Sistema Linfático
Es la estructura anatómica que transportan la linfa unidireccionalmente hacia el corazón, y es parte del  aparato circulatorio. Está compuesto por los  vasos linfáticos, los ganglios los órganos linfáticos (el bazo y el timo) los tejidos linfáticos (amígdala, placas de Peyer y la médula ósea) la linfa.

las 

Recolecta el quilo a partir del contenido intestinal. Contribuye de manera principal a formar y activar el sistema inmunitario (las defensas del organismo).Funciones El sistema linfático cumple cuatro funciones básicas: El mantenimiento del equilibrio osmolar en el "tercer espacio". el volumen del líquido intersticial y su presión. Controla la concentración de proteínas en el intersticio. un producto que tiene un elevado contenido en grasas. .

. suaves y redondas o en forma de fríjol que por lo general no se pueden ver ni sentir fácilmente.GANGLIO LINFATICO Son estructuras pequeñas. Se localizan en racimos en diversas partes del cuerpo como el cuello. al igual que en el interior del centro del tórax y el abdomen. las axilas y la ingle.

Cadena ganglionar Cervicales Abdominales y Inguinales e Iliacos Poplítea pélvicos Occipitales Periauriculares Submaxilares Supraclaviculares Axilares Mediastínicos Epitrocleares .

Adenopatía submandibular de características Inflamatorias .

Adenomegalia: se refiere al crecimiento ganglionar. Adenitis: se refiere al ganglio con cambios inflamatorios.SINDROME ADENOMEGALICO Cotidianamente llamado por los pacientes o sus familiares como “Glándulas o Ganglios Inflamados” es un signo que corresponde a la expresión clínica de múltiples patologías. Linfadenopatía: significa enfermedad de un ganglio linfático.  Adenopatía: aumento ganglionar mayor a 1 cm .

.5 cm. Adenomegalia: ganglios cuyo diámetro es mayor de 2.Ganglios palpables: ganglios cuyo diámetro es menor de 2 cm.

Mecanismos implicados en la producción de Adenomegalia Proliferación linfocitaria inducido antígenos (mononucleosis infecciosa) inflamatorias por Lesiones granulomatosas (sarcoidosis) Proliferación neoplásica de linfocitos (linfomas) Metástasis ganglionares (ganglio de Virchow) .

axilares e inguinales) o    Profundas. Mediastínicos y retroperitoneales. Clasificación semiológica  Extensión. o    Localizadas o regionales: infecciones y neoplasias o    Generalizadas: infecciones y neoplasias  Situación.  Relación con los planos. Adheridos: tuberculosis (TBC) y metástasis. Ganglios palpables (adenomegalias). Inmóvil: neoplasia  Compromiso de otros órganos: síndrome de vena cava superior por . detectables sólo por métodos exploratorios especiales.  Movilidad: Móvil: virales. o    Superficiales.  Volumen.Clasificación Las podemos clasificar desde dos desde el punto de vista semiológico y etiológico. Fáciles de palpar (latero cervicales.

bacterianas. leucemia mieloide aguda (LMA) e histiocitosis. artritis reumatoide. o    Inmunológicas: lupus eritematoso sistémico (LES). Enfermedad de Kawasaki. estómago y riñón  Endocrinas: Hipertiroidismo y enfermedad de Addison  Enfermedades de depósito: Enfermedad de Gaucher y Niemann-Pick.  Neoplásica o    Hematológicas: linfomas. . micóticas. o    Granulomatosas: sarcoidosis. pulmón. o    Medicamentosas: hidantoínas.Clasificación Etiológica  Inflamatorias o    Infecciosas: virales. parasitarias. leucemia linfoide aguda (LLA). linfadenopatía angioinmunoblástica.  Otras. o    No hematológicas: cáncer de cabeza y cuello. leucemia linfoide crónica (LLC).

sin causa aparente) Fiebre predominantemente vespertina. Sudoración nocturna profusa (por lo general el familiar refiere que “empapa la ropa de dormir y la cama”). .Signos de alarma Pérdida de peso (mas del 10% del peso corporal en los últimos 6 meses. sobre todo cuando está debidamente documentada con exámenes previos y no existe una causa que la justifique. Anemia.

