FARMACOS PSICOTROPICOS

DEFINICIONES I Fármacos psicótropos: Agentes químicos que afectan al cerebro y al sistema nervioso; alteran los sentimientos, las emociones y la conciencia de diversas formas. Neurotransmisores: Sustancias químicas que permiten la transmisión de impulsos eléctricos de una neurona a otra a través de la sinapsis.
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DEFINICIONES III Síndrome neuroléptico maligno: complicación rara, pero potencialmente letal, del tratamiento con fármacos antipsicóticos. Los síntomas son: intensa rigidez muscular, hipertermia, hipertensión, taquicardia, diaforesis y aumento de creatinfosfoquinasa. Terapia electroconvulsiva (TEC): inducción de una convulsión tonicoclónica (generalizada) mediante la aplicación de una corriente eléctrica al cerebro.
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DEFINICIONES II Sistema extrapiramidal: Vías de neuronas motoras que van desde el cerebro hasta zonas de la médula espinal; este sistema posee complejos relevos y conexiones hacia áreas de la corteza cerebral, el cerebelo, el tronco encefálico y el tálamo. El sistema extrapiramidal ayuda a mantener el equilibrio y el tono muscular.
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5  . Psicofármacos EU Walter Cortes G. Tales cambios permiten el emerger nuevas conductas.CONCEPTOS FUNDAMENTALES I  Los medicamentos psicótropos no se utilizan para curar las enfermedades mentales. Las terapias biológicas pueden inducir la curación mediante la producción de cambios en las funciones celulares del SNC. sólo alivian los síntomas físicos y conductuales.

6 n . Actualmente se cree que los trastornos del humor son el resultado entre diferentes agentes químicos. Serotonina y noradrenalina: factores causales de la depresión y la manía. y su relación con los trastornos mentales son: n Dopamina: El exceso de la actividad dopaminérgica se relaciona con la esquizofrenia.CONCEPTOS FUNDAMENTALES II Algunos neurotransmisores. como los neurotransmisores y las hormonas. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

Acetilcolina: se postula que los déficit cognitivos de la enfermedad de alzheimer se deben a una reducción de acetilcolina. 7 n n .CONCEPTOS FUNDAMENTALES III n Acido gamma-aminobutírico (GABA): se cree un efecto inhibidor sobre la ansiedad. Monoaminooxidasa: enzima responsable de la destrucción de algunos neurotransmisores Psicofármacos EU Walter Cortes G.

Sedantes-hipnóticos Psicofármacos EU Walter Cortes G... después de haber fracasado las demás formas de tratamiento..Antidepresivos 3.. Clasificación de los principales fármacos psicótropos: 1.CONCEPTOS FUNDAMENTALES IV Algunos individuos deprimidos mejoran con la TEC. 8 ..Antimaníacos 4.Ansiolíticos 5.Antipsicóticos 2.

PRINCIPALES FÁRMACOS PSICOTROPOS .

FARMACOS ANTIPSICOTICOS   ANTIPSICOTICOS CLASICOS ANTIPSICOTICOS ATIPICOS .

FARMACOS ANTIPSICOTICOS I Los agentes Antipsicóticos (neurolépticos) clásicos se exponen en la siguiente tabla: clase Nombre genérico Nombre comercial Dosis de mantenimiento Diarias mas frecuentes Fenotiazinas Clorpromazina Tioridazina Trifluoperazina Perfenazina Trifluopromazina Flufenazina mesoxidazina Largactil Clorpromazina Meleril Eskazine Decentan ---modecate 50-400 mg 50-400 mg 2-30 mg 8-24 mg 60-150 mg 2.5-20 mg 30-150 mg Psicofármacos EU Walter Cortes 11 .

12 .butirofenonas tioxantenos haloperidol Tiotixeno clorprotixeno haloperidol --- 1-15 mg 6-30 mg 50-400 mg dihidroindolonas molindona 40-225 mg dibenzoxacepinas loxapina desconex 25-250 mg Psicofármacos EU Walter Cortes G.

13 .FARMACOS ANTIPSICOTICOS II Los agentes Antipsicóticos (neurolépticos) atípicos se exponen en la siguiente tabla: clase Nombre genérico Nombre comercial Dosis de mantenimiento Diarias mas frecuentes 300-450 mg 300-450 mg 4-6 mg Otros Clozapina Pimozida Risperidona Leponex Orap Risperidal Psicofármacos EU Walter Cortes G.

