FARMACOS PSICOTROPICOS

DEFINICIONES I Fármacos psicótropos: Agentes químicos que afectan al cerebro y al sistema nervioso; alteran los sentimientos, las emociones y la conciencia de diversas formas. Neurotransmisores: Sustancias químicas que permiten la transmisión de impulsos eléctricos de una neurona a otra a través de la sinapsis.
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DEFINICIONES III Síndrome neuroléptico maligno: complicación rara, pero potencialmente letal, del tratamiento con fármacos antipsicóticos. Los síntomas son: intensa rigidez muscular, hipertermia, hipertensión, taquicardia, diaforesis y aumento de creatinfosfoquinasa. Terapia electroconvulsiva (TEC): inducción de una convulsión tonicoclónica (generalizada) mediante la aplicación de una corriente eléctrica al cerebro.
Psicofármacos EU Walter Cortes G. 3

DEFINICIONES II Sistema extrapiramidal: Vías de neuronas motoras que van desde el cerebro hasta zonas de la médula espinal; este sistema posee complejos relevos y conexiones hacia áreas de la corteza cerebral, el cerebelo, el tronco encefálico y el tálamo. El sistema extrapiramidal ayuda a mantener el equilibrio y el tono muscular.
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Psicofármacos EU Walter Cortes G. Tales cambios permiten el emerger nuevas conductas.CONCEPTOS FUNDAMENTALES I  Los medicamentos psicótropos no se utilizan para curar las enfermedades mentales. sólo alivian los síntomas físicos y conductuales. 5  . Las terapias biológicas pueden inducir la curación mediante la producción de cambios en las funciones celulares del SNC.

CONCEPTOS FUNDAMENTALES II Algunos neurotransmisores. Actualmente se cree que los trastornos del humor son el resultado entre diferentes agentes químicos. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Serotonina y noradrenalina: factores causales de la depresión y la manía. 6 n . como los neurotransmisores y las hormonas. y su relación con los trastornos mentales son: n Dopamina: El exceso de la actividad dopaminérgica se relaciona con la esquizofrenia.

7 n n .CONCEPTOS FUNDAMENTALES III n Acido gamma-aminobutírico (GABA): se cree un efecto inhibidor sobre la ansiedad. Acetilcolina: se postula que los déficit cognitivos de la enfermedad de alzheimer se deben a una reducción de acetilcolina. Monoaminooxidasa: enzima responsable de la destrucción de algunos neurotransmisores Psicofármacos EU Walter Cortes G.

Antimaníacos 4. Clasificación de los principales fármacos psicótropos: 1.Sedantes-hipnóticos Psicofármacos EU Walter Cortes G....Ansiolíticos 5.. después de haber fracasado las demás formas de tratamiento.Antipsicóticos 2.Antidepresivos 3.CONCEPTOS FUNDAMENTALES IV Algunos individuos deprimidos mejoran con la TEC.. 8 .

PRINCIPALES FÁRMACOS PSICOTROPOS .

FARMACOS ANTIPSICOTICOS   ANTIPSICOTICOS CLASICOS ANTIPSICOTICOS ATIPICOS .

FARMACOS ANTIPSICOTICOS I Los agentes Antipsicóticos (neurolépticos) clásicos se exponen en la siguiente tabla: clase Nombre genérico Nombre comercial Dosis de mantenimiento Diarias mas frecuentes Fenotiazinas Clorpromazina Tioridazina Trifluoperazina Perfenazina Trifluopromazina Flufenazina mesoxidazina Largactil Clorpromazina Meleril Eskazine Decentan ---modecate 50-400 mg 50-400 mg 2-30 mg 8-24 mg 60-150 mg 2.5-20 mg 30-150 mg Psicofármacos EU Walter Cortes 11 .

butirofenonas tioxantenos haloperidol Tiotixeno clorprotixeno haloperidol --- 1-15 mg 6-30 mg 50-400 mg dihidroindolonas molindona 40-225 mg dibenzoxacepinas loxapina desconex 25-250 mg Psicofármacos EU Walter Cortes G. 12 .

