BAÑO DEL PACIENTE Objetivo: El baño tiene como objetivo brindarle higiene y ser terapéutico para el paciente.

Principios Científicos:  Fisiología:Estimula la circulación, ya que hay una dilatación de las arteriolas superficiales, trayendo más sangre, más nutrientes a la piel. Psicología:El baño provoca un sentido de bienestar, ayuda frecuentemente a la moral, apariencia y autorespeto del individuo. Microbiología:El almacenamiento de cebo puede ser en sí irritante, ya que ayuda al desarrollo bacteriano.

Materiales: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Dos toallas, una para la cara y la otra para el cuerpo. Un paño para lavarse. Jabón. Una palangana para el agua del baño. Equipo higiénico, desodorante, talco, loción. Una manta para cubrir al paciente durante el baño. Agua entre 43 a 46 grados C, deberá tener la temperatura adaptada a cada enfermo. Una bata o pijama limpia. Un pato o pito. Guantes.

Procedimiento: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Explique lo que va a hacer, adapte la explicación a las necesidades del enfermo. (Esto tranquiliza al paciente facilitándole información sobre lo que va a ocurrir). Asegúrese de que la habitación este libre de corrientes de aire, cerrando las ventanas y las puertas. (Las corrientes de aire aumentan las pérdidas de calor del cuerpo por conducción.) Proporcionarle intimidad, echando las cortinas o cerrando las puertas (la higiene es un asunto personal). Ofrezca al enfermo un pito o pato (estará más cómodo después de evacuar y es aconsejable antes de la limpieza del periné). Lavarse las manos (esto evita la transmisión de microorganismos al paciente). Quítele la bata al usuario y colóquele la manta para cubrir al paciente. Haga una manopla con el paño para lavarse (una manopla de baño retiene el agua y el calor mejor que un paño suelto). Ponga una toalla en el pecho del paciente. Lave los ojos del enfermo solo con agua y séquelos bien. Emplee una esquina distinta para cada ojo y limpie de adentro hacia fuera (el empleo de esquinas separadas cuida la transmisión de microorganismos de un ojo a otro).

10. Pregúntele al enfermo si desea usar jabón en la cara. Lávele la cara, el cuello y los oídos (el jabón tiene un efecto secante y la cara que esta expuesta al aire tiende a resecarse). 11. Coloque la toalla de baño a lo largo del brazo del enfermo. Lave y seque esta extremidad empleando fricción largas y firmes. Lave bien las axilas (la toalla de baño evita que se moje la cama, las fricciones firmes desde las áreas distales a las proximales incrementan el retorno venoso). 12. Ponga las manos del paciente en la palangana, lávelas y séquelas, prestando atención especial a los espacios interdigitales. 13. Doble la manta de baño debajo del área púbica del enfermo y coloque la toalla a lo largo del pecho y del abdomen. Mantenga esas áreas cubierta con la toalla entre el lavado y el aclarado, sustituya la manta de baño cuando las haya secado. 14. Envuelva una pierna y un pie con la manta de baño, asegurándose de que el área púbica quede bien tapada. Coloque la toalla de baño extendida debajo de la otra extremidad inferior y lávela, seque esa pierna y repita la operación con la otra. 15. Lave los pies sumergiéndolos en el agua de la palangana. 16. Cambie el agua (se hace cada vez que sea necesario). 17. Ayude al usuario a adoptar una posición lateral, lave y seque la espalda, los glúteos y la parte superior de los muslos. De un masaje en la espalda. 18. Ayude al usuario a colocar en posición supina y limpie el periné. 19. Asístale para que se ponga una bata o pijama limpia. 20. Colabore con el aseo del cabello, boca y las uñas. 21. Haga la cama del usuario. 22. Ayúdele a adoptar una posición cómoda. 23. Reportar cualquier dato anormal o extraño observado durante el baño.

COLOCACION GUANTES ESTERILES
Iniciar con:
       Lavado de manos con jabón antiséptico según las normas y recuerde que: Debe usar uñas cortas, limpias no debe usar uñas artificiales ni pintura de uñas. Retire todo tipo de joyas (anillos, pulseras y reloj). Levante sus mangas a la altura del codo. El lavado de manos clínico es la medida más importante y la más simple para prevenir infecciones Intrahospitalarias

tome el guante por la base. c) Verifique indemnidad del envoltorio. correcto viraje del control químico externo y observe fecha de vencimiento. d) Abra el paquete de guantes por donde se indica en el envoltorio e) Saque el sobre con los guantes y colóquelo sobre un lugar plano. levántelo alejado del cuerpo y de objetos que pudiesen ponerse en contacto con ellos e introduzca la mano en forma de pala con el dedo pulgar sobre la palma mirando hacia arriba y ajuste el guante a su mano. g) Deje bien extendido el papel donde vienen los guantes. el dedo pulgar dentro del guante. Diríjase a la línea media en la parte inferior y proceda a tomar los bordes y abrirlos hacia el exterior con la precaución de no tocar los guantes que se encuentran en el interior. introdúzcala en el doblez del guante con los dedos mirando hacia usted. j) Con la mano (que tiene el guante puesto) en forma de pala. tomando el papel solo desde el borde. Recuerde que cualquier alteración significa que el usted no puede usar esos guantes ya que estos no se encuentran estériles. introduciendo aproximadamente 1 cm. h) Observe que los guantes están rotulados de la siguiente manera: “R” que significa Right para el guante que irá en la mano derecha “L” que significa Left para el guante que irá en la mano izquierda i) Ahora i) Ahora haciendo pinza con el dedo índice y pulgar de la mano dominante. f) Abra el primer doblez. limpio seco y seguro.b) Tome el paquete de guantes. .

