P. 1
_Examen hematologico[1]

_Examen hematologico[1]

|Views: 29|Likes:

More info:

Published by: Luis Miguel Santiago Contreras on Jun 05, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as RTF, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/13/2014

pdf

text

original

Examen Hematológico

16 Se deben de evaluar 3 niveles: o Sangre o Linfático o Hematosis 17 Métodos a utilizar: o Inspección o Palpación o Auscultación (algún valor) o Percusión (poco valor)

Inspeccion
18 Sangre o Glóbulos rojos  Px Pálido • La palidez la buscamos en o Piel o Lecho úngueal • Anemia o Px con anemia:  Cansancio  Palidez  Alopecia • Secundaria a déficit de hierro  Pelo en bandera • Niños marasmaticos (déficit proteico calórico)  Uñas quebradizas • Se debe de excluir la posibilidad de micosis de la uña. • Susto  Px Rubicundo = Px Policitemicos • Policitemia Vera • Secundarios o Px que viven en lugares altos o Fumadores • Falsos o Hemoglobina  Niveles en hombres:

• No es producido por la medula ósea • Esplenomegalia • Produce pancitopenia (disminución de todos los elementos formes de la sangre debajo de los niveles normales) • Mayor de 10. o Volumen corpuscular medio (MCV)  Tamaño del glóbulo rojo 19 Linfático o Glóbulos blancos  Cantidad de G.• 14-16 gramos Niveles en mujeres: • 13-14 gramos  ¡Recordar!: • Cada gramo de hemoglobina es proporcional a 3% de hematocrito.000 mm3 = Leucocitosis o Causas mas frecuentes:  Infección • Cuando hay un aumento de los Segmentados (PMN) es una infección de tipo bacteriana • Cuando hay aumento de linfocitos se piensa en infección virales o Condición en la que se presenta leucopenia y linfocitosis: Salmonella • Cuando hay aumento de los Eosinofilos se piensa en Alergia o Parasitosis o Tejido linfoide  OJO: • En los ganglios cervicales posteriores drenan los ganglios del cuero cabelludo • En los ganglios axilares drenan todos los ganglios del torax anterior: o Pectorales mayores o Mama o Parte del brazo • En los ganglios inguinales derechos drenan los ganglios del  .B: • 5-10.000 mm3 • Menor de 5.000 mm3 = Leucopenia o Procesos virales o Procesos crónicos o Anemia + Leucopenia:  Secuestro por el bazo  Normalmente el bazo maneja 300cc de sangre por minuto.

• Generalizadas o Afecta mas de 2 grupos linfáticos o Ejemplo: Axila derecha y cervicales posteriores o Infección sistémica:  Afecta mas de un órganos  VIH    .miembro inferior derecho. Inspección Aumento de los ganglios linfáticos = adenopatías En las adenopatías se debe de tomar en cuenta: • Localización • Tamaño • Unico o Multiple • Consistencia o Dura  Neoplasia  Metastasis o Blanda  Inflamación • Dolor o Positivo  Inflamación o Negativo  Neoplasia • Adherencia o Adherido a un plano mas profundo  Neoplasia o No adherido  Inflamación • Confluencia de los ganglios • Si este drena o no • Temperatura o Frió  Neoplasia o Caliente  Inflamación Las adenopatías pueden ser: • Localizadas o Solo afecta un grupo linfático o Ejemplo: Axila Derecha o Proceso infeccioso inflamatorio en el tejido que drena ese grupo de ganglios-.

la izquierda del paciente que descansa la izquierda . Sífilis  Leucemia  Ciertos tipos de linfomas  Enfermedad del beso o Escrófula o ‘‘Ganglio en plato de espagueti’’  Confluencia de ganglios y ruptura con drenaje de uno de ellos  Traduce Adenitis TB Palpación 20 Ganglios posteriores del cuello o El paciente de frente a usted o Con la cabeza flexionada o Mano derecha – lado izquierdo y viceversa o Con movimientos circulares desde la base del cuello. presionando 21 Ganglios sub-mentonianos o El paciente de frente a usted o Con la cabeza flexionada o Mano derecha – lado izquierdo y viceversa o Con movimientos circulares desde la rama ascendente del mandíbula hasta el mentón o barbilla 22 Ganglios supraclaviculares o Izquierdo = Ganglio de Virchow (ganglio centinela)  Neoplasia • Mamas en la mujer • Gastrointestinal en el hombre o Estomago o Páncreas o Pulmón o Derecho  Neoplasia • Mama • Pulmón • Intestinal 23 Ganglios axilares o Mano del Px sobre la cintura o Ojo con el Bromihidrismo (grajo) o Examinar con el 1/3 anterior de los dedos o Mano derecha en axila izquierda o Delimitar y describir las adenopatías 24 Ganglios epitrocleares o Epitroclea o Toma la mano derecha del paciente por el pulgar o Deja caer la mano sobre tu izquierda o Se palpa con la derecha.

