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ENFERMEDADES CAUSADAS POR AGENTES BIOLGICOS

Agente Biolgico: Cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuando esta presente en concentraciones suficientes, en un ambiente propicio, en un hospedero susceptible y en presencia de una va de entrada. Originando cualquier tipo de infeccin de, alergia o toxicidad. Los agentes biolgicos incluyen los microorganismos como son: los virus, rickettsias, bacterias, hongos, protozoarios y metazoarios Virus: Los virus son seres vivos ultramicroscpicos formados por una molcula de ADN o ARN, por lo general esta envuelta por una capsula constituida por protenas y, en algunos casos lpidos. Son parsitos y patgenos intracelulares estrictos. Se fijan a clulas vivas, destruyen su membrana y modifican la estructura del acido nucledo que estas contienen para multiplicarse. Causan enfermedades graves como el SIDA, la rabia, el sarampin etc. Rickettsias: Las rickettsias son microorganismos bacteriformes, parsitos intracelulares. No forman esporas. Viven especialmente en artrpodo como pulgas, piojos, garrapatas y otras especies de caros, que las transmiten al hombre, causndole infecciones, como es el caso del tifo. Bacterias: La bacteria (del griego, bakteria, bastn), nombre que reciben los organismos unicelulares y microscpicos, que carecen de ncleo diferenciado y se producen por divisin celular sencilla. Las bacterias son muy pequeas, entre 1 y 10 micrmetros (um) de longitud, y muy variables en cuanto al modo de obtener la energa y el alimento. Estn en casi todos los ambientes: en el aire, el suelo y el agua, desde el hielo hasta las fuentes termales; incluso en las grietas hidrotermales de las profundidades de los fondos marinos pueden vivir bacterias metabolizadoras del azufre. Tambin se pueden encontrar en algunos alimentos o viviendo en simbiosis con plantas, animales y otros seres vivos. Hongos: Los hongos son organismos protistas eucariontes, caracterizados por carecer de clorofila y por que sus clulas tienen una pared rgida. Producen esporas. Existen varios tipos de hongos; muchos son parsitos y solo algunos son patgenos, estos causan enfermedades llamadas micosis, como la tia, el pie de atleta y la candiasis, que ataca a las membranas mucosas de la boca y la vagina. Una infeccin micotica grave es la histoplasmosis, que ataca a los pulmones. Protozoarios: Los protozoarios son organismos unicelulares, eucariontes de vida libre o parasita. Taxonmicamente pertenecen al reino Protista y se subdividen en cuatro grupos: flagelados, sarcodarios ciliados y los esporozarios. Metazoarios: Son protozoarios que carecen de organelos locomotores y se producen generalmente por esporulacin. Un representante de este grupo es el Plasmosodium vivax, que produce una forma de paludismo o malaria. Los agentes biolgicos tienen la capacidad de afectar a la salud humana de una variedad de maneras, extendindose de las reacciones alrgicas que son generalmente relativamente suaves, a las dolencias serias, incluso la muerte. Estos organismos estn presentes en el ambiente natural; se encuentran en agua, suelo, plantas y animales.

VAS DE TRANSMISIN DE LOS AGENTES BIOLGICOS: Agua: potable de la red de consumo contaminada, o bien procedente de procesos industriales. Aire: puede contener contaminantes biolgicos en las distintas formas de los aerosoles (partculas solidas o liquidas). La mayora de los contaminantes en el ambiente no son visibles al ojo humano o a simple vista. Suelo: por contactos con zonas en las cuales puede haber depositados agentes biolgicos infecciosos, parasitarios e incluso animales venenosos. Animales domsticos: transmiten enfermedades propias (fiebre de las garrapatas, toxoplasmos). Materias Diversas: materias primas utilizadas en la industria alimentaria (frutas, verduras, carne, pescado), en las industrias textiles (algodn, lino, lana), en la industria farmacutica y distintos laboratorios que manipulan fluidos orgnicos, en la industria de transformacin de metales (aceites lubricantes, fluidos refrigerantes). LOS MECANISMOS DE TRANSMISIN DE ESTOS MICROORGANISMOS SON LOS SIGUIENTES: 1. Zoonosis: Son enfermedades infecciosas o contagiosas transmitidas desde los animales a las personas. Esta es la forma ms frecuente de afectacin a los trabajadores por agentes biolgicos. Este tipo de infeccin puede darse por: 2. 3. Contacto directo con el animal vivo. Contacto con productos derivados del animal.

4. Cuando la enfermedad es transmitida desde el animal a la persona a travs de vectores (Insectos, etc.). Contacto con otras personas: Fundamentalmente con compaeros de trabajo o enfermos. Manipulacin de productos contaminados: procedentes de otra persona (jeringuillas, sangre, etc.). Las vas de entrada de los contaminantes biolgicos sern: la piel ser la va ms importante, va respiratoria y va parenteral. Estas mismas vas se comentaron para los contaminantes qumicos. ACTIVIDADES EXPUESTAS A CONTAMINANTES BIOLGICOS: 1. Contacto con animales (veterinarios, ganaderos).

2. Contacto con derivados animales (mataderos, trabajadores del cuero, la lana e industria de la alimentacin). 3. Contacto con personas o material contaminado (Personal sanitario y de laboratorio).

4. Trabajo en zonas hmedas o pantanosas (arroceros, trabajos en carreteras, pantanos, tneles, etc.).

5. 6.

Trabajos en zonas endmicas, trabajo en pases tropicales (fiebres, malaria, etc.). Trabajos en condiciones de falta de higiene.

VIAS DE ENTRADA AL ORGANISMO DE LOS AGENTES BIOLOGICOS: Va respiratoria: a travs de la inhalacin de aerosoles contaminados con agentes biolgicos.

Va digestiva: es una va de entrada accidental, producida fundamentalmente por la adopcin de malos hbitos higinicos o la ingestin accidental de agentes biolgicos. Va drmica: se produce normalmente a travs de pequeas lesiones en la piel.

Va parenteral: es la va de entrada al organismo que introduce agentes biolgicos por introduccin accidental del mismo. Los contaminantes biolgicos que ayudan al desarrollo de estos agentes biolgicos se clasifican en cuatro grupos, segn su diferente ndice de riesgo de infeccin. El grupo 1 incluye los contaminantes biolgicos que resulta poco probable que causen enfermedad en el ser humano. El grupo 2 incluye los contaminantes biolgicos patgenos que puedan causar una enfermedad en el ser humano; es poco probable que se propaguen a la colectividad y, generalmente, existe una profilaxis o tratamiento eficaces. Pertenecen a este grupo las bacterias causantes de la Legionelosis o el ttanos, y los virus de la gripe o del herpes, entre otros. El grupo 3 comprende los contaminantes biolgicos patgenos que puedan causar una enfermedad grave en el ser humano; existe el riesgo de que se propaguen a la colectividad, pero generalmente, existe una profilaxis o tratamiento eficaces. Las bacterias causantes de la tuberculosis o el ntrax, y los virus de la hepatitis o el SIDA pertenecen, entre otros, a este grupo. El grupo 4 comprende los contaminantes biolgicos patgenos que causen enfermedades graves en el ser humano; existen muchas probabilidades de que se propaguen a la colectividad, no existe, generalmente, una profilaxis o tratamiento eficaces. ESTRATEGIAS DE PREVENCIN 1. Control veterinario de los animales y de los productos derivados de ellos. Este control se lleva a cabo slo en cierta medida. 2. 3. 4. Proteccin personal: Guantes, ropa, calzado. Higiene personal. Para algunas de estas enfermedades existen vacunas efectivas para los humanos.

