Sistema Linfático
Es la estructura anatómica que transportan la linfa unidireccionalmente hacia el corazón, y es parte del  aparato circulatorio. Está compuesto por los  vasos linfáticos, los ganglios los órganos linfáticos (el bazo y el timo) los tejidos linfáticos (amígdala, placas de Peyer y la médula ósea) la linfa.

las 

Controla la concentración de proteínas en el intersticio. el volumen del líquido intersticial y su presión. Contribuye de manera principal a formar y activar el sistema inmunitario (las defensas del organismo). Recolecta el quilo a partir del contenido intestinal. un producto que tiene un elevado contenido en grasas.Funciones El sistema linfático cumple cuatro funciones básicas: El mantenimiento del equilibrio osmolar en el "tercer espacio". .

GANGLIO LINFATICO Son estructuras pequeñas. Se localizan en racimos en diversas partes del cuerpo como el cuello. al igual que en el interior del centro del tórax y el abdomen. las axilas y la ingle. suaves y redondas o en forma de fríjol que por lo general no se pueden ver ni sentir fácilmente. .

Cadena ganglionar Cervicales Abdominales y Inguinales e Iliacos Poplítea pélvicos Occipitales Periauriculares Submaxilares Supraclaviculares Axilares Mediastínicos Epitrocleares .

Adenopatía submandibular de características Inflamatorias .

SINDROME ADENOMEGALICO Cotidianamente llamado por los pacientes o sus familiares como “Glándulas o Ganglios Inflamados” es un signo que corresponde a la expresión clínica de múltiples patologías. Linfadenopatía: significa enfermedad de un ganglio linfático.  Adenopatía: aumento ganglionar mayor a 1 cm . Adenomegalia: se refiere al crecimiento ganglionar. Adenitis: se refiere al ganglio con cambios inflamatorios.

Ganglios palpables: ganglios cuyo diámetro es menor de 2 cm. .5 cm. Adenomegalia: ganglios cuyo diámetro es mayor de 2.

Mecanismos implicados en la producción de Adenomegalia Proliferación linfocitaria inducido antígenos (mononucleosis infecciosa) inflamatorias por Lesiones granulomatosas (sarcoidosis) Proliferación neoplásica de linfocitos (linfomas) Metástasis ganglionares (ganglio de Virchow) .

o    Localizadas o regionales: infecciones y neoplasias o    Generalizadas: infecciones y neoplasias  Situación.  Movilidad: Móvil: virales. axilares e inguinales) o    Profundas. Fáciles de palpar (latero cervicales.  Volumen. Mediastínicos y retroperitoneales.  Relación con los planos. o    Superficiales. Clasificación semiológica  Extensión. Inmóvil: neoplasia  Compromiso de otros órganos: síndrome de vena cava superior por .Clasificación Las podemos clasificar desde dos desde el punto de vista semiológico y etiológico. Ganglios palpables (adenomegalias). detectables sólo por métodos exploratorios especiales. Adheridos: tuberculosis (TBC) y metástasis.

.  Otras.  Neoplásica o    Hematológicas: linfomas. linfadenopatía angioinmunoblástica.Clasificación Etiológica  Inflamatorias o    Infecciosas: virales. estómago y riñón  Endocrinas: Hipertiroidismo y enfermedad de Addison  Enfermedades de depósito: Enfermedad de Gaucher y Niemann-Pick. bacterianas. pulmón. micóticas. o    Granulomatosas: sarcoidosis. o    Medicamentosas: hidantoínas. leucemia linfoide aguda (LLA). o    Inmunológicas: lupus eritematoso sistémico (LES). leucemia linfoide crónica (LLC). Enfermedad de Kawasaki. parasitarias. o    No hematológicas: cáncer de cabeza y cuello. leucemia mieloide aguda (LMA) e histiocitosis. artritis reumatoide.

Signos de alarma Pérdida de peso (mas del 10% del peso corporal en los últimos 6 meses. sin causa aparente) Fiebre predominantemente vespertina. Sudoración nocturna profusa (por lo general el familiar refiere que “empapa la ropa de dormir y la cama”). . Anemia. sobre todo cuando está debidamente documentada con exámenes previos y no existe una causa que la justifique.