Si el paciente no puede colaborar. Ajústelo calzando los dedos de su mano con el guante. introduciendo entonces por debajo la bacinilla con una mano. deben ser ajustados una vez que ambas manos estén enguantadas. mientras que con la otra le sujetamos los pies o piernas para evitar que resbalen hacia abajo. giraremos lateralmente su cuerpo para poder introducir la bacinilla. con las manos y los pies apoyados en la cama y las piernas flexionadas.k) Coloque su mano derecha en forma de pala mirando hacia arriba e Introduzca el guante en su mano. “Recuerde que ahora sus manos con guantes se encuentran estériles por lo tanto usted no debe tocar ningún objeto que no se encuentre estéril” Colocación de la "chata" Una de las actividades necesarias es la colocación de la cuña o bacinilla. Subir hacia la cabecera de la cama . Si en el proceso del colocado de guantes estos quedan mal puestos. indicándole o ayudándole a levantar las nalgas de la cama. La mejor manera de hacerlo es con el paciente tumbado "boca arriba". desplazándole luego con cuidado sobre la misma.

realizando fácilmente y con mínimo impulso y esfuerzo el giro de lado. que le sujetarán por detrás de los hombros y lo elevarán a la vez o también podremos desplazarle con una "sabanilla". precisará la ayuda de dos personas. el cuidador se situará en el lado de la cama hacia el que se va a girar. una a cada lado de la cama.Con la cama en posición horizontal. Una vez situado el paciente cómodamente. Si el paciente no puede hacerlo solo. impulsará el cuerpo hacia arriba. Durante el giro de costado. . siendo éste el punto de partida para primero sentarse y luego ponerse de pie y caminar. colocará las piernas en flexión y los brazos extendidos y elevados delante del cuerpo con las manos unidas. colocaremos una almohada de apoyo en su espalda y otra entre las piernas. Giro o volteo lateral Es un movimiento fundamental para llevar a cabo los cambios posturales y la higiene. mientras el paciente que está tumbado "boca arriba". o bien le impulsaremos desde el hombro y cadera. le colocaremos en la posición indicada y le voltearemos hacia nosotros sujetando sus manos y rodillas. el paciente tumbado "boca arriba" con las rodillas flexionadas y las manos y pies apoyados contra la cama. centrado en la cama para evitar caídas. Si el paciente no puede colaborar.

Levantarse de una silla . con las rodillas ligeramente flexionadas. pudiendo ayudarse con el apoyo de una mano en la nalga del paciente. incorporándolo hasta ponerle de pie. sacará las piernas fuera y apoyándose sobre el brazo y mano de ese lado se enderezará hasta sentarse. mientras éste. En ésta posición de pie.Sentarse al borde de la cama Una vez desplazado al borde de la cama. el paciente girará de lado. le ayudaremos cogiéndole desde los hombros al mismo tiempo que el paciente se sujetará a la espalda del ayudante. Si el paciente no puede incorporarse solo. le agarrará la espalda por debajo de las axilas y lo desplazará hacia adelante. e inclinando el tronco hacia adelante y flexionando las caderas y rodillas se sentará lenta y cuidadosamente. permaneciendo con las manos apoyadas en la cama y los pies en el suelo. Traslado de la cama a la silla Después de sentarse en el borde de la cama. bastará realizar un pequeño giro de los pies del paciente para situarle de espaldas junto a la silla. le calzaremos y acercaremos una silla. El paciente se sujetará con las manos a los hombros del ayudante. fijando todo el tiempo las rodillas y pies del paciente.

Evitar infecciones. se sujetará con las manos en los hombros del ayudante y éste. con los pies apoyados en el suelo. Equipo: 1. fijándole de nuevo las rodillas y pies. pudiendo ayudarse con la mano derecha apoyada en la nalga del paciente.El paciente sentado en la silla. . le cogerá por la espalda a la altura de las axilas ayudándole a adelantar el cuerpo y enderezarlo. Administrar medicamentos. Una bandeja que contenga: Un riñon Paño de aseo o toalla 1 Frasco con torulas redondas o alargadas 1 Pinza Lubricante Bolsa de papel Baja lengua Algunas soluciones de uso corriente: Agua bicarbonatada al 5% Suero fisiológico Agua con sal Agua hervida 2. Aseo de cavidades e Higiene Corporal Objetivos: Mantener higiene y humedad de las mucosas.

según las preferencias del cliente) *Batea *Toalla para la cara Toallitas de papel Guantes desechables.3. Estruje bien las tórulas cuando atienda a pacientes inconscientes para evitar la aspiración bronquial. luego elimínela y reemplácela. 1. Lubricantes y sustancias medicamentosas a usar: Miel de bórax Glicerina con limón Vaselina liquida Mantequilla de cacao Pomadas oftálmicas Colirios Aseo bucal. Aseo Bucal: Lávese las manos. Recordar: Si el paciente tiene prótesis esta debe lavarse de forma independiente en el baño. La actividad de realización de higiene oral se puede delegar en el personal auxiliar • Informar y ayudar al cuidador sobre la manera adecuada de cepillar los dientes Enseñar al cuidador a reconocer el deterioro de la integridad de la mucosa oral. Limpie con movimientos circulares la mucosa de la cavidad bucal y encías. Tome una tórula redonda con la pinza sumérjala en la sustancia a usar escúrrala y proceda a asear los labios desprendiendo la sustancia fuliginosa que pueda haberse depositado en ellos. arrastrando la materia saburral que la cubre. equipo * Cepillo de dientes de cerdas suaves *Pasta de dientes o dentífrico con flúor no abrasivo *Hilo dental *Vaso de agua con agua fría *Suero fisiológico o colutorio con flúor (opcional. Para la dentadura use la tórula en sentido del diente una sola vez. No introducir dedos en la boca del paciente agitado o inconsciente ya que puede tener el riesgo de que la muerda. Para el aseo de la lengua utilice el mismo tipo de tórulas. Ubique al paciente en posición semi sentado si su condición lo permite. pida al paciente que saque la lengua y límpiela desde la base hasta el extremo en toda su superficie. repita esto las veces que sea necesario. Proteja el tórax del paciente con un pañito de aseo o toalla. Pasos | Fundamentos | . Informe al paciente sobre el procedimiento. Lávese las manos. Lubrique los labios con la sustancia indicada. Traslade el equipo a la unidad y ubique al paciente de una posición adecuada.

