Anemia Gestacional

ANEMIA GESTACIONAL Anemia durante el embarazo Esta es una condición especial debido a que representa un subgrupo con frecuencia

afectado, con criterios diagnósticos diferentes y posibles consecuencias sobre un testigo inocente: el bebé Los valores de concentración de hemoglobina durante el embarazo son discretamente menores que los de la mujer no embarazada y se consideran normales entre 11 y 14 gr pero hablamos de anemia durante el embarazo cuando los valores son menores de 11 gr. durante los primeros (semanas 1 a 13) y los ultimos 3 meses del embarazo (semanas 26 a 40) y menores de 10.5 gr. durante el segundo trimestre(semanas 13 a 26) El feto se comporta como un parásito muy eficiente y siempre obtendrá el hierro necesario proveniente de su madre de manera que durante el embarazo la madre consumirá sus depósitos de hierro aceleradamente (fabricar nuevos glóbulos rojos para su propio uso y el hierro transferido al feto y su placenta para la síntesis de hemoglobina y otros sistemas que necesitan el hierro para el funcionamiento y desarrollo celular); por esto la madre debe compensar esta nueva demanda mediante el consumo de hierro en su dieta o a través de suplementos para hacer frente a esta nueva e inevitable demanda. Generalmente la dieta no compensa esta nueva demanda así que es rutina necesaria suplementar la ingesta de hierro mediante el uso de preparaciones de hierro durante todo el embarazo aun en pacientes que no manifieste anemia. La Función que Representa el Hierro Cuando se Sufre de Anemia La anemia puede ser causada por una gran variedad de factores. Algunas personas podrían sufrir alguna enfermedad genética, como por ejemplo: la anemia falciforme, la cual podría ser la causante de que estas personas padecieran esta dolencia; mientras que otros podrían desarrollar la anemia luego de experimentar frecuentes pérdidas de sangre. No obstante, la forma más común de anemia está provocada por la deficiencia de vitaminas o nutrientes en su organimo. Conocida con el nombre de anemia nutricional; la falta de hierro, ácido fólico o de vitamina B12 puede traer como consecuencia que las mujeres (mejor dicho, cualquier persona) padezcan de anemia. Para la mayor parte de las personas que padecen de anemia nutricional, la principal causa de la misma es la carencia de hierro. Normalmente, la dosis diaria recomendada de hierro para una mujer adulta es de 18 mgs. por día. Durante el transcurso del embarazo, esta dosis deberá incrementarse hasta llegar a 27 mgs. por día; debido al incremento en el volumen sanguíneo materno (casi un 50% superior al que poseía antes de quedar embarazada). Además, su bebé estará tomando el hierro que necesite de sus reservas a fin de poder abastecerse y desarrollar los niveles necesarios de hierro para que su organismo funcione correctamente; el que utilizará durante los primeros meses de vida.

 Estuviera embarazada de mellizos o de más de dos bebés (embarazo múltiple). ¡por ello. aún si consumiera una dieta debidamente equilibrada durante su embarazo. Los Signos de la Anemia Muchas mujeres no se dan cuenta cuando están desarrollando anemia.con la pica. sería muy difícil que obtuviera mediante la misma los 27 mgs. asegúrese de tomar diaramente sus vitaminas prenatales para poder sentirse saludable y disfrutar plenamente de su embarazo!. entre los signos típicos de la anemia se pueden incluír los siguientes:       Fatiga. Palidez cutánea. y debilidad. Parámetros para determinación de la Anemia Gestacional o del Embarazo . los cuales le aportarán las cantidades adecuadas que les permitirán gozar de un óptimo estado de salud. la mayor parte de las vitaminas prenatales contienen al menos 30 mgs. Dificultad para respirar con normalidad. Palpitaciones. lo más recomendable sería que concertara una cita con su doctor para tratar de resolver este problema tan particular.Desafortunadamente. Arritmias Cardíacas. Afortunadamente. de hierro. evidenciándose más en la zona de los labios. Sin embargo. Dificultades para poder concentrarse. La deficiencia severa de hierro se ha vinculado muchas veces . Es por ello que para poder evitar la deficiencia de hierro en su organismo.  Hubiera tenido un período menstrual con mucha pérdida de sangre antes de quedar embarazada. Si descubre que tiene antojos de comer alimentos o cosas extrañas. Es por ello que. las uñas y en la zona que se encuentra por debajo de los párpados. ya que hasta las dietas más nutritivas sólo le proporcionarían cerca de 12 mgs o a los sumo 14 mgs de hierro diarios. el riesgo de sufrir de anemia durante el embarazo podría verse incrementado si usted:  Estuviera vomitando frecuentemente a causa de las náuseas matinales.  Hubiera tenido dos embarazos muy seguidos entre sí.tomando en cuenta varios estudios llevados a cabo para investigar el tema. mareos o sensación de vértigo. No sería inusual que las mujeres que padecieran alguna enfermedad leve ni siquiera notaran algún signo externo que les pudiera indicar que estarían padeciendo de carencia de hierro. como por ejemplo arcilla o polvillo. usualmente es necesario que las mujeres embarazadas ingieran suplementos de hierro. ¿Corre Alguna Clase de Peligro? Además de contar con bajos niveles de reservas de hierro en su organismo. la mayoría de las mujeres cuentan con bajos niveles de reservas de hierro aún antes de quedar embarazadas. de hierro recomendados por día.

