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Las afecciones no cancerosas de los senos son cambios que no son cncer. Son muy comunes y pueden estar presentes en la mayora de las mujeres. De hecho, la mayora de los cambios en los senos que se someten a una biopsia y son observados con un microscopio resultan ser benignos, trmino con el cual se denomina a los cambios no cancerosos. Contrario a los cnceres de seno, las afecciones benignas de los senos no atentan contra la vida, pero a veces pueden ocasionar sntomas que causan molestias. Adems, ciertas afecciones benignas estn asociadas con un mayor riesgo de cncer de seno en el futuro, lo cual se explicar detalladamente ms adelante.
Cualquiera de estas partes del seno puede experimentar cambios que causan sntomas. Estos cambios en los senos pueden ser afecciones benignas (no cancerosas) o tumores cancerosos. Esta informacin hace un repaso de algunas de las seales y sntomas de las afecciones benignas de los senos, as como la forma en que se pueden detectar y diagnosticar. Tambin se hace mencin de las afecciones benignas de los senos ms comunes, como los cambios fibroqusticos, tumores benignos e inflamacin de los senos. Si desea recibir ms informacin sobre el cncer seno, puede ponerse en contacto con nosotros o visitar nuestro sitio Web para leer nuestro documento Cncer de seno.
Masas o protuberancias
Una afeccin benigna del seno a menudo causa una masa o protuberancia, cuya rea puede o no estar muy sensible. Una mujer puede encontrar la masa mientras se baa, durante otras actividades diarias, o cuando examina sus senos o las reas debajo de sus brazos durante un autoexamen de los senos. En algunos casos, su mdico o enfermera puede encontrar la masa durante un examen de los senos. Entre ms joven sea una mujer, mayor es la probabilidad de que una sola masa del seno sea una afeccin benigna: En las mujeres menores de 30 aos, la causa ms comn es un tumor slido benigno llamado un fibroadenoma. En las mujeres que estn entre los 30 y 49 aos, las afecciones benignas (tal como fibroadenoma, cambios fibroqusticos e hiperplasia atpica) son las causas ms probables. Los quistes (sacos no cancerosos que contienen lquido) y los cnceres no invasivos (tal como carcinoma ductal in situ o DCIS) son ms comunes en las mujeres de edad ms avanzada. La mayora de estos cambios en los senos se describen con ms detalles en la seccin Tipos de afecciones no cancerosas de los senos. En cualquiera de estos grupos de edad, existe la probabilidad de que puede que una sola masa del seno sea cncer, aunque es ms probable que ste sea el caso en las mujeres de mayor edad que en las mujeres ms jvenes. Independientemente de la edad de la mujer, las masas y los otros cambios deben ser revisados para asegurarse de que no sea cncer de seno. El tener muchas masas en ambos senos es a menudo causado por cambios fibroqusticos.
Las masas en los senos, al igual que otros sntomas, tienen que tomarse en consideracin junto con los otros sntomas que la mujer pudiera tener. Por ejemplo, una masa nueva y sensible que surja al mismo tiempo que enrojecimiento de la piel y fiebre pudiera ser una seal de infeccin del seno. No obstante, cualquier protuberancia nueva u otro cambio debe ser examinado por un doctor o enfermera.
Dolor
Algunas mujeres sienten dolor o molestia en el seno que est asociado con su ciclo menstrual. Este tipo de dolor cclico es ms comn durante o alrededor de la semana previa a la menstruacin, y por lo general desaparece una vez que sta comienza. Muchas mujeres con cambios fibroqusticos sienten dolor cclico en el seno. Se cree que esto se debe a cambios en los niveles hormonales. Algunas afecciones benignas de los senos, como la inflamacin de los senos (mastitis), pudiera causar el surgimiento de ms dolor repentino en un punto. En estos casos, el dolor no est asociado con el ciclo menstrual. En raras ocasiones, las protuberancias del cncer de seno tambin pudieran causar dolor.
