campamento

Kikotn, AC.

Leibnitz 14 (702) col. Nueva Anzures c.p. 11590 Mexico D.F. Tel. 52 54 73 04 y 52547464, informes@kikoten.com www.kikoten.com.mx

FICHA DE INSCRIPCIN
Nombre Telfonos Email Calle No. Col. Del. CP. Fecha de nacimiento Edad Nombre del padre Nombre de la madre En caso de urgencia y no localizar a los padres favor de llamar a: Al telfono Con quin vive el campero? Cmo se enter del campamento? A qu Iglesia asiste? Tiene el campero una relacin personal con Dios? Tipo de sangre Cul? Toma algn medicamento? Cul? Tiene problemas para dormir? Tiene miedo a algo? Alrgico a

Padece alguna enfermedad?

Si el campero es menor de edad, los padres o tutores autorizan la asistencia de su hijo o hija al campamento, comprometindose a presentarle en el lugar y fechas indicadas proveyendo de todo lo necesario, as como liquidar totalmente la cuota de inscripcin a ms tardar en la fecha de salida del campamento.

Firma del campero

Firma del padre o tutor

Firma de la madre