Variaciones de volumen de sangre materna debidas al embarazo • Se conoce desde hace tiempo que el volumen sanguíneo materno aumenta de manera importante durante la gestación y que la expansión insuficiente del volumen de sangre poseen consecuencias adversas para el curso del embarazo y el crecimiento fetal. -La preeclampsia y la restricción del crecimiento intrauterino se caracterizan por un aumento de volumen muy por debajo de lo normal. -Un cálculo muy cuidadoso del incremento del volumen plasmático muestra un aumento de aproximadamente 1. de manera lenta. ya hacia la semana 25 de la gestación. esta es la situación normal de la embarazada. pero su incremento es más lento y menos pronunciado que el del volumen plasmático. -La expansión adecuada del volumen plasmático ha mostrado ser un prerrequisito clave para un embarazo normal no complicado. Sin embargo este parámetro depende fundamentalmente de la adecuada disponibilidad del hierro.000 mL al termino del embarazo o un aumento de casi 50% en relación con el estado de no embarazo. y no existe caída en el volumen sanguíneo o plasmático durante las últimas semanas antes del parto. .250 a 2. los valores tienden a elevarse más significativamente. de la perfusión de los órganos (particularmente del útero) y de la capacitancia venosa. de este modo. • El aumento de volumen total de sangre se acompaña de un incremento del débito cardiaco de la madre (un aumento de la frecuencia cardiaca y del volumen de eyección). El volumen de eritrocitos El volumen eritrocitario aumenta también durante el embarazo. Volumen plasmático -El incremento plasmático se inicia precozmente en el embarazo. una valoración cuidadosa de los datos disponibles evidencian un incremento de alrededor del 18% (sin suplementación del hierro) y 30% (con suplementación de hierro). .

por los que el volumen corpuscular medio (VCM) puede aumentar entre 4 y 20 fL. placenta y útero y asimismo para la eritropoyesis. la eritropoyesis forzada que tiene lugar en el embarazo presenta el efecto fisiológico de un incremento en el porcentaje de eritrocitos jóvenes y grandes. -La filtración renal de folatos también aumenta. a esto se le llama hematocrito. -Los valores para la hemoglobina y el hematocrito definen el límite inferior de lo normal para estos parámetros (esto es. -Esta forma más esférica del glóbulo rojo explica en parte la mayor fragilidad osmótica de estas células que se observa durante el embarazo Vitamina B12 y ácido fólico -El requerimiento del ácido fólico aumenta también durante el embarazo. la placenta transporta activamente folato hacia el feto expensas de los niveles maternos Exámenes -La anemia se clasifica según el porcentaje que ocupan los glóbulos rojos del volumen total de sangre. los valores que definen la anemia)durante el embarazo.En mujeres sin deficiencia de hierro. que es una proteína contenida en el glóbulo . este es una vitamina que se necesita para la formación y el crecimiento de nuevas células en el feto.Hemoglobina y hematocrito -El incremento plasmático durante el embarazo es mayor al eritrocitario. es más difícil diagnosticar la deficiencia de hierro por la microcitosis durante el embarazo. ello genera una disminución de la concentración fisiológica de la hemoglobina y de hematocrito. -El aumento del VCM se acompaña de una caída paralela en el diámetro de los eritrocitos y un incremento de su grosor. Índices eritrocitarios . -Como resultado de ello. -También se usa la cuantificación de hemoglobina.