14 .INDICACIONES I 1... 2.Los Antipsicóticos pueden emplearse también para tratar los síntomas psicóticos del trastorno bipolar y trastorno del deterioro cognitivo Psicofármacos EU Walter Cortes G. como la clozapina y la risperidona. Los nuevos Antipsicóticos atípicos.Los Antipsicóticos se utilizan para tratar los síntomas positivos de la esquizofrenia. ayudan a reducir los síntomas negativos de la esquizofrenia.

hiperactividad a estímulos sensoriales. rabia. 15 . Psicofármacos EU Walter Cortes G. ideas delirantes. 4. paranoia y agresividad. el hipo y el vértigo refractarios.. alucinaciones..INDICACIONES II 3.Otras indicaciones son el tratamiento de los vómitos.También pueden tratarse con Antipsicóticos síntomas tales como: agitación.

. 2. 16 . el hipotálamo y la corteza cerebral.MECANISMO DE ACCION 1.Los Antipsicóticos producen bloqueo de los receptores postsinápticos de dopamina del sistema límbico..Este mismo bloqueo dopaminérgico tiene lugar a nivel de los ganglios basales. produciendo efectos secundarios indeseables extrapiramidales y de otros tipos. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

MECANISMO DE ACCION 3.. 18 .Los Antipsicóticos atípicos actúan a través de un antagonismo combinado dopaminérgico y serotoninérgico. Estos nuevos fármacos carecen de muchos de los efectos colaterales de los antipsicóticos clásicos.

CONSIDERACIONES GENERALES I PRINCIPIOS DE ADMINISTRACION DE ANTIPSICOTICOS:  El tratamiento inicial puede requerir dosis parenterales. 18 . es esencial pautar cuidadosamente las dosis.  Psicofármacos EU Walter Cortes G. Según va cediendo los trastornos de conducta se cambia a comprimidos orales o preparados concentrados. Las dosis se calculan según las necesidades de cada individuo. Para conseguir los cambios sintomáticos.

Psicofármacos EU Walter Cortes G.  Para lograr mejorías sostenidas. la mayoría de los clientes precisan dosis de mantenimiento. 19 .CONSIDERACIONES GENERALES I  Las dosis fraccionadas se cambian a dosis únicas. principalmente administradas al acostarse para maximizar las propiedades sedantes de éstos fármacos.

el tejido graso sigue liberando el fármaco. Los efectos colaterales y adversos son más frecuentes en clientes ancianos. Su vida media en suero es de unas 24 horas. Al suspender la medicación. lo que se debe a su menor función renal y hepática y a su menor masa muscular en comparación con el tejido adiposo. por lo que pueden persistir los efectos colaterales. 20 .  Psicofármacos EU Walter Cortes G. El fármaco se acumula en el tejido adiposo.CONSIDERACIONES GENERALES II  En clientes ancianos se recomienda tratamiento a dosis bajas.

No se recomienda durante el embarazo. Estos fármacos no crean adicción y no producen euforia.CONSIDERACIONES GENERALES II  Alto índice terapéutico y pueden administrarse a dosis elevadas con un riesgo mínimo. 21 .   Psicofármacos EU Walter Cortes G.

cuando existe daño cerebral. o en caso de traumatismos. debido al uso excesivo de alcohol. Clientes con enfermedad de Parkinson pueden experimentar un aumento de sus síntomas. barbitúricos o narcóticos.CONTRAINDICACIONES  En casos de intensa depresión del SNC. No administrar a clientes con hipersensibilidad conocida. 22 .   Psicofármacos EU Walter Cortes G.

Clientes con glaucoma agudo de ángulo estrecho o hipertrofia prostática pueden experimentar aumento de la presión intraocular y retención urinaria. debido a la propiedad anticolinérgica de los fármacos. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Usar con precaución si hay antecedentes de daño hepático o ictericia. respectivamente. 23   .CONTRAINDICACIONES  Probable desarrollo de discrasia sanguínea como efecto secundario de la farmacoterapia en clientes con antecedentes de discrasia anterior.

e. Tipo anticolinergico: Retención e indecisión urinaria. Estreñimiento Visión borrosa. k.EFECTOS COLATERALES I ANTIPSICOTICOS CLASICOS: s d. Congestión nasal. l. s i. m. Tipo cardiovascular: Hipotensión. Boca seca Psicofármacos EU Walter Cortes G. 24 . Hipotensión ortostatica Taquicardia. j. f.

postura rígida y encorvada. donde todo el cuerpo se arquea de forma tetánica. babeo. 25 . movimiento de “contar monedas”). y crisis oculogiras. cara cuello y espalda. Psicofármacos EU Walter Cortes G. opistótonos. Tipo extrapiramidal: Seudoparkinsonismo (facies de máscara. b. en la que los ojos quedan mirando hacia arriba). marcha arrastrando los pies.EFECTOS COLATERALES II 1. temblores. Reacción distonica aguda (contracciones de la lengua. c.

