FARMACOS PSICOTROPICOS

DEFINICIONES I Fármacos psicótropos: Agentes químicos que afectan al cerebro y al sistema nervioso; alteran los sentimientos, las emociones y la conciencia de diversas formas. Neurotransmisores: Sustancias químicas que permiten la transmisión de impulsos eléctricos de una neurona a otra a través de la sinapsis.
Psicofármacos EU Walter Cortes G. 2

DEFINICIONES III Síndrome neuroléptico maligno: complicación rara, pero potencialmente letal, del tratamiento con fármacos antipsicóticos. Los síntomas son: intensa rigidez muscular, hipertermia, hipertensión, taquicardia, diaforesis y aumento de creatinfosfoquinasa. Terapia electroconvulsiva (TEC): inducción de una convulsión tonicoclónica (generalizada) mediante la aplicación de una corriente eléctrica al cerebro.
Psicofármacos EU Walter Cortes G. 3

DEFINICIONES II Sistema extrapiramidal: Vías de neuronas motoras que van desde el cerebro hasta zonas de la médula espinal; este sistema posee complejos relevos y conexiones hacia áreas de la corteza cerebral, el cerebelo, el tronco encefálico y el tálamo. El sistema extrapiramidal ayuda a mantener el equilibrio y el tono muscular.
Psicofármacos EU Walter Cortes G. 4

CONCEPTOS FUNDAMENTALES I  Los medicamentos psicótropos no se utilizan para curar las enfermedades mentales. Psicofármacos EU Walter Cortes G. 5  . sólo alivian los síntomas físicos y conductuales. Tales cambios permiten el emerger nuevas conductas. Las terapias biológicas pueden inducir la curación mediante la producción de cambios en las funciones celulares del SNC.

Actualmente se cree que los trastornos del humor son el resultado entre diferentes agentes químicos. Psicofármacos EU Walter Cortes G. 6 n . como los neurotransmisores y las hormonas. y su relación con los trastornos mentales son: n Dopamina: El exceso de la actividad dopaminérgica se relaciona con la esquizofrenia. Serotonina y noradrenalina: factores causales de la depresión y la manía.CONCEPTOS FUNDAMENTALES II Algunos neurotransmisores.

7 n n .CONCEPTOS FUNDAMENTALES III n Acido gamma-aminobutírico (GABA): se cree un efecto inhibidor sobre la ansiedad. Acetilcolina: se postula que los déficit cognitivos de la enfermedad de alzheimer se deben a una reducción de acetilcolina. Monoaminooxidasa: enzima responsable de la destrucción de algunos neurotransmisores Psicofármacos EU Walter Cortes G.

Antidepresivos 3. Clasificación de los principales fármacos psicótropos: 1.. 8 ..Antimaníacos 4.CONCEPTOS FUNDAMENTALES IV Algunos individuos deprimidos mejoran con la TEC. después de haber fracasado las demás formas de tratamiento.Sedantes-hipnóticos Psicofármacos EU Walter Cortes G...Ansiolíticos 5..Antipsicóticos 2.

PRINCIPALES FÁRMACOS PSICOTROPOS .

FARMACOS ANTIPSICOTICOS   ANTIPSICOTICOS CLASICOS ANTIPSICOTICOS ATIPICOS .

5-20 mg 30-150 mg Psicofármacos EU Walter Cortes 11 .FARMACOS ANTIPSICOTICOS I Los agentes Antipsicóticos (neurolépticos) clásicos se exponen en la siguiente tabla: clase Nombre genérico Nombre comercial Dosis de mantenimiento Diarias mas frecuentes Fenotiazinas Clorpromazina Tioridazina Trifluoperazina Perfenazina Trifluopromazina Flufenazina mesoxidazina Largactil Clorpromazina Meleril Eskazine Decentan ---modecate 50-400 mg 50-400 mg 2-30 mg 8-24 mg 60-150 mg 2.

12 .butirofenonas tioxantenos haloperidol Tiotixeno clorprotixeno haloperidol --- 1-15 mg 6-30 mg 50-400 mg dihidroindolonas molindona 40-225 mg dibenzoxacepinas loxapina desconex 25-250 mg Psicofármacos EU Walter Cortes G.