se solicitan por primera vez. Una vez confirmada la gestación. Éstos son: Grupo sanguíneo Hemograma Orina y urocultivo Glicemia . Es rarísimo llegar a estas cifras. para evaluar la condición materna al inicio de este proceso y descartar algunas infecciones virales o bacterianas que la madre pudiera portar”. El primero mide tres proteínas y hormonas. Cuando el valor de hematocrito y hemoglobina materno esta bajo 24 y 8 respectivamente. Lo normal es tener un valor de hematocrito sobre 36 y de hemoglobina sobre 12. que se realiza entre la semana 11 y 14 de gestación. Lo que debe tener presente la futura mamá es que los exámenes no determinan de manera concluyente si el hijo tendrá un defecto congénito. el especialista podrá medir los niveles de proteínas y hormonas que tiene la madre durante su período de embarazo. pero lo que sí pueden mostrar es si existe o no riesgo de que se originen algunos defectos. el síndrome de Down. Este examen se debe efectuar entre la 15 y 18 semanas de gestación. en forma adicional. las embarazadas debieran tomarse exámenes de sangre y orina para evaluar su condición materna y chequear o corregir eventuales anormalidades. La hemoglobina es lo que le da el color rojo a la sangre. el examen que descarta anomalías de origen genético es la evaluación ecográfica del feto. Hoy en día. -Para salir de cualquier duda. En este examen. Gracias a un análisis de sangre. Durante el embarazo. se puede realizar un examen De sangre.rojo y es donde está el fierro. como parte de la rutina. se habla de anemia severa. por ejemplo. donde es posible detectar si el pequeño tendrá algún defecto en el tubo neural o anomalías cromosómicas como. de sangre y orina. se buscan algunos signos anatómicos de alarma que pudiesen sugerir una alteración de origen genético. mientras que el segundo mide cuatro. se solicitan los primeros exámenes de laboratorio. Estos tipos de análisis pueden ser triples o cuádruples. Cuáles son los exámenes habituales? Generalmente en el primer control de embarazo.

El problema básico se da en la hemoglobina. Al contrario. lo cual da lugar a los siguientes trastornos: La enfermedad manos-pie.  . Los individuos que heredan el gen falciforme de sólo un padre generalmente no tienen síntomas. algunas de ellas se agrupan en largas filas como si fueran marcas de carretera. El gen defectuoso le dice al organismo que fabrique la hemoglobina anormal que da como resultado glóbulos rojos deformes. la cuenca del Mediterráneo. VDRL y una glicemia con administración previa de glucosa para descartar diabetes gestacional. Los niños que heredan el gen defectuoso de la hemoglobina de sólo un padre no tendrán la enfermedad. pero pueden transmitir el gen de la hemoglobina falciforme a sus hijos. A diferencia de los glóbulos rojos normales. pero llevarán consigo la herencia del gen falciforme. urocultivo. los glóbulos rojos falciformes no pueden pasar a través de los pequeños vasos sanguíneos. o dactilitis drepanocítica. Al agruparse de esta manera. Después de que las moléculas de hemoglobina entregan su oxígeno. Las moléculas de hemoglobina en los glóbulos rojos llevan el oxígeno de los pulmones a los órganos y tejidos del organismo y devuelven anhídrido carbónico a los pulmones. que generalmente son lisos y tienen forma de rosca. -Finalmente. ¿Cuál es la causa de la anemia falciforme? La anemia falciforme es causada por un error en el gen que le dice al organismo cómo fabricar hemoglobina. la hemoglobina es defectuosa. que se hereda y produce anemia crónica y frecuentes dolores. En la anemia falciforme. que es parte de los glóbulos rojos de la sangre.Nitrógeno ureico VDRL Detección de anticuerpos para virus rubéola y hepatitis si procede Cerca de la semana 27 se repite el hemograma. el Oriente Medio y la India. al inicio del tercer trimestre se solicita un examen a partir de una muestra de secreción vaginal para descartar la presencia de estreptococo beta en ella. Los niños que heredan copias del gen defectuoso de los dos padres tendrán anemia falciforme. por el potencial riesgo que su presencia implica para el recién nacido en el parto vaginal ANEMIA FALCIFORME ¿Qué es la anemia falciforme? La anemia falciforme es una enfermedad de la sangre. Algunos pacientes tienen síntomas leves y otros tienen síntomas muy serios. ¿Cuáles son las señales y síntomas de la anemia falciforme? La evolución clínica de la anemia falciforme no sigue un solo curso. Pero el problema básico es el mismo: los glóbulos rojos en forma alargada y encorvada tienden a quedarse atascados en los estrechos vasos sanguíneos. se apilan y causan obstrucciones que impiden a los órganos y los tejidos recibir la sangre portadora de oxígeno. El error del gen de hemoglobina se produjo a raíz de una transformación genética que tuvo lugar hace muchos miles de años. Este proceso produce episodios periódicos de dolor. en personas de varias partes de Africa. obstruyendo la corriente sanguínea. los glóbulos rojos se endurecen y toman una forma encorvada (falciforme).

