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SINDROME ADENOMEGALICOlisto

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Sistema Linfático
Es la estructura anatómica que transportan la linfa unidireccionalmente hacia el corazón, y es parte del  aparato circulatorio. Está compuesto por los  vasos linfáticos, los ganglios los órganos linfáticos (el bazo y el timo) los tejidos linfáticos (amígdala, placas de Peyer y la médula ósea) la linfa.

las 

Controla la concentración de proteínas en el intersticio. Recolecta el quilo a partir del contenido intestinal. un producto que tiene un elevado contenido en grasas. Contribuye de manera principal a formar y activar el sistema inmunitario (las defensas del organismo). el volumen del líquido intersticial y su presión. .Funciones El sistema linfático cumple cuatro funciones básicas: El mantenimiento del equilibrio osmolar en el "tercer espacio".

GANGLIO LINFATICO Son estructuras pequeñas. las axilas y la ingle. Se localizan en racimos en diversas partes del cuerpo como el cuello. suaves y redondas o en forma de fríjol que por lo general no se pueden ver ni sentir fácilmente. . al igual que en el interior del centro del tórax y el abdomen.

Cadena ganglionar Cervicales Abdominales y Inguinales e Iliacos Poplítea pélvicos Occipitales Periauriculares Submaxilares Supraclaviculares Axilares Mediastínicos Epitrocleares .

Adenopatía submandibular de características Inflamatorias .

Linfadenopatía: significa enfermedad de un ganglio linfático.SINDROME ADENOMEGALICO Cotidianamente llamado por los pacientes o sus familiares como “Glándulas o Ganglios Inflamados” es un signo que corresponde a la expresión clínica de múltiples patologías. Adenitis: se refiere al ganglio con cambios inflamatorios. Adenomegalia: se refiere al crecimiento ganglionar.  Adenopatía: aumento ganglionar mayor a 1 cm .

.5 cm. Adenomegalia: ganglios cuyo diámetro es mayor de 2.Ganglios palpables: ganglios cuyo diámetro es menor de 2 cm.

Mecanismos implicados en la producción de Adenomegalia Proliferación linfocitaria inducido antígenos (mononucleosis infecciosa) inflamatorias por Lesiones granulomatosas (sarcoidosis) Proliferación neoplásica de linfocitos (linfomas) Metástasis ganglionares (ganglio de Virchow) .

Fáciles de palpar (latero cervicales. o    Localizadas o regionales: infecciones y neoplasias o    Generalizadas: infecciones y neoplasias  Situación. Inmóvil: neoplasia  Compromiso de otros órganos: síndrome de vena cava superior por .  Movilidad: Móvil: virales. Clasificación semiológica  Extensión. detectables sólo por métodos exploratorios especiales. Adheridos: tuberculosis (TBC) y metástasis.Clasificación Las podemos clasificar desde dos desde el punto de vista semiológico y etiológico.  Relación con los planos. o    Superficiales. Mediastínicos y retroperitoneales.  Volumen. Ganglios palpables (adenomegalias). axilares e inguinales) o    Profundas.

bacterianas. o    Inmunológicas: lupus eritematoso sistémico (LES). estómago y riñón  Endocrinas: Hipertiroidismo y enfermedad de Addison  Enfermedades de depósito: Enfermedad de Gaucher y Niemann-Pick. . leucemia mieloide aguda (LMA) e histiocitosis. leucemia linfoide aguda (LLA). linfadenopatía angioinmunoblástica.  Neoplásica o    Hematológicas: linfomas. parasitarias.Clasificación Etiológica  Inflamatorias o    Infecciosas: virales. artritis reumatoide. Enfermedad de Kawasaki. o    Granulomatosas: sarcoidosis. o    No hematológicas: cáncer de cabeza y cuello. o    Medicamentosas: hidantoínas.  Otras. leucemia linfoide crónica (LLC). pulmón. micóticas.

