireccionalmente hacia el corazón, y es parte del  aparato circulatorio. Está compuesto por los  vasos linfáticos, los ganglios los órganos linfáticos (el bazo y el timo) los tejidos linfáticos (amígdala, placas de Peyer y la médula ósea) la linfa.

las 

. Controla la concentración de proteínas en el intersticio. un producto que tiene un elevado contenido en grasas. el volumen del líquido intersticial y su presión. Recolecta el quilo a partir del contenido intestinal.Funciones El sistema linfático cumple cuatro funciones básicas: El mantenimiento del equilibrio osmolar en el "tercer espacio". Contribuye de manera principal a formar y activar el sistema inmunitario (las defensas del organismo).

. suaves y redondas o en forma de fríjol que por lo general no se pueden ver ni sentir fácilmente. al igual que en el interior del centro del tórax y el abdomen.GANGLIO LINFATICO Son estructuras pequeñas. las axilas y la ingle. Se localizan en racimos en diversas partes del cuerpo como el cuello.

Cadena ganglionar Cervicales Abdominales y Inguinales e Iliacos Poplítea pélvicos Occipitales Periauriculares Submaxilares Supraclaviculares Axilares Mediastínicos Epitrocleares .

Adenopatía submandibular de características Inflamatorias .

Linfadenopatía: significa enfermedad de un ganglio linfático. Adenomegalia: se refiere al crecimiento ganglionar. Adenitis: se refiere al ganglio con cambios inflamatorios.SINDROME ADENOMEGALICO Cotidianamente llamado por los pacientes o sus familiares como “Glándulas o Ganglios Inflamados” es un signo que corresponde a la expresión clínica de múltiples patologías.  Adenopatía: aumento ganglionar mayor a 1 cm .

5 cm. Adenomegalia: ganglios cuyo diámetro es mayor de 2. .Ganglios palpables: ganglios cuyo diámetro es menor de 2 cm.

Mecanismos implicados en la producción de Adenomegalia Proliferación linfocitaria inducido antígenos (mononucleosis infecciosa) inflamatorias por Lesiones granulomatosas (sarcoidosis) Proliferación neoplásica de linfocitos (linfomas) Metástasis ganglionares (ganglio de Virchow) .

Ganglios palpables (adenomegalias). axilares e inguinales) o    Profundas. Inmóvil: neoplasia  Compromiso de otros órganos: síndrome de vena cava superior por . o    Localizadas o regionales: infecciones y neoplasias o    Generalizadas: infecciones y neoplasias  Situación. Adheridos: tuberculosis (TBC) y metástasis. Mediastínicos y retroperitoneales. detectables sólo por métodos exploratorios especiales. o    Superficiales. Clasificación semiológica  Extensión. Fáciles de palpar (latero cervicales.  Movilidad: Móvil: virales.Clasificación Las podemos clasificar desde dos desde el punto de vista semiológico y etiológico.  Relación con los planos.  Volumen.

o    Inmunológicas: lupus eritematoso sistémico (LES). leucemia linfoide crónica (LLC). o    Granulomatosas: sarcoidosis. o    No hematológicas: cáncer de cabeza y cuello.  Otras.Clasificación Etiológica  Inflamatorias o    Infecciosas: virales. estómago y riñón  Endocrinas: Hipertiroidismo y enfermedad de Addison  Enfermedades de depósito: Enfermedad de Gaucher y Niemann-Pick. leucemia mieloide aguda (LMA) e histiocitosis. . linfadenopatía angioinmunoblástica. o    Medicamentosas: hidantoínas. pulmón. artritis reumatoide.  Neoplásica o    Hematológicas: linfomas. leucemia linfoide aguda (LLA). parasitarias. Enfermedad de Kawasaki. bacterianas. micóticas.