Si la secrecin proviene de ms de uno de los conductos del seno o de ambos senos, por lo general se debe a una afeccin benigna como cambios fibroqusticos o ectasia ductal (explicada ms adelante). Si la secrecin (ya sea sanguinolenta o no) es de un solo ducto, puede ser por causa de una afeccin benigna como el papiloma intraductal o ectasia ductal. Pero tambin puede ser causada por un cncer. Por lo tanto, usted debe consultar con un doctor de inmediato. Una secrecin lechosa que proviene de ambos senos (que no sea durante el embarazo o durante la lactancia) puede algunas veces ocurrir como una reaccin al ciclo menstrual. Adems puede deberse a un desequilibrio en las hormonas producidas por la glndula pituitaria o la glndula tiroides, o incluso por ciertos medicamentos. Como se mencion previamente, mientras las afecciones benignas son mucho ms comunes que el cncer de seno, es importante informar al equipo de atencin mdica sobre cualquier cambio en los senos para que pueda ser revisado de inmediato.
Recomendaciones de la Sociedad Americana Contra El Cncer sobre la deteccin temprana del cncer de seno
Al mantenerse alerta ante cualquier cambio en los senos y hacerse los exmenes y pruebas de acuerdo con las guas de deteccin temprana de la Sociedad Americana Contra El Cncer, se puede detectar el cncer de seno en su etapa ms temprana posible, cuando tiene ms probabilidades de curacin. Adems, estos exmenes y pruebas algunas veces pueden detectar ciertas afecciones benignas del seno. Las mujeres de 40 aos en adelante deben hacerse un mamograma de deteccin al ao, y deben continuar hacindose este examen mientras estn en buen estado de salud. Las mujeres de 20 a 39 aos de edad deben someterse a un examen clnico de los senos, realizado por un profesional de la salud, como parte de un examen de salud peridico (habitual), al menos cada 3 aos. A partir de los 40, deben someterse a un examen de los senos por parte de un profesional de la salud cada ao. A partir de los 20 aos de edad, el autoexamen de los senos es una opcin para las mujeres. Se debe orientar a las mujeres sobre los beneficios y las limitaciones del autoexamen de los senos. Las mujeres deben familiarizarse con el aspecto y sensacin natural de sus senos, y deben notificar inmediatamente a sus mdicos cualquier cambio en sus senos. Las mujeres que tienen un alto riesgo de desarrollar cncer de seno (riesgo durante la vida mayor de 20%), deben someterse a una imagen de resonancia magntica (MRI, por sus siglas en ingls) de los senos junto con un mamograma cada ao. Las mujeres con un riesgo incrementado de forma moderada (riesgo durante la vida del 15 al 20%) deben hablar con sus doctores sobre los beneficios y las limitaciones de agregar un estudio de deteccin con MRI a su mamograma anual. La prueba de deteccin de MRI anual no se recomienda en mujeres cuyo riesgo de cncer de seno durante la vida sea menor al 15%.
Para obtener ms informacin sobre las recomendaciones de la Sociedad Americana Contra El Cncer para la deteccin del cncer de seno, por favor consulte el documento Cncer de seno: deteccin temprana.
Mamogramas (mamografa)
Un mamograma o mamografa es una radiografa del seno que se usa comnmente para la deteccin de cncer. Los mamogramas de deteccin se usan para encontrar cncer de seno en mujeres que no presentan sntomas.
Los mamogramas tambin se pueden usar para examinar el seno de una mujer si sta presenta sntomas en el seno o un resultado anormal en un mamograma de deteccin. Al utilizarse de esta manera, se les conoce como mamogramas de diagnstico. Pueden ser utilizados para obtener ms informacin sobre una masa del seno, una secrecin del pezn o alguna parte en la que se detect algo que no luca normal a travs de un mamograma. En algunos casos se usan imgenes especiales conocidas como vistas cnicas con magnificacin que se usan para tener una imagen ampliada para facilitar la evaluacin de un rea pequea de tejido alterado del seno. Algunos centros de diagnstico por imgenes ofrecen mamografa digital (tambin conocida en ingls como full-field digital mammography o FFDM). Mientras que los mamogramas convencionales son grabados en hojas largas de pelcula fotogrfica, los mamogramas digitales son grabados como archivos en una computadora. Despus del examen, el doctor puede observar las imgenes en una pantalla de computadora y ajustar el tamao, la claridad y el contraste para ver ms claramente ciertas reas. No todos los centros ofrecen este estudio, aunque con el tiempo esta tcnica est cada vez ms disponible. Qu es lo que el mdico observa en su mamograma?: el mdico que lee el mamograma observar si