ENFERMEDADES CAUSADAS POR AGENTES BIOLOGICOS 1- Bacterias:

a) Botulismo: El botulismo es una grave enfermedad causada por una neurotoxina producida por el bacilo Clostridium botulinum. La toxina es extremadamente potente, incluso mortal en nfimas cantidades. Bloquea la liberacin de una sustancia llamada acetilcolina en las terminaciones nerviosas, con lo que paraliza los msculos y puede llevar a la muerte por parada respiratoria. Los cuidados intensivos han conseguido disminuir la mortalidad desde un 60 a un 20 %.

Manifestaciones clnicas Los sntomas pueden aparecer en 6 horas, o pueden tardar hasta 6 das. El perodo de incubacin ms comn es de 18 a 36 horas. Cuanto antes comienzan los sntomas, ms grave suele ser la intoxicacin. La persona afectada est despierta y sin fiebre. Los sntomas neurolgicos ms frecuentes son boca seca, visin doble, dificultad en la visin cercana, dificultad para tragar y para pronunciar las palabras. Suele haber sntomas abdominales previos o acompaando a los neurolgicos, como nuseas, vmitos, retortijones y diarrea. Tratamiento: Se basa en la administracin de una antitoxina especfica, lo cual se complementa con la prctica de lavados de estomago y enemas para eliminar del tubo digestivo la toxina que todava no se ha absorbido. El resto de la terapia es sintomtica y comprende sobre todo la asistencia respiratoria del enfermo, incluido el uso de un ventilador artificial, para contrarrestar la parlisis respiratoria. b) Tularemia: es una infeccin comn en roedores salvajes y se transmite a los humanos por contacto con tejidos animales infectados o por garrapatas, picadura de moscas y mosquitos. La tularemia es causada por la bacteria Francisella tularensis. Los seres humanos pueden contraer la enfermedad a travs de: El contacto directo, a travs de una herida en la piel, con un animal infectado o su cadver La picadura de una garrapata, un tbano o mosca borriquera o un mosquito infectados La ingestin de carne infectada (raro)

Sntomas Suele presentarse escalofros, fiebre, dolor de cabeza, rigidez articular, dolores musculares, posible conjuntivitis, una mancha roja que crece en la piel hasta formar una llaga (lcera), sudoracin y prdida de peso. Tratamiento El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con antibiticos. Para tratar esta infeccin, con frecuencia se utilizan estreptomicina y tetraciclina. Como terapia alternativa a la estreptomicina, se

ha ensayado un tratamiento con gentamicina una vez al da con excelentes resultados, aunque slo se han estudiado unos pocos casos hasta la fecha. c) ntrax: El ntrax es una enfermedad bacteriana que puede infectar a todos los animales de sangre caliente incluyendo el hombre. El responsable de la enfermedad es el Bacillus anthracis, bacilo formador de esporas. Se identifica de vez en cuando en individuos que han sido expuestos a animales muertos productos de animales tales como lanas y pelo importados de otros pases. Sntomas Los sntomas varan dependiendo del tipo de exposicin. Con la exposicin de la piel aparece una lesin papular que luego se vuelve vesiculada, la cual eventualmente forma una escara oscura hundida. Hinchazn de las glndulas linfticas cerca de la lesin puede ocurrir y sin tratamiento adecuado evolucionar a septicemia grave. Con la exposicin respiratoria, los sntomas pueden semejarse a la gripe comn y pueden progresar a problemas de respiracin severos e incluso a la muerte. Tratamiento La penicilina es el frmaco de primera eleccin para el tratamiento de esta enfermedad. La FDA de los Estados Unidos recomienda tambin los siguientes medicamentos para el tratamiento del ntrax: Doxyciclina y Ciprofloxacina. d) Tuberculosis: es causada por la bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa: los ancianos, los bebes y las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a SIDA. Tratamiento El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con frmacos que combatan las bacterias de la tuberculosis. El tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa siempre involucrar una combinacin de muchos frmacos (por lo regular cuatro). Todos los frmacos se continan hasta que las pruebas de laboratorio muestren qu medicamentos funcionan mejor.

e) Virulencia: est dividida en base a sus propiedades virulentas, pudiendo causar diarrea en humanos y otros animales, como cerdos, cabras, ganado etc. Otras cepas causan diarreas hemorrgicas por virtud de su agresividad, patogenidad y toxicidad. Generalmente les pasa a nios entre 1 ao y 8 aos causados por la contaminacin de alimentos. f) Salmonella: La Salmonella es un bacilo en forma de bastoncillo, que puede causar enfermedades diarreicas en los humanos. El origen del problema radica en que este microorganismo se adapta muy bien a los animales y las personas. Estas bacterias Samonella son la causa de intoxicaciones alimentarias mas frecuentemente reportada. El intestino puede colonizarlo, es decir dar lugar a una infeccin, o bien puede llegar a un equilibrio con otros microorganismos intestinales donde sobrevivir.

g) Shigella: es un tipo de bacteria que puede infectar el aparato digestivo. Puede provocar diversos sntomas. Algunas personas con una forma de leve de la enfermedad solo tienen heces blandas y acuosas, y otras no presentan ningn sntoma. Otras desarrollan una enfermedad mas grave conocida como disentera, con retortijones, fiebre alta perdida de apetito nuseas vmitos y diarreas. h) Brucelosis: La brucelosis es una enfermedad que puede transmitirse de animales infectados a las personas. Es causada por bacterias del tipo de brucella. La gente generalmente contrae brucelosis manejando productos como la sangre, la orina, las descargas vaginales y los fetos abortados. i) Tifus: es un conjunto de enfermedades infecciosas producidas por varias especies de bacteria del genero rickettsia, transmitidas por la picadura de diferentes artrpodos como piojos, caros, y garrapatas que portan diferentes aves y mamferos. Virus: a) Hepatitis A: es una enfermedad infecciosa producida por el virus de la hepatitis A (VHA) caracterizada por una inflamacin aguda del hgado en la mayora de los casos. La hepatitis A no puede ser crnica y no causa dao permanente sobre el hgado. Seguida de una infeccin, el sistema inmune produce anticuerpos en contra del virus de la hepatitis A y le confiere inmunidad al sujeto contra futuras infecciones. La transmisin ocurre por agua contaminada o alimentos contaminados y en algunos pases puede ser importada cuando se viaja a zonas de alto riesgo. La vacuna contra la hepatitis Aes actualmente la mejor proteccin contra la enfermedad. Sintomas: Los sntomas por lo general aparecen de 2 a 6 semanas despus de estar expuesto al virus de la hepatitis A. Generalmente son leves, pero pueden durar hasta varios meses, especialmente en adultos. Los sntomas abarcan: orina oscura, fatiga, picazn, inapetencia, fiebre baja, nauseas y vomitos, heces de color arcilla o palidas, piel amarilla. Tratamiento No existe un tratamiento especfico para la hepatitis A, pero se recomienda al paciente estar en reposo durante la fase aguda de la enfermedad, cuando los sntomas son ms graves. Adems, las personas con hepatitis aguda deben evitar el consumo de alcohol y cualquier sustancia que sea txica para el hgado, incluyendo el paracetamol (Tylenol). Las comidas grasosas pueden causar vmito debido a que las secreciones del hgado se necesitan para digerir las grasas y lo mejor es evitarlas durante la fase aguda.Es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete principalmente los pulmones, pero puede propagarse a otros rganos.

