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farmacos psicotropicos

farmacos psicotropicos

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Fármacos Psicotrópicos para tratamiento farmacológico e patologías mentales.
Fármacos Psicotrópicos para tratamiento farmacológico e patologías mentales.

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FARMACOS

FARMACOS
PSICOTROPICOS

PSICOTROPICOS

DEFINICIONES I

Fármacos psicótropos: Agentes químicos que
afectan al cerebro y al sistema nervioso; alteran
los sentimientos, las emociones y la conciencia
de diversas formas.

Neurotransmisores: Sustancias químicas que
permiten la transmisión de impulsos eléctricos
de una neurona a otra a través de la sinapsis.

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Psicofármacos EU Walter Cortes G.

DEFINICIONES III
Síndrome neuroléptico maligno
: complicación
rara, pero potencialmente letal, del tratamiento
con fármacos antipsicóticos. Los síntomas son:
intensa rigidez muscular, hipertermia,
hipertensión, taquicardia, diaforesis y aumento
de creatinfosfoquinasa.
Terapia electroconvulsiva (TEC): inducción de
una convulsión tonicoclónica (generalizada)
mediante la aplicación de una corriente
eléctrica al cerebro.

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Psicofármacos EU Walter
Cortes G.

DEFINICIONES II

Sistema extrapiramidal: Vías de neuronas
motoras que van desde el cerebro hasta
zonas de la médula espinal; este sistema
posee complejos relevos y conexiones hacia
áreas de la corteza cerebral, el cerebelo, el
tronco encefálico y el tálamo. El sistema
extrapiramidal ayuda a mantener el
equilibrio y el tono muscular.

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Psicofármacos EU Walter
Cortes G.

CONCEPTOS FUNDAMENTALES I

Los medicamentos psicótropos no se utilizan
para curar las enfermedades mentales, sólo
alivian los síntomas físicos y conductuales.

Las terapias biológicas pueden inducir la
curación mediante la producción de cambios en
las funciones celulares del SNC. Tales cambios
permiten el emerger nuevas conductas.

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Psicofármacos EU Walter
Cortes G.

CONCEPTOS FUNDAMENTALES II

Algunos neurotransmisores, y su relación con
los trastornos mentales son:

n

Dopamina: El exceso de la actividad dopaminérgica se
relaciona con la esquizofrenia.

n

Serotonina y noradrenalina: factores causales de la
depresión y la manía. Actualmente se cree que los
trastornos del humor son el resultado entre diferentes
agentes químicos, como los neurotransmisores y las
hormonas.

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Psicofármacos EU Walter
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CONCEPTOS FUNDAMENTALES III

n

Acido gamma-aminobutírico (GABA): se cree
un efecto inhibidor sobre la ansiedad.

n

Acetilcolina: se postula que los déficit
cognitivos de la enfermedad de alzheimer se
deben a una reducción de acetilcolina.

n

Monoaminooxidasa: enzima responsable de la
destrucción de algunos neurotransmisores

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Psicofármacos EU Walter
Cortes G.

CONCEPTOS FUNDAMENTALES IV

Algunos individuos deprimidos mejoran con la
TEC, después de haber fracasado las demás formas
de tratamiento.

Clasificación de los principales fármacos

psicótropos:
1.- Antipsicóticos
2.- Antidepresivos
3.- Antimaníacos
4.- Ansiolíticos
5.- Sedantes-hipnóticos

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Psicofármacos EU Walter
Cortes G.

PRINCIPALES

PRINCIPALES
FÁRMACOS

FÁRMACOS
PSICOTROPOS

PSICOTROPOS

FARMACOS

FARMACOS
ANTIPSICOTICOS

ANTIPSICOTICOS

ANTIPSICOTICOS CLASICOS

ANTIPSICOTICOS ATIPICOS

FARMACOS ANTIPSICOTICOS I

Los agentes Antipsicóticos (neurolépticos) clásicos se
exponen en la siguiente tabla:

clase

Nombre genérico

Nombre comercial

Dosis de mantenimiento
Diarias mas frecuentes

Fenotiazinas

Clorpromazina

Tioridazina
Trifluoperazina
Perfenazina
Trifluopromazina
Flufenazina
mesoxidazina

Largactil
Clorpromazina
Meleril
Eskazine
Decentan
----
modecate

50-400 mg
50-400 mg
2-30 mg
8-24 mg
60-150 mg
2.5-20 mg
30-150 mg

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Psicofármacos EU Walter Cortes
G.

butirofenonas

haloperidol

haloperidol

1-15 mg

tioxantenos

Tiotixeno
clorprotixeno--
--

6-30 mg
50-400 mg

dihidroindolonas

molindona

40-225 mg

dibenzoxacepinas

loxapina

desconex

25-250 mg

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FARMACOS ANTIPSICOTICOS II

Los agentes Antipsicóticos (neurolépticos) atípicos se
exponen en la siguiente tabla:

clase

Nombre genérico

Nombre
comercial

Dosis de
mantenimiento
Diarias mas
frecuentes

Otros

Clozapina
Pimozida
Risperidona

Leponex
Orap
Risperidal

300-450 mg
300-450 mg
4-6 mg

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INDICACIONES I

1.- Los Antipsicóticos se utilizan para tratar los
síntomas positivos de la esquizofrenia. Los
nuevos Antipsicóticos atípicos, como la
clozapina y la risperidona, ayudan a reducir los
síntomas negativos de la esquizofrenia.