hay varios tipos de cambios. Las calcificaciones son depsitos muy pequeos de minerales dentro del tejido del seno. En la imagen, aparecen como puntos blancos diminutos. Pueden o no ser causadas por el cncer. Las calcificaciones se dividen en dos tipos: Las macrocalcificaciones son gruesos (ms grandes) depsitos de calcio que, la mayora de las veces, representan cambios en los senos causados por el envejecimiento de las arterias del seno, viejas lesiones o inflamaciones. Estos depsitos estn asociados con afecciones no cancerosas y no requieren una biopsia. Las macrocalcificaciones se encuentran en aproximadamente la mitad de las mujeres mayores de 50 aos de edad, as como en una de cada diez mujeres menores de 50 aos. Las microcalcificaciones son minsculas partculas de calcio localizadas en el seno. Pueden estar en forma individual o en forma de racimos. Las microcalcificaciones que aparecen en un mamograma causan ms preocupacin, pero aun as no siempre indican la presencia de cncer. La forma y la distribucin de las microcalcificaciones ayudan al doctor a evaluar cun probable es que el cncer est presente. Si las microcalcificaciones causan sospechas, ser necesario realizar una biopsia. Las masas, que puede o no tener calcificaciones, son otro cambio importante visto en los mamogramas. Estas masas pueden deberse a muchas cosas, incluyendo quistes (sacos llenos de lquido que no son cancerosos) y tumores slidos no cancerosos (como los fibroadenomas), aunque tambin podran ser cncer. Por lo general, las masas que no son quistes necesitan una biopsia. En un examen fsico, un quiste y un tumor slido se pueden sentir igual al parparse. Puede que tambin luzcan iguales en un mamograma. Para confirmar que una masa en realidad es un quiste, a menudo se utiliza la ecografa del seno. El mdico tambin
puede remover (aspirar) el lquido del quiste con una aguja hueca y delgada para determinar si contiene clulas cancerosas. Si una masa tiene alguna parte slida (es decir, si no se trata de un simple quiste) puede que usted necesite ms estudios por imgenes. Con el pasar del tiempo, algunas masas se pueden observar con los mamogramas, mientras que otras pudieran necesitar una biopsia. El tamao, la forma y los mrgenes (bordes) de la masa pueden ayudar al mdico a determinar si hay cncer. Es muy importante que el mdico tenga disponible sus mamogramas anteriores, ya que stos pueden ayudar a mostrar si una masa o calcificacin ha permanecido igual por muchos aos. Esto implicara que es probable que la masa sea una afeccin benigna y que no se requiera de una biopsia. Los mamogramas tienen limitaciones: los mamogramas diagnsticos pueden ser utilizados para obtener ms informacin sobre una masa del seno, una secrecin del pezn o alguna parte en la que se detect algo que no luca normal a travs de un mamograma. Sin embargo, un mamograma por s solo no puede demostrar que un rea anormal se trate de cncer. Un mamograma diagnstico puede mostrar: Que el rea anormal no es motivo de ninguna preocupacin. En estos casos, la mujer puede usualmente volver a hacerse mamogramas de deteccin rutinarios cada ao. Que es muy probable que el rea anormal sea benigna (no hay cncer). En estos casos, es comn pedirle a la paciente que regrese ms pronto de lo usual para su prximo mamograma, generalmente en 4 a 6 meses. Que el rea anormal causa ms sospecha, y se necesita una biopsia (extraer un pequeo fragmento del rea) para saber si es cncer. Aun cuando los mamogramas no muestran un tumor, pero usted o su doctor pueden palpar una protuberancia, se necesitar por lo general una biopsia para asegurarse de que no se trata de cncer. Una excepcin a esto sera si una ecografa del seno muestra que la masa es un quiste (un saco lleno de lquido). Los mamogramas no son estudios perfectos que siempre encuentran cncer de seno. En mujeres jvenes, los mamogramas no son tan eficaces, generalmente porque sus senos son densos, lo que puede ocultar un tumor. Esto tambin puede ser cierto para mujeres embarazadas y para las que estn dando de lactar. Usualmente esto no representa una gran preocupacin debido a que la mayora de los cnceres de seno ocurre en mujeres de edad avanzada. Sin embargo, esto puede representar un problema para las mujeres jvenes que tienen un mayor riesgo de cncer de seno, ya que ellas tienden a desarrollar cncer de seno a una edad ms temprana. Si tiene una masa en un seno, debe someterse a revisin por su mdico y considerar someterse a una biopsia incluso si el mamograma reporta resultados normales. La nica manera de asegurarse si el cambio en el seno se trata de cncer o no es mediante una biopsia.