inflamación. Preparar el material junto a la cama | La prueba del cepillo de dientes es útil para valorar la destreza y la fuerza | 9. La gliceri-na es un astringente que seca y contrae las membranas mucosas y las encías. 1987). pero puede secar la mucosa tras un uso prolongado sí tiene una base alcohólica (Blaney. Tipo de pasta de dientes o dentífrico empleadoc. Periodontitís: retroceso de los bordes de la encía. La posición de Fowler intermedia evita que el cliente se atragante o haga una aspiración | 11. Colocar la toalla sobre el pecho del cliente | Previene el contacto con microorganismos o sangre en la saliva | . Gingivitis: inflamación de las encíasc. Acercar al cliente o ayudarle a acercarse. Ultima visita al dentistad. mucosa oral. Explicar el procedimiento al cliente y analizar las preferencias en cuanto al uso de ayudas en la higiene | Algunos clientes se sienten incómodos cuando la enfermera debe cuidar. paladar y lengua | Determina el estado de la cavidad oral del cliente y el alcance de la necesidad de higiene oral | 3. La prueba del cepillo de dientes es útil para valorar la destreza y la fuerza Algunos clientes se sienten incómodos cuando la minimiza la ansiedad | 10. | La elevación de la cama y la colocación del cliente evitan que la enfermera tenga que forzar los músculos. El colutorio proporciona un agradable sabor posterior. Frecuencia del cepillado y uso del hilo dentalb. Halitosis: mal alientoe. Identificar la presencia de problemas orales comunes:a. Frecuencia de las visitas dentalese. Se puede colocar en decúbito lateral | | 12. Tipo de colutorio o preparado humectante | Permite a la enfermera identificar errores en la técnica. espacio entre dientesd. deficiencias en la higiene oral preventiva y los grados de conocimiento del cliente respecto al cuidado dentalLos preparados de limón y glicerina pueden ser perjudiciales. Estomatitis: inflamación de la boca | Ayuda a determinar el tipo de higiene que requiere el cliente y la información que precisa para el autocuidado | 4. Inspeccionar la integridad de los labios. Elevar la cabecera de la cama (si está permitido) y bajar la barandilla lateral. Caries dental: coloración blanca lechosa de los dientes o presencia de coloración marrón o negrab. dientes. 1986) | 7. Queilosis: labios agrietadosf. Lavarse las manos y quitarse guantes desechables | Reduce la transmisión de microorganismo | 2. El limón agota el reflejo salivar y puede erosionar el esmalte de los dientes (Poland. encías. Colocar las toallitas de papel en la mesa auxiliar de la cama y situar cualquier otro material necesario fácilmente accesible Elevar la cama hasta una posición cómoda para trabajar. Valorar el riesgo de problemas de higiene oral | Ciertas alteraciones aumentan la posibilidad de deterioro de la integridad de la cavidad oral y la necesidad de cuidado preventivo | 6. Quitarse los guantes y lavarse las manos | Previene la diseminación de microorganismos | 5.1. Determinar las prácticas de higiene oral del cliente:a. Valorar la capacidad del cliente para coger y manipular el cepillo de dientes (para los ancianos intentar la valoración del cepillado durante 30 segundos) | Determina el tipo de ayuda requerida | 8.

Observar al cliente cuando se cepilla | Evalúa la capacidad del cliente para usar la técnica correctamente | . 'Situar las cerdas del cepillo en un ángulo de 45° respecto al borde de la encía. Preguntar al cliente si hay algún área de la cavidad oral en la que sienta molestias o irritación | El dolor indica más problemas crónicos | 26. Permitir usar el hilo dental | Reduce el sarro en las superficies dentales | 21. Ponerse guantes e inspeccionar el estado de la cavidad oral | Determina la eficacia de la higiene y el enjuague | 27.El movimiento de vaivén desaloja las partículas de comida que hay entre los dientes y en las superficies que realizan la masticación | 16. Permitir al cliente que haga gárgaras para aclararse la boca con el colutorio según su deseo | El colutorio deja un agradable sabor en la boca | 19. Asegurarse de que las puntas de las cerdas descansan sobre este borde y penetran en él. Cepillar las superficies internas j externas de los dientes superiores e inferiores desde la encía a la corona de cada diente. Lavarse las manos | Reduce la transmisión de microorganismos | 25. Vertir una pequeña cantidad de agua sobre éste | La humedad ayuda a distribuir la pasta de dientes sobre las superficiesdel diente | 15. elevar la barandilla y bajar la cama hasta la posición original | Proporciona seguridad y bienestar al cliente | 23. El cliente puede ayudar con el cepillado. Cepillar los laterales de los dientes moviendo las cerdas hacia delante y atrás | El ángulo permite al cepillo alcanzar todas las superficies dentales y limpiar bajo el borde de la encía donde se acumula la placa y el sarro. Evitar iniciar el reflejo de náusea | Los microorganismos se acumulan y crecen en la superficie de la lengua y contribuyen al mal aliento. desplazándola enérgicamente entre las superficies de todos los dientes y escupiéndola en la batea | La irrigación retira las partículas de comida | 18. Ayudar al cliente a adoptar una postura cómoda. Limpiar la superficie cortante de los dientes colocando la parte superior de las cerdas paralelamente a ellos y cepillando suavemente con un movimiento de vaivén (véanse figuras). retirar la batea y la mesita auxiliar. Pedir al cliente que describa las técnicas higiénicas apropiadas | Evalúa el aprendizaje del cliente | 28. La náusea puede provocar aspiración de la pasta de dientes | 17. Permitir al cliente enjuagarse la boca concienzudamente con agua fría y escupir en la batea.Ponerse los guantes | | 14. Hacer que el cliente sujete el cepillo en un ángulo de 45° sobre la superficie y costados de la lengua y los cepille suavemente. desechar las ropas y toa-Hitas de papel sucias en los receptáculos adecuados. Ayudar al cliente a limpiarse la boca | Favorece la sensación de comodidad | 20. Poner pasta de dientes en el cepillo sujetándolo sobre la batea. Ayudarle a secarse | La irrigación retira la placa o el sarro de la cavidad oral | 22. Limpiar la superficie de la mesita auxiliar. quitarse los guantes sucios y volver a colocar el material en su sitio | Al desechar el material sucio adecuadamente se previene la diseminación de infecciones | 24. Permitir que el cliente se enjuague la boca a conciencia tomando varios sorbos de agua.13.

escúrrala e introdúzcala suavemente en la fosa nasal en forma tirabuzón tratando de reblandecer las mucosidades y elimínela. Use tórulas diferentes para cada fosa nasal. Con una torula humedecida limpie el pabellón de la oreja. Aseo Nasal: Para este aseo se usan tórulas alargadas Lávese las manos. Reúna el material necesario. 4. Si hay secreción otica deje registrado. Informe al paciente del procedimiento. Proceda a asear el conducto auditivo externo con torulas ligeramente humedecidas introduciéndolas en forma de ti buzón.Procedimiento: 2. y cantidad. Lávese las manos 2. Recordar: Si el paciente tiene forma enteral es el momento para movilizarla y evitar heridas en la nariz. Recordar: Si hay secreción otica empiece el aseo por el oído más sano o más limpio. Acomode al paciente semi sentado o con la cabeza elevada en ángulo de 30°. Limpie las veces que sea necesario 6. color. Lávese las manos y registre. Aseo de los oídos externos Para este aseo se usan torulas alargadas. Empape la tórula en solución. Aseo ocular. Repita el procedimiento hasta lograr un aseo cuidadoso de ambas cavidades. Coloque la toalla en el cuello del paciente. haciendo inca pié en los pliegues y región retro auricular y luego elimínela. Esta higiene se realiza a pacientes inconscientes o a veces los pacientes que llevan tratamiento oftalmológico. Lávese las manos y deje cómodo al paciente. . Al terminar deje cómodo al paciente 7. 1. 5. Informe al paciente sobre el procedimiento 3. olor. Si el paciente esta con oxígeno terapia por bigotera o naricera este aseo debe realizarlo todos los días.

