La Gota Gruesa es una forma de extendido usado en las coloraciones para determinar malaria.

Lo ideal es tomar una gota de sangre directamente del dedo del paciente ojalá en estado febril y colocarla directamente sobre uno de los extremos del portaobjeto (nuevo y desengrasado) hacia el centro. Después con el borde de otro porta objeto se extiende (angulo 45º)desde el centro de la gota hacia arriba,luego al centro pasa hacia abajo y nuevamente al centro sin levanter y de forma rápida; quedando un frotis grueso en forma de franja. Después se deja secar y se realiza coloración para hemoparásitos(p.e.j: Coloración de Field, )

DIAGNÓSTICO DE MALARIA Gota gruesa y extensión de sangre teñido por Giemsa: es el más conocido y el más utilizado y no ha podido ser igualado. En estos métodos se utilizan 100 µl de sangre lisada y se hace una preparación que se tiñe con Giemsa. Tinción fluorescente DNA-RNA en estos casos se utiliza la naranja de Acridina y uno de estos métodos es el QBC. De los métodos moleculares el PCR es muy sensible. La detección de pigmento malárico se realiza a través de la microscopia de campo oscuro. La detección de antígeno que se usan métodos de Parasight y el método de pLDH OptiMAL. DIAGNÓSTICO PARASITOLOGICO Se realiza a través de la gota gruesa y extendido Se toma una muestra por punción capilar y eso se tiñe por Giemsa. Esto es lo que se hace tanto en la capital como en las zonas rurales y en las zonas endémicas. El extendido: se hace un extendido de la muestra de sangre y es una sola capa de células rojas. Vamos a ver una sola capa de glóbulos rojos y se pueden ver tanto los eritrocitos parasitados como los no parasitados de tal forma que si la persona no es experta se puede hacer una diferencia. La gota gruesa consiste en hacer una preparación con varias gotas de sangre del tamaño de una moneda de 10 centavos se hacen varias capas y después que se seca se procede a que gotas de agua le caigan despacio para que se deshemoglobinice el glóbulo rojo con el objetivo de que los glóbulos rojos desaparezcan y solamente queden los parásitos, una vez que se ha realizado eso se deja secar y se tiñe con Giemsa. Como hay varias capas de eritrocitos y se rompen vamos a tener un mayor número de parásitos, si los hay, solamente se van a ver los parásitos, los glóbulos blancos y las plaquetas. En el caso de falciparum podemos ver la infección múltiple que consiste en varios parásitos por eritrocito. Vamos a ver gametocitos, ya les explique porque no vamos a ver trofozoitos maduros ni esquizontes jóvenes ni esquizontes maduros en un extendido de sangre. Por lo tanto cuando el laboratorio hace reporte de malaria por P. falciparum solo esta reportando los trofozoitos inmaduros en sangre periférica, no hay reporte de los parásitos que están secuestrados en eritrocitos en los

capilares de los órganos internos. En el caso del P. vivax el esquizonte maduro es el estadio diagnóstico, en él pueden observarse de 12 a 24 merozoitos, Trofozoitos jóvenes, gametocitos y trofozoitos maduros ameboides. Todos estos estadios se ven en sangre periférica. En el caso de Malariae los estadios en sangre periférica son trofozoito maduro que adquiere la forma de banda el citoplasma del parásito y el esquizonte maduro que tiene de 6 a 12 merozoitos. El otro reporte (además del de Genero y especie por gota gruesa y extendido) que debe ir obligatoriamente con un reporte de infección por malaria es la determinación de la parasitemia. Esto es sumamente importante porque es la guía para el médico de cómo empezó o como está la infección al momento que se hizo el diagnóstico. Porque cuando se va a administrar el tratamiento es necesario conocer la parasitemia para saber si el tratamiento está siendo efectivo o hay que cambiarlo antes de las 24 horas. La determinación de parasitemia en gota gruesa se hace contando 200 glóbulos blancos y cuantos parásitos hay por campo donde se contaron los gb. Entonces uno asume que hay 8000 glóbulos blancos en cada microlitro de sangre y se multiplica el número total de parásitos por 40 y eso nos va a dar el número de parásitos por microlitro.Si se hace el diagnostico a través de un extendido sí tenemos eritrocitos, en ese caso se van a contar cuantos eritrocitos hay parasitados por campo hasta que se cuentan 100 eritrocitos. Entonces ahí el reporte se da en porcentaje. Esto tiene una razón de ser: * En primer lugar que el médico tiene que conocer la parasitemia cuando va a administrar el tratamiento para saber si el tratamiento que está dando le esta funcionando al paciente Segundo porque el médico puede evaluar la situación del paciente: Parasitemia de 0.0001 a 0.0004% ó 5-20 p/ul es la mínima cantidad de parásitos para que la gota gruesa sea positiva, por debajo de este número de parásitos no se va a detectar en sangre periférica. Parasitemia de 0.002% o de 100 p/ul es el nivel en que los pacientes pueden ser sintomáticos, aunq pueden estar sintomáticos por debajo de este nivel. Parasitemia esta en 0.2% o 10000 p/ ul en este nivel los pacientes que ya han tenido una exposición previa a malaria van a presentar síntomas. Parasitemia de 2% ó 100000 p/ul es la parasitemia máxima que vamos a ver con vivax por lo tanto si tenemos más de este numero hay una fuerte sospecha de que sea P. falciparum. Parasitemia de 2-5% o de 100000 a 250000 p/ul es considerado una hiperparasitemia, hay malaria severa y la mortalidad es aumentada. Parasitemia de 10% o de 500000 p/ul hay que considerar una exanguinotransfusion o la aplicación de una bolsa con glóbulos rojos empacados con el objeto de disminuir la parasitemia y en esos casos hay alta mortalidad. O sea que el médico podría tener unas mejores opciones si la parasitemia llega hasta un 2% porque eso indica que es P. vivax. Pero cuando la parasitemia es mucho mas elevada hay que tener mucho cuidado. Y en el momento en que se empieza la administración de la terapia el medico tiene