Ductograma
Esta prueba, tambin llamada galactograma, algunas veces es til para encontrar la causa del flujo sanguinolento del pezn. En esta prueba, se introduce un tubo plstico muy
delgado en la abertura de un conducto del pezn por donde sale la secrecin. Se inyecta una pequea cantidad de un agente de contraste (tinte), el cual delinea el contorno del conducto a travs de una radiografa que usualmente puede mostrar si existe una masa dentro del conducto.
Biopsia
Durante una biopsia, el mdico remueve una muestra del rea anormal para examinarla con un microscopio. Una biopsia se puede hacer cuando se encuentra en mamogramas, estudios por imgenes o examen fsico, un cambio en un seno que puede que sea cncer. La biopsia es la nica manera de indicar la presencia real de un cncer. Existen varios tipos de biopsia, y cada uno de stos tiene ventajas y desventajas. La eleccin del tipo que se vaya a utilizar depende de su situacin. Algunos de los factores que el mdico considerar incluyen: Qu tan sospechosa es la lesin. El tamao de la lesin. Su localizacin en el seno. La cantidad de lesiones existentes. Otros problemas de salud que usted pueda tener. Sus preferencias personales. Si necesita someterse a una biopsia, podra ser que quiera hablar con su mdico sobre los distintos tipos de biopsia.
usan mamogramas que se toman de ngulos diferentes para localizar el lugar de la biopsia, a esto se le conoce como biopsia estereotctica con aguja gruesa). En algunos centros, la biopsia puede ser guiada por una MRI. Esta biopsia es un procedimiento ms complejo y toma ms tiempo que la biopsia por aspiracin con aguja fina, pero es ms probable que d un resultado definitivo porque se extrae ms tejido para ser analizado. Este tipo de biopsia puede causar algo de moretones, pero usualmente no deja cicatriz. Biopsia asistida por vaco: la biopsia asistida por vaco se puede hacer con sistemas tales como el Mammotome o el ATEC (Automated Tissue Excision and Collection). Para estos procedimientos, se adormece la piel del seno y se hace un pequeo corte de alrededor de medio centmetro ( de pulgada aproximadamente). Se introduce una sonda a travs del corte hacia el rea del tejido anormal en el seno. Se puede guiar la sonda hacia el lugar en cuestin mediante radiografas o ecografas (o incluso imgenes por resonancia magntica para el procedimiento ATEC). Un cilindro de tejido es entonces succionado a travs de un hueco en el lado de la sonda, y un bistur que rota dentro de la sonda corta la muestra de tejido del resto del seno. Se pueden tomar muchas muestras de la misma incisin en la piel. Las biopsias asistidas por vaco se realizan de manera ambulatoria. No requiere de suturas o puntadas, y hay poca cicatrizacin. Por lo general, este mtodo extrae ms tejido que las biopsias por puncin con aguja gruesa.
extrae la aguja hueca y el cirujano utiliza el alambre como una gua para llegar al tejido anormal que se va a extirpar. La muestra quirrgica se enva a un laboratorio para ser examinada con un microscopio. Si el tejido no muestra presencia de cncer, no se requerir de ms tratamiento. Este tipo de biopsia es ms compleja que la FNA o la biopsia por puncin con aguja gruesa, ya que a menudo requiere de varios puntos de sutura, y puede dejar una cicatriz. Por lo general, la biopsia por puncin con aguja gruesa es suficiente para saber con certeza lo que es el rea anormal. No obstante, a veces se puede necesitar una biopsia abierta dependiendo de la localizacin de la anomala, o si la biopsia por puncin con aguja gruesa no obtiene suficiente tejido como para estar seguro de los resultados.
Precisin de la biopsia
Las tasas de precisin de la biopsia por aspiracin con aguja fina, la biopsia por puncin con aguja gruesa y la biopsia quirrgica son similares. Existe menos informacin sobre las tasas de precisin para las tcnicas ms recientes de biopsia por puncin asistida con vaco. La precisin de cada mtodo depende en gran medida de la experiencia del doctor que realice el procedimiento. Esto es especialmente cierto para los mtodos en que se extirpan cantidades menores de tejido, como la biopsia por aspiracin con aguja fina y la biopsia por puncin con aguja gruesa. Se requiere colocar la aguja con mucha exactitud para que estos mtodos puedan proporcionar resultados precisos.