13 .FARMACOS ANTIPSICOTICOS II Los agentes Antipsicóticos (neurolépticos) atípicos se exponen en la siguiente tabla: clase Nombre genérico Nombre comercial Dosis de mantenimiento Diarias mas frecuentes 300-450 mg 300-450 mg 4-6 mg Otros Clozapina Pimozida Risperidona Leponex Orap Risperidal Psicofármacos EU Walter Cortes G.

ayudan a reducir los síntomas negativos de la esquizofrenia. Los nuevos Antipsicóticos atípicos.Los Antipsicóticos se utilizan para tratar los síntomas positivos de la esquizofrenia.INDICACIONES I 1..Los Antipsicóticos pueden emplearse también para tratar los síntomas psicóticos del trastorno bipolar y trastorno del deterioro cognitivo Psicofármacos EU Walter Cortes G. 14 . 2.. como la clozapina y la risperidona.

paranoia y agresividad..También pueden tratarse con Antipsicóticos síntomas tales como: agitación. 4. el hipo y el vértigo refractarios. alucinaciones. Psicofármacos EU Walter Cortes G. hiperactividad a estímulos sensoriales. rabia. 15 . ideas delirantes..Otras indicaciones son el tratamiento de los vómitos.INDICACIONES II 3.

Este mismo bloqueo dopaminérgico tiene lugar a nivel de los ganglios basales.. Psicofármacos EU Walter Cortes G.. produciendo efectos secundarios indeseables extrapiramidales y de otros tipos. 2.Los Antipsicóticos producen bloqueo de los receptores postsinápticos de dopamina del sistema límbico. el hipotálamo y la corteza cerebral. 16 .MECANISMO DE ACCION 1.

Los Antipsicóticos atípicos actúan a través de un antagonismo combinado dopaminérgico y serotoninérgico..MECANISMO DE ACCION 3. Estos nuevos fármacos carecen de muchos de los efectos colaterales de los antipsicóticos clásicos. 18 .

Las dosis se calculan según las necesidades de cada individuo.CONSIDERACIONES GENERALES I PRINCIPIOS DE ADMINISTRACION DE ANTIPSICOTICOS:  El tratamiento inicial puede requerir dosis parenterales. Según va cediendo los trastornos de conducta se cambia a comprimidos orales o preparados concentrados. Para conseguir los cambios sintomáticos.  Psicofármacos EU Walter Cortes G. 18 . es esencial pautar cuidadosamente las dosis.

 Para lograr mejorías sostenidas. la mayoría de los clientes precisan dosis de mantenimiento. Psicofármacos EU Walter Cortes G. principalmente administradas al acostarse para maximizar las propiedades sedantes de éstos fármacos.CONSIDERACIONES GENERALES I  Las dosis fraccionadas se cambian a dosis únicas. 19 .

Su vida media en suero es de unas 24 horas. 20 .CONSIDERACIONES GENERALES II  En clientes ancianos se recomienda tratamiento a dosis bajas. por lo que pueden persistir los efectos colaterales. Los efectos colaterales y adversos son más frecuentes en clientes ancianos. lo que se debe a su menor función renal y hepática y a su menor masa muscular en comparación con el tejido adiposo.  Psicofármacos EU Walter Cortes G. el tejido graso sigue liberando el fármaco. El fármaco se acumula en el tejido adiposo. Al suspender la medicación.

CONSIDERACIONES GENERALES II  Alto índice terapéutico y pueden administrarse a dosis elevadas con un riesgo mínimo.   Psicofármacos EU Walter Cortes G. No se recomienda durante el embarazo. Estos fármacos no crean adicción y no producen euforia. 21 .

CONTRAINDICACIONES  En casos de intensa depresión del SNC. 22 .   Psicofármacos EU Walter Cortes G. barbitúricos o narcóticos. Clientes con enfermedad de Parkinson pueden experimentar un aumento de sus síntomas. No administrar a clientes con hipersensibilidad conocida. o en caso de traumatismos. cuando existe daño cerebral. debido al uso excesivo de alcohol.

Usar con precaución si hay antecedentes de daño hepático o ictericia. respectivamente. debido a la propiedad anticolinérgica de los fármacos. 23   .CONTRAINDICACIONES  Probable desarrollo de discrasia sanguínea como efecto secundario de la farmacoterapia en clientes con antecedentes de discrasia anterior. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Clientes con glaucoma agudo de ángulo estrecho o hipertrofia prostática pueden experimentar aumento de la presión intraocular y retención urinaria.