13 .FARMACOS ANTIPSICOTICOS II Los agentes Antipsicóticos (neurolépticos) atípicos se exponen en la siguiente tabla: clase Nombre genérico Nombre comercial Dosis de mantenimiento Diarias mas frecuentes 300-450 mg 300-450 mg 4-6 mg Otros Clozapina Pimozida Risperidona Leponex Orap Risperidal Psicofármacos EU Walter Cortes G.

ayudan a reducir los síntomas negativos de la esquizofrenia. 14 .. Los nuevos Antipsicóticos atípicos.INDICACIONES I 1. como la clozapina y la risperidona.. 2.Los Antipsicóticos pueden emplearse también para tratar los síntomas psicóticos del trastorno bipolar y trastorno del deterioro cognitivo Psicofármacos EU Walter Cortes G.Los Antipsicóticos se utilizan para tratar los síntomas positivos de la esquizofrenia.

INDICACIONES II 3. hiperactividad a estímulos sensoriales. Psicofármacos EU Walter Cortes G. rabia..Otras indicaciones son el tratamiento de los vómitos.. alucinaciones. paranoia y agresividad. 4.También pueden tratarse con Antipsicóticos síntomas tales como: agitación. ideas delirantes. el hipo y el vértigo refractarios. 15 .

MECANISMO DE ACCION 1. produciendo efectos secundarios indeseables extrapiramidales y de otros tipos. el hipotálamo y la corteza cerebral..Este mismo bloqueo dopaminérgico tiene lugar a nivel de los ganglios basales. 16 . 2..Los Antipsicóticos producen bloqueo de los receptores postsinápticos de dopamina del sistema límbico. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

MECANISMO DE ACCION 3.. Estos nuevos fármacos carecen de muchos de los efectos colaterales de los antipsicóticos clásicos. 18 .Los Antipsicóticos atípicos actúan a través de un antagonismo combinado dopaminérgico y serotoninérgico.

Las dosis se calculan según las necesidades de cada individuo. Para conseguir los cambios sintomáticos. es esencial pautar cuidadosamente las dosis. Según va cediendo los trastornos de conducta se cambia a comprimidos orales o preparados concentrados. 18 .  Psicofármacos EU Walter Cortes G.CONSIDERACIONES GENERALES I PRINCIPIOS DE ADMINISTRACION DE ANTIPSICOTICOS:  El tratamiento inicial puede requerir dosis parenterales.

 Para lograr mejorías sostenidas. 19 . la mayoría de los clientes precisan dosis de mantenimiento. Psicofármacos EU Walter Cortes G.CONSIDERACIONES GENERALES I  Las dosis fraccionadas se cambian a dosis únicas. principalmente administradas al acostarse para maximizar las propiedades sedantes de éstos fármacos.

El fármaco se acumula en el tejido adiposo. por lo que pueden persistir los efectos colaterales. el tejido graso sigue liberando el fármaco.  Psicofármacos EU Walter Cortes G. Los efectos colaterales y adversos son más frecuentes en clientes ancianos. lo que se debe a su menor función renal y hepática y a su menor masa muscular en comparación con el tejido adiposo. Al suspender la medicación. Su vida media en suero es de unas 24 horas. 20 .CONSIDERACIONES GENERALES II  En clientes ancianos se recomienda tratamiento a dosis bajas.

  Psicofármacos EU Walter Cortes G. No se recomienda durante el embarazo. Estos fármacos no crean adicción y no producen euforia.CONSIDERACIONES GENERALES II  Alto índice terapéutico y pueden administrarse a dosis elevadas con un riesgo mínimo. 21 .

o en caso de traumatismos.CONTRAINDICACIONES  En casos de intensa depresión del SNC. debido al uso excesivo de alcohol. cuando existe daño cerebral. barbitúricos o narcóticos. 22 . No administrar a clientes con hipersensibilidad conocida.   Psicofármacos EU Walter Cortes G. Clientes con enfermedad de Parkinson pueden experimentar un aumento de sus síntomas.

debido a la propiedad anticolinérgica de los fármacos. Usar con precaución si hay antecedentes de daño hepático o ictericia. respectivamente. 23   . Clientes con glaucoma agudo de ángulo estrecho o hipertrofia prostática pueden experimentar aumento de la presión intraocular y retención urinaria. Psicofármacos EU Walter Cortes G.CONTRAINDICACIONES  Probable desarrollo de discrasia sanguínea como efecto secundario de la farmacoterapia en clientes con antecedentes de discrasia anterior.