       Cuando los pequeños vasos sanguíneos de las manos y los pies se hallan obstruídos. Produce dolores en el pecho. En general. dondequiera que los glóbulos rojos falciformes obstruyan la llegada de oxígeno a los tejidos. Los lactantes y los niños pequeños. Cuando la retina. palidez y dificultad respiratoria. La insuficiencia de glóbulos rojos es la causa de la baja tasa de crecimiento. Esto occure en los niños y con frecuencia constitución delgada en los adultos. Las infecciones de los pulmones solían ser la causa principal de muerte en los niños pequeños con anemia falciforme. Esta prueba se realiza al mismo tiempo que las demás pruebas corrientes del recién nacido y se usan las mismas muestras de sangre. Algunos pacientes tienen episodios dolorosos (también llamados crisis) menos de una vez por año y otros tienen hasta 15 ó más en un año. a raíz de lo cual éstos se adhieren a las paredes de los vasos sanguíneos. tanto los Niños como los adultos con anemia falciforme son más vulnerables a las infecciones y les resulta más difícil combatirlas una vez que las contraen. o sea la membrana interior del ojo en la que se reciben y revelan las imágenes visuales. puede haber dolor e hinchazón. Si el dolor es especialmente fuerte y continuo. Ataque o derrame cerebral. Tanto así que pueden producirles la muerte en solo 9 horas desde la aparición de la fiebre. ¿Cómo se detecta la anemia falciforme? El diagnóstico o descubrimiento temprano de la anemia falciforme es de gran importancia para que los niños que tienen esta enfermedad. Es causada por infección o células falciformes retenidas en los pulmones. El daño causado a la retina puede ser tan serio como para causar ceguera. fiebre y muestra una radiografía del pecho anormal. no recibe alimentación suficiente de los glóbulos rojos circulantes. El dolor es el síntoma principal de la anemia falciforme tanto en los niños como en los adultos. La prueba de diagnóstico más difundida es la llamada electroforesis de hemoglobina. Ellos puedan recibir tratamiento adecuado. Crecimiento y pubertad tardíos. Síndrome torácico agudo. Esta enfermedad grave del pecho es una complicación de la anemia falciforme parecida a la neumonía que puede poner en peligro la vida. La frecuencia e intensidad del dolor varía. especialmente. La piel y los ojos se ponen amarillos. Algunas veces el dolor dura sólo unas pocas horas y a veces se prolonga por varias semanas. Infecciones. Problemas en los ojos. junto con fiebre. Pruebas . puede deteriorarse. Este puede ser el primer síntoma de anemia falciforme en los recien nacidos. Estas pruebas también revelan si el niño es portador o heredero de las células falciformes. son muy susceptibles a las infecciones bacterianas. Esto puede resultar en estrechez o bloqueo de pequeños vasos sanguíneos en el cerebro. se hace un segundo análisis de sangre para confirmar el diagnóstico. Este es el resultado del daño que sufre el bazo por los glóbulos rojos falciformes que le impiden destruir las bacterias de la sangre. ocasionando un serio ataque cerebral que puede poner en peligro la vida. La hemoglobina defectuosa daña las paredes de los glóbulos rojos. Estos son síntomas de anemia o de insuficiencia de glóbulos rojos. Si la prueba descubre la presencia de hemoglobina falciforme. Estos son signos de ictericia. Este tipo de ataque se produce sobre todo en los niños. el paciente quizá tenga que hospitalizarse y tratarse con analgésicos (medicinas contra el dolor) y medicinas intravenosas. El dolor. resultante del rápido deterioro de los glóbulos rojos. Fatiga. En más de 40 estados se lleva a cabo ahora un sencillo examen de sangre de bajo costo para detectar la enfermedad de células falciformes en todos los recién nacidos. Este aparece de manera repentina en cualquier órgano o articulación del cuerpo.