tuberculosis. La proteína que se utiliza es la proteína de los knobs la Proteína de falciparum rica en histidina II (PfHRII) y los resultados son visibles en 11 minutos en una tirita que no necesita refrigeración. un adaptador de fluorescencia y una microcentrifuga.  25. También se usa QBC para Tripanosoma cuzi. METODOS UTILIZADOS Gota gruesa Extendido de sangre periférica Pruebas de DX rapido PCR RX inmunologicas Examenes complementarios 26. leishmaniasis visceral y procesos septicos. recuerden que los eritrocitos humanos no tienen núcleo y x eso no tienen ADN y por ende en la tinción con naranja de acridina el ADN que se va a teñir es el ADN del parásito. La prueba de QBC en una prueba muy buena que hace una medición del ADN nuclear. La detección de especies por PCR es muy específica ya que cada plasmodium tiene una banda específica y se utiliza más que nada para fines de investigación. de plaquetas y en la capa de glóbulos rojos se ve. Sin embargo sale muy costosa xq requiere un microscopio de fluorescencia. Es una técnica un poco elaborada y no se utiliza para diagnostico rutinario xq saldría muy caro y tomaría mucho tiempo. El resultado de la prueba negativa es una raya fraccionada. paratifoidea. tifoide.que especificar que este paciente tiene que ser evaluado por lo menos 8 a 10 horas o 12 horas después de haberse iniciado el tratamiento. dengue. fiebre recurrente. INDICACIONES DE LA TOMA DE MUESTRA A todo paciente febril sospechoso por demanda de atención. No puede permanecer sin evaluación porque puede presentar resistencia a la droga y los parásitos se siguen multiplicando lo que a veces termina con la muerte del paciente. pielonefritis. Confirmacion: hallazgo de los parásitos . PALUDISMO POR P.  24. DIAGNOSTICO Se basa en la observación e identificación de parásitos plasmodium en muestras de sangre. Recrudescencias despues de muchos años. Se requieren 50 ul de sangre. si uno va al campo a evaluar pacientes esta centrifuga puede ser portátil y todo puede funcionar con una batería. Lo que hace es que tiene unos tubos capilares que tienen naranja de acridina que es un colorante de ADN. 3. falciparum porque utiliza un anticuerpo monoclonal hacia Ag esta especie. falciparum proveniente de Colombia tienen gran posibilidad de que este sea resistente a Cloroquina.malariae Fiebre cuartana Sintomatologia mas benigna. Puede confundirse con otras enfermedades febriles: fiebre amarilla. Y eso es lo que vamos a ver con la fluorescencia. A todo paciente con recaida. De incubacion mas prolongado. se puede llevar al campo y su sensibilidad estimada es que deben haber por lo menos 10 p/ul. P. brucelosis. Con la microcentrifuga se hacen varias capas: de glóbulos blancos. hepatitis. Las personas en panamá que son infectadas por P. El ParaSightF es una prueba especifica y exclusiva para P. mas cronica. acceso hepatico. A todo paciente remitido para confirmación del DX. Malaria cronica.  .