24 . Estreñimiento Visión borrosa. Tipo anticolinergico: Retención e indecisión urinaria. Congestión nasal. Hipotensión ortostatica Taquicardia. s i. e. j.EFECTOS COLATERALES I ANTIPSICOTICOS CLASICOS: s d. Tipo cardiovascular: Hipotensión. Boca seca Psicofármacos EU Walter Cortes G. f. m. l. k.

babeo. en la que los ojos quedan mirando hacia arriba). 25 . c. postura rígida y encorvada. opistótonos. cara cuello y espalda. Tipo extrapiramidal: Seudoparkinsonismo (facies de máscara.EFECTOS COLATERALES II 1. marcha arrastrando los pies. donde todo el cuerpo se arquea de forma tetánica. Psicofármacos EU Walter Cortes G. movimiento de “contar monedas”). temblores. b. y crisis oculogiras. Reacción distonica aguda (contracciones de la lengua.

EFECTOS COLATERALES II b. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Discinesia tardía (movimientos de torsión y sacar la lengua. d. soplidos. Acaticia (intranquilidad motora y excesivo caminar). chasquidos y lametones. También puede aparecer distorsión espástica de la cara y movimientos coreicos o atetoides de las extremidades) síntoma irreversible. 26 .

Fotosensibilidad Alteraciones endocrinas (aumento moderado de mamas y galactorrea en mujeres. b.EFECTOS COLATERALES III 1. Psicofármacos EU Walter Cortes G. alteracion del impulso sexual. e. Aumento de peso. Otros efectos colaterales: Sedación. c. Alteraciones cutaneas (urticaria o dermatitis de contacto). perdida de la libido en ambos sexos y posiblemente amenorrea en mujeres). f. d. 27 . ginecomastias en hombres.

d.EFECTOS COLATERALES IV 1. b. nauseas. 28 . Ictericia colestatica (fiebre. dolor abdominal e ictericia). c. Síndrome neuroléptico maligno Psicofármacos EU Walter Cortes G. Efectos colaterales graves pero poco frecuentes: Agranulocitosis.

sindrome neuroleptico maligno).EFECTOS COLATERALES V ANTIPSICOTICOS ATIPICOS: s Agranulocitosis: incidencia del 1 al 2% en clientes tratados con clozapina. s . hipotensión ortostatica. Psicofármacos EU Walter Cortes G. 29 5. estreñimiento. Convulsiones Idem que antipsicoticos típicos: sedación. efectos sobre el SEP.

FARMACOS ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS  INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAO)  NO TRICICLICOS  INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE LA SEROTONINA (ISRS)  .

paxtibi --Sinequan Ludiomil anafranil Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) Toranilcipromina Isocarboxacida fenelzina Parnate --Nardelzine 10-30 mg 10-30 mg 15-90 mg 31 Psicofármacos EU Walter Cortes .FARMACOS ANTIDEPRESIVOS clase nombre genérico nombre comercial Dosis de mantenimiento Diarias mas frecuentes 50-150 mg 50-100 mg 75-200 mg 75-100 mg 15-45 mg 75-150 mg 150-225 mg 75-300 mg Antidepresivos triciclicos (ATC) Imipramina Amitriptilina Desipramina Nortriptilina Protriptilina Doxepina Maprotilina clomipramina Tofranil Tryptizol -Martimil.

32 . seroxat 150-375 mg 150-400 mg 200-450 mg 20-40 mg 50-200 mg 20-50 mg Inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS). vandral Deprax --Prozac.FARMACOS ANTIDEPRESIVOS No triciclicos Venlafaxina Trazodona Anfebutamona (bupropion) Fluoxetina Sertralina Paroxetina Dobupal. adofén Besitrán Frosinor. antidepresivos de segunda generación Psicofármacos EU Walter Cortes G.

Psicofármacos EU Walter Cortes G. los de de los 3.INDICACIONES 1. el nivel de actividad y signos vegetativos de la depresión. Usados en el tratamiento de trastornos depresivos. 33 . Uso en el tratamiento de trastornos de ansiedad. y el dolor crónico. la enuresis y la hiperactividad infantiles. son capaces modificar positivamente el grado retraimiento.

4. 34 . Psicofármacos EU Walter Cortes G. Depende del tipo de antidepresivo Antidepresivos triciclicos (ATC): Aumentan los niveles de neurotransmisores mediante el bloqueo de la recaptación de la noradrenalina y la serotonina a nivel de la neurona presinaptica.MECANISMO DE ACCION 2.