2.- Los Antipsicóticos pueden emplearse también
para tratar los síntomas psicóticos del trastorno
bipolar y trastorno del deterioro cognitivo

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Psicofármacos EU Walter
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INDICACIONES II

3.- También pueden tratarse con Antipsicóticos
síntomas tales como: agitación, rabia,
hiperactividad a estímulos sensoriales,
alucinaciones, ideas delirantes, paranoia y
agresividad.

4.- Otras indicaciones son el tratamiento de los
vómitos, el hipo y el vértigo refractarios.

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Psicofármacos EU Walter
Cortes G.

MECANISMO DE ACCION

1.- Los Antipsicóticos producen bloqueo de los
receptores postsinápticos de dopamina del
sistema límbico, el hipotálamo y la corteza
cerebral.
2.- Este mismo bloqueo dopaminérgico tiene
lugar a nivel de los ganglios basales,
produciendo

efectos

secundarios
indeseables extrapiramidales y de otros
tipos.

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Psicofármacos EU Walter Cortes
G.

MECANISMO DE ACCION

3.- Los Antipsicóticos atípicos actúan a través

de

un

antagonismo

combinado
dopaminérgico y serotoninérgico. Estos
nuevos fármacos carecen de muchos de los
efectos colaterales de los antipsicóticos
clásicos.

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CONSIDERACIONES GENERALES I

PRINCIPIOS DE ADMINISTRACION DE ANTIPSICOTICOS:

El tratamiento inicial puede requerir dosis parenterales. Según
va cediendo los trastornos de conducta se cambia a comprimidos
orales o preparados concentrados.

Las dosis se calculan según las necesidades de cada individuo.
Para conseguir los cambios sintomáticos, es esencial pautar
cuidadosamente las dosis.

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Psicofármacos EU Walter
Cortes G.

Psicofármacos EU Walter
Cortes G.

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CONSIDERACIONES GENERALES I

Las dosis fraccionadas se cambian a dosis únicas,
principalmente administradas al acostarse para
maximizar las propiedades sedantes de éstos fármacos.

Para lograr mejorías sostenidas, la mayoría de los
clientes precisan dosis de mantenimiento.

CONSIDERACIONES GENERALES II

En clientes ancianos se recomienda tratamiento a dosis bajas.
Los efectos colaterales y adversos son más frecuentes en clientes
ancianos, lo que se debe a su menor función renal y hepática y a
su menor masa muscular en comparación con el tejido adiposo.

Su vida media en suero es de unas 24 horas. El fármaco se
acumula en el tejido adiposo. Al suspender la medicación, el
tejido graso sigue liberando el fármaco, por lo que pueden
persistir los efectos colaterales.

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Psicofármacos EU Walter
Cortes G.

Psicofármacos EU Walter
Cortes G.

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CONSIDERACIONES GENERALES II

Alto índice terapéutico y pueden administrarse a dosis elevadas
con un riesgo mínimo.

Estos fármacos no crean adicción y no producen euforia.

No se recomienda durante el embarazo.

CONTRAINDICACIONES

En casos de intensa depresión del SNC, debido al uso excesivo de
alcohol, barbitúricos o narcóticos; cuando existe daño cerebral, o
en caso de traumatismos.

No administrar a clientes con hipersensibilidad conocida.

Clientes con enfermedad de Parkinson pueden experimentar un
aumento de sus síntomas.

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Psicofármacos EU Walter
Cortes G.

Psicofármacos EU Walter
Cortes G.

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CONTRAINDICACIONES

Probable desarrollo de discrasia sanguínea como efecto
secundario de la farmacoterapia en clientes con antecedentes de
discrasia anterior.

Usar con precaución si hay antecedentes de daño hepático o
ictericia.

Clientes con glaucoma agudo de ángulo estrecho o hipertrofia
prostática pueden experimentar aumento de la presión intraocular
y retención urinaria, respectivamente, debido a la propiedad
anticolinérgica de los fármacos.

EFECTOS COLATERALES I

ANTIPSICOTICOS CLASICOS:

s

Tipo cardiovascular:

d.

Hipotensión.

e.

Hipotensión ortostatica

f.

Taquicardia.

s

Tipo anticolinergico:

i.

Retención e indecisión urinaria.

j.

Estreñimiento

k.

Visión borrosa.

l.

Congestión nasal.

m.