Datos epidemiológicos: ámbito laboral. EDAD DEL PACIENTE: En niños y jóvenes las Adenomegalia son generalmente benignas. comportamiento de alto riesgo que sugieran enfermedades específicas. Síntomas o signos de inflamación que sugieran infección. hidralazina o fenitoínas). recientes. captopril. uso de fármacos (alopurinol. cefalosporinas. atenolol.DIAGNOSTICO DETALLADA HISTORIA CLINA hacer énfasis en la Epidemiologia. . Manifestaciones de inflamación y síntomas constitucionales. viajes.

Síntomas constitucionales: Fiebre Pérdida de peso Astenia Diaforesis nocturna. Enfermedades del tejido conectivo o Neoplasias sólidas. . Que sugieran enfermedades graves como: Linfomas Tuberculosis (TBC).

EXAMEN FISICO Énfasis en la exploración cuidadosa de los diversos territorios ganglionares y los diversos signos de enfermedad sistémica. elástica. . firme. dura o pétrea. Ubicación: localizadas o generalizadas. Tamaño: ganglios palpables o adenomegalias Consistencia: blanda. Dolor e inflamación: un ganglio es doloroso cuando se expande rápidamente.

. linfogranuloma venéreo  Malignos: metástasis ganglionar y linfomas. síndrome purpúrico. es decir.Confluencia en paquetes ganglionares: Benignos: tuberculosis (TBC). constatar si existe palidez cutáneo mucosa. otros signos clínicos que nos orienten si estamos frente a un cuadro de naturaleza benigna o maligna. dolores óseos y signo de Wintrobe positivo o negativo. sarcoidosis. visceromegalias.  Signos sistémicos asociados.

eosinofilia. La existencia de linfocitos atípicos a una mononucleosis infecciosa. linfopenia. La presencia de células inmaduras tipo blastos orienta a una leucemia. monocitosis.  Velocidad de sedimentación (VSG)  Médula ósea. anemia y VSG acelerada orienta a un probable linfoma de Hodgkin. Leucocitosis con neutrofilia. .Laboratorio Estudio Hematológico  Hematocrito  Recuento de glóbulos blancos  Plaquetas  Frotis de sangre periférica.

Estudio Bioquímico Funcionalismo hepático Renal Endocrino. Estudios serológicos: virus hepatotrópicos  citomegalovirus (CMV) Toxoplasmosis Epstein-Barr rubéola sífilis. .

Estudios Imagenologicos Radiografía de tórax Ecosonografía Tomografías RMN Estudios histológicos Biopsia .

DX DIFERENCIAL ENTRE ADENOMAGALIA MALIGNA Y BENIGNA BENIGNA MALIGNA TAMAÑO CRECIMIENTO DOLOR BORDES Y SUPERFICIE CONSISTENCIA ADHERIDA A PLANOS TIPO Oscila entre 3 y 4cm De corta evolución dolorosa Regulares y superficie lisa Blanda NO adherida a planos superficiales Localizada Inicialmente localizado progresivo Indolora Irregulares y superficie irregular Dura. lechosa y pétrea Adherida a planos profundos Localizada o generalizada .

. tratar según normas respectivas. Se recomienda cefalexina a 50 mg / kg/ día (V. La disminución del ganglio puede llevar de 4 a 6 semanas. se evaluará si el paciente es de bajo riesgo en cuyo caso se realizará tto antibiótico empírico.O) Amoxicilina Clavulámico a 40 mg / kg / día (V.Tratamiento Si la Adenomegalia se asocia con algún foco infeccioso.O) durante 7 a 10 días.  Si la Adenomegalia no se asocia con foco infeccioso evidente. El paciente deberá presentar una disminución de la hipertermia y del dolor inflamatorio dentro de las 72 hs.

En caso de no haber una respuesta favorable en éste lapso de tiempo se re-evaluaran focos y se deberá realizar la excisión del mismo (habiéndose descartado previamente TBC). .

Criterios de Ingreso en pacientes con adenopatías cervicales .

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