b) Hepatitis B: es una enfermedad contagiosa del hgado causada por el virus de la hepatitis B (VHB) perteneciente a la familia Hepardnaviridae (virus ADN hepatotropico). Es una enfermedad infecciosa del higado causada por este virus y caracterizada por necrosis hepatocelular e inflamacion. Puede

causar un proceso agudo o un proceso crnico, que puede acabar en cirrosis (prdida de la "arquitectura" heptica por cicatrizacin y surgimiento de ndulos de regeneracin) del hgado, cncer de hgado, insuficiencia heptica y la muerte. Sintomas: Los sntomas pueden no aparecer hasta 6 meses despus de la infeccin. Los sntomas iniciales pueden abarcar: inapetencia, faitiga, fiebre baja, dolores musculares y articulares, nauseas y vomitos, piel amarilla y orina turbia. Las personas con hepatitis crnica pueden ser asintomticas, aunque se puede estar presentando dao gradual al hgado, y pueden tener algunos o todos los sntomas de la hepatitis aguda. Tratamiento La hepatitis aguda no necesita ningn tratamiento diferente al monitoreo cuidadoso de la funcin heptica con exmenes. Usted debe reposar bastante en cama, tomar mucho lquido y comer alimentos saludables. En el raro caso en que usted desarrolle insuficiencia heptica, necesitar un trasplante de hgado. El trasplante es la nica cura en algunos casos de insuficiencia heptica. Algunos pacientes con hepatitis crnica se pueden tratar con antivirales y un medicamento llamado peginterfern. La hepatitis B no se puede curar, pero estos medicamentos pueden ayudar a disminuir la infeccin. El transplante de hgado se utiliza para tratar la enfermedad heptica por hepatitis B crnica terminal. Los pacientes con hepatitis crnica deben evitar el alcohol y consultar siempre con el mdico o la enfermera antes de tomar cualquier medicamento o suplementos herbarios de venta libre. Esto abarca incluso medicamentos como paracetamol, cido acetilsaliclico (aspirin) o ibuprofeno. c) Gripe: La gripe, tambin conocida como influenza, es una infeccin vrica muy contagiosa de las vas respiratorias. Aunque afecta a ambos sexos y a cualquier grupo de edad, los nios tienden a contraerla con mayor frecuencia que los adultos. Tras unos 5 das, la fiebre y los otros sntomas suelen desaparecer, pero pueden persistir la tos y la debilidad. Por lo general, en una semana o dos todos los sntomas desaparecen. Sin embargo, es importante tomarse la gripe en serio, porque podra evolucionar a neumona y a otras complicaciones graves, sobre todo en los bebs, ancianos o personas con problemas de salud crnicos. La mayora de las personas que contraigan la gripe estacional probablemente se recuperarn sin necesidad de atencin mdica. Sin embargo, los mdicos pueden prescribir frmacos antivirales para tratar a las personas que resulten muy enfermas de gripe o que estn en alto riesgo de complicaciones a causa de sta. Pregntele al mdico si usted est en alto riesgo cuando le apliquen la vacuna antigripal.

El beneficio principal de los antivirales es que pueden acortar la duracin de los sntomas en aproximadamente un da, pero slo si usted empieza a tomar el medicamento dentro de las 48 horas posteriores al comienzo de dichos sntomas.

d) Fiebre Amarilla: La fiebre amarilla es causada por un pequeo virus que se transmite por la picadura de zancudos. Esta enfermedad es comn en Suramrica y en frica subsahariana. Cualquier persona puede contraer la fiebre amarilla, pero las personas de mayor edad presentan un riesgo mayor de infeccin severa. Si una persona es picada por un zancudo infectado, los sntomas generalmente se desarrollan entre 3 y 6 das ms tarde. La fiebre amarilla tiene tres etapas: Etapa temprana: son frecuentes el dolor de cabeza, los dolores musculares y articulares, el sofoco, la inapetencia, el vmito y la ictericia. Despus de aproximadamente 3 a 4 das, a menudo los sntomas desaparecen brevemente (remisin). Perodo de remisin: despus de 3 a 4 das, la fiebre y otros sntomas desaparecen. La mayora de las personas se recupera en esta etapa, pero otros pueden progresar a la tercera etapa que es la ms peligrosa (etapa de intoxicacin) dentro de las siguientes 24 horas. Perodo de intoxicacin: se presenta disfuncin multiorgnica. Esto puede incluir insuficiencia heptica, renal y cardaca, trastornos hemorrgicos, hemorragia y disfuncin cerebral incluyendo delirio,convulsiones, coma, shock, y la muerte. Tratamiento No existe un tratamiento especfico para la fiebre amarilla. El tratamiento de los sntomas puede incluir: Hemoderivados para el sangrado severo Dilisis para la insuficiencia renal Lquidos por va intravenosa (lquidos intravenosos)

e) Virus del Ebola: es el causante de la de la fiebre hemorrgica de ebola una enfermedad infecciosa altamente contagiosa y muy severa que afecta todo tipo de primates (incluidos los seres humanos). Causada por un virus que pertenece a la familia llamada Filoviridae. f) SIDA: es una enfermedad que afecta a los humanos infectados por el VIH. Se dice que una persona padece de sida cuando su organismo, debido a la inmunodeficiencia provocada por esta enfermedad no es capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones que aquejan a los seres humanos. g) Dengue: es una enfermedad infecciosa causada por un virus ARN perteneciente al gnero de los Flavivirus y a la familia de los Togaviridae, la cual es transmitida por el mosquito Aedes Aegypti. Se presenta habitualmente como un cuadro febril denominado dengue clsico. Se caracteriza por un

cuadro febril agudo de duracin limitada, con intenso malestar general, acompaado de erupcin cutnea. Puede presentar sntomas hemorrgicos de escasa intensidad. Protozoarios: a) Malaria o Paludismo: tambin llamada paludismo es una enfermedad que se transfiere a los humanos mediante un vector, el mosquito de anofeles, esta enfermedad se caracteriza por sntomas repetitivos principalmente fiebre, escalofro y sudor es comn en los pases tropicales. b) Tripanosomiasis: tambin conocida como enfermedad del sueo, es una enfermedad parasitaria dependiente de vector. Los parsitos involucrados son los protozoos pertenecientes al genero tripanosoma transmitidos a los humanos por picaduras de la mosca c) Filariosis: es una enfermedad parasitaria y esta dada por cualquiera de los siguientes nematodos, brugia, malayi, tomori. Es transmitida al hombre por varias especies de mosquitos entre loa cuales se encuentran el culex, aedes, y anopheles pueden vivir de 5 a 10 aos en los huspedes, tiempo en el que se producen. d) Triquinosis: producida por el parasito triquinella que al ingresar en el organismo se aloja en los msculos. Si no es tratada en forma inmediata puede provocar desordenes gastrointestinales, dolores musculares, edemas faciales y hasta lesiones cardiacas.