EFECTOS COLATERALES II b. Discinesia tardía (movimientos de torsión y sacar la lengua. soplidos. También puede aparecer distorsión espástica de la cara y movimientos coreicos o atetoides de las extremidades) síntoma irreversible. Psicofármacos EU Walter Cortes G. chasquidos y lametones. Acaticia (intranquilidad motora y excesivo caminar). 26 . d.

Fotosensibilidad Alteraciones endocrinas (aumento moderado de mamas y galactorrea en mujeres. b. c. perdida de la libido en ambos sexos y posiblemente amenorrea en mujeres).EFECTOS COLATERALES III 1. d. Alteraciones cutaneas (urticaria o dermatitis de contacto). e. Psicofármacos EU Walter Cortes G. ginecomastias en hombres. Otros efectos colaterales: Sedación. f. Aumento de peso. alteracion del impulso sexual. 27 .

EFECTOS COLATERALES IV 1. Ictericia colestatica (fiebre. Efectos colaterales graves pero poco frecuentes: Agranulocitosis. c. nauseas. b. d. 28 . Síndrome neuroléptico maligno Psicofármacos EU Walter Cortes G. dolor abdominal e ictericia).

estreñimiento. efectos sobre el SEP. 29 5.EFECTOS COLATERALES V ANTIPSICOTICOS ATIPICOS: s Agranulocitosis: incidencia del 1 al 2% en clientes tratados con clozapina. s . hipotensión ortostatica. Convulsiones Idem que antipsicoticos típicos: sedación. sindrome neuroleptico maligno). Psicofármacos EU Walter Cortes G.

FARMACOS ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS  INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAO)  NO TRICICLICOS  INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE LA SEROTONINA (ISRS)  .

FARMACOS ANTIDEPRESIVOS clase nombre genérico nombre comercial Dosis de mantenimiento Diarias mas frecuentes 50-150 mg 50-100 mg 75-200 mg 75-100 mg 15-45 mg 75-150 mg 150-225 mg 75-300 mg Antidepresivos triciclicos (ATC) Imipramina Amitriptilina Desipramina Nortriptilina Protriptilina Doxepina Maprotilina clomipramina Tofranil Tryptizol -Martimil. paxtibi --Sinequan Ludiomil anafranil Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) Toranilcipromina Isocarboxacida fenelzina Parnate --Nardelzine 10-30 mg 10-30 mg 15-90 mg 31 Psicofármacos EU Walter Cortes .

32 . adofén Besitrán Frosinor. vandral Deprax --Prozac. seroxat 150-375 mg 150-400 mg 200-450 mg 20-40 mg 50-200 mg 20-50 mg Inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS).FARMACOS ANTIDEPRESIVOS No triciclicos Venlafaxina Trazodona Anfebutamona (bupropion) Fluoxetina Sertralina Paroxetina Dobupal. antidepresivos de segunda generación Psicofármacos EU Walter Cortes G.

los de de los 3.INDICACIONES 1. Usados en el tratamiento de trastornos depresivos. Uso en el tratamiento de trastornos de ansiedad. 33 . la enuresis y la hiperactividad infantiles. son capaces modificar positivamente el grado retraimiento. Psicofármacos EU Walter Cortes G. y el dolor crónico. el nivel de actividad y signos vegetativos de la depresión.

Psicofármacos EU Walter Cortes G. 4.MECANISMO DE ACCION 2. Depende del tipo de antidepresivo Antidepresivos triciclicos (ATC): Aumentan los niveles de neurotransmisores mediante el bloqueo de la recaptación de la noradrenalina y la serotonina a nivel de la neurona presinaptica. 34 .