MECANISMO DE ACCION 2. 35 . Antidepresivos atipicos o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Actúan selectivamente sobre el neurotransmisor serotonina bloqueando su recaptación a nivel de la célula presináptica. que es la enzima encargada de metabolizar los neurotransmisores. 4. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Inhiben la monoaminooxidasa.

5. 36 . puede que necesiten la administración de un antipsicotico junto con el antidepresivo. 3. Puede que el cliente no responda a los antidepresivos hasta pasadas la tres semanas de la primera dosis. Psicofármacos EU Walter Cortes G.CONSIDERACIONES GENERALES I 1. Los ATC son potencialmente letales si se toman en cantidades de 10 a 30 veces la dosis diaria recomendada. Los clientes con depresión grave y que presentan ideas delirantes u otros síntomas de tipo psicótico.

Antes los ATC eran los fármacos de elección para el tratamiento de la depresión no psicótica monopolar. . el fármaco de elección podría ser un ISRS. ya que los fármacos aumentan los niveles de energía del cliente y su capacidad para llevar a cabo tales planes. 5.CONSIDERACIONES GENERALES II 1. 37 3. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Actualmente. En clientes que toman antidepresivos debe vigilarse la aparición de ideas de suicidio. Los IMAO son antidepresivos eficaces que pueden ser de ayuda a algunos clientes que no responden a los ATC e ISRS o que no pueden tolerarlos.

38 .CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES I 2. Embarazo y lactancia. ATC: Enfermedad cardiovascular preexistente. Glaucoma de angulo estrecho. Hipertrofia de próstata.      Psicofármacos EU Walter Cortes G. Antecedentes de convulsionews.

Antecedentes de defectos cerebrovasculares o de enfermedades cardiovasculares.CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES I 2.      Psicofármacos EU Walter Cortes G. Fármacos que puedan precipitar crisis hipertensiva. Edad (más de 60 años). Enfermedad hepática. 39 . IMAO: Falta de cumplimiento de la dieta sin alimentos que contengan tiramina.

Antecedentes de convulsiones. Psicofármacos EU Walter Cortes G. 40 .CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES II 1. Embarazo y lactancia. Clientes con riesgo de suicidio.      ISRS: Deterioro de la función hepática o renal. Tratamiento concurrente con IMAO.

b. f. Efectos cardiovasculares.EFECTOS COLATERALES I 1. Otros poco frecuentes: Disminución del umbral convulsivo. 41 . Fotosensibilidad. c.   ATC: Efectos anticolinergicos. e. Disminución o aumento de la libido: disfunciones erectiles y de eyaculación. d. Sedación. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

escalofríos. 42 . hidratación y restauración del equilibrio electrolítico. dolor abdominal. d. aparecen al consumir alimentos con tiramina o con fármacos que aumentan la actividad noradrenérgica. contracciones musculares. nauseas vómito. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Los síntomas de crisis hipertensivas son: dolor de cabeza generalizado. palidez. Tratamiento: administración lenta de mesilato de fentolamina. b. Lo más grave son las crisis hipertensivas. palpitaciones y dolor pectoral. e. insomnio y sensación de mareo. rigidez de cuello.EFECTOS COLATERALES II 1. inquietud. c. IMAO: Pueden producir: diarrea.

b. ISRS: Similares a los de los ATC.EFECTOS COLATERALES III 1. c. Los clientes tratados con ISRS tienen una menor incidencia de efectos colaterales anticolinérgicos y presentan menor cardiotoxicidad. 43 . Psicofármacos EU Walter Cortes G.

FARMACOS ANTIMANIACOS CARBONATO DE LITIO  CITRATO DE LITIO  .

45     . Profilaxis a largo plazo de trastornos bipolares. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Eficaces en la prevención de episodios maniaco recidivantes. Episodios de hipomanía. El carbonato de litio y el citrato de litio son agentes antimaníacos utilizados fundamentalmente en: Manía aguda .INDICACIONES I 1.

46     .INDICACIONES II 1. Síndrome premenstrual. Abuso de drogas. Se usa experimentalmente para tratar otros trastornos psiquiátricos en los que aparecen trastornos del humor. Psicofármacos EU Walter Cortes G. como: Alcoholismo. Conductas sexuales patológicas y fobias.

