AO DE LA UNIDAD NACIONAL FRENTE A LA CRISIS EXTERNA

DECLARACION JURADA
Yo,..., identificado con DNI N .., con direccin domiciliaria en.en mi condicin de servidor bajo la siguiente modalidad de contrato (marcar con X donde corresponda) Por Operacin (Nombrado o Contratado) Contrato por Inversin Contrato Administrativo de Servicio Rgimen de Construccin Civil Pensionista

Declaro bajo juramento: I. No tener vinculo alguno de parentesco directo o indirecto con las autoridades elegidas, funcionarios y/o servidores del Gobierno Regional de Arequipa, hasta el Cuarto Grado de consanguinidad y segundo de afinidad, segn lo dispuesto por la normatividad pertinente. Tener Vinculo de parentesco en el Gobierno Regional de Arequipa (autoridades elegidas, funcionarios y/o servidores) , hasta el Cuarto Grado de consanguinidad y segundo de afinidad, quien (es) responde al nombre de: Y labora o desempea sus funciones en (Gerencia, Oficina u otra instancia del Gobierno Regional de Arequipa):

II.

La presente Declaracin Jurada la efecto en merito a lo dispuesto en la Ley N 26771, su Reglamento Decreto Supremo N 021-2000-PCM, su modificatoria Decreto Supremo N 0342005-PCM y en caso de comprobarse la transgresin de estas normas me someto a las sanciones establecidas por la Ley.

Arequipa, Noviembre 2009

-------------------------------------Firma del Declarante