Recordar: Asegúrese de retirar los lentes de contactos del paciente si los tiene puestos. Para realizar esta técnica seguiremos los siguientes pasos: * Prepararemos el material necesario. Proceda enseguida a limpiar los ojos desde el ángulo interno al ángulo externo en un solo movimiento. * Doblaremos una gasa por la mitad y la colocaremos debajo del ojo que vamos a limpiar. No utilice suero de ampollas de vidrio. * Nos quitaremos los guantes y nos lavamos las manos. La tórula debe pasarla una sola vez sin devolverse desde el ángulo interno al externo. realice técnica estéril. gasas estériles. 4. Cuando se trate de ojos operados o infección evidente. haga inclinar la cabeza del paciente ligeramente hacia atrás. Acomode al paciente y déjelo semi sentado si las condiciones lo permiten. LAVADO DE CABELLO Es un conjunto de medidas higiénicas que realiza la enfermera para mantener la higiene del cabello en un paciente que presenta limitación para lavárselo él mismo y que requiere estar en una cama. * Secaremos el ojo con la gasa de abajo y cogeremos pomada epitelizante o tratamiento oftalmológico. * Explicaremos al paciente el procedimiento. * Con una mano abriremos el parpado y con la otra echaremos suero fisiológico. traccione el parpado inferior hacia abajo dejando caer la gota en el centro de él. En caso de indicación de colirio o pomada oftálmica. desde la zona interna hacia la externa. * Recogeremos el material y colocaremos al paciente. * Registraremos la técnica en la historia clínica. Lávese las manos y comunique el procedimiento a realizar. Con las tórulas humedecidas con la solución a usar.Material: Guantes.9 %. * Cada 6 horas realizaremos la técnica. pueden quedar restos. Lávese las manos y registre. desechando la tórula utilizada cada vez. luego pida al paciente que cierre los parpados y haga un masaje suave en sentido circular sobre ellos. y lo aplicaremos con el ojo abierto sobre el parpado inferior. * Nos lavaremos las manos y nos pondremos los guantes. dos jeringas de 5 ml. comience por el ojo con menos secreción ocular. una o dos ampollas de suero fisiológico de 0. Aseo ocular: Para este aseo se usan tórulas redondas. * Llenaremos la jeringa de 5 ml con suero fisiológico. . pomada epitelizante y tiras de aproximación. * Cerraremos el ojo con una tira de aproximación o una gasa doblada. hasta lograr un aseo cuidadoso de ellos. Repita el procedimiento.

. .Evitar la proliferación de parásitos.Bolsa de ropa sucia. . . .Registros de enfermería. .Evitar corrientes de aire.Silla. .Proporcionar bienestar al paciente.Activar la circulación sanguínea del cuero cabelludo. aislar al paciente mediante un biombo o una cortina. . .Recostar al paciente sobre el hule. . .Proporcionar al paciente encamado el aseo necesario para mantener la higiene del pelo y cuero cabelludo. * Equipo: . .Toallas.Mantener una temperatura ambiente adecuada (25-26 ºC). * Procedimiento: .Guantes no estériles.Jarra. . sin almohada.Retirar el cabezal de la cama. * Material: .Torundas de algodón. quedando así un canal o embudo que facilita la recogida del agua.Agua .Lavacabezas.Poner la cama en posición horizontal y al paciente en decúbito supino. .Peine o cepillo.Hule o plástico. .Champú (antiparásitos si fuera necesario). .Tras haber reunido el material y haberse lavado las manos.Preservar la intimidad del paciente: si la habitación es compartida con otro enfermo.Colocar al paciente en el borde de la cama en posición de Roser (decúbito supino y cabeza colgando por la parte superior de la cama). . . el cual se recoge alrededor de su cuello y la parte distal del mismo se introduce en el cubo o palangana.Palangana o cubo grande. la enfermera informa al paciente sobre lo que se le va a realizar y solicita la colaboración del mismo y la de su familia. . . .Colocarse los guantes.* Objetivos: . .Secador de mano eléctrico. . . .Crema suavizante.Proteger al paciente de caídas.

.Colocar el lavacabezas sobre una silla.. . Lesiones cervicales. 4. . volviendo a enjuagarlo después. 3. Traqueotomía.Proceder al lavado: mojar el pelo y.Paciente limpio y seco. .Aclarar el cabello abundantemente y repetir la operación (ésta vez con crema suavizante). como mínimo. frotando con el jabón toda su superficie. Dificultad respirator * Criterios para evaluar el estado de higiene (en general): Paciente: . 2. debido a la posición de Roser. está contraindicado en algunos casos. el motivo. . . Pérdida de líquido cefalorraquídeo. Incisiones abiertas en cuero cabelludo. una vez por semana.Cabello limpio.Higiene bucal adecuada. antes del desayuno.Retirar el hule y envolver el pelo en una toalla. . ya que puede ocasionar problemas al paciente: 1.Peinar y secar con un secador de mano y verificar que no queda humedad en el cabello al terminar. 6. . la fecha y la hora. 5. . .Quitar las torundas de algodón de los oídos. la cual se pone debajo de la cabeza del paciente. . . . después de aplicar una pequeña cantidad de champú. .El lavado de cabeza con palangana.Realizar el lavado de manos.Dejar al paciente en una posición cómoda y comprobar que no se ha humedecido su ropa.Colocar el empapador debajo de los hombros del paciente. .Uñas cortadas y limpias.Registro del procedimiento de higiene.Recoger todo el material utilizado.Registrar en la documentación de enfermería tanto el procedimiento.La temperatura del agua de la jarra ha de ser de 35-37 ºC. ya sea porque no existe contraindicación o porque el paciente o la enfermera lo consideran necesario. . . .Poner una toalla alrededor del cuello y las torundas de algodón taponando los oídos.Retirarse los guantes.Hacerlo por la mañana. dar un masaje en el cuero cabelludo con las yemas de los dedos.Realizar el lavado de cabeza. . Aumento de la presión intracraneal.Piel hidratada. las incidencias y la respuesta del paciente * Observaciones . . .