Cambios fibroqusticos
Los cambios fibroqusticos incluyen una gama de alteraciones en los senos que comprenden tanto los tejidos glandulares (lobulillos y conductos) como los estromales. En el pasado, se les sola llamar "enfermedades fibroqusticas". Debido a que este padecimiento afecta por lo menos al 50% de las mujeres en alguna etapa de su vida, ste se define ms como un cambio que como una enfermedad. Puede que escuche que los cambios fibroqusticos sean referidos con sus siglas en ingls FCC. Los cambios fibroqusticos son ms frecuentes en las mujeres que se encuentran en edad frtil, pero pueden afectar a las mujeres de cualquier edad. Los cambios fibroqusticos son las afecciones benignas de los senos ms comunes. Estos cambios se pueden encontrar en distintas partes del seno, as como en ambos senos a la vez.
ocurre, puede ser necesaria una biopsia con aguja o una biopsia quirrgica para asegurarse de que no se trata de un cncer.
Hiperplasia
La hiperplasia (tambin conocida como hiperplasia epitelial o enfermedad proliferativa del seno) es una sobreproduccin de las clulas que revisten los conductos o los lobulillos. Cuando la hiperplasia afecta el conducto, se denomina hiperplasia ductal o hiperplasia epitelial ductal. Cuando sta afecta el lobulillo, se le llama hiperplasia lobulillar. La hiperplasia atpica (o hiperplasia con atipia) es un trmino usado para describir las clulas que son ligeramente distorsionadas en cuanto a cmo estn configuradas. Por lo general, la hiperplasia se diagnostica mediante una biopsia por puncin con aguja gruesa o una biopsia quirrgica. Segn el aspecto de las clulas en el microscopio, la hiperplasia puede agruparse como:
Hiperplasia leve: no aumenta el riesgo de cncer de seno. Hiperplasia del tipo usual (sin atipia); tambin conocida como hiperplasia usual: el riesgo de cncer de seno es alrededor de 1 a 2 veces mayor en comparacin con una mujer que no tenga anomalas en el seno. Hiperplasia atpica (hiperplasia ductal atpica [ADH] o hiperplasia lobulillar atpica [ALH]): el riesgo de cncer de seno es alrededor de 4 a 5 veces mayor en comparacin con una mujer que no tenga anomalas en el seno. Un diagnstico de hiperplasia, especialmente hiperplasia atpica, por lo general significa que requerir consultar con su mdico con ms frecuencia. Puede que implique exmenes del seno con ms frecuencia y un esfuerzo especial para someterse a mamogramas anuales debido a que algunos tipos de hiperplasia estn asociados con un mayor riesgo de cncer de seno en el futuro. Consulte con su mdico para ver si su riesgo es lo suficientemente elevado como para que requiera imgenes de resonancia magntica junto con sus mamogramas de deteccin.
Adenosis
En la afeccin de adenosis, los lobulillos del seno estn agrandados y contienen ms glndulas de lo normal. A menudo, la adenosis se encuentra en biopsias de mujeres con cambios fibroqusticos. Existen diferentes nombres para este padecimiento, incluyendo adenosis general, adenosis tumoral o adenoma. Aunque algunos de estos trminos contienen el trmino "tumor", la afeccin es benigna y no es un cncer. La adenosis esclerosante es un tipo especial de adenosis, en el cual los lobulillos de tamao mayor estn distorsionados por el tejido fibroso de apariencia cicatricial. Si se detectan muchos lobulillos agrandados prximos entre s, puede que estn lo suficientemente grandes como para ser palpados. Cuando ste es el caso, puede ser difcil para el doctor determinar si se trata de masas o de cncer de seno con tan slo un examen de los senos. Las calcificaciones (depsitos minerales) pueden formarse en la adenosis, la adenosis esclerosante y en los tumores cancerosos. stos pueden confundirse en los mamogramas. Debido a que la adenosis a menudo se puede confundir con cncer segn los exmenes de los senos o los mamogramas, por lo general se necesita una biopsia para diferenciarlos. Por lo general, la biopsia por aspiracin con aguja fina (FNA) de estas masas o protuberancias puede mostrar si stas son benignas. Una biopsia por puncin con aguja gruesa generalmente identifica la masa como una adenosis, pero, algunas veces, se requiere una biopsia quirrgica para asegurarse de que no se trata de un cncer. Algunos estudios han hallado que las mujeres con adenosis esclerosante tienen un mayor riesgo de cncer de seno (alrededor de 1 a 2 veces el riesgo de las mujeres sin cambios en los senos).