000 mm3 31 Plaquetas disminuidas por debajo de 149.25 Abdomen o Se busca esplenomegalia  El bazo normal no se palpa  Si se palpa es patológico o Hepatomegalia  Metástasis  Crecimiento del tejido reticulo endotelial o Buscamos adenopatía peri umbilical ‘‘En Botón de camisa’’.000 mm3 o Trombocitopenia severa: menos de 50. para exponer mejor el área o Mano derecha en el lado izquierdo del paciente y viceversa o Delimitar y describir adenopatías 27 Hueco Poplíteo o Pierna en flexión o Colocarse frente al paciente o Palpar con las dos manos introduciéndolas en el hueco poplíteo Plaquetas 28 Son pequeñas células sin núcleo 29 Función o Formar el trombo blando 30 Valores normales o 150-450.000 mm3 o Trombocitopenia moderada: 100-50. ‘‘Ganglio de la hermana Maria José’’  Este sugiere: • Ca de Ovario • Ca de Útero • Ca de Páncreas • Ca de Estomago • Ca de Colon 26 Ganglios Inguinales o Pierna en rotación lateral.000 mm3= Trombocitopenia o Trombocitopenia Leve: 149-100.000 mm3 32 Entre menos plaquetas mas posibilidades de hemorragias existen por traumatismos leves 33 De manera normal un paciente no sangre cuando las plaquetas están entre 100-150 mil 34 Causas de trombocitopenia o Virus  Dengue o Septico 35 La trombocitopenia se manifiesta por: .

36 37 38 39 40 41 42 o Sangrado o Epistaxis bilateral (sistémico) Aumento de los valores normales de las plaquetas = Trombocitosis (+ 450 mil/mm3) o Causas  Manifestaciones paraneoplasicas (manifestaciones tempranas) • Ca de Páncreas • Ca de Pulmón  Mujeres que están tomando anticonceptivos orales  Infecciones  Estado inflamatorio crónico o Signos y Síntomas  Formación de un coagulo  Trombosis venosa profunda  Tromboflebitis  Trombosis cerebral Hematoma = Moretón o Colección de sangre en tejido sub-cutáneo o Pueden aparecer en Px con trombocitopenia en:  Mucosas  En piel o Moretones dolorosos a la digitopresion = Traumatismos o Moretones no dolorosos a la digitopresion = Por trastornos en la coagulación Epistaxis o Salida de sangre por la nariz o Unilateral = Trauma local o Bilateral = Enfermedad sistémica (puede ser trombocitopenia) Hematemesis o Vomito con sangre (rojo rutilante) Melena o Deposiciones con sangre oscura Melanemesis o Vomito en borra de café o Vómitos color oscuro Nota: o Los pacientes con dengue cursan con  Hematemesis  Hemorragia cerebrales • Dentro del parenquima • Fuera del parenquima o Fuera de la duramadre o Hematoma epidural o Hematoma subdural .

o Las características mas frecuentes de la trombocitopenia son  Las petequias • Punteados hemorrágicos en la piel • Se deben de diferenciar de la Mosquitemia o Presencia de picaduras múltiples de mosquitos o Factores que pueden afectar el engrosamiento de las plaquetas:  Encamamiento crónico o ¿Cómo se observa la caida de plaquetas en el examen fisico?  Con la presencia de petequias o ¿Cómo diferencio las petequias de las picadas de mosquito?  Por la vitropresion • Si es picadura de mosquito desaparecerán • Si son petequias no desaparecen 43 Prueba del Torniquete o del manguito o Determinar la presión arterial media  o Se dibuja un área de 5 cm2 o Se pone el manguito donde corresponda a la Presión arterial media o Se infla de 3-5 minutos o Si hay mas de 5 petequias la prueba es positiva  +10 hombre  +5 mujeres o Esta no determina trombocitopenia o Esta demuestra fragilidad capilar .

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->