para formar un cuadrado de 1 x 1 cm. A todo paciente que se ha automedicado. Se repite el procedimiento en otra lamina.      36. Marcar 3 laminas. RECUENTO PARASITARIO Recuento parasitario en gota gruesa: # de parásitos x 8000 leucocitos / ul = 100 leucocitos Parasitemias altas: 500 parásitos x 8000 leucocitos / ul = # de leucocitos contados # de parasitos/ul de sangre # de parasitos/ul de sangre  34. COLORACIÓN precoloración coloración Preservar células sanguíneas. En casos complicados o con parasitemias altas (<50000 parasitos/uL). Dejar secar a temp ambiente. Disminucion progresiva y tenue Microscópica Eritrocitos: neutra o violeta. inicio de deshemoglobinización Diferenciar estructuras parasitarias completación de la deshemoglobinización  31. Forma: Trofozoitos Forma: Schizonte Forma: Gametocito Plasmodium falciparum 37. Plaquetas: rosadas a violeta. Leucocitos: núcleo azul oscuro o violeta. sangre # de parasitos x # de eritrocitos/uL de = 10000 eritrocitos # de parásitos x hematocrito x 100000 = 10000 eritrocitos # de parasitos/ul de sangre # de parasitos/ul de sangre . Luego se coloca otra gota de sangre a una distancia de 0. 27.  28. rosado tenue (neutrofilos). GOTA GRUESA Con el borde de un cubreobjetos se extiende la gota de sangre con movimientos en N. No debe llegar a los bordes.  29. se realiza control de parasitemia cada 8 a 12 horas. Valoracion de la coloración de un extendido de sangre periférica Macroscópica pelicula fina y uniforme.5-1 cm de la otra. gris (monocitos). Dejar secar a temp ambiente .  30. granulaciones rosado o rojo.   32. Microscópica deshemoglobinización completa Plaquetas: rosadas Leucocitos: intensamente coloreados Granulaciones de schuffner y maurer Citoplasma y cromatina del parasito: intensamente coloreados. Importante : Se realiza gota gruesa seriada a todo paciente con fuerte evidencia epidemiologica de padecer malaria y con gota gruesa negativa inicial. 33. cromatina roja intensa o violeta. Granulaciones: azul o rosado (neutrofilos). Recuento parásitario en extendido de sangre periferica. Parasitos: citoplasma azul. EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA Con el borde de un cubreobjetos se extiende la gota de sangre con movimientos en N. Citoplasma: azul claro (linfocitos).  35. Forma: Trofozoitos Forma: Schizonte Forma: Gametocito Plasmodium vivax 38. TOMA DE MUESTRA Toma de datos completos del paciente Tomar muestra. dos para gota gruesa y una para el extendido para sangre periférica. para formar un cuadrado de 1 x 1 cm. naranja (eosinofilos). Forma: Trofozoitos Forma: Schizonte Forma: Gametocito Plasmodium malariae 40. Forma: Trofozoitos Forma: Gametocito Forma: Schizonte Plasmodium ovale 39. Coloración. Valoracion de la coloración de gota gruesa Macroscópica Se observa como un cuadrado continuo de color azul claro.