Estreñimiento Visión borrosa. k. Congestión nasal. Hipotensión ortostatica Taquicardia. e. m. f. Tipo cardiovascular: Hipotensión. 24 . j.EFECTOS COLATERALES I ANTIPSICOTICOS CLASICOS: s d. Tipo anticolinergico: Retención e indecisión urinaria. Boca seca Psicofármacos EU Walter Cortes G. s i. l.

babeo. Tipo extrapiramidal: Seudoparkinsonismo (facies de máscara. temblores. c. movimiento de “contar monedas”). opistótonos. donde todo el cuerpo se arquea de forma tetánica. marcha arrastrando los pies.EFECTOS COLATERALES II 1. cara cuello y espalda. postura rígida y encorvada. Reacción distonica aguda (contracciones de la lengua. 25 . Psicofármacos EU Walter Cortes G. en la que los ojos quedan mirando hacia arriba). y crisis oculogiras. b.

Psicofármacos EU Walter Cortes G. Acaticia (intranquilidad motora y excesivo caminar). 26 . Discinesia tardía (movimientos de torsión y sacar la lengua. d.EFECTOS COLATERALES II b. soplidos. chasquidos y lametones. También puede aparecer distorsión espástica de la cara y movimientos coreicos o atetoides de las extremidades) síntoma irreversible.

c. alteracion del impulso sexual. ginecomastias en hombres. Otros efectos colaterales: Sedación. Aumento de peso. Alteraciones cutaneas (urticaria o dermatitis de contacto). 27 . f. e. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Fotosensibilidad Alteraciones endocrinas (aumento moderado de mamas y galactorrea en mujeres. d. perdida de la libido en ambos sexos y posiblemente amenorrea en mujeres).EFECTOS COLATERALES III 1. b.

28 . Síndrome neuroléptico maligno Psicofármacos EU Walter Cortes G. dolor abdominal e ictericia). b. Efectos colaterales graves pero poco frecuentes: Agranulocitosis. nauseas.EFECTOS COLATERALES IV 1. Ictericia colestatica (fiebre. d. c.

sindrome neuroleptico maligno). efectos sobre el SEP. s . Psicofármacos EU Walter Cortes G.EFECTOS COLATERALES V ANTIPSICOTICOS ATIPICOS: s Agranulocitosis: incidencia del 1 al 2% en clientes tratados con clozapina. 29 5. estreñimiento. hipotensión ortostatica. Convulsiones Idem que antipsicoticos típicos: sedación.

FARMACOS ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS  INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAO)  NO TRICICLICOS  INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE LA SEROTONINA (ISRS)  .

paxtibi --Sinequan Ludiomil anafranil Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) Toranilcipromina Isocarboxacida fenelzina Parnate --Nardelzine 10-30 mg 10-30 mg 15-90 mg 31 Psicofármacos EU Walter Cortes .FARMACOS ANTIDEPRESIVOS clase nombre genérico nombre comercial Dosis de mantenimiento Diarias mas frecuentes 50-150 mg 50-100 mg 75-200 mg 75-100 mg 15-45 mg 75-150 mg 150-225 mg 75-300 mg Antidepresivos triciclicos (ATC) Imipramina Amitriptilina Desipramina Nortriptilina Protriptilina Doxepina Maprotilina clomipramina Tofranil Tryptizol -Martimil.

vandral Deprax --Prozac. antidepresivos de segunda generación Psicofármacos EU Walter Cortes G. adofén Besitrán Frosinor.FARMACOS ANTIDEPRESIVOS No triciclicos Venlafaxina Trazodona Anfebutamona (bupropion) Fluoxetina Sertralina Paroxetina Dobupal. 32 . seroxat 150-375 mg 150-400 mg 200-450 mg 20-40 mg 50-200 mg 20-50 mg Inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS).

y el dolor crónico. Uso en el tratamiento de trastornos de ansiedad. la enuresis y la hiperactividad infantiles. Psicofármacos EU Walter Cortes G. 33 .INDICACIONES 1. son capaces modificar positivamente el grado retraimiento. los de de los 3. el nivel de actividad y signos vegetativos de la depresión. Usados en el tratamiento de trastornos depresivos.

4. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Depende del tipo de antidepresivo Antidepresivos triciclicos (ATC): Aumentan los niveles de neurotransmisores mediante el bloqueo de la recaptación de la noradrenalina y la serotonina a nivel de la neurona presinaptica. 34 .MECANISMO DE ACCION 2.