Antidepresivos atipicos o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Actúan selectivamente sobre el neurotransmisor serotonina bloqueando su recaptación a nivel de la célula presináptica. que es la enzima encargada de metabolizar los neurotransmisores.MECANISMO DE ACCION 2. 4. 35 . Psicofármacos EU Walter Cortes G. Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Inhiben la monoaminooxidasa.

Los clientes con depresión grave y que presentan ideas delirantes u otros síntomas de tipo psicótico. 36 . Puede que el cliente no responda a los antidepresivos hasta pasadas la tres semanas de la primera dosis. 3. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Los ATC son potencialmente letales si se toman en cantidades de 10 a 30 veces la dosis diaria recomendada.CONSIDERACIONES GENERALES I 1. 5. puede que necesiten la administración de un antipsicotico junto con el antidepresivo.

En clientes que toman antidepresivos debe vigilarse la aparición de ideas de suicidio. Los IMAO son antidepresivos eficaces que pueden ser de ayuda a algunos clientes que no responden a los ATC e ISRS o que no pueden tolerarlos. 5. Psicofármacos EU Walter Cortes G.CONSIDERACIONES GENERALES II 1. 37 3. ya que los fármacos aumentan los niveles de energía del cliente y su capacidad para llevar a cabo tales planes. el fármaco de elección podría ser un ISRS. . Actualmente. Antes los ATC eran los fármacos de elección para el tratamiento de la depresión no psicótica monopolar.

ATC: Enfermedad cardiovascular preexistente. Hipertrofia de próstata.      Psicofármacos EU Walter Cortes G. 38 . Antecedentes de convulsionews. Embarazo y lactancia.CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES I 2. Glaucoma de angulo estrecho.

     Psicofármacos EU Walter Cortes G.CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES I 2. Antecedentes de defectos cerebrovasculares o de enfermedades cardiovasculares. Enfermedad hepática. Fármacos que puedan precipitar crisis hipertensiva. Edad (más de 60 años). 39 . IMAO: Falta de cumplimiento de la dieta sin alimentos que contengan tiramina.

     ISRS: Deterioro de la función hepática o renal. Embarazo y lactancia. Tratamiento concurrente con IMAO. Clientes con riesgo de suicidio. Psicofármacos EU Walter Cortes G.CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES II 1. 40 . Antecedentes de convulsiones.

Disminución o aumento de la libido: disfunciones erectiles y de eyaculación.   ATC: Efectos anticolinergicos. d. 41 .EFECTOS COLATERALES I 1. b. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Otros poco frecuentes: Disminución del umbral convulsivo. Fotosensibilidad. f. e. c. Sedación. Efectos cardiovasculares.

inquietud. Tratamiento: administración lenta de mesilato de fentolamina. IMAO: Pueden producir: diarrea. Psicofármacos EU Walter Cortes G. hidratación y restauración del equilibrio electrolítico. palidez. nauseas vómito. 42 . palpitaciones y dolor pectoral. e. escalofríos. insomnio y sensación de mareo. rigidez de cuello. dolor abdominal. contracciones musculares. aparecen al consumir alimentos con tiramina o con fármacos que aumentan la actividad noradrenérgica. d.EFECTOS COLATERALES II 1. b. Los síntomas de crisis hipertensivas son: dolor de cabeza generalizado. c. Lo más grave son las crisis hipertensivas.

ISRS: Similares a los de los ATC. Los clientes tratados con ISRS tienen una menor incidencia de efectos colaterales anticolinérgicos y presentan menor cardiotoxicidad. 43 . b.EFECTOS COLATERALES III 1. c. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

FARMACOS ANTIMANIACOS CARBONATO DE LITIO  CITRATO DE LITIO  .

INDICACIONES I 1. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Episodios de hipomanía. El carbonato de litio y el citrato de litio son agentes antimaníacos utilizados fundamentalmente en: Manía aguda . Profilaxis a largo plazo de trastornos bipolares. Eficaces en la prevención de episodios maniaco recidivantes. 45     .

INDICACIONES II 1. Abuso de drogas. Síndrome premenstrual. Se usa experimentalmente para tratar otros trastornos psiquiátricos en los que aparecen trastornos del humor. Conductas sexuales patológicas y fobias. 46     . Psicofármacos EU Walter Cortes G. como: Alcoholismo.