Baño de tina. proporcionándole individualidad. Equipo: Dos toallas. . peine. jabón con su jabonera.para paciente que por su condición es totalmente dependiente.El entorno inmediato (suelos. Baño parcial y Regional Cabello.Colocar la silla junto a la tina.Ayudar a desvestir al paciente. lo que se desea es proporcionar un ambiente confortable y limpio para que la estancia hospitalaria del paciente sea lo más agradable posible.Controlar los signos vitales. Baño de esponja o aseo en cama. . . bucal manos y uñas. . pijama.La higiene de la cama es correcta (ropa adecuada y limpia). B.Proceder al traslado de paciente al cuarto de baño. región perineal y genital. . . D. etc. BAÑO DE TINA Definición: Es el baño de inmersión que se realiza en una tina pudiendo ser de higiene y con fines terapéuticos cuando lo permite y lo requiere. esponja de baño..con el paciente parado o sentado en una silla. pantuflas.Evitar malos olores.Dispone de material necesario para la higiene (jabón. cavidades: ojos.. mesillas…) se mantiene sin ropa sucia o material clínico usado.Los vasos humificadores de oxígeno están limpios y se han retirado si no se utilizan. Objetivo: .. cara. toallas. silla de ruedas si es necesario.Hacer que se sujete de las agarraderas de la tina para deslizarle suavemente hasta que quede sentado. .Los aspiradores están limpios. Aunque se lleva a cabo sin tener de base un procedimiento elaborado de higiene del entorno. LOS TIPOS DE BAÑO BÁSICOS SON: A. silla.Colocar una toalla en el fondo de la bañera. comodidad y confort al paciente. shampoo.Los vasos y mesillas están limpios (sin restos de comida ni medicamentos). Baño de regadera o ducha. . . .preparar la tina con agua tibia más de la mitad a una temperatura que al paciente le sea agradable y soportable. . . Ayude entrar primero un miembro inferior y luego el otro.Las cuñas y botellas están limpias (ausencia de olores. .). C. Procedimiento: .Mantener la piel limpia y conservar el buen estado del paciente. tapete antiderrapante para piso y bolsa de ropa sucia. nariz. sarro y restos orgánicos). Entorno (habitación): . batas.Proporcionar limpieza. . A.

Activar la circulación periférica y la ejercitación de los músculos y extremidades . . Nunca deje solo al paciente Procedimiento: . ..Termine con el arreglo personal del paciente . confort y comodidad Equipo: Toalla. . secarlo.Descarte la ropa sucia y colóquela en el lugar indicado .Lávese las manos . llevando consigo sus artículos personales. jabón.Prepare el baño con todo lo necesario al alcance del paciente .Ayúdele a entrar en el baño cuidando de que no se caiga . No permitir que el paciente envalle la puerta nunca b. coloque silla si es necesario . En caso contrario asistirle en la ayuda con el aseo siempre respetando su pudor.Deje el equipo limpio y en orden .Haga anotaciones necesarias en el expediente clínico TECNICA ▪ Trasladar al paciente envuelto en sábana (tipo momia). Si es necesario.Eliminar la suciedad y facilitar la transpiración .Ayúdele a desvestirse proporcionándole privacidad .Deje solo al paciente si puede bañarse.Terminando el baño ayudarlo a salir de la tina.Deje cómodo al paciente . estando pendiente de el. ropa sucia dejarlo limpio y en su lugar BAÑO DE REGADERA: Definicion: Es el baño que se realiza en la regadera cuando la condición del paciente lo permite.Proporcionar bienestar.jabonera.Observar cualquier signo patológico en la piel y estado general del paciente . silla o banco. ayúdele a lavarse la espalda . luego trasladarlo a su ambiente. camisón o pijama. a.Ayudar al paciente a vestirse. silla de ruedas (si es necesario) Precauciones y/o Recomendaciones. toallita.Retirar el equipo. .Ayúdele a secarse y trasládelo al cubículo .Ayúdelo a vestirse y trasládelo al cubículo . .Terminar el arreglo del paciente y dejarlo cómodo. Objetivo: .Promover y mantener hábitos de higiene personal .Deje al paciente que se bañe.Ayude al paciente a ir al cuarto de baño.

Consideraciones Generales: • Antes de iniciar la higiene del paciente debemos respetar su intimidad aislando al paciente de su compañero de habitación corriendo la cortina o colocando un biombo. acercar al paciente al borde de la artesa. inconscientes. aseo de la boca. protegiendo simultáneamente la cama para no mojarla y cambiarle finalmente la ropa usada de la cama por otra limpia. • Se realizara una valoración previa sobre el estado del cabello para mirar si hay residuos de sangre (en cuyo caso se los puede retirar con agua oxigenada). • El personal de enfermería encargado de realizar los cuidados al paciente. • Involucrar al paciente y a sus cuidadores en todo lo que s ea posible. prohibiendo la entrada. evitar enfriamientos prolongados o corrientes de aire. cavidad nasal y óptica. • Cuidar la seguridad del paciente. ▪ Retirar la ropa del paciente y colocarlo al centro de la artesa utilizando la sábana clínica como protector antiderrapante.) • Se verificará que no exista contraindicación para mover cabeza y cuello del paciente • El lavado y cepillado de cabello estimulan la circulación del cuero cabelludo y la distribución de grasas naturales. ▪ Asear la cara con movimientos suaves en forma de 8. oídos y narinas). desodorizar. exponer únicamente la zona del cuerpo que va a ser lavada. todo esto sin tener que levantarlo. no puede abandonar la cama. • El lavado de cara y cabello incluye (rasurada de barba. ▪ Regresar al paciente a su cama. enjuagar y secar el cuerpo del paciente de cuello a pies. deberá usar guantes desechables y añadir a su uniforme un delantal o bata. peinar y realizar corte de uñas si es necesario. enjuagando y secando a la persona encamada por partes para no enfriarla demasiado. que por su estado de salud. Esta indicado en pacientes con reposo absoluto. estado de coma. ▪ Enjabonar.▪ Colocar al paciente sobre el colchón de la artesa y proceder al aseo de las cavidades con torundas e hisopos húmedos y secos en forma alterna. la enfermera(o) lava en cama todo el cuerpo del paciente de forma céfalo caudal. ▪ Lubricar. hasta dejar éstas limpias (ojos. teniendo cuidado con la limpieza de los pliegues naturales. BAÑO DE ESPONJA O ASEO EN CAMA Definición: El Baño en Cama es una técnica de practicar el aseo total a una persona. ojos. de lo más limpio a lo más contaminado. apoyar la cabeza en el antebrazo y la mano izquierda. pondremos una señal fuera de la habitación que haga referencia a que en ese momento estamos realizando la higiene. proceder a lavar y secar el cabello. proporcionándole bienestar y comodidad. vestir. presencia de . • Ofrecer el orinal o el comodo antes de iniciar el procedimiento. la técnica consiste básicamente en ir enjabonando.