UNIDAD III AGENTES BIOLOGICOS

RIESGOS BIOLGICOS 1.- INTRODUCCIN Son aquellos causados por organismos vivos o sustancias producidas por organismos vivos. Entre las caractersticas destacables de estos agentes se cuentan: a) No son exclusivos del ambiente de trabajo ya que el trabajador no solo se expone durante las horas laborales sino que tambin en su hogar y otros lugares de recreacin. b) La sintomatologa, efectos y secuelas son prcticamente iguales que las enfermedades comunes y podremos denominarlas enfermedades profesionales si probamos que se adquirieron por causa del trabajo. c) No poseen lmites permisibles que permitan indicar medidas preventivas; esto debido a: - Operaciones generalmente dispersas, a campo abierto y de difcil evacuacin. - Mecanismo propio de produccin de la enfermedad en la que no hay relacin inmediata entre el agente-husped, existiendo tiempos de latencia variables entre pocas horas hasta aos; importante es tambin la susceptibilidad del husped, estado nutricional, genotipo del agente, etc. - Potencial rentabilidad del agente, lo que hace ms complejo el problema y en ciertos casos obsoletiza las herramientas disponibles para combatirlo. - Desconocimiento del problema y difcil estudio de l, por la aparicin de agentes contemporneos que van ms all del campo de la higiene industrial. d) La mayora de estos agentes son transmisibles al resto de la poblacin, por lo que en su estudio y propagacin son aplicables los

mtodos epidemiolgicos. 2.- TIPOS DE AGENTES: Los agentes biolgicos pueden ser animados o inanimados: - Virus y Viriones - Bacterias y Rickettsias - Protozoos - Hongos y Mohos - Parsitos

Animados

- Pelos y Lanas Inanimados - Fibras y Resinas - Venenos y Toxinas

2.1.- Agentes Animados a) Virus v Viriones Son los ms pequeos de los seres vivos, comparten propiedades con la materia inanimada como el que pueden cristalizarse. Los virus y viriones requieren utilizar la maquinaria metablica de una clula ms desarrollada para reproducirse. Los virus estn formados por material gentico y una envoltura de protena. Los viriones son ms simples ya que constan slo de material gentico.

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b) Bacterias y Rickettsias Son formas celulares primitivamente organizadas, con autonoma de reproduccin, normalmente estn formadas por material celular, enzimas, membrana celular, pared celular y organelos de locomocin como cilios y pelos vibrtiles; se encuentran en prcticamente todos los ambientes conocidos, algunos tienen la propiedad de formar esporas y se reproducen por divisin celular o mitosis. c) Protozoos Son organismos unicelulares no fotosintticos, mviles y con alto grado de organizacin interna y ncleo bien definido rodeado por membrana nuclear, organelos definidos como el aparato de Golgi, mitocondrias y sistema vacuolar. Se desplazan usando seudpodos, flagelos o cilios, se reproducen por divisin mittica. d) Hongos y Mohos Son organismos complejos no fotosintticos que crecen formando una masa filamentosa llamada micelio, se consideran como organismos multinucleados de citoplasma continuo; los hongos que no forman micelio se denominan levaduras. Los mohos se caracterizan por formar en ciertas fases de su ciclo una masa ameboidea, multinucleada llamada plasmodio. Los mohos y hongos se reproducen por mecanismos esporulantes. e) Parsitos Son organismos funcionalmente organizados, con sistema locomotor, sistema digestivo, sistema sanguneo, sistema reproductor sexuado; pueden parasitar la piel, intestino, msculos, cerebro, sistema sanguneo, etc. Su ciclo reproductivo incluye al hombre como husped temporal o como husped definitivo.

2.2.- Agentes Inanimados a) Pelos v Lanas Son derivados cutneos de animales, formados por protenas como la queratina causan reacciones drmicas y alrgicas afectando las vas respiratorias y la piel. b) Fibras v Resinas Son derivados vegetales, se incluyen al algodn, camo, yute, corcho, polvo de cereales, polvo de madera, polen, etc. Sus efectos pueden ser: - Irritacin directa de vas respiratorias. - Vehculo de contaminacin por microorganismos. - Respuesta alrgica como asma, fiebre de heno, meumoconiocis. Algunas plantas tropicales pueden desarrollar accin txica. c) Venenos v Toxinas Son derivados de animales y/o vegetales que causan una accin txica sobre el organismo, sus efectos pueden ir desde simple irritacin hasta la muerte. Los venenos son mezclas de sustancias orgnicas de pureza variable. Las toxinas son molculas qumicamente puras cuyo mecanismo de accin es especfico.

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3.- VAS DE TRANSMISIN Fundamentalmente pueden ser: - agua - suelo - animales - materias primas a) Agua: Es la principal va de transmisin de agentes infecciosos y parsitos, principalmente intestinales y drmicos, que contactan al husped por deglucin o por manipulacin. b) Aire: Aquellos riesgos biolgicos, como polvos vegetales y algunos microorganismos, que puedan permanecer en suspensin se transportarn por aire, los microorganismos que se transportan por esta va debern resistir la desecacin y resultan de importancia los patgenos respiratorios. c) Suelo: Los riesgos asociados sern por: - Enfermedades parasitarias: ya que los huevos, formas infectivas de los agentes pueden estar presentes en el suelo procedentes de heces, exudados, sangre y orina de animales infectados. - Picadura de animales venenosos: ya que en el suelo viven, araas, escorpiones, serpientes, etc., cuyos venenos pueden causar graves daos. d) Animales: Por un lado estn los vertebrados superiores que pueden transmitir enfermedades al hombre por ataques o por simple contacto. Este tipo de enfermedades recibe el nombre de Zoonosis. Por otro se encuentran los invertebrados que pueden transmitir enfermedades al hombre ya sea como husped intermedio, inoculando por picadura o contaminando alimentos y agua. e) Materias Primas: Las materias primas pueden constituir por s mismas un riesgo biolgico o bien ser un medio adecuado para el desarrollo de un nuevo riesgo biolgico.

4.- ACTIVIDADES LABORALES QUE PRESENTAN RIESGOS BIOLGICOS a) Laboratorios clnicos v de investigacin. Aquellos que entraan un riesgo biolgico importante son: - Contacto con animales de experimentacin - Contacto con fluidos biolgicos, tejidos, cadveres, etc. de procedencia humana o animal b) Industria farmacutica. Durante el proceso de produccin el riesgo biolgico se encuentra en la manipulacin, y procesado de derivados de plantas y animales, de hecho la determinacin de esterilidad es un anlisis permanente en este tipo de industrias. c) Hospitales. En recintos hospitalarios el riesgo biolgico se encuentra en el contacto directo o indirecto con personas portadoras de agentes infecciosos.