Fibroadenomas
Los fibroadenomas son tumores benignos compuestos de tejido glandular del seno y de tejido estromal (conectivo). Son ms frecuentes en mujeres jvenes de entre 20 y 39 aos de edad, aunque pueden presentarse a cualquier edad. El uso de pastillas anticonceptivas antes de tener 20 aos est asociado con el riesgo de fibroadenomas. Algunos fibroadenomas son demasiado pequeos para poder palparse y slo pueden verse con el microscopio, pero otros tienen varias pulgadas de dimetro. stos tienden a ser redondos y presentar bordes que son distintos a los del tejido circundante del seno. A menudo se sienten como una canica o baln dentro del seno. Usted los puede mover debajo de la piel y por lo general son firmes y no causan sensibilidad al palparlos. Algunas mujeres slo tienen un fibroadenoma, pero otras pueden tener muchos. Los fibroadenomas se pueden diagnosticar mediante una biopsia por aspiracin con aguja fina (FNA) o biopsia por puncin con aguja gruesa. La mayora de ellos se conocen como fibroadenomas simples. stos lucen iguales al ser observados con un microscopio, y no incrementan el riesgo de cncer de seno. Pero algunos fibroadenomas contienen otros componentes (macroquistes, adenosis esclerosante, calcificaciones, o cambios apocrinos). Las mujeres con estos fibroadenomas complejos tienen un riesgo ligeramente mayor de cncer de seno (aproximadamente de 1 a 2 veces el riesgo de las mujeres que no tienen cambios del seno). Muchos doctores recomiendan la extirpacin de los fibroadenomas, especialmente si stos siguen creciendo o si cambian la forma del seno. A veces (particularmente en mujeres de mediana edad o de edad avanzada), estos tumores dejan de crecer, o incluso disminuyen de tamao, sin recibir tratamiento alguno. En este caso, siempre y cuando los doctores tengan certeza de que las masas son realmente fibroadenomas y no cncer de seno, puede que los dejen permanecer, pero bajo observacin para asegurarse de que no crezcan. Este enfoque resulta til para aquellas mujeres con muchos fibroadenomas que no estn creciendo. En tales casos, la extirpacin de los mismos pudiera requerir la eliminacin de una cantidad considerable de tejido circundante normal del seno, lo que causara una cicatriz que cambiara la forma y textura del seno. Esto puede hacer an ms difcil la interpretacin de los exmenes fsicos y los mamogramas en el futuro. Es importante que las mujeres a quienes no se les hayan extrado sus fibroadenomas, se sometan a exmenes peridicos de los senos para asegurarse de que no estn creciendo. A veces, despus de la extirpacin quirrgica de un fibroadenoma, crecen uno o varios nuevos. Esto significa que se ha formado otro fibroadenoma y no que el anterior haya reaparecido.
Tumores filoides
Los filoides son tumores de los senos poco frecuentes que, al igual que un fibroadenoma, contienen dos tipos de tejido: tejido estromal (conectivo) y tejido glandular (lobulillo y conducto) del seno. Es ms frecuente en mujeres de entre 30 y 49 aos de edad (con un
poco ms de edad que en el caso de los fibroadenomas), aunque puede presentarse a cualquier edad. Por lo general, los tumores se sienten como masas que no causan dolor, aunque algunos pueden causarlo. stos pueden crecer rpidamente y estirar la piel. A menudo estos tumores son difciles de diferenciarse de los fibroadenomas en los estudios por imgenes, o incluso con biopsias por aspiracin con aguja fina o por puncin con aguja gruesa. Cuando se observan en un microscopio, la diferencia principal entre los fibroadenomas y los tumores filoides consiste en que los tumores filoides presentan un sobrecrecimiento del tejido conectivo. Las clulas que componen la parte del tejido conectivo pueden tener un aspecto anormal cuando se observan por medio del microscopio. Segn la apariencia de las clulas, los tumores filoides pueden clasificarse como benignos (no cancerosos), malignos (cancerosos) o limtrofes (lucen ms anormales que los tumores benignos, pero no tan malignos). Estos tipos de tumores se pueden comportar de manera muy distinta. Los tumores filoides suelen ser benignos, pero en pocos casos pueden ser cancerosos. Menos del 5% de estos tumores se propagan a otras reas, como a los pulmones, o regresan (recurrencia) en reas distantes despus del tratamiento. Anteriormente los tumores filoides benignos y malignos se conocan como cistosarcomas filoides. Algunas veces, los tumores filoides (incluso los benignos) pueden regresar en el mismo lugar si son extirpados sin que se haya tomado de ellos algo de tejido normal circundante. Por esta razn, estos tumores se tratan mediante la extirpacin de la masa y de un rea alrededor del tumor de 1 a 2 centmetros (aproximadamente de a de pulgada) de tejido normal alrededor del seno. Los tumores filoides malignos se tratan mediante la extirpacin de los mismos, junto con un amplio margen de tejido normal, o mediante una mastectoma (extirpacin total del seno), de ser necesario. Los tumores filoides malignos no responden a la terapia hormonal y tienen menos probabilidades de responder a la quimioterapia o a la radioterapia que la mayora de los tumores cancerosos del seno. Los tumores filoides que se han propagado a regiones distantes son a menudo tratados como sarcomas (cnceres de tejido blando) y no como cnceres de seno. Debido a que estos tumores pueden regresar, por lo general se recomienda el seguimiento riguroso con exmenes del seno frecuentes y estudios por imgenes despus del tratamiento.