• Se presta particular atención tanto al lavado como al secado a determinadas áreas corporales. axilas) 3. la ropa sucia del paciente se retirara con una bolsa de plástico en el carro de ropa sucia. En posición decubito supino.piojos (para lo cual se realizara el tratamiento con el shampoo requerido). si el enfermo presenta patología infecciosa. (piernas. Y si no se puede primero por un brazo y despues por el otro. pies (los pies son lo último que se lava )) 5. explicandole lo que se le va a hacer. oídos. • preparar el material y llevarlo junto al paciente. 4. se retirara con el protocolo establecido por el propio hospital. cuello y hombros 2. Material General para realizar el Aseo en Cama Carro o Charola con: |2 palanganas o cubetas (una para enjabonar y otra para |2 pinzas de anillo en solución | |enjuagar) | | |Agua caliente |Torundas | |4 toallas pequeñas (gasas o compresas) |Hisopos | |1 Esponja para baño (para enjabonar) |Bolsa de papel doble | |1 Toalla de baño |Jabón o crema de rasurar | . • En paciente grave intubado se requiere de 2 personas para realizar el aseo. con la debida precaucion por lesiones o presencia de drenajes. manteniendo la alineacion corporal. Extremidades superiores ( muñecas. cateteres o mangueras.En caso de que el paciente tuviera un traumatismo en la extremidad o venoclisis debe ser el miembro afectado el ultimo en desvestirse El orden de lavado se realiza CEFALO CAUDAL y debe ser: 1. Técnica general: • lavado de manos con agua y jabon antes de realizar el procedimiento. no debiéndose mezclar nunca con la otra ropa (método de aislamiento). • Registrar en la historia clínica cualquier problema y anotar lo que hemos hecho. evitar dejar zonas húmedas y poner especial atención en los pliegues. Cara. Tórax y abdomen. Genitales. • descubrir al paciente procurando que este cubierto por toalla o sabana. Extremidades inferiores. Espalda y glúteos 6. si tiene camisón se retira primero por la cabeza y despues por los brazos. brazos. o si únicamente requiere un lavado de rutina. Cabello. • Colocar al paciente en posición comoda. • Al terminar dejar al paciente cómodo y seguro.

|Jabón líquido o de barra (preferentemente neutro) |Rastrillo o navaja de rasurar | |Lavamanos |Espejo | |Riñon |Pinzas | |Pasta dental |Tijeras | |Vaso con agua |Esponja | |Pañuelos desechables |shampoo | |Estimuladores de encías |peine | |Asepto-geringa |Crema hidratante | |Agua bicarbonatada |Tijeras para corta uñas | |Lanolina |Sabanas limpias | |Popote |Guantes | |Aplicadores |Bosa para ropa sucia | LAVADO DEL CABELLO y CARA. • Mantener en buenas condiciones higiénicas.. cara.E. entonces entra el criterio de la enfermera (o) para saber qué hacer en cada caso..Bajar las cubiertas de la cama hasta la mitad y dejar descubierto al paciente con la sábana. boca. Dientes. Procedimiento: En cabello: . será valorado por la enfermera (o) y va a emplear el P. que lógicamente varían. . etc.. ojos. de cada paciente. cabello. por medios químicos y mecánicos Objetivo específico: • Proporcionar una sensación de limpieza y comodidad con el cabello limpio y cuidado. . ➢Conceptos fundamentales • Asepsia: Conjunto de procedimientos terapéuticos encaminados a preservar el organismo de gérmenes infectivos.A. este.E.Colocar el impermeable o plastico con la toalla alrededor del cuello. colocar el recipiente sobre la gradilla. NOTA: ➢El médico aparte de dar indicaciones de cómo suministrar los medicamentos siempre pide un C.. oídos. • Antisepsia: destrucción de gérmenes patógenos. encías y mucosas. bacterias y caries en la cavidad bucal.G. nariz. retirar la almohada. según las patologías que se encuentren en cualquier parte. • Evitar la presencia y proliferacion de placas dentales.

firmes y delicadas. cepillar los dientes con movimientos verticales desde la raiz a la corona y luego con movimientos horizontales. sobre esta la palangana. de tal forma que la cabeza quede en dirección al recipiente en el que va a caer el agua. . Abdomen / Espalda / Gluteos / Pies.En pacientes concientes el procedimiento del cepillado y limpieza lo realiza por si mismo proporcionandole los materiales necesarios . luego secarlas. Técnica general para el aseo general de la cara: en forma de 8.) enjuagar y secar la boca. Cepillar con movimientos circulares las muelas y la lengua suavemente.En pacientes concientes imposibilitados la enfermera realiza el cepillado y limpieza llevando a cabo la tecnica del cepillado. Procedimiento: • Colocar la toalla bajo el brazo del paciente primero uno y luego el otro • Lavar las extremidades superiores con pasadas largas.Cuidar que el paciente esé en posición decúbito dorsal. desde las partes distales (muñecas) a las proximales (axilas). Principios generales de curación en caso de haber una herida: • De limpio a sucio • De afuera hacia adentro • Del centro a la periferia • De arriba hacia abajo (Según el caso ) Lavado de Extremidades Superiores / Extremidades Inferiores/ Torax.en cara externa e interna. Utilizar una toalla pequeña para el agua y otra para el jabon. • Colocar la toalla sobre el colchon a un lado de la cama. Elevar los brazos para asegurarnos de lavarlos completamente. Usar agua y jabon en cantidad suficiente. Secarlos . En boca: . • Proporcionar un sentido de bienestar. . . lavar las manos con agua corriente y jabon.En pacientes inconcientes no intuvados e intubados. Objetivo específico: • brindarle higiene y ser terapeutico para el paciente..Realizar el lavado. la limpieza se realiza con un abatelenguas al cual se le envuelve una gasa y se enjuaga con agua bicarbonatada y se limpia la mucosa superior. inferior y al final los dientes.