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De hecho un problema particular lo constituyen las infecciones intrahospitalarias, cuyos agentes han sufrido una verdadera seleccin gentica y presentan resistencia a muchos antibiticos actualmente disponibles. Entre las destacables podemos mencionar: - Hepatitis A y B: que se transmiten por va oro-fecal (H-A) o por contacto personal prximo (H-B). - Herpes: siendo de inters el "panadizo herptico", que es una infeccin a los dedos por contacto con secreciones infectadas. - Tuberculosis: por contacto directo en sujetos que no estn inmunizados. - Estafilococos: producen granos, abscesos y fornculos, puede adquirirse por inoculacin a travs de heridas en la piel y por manipulacin descuidada de material sptico. - Estreptococos: pueden vivir en las vas respiratorias superiores o en el tracto genitourinario. - Proteus: forman parte de la flora normal pero pueden producir neumona, bacteremia y gastroenteritis. - Seudomonas: pueden contaminar heridas, quemaduras, producir abscesos en visceras, huesos y piel. d) Agricultura v Ganadera. Se pueden originar enfermedades infecciosas, principalmente zoonosis o bien trastornos alrgicos que afectan al sistema respiratorio. Entre los zoonosis importantes se cuentan: - Brucelosis: vacunos, cerdos, cabras, ovejas - ntrax: vacunos cerdos, cabras, ovejas, caballos - Turalemia: conejos y roedores Leptospirosis: animales domsticos - Erisipeloide: peces, aves, mamferos - Fiebre Q: vacunos, cabras, ovejas - Muermo: felinos, caballos - Rabia: perros, gatos, cerdos, castor, murcilago Tuberculosis bobina: vacunos, gatos, conejos - Toxoplasmosis: gatos - Sitacosis: aves. El uso de aguas contaminadas con heces humanos aumenta el riesgo de enfermedades como amebiasis, ascaridiasis, auquilostosomiasis, fiebre tifoidea, helmintiasis. esquistosomiasis, etc. e) Industria de fibras naturales Los riesgos estn representados por la generacin de material pulvgeno y fibrgeno, adems de los agentes microbianos que pueden venir con las fibras. f) Lana v derivados La ms representativa entre las enfermedades profesionales se encuentra el Carbunco (Bacillus Antracis) que presenta corno vas de entrada: cutnea, digestiva, respiratoria o inoculacin por insecto hematfago. g) Seda Los capullos de seda presentan propiedades alergnicas que pueden generar cuadros asmticos, dermatitis; tambin pueden desarrollarse bacterias en las reas de bobinado y salas

UNIDAD III AGENTES BIOLOGICOS de almacenamiento de capullos.

h) Algodn Caracterstica es la bisinosis, que es asentuada por el tabaquismo, a lo que se unen los hongos y bacterias que pueden asociarse a la planta. i) Camo La cannabinosis se produce por la inhalacin de polvo de camo, la enfermedad es progresiva hasta degenerar en catarro bronquial y fibrosis pulmonar. j) Lino El polvo generado en casi todo el proceso es el riesgo mayor de bisinosis. k) Industria Alimentaria Las enfermedades asociadas van a ser: - Alteraciones respiratorias (harina cate, tabaco, azcar, etc.) - Dermatosis (avena, trigo, cereales, etc.) - Zoonosis durante la manipulacin de animales. l) Industria Lctea La leche no tratada puede causar brucelosis o tuberculosis bovina, los que pueden adquirirse por: - Contacto directo con la leche y sus aerosoles - Inhalacin de aerosoles Ingestin de leche cruda o mal cocida - Inoculacin a travs de heridas en la piel Tambin cabe destacar las reacciones asmticas provocadas por antgenos de caros que viven en la corteza del queso. m) Aceites Vegetales La dermatitis es el riesgo comn pero adems existen riesgos especficos como: - Ricino: que es una protena txica y alergnica. - Cacahuate: el polvo enmohecido permite la presencia de aspergillus niger. n) Cerveza El riesgo est asociado a los parsitos asociados a las materias primas como arroz, avena. centeno, maz; adems el lpulo puede provocar dermatitis por absorcin de la esencia resinosa que contiene. ) Conserveras de alimentos Si bien es cierto que estas industrias han mecanizado gran parte de sus procesos, existen trabajos en los que existe manipulacin directa. - Vegetales: hongos y caros que aparecen por malas condiciones de almacenamiento que provocan dermatitis mictica. - Carnes: por manipulacin de carne infectada se puede contraer ntrax, tuberculosis, brucelosis, erisipela. - Pescados: pueden provocar-erisipela, tambin los fileteadores de pescado estn expuestos al virus del limo del pescado que produce verrugas.

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o) Industrias Crnicas Se incluyen los que sacrifican, preparan y elaboran los productos derivados del despiece de animales. Se pueden derivar diversas zoonosis como brucelosis, ntrax, tuberculosis, muermo, turalemia. fiebre Q, erisipeloides y toxoplasmosis; la accin de estos agentes se ve favorecida por cortes y traumatismos en la piel de manos y brazos, productos de la manipulacin y despiece con objetos cortantes. p) Curtiembres En estos se encuentran los riesgos derivados del pelo y los patgenos asociados principalmente Carbunco. q) Industria Maderera En este caso los riesgos son derivados del polvo por operaciones de corte y lijado y los organismos asociados como hongos y mohos, con irritacin de vas respiratorias y piel; adems el tipo de madera influye: Tipo 1: Maderas txicas y alrgicas por Ej.: - Caoba americana - Fresno - Palo de rosa - Teca - Quebracho - etc. Tipo 2: Maderas no txicas ni alrgicas por Ej.: - lamo - Caoba africana - bano - Pino - etc. Tipo 3: Maderas biolgicamente inertes - Haya - Roble - Sipo - etc. Tipo 4: Maderas que contienen slice - Teca Macore - Mocabi - etc. r) Industria del Corcho El polvo de corcho provoca una fibrosis benigna conocida como suberosis; tambin puede derivarse casos de silicosis debido a la inhalacin del polvo de slice adherido a la corteza por accin elica. s) Cosmticos Por los colorantes de origen vegetal o animal, se asocian a alergias y sensibilizacin.

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t) Otros - Construccin: por el uso de madera en moldajes. - Fbricas de laca, esmaltes v vesos adhesivos: al usar resinas vegetales pueden producirse problemas drmicos. - Papel: con enfermedades similares a la de la madera. - Abonos orgnicos: integrados por estircol animal, guano, harina de huesos en los que la manipulacin de estircol suma a las anteriormente sealadas el Ttano. - Conchas v Corales: por el polvo durante el corte y esmerilado y puede producir trastornos respiratorios en las vas superiores. - Fbricas de jabn: por los aceites y grasas usados. Taxidermia: por manipulacin de pieles de mamferos. - Aceites lubricantes y refrigerantes: que constituyen un excelente medio de cultivo para los microorganismos. u) Servicios urbanos Tratamiento de aguas residuales -Barrenderos municipales -Evacuacin de basuras y desechos domiciliarios -Desechos hospitalarios -Desechos industriales -Minas, tneles y perforaciones Inspeccin de alcantarillado 5.- EVALUACIN DE RIESGO BIOLGICO Es preciso tener en cuenta la naturaleza del agente y va de transmisin. - Microorganismos: se emplean tcnicas de microbiologa para tomas de muestras, identificacin de colonias, bateras bioqumicas, microscopa, inmunofluorescencia, radiomarcadores, reacciones con anticuerpos especficos, electroforesis, cromatografa en gel, etc. - Parsitos: Se utiliza la observacin directa, o usando lupas y microscopios para identificar esporas, huevos, larvas, etc. Como no existen lmites establecidos, excepto para el agua, la simple deteccin obligar a tomar medidas de control. Entre las tcnicas microbiolgicas de mencin: -Tensin en fresco -Extensin tmida -Cultivo en tejidos vivos -Antibiograma -Cultivo en tejidos vivos -Ensayos en animales -Reacciones antgeno-anticuerpo -Inmuno precipitacin -Test cutneo