comportamiento de alto riesgo que sugieran enfermedades específicas. uso de fármacos (alopurinol. EDAD DEL PACIENTE: En niños y jóvenes las Adenomegalia son generalmente benignas. hidralazina o fenitoínas). Síntomas o signos de inflamación que sugieran infección. viajes. captopril. recientes. atenolol. . Manifestaciones de inflamación y síntomas constitucionales.DIAGNOSTICO DETALLADA HISTORIA CLINA hacer énfasis en la Epidemiologia. cefalosporinas. Datos epidemiológicos: ámbito laboral.

. Enfermedades del tejido conectivo o Neoplasias sólidas.Síntomas constitucionales: Fiebre Pérdida de peso Astenia Diaforesis nocturna. Que sugieran enfermedades graves como: Linfomas Tuberculosis (TBC).

elástica. . firme. dura o pétrea. Ubicación: localizadas o generalizadas. Dolor e inflamación: un ganglio es doloroso cuando se expande rápidamente.EXAMEN FISICO Énfasis en la exploración cuidadosa de los diversos territorios ganglionares y los diversos signos de enfermedad sistémica. Tamaño: ganglios palpables o adenomegalias Consistencia: blanda.

constatar si existe palidez cutáneo mucosa. .  Signos sistémicos asociados. linfogranuloma venéreo  Malignos: metástasis ganglionar y linfomas. otros signos clínicos que nos orienten si estamos frente a un cuadro de naturaleza benigna o maligna. visceromegalias. dolores óseos y signo de Wintrobe positivo o negativo.Confluencia en paquetes ganglionares: Benignos: tuberculosis (TBC). sarcoidosis. es decir. síndrome purpúrico.

Laboratorio Estudio Hematológico  Hematocrito  Recuento de glóbulos blancos  Plaquetas  Frotis de sangre periférica. La existencia de linfocitos atípicos a una mononucleosis infecciosa. eosinofilia. . monocitosis.  Velocidad de sedimentación (VSG)  Médula ósea. anemia y VSG acelerada orienta a un probable linfoma de Hodgkin. Leucocitosis con neutrofilia. linfopenia. La presencia de células inmaduras tipo blastos orienta a una leucemia.

Estudios serológicos: virus hepatotrópicos  citomegalovirus (CMV) Toxoplasmosis Epstein-Barr rubéola sífilis.Estudio Bioquímico Funcionalismo hepático Renal Endocrino. .

Estudios Imagenologicos Radiografía de tórax Ecosonografía Tomografías RMN Estudios histológicos Biopsia .

DX DIFERENCIAL ENTRE ADENOMAGALIA MALIGNA Y BENIGNA BENIGNA MALIGNA TAMAÑO CRECIMIENTO DOLOR BORDES Y SUPERFICIE CONSISTENCIA ADHERIDA A PLANOS TIPO Oscila entre 3 y 4cm De corta evolución dolorosa Regulares y superficie lisa Blanda NO adherida a planos superficiales Localizada Inicialmente localizado progresivo Indolora Irregulares y superficie irregular Dura. lechosa y pétrea Adherida a planos profundos Localizada o generalizada .

Se recomienda cefalexina a 50 mg / kg/ día (V.  Si la Adenomegalia no se asocia con foco infeccioso evidente. se evaluará si el paciente es de bajo riesgo en cuyo caso se realizará tto antibiótico empírico. . La disminución del ganglio puede llevar de 4 a 6 semanas. tratar según normas respectivas.Tratamiento Si la Adenomegalia se asocia con algún foco infeccioso.O) durante 7 a 10 días. El paciente deberá presentar una disminución de la hipertermia y del dolor inflamatorio dentro de las 72 hs.O) Amoxicilina Clavulámico a 40 mg / kg / día (V.

En caso de no haber una respuesta favorable en éste lapso de tiempo se re-evaluaran focos y se deberá realizar la excisión del mismo (habiéndose descartado previamente TBC). .

Criterios de Ingreso en pacientes con adenopatías cervicales .