MECANISMO DE ACCION 2. Psicofármacos EU Walter Cortes G. 35 . Antidepresivos atipicos o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Actúan selectivamente sobre el neurotransmisor serotonina bloqueando su recaptación a nivel de la célula presináptica. que es la enzima encargada de metabolizar los neurotransmisores. 4. Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Inhiben la monoaminooxidasa.

3. Los clientes con depresión grave y que presentan ideas delirantes u otros síntomas de tipo psicótico. Psicofármacos EU Walter Cortes G. puede que necesiten la administración de un antipsicotico junto con el antidepresivo. Puede que el cliente no responda a los antidepresivos hasta pasadas la tres semanas de la primera dosis. 36 . 5. Los ATC son potencialmente letales si se toman en cantidades de 10 a 30 veces la dosis diaria recomendada.CONSIDERACIONES GENERALES I 1.

Antes los ATC eran los fármacos de elección para el tratamiento de la depresión no psicótica monopolar. 37 3. Actualmente. Psicofármacos EU Walter Cortes G. 5. . ya que los fármacos aumentan los niveles de energía del cliente y su capacidad para llevar a cabo tales planes. Los IMAO son antidepresivos eficaces que pueden ser de ayuda a algunos clientes que no responden a los ATC e ISRS o que no pueden tolerarlos. el fármaco de elección podría ser un ISRS. En clientes que toman antidepresivos debe vigilarse la aparición de ideas de suicidio.CONSIDERACIONES GENERALES II 1.

     Psicofármacos EU Walter Cortes G. Antecedentes de convulsionews.CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES I 2. ATC: Enfermedad cardiovascular preexistente. Embarazo y lactancia. 38 . Glaucoma de angulo estrecho. Hipertrofia de próstata.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES I 2. IMAO: Falta de cumplimiento de la dieta sin alimentos que contengan tiramina. Antecedentes de defectos cerebrovasculares o de enfermedades cardiovasculares. 39 . Enfermedad hepática.      Psicofármacos EU Walter Cortes G. Fármacos que puedan precipitar crisis hipertensiva. Edad (más de 60 años).

Tratamiento concurrente con IMAO.      ISRS: Deterioro de la función hepática o renal. Antecedentes de convulsiones. Embarazo y lactancia. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Clientes con riesgo de suicidio.CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES II 1. 40 .

Otros poco frecuentes: Disminución del umbral convulsivo.EFECTOS COLATERALES I 1. b. Efectos cardiovasculares. c. f. Fotosensibilidad.   ATC: Efectos anticolinergicos. 41 . d. Disminución o aumento de la libido: disfunciones erectiles y de eyaculación. Sedación. e. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

b. e. rigidez de cuello. palidez. escalofríos. Tratamiento: administración lenta de mesilato de fentolamina. contracciones musculares.EFECTOS COLATERALES II 1. aparecen al consumir alimentos con tiramina o con fármacos que aumentan la actividad noradrenérgica. Los síntomas de crisis hipertensivas son: dolor de cabeza generalizado. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Lo más grave son las crisis hipertensivas. dolor abdominal. inquietud. IMAO: Pueden producir: diarrea. 42 . c. nauseas vómito. hidratación y restauración del equilibrio electrolítico. palpitaciones y dolor pectoral. d. insomnio y sensación de mareo.

EFECTOS COLATERALES III 1. c. Los clientes tratados con ISRS tienen una menor incidencia de efectos colaterales anticolinérgicos y presentan menor cardiotoxicidad. Psicofármacos EU Walter Cortes G. b. 43 . ISRS: Similares a los de los ATC.

FARMACOS ANTIMANIACOS CARBONATO DE LITIO  CITRATO DE LITIO  .

Profilaxis a largo plazo de trastornos bipolares. El carbonato de litio y el citrato de litio son agentes antimaníacos utilizados fundamentalmente en: Manía aguda . Episodios de hipomanía.INDICACIONES I 1. Eficaces en la prevención de episodios maniaco recidivantes. 45     . Psicofármacos EU Walter Cortes G.

Se usa experimentalmente para tratar otros trastornos psiquiátricos en los que aparecen trastornos del humor. 46     . como: Alcoholismo. Abuso de drogas.INDICACIONES II 1. Síndrome premenstrual. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Conductas sexuales patológicas y fobias.