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6.- CONTROL DE RIESGOS BIOLGICOS En este contexto debemos definir algunos conceptos : Bacteriosttico: es un inhibidor del crecimiento microbiano. Bactericida: tiene la propiedad de matar las clulas inhibiendo irreversiblemente su crecimiento aunque no necesariamente su actividad metablica. Estril: exento de vida de cualquier clase bajo el criterio de muerte de los microorganismos. Desinfectante: sustancia qumica utilizada para matar microorganismos sobre superficies pero que no puede aplicarse a los tejidos por su toxicidad. Sptico: que esta en presencia de un microorganismo patgeno o perjudicial para el tejido vivo. Asptico : que esta en ausencia de microorganismos patgenos. Los agentes antimicrobianos pueden presentar los siguientes mecanismos de accin: Desnaturalizacin de protenas: estas se encuentran plegadas en un estado tridimensional, conocido como estado terciario de la protena. Los agentes antimicrobianos pueden fragmentar la estructura de la protena con lo que sta deja de funcionar. Destruccin de membranas: la membrana celular acta como una barrera selectiva que deja pasar ciertos solutos a travs de ella, eliminando otros. La membrana es tambin soporte de estructuras proteicas, que permiten el transporte de algunas substancias contra el gradiente osmtico. Las bacterias cuentan con una estructura superficial llamada pared celular, que acta como estructura de sujecin protegindola contra la lsis. Eliminacin de grupos sulfhidrilos: algunos aminocidos como la cistena contienen grupos sulfhidrilos, otros grupos funcionales como el coenzimo-A tambin poseen este grupo qumico y funcionan solo cuando el grupo sulfhidrilo se encuentra en estado libre, luego los agentes oxidantes que ligan grupos sulfhidrilos vecinos, o los metales pesados que forman compuestos altamente estables con este radical, causarn daos considerables en la funcionalidad de estas enzimas y grupos funcionales. Antagonismo qumico: es la interferencia entre una enzima y su substrato en su reaccin normal, por ejemplo el monxido de carbono se une al ion hierro de la hemoglobina con una afinidad 200 veces mayor que el substrato normal oxgeno. Agentes Fsicos Antimicrobianos Se consideraran aquellos agentes ms utilizados en la actualidad: el calor, las radiaciones ionizantes y la filtracin. Calor: su efecto se basa en la coagulacin de las protenas del protoplasma , dejando de cumplir sus funciones vitales para la viabilidad de la clula.

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La resistencia relativa de algunos microorganismos al calor hmedo es: Levaduras y bacterias vegetativas = 1 Esporas bacterianas = 3.000.000 Esporas de hongos y mohos = 2 a 10 Virus v bacterifagos = 1a 5

Radiacin ionizante: la revisin de datos, recogidos sobre el efecto de la radiacin ionizante sobre la materia viva, con algunos de estos experimentos realizados incluso en seres humanos, revela que la respuesta de las clulas son independientes de si la naturaleza de la radiacin es electromagntica o corpuscular. La resistencia relativa, de las diferentes cepas bacterianas a la radiacin y a otros agentes que lesionan el A.D.N., se debe a la eficacia relativa de sus sistemas de reparacin enzimtica. Las dosis de radiacin necesarias para causar una prdida de la actividad transformadora del A.D.N. en las bacterias son del orden de los 100.000 Rad, dosis mucho menores pueden tener efectos sobre organismos superiores; por ejemplo, la incorporacin de timina en la sntesis de A.D.N. en ratas es afectada con dosis de 100 Rad. Lo que indica que si bien las radiaciones son un agente antimicrobiano en el sentido estricto, su utilizacin debe ser restringida a aquellas reas en las que no haya permanencia de trabajadores o en zonas de ductos de aire para esterilizar las lneas que transportan el aire de recambio. Filtracin: si bien la filtracin no mata los microorganismos, es un mecanismo fsico cuya eficiencia se encuentra probada y modelada para eliminar los microorganismos de las reas crticas. La filtracin es uno de los mtodos ms utilizados para esterilizar el aire, emplendose filtros fibrosos cuya accin es aleatoria y que se disean con un criterio de baja probabilidad de penetracin, o filtros de membrana capaces de retener todas las partculas a partir de un tamao determinado. El sistema de filtracin debe ser de diseo sencillo, operacin barata, estable y resistente a la esterilizacin con vapor y debe acondicionar el aire ajustando temperatura y humedad. Agentes Qumicos Antimicrobianos Los agentes qumicos antimicrobianos deben ser inocuos para el operador que los aplicar en el rea crtica, por lo que el nmero de compuestos qumicos de inters prctico es mucho menor que el total de venenos celulares disponibles. - Alcoholes: actan como desnaturalizadores de protenas, se utilizan en concentraciones del 70 % en solucin acuosa. . - Fenol: el fenol y los agentes fenlicos desnaturalizan las protenas y son utilizados en concentraciones de 1 % a 2 %. - Metales pesados: las sales de mercurio, plata y cobre desnaturalizan las protenas pero son perjudiciales para el ser humano, por lo que se usan en bajas concentraciones para que acten combinndose con los grupos sulfhidrilos. - Agentes oxidantes: los agentes oxidantes fuertes inactivan las protenas por oxidacin de los grupos sulfhidrilos libres los que forman puentes disulfuros unidos por comparticin de electrones o enlace covalente; entre los oxidantes se mencionan el iodo, el perxido de hidrogeno, el hipoclorito y el Cloro.

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- Agentes alquilantes: son compuestos qumicos que actan sobre los radicales hidrgeno libres reemplazndolos por radicales alquilo. Los dos agentes de mencin son el formaldehdo y el, xido de etileno, este ltimo es ampliamente usado en la desinfeccin de instrumental quirrgico. Detergentes: son compuestos que tienen la propiedad de colocarse en las interfaces: la membrana celular es una interface por lo que presenta afinidad por los detergentes que actan desestabilizando la membrana y alterando su especificidad. Habida cuenta de la toxicidad que pueden presentar estos componentes es que su utilizacin prctica es en la limpieza y esterilizacin de materiales, paredes y pisos, lo que no evita que sean utilizados como medicamentos de uso externo. Agentes Bioqumicos Antimicrobianos A nivel celular la mayora de los antimicrobianos bioqumicos actan por: a) Inhibicin de la sntesis de pared celular: La penicilina es un ejemplo de estos agentes. b) Alteracin de la permeabilidad de la membrana Por ejemplo las polimixinas actan sobre membranas ricas en fosfatidiletanolamina en cambio los polienos actan sobre membranas ricasen esterles. c) Inhibicin de la sntesis proteica: el cloramfenicol es uno de los agentes capaz de unirse a la subunidad 50s interfiriendo en el enlace de los aminocidos con la cadena peptidica en formacin. d) Inhibicin de la sntesis de cidos nucleicos: la actinomisina forma complejos con el A.D.N. unindose a los residuos desoxiguanosina, este complejo inhibe la actividad de la R.N.A.polimerasa-D.N.A.-dependiente bloqueando la formacin de R.N.A.-mensajero. Los virus no son afectados por la mayora de los compuestos bioqumicos nombrados debido a su estructura y mtodo de replicacin, sin embargo la multiplicacin viral puede ser interrumpida mediante algunos agentes qumicos adems de los anticuerpos globulinicos especficos que bloquean la penetracin del virus en la clula blanco. La aparicin de nuevos virus de mutabilidad acelerada como el SIDA, ha aumentado los esfuerzos para descubrir nuevos compuestos y vacunas pero hasta ahora los esfuerzos no han sido exitosos, de hecho el AZT realiza un retardo de la infeccin sdica pero no inhibe el desarrollo de la replicacin y el proceso infeccioso de los linfocitos T-4. En la actualidad los agentes antimicrobianos de origen bioqumico son utilizados en el combate contra infecciones de origen bacteriano, sin embargo este arsenal se encuentra en permanente pugna con el desarrollo de resistencia de parte de los microorganismos susceptibles. Los ambientes cerrados como cuarteles y hospitales permiten el intercambio de organismos resistentes y contribuyen a diseminar el virus. El uso indiscriminado de los antibiticos es un problema real en nuestro pas donde se expenden estos medicamentos en muchas ocasiones sin la prescripcin del profesional competente. Sistemas De Contencin Biolgica Las caractersticas especiales de los lugares tipificados como alta criticidad, imponen especiales condiciones de trabajo derivadas de la presencia de los agentes infecciosos; los distintos mtodos de trabajo que permiten controlar los microorganismos, as como las metodologas y procedimiento que protegen a las personas del contacto con microorganismos