Papilomas intraductales
Los papilomas intraductales son tumores benignos que crecen dentro de los conductos del seno. Son crecimientos semejantes a verrugas del tejido glandular en conjunto con el tejido fibroso y vasos sanguneos (tejido fibrovascular). Los papilomas solitarios o papilomas intraductales solitarios son tumores aislados que a menudo crecen en los conductos lcteos grandes cercanos al pezn. stos son una causa comn de secrecin clara o sanguinolenta, especialmente cuando proviene de un solo seno. Pudieran sentirse como una protuberancia pequea debajo o prxima al pezn. Los
papilomas solitarios no aumentan el riesgo de cncer de seno, a menos que contengan otros cambios, como la hiperplasia atpica (lea la seccin Hiperplasia). Los papilomas tambin pueden encontrarse en los pequeos conductos en reas del seno distantes del pezn. En este caso, con frecuencia hay varios crecimientos (papilomas mltiples). Hay menos probabilidad de que estos tumores causen secrecin del pezn. Contrario a los papilomas solos, los papilomas mltiples estn asociados con un riesgo aumentado de cncer de seno. La papilomatosis es un tipo de hiperplasia en la que hay reas muy pequeas de crecimiento celular dentro de los conductos, pero no estn tan enfocadas como lo estn con los papilomas. Esta afeccin tambin est asociada con un riesgo ligeramente mayor de cncer de seno. A menudo, los ductogramas son tiles en encontrar papilomas. Si el papiloma es lo suficientemente grande como para poder palparse, puede llevarse a cabo una biopsia con aguja. El tratamiento habitual consiste en extirpar el papiloma y un segmento del conducto donde se encuentra. Esto por lo general se hace mediante una incisin (corte) en el borde de la areola (la zona ms oscura que rodea el pezn).
Como la mayora de los tumores cancerosos del seno tambin son firmes, las reas de necrosis adiposa con cicatrices pueden ser difciles de diferenciar de los tumores cancerosos mediante un examen de los senos. Tambin pudiera ser difcil establecer la diferencia en un mamograma. Una biopsia con aguja, o en ocasiones una biopsia por escisin, puede ser necesaria para determinar si es cncer. La necrosis adiposa es ms comn en las mujeres cuyos senos son muy grandes. No aumenta el riesgo de una mujer de desarrollar cncer de seno. Ciertas clulas adiposas pueden tener una respuesta diferente a las lesiones. En lugar de formar tejido cicatricial, las clulas adiposas mueren y liberan su contenido. Esto forma un depsito con la forma de una bolsa de lquido graso llamado quiste oleoso. Los quistes oleosos se pueden diagnosticar mediante el mtodo de aspiracin con aguja fina. Esto tambin puede servir como tratamiento, aunque usualmente no es necesario a menos que el quiste cause cierta molestia.