vestir al paciente. hombros. aseando la vulva y el perineo en condiciones asépticas • evitar la proliferación de gérmenes • eliminar secreciones uretrales. Secar bien y cubrir. . poner cuidado en pliegues de gluteos. • Peinarlo. Secar bien.) • lavar la parte posterior del cuello. Nota: (Si el paciente se va a quedar encamado. se le hará la cama de forma coordinada por el proceso del baño (tendido de cama ocupada) y luego se le pondrá el pijama o camisón. Aseo Perineal ( lavado de Genitales. primero la una. • Si el paciente puede hacerlo. • Descubrir las extremidades inferiores. descubrir espalda y glúteos. espalda y glúteos. • Lavarse las manos. en incontinencia de esfinteres. • Ubicar al paciente en posición decúbito dorsal y cubrirlo. con agua corriente en cantidad suficiente. poniendo cuidado en regiones inguinales y de acuerdo con el procedimiento de aseo de genitales. llegar hasta la zona suprapúbica. • Retirar todo y secarlos bien.• Descubrir torax y abdomen. Si el paciente se levanta. • Cortar las uñas en forma recta de ser necesario. • Cubrir la cama con la toalla. rectales o genitales. usando las toallas pequeñas lavar con agua y jabon. en pacientes que estan menstruando o cuando hay secreción de diversa indole en genitales. Enjuagar y secar. cortar las uñas de las manos en forma oval.lo realizara el personal. de lo contrario. realizando pasadas largas y firmes. • Retirar los materiales ocupados. poner cuidado en las zonas interdigitales. lavarlos con agua corriente y jabon en cantidad suficiente. colocar el bidet para que lave sus genitales. colocar bajo ellas la toalla. • Si la piel esta seca usar solucion humectante • Colocar al paciente en posicion de cubito lateral. luego la otra. • Proteger con la toalla el area de los pies. posterior a cirugías ginecológicas. • Lavar las piernas con las mismas consideraciones que las extremidades superiores: movimientos amplios de tobillo hacia las regiones inguinales. poniendo cuidado en pliegues de piel bajo las mamas en mujeres y en ombligo tanto en hombres como en mujeres.) Objetivo específico: • contribuir al bienestar del paciente. Consideraciones específicas: -Se realiza con mayor frecuencia en casos de pacientes de postparto. primero se vestirá y luego se le hará la cama. colocar la palangana e introducir los pies en ella. con movimientos amplios. elevarlas para asegurarse de lavarlas completamente y luego secarlas.

. . NOTA: En hombres hay que lavar la zona genital. usando torundas con jabón • verter agua sobre la zona hasta quitar el jabón • secar suavemente la vulva y el perineo con torundas • Retirar el cómodo. . en caso de que no pueda hacerlo. teniendo la precaución de lavar el glande. EQUIPO: • Colcha • Sobresabana • Cubrecaucho • Funda • Caucho • Sabana • Cobija • Sabanita de movimiento .Usar guantes de protección. TÉCNICA DEL PROCEDIMIENTO DE ARREGLO DE CAMA CON PACIENTE (CAMA OCUPADA) Concepto: Es aquella que se arregla estando el paciente en ella. de preferencia.Ofrecer privacidad necesaria. NOTA: AL FINALIZAR EL ASEO SE REALIZARA EL ARREGLO DE CAMA.para comodidad del paciente. • Llevar el equipo al lado de la paciente • Cubrir a la paciente con la lanilla y correr las ropas hacia los pies de la Cama • Colocar el plástico y la sabanilla bajo los glúteos de la paciente • Poner el comodo bajo la paciente y la bolsa de papel a un lado • Poner al descubierto la región perineal • verter agua sobre los genitales • limpiar de arriba a abajo la vulva el perineo. separando los labios. dejando el prepucio hacia arriba para evitar que se produzca inflamación de la zona y en mujeres los genitales y la zona perianal siempre desde delante hacia atrás. será del mismo sexo que el paciente. para lavar correctamente la vulva así se evita infecciones de orina Procedimiento: • Preparar psicológicamente a la paciente. el personal que haga el aseo. cubriéndolo con periódico • Areglar la cama y dejar cómodo al paciente • Retirar el equipo y ponerlo en su lugar • Informar en la hoja de enfermería: hora. ya que se realiza en forma simultanea. Siempre se debe tener listo el equipo de aseo diario de la unidad. reacciones de la paciente. será el mismo quien realice el procedimiento.

sobre el centro de la cama. Doble la mitad superior. -Desdoble la travesera. -Afloje las ropas de abajo del lado de la cama. Desdoble la sábana bajera. Esto protege al cliente de caídas. y doble verticalmente. -Diríjase al otro lado de la cama. Quitar la ropa de encima. y estírela firmemente con ambas manos. para estirar de la parte inferior c) Póngase de frente a la esquina inferior para estirar de la parte superior. Volver a colocar al paciente en el centro de la cama: -Vuelva a colocar las almohadas en el centro de la cama. y doble la esquina en forma de mitra. -Ayude al paciente a colocarse en el centro de la cama. utilice las dos manos para estirar la sábana bajera dejándola uniforme y sin arrugas. -Mueva las almohadas hacia el lado limpio para que las utilice el cliente. 2. a la altura de los pies de la cama. Colocar o completar las ropas de encima: . 4. donde está la ropa limpia. b) póngase de frente a la esquina superior. Levante la barandilla lateral antes de dejar ese lado de la cama. y remeta el extremo más próximo bajo ese lado del colchón. y remeta la parte sobrante debajo del colchón. Decida qué posición necesita o prefiere el paciente. en forma de acordeón. -Estire y alise la funda del colchón para eliminar las arrugas. verticalmente sobre el centro de la cama. Cambiar la sábana bajera y la travesera: -Ayude al paciente a girarse en posicion decubito lateran -Alce la barandilla lateral cercana al cliente. -Coloque la sábana bajera limpia sobre la cama. -Doble en acordeón las sábanas travesera y bajera en el centro de la cama. si no se está usando una sábana ajustable. dejándola uniforme y sin arrugas. Si no hay barandillas laterales. doblada en acordeón. y ayúdele a adoptar esa posición. -Coloque la travesera limpia sobre la cama con el pliegue central en el centro de la cama. sobre el lado limpio de la cama. la mitad que se va utilizar para el lado más apartado de la cama. colocándose en el otro lado de la cama. en forma de acordeón. -Estando enfrente del lateral de la cama. El paciente se gira sobre la ropa doblada en forma de acordeón de la parte central de la cama. -Deje la sábana encimera sobre el paciente . Estire la sábana en tres puntos: a) póngase de frente al lateral de la cama para estirar de la parte central. -Retire todos los artículos que estén acoplados a la ropa de cama. y colóquela en la bolsa de ropa sucia portátil. Remeta la sábana bajo la mitad más próxima del colchón. y baje la barandilla lateral. -Retire la ropa usada. tan cerca del paciente como sea posible. 3. -Ayude al paciente a darse la vuelta hacia usted. y remeta la parte sobrante debajo del colchón. -Afloje la ropa de encima.Procedimiento: 1. otro profesional de enfermería sostendrá al paciente. y quite la colcha y la manta. -Remeta la parte sobrante debajo del lateral del colchón.