.. ¡¡¡ GRACIAS!!! 49.. Fecha.........++++   42... se presiona el dedo y se coloca la siguiente gota a 1 cm de la  1...... Cálculo de la parasitemia en porcentaje 10000 glóbulos rojos 20 trofozoitos 100 glóbulos rojos X Recuento semicuantitativo Informar especie de plasmodium que ocasiona la infección.... Reportar especie predominante en 1° lugar y subordinada en 2° lugar Gota gruesa: termino hemopárasito o gota gruesa.. en el borde lateral del dedo entre la yema y la uña. Nombre del paciente....... Recuento parasitario............ COMPARACIÓN DE LOS MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO MÉTO-DOS TIPOS DE TÉCNICA VENTAJAS INCONVENIEN-TES Extensión Fina Tinción de Giemsa Fácil realización Bajo coste Diferencia especies Cuantitativa No detecta parasitemias bajas Gota Gruesa Tinción de Giemsa Fácil realización Bajo costo Solo indica (+) Detecta parasitemias bajas No puede detectar la especie Kit Reacción antigenoanticuerpo Fácil realización Rápida Alto costo No detecta la especie  45........ Control quimico. RX INMUNOLÓGICAS IFD ELISA FAST-ELISA HEMAGLUTINACIÓN INDIRECTA........ Construcción. En casos complicados o con parasitemias altas (<50000 parásitos/uL).. Numero consecutivo.. Rango de parásitos encontrados Equivalencia en cruces 1 – 10 en 100 campos microscópicos .................+++ > 10 por campo microscópico......  51.. Extendido: solo termino hemopárasito...... TRATAMIENTO 1.. ESQUIZONTICIDAS TISULARES: 8-aminoquinoleinas   48. Coger la hora de la toma de la muestra... Uso de mosquitero........ Informar el numero aprox.. PRUEBAS DE DX RAPIDO Inmunocromatografia 43..  50..  46....... de formas parasitarias encontrados en la gota gruesa.. modificación y protección de las viviendas.. Se limpia la 1° gota de sangre.. Tomar la muestra de un área limpia ... Se limpia el dedo índice o el del medio del paciente. Control biológico............. En niños se puede tomar del talón ó del lóbulo de la oreja Secar la zona Se punciona con una lanceta estéril desechable.. Identificación... asexuadas P.....  47.............. EXAMENES COMPLEMENTARIOS HB ANEMIA HTO  44. Periodo epidemiológico. 41.......... ESQUIZONTICIDAS ERITROCITICOS: 4-aminoquinoleinas Hidroximetilquinoleinas Diaminopirimidinas Sulfonamidas 2.... Ordenamiento del medio ambiente.. INFORME DE RESULTADO Especie presente... falciparum recuento sexuadas En infecciones mixtas: Recuento de cada especie de manera independiente. EXAMEN DE EXTENDIDOS DE SANGRE PERIFÉRICA . PREVENCION Y CONTROL Tratamiento y aislamiento del enfermo. Cambio en el comportamiento humano ......+ 11 – 100 en 100 campos microscópicos.++ 1 – 10 por campo microscópico.....

TÉCNICA DE EXTENDIDOS Se coloca una gota de sangre de 2 a 3 mm de diámetro en el extremo del portaobjeto. Tiene forma de dedo. Demasiado pequeña extendido corto o delgado. número y fecha de la muestra se imprime en el portaobjetos Luego se seca . En Hto bajos aumentar el ángulo  8. Obtención de la muestra y preparación del extendido de sangre periférica Casi todas las muestras para hematología se recolectan en tubos de tapa lila que contienen EDTA ( que anticoagula la sangre por quelación de calcio) Los extendidos deben realizarse dentro de 2 a 3 horas de la toma de muestra El EDTA impide la aglutinación de las plaquetas en el portaobjetos.extendido muy largo o muy grueso. Extendido parejo. El tamaño de la gota es importante. TIPOS DE EXTENDIDOS Manual con dos portaobjetos en ángulo 2 portaobjetos de vidrio de 75 x 25 mm limpios. Debe tomarse la muestra en tubos con citrato de sodio al 3. . ligeramente redondeado en el borde más fino Los bordes laterales deben ser visibles. dedo – extendidos inmediatos.1 para obtener resultados exactos. TINCIÓN AUTOMÁTICA DE EXTENDIDOS El nombre. Entonces se empuja con rapidez y suavidad hacia delante. bordes biselados y esquinas romas También puede hacerse con un cubreobjetos de hemocitómetro  5. sin agujeros ni estrías. TÉCNICAS DE EXTENDIDO El portaobjeto extensor se sostiene con firmeza con la mano dominante a un ángulo de 30 a 45 grados . Demasiado grueso . PREPARACIÓN Y TINCIÓN AUTOMATIZADA DE EXTENDIDOS Después que el equipo analizó una muestra. el portaobjetos se desplaza a un sitio de secado. Toda la gota debe ser incluída y extendida Al colocar contra la luz la porción delgada debe tener aspecto en arco iris  9. luego a una zona de almacenamiento. se lleva hacia atrás hasta tocar la gota de sangre. cuando la tinción está terminada.  4. se carga un cassette y se va al sitio de tinción.  3. dejando que se esparza en todo lo ancho del portaobjetos. En Hto altos ángulo de 25 grados. 2. PREPARACIÓN DEL EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA La sangre de ciertos pacientes sufre satelitosis plaquetaria cuando se aglutina con EDTA ( las plaquetas rodean al neutrófilo). hasta el final del portaobjetos  7.8% Los leucocitos y plaquetas se multiplican por 1. porque desplza las cél más grandes hacia el final y los lados del extendido. Deben secarse tan rápido como sea posible. y el ángulo y la velocidad del portaobjetos extensor Luego de preparar el extendido . para ser leido. Punción talón. De acuerdo con el Hto el sistema ajusta el tamaño de la gota a usar. el portador desplaza el tubo y lee el código de barras. el portaobjetos extensor se limpia en forma automática  10. CARACTERÍSTICAS DE UN EXTENDIDO BIEN PEPARADO Debe cubrir de dos tercios a tres cuartas partes de la longitud del extendido. TÉCNICAS DE EXTENDIDO Toda la gota debe incluirse en el extendido . Movimiento lento produce mala distribución de los leucocitos.  6.