Afectan al equilibrio electrolítico del cerebro y alteran el transporte de sodio en las células nerviosas y musculares. 4. 3. 2. Interfiere con el metabolismo de la noradrenalina. Psicofármacos EU Walter Cortes G. El mecanismo de acción exacto no es bien conocido. Expertos piensan que el litio corrige alguna anomalía del intercambio iónico. dopamina y serotonina.MECANISMO DE ACCION 1. 47 .

Ser absorbe rápidamente tras su administración oral.CONSIDERACIONES GENERALES I 2. plantas y animales. El litio es una sal natural que se encuentra en los minerales. agua de mar. 4. Compite con el sodio en su reabsorción en el túbulo proximal renal. 6. 48 . Psicofármacos EU Walter Cortes G.

CONSIDERACIONES GENERALES I 2. 49 . Psicofármacos EU Walter Cortes G. El litio aumenta los efectos de los antidepresivos y es eficaz en la resolución y prevención de la depresión mayor recidivante 4. Tiene un índice de éxito del 70-80% en el tratamiento del trastorno bipolar.

CONSIDERACIONES GENERALES II 2. El inicio con la terapia de litio es normalmente de 300 mg tres veces al día durante varios días. Psicofármacos EU Walter Cortes G. 50 . aumentando la dosis hasta alcanzar un nivel estable. Pueden usarse antipsicóticos junto con litio en episodios de manía aguda para tratar las manifestaciones conductuales y psicóticas. 4.

• Psicofármacos EU Walter Cortes G. Comprobar niveles hemáticos cada 2 o 3 meses. se disminuye el litio hasta alcanzar la dosis de mantenimiento. se mide regularmente el nivel sérico de litio hasta identificar el nivel terapéutico.CONSIDERACIONES GENERALES II • Durante la estabilización. Tras la resolución de los síntomas. 51 .

hacer al cliente una historia clínica y exámen físico completo. 52 . Función tiroidea: Evaluación de la función tiroidea con pruebas hemáticas.   Antes de iniciar el tratamiento con litio. s      h. Niveles electrolíticos. Antecedentes personales o familiares de enfermedad tiroidea Psicofármacos EU Walter Cortes G.CONSIDERACIONES GENERALES III 1. Nitrógeno ureico en sangre (BUN). Antecedentes personales o familiares de enfermedad renal o diabetes mellitus. con los siguiente datos: Función renal: Creatinina de 24 horas. Uso de diuréticos o analgésicos.

Los siguientes anticonvulsivos son otros de los fármacos que se usan como antimaniacos: carbamazepina (tegretol). no se pueden suspender en forma brusca.CONSIDERACIONES GENERALES IV 1. 53 . f. acido valproico (depakine). clonazepam. Por ser fármacos anticonvulsivos. Se usa cuando el litio no es eficaz o no es tolerado. Pueden usarse también en combinación con el litio. d. c. ya que puede desencadenar un estado epiléptico. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

Que tomen medicaciones incompatibles Psicofármacos EU Walter Cortes G. 54 .CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES 1.     El litio posee una ventana terapéutica estrecha. la dosis terapéutica es sólo ligeramente inferior a la tóxica. 2. Con trastorno convulsivo. 3. Con enfermedad renal o tiroidea. La deshidratación o depleción de sodio puede desencadenar la intoxicación por litio. Administrarlo con precaución en clientes: Ancianos o debilitados.

. desencadena intoxicación Aumento de niveles séricos de litio Prolongación bloqueo neuromuscular con succinilcolina y pancuronio. Suspender litio de 48 a 72 horas antes de administrar estos agentes y reanudar con alimentación oral tras cirugía. Psicofármacos EU Walter 55 Cortes G. Relajantes musculares y anestésicos. estreptomicina o AINE. Aumenta reabsorción de litio por el riñón.POTENCIALES INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DEL LITIO FARMACO Antipsicóticos Antidepresivos EFECTO CON EL LITIO Neurotoxicidad Recaída maniaca Aminofilina o teofilina Disminución de los niveles séricos de litio Bicarbonato sódico o cloruro sódico Diuréticos Tetraciclina.

molestias abdominales. o 4.EFECTOS COLATERALES I 2. Temblores (de finos a groseros). diarrea deposiciones blandas (benignas y temporales). 56 Psicofármacos EU Walter Cortes . Aumento de peso. 8. Sed. Nauseas. 6.