• Otro factor individual se encuentra en la higiene del vestuario . o basureros. • Otro medio es a través del la transmision aérea ( medio ambiente) ya se encuentran particulas de polvo que contienen microorganismos como bacterias. individuales. 5. Por ejem la varicela y tuberculosis que son 2 enfermedades transportadas por la ruta aérea. virus y hongos las cuales se adhieren en la piel o se adentran en el organismo produciendo infecciones en diferentes partes zonas del cuerpo. familiares .-Extienda la sábana encimera sobre el paciente. de sus recursos y de su cuidado personal. Por ejemplo: • La herencia es un factor que llega a influir en el proceso de la infección porque hay personas geneticamente predispuestas a determinadas enfermedades transmisibles y una indadecuada higiene seria causa de riesgo ya que es más probable que se desarrolle una infección. En los lactantes y ancianos la ropa no solo tienen influencia con la salud sino que puede ser un factor directo de enfermedad y muerte. sociales. El ser humano depende muchas veces de su entorno. Por ejem… pueden estar viviendo cerca de aguas negras. FACTORES QUE AFECTAN LA HIGIENE Es importante mencionar que existen diversos factores que afectan la realizacion de una adecuada higiene. los cuales pueden ser culturales. indirectamente la ropa tiene una relacion con la limpieza corporal y la proteccion de la piel. La sábana debe permanecer sobre el paciente cuando retire la sábana de baño o la sabana usada. y pídale que sostenga el extremo superior de la sábana o remétala bajo los hombros. • Otro factor se encuentra en el entorno donde habita ya que muchas localidades no cuentan con suficiente agua potable y eso puede ocasionar que las personas no se bañen todos los dias de igual manera muchas veces las personas por la escases reciclan el agua para sus usos multiles sin considerar que esa agua ya va contaminada y contienen suficientes bacterias y microorganismos que pueden provocar infecciones. -Deje los objetos que utiliza el cliente a una distancia cómoda. CUADRO DE POSIBLES PATOLOGIAS ENCONTRADAS DURANTE EL ASEO DEL PACIENTE. los insectos y otros animales pueden propagar dichos organismos como ciertas especies de salmonella. Garantizar la seguridad continuada del cliente: -Levante las barandillas laterales. Ponga la cama en la posición baja antes de irse de la habitación. . muchas vesces por la falta de economia se brinda prioridad a otras actividades dejando a un lado la higiene en los cambios de ropa y muchas personas duermen y amanecen con la misma muda. -Complete la parte superior de la cama.

aspecto |Piel obscura sobre los carrillos y bajo los ojos. | |LENGUA |Color. | |DIENTES. | | |Presencia de lesiones. | |NARIZ |Aspeto.visión borrosa. con surcos. pigmentada.color. | |PIEL |Cambio de color |Rugosa. malformaciones. inchada.lesiones angulares en las comisuras labiales.dolor. pérdida de cabello. higiene |Dolor. |Lagrimeo. |Postura deficiente.urticaria. transtornos tiroideos. | | | |Cejas. |Caspa. dolor. | | |sequedad |dermatitis.quebradizo. firmeza. | |CUELLO |Aspecto |Rigidez.|AREA A EVALUARSE |ASTECTOS A VALORARSE |POSIBLES PATOLOGIAS. piernas y rodillas inflamadas. lesiones.pupila | | |OIDOS |Audicion. movimientos limitados. | |CARA |Color. grosor.descamación e | | | |hinchazón facial. hinchada. papilas |Lisa.párpados.hongos. | | | |encías sangrantes. alergias. infección. | |LABIOS |Color y aspecto.con llagas. |Uñas en cuchara. | . | | | |Posición y alineación. lubricación. aspecto. mal posición.zumbido. escarcha urémica. liendres. |Caries.obstrucción. MÚSCULOS.secreción.comezón | | |Movimimientos oculares. deshidratada.despigmentado. |Hinchados. encías esponjosas.aspecto moteado (fluorosis).cerumen excesivo. escabiaces. “glandulas | | | |inflamadas”.descamada. | |UÑAS |Aspecto. vello) |Higiene.dolor. | |OJOS |Agudeza visual. |Postura.vértigo.color.ENCIAS |Firmeza. hongos | |ESQUELETO. hinchazón.textura. piojos. pálida.córnea.infección. |Flujo. | | |CABELLO (cuero cabelludo. atrofia papilar.

circulacion. supino . sangrado. | |APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO |Aspecto. resequedad. aspecto |Dolor.sensibilidad.textura |Callosidad. |Hinchado. | POSICIONES EMPLEADAS PARA EL ASEO DEL PACIENTE.hinchazon. hongo. | |SENOS |Color. color.color. | | | |resequedad.derrame vaginal.enfermedades venereas. ABDOMEN |Aspecto. olor |Hemorragia.|EXTREMIDADES.pie de atleta. edema.hinchazón. | |PIES |Aspecto. | | | |inflamacion.colicos. semifowler: Decúbito lateral.micosis.descamacion. retracción del pezon.

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