Afectan al equilibrio electrolítico del cerebro y alteran el transporte de sodio en las células nerviosas y musculares. dopamina y serotonina.MECANISMO DE ACCION 1. 4. 3. 2. Interfiere con el metabolismo de la noradrenalina. Expertos piensan que el litio corrige alguna anomalía del intercambio iónico. 47 . Psicofármacos EU Walter Cortes G. El mecanismo de acción exacto no es bien conocido.

plantas y animales. 48 . 6. 4.CONSIDERACIONES GENERALES I 2. El litio es una sal natural que se encuentra en los minerales. Compite con el sodio en su reabsorción en el túbulo proximal renal. agua de mar. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Ser absorbe rápidamente tras su administración oral.

Psicofármacos EU Walter Cortes G. Tiene un índice de éxito del 70-80% en el tratamiento del trastorno bipolar. El litio aumenta los efectos de los antidepresivos y es eficaz en la resolución y prevención de la depresión mayor recidivante 4. 49 .CONSIDERACIONES GENERALES I 2.

4. El inicio con la terapia de litio es normalmente de 300 mg tres veces al día durante varios días. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Pueden usarse antipsicóticos junto con litio en episodios de manía aguda para tratar las manifestaciones conductuales y psicóticas. 50 . aumentando la dosis hasta alcanzar un nivel estable.CONSIDERACIONES GENERALES II 2.

se mide regularmente el nivel sérico de litio hasta identificar el nivel terapéutico. Comprobar niveles hemáticos cada 2 o 3 meses. • Psicofármacos EU Walter Cortes G. 51 .CONSIDERACIONES GENERALES II • Durante la estabilización. Tras la resolución de los síntomas. se disminuye el litio hasta alcanzar la dosis de mantenimiento.

Nitrógeno ureico en sangre (BUN). Antecedentes personales o familiares de enfermedad renal o diabetes mellitus.   Antes de iniciar el tratamiento con litio. Niveles electrolíticos. Función tiroidea: Evaluación de la función tiroidea con pruebas hemáticas.CONSIDERACIONES GENERALES III 1. hacer al cliente una historia clínica y exámen físico completo. Uso de diuréticos o analgésicos. 52 . con los siguiente datos: Función renal: Creatinina de 24 horas. Antecedentes personales o familiares de enfermedad tiroidea Psicofármacos EU Walter Cortes G. s      h.

d. no se pueden suspender en forma brusca. 53 . Pueden usarse también en combinación con el litio. acido valproico (depakine).CONSIDERACIONES GENERALES IV 1. c. Psicofármacos EU Walter Cortes G. clonazepam. Se usa cuando el litio no es eficaz o no es tolerado. f. Por ser fármacos anticonvulsivos. Los siguientes anticonvulsivos son otros de los fármacos que se usan como antimaniacos: carbamazepina (tegretol). ya que puede desencadenar un estado epiléptico.

Con enfermedad renal o tiroidea. 3. La deshidratación o depleción de sodio puede desencadenar la intoxicación por litio. Administrarlo con precaución en clientes: Ancianos o debilitados. 2. 54 .CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES 1. Con trastorno convulsivo. la dosis terapéutica es sólo ligeramente inferior a la tóxica. Que tomen medicaciones incompatibles Psicofármacos EU Walter Cortes G.     El litio posee una ventana terapéutica estrecha.

POTENCIALES INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DEL LITIO FARMACO Antipsicóticos Antidepresivos EFECTO CON EL LITIO Neurotoxicidad Recaída maniaca Aminofilina o teofilina Disminución de los niveles séricos de litio Bicarbonato sódico o cloruro sódico Diuréticos Tetraciclina. desencadena intoxicación Aumento de niveles séricos de litio Prolongación bloqueo neuromuscular con succinilcolina y pancuronio. Relajantes musculares y anestésicos. . Aumenta reabsorción de litio por el riñón. estreptomicina o AINE. Psicofármacos EU Walter 55 Cortes G. Suspender litio de 48 a 72 horas antes de administrar estos agentes y reanudar con alimentación oral tras cirugía.

Sed. molestias abdominales.EFECTOS COLATERALES I 2. 8. Nauseas. Temblores (de finos a groseros). diarrea deposiciones blandas (benignas y temporales). o 4. Aumento de peso. 6. 56 Psicofármacos EU Walter Cortes .

Intoxicación con litio (niveles séricos de litio superiores a los 2.0 mEq/L). Debilidad muscular temporales).EFECTOS COLATERALES I 2. Caída del cabello (temporal). y fatiga (benignas y 4. 8. Poliuria (benigna pero con evolucionar a diabetes insípida). 57 . posibilidad de 6. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

nauseas.EFECTOS COLATERALES II  Intoxicación leve: (nivel sérico aprox. visión borrosa. vómitos ataxia entre leve y moderada. tinnitus. menor concentración. 58 .5 y 2. temblor grosero de manos. falta de coordinación. ataxia leve y debilidad muscular. contracciones musculares francas.5 mEq/L): diarrea intensa. 1. ligeras contracciones musculares.5 mEq/L): Ligera apatía. Intoxicación moderada: (nivel sérico entre 1. ataxia. habla pastosa. temblores irregulares. letargia.  Psicofármacos EU Walter Cortes G.

 Psicofármacos EU Walter Cortes G. crisis de gran mal.EFECTOS COLATERALES II Intoxicación grave: (nivel sérico superior a 2. alucinaciones visuales o táctiles.5 mEq/L): nistagmo. muerte. hiperreflexia tendinosa profunda. 59 . fasciculaciones musculares. alteración grave del nivel de conciencia. coma. oliguria o anuria.

FARMACOS ANSIOLITICOS Y SEDANTES HIPNOTICOS .

FARMACOS ANSIOLITICOS clase nombre genérico nombre comercial Dosis de mantenimiento Diarias mas frecuentes Usado como hipnótico 5-25 mg 2-10 mg 10-30 mg 15-60 mg 2-6 mg 0. 61 .5-10 mg 30-60 mg benzodiazepinas Flurazepam Clordiazepoxido Diazepam Oxazepam Clorazepato Lorazepam Alprazolam Clonazepam Prazepam Dormodor Librium Valium Adumbrán. idalprem Trankimazín Rivotril Demetrín Psicofármacos EU Walter Cortes G.5 mg 1. aplakil Tranxilium Orfidal.5-1.

pamoato buspirona atarax 200-400 mg Antihistaminicos --- 200-400 mg otros buspar 15-30 mg Bloqueadores beta adrenergicos propranolol sumial 30-80 mg Psicofármacos EU Walter Cortes G. clorhidrato Hidroxizina. 62 .FARMACOS ANSIOLITICOS Difenilmetano Hidroxizina.

FARMACOS SEDANTES HIPNOTICOS clase nombre genérico Secobarbital Pentobarbital Amobarbital Butalbital Fenobarbital Tiopental Metohexital nombre comercial Dosis sedante normal (3-4 veces/día) 30-50 mg 30 mg 30-50 mg 15-30 mg 16-32 mg 30-90 mg Usado como anestésico. periodo de acción ultarcorto Dosis hipnótica 100-200 mg 100-200 mg 100-200 mg 100-200 mg 100-200 mg 100-200 mg 100-200 mg Barbituricos ----Isoamitil --Luminal Pentothal sodico --- Psicofármacos EU Walter Cortes G. 63 .

5 mg 5-10 mg 15-30 mg Psicofármacos EU Walter Cortes G.25-0.5-2 mg 500-750 mg Benzodiazep inas (usadas como hipnoticos) Temazepam Triazolam Zolpidem Flurazepam Dasuén Halción Stilnox Dormodor --------- 15-30 mg 0.FARMACOS SEDANTES HIPNOTICOS No barbituricos Glutetimida Metiprilón Hidrato de cloral Etclorvinol --------500 mg --250 mg --250-500 mg 200-400 mg 0. 64 .

Tratamiento de la ansiedad y los trastornos del sueño. 6.INDICACIONES I 2. Los sedantes hipnóticos pueden emplearse para aliviar la ansiedad o inducir el sueño. La ansiedad que precisa tratamiento farmacológico y que no tiene relación con algún síndrome más específico suele tratarse con una benzodiazepina. Psicofármacos EU Walter Cortes G. 4. 65 .

INDICACIONES I 2. 6. diaforesis o taquicardia. Uso en el tratamiento del síndrome de abstinencia del alcohol y las drogas. Psicofármacos EU Walter Cortes G. palpitaciones. Los bloqueadores beta sirven para tratar es estrés o la ansiedad que da lugar a síntomas vegetativos tales como temblores. como medicación preoperatoria y como relajantes musculares o agentes anticonvulsivos. Los barbitúricos pueden usarse como tratamiento de los trastornos convulsivos o como sedantes preoperatorios. 66 . 4.

y no 4.MECANISMO DE ACCION 2. produciendo relajación muscular y alivio de la ansiedad. 67 . Se cree que las benzodiazepinas potencian el neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico (GABA). Psicofármacos EU Walter Cortes G. Los sedantes hipnóticos barbitúricos barbitúricos producen depresión del SNC.

Los bloqueadores beta inducen un bloqueo beta adrenérgico y probablemente un efecto sobre el SNC. 4.MECANISMO DE ACCION 2. Los antihistamínicos que se usan como ansiolíticos actúan como depresores del SNC a nivel subcortical. Psicofármacos EU Walter Cortes G. 68 .

Las benzodiazepinas y los sedantes hipnóticos producen tolerancia a sus efectos en cuestión de días. también puede haber tolerancia cruzada entre fármacos. 4. 69 . Las benzodiazepinas son el medicamento de elección en trastornos de ansiedad y sueño. Psicofármacos EU Walter Cortes G.CONSIDERACIONES GENERALES I 2.

70 . Los barbitúricos. 4. El uso continuado puede conducir a dependencia emocional y física. con suspensión brusca pueden aparecer síntomas de abstinencia. existe letalidad con dosis aumentadas. poseen estrecho margen de seguridad.CONSIDERACIONES GENERALES I 2. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

Las benzodiazepinas se administran por vía oral e intramuscular. 71 . Psicofármacos EU Walter Cortes G. Se recomienda el tratamiento de ansiolíticos y sedantes hipnóticos sean de corta duración.CONSIDERACIONES GENERALES II 2. 4.

CONSIDERACIONES GENERALES II
2.

Todo tratamiento con benzodiazepinas debe suspenderse poco a poco, independiente de su vida media. Los sedantes hipnóticos se toman al acostarse. Puede repetirse si el cliente no se duerme en el tiempo requerido.
Psicofármacos EU Walter Cortes G. 72

4.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
2.

Evitar administrar benzodiazepinas a clientes con antecedentes de abuso de alcohol o drogas por la posible tolerancia cruzada y el mayor riesgo de abuso. Los clientes que tienen uremia o insuficiencia hepática no deben tomar ni barbitúricos ni benzodiazepinas.

4.

Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
2.

No administrar sedantes embarazo ni lactancia.

ni

ansiolíticos

en

4.

El propranolol esta contraindicado en ciertas enfermedades cardiacas y pulmonares.

Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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EFECTOS COLATERALES
2.

Depresión del SNC al combinar benzodiazepinas con otros depresores del SNC, en especial el alcohol. Síntomas de abstinencia de benzodiazepinas: temblores, insomnio, dolor de cabeza, tinnitus, anorexia y vértigo. Efectos colaterales de los barbitúricos: supresión de la fase de movimientos oculares rápidos (REM) del sueño, sensación de sueño durante el día y efecto resaca por la mañana.

4.

6.

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alucinaciones. Psicofármacos EU Walter Cortes G. letargia y depresión. Los antihistamínicos pueden producir sedación. El propranolol puede inducir insomnio. deterioro del metabolismo de otros fármacos. efectos secundarios anticolinérgicos y disminución del umbral convulsivo. 5. 76 .EFECTOS COLATERALES 3.

TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TEC) .

Tratamiento de depresión grave. que no responden a los antidepresivos o que no toleran la medicación. Psicofármacos EU Walter Cortes G. que se niegan a comer. con alto riesgo de suicidio. Indicada en clientes maniacos resistentes al litio y los antipsicóticos y en clientes cuyo organismo cicla con rapidez los fármacos.INDICACIONES 1. 78 . 3.

La estimulación eléctrica da lugar a un aumento de los niveles circulantes de diversos neurotransmisores. 79 . Se desconoce el mecanismo de acción exacto.MECANISMO DE ACCION 1. 3. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

80 3. Psicofármacos EU Walter Cortes G.CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES 1.       . Trastornos pulmonares agudos o crónicos. Afecciones que suponen un riesgo elevado para el cliente son: Trastornos cardiovasculares. La única contraindicación absoluta de la TEC es el aumento de la presión intracraneal. Hipertensión grave. Aneurismas aorticos o cerebrales. Osteoporosis intensa. Embarazo.

FIN DE LA PRESENTACION Psicofármacos EU Walter Cortes G. 81 .

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