La parte de atrás se limpia para eliminar residuo del colorante. DISPOSITIVOS DE TINCIÓN AUTOMATIZADOS Utiles en laboratorios con alto volumen de muestras. El metanol fija las células al portaobjetos El azul de metileno oxidado y la eosina. TINCIÓN DE LOS EXTENDIDOS DE SANGRE PERIFÉRICA El azul de metileno tiñe los componentes célulares ácidos ( Basófilos) como el RNA. 11.aglutinaciones de eritrocitos . El buffer que se agrega a la tinción debe ser fosfato de sodio 0. Cuando termina la coloración .proteinas sanguíneas Vacuolas dispersas .aumento de los lípidos Aspecto grumoso . Si la mezcla es correcta debe aparecer en el portaobjetos un brillo metálico. TINCIÓN DE LOS EXTENDIDOS DE SANGRE PERIFÉRICA Wright o Wright – Giemsa (Romanowsky) Estas coloraciones son policromáticas pues tienen eosina y azul de metileno . La eosina libre es ácida y tiñe y tiñe los componentes básicos ( eosinófilos) la Hb.luego en el buffer y en una serie de lavados. Se necesita 5 a 10 min. Los portaobjetos deben secarse antes de teñirlos. MÉTODOS DE COLORACIÓN DE WRIGHT Se realiza sobre un soporte para coloraciones Puede filtrarse antes de usarlo en forma directa desde la botella Es importante cubrir el portaobjetos por completo. los gránulos eosinófilos Los neutrofilos se denominan así porque tienen gránulos citoplasmáticos con pH neutro y toman algunas características de tinción de ambas coloraciones.  13.  18.6 gr Wright 16 ml glicerina 485 milímetros de metanol En el mortero se coloca el glicerol más el Wright. tiñe los componentes neutros. El portaobjetos se deja secar al aire en posición vertical. Los mejores resultados se obtienen de una extensión bien realizada  19.  16.05 o agua destilada  12.  17. DISPOSITIVOS DE TINCIÓN AUTOMÁTIZADOS Una vez que el proceso de tinción inicio no pueden agregarse portaobjetos al lote. Los eritrocitos deben tener un color anaranjado a rosa salmón.  15. con gránulos de color anaranjado brillante. El citoplasma de los neutrófilos de color rosa a bronceado. Los portaobjetos se sumergen automáticamente en el colorante . Las soluciones de tinción son estables de 3 a 6 horas. Los núcleos de los leucocitos color púrpura a azules. MÉTODO DE COLORACIÓN DE WRIGHT Luego se pone una cantidad igual de buffer al portaobjetos. El colorante debe permanecer sobre el portaobjetos de 1 a 3 minutos  14. CARACTERÍSTICAS DE UN EXTENDIDO BIEN TEÑIDO Debe ser de color rosa o púrpura. TINCIÓN DE WRIGHT Se realiza con balanza de precisión bien calibrada y en gramos. se diluye y lava con el metileno. se filtra por 24 horas. EXAMEN DE LOS EXTENDIDOS DE SANGRE PERIFÉRICA EXAMEN MACROSCÓPICO Coloración más azul . pero suave. Para teñir un lote de portaobjetos. se lava el portaobjetos con un chorro de agua continuo. Para 500 ml: 1.