Signos de alarma Pérdida de peso (mas del 10% del peso corporal en los últimos 6 meses. . sin causa aparente) Fiebre predominantemente vespertina. Anemia. Sudoración nocturna profusa (por lo general el familiar refiere que “empapa la ropa de dormir y la cama”). sobre todo cuando está debidamente documentada con exámenes previos y no existe una causa que la justifique.

comportamiento de alto riesgo que sugieran enfermedades específicas. hidralazina o fenitoínas). EDAD DEL PACIENTE: En niños y jóvenes las Adenomegalia son generalmente benignas.DIAGNOSTICO DETALLADA HISTORIA CLINA hacer énfasis en la Epidemiologia. atenolol. viajes. cefalosporinas. Síntomas o signos de inflamación que sugieran infección. captopril. recientes. Datos epidemiológicos: ámbito laboral. . uso de fármacos (alopurinol. Manifestaciones de inflamación y síntomas constitucionales.

Síntomas constitucionales: Fiebre Pérdida de peso Astenia Diaforesis nocturna. Que sugieran enfermedades graves como: Linfomas Tuberculosis (TBC). Enfermedades del tejido conectivo o Neoplasias sólidas. .

Ubicación: localizadas o generalizadas. dura o pétrea.EXAMEN FISICO Énfasis en la exploración cuidadosa de los diversos territorios ganglionares y los diversos signos de enfermedad sistémica. . firme. elástica. Tamaño: ganglios palpables o adenomegalias Consistencia: blanda. Dolor e inflamación: un ganglio es doloroso cuando se expande rápidamente.

Confluencia en paquetes ganglionares: Benignos: tuberculosis (TBC). otros signos clínicos que nos orienten si estamos frente a un cuadro de naturaleza benigna o maligna. constatar si existe palidez cutáneo mucosa. síndrome purpúrico. . es decir. linfogranuloma venéreo  Malignos: metástasis ganglionar y linfomas. sarcoidosis.  Signos sistémicos asociados. dolores óseos y signo de Wintrobe positivo o negativo. visceromegalias.

La existencia de linfocitos atípicos a una mononucleosis infecciosa.  Velocidad de sedimentación (VSG)  Médula ósea. linfopenia. eosinofilia. anemia y VSG acelerada orienta a un probable linfoma de Hodgkin. La presencia de células inmaduras tipo blastos orienta a una leucemia. monocitosis. .Laboratorio Estudio Hematológico  Hematocrito  Recuento de glóbulos blancos  Plaquetas  Frotis de sangre periférica. Leucocitosis con neutrofilia.

Estudio Bioquímico Funcionalismo hepático Renal Endocrino. Estudios serológicos: virus hepatotrópicos  citomegalovirus (CMV) Toxoplasmosis Epstein-Barr rubéola sífilis. .

Estudios Imagenologicos Radiografía de tórax Ecosonografía Tomografías RMN Estudios histológicos Biopsia .

lechosa y pétrea Adherida a planos profundos Localizada o generalizada .DX DIFERENCIAL ENTRE ADENOMAGALIA MALIGNA Y BENIGNA BENIGNA MALIGNA TAMAÑO CRECIMIENTO DOLOR BORDES Y SUPERFICIE CONSISTENCIA ADHERIDA A PLANOS TIPO Oscila entre 3 y 4cm De corta evolución dolorosa Regulares y superficie lisa Blanda NO adherida a planos superficiales Localizada Inicialmente localizado progresivo Indolora Irregulares y superficie irregular Dura.

. La disminución del ganglio puede llevar de 4 a 6 semanas.O) Amoxicilina Clavulámico a 40 mg / kg / día (V. se evaluará si el paciente es de bajo riesgo en cuyo caso se realizará tto antibiótico empírico.Tratamiento Si la Adenomegalia se asocia con algún foco infeccioso. El paciente deberá presentar una disminución de la hipertermia y del dolor inflamatorio dentro de las 72 hs. Se recomienda cefalexina a 50 mg / kg/ día (V.O) durante 7 a 10 días.  Si la Adenomegalia no se asocia con foco infeccioso evidente. tratar según normas respectivas.

.En caso de no haber una respuesta favorable en éste lapso de tiempo se re-evaluaran focos y se deberá realizar la excisión del mismo (habiéndose descartado previamente TBC).

Criterios de Ingreso en pacientes con adenopatías cervicales .

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