57 . y fatiga (benignas y 4. posibilidad de 6. Poliuria (benigna pero con evolucionar a diabetes insípida).EFECTOS COLATERALES I 2.0 mEq/L). 8. Caída del cabello (temporal). Intoxicación con litio (niveles séricos de litio superiores a los 2. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Debilidad muscular temporales).

visión borrosa.5 mEq/L): diarrea intensa.  Psicofármacos EU Walter Cortes G. habla pastosa. ligeras contracciones musculares. tinnitus.EFECTOS COLATERALES II  Intoxicación leve: (nivel sérico aprox.5 y 2. contracciones musculares francas.5 mEq/L): Ligera apatía. Intoxicación moderada: (nivel sérico entre 1. ataxia. temblores irregulares. 58 . menor concentración. temblor grosero de manos. letargia. falta de coordinación. 1. vómitos ataxia entre leve y moderada. ataxia leve y debilidad muscular. nauseas.

EFECTOS COLATERALES II Intoxicación grave: (nivel sérico superior a 2. 59 . muerte. crisis de gran mal. coma. alucinaciones visuales o táctiles. oliguria o anuria. hiperreflexia tendinosa profunda. alteración grave del nivel de conciencia. fasciculaciones musculares.5 mEq/L): nistagmo.  Psicofármacos EU Walter Cortes G.

FARMACOS ANSIOLITICOS Y SEDANTES HIPNOTICOS .

5-10 mg 30-60 mg benzodiazepinas Flurazepam Clordiazepoxido Diazepam Oxazepam Clorazepato Lorazepam Alprazolam Clonazepam Prazepam Dormodor Librium Valium Adumbrán. idalprem Trankimazín Rivotril Demetrín Psicofármacos EU Walter Cortes G.5 mg 1.FARMACOS ANSIOLITICOS clase nombre genérico nombre comercial Dosis de mantenimiento Diarias mas frecuentes Usado como hipnótico 5-25 mg 2-10 mg 10-30 mg 15-60 mg 2-6 mg 0.5-1. aplakil Tranxilium Orfidal. 61 .

FARMACOS ANSIOLITICOS Difenilmetano Hidroxizina. pamoato buspirona atarax 200-400 mg Antihistaminicos --- 200-400 mg otros buspar 15-30 mg Bloqueadores beta adrenergicos propranolol sumial 30-80 mg Psicofármacos EU Walter Cortes G. clorhidrato Hidroxizina. 62 .

FARMACOS SEDANTES HIPNOTICOS clase nombre genérico Secobarbital Pentobarbital Amobarbital Butalbital Fenobarbital Tiopental Metohexital nombre comercial Dosis sedante normal (3-4 veces/día) 30-50 mg 30 mg 30-50 mg 15-30 mg 16-32 mg 30-90 mg Usado como anestésico. 63 . periodo de acción ultarcorto Dosis hipnótica 100-200 mg 100-200 mg 100-200 mg 100-200 mg 100-200 mg 100-200 mg 100-200 mg Barbituricos ----Isoamitil --Luminal Pentothal sodico --- Psicofármacos EU Walter Cortes G.

5 mg 5-10 mg 15-30 mg Psicofármacos EU Walter Cortes G.5-2 mg 500-750 mg Benzodiazep inas (usadas como hipnoticos) Temazepam Triazolam Zolpidem Flurazepam Dasuén Halción Stilnox Dormodor --------- 15-30 mg 0. 64 .25-0.FARMACOS SEDANTES HIPNOTICOS No barbituricos Glutetimida Metiprilón Hidrato de cloral Etclorvinol --------500 mg --250 mg --250-500 mg 200-400 mg 0.

4. 65 . Los sedantes hipnóticos pueden emplearse para aliviar la ansiedad o inducir el sueño.INDICACIONES I 2. 6. Psicofármacos EU Walter Cortes G. La ansiedad que precisa tratamiento farmacológico y que no tiene relación con algún síndrome más específico suele tratarse con una benzodiazepina. Tratamiento de la ansiedad y los trastornos del sueño.

Los barbitúricos pueden usarse como tratamiento de los trastornos convulsivos o como sedantes preoperatorios. como medicación preoperatoria y como relajantes musculares o agentes anticonvulsivos. Psicofármacos EU Walter Cortes G. 4.INDICACIONES I 2. 66 . palpitaciones. diaforesis o taquicardia. 6. Uso en el tratamiento del síndrome de abstinencia del alcohol y las drogas. Los bloqueadores beta sirven para tratar es estrés o la ansiedad que da lugar a síntomas vegetativos tales como temblores.