MECANISMO DE ACCION 1. 2. Psicofármacos EU Walter Cortes G. 3. Interfiere con el metabolismo de la noradrenalina. Expertos piensan que el litio corrige alguna anomalía del intercambio iónico. Afectan al equilibrio electrolítico del cerebro y alteran el transporte de sodio en las células nerviosas y musculares. 4. El mecanismo de acción exacto no es bien conocido. dopamina y serotonina. 47 .

El litio es una sal natural que se encuentra en los minerales. plantas y animales. 48 . 6. Psicofármacos EU Walter Cortes G. agua de mar. 4.CONSIDERACIONES GENERALES I 2. Compite con el sodio en su reabsorción en el túbulo proximal renal. Ser absorbe rápidamente tras su administración oral.

El litio aumenta los efectos de los antidepresivos y es eficaz en la resolución y prevención de la depresión mayor recidivante 4.CONSIDERACIONES GENERALES I 2. Tiene un índice de éxito del 70-80% en el tratamiento del trastorno bipolar. 49 . Psicofármacos EU Walter Cortes G.

CONSIDERACIONES GENERALES II 2. Pueden usarse antipsicóticos junto con litio en episodios de manía aguda para tratar las manifestaciones conductuales y psicóticas. 50 . Psicofármacos EU Walter Cortes G. 4. aumentando la dosis hasta alcanzar un nivel estable. El inicio con la terapia de litio es normalmente de 300 mg tres veces al día durante varios días.

• Psicofármacos EU Walter Cortes G. se mide regularmente el nivel sérico de litio hasta identificar el nivel terapéutico. Comprobar niveles hemáticos cada 2 o 3 meses. se disminuye el litio hasta alcanzar la dosis de mantenimiento. 51 . Tras la resolución de los síntomas.CONSIDERACIONES GENERALES II • Durante la estabilización.

52 .CONSIDERACIONES GENERALES III 1. hacer al cliente una historia clínica y exámen físico completo. s      h. con los siguiente datos: Función renal: Creatinina de 24 horas. Antecedentes personales o familiares de enfermedad renal o diabetes mellitus. Antecedentes personales o familiares de enfermedad tiroidea Psicofármacos EU Walter Cortes G. Nitrógeno ureico en sangre (BUN).   Antes de iniciar el tratamiento con litio. Niveles electrolíticos. Uso de diuréticos o analgésicos. Función tiroidea: Evaluación de la función tiroidea con pruebas hemáticas.

d. ya que puede desencadenar un estado epiléptico. 53 . Pueden usarse también en combinación con el litio. Por ser fármacos anticonvulsivos. no se pueden suspender en forma brusca.CONSIDERACIONES GENERALES IV 1. c. Los siguientes anticonvulsivos son otros de los fármacos que se usan como antimaniacos: carbamazepina (tegretol). Se usa cuando el litio no es eficaz o no es tolerado. Psicofármacos EU Walter Cortes G. f. clonazepam. acido valproico (depakine).

Que tomen medicaciones incompatibles Psicofármacos EU Walter Cortes G. Administrarlo con precaución en clientes: Ancianos o debilitados. 2. La deshidratación o depleción de sodio puede desencadenar la intoxicación por litio.CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES 1. la dosis terapéutica es sólo ligeramente inferior a la tóxica. 3. Con trastorno convulsivo. Con enfermedad renal o tiroidea. 54 .     El litio posee una ventana terapéutica estrecha.

Relajantes musculares y anestésicos. Suspender litio de 48 a 72 horas antes de administrar estos agentes y reanudar con alimentación oral tras cirugía.POTENCIALES INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DEL LITIO FARMACO Antipsicóticos Antidepresivos EFECTO CON EL LITIO Neurotoxicidad Recaída maniaca Aminofilina o teofilina Disminución de los niveles séricos de litio Bicarbonato sódico o cloruro sódico Diuréticos Tetraciclina. Aumenta reabsorción de litio por el riñón. Psicofármacos EU Walter 55 Cortes G. desencadena intoxicación Aumento de niveles séricos de litio Prolongación bloqueo neuromuscular con succinilcolina y pancuronio. estreptomicina o AINE. .

56 Psicofármacos EU Walter Cortes . molestias abdominales. Sed. o 4. Nauseas. Aumento de peso. Temblores (de finos a groseros). 8.EFECTOS COLATERALES I 2. diarrea deposiciones blandas (benignas y temporales). 6.