Boca seca

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EFECTOS COLATERALES II

1.

Tipo extrapiramidal:

b.

Seudoparkinsonismo (facies de máscara, postura rígida y
encorvada, marcha arrastrando los pies, babeo, temblores,
movimiento de “contar monedas”).

c.

Reacción distonica aguda (contracciones de la lengua, cara
cuello y espalda; opistótonos, donde todo el cuerpo se arquea
de forma tetánica, y crisis oculogiras, en la que los ojos
quedan mirando hacia arriba).

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Psicofármacos EU Walter
Cortes G.

Psicofármacos EU Walter
Cortes G.

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EFECTOS COLATERALES II

b.

Acaticia (intranquilidad motora y excesivo caminar).

d. Discinesia tardía (movimientos de torsión y sacar la lengua,
soplidos, chasquidos y lametones. También puede aparecer
distorsión espástica de la cara y movimientos coreicos o
atetoides de las extremidades) síntoma irreversible.

EFECTOS COLATERALES III

1.

Otros efectos colaterales:

b.

Sedación.

c.

Alteraciones cutaneas (urticaria o dermatitis de
contacto).

d.

Fotosensibilidad

e.

Alteraciones endocrinas (aumento moderado de
mamas y galactorrea en mujeres, ginecomastias en
hombres, alteracion del impulso sexual, perdida de
la libido en ambos sexos y posiblemente amenorrea
en mujeres).

f.

Aumento de peso.

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EFECTOS COLATERALES IV

1.

Efectos colaterales graves pero poco frecuentes:

b.

Agranulocitosis.

c.

Ictericia colestatica (fiebre, nauseas, dolor
abdominal e ictericia).

d.

Síndrome neuroléptico maligno

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EFECTOS COLATERALES V

ANTIPSICOTICOS ATIPICOS:

s

Agranulocitosis: incidencia del 1 al 2% en
clientes tratados con clozapina.

5.

Convulsiones

s

Idem que antipsicoticos típicos: sedación,
hipotensión ortostatica, estreñimiento, efectos
sobre el SEP, sindrome neuroleptico maligno).

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FARMACOS

FARMACOS
ANTIDEPRESIVOS

ANTIDEPRESIVOS

TRICICLICOS
INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAO)
NO TRICICLICOS
INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE LA
SEROTONINA (ISRS)

FARMACOS ANTIDEPRESIVOS

clase

nombre genérico

nombre comercial

Dosis de
mantenimiento
Diarias mas
frecuentes

Antidepresivos
triciclicos (ATC)

Imipramina
Amitriptilina
Desipramina
Nortriptilina
Protriptilina
Doxepina
Maprotilina
clomipramina

Tofranil
Tryptizol
--
Martimil, paxtibi
---
Sinequan
Ludiomil
anafranil

50-150 mg
50-100 mg
75-200 mg
75-100 mg
15-45 mg
75-150 mg
150-225 mg
75-300 mg

Inhibidores de la
monoamino-
oxidasa (IMAO)

Toranilcipromina
Isocarboxacida
fenelzina

Parnate
---
Nardelzine

10-30 mg
10-30 mg
15-90 mg

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Psicofármacos EU Walter Cortes
G.

FARMACOS ANTIDEPRESIVOS

No triciclicos

Venlafaxina
Trazodona
Anfebutamona
(bupropion)

Dobupal, vandral
Deprax
---

150-375 mg
150-400 mg
200-450 mg

Inhibidores de la
recaptación de
serotonina (ISRS),
antidepresivos de
segunda
generación

Fluoxetina
Sertralina
Paroxetina

Prozac, adofén
Besitrán
Frosinor, seroxat

20-40 mg
50-200 mg
20-50 mg

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Psicofármacos EU Walter
Cortes G.

INDICACIONES

1.Usados en el tratamiento de los
trastornos depresivos, son capaces de
modificar positivamente el grado de
retraimiento, el nivel de actividad y los
signos vegetativos de la depresión.

3.Uso en el tratamiento de trastornos de
ansiedad, la enuresis y la hiperactividad
infantiles, y el dolor crónico.

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Psicofármacos EU Walter
Cortes G.

MECANISMO DE ACCION

2.

Depende del tipo de antidepresivo

4.

Antidepresivos triciclicos (ATC): Aumentan los niveles de
neurotransmisores mediante el bloqueo de la recaptación de
la noradrenalina y la serotonina a nivel de la neurona
presinaptica.

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Psicofármacos EU Walter
Cortes G.

Psicofármacos EU Walter
Cortes G.

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MECANISMO DE ACCION

2.

Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Inhiben la
monoaminooxidasa, que es la enzima encargada de
metabolizar los neurotransmisores.

4.

Antidepresivos atipicos o inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina (ISRS): Actúan selectivamente
sobre el neurotransmisor serotonina bloqueando su
recaptación a nivel de la célula presináptica.

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