Mastitis
La mastitis es una inflamacin del seno. Con ms frecuencia es causada por una infeccin del seno que afecta a las mujeres que estn amamantando a sus bebs, aunque puede presentarse en cualquier mujer. La piel abierta o una abertura en el pezn puede permitir que las bacterias entren en el conducto del seno, donde pueden crecer. Los glbulos blancos del cuerpo secretan sustancias para combatir la infeccin. Esto causa inflamacin y un aumento en el flujo sanguneo. Puede que el rea se sienta adolorida, se enrojezca y se sienta caliente al tacto. Otros sntomas pueden incluir fiebre y dolor de cabeza. La mastitis se trata con antibiticos. En algunos casos, se puede formar un absceso en el seno (acumulacin de pus). Los abscesos son tratados mediante el drenaje de pus, ya sea a travs de ciruga o mediante el uso de una aguja (a menudo guiada con una ecografa), para luego administrar antibiticos. La mastitis no aumenta el riesgo de una mujer de padecer cncer de seno. Pero un tipo poco comn de cncer conocido como cncer inflamatorio del seno causa sntomas similares a la mastitis y puede confundirse con una infeccin. Si se le diagnostica con mastitis, pero el tratamiento con antibiticos no es til, puede que se requiera una biopsia de la piel para asegurarse que no se trate de cncer. El cncer de seno inflamatorio puede propagarse rpidamente. Por lo tanto, no hay que demorar la consulta con el mdico si an presenta sntomas tras el tratamiento con antibiticos.
Ectasia ductal
La ectasia ductal tambin es conocida como ectasia ductal mamaria. Es una afeccin comn que tiende a afectar a las mujeres cuya edad est en los 40s y 50s. Ocurre cuando un conducto del seno se dilata y sus paredes se hacen ms densas, lo que puede causar que se tape y haya una acumulacin de lquido. La ectasia ductal puede causar secrecin verde o negra pegajosa, a menudo espesa. El pezn y el tejido adyacente del seno pueden estar dolorosos al tacto y enrojecidos. Puede
que el pezn se contraiga hacia adentro. A veces, el tejido cicatricial alrededor del conducto anormal causa una protuberancia dura que puede confundirse con un cncer. En ocasiones, este padecimiento mejora sin tratamiento alguno, o con compresas tibias y antibiticos. Si los sntomas persisten, el conducto anormal se puede extirpar mediante una incisin (corte) en el borde de la areola (la zona ms oscura que rodea el pezn). La ectasia ductal no incrementa el riesgo de cncer de seno.
Cicatrices radiales
Las cicatrices radiales, tambin conocidas como lesiones esclerosantes complejas, a menudo son encontradas cuando se hace una biopsia del seno con otro propsito. Puede que distorsionen el tejido normal del seno. Las cicatrices radiales no son realmente cicatrices, sino que se les llama as debido a su aspecto semejante a las cicatrices al observarse con un microscopio. Las cicatrices radiales por lo general no causan sntomas, pero hay dos razones por las que son importantes. Por un lado, si son lo suficientemente grandes, stas pueden parecer cncer en un mamograma, o incluso en una biopsia. En segundo lugar, estn asociadas con un ligero aumento en el riesgo de una mujer de padecer cncer de seno. Es posible que a las mujeres que las presentan se les recomiende ver al mdico con ms frecuencia de lo habitual. Muchos doctores recomiendan la extraccin de las cicatrices radiales.
Cmo las afecciones benignas de los senos afectan el riesgo de cncer de seno
Como se indic anteriormente, algunas afecciones benignas de los senos estn asociadas con un mayor riesgo de cncer de seno, mientras que otras no. Los mdicos a menudo dividen las afecciones benignas de los senos en tres grupos generales en funcin de si las
clulas se estn multiplicando (proliferativas) y de si existen clulas anormales o patrones de clulas (atipias): Las lesiones no proliferativas parecen no afectar el riesgo de cncer. Las lesiones proliferativas sin atipia aumentan levemente el riesgo de cncer. Las lesiones proliferativas con atipia aumentan el riesgo de cncer.
Lesiones no proliferativas
Estas afecciones no estn asociadas con el sobrecrecimiento del tejido mamario. No parecen afectar el riesgo de cncer de seno, o en caso de que s lo hagan, el efecto es muy pequeo. stos incluyen: Fibrosis Quistes Hiperplasia leve Adenosis (no esclerosante) Fibroadenoma simple Tumor filoide (benigno) Un solo papiloma (solitario). Tumor de clulas granulares Necrosis adiposa Mastitis Ectasia ductal Protuberancias o tumores benignos (lipoma, hamartoma, hemangioma, hematoma, neurofibroma).
Recursos adicionales
Ms informacin de la Sociedad Americana Contra El Cncer
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Referencias
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Last Medical Review: 9/29/2011 Last Revised: 9/29/2011 2011 Copyright American Cancer Society