Acidosis respiratoria:

Se caracteriza por una elevacin de la PCO2 que da lugar a una hipoventilacion alveolar, un descenso del PH, y un aumento compensador del bicarbonato en el plasma.

Causas:
Pueden dividirse en hipoventilacin debida a: a) Depresin del centro respiratorio. b) Insuficiencia neuromuscular. c) Disminucin de la distensibilidad del sistema respiratorio. d) Aumento de la resistencia de las vas respiratoria. e) Incremento del espacio muerto.

Manifestaciones clnicas:
Los sntomas de acidosis respiratoria son el resultado de los cambios en el PH del LCR. Los mas importantes son de tipo neurolgico como cefalea, nerviosismo que puede progresar a una hiperreflexia, asterixis generalizada y coma.

Diagnostico:
Sospecha clnica. Gasometra Arterial.

Tratamiento:
Corregir el trastorno subyacente. Ventilacin mecnica en formas graves. Ventilacin asistida ante una hipercapnia crnica, y se indica solo si existe un aumento agudo de PCO2.

Alcalosis respiratoria:
se caracteriza por una disminucin de la PCO2 como resultado de la hiperventilacin. Al disminuir el PCO2 por debajo de 35 mmhg que producen una respuesta compensadora que consiste en la retencin de hidrogeniones produciendo una acidosis metablica.

Manifestaciones clnicas:
Los sntomas se deben a que el PH del LCR aumenta y se asocia con una reduccin significativa del flujo sanguneo cerebral, que puede inducir a aturdimiento y alteracin del estado de conciencia. La excitabilidad generalizada de la membrana puede provocar convulsiones y arritmias.

Tratamiento:
En hiperventilacin cerebral por crisis de ansiedad se acostumbra a ceder haciendo respirar al paciente en un ambiente rico en CO2.

Corey.F. Mistry, Darvin. F. Pedd. Shivak. S. Manual Washington de Teraputica Medica 33a edicin, capitulo 9.