. Anemia. sobre todo cuando está debidamente documentada con exámenes previos y no existe una causa que la justifique.Signos de alarma Pérdida de peso (mas del 10% del peso corporal en los últimos 6 meses. Sudoración nocturna profusa (por lo general el familiar refiere que “empapa la ropa de dormir y la cama”). sin causa aparente) Fiebre predominantemente vespertina.

comportamiento de alto riesgo que sugieran enfermedades específicas. . Datos epidemiológicos: ámbito laboral. Manifestaciones de inflamación y síntomas constitucionales. Síntomas o signos de inflamación que sugieran infección. recientes. captopril. EDAD DEL PACIENTE: En niños y jóvenes las Adenomegalia son generalmente benignas.DIAGNOSTICO DETALLADA HISTORIA CLINA hacer énfasis en la Epidemiologia. hidralazina o fenitoínas). atenolol. uso de fármacos (alopurinol. viajes. cefalosporinas.

. Que sugieran enfermedades graves como: Linfomas Tuberculosis (TBC).Síntomas constitucionales: Fiebre Pérdida de peso Astenia Diaforesis nocturna. Enfermedades del tejido conectivo o Neoplasias sólidas.

EXAMEN FISICO Énfasis en la exploración cuidadosa de los diversos territorios ganglionares y los diversos signos de enfermedad sistémica. . elástica. dura o pétrea. firme. Dolor e inflamación: un ganglio es doloroso cuando se expande rápidamente. Ubicación: localizadas o generalizadas. Tamaño: ganglios palpables o adenomegalias Consistencia: blanda.

Confluencia en paquetes ganglionares: Benignos: tuberculosis (TBC). otros signos clínicos que nos orienten si estamos frente a un cuadro de naturaleza benigna o maligna. constatar si existe palidez cutáneo mucosa. .  Signos sistémicos asociados. síndrome purpúrico. es decir. dolores óseos y signo de Wintrobe positivo o negativo. visceromegalias. sarcoidosis. linfogranuloma venéreo  Malignos: metástasis ganglionar y linfomas.

Laboratorio Estudio Hematológico  Hematocrito  Recuento de glóbulos blancos  Plaquetas  Frotis de sangre periférica. La existencia de linfocitos atípicos a una mononucleosis infecciosa. La presencia de células inmaduras tipo blastos orienta a una leucemia. linfopenia.  Velocidad de sedimentación (VSG)  Médula ósea. . Leucocitosis con neutrofilia. eosinofilia. monocitosis. anemia y VSG acelerada orienta a un probable linfoma de Hodgkin.

Estudio Bioquímico Funcionalismo hepático Renal Endocrino. Estudios serológicos: virus hepatotrópicos  citomegalovirus (CMV) Toxoplasmosis Epstein-Barr rubéola sífilis. .

Estudios Imagenologicos Radiografía de tórax Ecosonografía Tomografías RMN Estudios histológicos Biopsia .

lechosa y pétrea Adherida a planos profundos Localizada o generalizada .DX DIFERENCIAL ENTRE ADENOMAGALIA MALIGNA Y BENIGNA BENIGNA MALIGNA TAMAÑO CRECIMIENTO DOLOR BORDES Y SUPERFICIE CONSISTENCIA ADHERIDA A PLANOS TIPO Oscila entre 3 y 4cm De corta evolución dolorosa Regulares y superficie lisa Blanda NO adherida a planos superficiales Localizada Inicialmente localizado progresivo Indolora Irregulares y superficie irregular Dura.

O) Amoxicilina Clavulámico a 40 mg / kg / día (V. El paciente deberá presentar una disminución de la hipertermia y del dolor inflamatorio dentro de las 72 hs. . se evaluará si el paciente es de bajo riesgo en cuyo caso se realizará tto antibiótico empírico.  Si la Adenomegalia no se asocia con foco infeccioso evidente. Se recomienda cefalexina a 50 mg / kg/ día (V.Tratamiento Si la Adenomegalia se asocia con algún foco infeccioso. La disminución del ganglio puede llevar de 4 a 6 semanas.O) durante 7 a 10 días. tratar según normas respectivas.

En caso de no haber una respuesta favorable en éste lapso de tiempo se re-evaluaran focos y se deberá realizar la excisión del mismo (habiéndose descartado previamente TBC). .

Criterios de Ingreso en pacientes con adenopatías cervicales .

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