Psicofármacos EU Walter Cortes G.EFECTOS COLATERALES I 2. Poliuria (benigna pero con evolucionar a diabetes insípida). y fatiga (benignas y 4. posibilidad de 6. Caída del cabello (temporal). 8. Debilidad muscular temporales).0 mEq/L). 57 . Intoxicación con litio (niveles séricos de litio superiores a los 2.

5 mEq/L): Ligera apatía. visión borrosa. temblor grosero de manos. nauseas. 58 .  Psicofármacos EU Walter Cortes G. ligeras contracciones musculares. menor concentración.5 y 2. ataxia. letargia.EFECTOS COLATERALES II  Intoxicación leve: (nivel sérico aprox. 1. Intoxicación moderada: (nivel sérico entre 1. contracciones musculares francas. falta de coordinación. tinnitus.5 mEq/L): diarrea intensa. temblores irregulares. habla pastosa. vómitos ataxia entre leve y moderada. ataxia leve y debilidad muscular.

crisis de gran mal. 59 . alucinaciones visuales o táctiles. fasciculaciones musculares. muerte. alteración grave del nivel de conciencia.  Psicofármacos EU Walter Cortes G. oliguria o anuria. coma.5 mEq/L): nistagmo.EFECTOS COLATERALES II Intoxicación grave: (nivel sérico superior a 2. hiperreflexia tendinosa profunda.

FARMACOS ANSIOLITICOS Y SEDANTES HIPNOTICOS .

aplakil Tranxilium Orfidal.5 mg 1.5-10 mg 30-60 mg benzodiazepinas Flurazepam Clordiazepoxido Diazepam Oxazepam Clorazepato Lorazepam Alprazolam Clonazepam Prazepam Dormodor Librium Valium Adumbrán. idalprem Trankimazín Rivotril Demetrín Psicofármacos EU Walter Cortes G.5-1.FARMACOS ANSIOLITICOS clase nombre genérico nombre comercial Dosis de mantenimiento Diarias mas frecuentes Usado como hipnótico 5-25 mg 2-10 mg 10-30 mg 15-60 mg 2-6 mg 0. 61 .

clorhidrato Hidroxizina.FARMACOS ANSIOLITICOS Difenilmetano Hidroxizina. 62 . pamoato buspirona atarax 200-400 mg Antihistaminicos --- 200-400 mg otros buspar 15-30 mg Bloqueadores beta adrenergicos propranolol sumial 30-80 mg Psicofármacos EU Walter Cortes G.

63 . periodo de acción ultarcorto Dosis hipnótica 100-200 mg 100-200 mg 100-200 mg 100-200 mg 100-200 mg 100-200 mg 100-200 mg Barbituricos ----Isoamitil --Luminal Pentothal sodico --- Psicofármacos EU Walter Cortes G.FARMACOS SEDANTES HIPNOTICOS clase nombre genérico Secobarbital Pentobarbital Amobarbital Butalbital Fenobarbital Tiopental Metohexital nombre comercial Dosis sedante normal (3-4 veces/día) 30-50 mg 30 mg 30-50 mg 15-30 mg 16-32 mg 30-90 mg Usado como anestésico.

5-2 mg 500-750 mg Benzodiazep inas (usadas como hipnoticos) Temazepam Triazolam Zolpidem Flurazepam Dasuén Halción Stilnox Dormodor --------- 15-30 mg 0.5 mg 5-10 mg 15-30 mg Psicofármacos EU Walter Cortes G.25-0.FARMACOS SEDANTES HIPNOTICOS No barbituricos Glutetimida Metiprilón Hidrato de cloral Etclorvinol --------500 mg --250 mg --250-500 mg 200-400 mg 0. 64 .

La ansiedad que precisa tratamiento farmacológico y que no tiene relación con algún síndrome más específico suele tratarse con una benzodiazepina. Tratamiento de la ansiedad y los trastornos del sueño. Psicofármacos EU Walter Cortes G. 65 . 6. Los sedantes hipnóticos pueden emplearse para aliviar la ansiedad o inducir el sueño. 4.INDICACIONES I 2.

Los barbitúricos pueden usarse como tratamiento de los trastornos convulsivos o como sedantes preoperatorios. Los bloqueadores beta sirven para tratar es estrés o la ansiedad que da lugar a síntomas vegetativos tales como temblores. 4. Psicofármacos EU Walter Cortes G. 6. palpitaciones. Uso en el tratamiento del síndrome de abstinencia del alcohol y las drogas.INDICACIONES I 2. como medicación preoperatoria y como relajantes musculares o agentes anticonvulsivos. diaforesis o taquicardia. 66 .