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se conocen como sistemas de seguridad biolgicas o sistemas de biocontencin, cuyos objetivos sern el reducir la exposicin de las personas que trabajan en las reas crticas, contaminacin de materiales biodegradables, mantener en condicin asptica el producto terminado o estril si es el caso, as como evitar la salida hacia el exterior de los agentes potencialmente peligrosos. Implementar sistemas de biocontencin diferenciados deber ser acorde a la patogenicidad, antibiticos efectivos, vacunas o sueros conocidos, inhibidores, bacteriostticos e informacin disponible del microorganismo que se est manipulando o que puede contaminar el producto. Un primer nivel de proteccin es el del personal que labora dentro de las reas crticas, el uso de los elementos de proteccin personal es fundamental, el empleo de vacunas contribuye a reforzar el nivel de seguridad del personal. Otro nivel de seguridad es el que considera la informacin disponible del microorganismo en estudio. Un tercer nivel de seguridad viene dado por la proteccin del medio ambiente externo del laboratorio, que resulta de la interaccin entre el diseo de las instalaciones, la metodologa de trabajo y procedimientos escritos. El elemento ms importante de la seguridad es el cumplimiento de los procedimientos normalizados de trabajo dentro de las reas crticas, esto va necesariamente apoyado con una capacitacin permanente al trabajador sobre los riesgos y mecanismos infecciosos de los microorganismos que potencialmente pueden encontrarse en el ambiente. a) Equipos De Seguridad: Se incluyen en estos los artculos de proteccin personal como son los guantes, cubre calzados, mscaras, gorros, buzos, respiradores, antiparras, y aquellos equipos que permiten la manipulacin segura de los microorganismos como son los gabinetes de seguridad, que proporcionan un buen nivel de proteccin contra aerosoles y polvos que transportan microorganismos. b) Instalaciones : El diseo de las instalaciones permite aumentar las barreras para proteger el personal que trabaja dentro de la institucin pero no en las reas crticas y el ambiente externo por un escape accidental; se reconocen tres modelos de instalaciones : i)Bsico: permite trabajar con microorganismos que habitualmente no se reconocen como causantes de enfermedades en adultos sanos. ii)Seguridad media: esta rea ya posee caractersticas especificas que permiten el trabajo con material biolgico peligroso , entre otras el acceso es restringido, la ventilacin esta controlada al igual que la eliminacin de residuos. iii)Alta seguridad: el diseo de estas reas permite se trabaje con organismos infecciosos altamente peligrosos sin vacunas o curas conocidas y alta morbilidad y mortalidad; se incluyen puertas selladas, esclusas de entrada y salida de materiales, sistemas de ventilacin altamente especializado y separado del resto de las instalaciones de la institucin, tratamiento de esterilizacin del aire de salida, sistemas de esterilizacin y eliminacin de desechos con doble puerta, eventualmente si la patogenicidad lo requiere, el operador debe ingresar con cobertura 100 %, es decir con lnea de aire, traje sellado, esterilizacin del traje a la entrada y salida del rea a travs de esclusas de

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c) Niveles De Bioseguridad: En general se reconocen cuatro niveles de bioseguridad: Nivel 1: se manipula y trabaja con microorganismos que se supone no conllevan riesgos de enfermedad para adultos sanos. Nivel 2: se manipula y trabaja con agentes infecciosos, no siempre exticos, que presentan riesgo moderado para el personal, el peligro de produccin de aerosoles es bajo. Nivel 3: los agentes con los que trabaja son reconocidamente infecciosos para el hombre, el manejo presenta alta potencialidad de produccin .de aerosoles tanto en la manipulacin de agentes exticos o no. Nivel 4: se manipulan agentes exticos que presentan un serio peligro de produccin de enfermedades en el hombre, para las cuales se desconocen tratamientos y que son transmisibles va aerosoles, por contacto directo con superficies contaminadas o la piel. d) Medidas De Seguridad: Nivel 1: - El acceso al rea crtica est restringido cuando se est en fase de manipulacin. - Las superficies de trabajo son descontaminadas diariamente. - Debe descontaminarse todos los residuos lquidos o slidos. - Prohibido pipetear con la boca. - Prohibido comer, beber, fumar o maquillarse en el rea. - Se recomienda el uso de batas u otro equipamiento que prevenga la contaminacin de la ropa de calle. - Antes de dejar el rea el personal debe lavarse prolijamente las manos. - Los materiales contaminados deben ser descontaminados fuera del rea. - Normalmente no es necesario el uso de equipo de seguridad. - El rea ser diseada de modo que la limpieza sea cmoda. - El mobiliario ser resistente a cidos, lcalis, solventes orgnicos, calor moderado e Impermeable. - Cada seccin del rea crtica contar con lavabo para las manos. - Las ventanas estarn provistas de protecciones contra insectos. Nivel 2: este nivel presenta las restricciones tipificadas para el nivel 1, y adems: - Requiere que el personal tenga una formacin especfica en el manejo de agentes patgenos. - El acceso es restringido en toda la jornada de trabajo. - En los accesos del rea deben colocarse carteles de advertencia:"peligro biolgico" tipificado con el logotipo caracterstico. - Mientras se est en el rea al personal debe usar bata protectora, la que permanecer en el rea cuando se haga abandono de esta. - Se utilizar guantes durante la manipulacin. - Los derrames accidentales deben ser comunicados al responsable de seguridad biolgica - Debe existir un manual de seguridad biolgica. - Se realizar muestreo biolgico del personal cuando se estime necesario. - Se usarn gabinetes de seguridad tipo 1 y 2 cuando las tcnicas impliquen generacin de aerosoles y cuando se manejen altas concentraciones o volmenes. - Los desechos lquidos y slidos sern esterilizados por calor hmedo antes de ser eliminados.