el color y la distribución de las células.8 Extendido de sangre periférica Para un correcto diagnostico de especie de plasmodium de malaria es necesario realizar. no es aceptable. donde los eritrocitos apenas se topen entre sí se cuenta el # de plaquetas en 10 CIA.  23.8.  26. cuando la cuantificacion exacta en gota gruesa se hace dificil. X 20. Uso de filtro. # promedio de plaquetas x recuento de eritrocitos 200 (En el contexto nacional no se acepta la utilizacion del recuento semicuantitativo).  24. Cuando el pcte. rapido. EXAMEN CON LENTE DE 100x Se utiliza aceite de inmersión Se cuenta 100 leucocitos y se informa con porcentaje de leucocitos.eritrocitos se altera. Se cuenta 100 leucocitos y se clasifican con contadores o pianos ( 200) Los resultados se informan como porcentajes – 100% Es importante incluir los bordes laterales por los monocitos. EXTENDIDOS DE SANGRE PERIFÉRICA EXAMEN MICROSCOPICO El microscopio debe calibrase La luz debe centrarse de manera adecuada El condensador debe estar elevado casi por completo Calibrar correctamente el aumento Diafragma abrir una cantidad de luz cómoda para el ojo. ademas de la gota gruesa. Un área demasiado delgada. 2. EXAMEN CON EL OBJETIVO DE 10x Puede evaluarse la calidad del extendido. Al igual que la gota gruesa. como tambien en los casos de parasitemias altas. formación de rodillos o aglutinación.1 Procedimiento • Marcar la lamina de la misma manera descrita para gota gruesa . 20. el examen del frotis es sencillo.  21. Portaobjetos al revés. RECUENTO DE PLAQUETAS Una estimación grosera es si hay de 3 a 25 plaquetas por C. el recuento es adecuado siempre y cuando haya unos 200 leucocitos por C. el extendido de sangre periférica en casos en los cuales existan dudas sobre la especie del plasmodium. para disminuir los errores de distribución. EXAMEN CON EL OBJETIVO DE 40x Luego usar el objetivo seco fuerte 40x El número de leucocitos por campo se multiplica por 2000 para obtener una aproximación adecuada del recuento de leucocitos. 2. Presencia de filamentos de fibrina. Un área demasiado espesa distorsiona los eritrocitos al amontonarlos uno encima de otro. Cantidad desproporcionada de monocitos en el borde indica mala extensión. Debe quitarse el aceite. distribución de los eritrocitos. confiable y economico.  22. linfocitos inmaduros y células reactivas  25. está anémico o tiene eritrocitosis las proporciones plaqueta.000 es aproximadamente el recuento de plaquetas. RECUENTO DE PLAQUETAS Se hace con el objetivo de aceite de 100x En una zona del extendido. El # aproximado de plaquetas X C. REALIZACIÓN DE FÓRMULA LEUCOCITARIA Debe leerse en serpentina hacia delante y hacia atrás. puede usarse la siguiente fòrmula.

evitando que la lamina toque el dedo del paciente. Proceder a observar con objetivo de 100 x las formas parasitarias caracteristicas de plasmodium. buscar los campos donde los globulos rojos se encuentren separados. . dejar extender por capilaridad la sangre a lo largo del borde del portaobjetos. En los casos de confirmacion de especie no es necesario • Limpiar el dedo del paciente • Dejar secar la muestra de sangre a la temperatura ambiente. teniendo en cuenta que el procedimiento para la coloracion es igual que para la gota gruesa. y con una inclinacion de 30 a 40 grados realizar el frotis a lo largo de la lamina • Presionar nuevamente y tomar un microhematocrito. Poner en contacto la lámina con la gota. • Fijar con metanol • Colorear con Field. solo que el tiempo de coloracion es aproximadamente el doble (segun estandarización de cada laboratorio o puesto de microscopia) • Observar al microscopio con objetivo de 10X y 40X. guardando el espacio designado para la marca de la lamina • Para realizar el extendido se debe ayudar de otro portaobjetos: colocar en contacto uno de los extremos de este segundo portaobjetos con la gota de sangre que se acaba de tomar. presionar el dedo del paciente y colocar una nueva gota de sangre en el extremo de una lamina portaobjetos.• Despues de tomar la gota gruesa. para evitar la transferencia de parasitos de una muestra a otra. de manera delicada. sobre una superficie plana y libre de polvo • Limpiar bien la lamina que utilizo para realizar el extendido. Giemsa o Wright.

PRIN CIPIO S .

GEN ERAL ES .

´ GOTA GRUESA : es la extensión .

de una gota de sangreen forma cuadrang .

ular de un diámetro aproxima do de1 a .

5 cm.1. Con la gota gruesa se puede .

.detectar lapresen cia de plasmodi um.

´ EL PROT IS SANG UINEO: Es .

la extensi ón de una gota de sangre d .

e tal maner a que se puede observar .

almicrosc opio tanto los eritrocitos como0 .

Y .los parásitos en un solo plano.

con el protissan guineose puededif erenciar .

.claramen te la especie de plasm odium.