Los sedantes hipnóticos barbitúricos barbitúricos producen depresión del SNC. y no 4.MECANISMO DE ACCION 2. 67 . produciendo relajación muscular y alivio de la ansiedad. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Se cree que las benzodiazepinas potencian el neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico (GABA).

MECANISMO DE ACCION 2. Psicofármacos EU Walter Cortes G. 4. Los antihistamínicos que se usan como ansiolíticos actúan como depresores del SNC a nivel subcortical. Los bloqueadores beta inducen un bloqueo beta adrenérgico y probablemente un efecto sobre el SNC. 68 .

Psicofármacos EU Walter Cortes G. 4. también puede haber tolerancia cruzada entre fármacos. Las benzodiazepinas y los sedantes hipnóticos producen tolerancia a sus efectos en cuestión de días. Las benzodiazepinas son el medicamento de elección en trastornos de ansiedad y sueño.CONSIDERACIONES GENERALES I 2. 69 .

CONSIDERACIONES GENERALES I 2. Los barbitúricos. con suspensión brusca pueden aparecer síntomas de abstinencia. 4. Psicofármacos EU Walter Cortes G. El uso continuado puede conducir a dependencia emocional y física. existe letalidad con dosis aumentadas. 70 . poseen estrecho margen de seguridad.

4.CONSIDERACIONES GENERALES II 2. Se recomienda el tratamiento de ansiolíticos y sedantes hipnóticos sean de corta duración. Las benzodiazepinas se administran por vía oral e intramuscular. 71 . Psicofármacos EU Walter Cortes G.

CONSIDERACIONES GENERALES II
2.

Todo tratamiento con benzodiazepinas debe suspenderse poco a poco, independiente de su vida media. Los sedantes hipnóticos se toman al acostarse. Puede repetirse si el cliente no se duerme en el tiempo requerido.
Psicofármacos EU Walter Cortes G. 72

4.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
2.

Evitar administrar benzodiazepinas a clientes con antecedentes de abuso de alcohol o drogas por la posible tolerancia cruzada y el mayor riesgo de abuso. Los clientes que tienen uremia o insuficiencia hepática no deben tomar ni barbitúricos ni benzodiazepinas.

4.

Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
2.

No administrar sedantes embarazo ni lactancia.

ni

ansiolíticos

en

4.

El propranolol esta contraindicado en ciertas enfermedades cardiacas y pulmonares.

Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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EFECTOS COLATERALES
2.

Depresión del SNC al combinar benzodiazepinas con otros depresores del SNC, en especial el alcohol. Síntomas de abstinencia de benzodiazepinas: temblores, insomnio, dolor de cabeza, tinnitus, anorexia y vértigo. Efectos colaterales de los barbitúricos: supresión de la fase de movimientos oculares rápidos (REM) del sueño, sensación de sueño durante el día y efecto resaca por la mañana.

4.

6.

Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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5. Los antihistamínicos pueden producir sedación. Psicofármacos EU Walter Cortes G. El propranolol puede inducir insomnio.EFECTOS COLATERALES 3. deterioro del metabolismo de otros fármacos. 76 . letargia y depresión. alucinaciones. efectos secundarios anticolinérgicos y disminución del umbral convulsivo.

TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TEC) .

que se niegan a comer. 78 . 3. con alto riesgo de suicidio. Indicada en clientes maniacos resistentes al litio y los antipsicóticos y en clientes cuyo organismo cicla con rapidez los fármacos. Tratamiento de depresión grave.INDICACIONES 1. Psicofármacos EU Walter Cortes G. que no responden a los antidepresivos o que no toleran la medicación.

3. La estimulación eléctrica da lugar a un aumento de los niveles circulantes de diversos neurotransmisores. Se desconoce el mecanismo de acción exacto.MECANISMO DE ACCION 1. Psicofármacos EU Walter Cortes G. 79 .

Aneurismas aorticos o cerebrales. La única contraindicación absoluta de la TEC es el aumento de la presión intracraneal. Embarazo. Afecciones que suponen un riesgo elevado para el cliente son: Trastornos cardiovasculares. Osteoporosis intensa.       . Psicofármacos EU Walter Cortes G. Trastornos pulmonares agudos o crónicos. Hipertensión grave.CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES 1. 80 3.

81 .FIN DE LA PRESENTACION Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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