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Nivel 3: adems de las medidas implementadas para los niveles 1 y 2, el personal debe poseer experiencia en el manejo de microorganismos patgenos y potencialmente letales y deben estar bajo la supervisin de un cientfico competente en el tema. Adems de esto: - El personal debe lavarse las manos cada vez que manipule material infectado y al hacer abandono del rea. - Se tomarn todas las medidas necesarias para evitar la produccin de aerosoles. - Las puertas de acceso deben permanecer cerradas. - El responsable de seguridad biolgica debe controlar el acceso al rea, prohibiendo el ingreso de personas con alto riesgo de contraer enfermedades; aquellas personas cuya presencia sea necesaria por razones ajenas al trabajo deben cumplir con requisitos especiales como inmunizaciones, respiradores u otro que el responsable estime necesario. - En las puertas de acceso deber sealarse el agente infeccioso con el que se trabaja, nombres y telfono particular del investigador y otros responsables. -Todas las actividades relacionadas con la manipulacin de materiales infecciosos se realizarn en gabinetes de seguridad. - Las superficies de trabajo sern descontaminadas cada vez que se haya terminado el trabajo con el material infeccioso. - Debe llevarse ropa de trabajo que ser descontaminada antes de ser lavada. - Las tomas de vaco deben estar protegidas por filtros hepa y los sifones con elementos descontaminantes. - El personal deber ser chequeado anualmente o cuando se estime necesario. - El rea estar separada de las zonas sin restriccin y deber accederse a la misma a travs de dobles puertas: la separacin fsica del rea de alta seguridad puede efectuarse a travs de vestuarios que contengan duchas, esclusas y otros sistemas que se considere necesarios. - Las ventanas estarn siempre cerradas y selladas - Las puertas sern de cierre automtico - El aire circular en circuito canalizado, filtrando la salida del aire y manteniendo un control permanente en la direccin del aire para evitar recirculaciones. - Las salidas de los filtros hepa irn directamente fuera del rea crtica o al sistema colector de aire de salida. Nivel 4: la manipulacin de agentes exticos de alto riesgo exige que el personal est especialmente formado y que el trabajo sea supervisado por un cientfico competente en el tema. La instalacin puede estar tanto dentro como en un edificio separado del resto de las instalaciones que no sean del mismo nivel. Adems: - Los materiales biolgicos que tengan que salir del rea o de las cabinas tipo 3 lo harn en un contenedor irrompible, que a su vez ir dentro de un segundo contenedor hermtico y fcil de descontaminar. Este segundo contenedor deber pasar por un producto descontaminante o a travs de una esclusa o air-lock. - Ningn material, a excepcin del biolgico que deba permanecer intacto, saldr del rea sin ser esterilizado en autoclave. - El acceso al rea solo ser para aquellas personas autorizadas expresamente, esto ser complementado con medidas adicionales de seguridad, como control en los acceso al edificio o al rea, identificacin expresa u otras que se estime necesarias. - El personal que opera en el rea solo podr acceder o salir de la misma a travs de vestuarios con ducha; la ducha ser obligatoria para la salida del rea. Se indicar claramente el equipo de seguridad que debe usarse para ingresar al

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rea. - El suministro de materiales se realizar a travs de esclusas, autoclaves de doble puerta o cmaras de descontaminacin superficial. - Se implementarn sistemas de control estrictos sobre accidentes y el control mdico incluir posibles enfermedades relacionadas con los agentes que se trabaja. - Todas las manipulaciones se realizarn en gabinetes de seguridad tipo 3. - Se requieren vestuarios de entrada y salida. Para aquellos materiales que no pueden pasar por los vestuarios ser imprescindible un sistema de autoclave de doble puerta, esclusa o cmara de descontaminacin. Las paredes, techos y pisos estarn construidos de materiales que permitan su descontaminacin completa con productos qumicos,, adems la construccin ser del tipo " cmara sellada ". todos los dctos que ingresen al rea sern sellables. todos los desages conducirn directamente a un sistema de descontaminacin de desechos, las salidas de aire sern a travs de filtros hepa. - Las puertas de acceso sern de cierre automtico con llave y hermeticidad absoluta. -Los servicios de lquidos y gases sern del tipo que eviten los reflujos. - Las ventanas llevarn vidrio irrompible. - Las entradas y salidas de aire del rea sern individualizadas claramente. - Se suministrar, si se estima necesario, un traje especial de una pieza, impermeable, con presin positiva en su interior y respiracin asistida, el material del traje debe permitir la descontaminacin qumica. En general el confinamiento de microorganismos patgenos es necesario para proteger tanto al personal que los manipula como el ambiente externo al rea crtica, es por esto que el diseo arquitectnico del recinto de trabajo y de la institucin debe considerar la necesidad de implementacin de los sistemas de biocontencin adecuados y acordes al nivel de peligrosidad de los microorganismos en estudio, adems de la limpieza y esterilizacin de pisos y paredes, cualquier equipo que manipule biomasa patgena debe ser parte de un sistema estril completamente cerrado. Las necesidades de confinamiento debe considerar factores como: Proteccin a los trabajadores Proteccin al medio ambiente Proteccin de otras reas de trabajo Necesidades legales El grado de confinamiento debe ser balanceado con el riesgo involucrado en el proceso. La seleccin de personal cumple un rol protagonico especficamente en la deteccin de individuos susceptibles o con niveles de defensa inmunolgicamente deprimidos, as como la calificacin tcnica y el entrenamiento permanente en las medidas de seguridad biolgica. Como la principal causa de infeccin es el contacto con aerosoles desprendidos durante el procesamiento, los procedimientos de manipulacin deben estar claramente delineados, en este contexto los procedimientos escritos deben hacerse cumplir rigurosamente, tambin debe considerarse que la mayora de los procedimientos y tcnicas usuales en la manipulacin de microorganismos estn direccionados a la proteccin del cultivo no del trabajador, por lo que la labor del experto ser crucial en el momento de definir los riesgos y el modo de controlarlo. Importante resulta considerar que el riesgo muchas veces no desaparece cuando el agente biolgico se encuentra atenuado o esterilizado, de hecho se han descrito problemas de alergias causadas por aerosoles de microorganismos esterilizados. La experiencia de pases

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desarrollados demuestra que en las zonas crticas se debe mantener una presin negativa al interior del recinto, con respecto a las reas aledaas o colindantes, de una pulgada de agua y velocidades de recambio de 10 por hora. El acceso a la seccin debe ser a travs de una antecmara cuya velocidad de recambio de aire debe ser igual o superior a la del rea crtica y una presin negativa intermedia entre el rea de confinamiento y el resto de la construccin. Tambin se sugiere la mantencin de luces ultravioleta en la antecmara con una densidad de potencia calculada de acuerdo a las dimensiones de la antecmara o esclusa. Cabe notar que las partculas aerosoles de tamao ptimo para infectar son aquellas que se encuentran dentro del tamao denominado respirable ( de 2 a 10 m. ), sin embargo aquellas partculas mayores que no alcancen zonas profundas del sistema respiratorio tambin tendrn el carcter infeccioso, ya que contactarn las mucosas bucales y nasofarngeas que son susceptibles por cuanto las clulas del tejido pueden contener los receptores especficos para el microorganismo en cuestin, lo que deber ser considerado en el diseo del sistema de biocontencin y en los procedimientos de trabajo. La piel y los ojos son vas de ingreso para los microorganismos especialmente si existen microheridas que facilitan el ingreso del patgeno. La vacunacin preventiva, cuando se cuenta con la vacuna, de todos los trabajadores del rea crtica es un procedimiento aceptado y recomendado, sin embargo muchos microorganismo, especialmente los virus, no cuentan con vacunas efectivas y de hecho la potencial mutabilidad que tienen los microorganismos hacer que muchas vacunas que eran efectivas en el pasado actualmente no brinden la proteccin esperada, el estudio de vacunas es un campo en constante desarrollo ya que su aplicacin puede resultar ms efectiva que el uso de antibiticos.

BIBLIOGRAFIA: - Universidad de Santiago de Chile, Facultad de Ingeniera, Departamento de Ingeniera Industrial, Postitulo para Formacin de Expertos Profesionales en Prevencin de Riesgos, Profesor Sr. Luis Ferrada.

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