Se cree que las benzodiazepinas potencian el neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico (GABA). y no 4. 67 .MECANISMO DE ACCION 2. Los sedantes hipnóticos barbitúricos barbitúricos producen depresión del SNC. Psicofármacos EU Walter Cortes G. produciendo relajación muscular y alivio de la ansiedad.

Los antihistamínicos que se usan como ansiolíticos actúan como depresores del SNC a nivel subcortical. 68 . 4. Los bloqueadores beta inducen un bloqueo beta adrenérgico y probablemente un efecto sobre el SNC.MECANISMO DE ACCION 2. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

también puede haber tolerancia cruzada entre fármacos. Las benzodiazepinas son el medicamento de elección en trastornos de ansiedad y sueño. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Las benzodiazepinas y los sedantes hipnóticos producen tolerancia a sus efectos en cuestión de días. 4. 69 .CONSIDERACIONES GENERALES I 2.

con suspensión brusca pueden aparecer síntomas de abstinencia. El uso continuado puede conducir a dependencia emocional y física. Los barbitúricos.CONSIDERACIONES GENERALES I 2. 4. Psicofármacos EU Walter Cortes G. existe letalidad con dosis aumentadas. poseen estrecho margen de seguridad. 70 .

CONSIDERACIONES GENERALES II 2. Se recomienda el tratamiento de ansiolíticos y sedantes hipnóticos sean de corta duración. Las benzodiazepinas se administran por vía oral e intramuscular. 71 . Psicofármacos EU Walter Cortes G. 4.

CONSIDERACIONES GENERALES II
2.

Todo tratamiento con benzodiazepinas debe suspenderse poco a poco, independiente de su vida media. Los sedantes hipnóticos se toman al acostarse. Puede repetirse si el cliente no se duerme en el tiempo requerido.
Psicofármacos EU Walter Cortes G. 72

4.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
2.

Evitar administrar benzodiazepinas a clientes con antecedentes de abuso de alcohol o drogas por la posible tolerancia cruzada y el mayor riesgo de abuso. Los clientes que tienen uremia o insuficiencia hepática no deben tomar ni barbitúricos ni benzodiazepinas.

4.

Psicofármacos EU Walter Cortes G.

73

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
2.

No administrar sedantes embarazo ni lactancia.

ni

ansiolíticos

en

4.

El propranolol esta contraindicado en ciertas enfermedades cardiacas y pulmonares.

Psicofármacos EU Walter Cortes G.

74

EFECTOS COLATERALES
2.

Depresión del SNC al combinar benzodiazepinas con otros depresores del SNC, en especial el alcohol. Síntomas de abstinencia de benzodiazepinas: temblores, insomnio, dolor de cabeza, tinnitus, anorexia y vértigo. Efectos colaterales de los barbitúricos: supresión de la fase de movimientos oculares rápidos (REM) del sueño, sensación de sueño durante el día y efecto resaca por la mañana.

4.

6.

Psicofármacos EU Walter Cortes G.

75

deterioro del metabolismo de otros fármacos. efectos secundarios anticolinérgicos y disminución del umbral convulsivo. 5. El propranolol puede inducir insomnio. alucinaciones. letargia y depresión. 76 .EFECTOS COLATERALES 3. Los antihistamínicos pueden producir sedación. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TEC) .

Indicada en clientes maniacos resistentes al litio y los antipsicóticos y en clientes cuyo organismo cicla con rapidez los fármacos. con alto riesgo de suicidio. que no responden a los antidepresivos o que no toleran la medicación. Tratamiento de depresión grave. que se niegan a comer.INDICACIONES 1. 78 . Psicofármacos EU Walter Cortes G. 3.

MECANISMO DE ACCION 1. La estimulación eléctrica da lugar a un aumento de los niveles circulantes de diversos neurotransmisores. Se desconoce el mecanismo de acción exacto. 79 . Psicofármacos EU Walter Cortes G. 3.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES 1. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Osteoporosis intensa. Embarazo. Afecciones que suponen un riesgo elevado para el cliente son: Trastornos cardiovasculares. Hipertensión grave. Aneurismas aorticos o cerebrales. La única contraindicación absoluta de la TEC es el aumento de la presión intracraneal.       . Trastornos pulmonares agudos o crónicos. 80 3.

81 .FIN DE LA PRESENTACION Psicofármacos EU Walter Cortes G.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful