FARMACOS PSICOTROPICOS

DEFINICIONES I Fármacos psicótropos: Agentes químicos que afectan al cerebro y al sistema nervioso; alteran los sentimientos, las emociones y la conciencia de diversas formas. Neurotransmisores: Sustancias químicas que permiten la transmisión de impulsos eléctricos de una neurona a otra a través de la sinapsis.
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DEFINICIONES III Síndrome neuroléptico maligno: complicación rara, pero potencialmente letal, del tratamiento con fármacos antipsicóticos. Los síntomas son: intensa rigidez muscular, hipertermia, hipertensión, taquicardia, diaforesis y aumento de creatinfosfoquinasa. Terapia electroconvulsiva (TEC): inducción de una convulsión tonicoclónica (generalizada) mediante la aplicación de una corriente eléctrica al cerebro.
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DEFINICIONES II Sistema extrapiramidal: Vías de neuronas motoras que van desde el cerebro hasta zonas de la médula espinal; este sistema posee complejos relevos y conexiones hacia áreas de la corteza cerebral, el cerebelo, el tronco encefálico y el tálamo. El sistema extrapiramidal ayuda a mantener el equilibrio y el tono muscular.
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Tales cambios permiten el emerger nuevas conductas. 5  . Psicofármacos EU Walter Cortes G.CONCEPTOS FUNDAMENTALES I  Los medicamentos psicótropos no se utilizan para curar las enfermedades mentales. sólo alivian los síntomas físicos y conductuales. Las terapias biológicas pueden inducir la curación mediante la producción de cambios en las funciones celulares del SNC.

Serotonina y noradrenalina: factores causales de la depresión y la manía. como los neurotransmisores y las hormonas. 6 n . Actualmente se cree que los trastornos del humor son el resultado entre diferentes agentes químicos. Psicofármacos EU Walter Cortes G. y su relación con los trastornos mentales son: n Dopamina: El exceso de la actividad dopaminérgica se relaciona con la esquizofrenia.CONCEPTOS FUNDAMENTALES II Algunos neurotransmisores.

Acetilcolina: se postula que los déficit cognitivos de la enfermedad de alzheimer se deben a una reducción de acetilcolina. 7 n n . Monoaminooxidasa: enzima responsable de la destrucción de algunos neurotransmisores Psicofármacos EU Walter Cortes G.CONCEPTOS FUNDAMENTALES III n Acido gamma-aminobutírico (GABA): se cree un efecto inhibidor sobre la ansiedad.

....Antidepresivos 3. 8 .Sedantes-hipnóticos Psicofármacos EU Walter Cortes G..Antimaníacos 4. después de haber fracasado las demás formas de tratamiento.Antipsicóticos 2. Clasificación de los principales fármacos psicótropos: 1.Ansiolíticos 5.CONCEPTOS FUNDAMENTALES IV Algunos individuos deprimidos mejoran con la TEC.

PRINCIPALES FÁRMACOS PSICOTROPOS .

FARMACOS ANTIPSICOTICOS   ANTIPSICOTICOS CLASICOS ANTIPSICOTICOS ATIPICOS .

FARMACOS ANTIPSICOTICOS I Los agentes Antipsicóticos (neurolépticos) clásicos se exponen en la siguiente tabla: clase Nombre genérico Nombre comercial Dosis de mantenimiento Diarias mas frecuentes Fenotiazinas Clorpromazina Tioridazina Trifluoperazina Perfenazina Trifluopromazina Flufenazina mesoxidazina Largactil Clorpromazina Meleril Eskazine Decentan ---modecate 50-400 mg 50-400 mg 2-30 mg 8-24 mg 60-150 mg 2.5-20 mg 30-150 mg Psicofármacos EU Walter Cortes 11 .

butirofenonas tioxantenos haloperidol Tiotixeno clorprotixeno haloperidol --- 1-15 mg 6-30 mg 50-400 mg dihidroindolonas molindona 40-225 mg dibenzoxacepinas loxapina desconex 25-250 mg Psicofármacos EU Walter Cortes G. 12 .

13 .FARMACOS ANTIPSICOTICOS II Los agentes Antipsicóticos (neurolépticos) atípicos se exponen en la siguiente tabla: clase Nombre genérico Nombre comercial Dosis de mantenimiento Diarias mas frecuentes 300-450 mg 300-450 mg 4-6 mg Otros Clozapina Pimozida Risperidona Leponex Orap Risperidal Psicofármacos EU Walter Cortes G.

. ayudan a reducir los síntomas negativos de la esquizofrenia. 14 ..Los Antipsicóticos se utilizan para tratar los síntomas positivos de la esquizofrenia. Los nuevos Antipsicóticos atípicos. como la clozapina y la risperidona. 2.Los Antipsicóticos pueden emplearse también para tratar los síntomas psicóticos del trastorno bipolar y trastorno del deterioro cognitivo Psicofármacos EU Walter Cortes G.INDICACIONES I 1.

15 . 4.También pueden tratarse con Antipsicóticos síntomas tales como: agitación. Psicofármacos EU Walter Cortes G.Otras indicaciones son el tratamiento de los vómitos. rabia. el hipo y el vértigo refractarios.. ideas delirantes..INDICACIONES II 3. paranoia y agresividad. alucinaciones. hiperactividad a estímulos sensoriales.

16 .. 2.MECANISMO DE ACCION 1. Psicofármacos EU Walter Cortes G.Los Antipsicóticos producen bloqueo de los receptores postsinápticos de dopamina del sistema límbico. el hipotálamo y la corteza cerebral.. produciendo efectos secundarios indeseables extrapiramidales y de otros tipos.Este mismo bloqueo dopaminérgico tiene lugar a nivel de los ganglios basales.

MECANISMO DE ACCION 3. Estos nuevos fármacos carecen de muchos de los efectos colaterales de los antipsicóticos clásicos. 18 .Los Antipsicóticos atípicos actúan a través de un antagonismo combinado dopaminérgico y serotoninérgico..

Las dosis se calculan según las necesidades de cada individuo. 18 . es esencial pautar cuidadosamente las dosis.CONSIDERACIONES GENERALES I PRINCIPIOS DE ADMINISTRACION DE ANTIPSICOTICOS:  El tratamiento inicial puede requerir dosis parenterales. Para conseguir los cambios sintomáticos.  Psicofármacos EU Walter Cortes G. Según va cediendo los trastornos de conducta se cambia a comprimidos orales o preparados concentrados.

la mayoría de los clientes precisan dosis de mantenimiento. Psicofármacos EU Walter Cortes G. 19 .CONSIDERACIONES GENERALES I  Las dosis fraccionadas se cambian a dosis únicas. principalmente administradas al acostarse para maximizar las propiedades sedantes de éstos fármacos.  Para lograr mejorías sostenidas.

20 .CONSIDERACIONES GENERALES II  En clientes ancianos se recomienda tratamiento a dosis bajas. lo que se debe a su menor función renal y hepática y a su menor masa muscular en comparación con el tejido adiposo. El fármaco se acumula en el tejido adiposo. Al suspender la medicación. el tejido graso sigue liberando el fármaco. Su vida media en suero es de unas 24 horas. Los efectos colaterales y adversos son más frecuentes en clientes ancianos.  Psicofármacos EU Walter Cortes G. por lo que pueden persistir los efectos colaterales.

  Psicofármacos EU Walter Cortes G.CONSIDERACIONES GENERALES II  Alto índice terapéutico y pueden administrarse a dosis elevadas con un riesgo mínimo. 21 . Estos fármacos no crean adicción y no producen euforia. No se recomienda durante el embarazo.

No administrar a clientes con hipersensibilidad conocida. cuando existe daño cerebral. barbitúricos o narcóticos.   Psicofármacos EU Walter Cortes G. 22 . debido al uso excesivo de alcohol. o en caso de traumatismos.CONTRAINDICACIONES  En casos de intensa depresión del SNC. Clientes con enfermedad de Parkinson pueden experimentar un aumento de sus síntomas.

respectivamente. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Usar con precaución si hay antecedentes de daño hepático o ictericia.CONTRAINDICACIONES  Probable desarrollo de discrasia sanguínea como efecto secundario de la farmacoterapia en clientes con antecedentes de discrasia anterior. 23   . Clientes con glaucoma agudo de ángulo estrecho o hipertrofia prostática pueden experimentar aumento de la presión intraocular y retención urinaria. debido a la propiedad anticolinérgica de los fármacos.

m. Tipo anticolinergico: Retención e indecisión urinaria.EFECTOS COLATERALES I ANTIPSICOTICOS CLASICOS: s d. Hipotensión ortostatica Taquicardia. l. Estreñimiento Visión borrosa. j. 24 . Congestión nasal. Boca seca Psicofármacos EU Walter Cortes G. e. Tipo cardiovascular: Hipotensión. f. s i. k.

y crisis oculogiras. Tipo extrapiramidal: Seudoparkinsonismo (facies de máscara. opistótonos. postura rígida y encorvada. temblores. Reacción distonica aguda (contracciones de la lengua. cara cuello y espalda. c. donde todo el cuerpo se arquea de forma tetánica. en la que los ojos quedan mirando hacia arriba). 25 .EFECTOS COLATERALES II 1. Psicofármacos EU Walter Cortes G. marcha arrastrando los pies. movimiento de “contar monedas”). babeo. b.

Acaticia (intranquilidad motora y excesivo caminar). También puede aparecer distorsión espástica de la cara y movimientos coreicos o atetoides de las extremidades) síntoma irreversible. chasquidos y lametones. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Discinesia tardía (movimientos de torsión y sacar la lengua. 26 . soplidos. d.EFECTOS COLATERALES II b.

Psicofármacos EU Walter Cortes G. perdida de la libido en ambos sexos y posiblemente amenorrea en mujeres). Alteraciones cutaneas (urticaria o dermatitis de contacto). f. Aumento de peso. b. ginecomastias en hombres. d. Fotosensibilidad Alteraciones endocrinas (aumento moderado de mamas y galactorrea en mujeres. alteracion del impulso sexual. c. 27 .EFECTOS COLATERALES III 1. e. Otros efectos colaterales: Sedación.

nauseas. Efectos colaterales graves pero poco frecuentes: Agranulocitosis. c. Ictericia colestatica (fiebre. b. 28 . Síndrome neuroléptico maligno Psicofármacos EU Walter Cortes G.EFECTOS COLATERALES IV 1. d. dolor abdominal e ictericia).

estreñimiento. efectos sobre el SEP. 29 5. sindrome neuroleptico maligno).EFECTOS COLATERALES V ANTIPSICOTICOS ATIPICOS: s Agranulocitosis: incidencia del 1 al 2% en clientes tratados con clozapina. Psicofármacos EU Walter Cortes G. hipotensión ortostatica. Convulsiones Idem que antipsicoticos típicos: sedación. s .

FARMACOS ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS  INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAO)  NO TRICICLICOS  INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE LA SEROTONINA (ISRS)  .

paxtibi --Sinequan Ludiomil anafranil Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) Toranilcipromina Isocarboxacida fenelzina Parnate --Nardelzine 10-30 mg 10-30 mg 15-90 mg 31 Psicofármacos EU Walter Cortes .FARMACOS ANTIDEPRESIVOS clase nombre genérico nombre comercial Dosis de mantenimiento Diarias mas frecuentes 50-150 mg 50-100 mg 75-200 mg 75-100 mg 15-45 mg 75-150 mg 150-225 mg 75-300 mg Antidepresivos triciclicos (ATC) Imipramina Amitriptilina Desipramina Nortriptilina Protriptilina Doxepina Maprotilina clomipramina Tofranil Tryptizol -Martimil.

adofén Besitrán Frosinor. vandral Deprax --Prozac. 32 . antidepresivos de segunda generación Psicofármacos EU Walter Cortes G. seroxat 150-375 mg 150-400 mg 200-450 mg 20-40 mg 50-200 mg 20-50 mg Inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS).FARMACOS ANTIDEPRESIVOS No triciclicos Venlafaxina Trazodona Anfebutamona (bupropion) Fluoxetina Sertralina Paroxetina Dobupal.

el nivel de actividad y signos vegetativos de la depresión. Psicofármacos EU Walter Cortes G. la enuresis y la hiperactividad infantiles. los de de los 3. son capaces modificar positivamente el grado retraimiento.INDICACIONES 1. y el dolor crónico. 33 . Usados en el tratamiento de trastornos depresivos. Uso en el tratamiento de trastornos de ansiedad.

MECANISMO DE ACCION 2. Depende del tipo de antidepresivo Antidepresivos triciclicos (ATC): Aumentan los niveles de neurotransmisores mediante el bloqueo de la recaptación de la noradrenalina y la serotonina a nivel de la neurona presinaptica. 4. 34 . Psicofármacos EU Walter Cortes G.

que es la enzima encargada de metabolizar los neurotransmisores. 4. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Inhiben la monoaminooxidasa.MECANISMO DE ACCION 2. 35 . Antidepresivos atipicos o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Actúan selectivamente sobre el neurotransmisor serotonina bloqueando su recaptación a nivel de la célula presináptica.

3. 36 . Psicofármacos EU Walter Cortes G. Los ATC son potencialmente letales si se toman en cantidades de 10 a 30 veces la dosis diaria recomendada. 5. puede que necesiten la administración de un antipsicotico junto con el antidepresivo.CONSIDERACIONES GENERALES I 1. Los clientes con depresión grave y que presentan ideas delirantes u otros síntomas de tipo psicótico. Puede que el cliente no responda a los antidepresivos hasta pasadas la tres semanas de la primera dosis.

Antes los ATC eran los fármacos de elección para el tratamiento de la depresión no psicótica monopolar. . el fármaco de elección podría ser un ISRS.CONSIDERACIONES GENERALES II 1. Los IMAO son antidepresivos eficaces que pueden ser de ayuda a algunos clientes que no responden a los ATC e ISRS o que no pueden tolerarlos. ya que los fármacos aumentan los niveles de energía del cliente y su capacidad para llevar a cabo tales planes. En clientes que toman antidepresivos debe vigilarse la aparición de ideas de suicidio. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Actualmente. 5. 37 3.

38 . Glaucoma de angulo estrecho. Embarazo y lactancia. Antecedentes de convulsionews. ATC: Enfermedad cardiovascular preexistente.      Psicofármacos EU Walter Cortes G.CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES I 2. Hipertrofia de próstata.

     Psicofármacos EU Walter Cortes G. Enfermedad hepática.CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES I 2. Edad (más de 60 años). Antecedentes de defectos cerebrovasculares o de enfermedades cardiovasculares. 39 . IMAO: Falta de cumplimiento de la dieta sin alimentos que contengan tiramina. Fármacos que puedan precipitar crisis hipertensiva.

     ISRS: Deterioro de la función hepática o renal.CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES II 1. 40 . Clientes con riesgo de suicidio. Antecedentes de convulsiones. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Tratamiento concurrente con IMAO. Embarazo y lactancia.

f. Otros poco frecuentes: Disminución del umbral convulsivo. Fotosensibilidad. 41 .EFECTOS COLATERALES I 1. e. Disminución o aumento de la libido: disfunciones erectiles y de eyaculación. b. Efectos cardiovasculares.   ATC: Efectos anticolinergicos. d. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Sedación. c.

EFECTOS COLATERALES II 1. dolor abdominal. palidez. rigidez de cuello. b. d. Psicofármacos EU Walter Cortes G. hidratación y restauración del equilibrio electrolítico. escalofríos. insomnio y sensación de mareo. contracciones musculares. nauseas vómito. aparecen al consumir alimentos con tiramina o con fármacos que aumentan la actividad noradrenérgica. IMAO: Pueden producir: diarrea. Los síntomas de crisis hipertensivas son: dolor de cabeza generalizado. Tratamiento: administración lenta de mesilato de fentolamina. 42 . palpitaciones y dolor pectoral. e. Lo más grave son las crisis hipertensivas. c. inquietud.

c. Psicofármacos EU Walter Cortes G.EFECTOS COLATERALES III 1. ISRS: Similares a los de los ATC. 43 . b. Los clientes tratados con ISRS tienen una menor incidencia de efectos colaterales anticolinérgicos y presentan menor cardiotoxicidad.

FARMACOS ANTIMANIACOS CARBONATO DE LITIO  CITRATO DE LITIO  .

Profilaxis a largo plazo de trastornos bipolares. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Eficaces en la prevención de episodios maniaco recidivantes. Episodios de hipomanía.INDICACIONES I 1. 45     . El carbonato de litio y el citrato de litio son agentes antimaníacos utilizados fundamentalmente en: Manía aguda .

Psicofármacos EU Walter Cortes G. 46     . como: Alcoholismo.INDICACIONES II 1. Conductas sexuales patológicas y fobias. Se usa experimentalmente para tratar otros trastornos psiquiátricos en los que aparecen trastornos del humor. Síndrome premenstrual. Abuso de drogas.

Psicofármacos EU Walter Cortes G. 2.MECANISMO DE ACCION 1. 4. 3. Afectan al equilibrio electrolítico del cerebro y alteran el transporte de sodio en las células nerviosas y musculares. El mecanismo de acción exacto no es bien conocido. Interfiere con el metabolismo de la noradrenalina. Expertos piensan que el litio corrige alguna anomalía del intercambio iónico. dopamina y serotonina. 47 .

El litio es una sal natural que se encuentra en los minerales. Psicofármacos EU Walter Cortes G. 4. Ser absorbe rápidamente tras su administración oral. 48 . plantas y animales.CONSIDERACIONES GENERALES I 2. agua de mar. Compite con el sodio en su reabsorción en el túbulo proximal renal. 6.

Tiene un índice de éxito del 70-80% en el tratamiento del trastorno bipolar. El litio aumenta los efectos de los antidepresivos y es eficaz en la resolución y prevención de la depresión mayor recidivante 4. 49 . Psicofármacos EU Walter Cortes G.CONSIDERACIONES GENERALES I 2.

4. Pueden usarse antipsicóticos junto con litio en episodios de manía aguda para tratar las manifestaciones conductuales y psicóticas. aumentando la dosis hasta alcanzar un nivel estable. El inicio con la terapia de litio es normalmente de 300 mg tres veces al día durante varios días.CONSIDERACIONES GENERALES II 2. Psicofármacos EU Walter Cortes G. 50 .

Comprobar niveles hemáticos cada 2 o 3 meses. Tras la resolución de los síntomas.CONSIDERACIONES GENERALES II • Durante la estabilización. se mide regularmente el nivel sérico de litio hasta identificar el nivel terapéutico. se disminuye el litio hasta alcanzar la dosis de mantenimiento. 51 . • Psicofármacos EU Walter Cortes G.

con los siguiente datos: Función renal: Creatinina de 24 horas.CONSIDERACIONES GENERALES III 1. Antecedentes personales o familiares de enfermedad renal o diabetes mellitus. Uso de diuréticos o analgésicos.   Antes de iniciar el tratamiento con litio. Niveles electrolíticos. Nitrógeno ureico en sangre (BUN). hacer al cliente una historia clínica y exámen físico completo. Función tiroidea: Evaluación de la función tiroidea con pruebas hemáticas. 52 . s      h. Antecedentes personales o familiares de enfermedad tiroidea Psicofármacos EU Walter Cortes G.

d. 53 . acido valproico (depakine).CONSIDERACIONES GENERALES IV 1. no se pueden suspender en forma brusca. Por ser fármacos anticonvulsivos. Los siguientes anticonvulsivos son otros de los fármacos que se usan como antimaniacos: carbamazepina (tegretol). f. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Pueden usarse también en combinación con el litio. Se usa cuando el litio no es eficaz o no es tolerado. c. clonazepam. ya que puede desencadenar un estado epiléptico.

54 . Administrarlo con precaución en clientes: Ancianos o debilitados.     El litio posee una ventana terapéutica estrecha. Con trastorno convulsivo. 3. Con enfermedad renal o tiroidea. 2. la dosis terapéutica es sólo ligeramente inferior a la tóxica. Que tomen medicaciones incompatibles Psicofármacos EU Walter Cortes G. La deshidratación o depleción de sodio puede desencadenar la intoxicación por litio.CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES 1.

. Suspender litio de 48 a 72 horas antes de administrar estos agentes y reanudar con alimentación oral tras cirugía.POTENCIALES INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DEL LITIO FARMACO Antipsicóticos Antidepresivos EFECTO CON EL LITIO Neurotoxicidad Recaída maniaca Aminofilina o teofilina Disminución de los niveles séricos de litio Bicarbonato sódico o cloruro sódico Diuréticos Tetraciclina. estreptomicina o AINE. Psicofármacos EU Walter 55 Cortes G. desencadena intoxicación Aumento de niveles séricos de litio Prolongación bloqueo neuromuscular con succinilcolina y pancuronio. Relajantes musculares y anestésicos. Aumenta reabsorción de litio por el riñón.

o 4. Sed.EFECTOS COLATERALES I 2. 6. 8. Temblores (de finos a groseros). 56 Psicofármacos EU Walter Cortes . Aumento de peso. diarrea deposiciones blandas (benignas y temporales). molestias abdominales. Nauseas.

57 . Intoxicación con litio (niveles séricos de litio superiores a los 2.0 mEq/L). Debilidad muscular temporales). Psicofármacos EU Walter Cortes G. 8. y fatiga (benignas y 4. Poliuria (benigna pero con evolucionar a diabetes insípida). posibilidad de 6.EFECTOS COLATERALES I 2. Caída del cabello (temporal).

Intoxicación moderada: (nivel sérico entre 1. ligeras contracciones musculares. contracciones musculares francas. habla pastosa. letargia. 1. ataxia leve y debilidad muscular. temblor grosero de manos. nauseas. visión borrosa.EFECTOS COLATERALES II  Intoxicación leve: (nivel sérico aprox. tinnitus. 58 .5 y 2.5 mEq/L): Ligera apatía.5 mEq/L): diarrea intensa. falta de coordinación. ataxia. temblores irregulares. vómitos ataxia entre leve y moderada.  Psicofármacos EU Walter Cortes G. menor concentración.

59 . crisis de gran mal.EFECTOS COLATERALES II Intoxicación grave: (nivel sérico superior a 2. alucinaciones visuales o táctiles. coma.5 mEq/L): nistagmo. fasciculaciones musculares. alteración grave del nivel de conciencia.  Psicofármacos EU Walter Cortes G. muerte. oliguria o anuria. hiperreflexia tendinosa profunda.

FARMACOS ANSIOLITICOS Y SEDANTES HIPNOTICOS .

FARMACOS ANSIOLITICOS clase nombre genérico nombre comercial Dosis de mantenimiento Diarias mas frecuentes Usado como hipnótico 5-25 mg 2-10 mg 10-30 mg 15-60 mg 2-6 mg 0.5-1.5-10 mg 30-60 mg benzodiazepinas Flurazepam Clordiazepoxido Diazepam Oxazepam Clorazepato Lorazepam Alprazolam Clonazepam Prazepam Dormodor Librium Valium Adumbrán. 61 . aplakil Tranxilium Orfidal. idalprem Trankimazín Rivotril Demetrín Psicofármacos EU Walter Cortes G.5 mg 1.

FARMACOS ANSIOLITICOS Difenilmetano Hidroxizina. clorhidrato Hidroxizina. pamoato buspirona atarax 200-400 mg Antihistaminicos --- 200-400 mg otros buspar 15-30 mg Bloqueadores beta adrenergicos propranolol sumial 30-80 mg Psicofármacos EU Walter Cortes G. 62 .

63 . periodo de acción ultarcorto Dosis hipnótica 100-200 mg 100-200 mg 100-200 mg 100-200 mg 100-200 mg 100-200 mg 100-200 mg Barbituricos ----Isoamitil --Luminal Pentothal sodico --- Psicofármacos EU Walter Cortes G.FARMACOS SEDANTES HIPNOTICOS clase nombre genérico Secobarbital Pentobarbital Amobarbital Butalbital Fenobarbital Tiopental Metohexital nombre comercial Dosis sedante normal (3-4 veces/día) 30-50 mg 30 mg 30-50 mg 15-30 mg 16-32 mg 30-90 mg Usado como anestésico.

64 .FARMACOS SEDANTES HIPNOTICOS No barbituricos Glutetimida Metiprilón Hidrato de cloral Etclorvinol --------500 mg --250 mg --250-500 mg 200-400 mg 0.25-0.5-2 mg 500-750 mg Benzodiazep inas (usadas como hipnoticos) Temazepam Triazolam Zolpidem Flurazepam Dasuén Halción Stilnox Dormodor --------- 15-30 mg 0.5 mg 5-10 mg 15-30 mg Psicofármacos EU Walter Cortes G.

6. 65 . La ansiedad que precisa tratamiento farmacológico y que no tiene relación con algún síndrome más específico suele tratarse con una benzodiazepina. Tratamiento de la ansiedad y los trastornos del sueño. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Los sedantes hipnóticos pueden emplearse para aliviar la ansiedad o inducir el sueño. 4.INDICACIONES I 2.

como medicación preoperatoria y como relajantes musculares o agentes anticonvulsivos. Uso en el tratamiento del síndrome de abstinencia del alcohol y las drogas. 6. 66 . palpitaciones. Los bloqueadores beta sirven para tratar es estrés o la ansiedad que da lugar a síntomas vegetativos tales como temblores. Los barbitúricos pueden usarse como tratamiento de los trastornos convulsivos o como sedantes preoperatorios.INDICACIONES I 2. Psicofármacos EU Walter Cortes G. diaforesis o taquicardia. 4.

y no 4. produciendo relajación muscular y alivio de la ansiedad.MECANISMO DE ACCION 2. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Se cree que las benzodiazepinas potencian el neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico (GABA). 67 . Los sedantes hipnóticos barbitúricos barbitúricos producen depresión del SNC.

MECANISMO DE ACCION 2. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Los bloqueadores beta inducen un bloqueo beta adrenérgico y probablemente un efecto sobre el SNC. 68 . 4. Los antihistamínicos que se usan como ansiolíticos actúan como depresores del SNC a nivel subcortical.

Las benzodiazepinas y los sedantes hipnóticos producen tolerancia a sus efectos en cuestión de días. Psicofármacos EU Walter Cortes G. 4. también puede haber tolerancia cruzada entre fármacos. Las benzodiazepinas son el medicamento de elección en trastornos de ansiedad y sueño.CONSIDERACIONES GENERALES I 2. 69 .

existe letalidad con dosis aumentadas. poseen estrecho margen de seguridad. El uso continuado puede conducir a dependencia emocional y física. con suspensión brusca pueden aparecer síntomas de abstinencia. 70 . Los barbitúricos.CONSIDERACIONES GENERALES I 2. 4. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

Psicofármacos EU Walter Cortes G. Se recomienda el tratamiento de ansiolíticos y sedantes hipnóticos sean de corta duración.CONSIDERACIONES GENERALES II 2. 71 . 4. Las benzodiazepinas se administran por vía oral e intramuscular.

CONSIDERACIONES GENERALES II
2.

Todo tratamiento con benzodiazepinas debe suspenderse poco a poco, independiente de su vida media. Los sedantes hipnóticos se toman al acostarse. Puede repetirse si el cliente no se duerme en el tiempo requerido.
Psicofármacos EU Walter Cortes G. 72

4.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
2.

Evitar administrar benzodiazepinas a clientes con antecedentes de abuso de alcohol o drogas por la posible tolerancia cruzada y el mayor riesgo de abuso. Los clientes que tienen uremia o insuficiencia hepática no deben tomar ni barbitúricos ni benzodiazepinas.

4.

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CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
2.

No administrar sedantes embarazo ni lactancia.

ni

ansiolíticos

en

4.

El propranolol esta contraindicado en ciertas enfermedades cardiacas y pulmonares.

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EFECTOS COLATERALES
2.

Depresión del SNC al combinar benzodiazepinas con otros depresores del SNC, en especial el alcohol. Síntomas de abstinencia de benzodiazepinas: temblores, insomnio, dolor de cabeza, tinnitus, anorexia y vértigo. Efectos colaterales de los barbitúricos: supresión de la fase de movimientos oculares rápidos (REM) del sueño, sensación de sueño durante el día y efecto resaca por la mañana.

4.

6.

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efectos secundarios anticolinérgicos y disminución del umbral convulsivo.EFECTOS COLATERALES 3. El propranolol puede inducir insomnio. 76 . alucinaciones. 5. Psicofármacos EU Walter Cortes G. deterioro del metabolismo de otros fármacos. Los antihistamínicos pueden producir sedación. letargia y depresión.

TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TEC) .

que no responden a los antidepresivos o que no toleran la medicación. 3. 78 . Indicada en clientes maniacos resistentes al litio y los antipsicóticos y en clientes cuyo organismo cicla con rapidez los fármacos. que se niegan a comer. Tratamiento de depresión grave. Psicofármacos EU Walter Cortes G. con alto riesgo de suicidio.INDICACIONES 1.

MECANISMO DE ACCION 1. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Se desconoce el mecanismo de acción exacto. 79 . 3. La estimulación eléctrica da lugar a un aumento de los niveles circulantes de diversos neurotransmisores.

Embarazo. Aneurismas aorticos o cerebrales. Psicofármacos EU Walter Cortes G. Trastornos pulmonares agudos o crónicos.CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES 1. Osteoporosis intensa.       . La única contraindicación absoluta de la TEC es el aumento de la presión intracraneal. Hipertensión grave. Afecciones que suponen un riesgo elevado para el cliente son: Trastornos cardiovasculares. 80 3.

81 .FIN DE LA PRESENTACION Psicofármacos EU Walter Cortes G.