Acidosis

Carlos Daniel Jimnez Romero

Concepto
La acidosis es un trmino clnico que indica un trastorno hidroelectroltico que puede conducir a acidemia, y que viene definido por un pH sanguneo inferior a 7.35. La acidosis puede ser metablica o respiratoria.

 Existen 2 formas de acidosis metablica

Con anin GAP elevado (por adicin de acidos fijos) Con anin GAP normal o hiperclormicas (por perdida de Bicarbonato).
El aumento en la concentracin de cloro se debe principalmente a que si el bicarbonato desciende, el Cloro aumenta para mantener la electroneutralidad del medio

Parmetros
Disminucin de pH por debajo de 7.35 Bicarbonato inferior a 21 mleq/L Un pCO2 por debajo de 35 ya que se produce hiperventilacin como mecanismo de compensacin

Compensacin pulmonar
Hidrogeno estimula centros respiratorios aumento de la frecuencia respiratoria

Se elimina el CO2 como Acido carbnico (CO3H2) que se descompone en CO2 y vapor de agua.

Si la acidosis se prolonga, la compensacin ventilatoria se vuelve menos efectiva por agotamiento muscular.

Si el pH se reduce a menos de 7.1 la respuesta respiratoria se reduce generando Hipoventilacin y mayor deterioro acido-bsico

Compensacin Renal
En condiciones normales el rion elimina de 50 a 80 meq de iones hidrogeno por dia provenientes del metabolismo endogeno. En el caso de una acidosis este valor puede llegar a 500 meq por dia de estos 100 es acido titulable y 400 como amonio.

Esto se lleva a cabo de dos maneras: Por la reabsorcin del HC03 filtrado que evita la prdida urinaria Por la excrecin de 50 a 100 mEq de H+ en las 24 horas.

Alteraciones fisiologicas
Cardiovasculares
Aumento frecuencia cardiaca y gasto cardiaco, con descarga de catecolaminas producida por estimulacin simptica. Con pH menor a 7, el paro cardiaco es inminente.

Respiratorios
Taquipnea con resp. Kusmaul Fatiga muscular e hipoventilacion

Endocrina
Aumento de la produccin de adrenalina y corticoides que da vasoconstriccin perifrica que agrava la acidosis lctica