y el cerebro. los músculos. daño del bazo (autoesplenectomía). Todas estas complicaciones pueden ocurrir o empeorar durante el embarazo. Una prueba específica en la sangre (electroforesis de hemoglobina) demuestra la hemoglobina anormal en sí. y meningococo. El frotis periférico puede ayudar en la visualización de células sanguíneas. junto con números altos de leucocitos y plaquetas. Historia clínica Interrogatorio los individuos con anemia de células falciformes manifiestan los datos de anemia crónica. Hay tres tipos de crisis: vasooclusiva. incluso piel y mucosas pálidas. y que reciban vacunaciones preventivas contra neumonía neumocócica. necrosis avascular. como Haemophilus influenzae . infecciones frecuentes. y ceguera con el tiempo (como resultado de circulación alterada hacia la retina. y sangrado retiniano). Esto da por resultado decremento del riego sanguíneo que lleva a dolor de las articulaciones y de órganos corporales. de modo que el manejo se enfoca en la prevención y el tratamiento de crisis falciformes y complicaciones. y con cierta frecuencia se observan síntomas de apoplejía y hemorragia cerebral. y decremento de la capacidad para hacer ejercicio. Además. como el abdomen. el tórax o el abdomen (crisis de células falciformes). apoplejías. Los niños deben recibir penicilina por vía oral para reducir la incidencia de infección neumocócica y muerte por la misma. La crisis hematológica ocurre si el flujo de salida de sangre del bazo queda obstruido. esto puede llevar a úlceras. La función inadecuada del bazo también puede aumentar la susceptibilidad a infecciones por microorganismos encapsulados. un electrocardiograma. los riñones. pruebas de función hepática. Complicaciones Los individuos con anemia de células falciformes tienen riesgo de daño de órganos importantes debido a mala circulación y crisis de células falciformes. con susceptibilidad resultante a infecciones graves. los riñones (necrosis papilar). e infecciosa. Se efectúa una punción espinal para evaluar sospecha de meningitis. la piel. gammagrafía ósea. como apoplejía y ataque isquémico transitorio Tratamiento No hay curación para anemia de células falciformes. Alrededor de una cuarta parte de los individuos que tienen el padecimiento presenta complicaciones neurológicas. los huesos (necrosis avascular). llamada hemoglobina S. el único tratamiento diario son los complementos de ácido fólico. y cicatrización inadecuada de heridas.Una biometría hemática completa muestra anemia notoria con números bajos de eritrocitos. los músculos. La crisis vasooclusiva es consecutiva a bloqueo de vasos sanguíneos por eritrocitos falciformes. Quizá también estén indicados los gases arteriales. está indicada una tomografía computarizada de la cabeza para evaluación. Una prueba con frotis para identificar células falciformes puede demostrar la forma falciforme de los eritrocitos. y ultrasonografía del abdomen. Quizá también tengan coloración amarilla de los ojos y la piel (ictericia). Cuando se sospecha una apoplejía o una hemorragia. Haemophilus influenzae tipo B. Para la mayoría de los sujetos. infartos hepáticos y necrosis papilar. pero a veces se usa con regularidad hidroxiurea por vía oral para reducir la frecuencia de las crisis. que traten las infecciones con prontitud. y el corazón. fatiga. Se recomienda a los individuos que eviten altitudes elevadas y deshidratación. Pueden ocurrir episodios de erección constante del pene (priapismo) en dos terceras partes de los varones que presentan el padecimiento. Las complicaciones frecuentes son cálculos biliares. el bazo. radiografías de huesos. lo que lleva a secuestro esplénico de sangre y agrandamiento del bazo (esplenomegalia). radiografía de tórax. hematológica. examen general de orina. por lo general hay episodios periódicos de dolor intenso en las articulaciones. daño de los pulmones (síndrome torácico agudo).

sano. Examen físico: Paciente en aparente regular estado general. Tres días antes del ingreso. una columna vertebral curvada. donde le indican amoxicilina 50 mg/kg/día. Despierta. evidenciándose un hematocrito de 15%. talla para la edad y peso para la talla. artritis séptica. Dos días antes del ingreso. bartonelosis (-).tipo B (HIB). axilar). El bazo al principio está agrandado y después se hace anormalmente pequeño después de infarto repetido (autoinfarto). La paciente recibió todas sus vacunas y su desarrollo psicomotor fue adecuado. ictericia progresiva de escleras y mucosas y reaparece pico febril (39°C. Todos ellos nacieron a término y fueron producto de partos eutócicos. la cual tomó por 2 días. Un sistema inmunitario que funciona mal puede dar por resultado crisis infecciosas. de 36 años de edad. Un niño de corta edad quizá parezca pequeño para su edad. la anemia aplástica. Cuatro días antes del ingreso. y celulitis. El adulto es extraordinariamente delgado. se agrega palidez marcada. hidratada. La paciente nació con un peso de 3500 gramos. sin complicaciones y con indicación de alta a las 48 horas. Hemodinámicamente estable. Además. brucelosis(-). Los individuos con secuestro esplénico tal vez tengan presión arterial baja consecutiva a choque. observando leve mejoría. El día del ingreso. Quizá también muestren signos de insuficiencia cardiaca congestiva y déficit neurológicos. que se inició con dolor de garganta. natural y procedente de Lima. neumonía. ha presentado 2 episodios de ictericia que se autolimitaron. puede ocurrir cuando la médula ósea deja de producir eritrocitos. razón por la cual es derivada al Hospital Nacional Cayetano Heredia. Edad materna: 35 años. La paciente es la tercera hija de cuatro hermanos. Antecedentes familiares: Padre. donde es evaluada y se le realizan exámenes auxiliares. sin antecedente de viajes fuera del lugar de procedencia. Tía materna sufre de anemia crónica. No tuvo cirugías previas. de 35 años de edad. en abdomen se evidenció hepatomegalia (tamaño: 11 cm) y . axilar). y tórax en tonel. Resto de familiares no presentan ningún antecedente de importancia. Examen físico los datos físicos pueden incluir tez pálida (palidez). La paciente ingresó con un tiempo de enfermedad de seis días. CASO CLINICO En el mes de julio del año 2003. se hospitalizó en el Departamento de Pediatría del Hospital Nacional Cayetano Heredia (Lima-Perú). historia de reacción adversa a medicamentos (-). mientras que un niño de mayor edad tal vez experimente retraso del crecimiento y de la pubertad. al persistir las manifestaciones clínicas mencionadas. y úlceras en las piernas. Desde el primer año de vida hasta la actualidad. sin alteración en las funciones vitales ni en los índices peso para edad. Antecedentes prenatales y natales: Gestación sin complicaciones. hombros y caderas estrechos. que cede con Ibuprofeno. sana. Otra crisis hematológica. sangrado (hemorragia) en la retina. Tiene tres hermanos (de padre y madre): todos sanos. ocupación: su casa. frecuencias respiratoria y cardiaca altas. tifoidea (-). una paciente mujer de seis años de edad. desconociéndose su causa. conectada con el medio. Madre. No ha presentado otras patologías. con miembros largos. Ambos nacidos en Lima. Antecedentes patológicos: Hace 2 años estuvo internada por 2 días en el Hospital del Niño con diagnóstico de "Hepatitis". La madre no tuvo abortos. contador público. coloración amarilla de la piel (ictericia). presenta además nauseas y vómitos de tipo bilioso. se añade fiebre (38°C. fiebre. Presentaba marcada ictericia de piel y escleras. afebril. Contacto TBC(-). una bacteria muy contagiosa que causa meningitis. acude nuevamente a centro de salud. razón por la cual acude a un centro de salud.

Fosfatasa alcalina: 240UI/L. Además se evidenciaba anisocitosis y poiquilocitosis. TGO: 54UI/L. También se observaban células diana y células falciformes. Recuento de reticulocitos: 17% y prueba de Coombs directa negativa.34mg/dL) a predominio indirecto (1. CHMC: 33. 1. 78. 0. No alteraciones en el examen de orina y urocultivo negativo. . leucocitos: 8700 / mm3 (2. TGP: 16UI/L.80mg/dL).5fL. VCM: 72. Aglutinaciones y examen de gota gruesa negativos.esplenomegalia (se palpaba punta de bazo a 2 cm debajo de reborde costal izquierdo línea medioclavicular. Exámenes auxiliares: Hematocrito de 23%.6g/dL. La electroforesis de Hb no mostró la banda correspondiente a la Hb A y solamente se observó una banda intermedia localizada a nivel de la que corresponde a la Hb S. El frotis de sangre periférica mostraba hematíes microcíticos e hipocrómicos. HMC: 24.3pg/célula. 17) y plaquetas: 259000/mm3. Se evidenció hiperbilirubinemia (3. 2. DHL: 1981UI/L. Resto del examen físico: sin alteraciones.

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