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Melanoma Lentiginoso Acral Melanoniquia y Signo de Hutchinson

Fras J
Vargas R, Pulido A, Bravo N, Rivera Z, Graterol F, Ortiz W, Oliver M. Chpite M.
Instituto de Biomedicina. Hospital Vargas. Universidad Central de Venezuela.

Enfermedad Actual Identificacin:


Sexo: Femenino Edad: 51 aos Ocupacin: Hogar
Antecedentes Personales: NC Antecedentes Familiares: NC

Diciembre 2009

2005- 2009

2005

Melanoma extensin superficial infiltrante Nivel II de Clark Grosor 0,6 mm Crecimiento vertical y horizontal presente Infiltracin Linfocitica leve Mitosis menos 1mitosis mm2 Mrgenes laterales con presencia de nevus displsico Invasin vascular y perineural no evidente Satelitosis microscpica ausente.

HEMATOLOGA
LEUCOCITOS

COMPLETA
4.670 mm3

QUMICA
GLICEMIA UREA

SANGUNEA
75 mg/dl 13 mg/dl 0.9 mg/dl 23 IU/L 25 IU/L 149 mg/dl 130 mg/dl 161 U/L (120 a 320) DLN DLN NO REACTIVO NEGATIVO

ERITROCITOS

4.170.000 mm3

CREATININA GOT GPT TRIGLICERIDOS COLESTEROL LDH

HEMOGLOBINA
HEMATOCRITO PLAQUETAS FORMULA LEUCOCITARIA

12.9 g/dl
39.8 % 250.000 mm3

SEGMENTADOS LINFOCITOS EOSINOFILOS VSG 1 HORA

54 % 36 % 0.9 % 30 mm

EXAMEN ORINA EXAMEN HECES V.D.R.L V.I.H

Impresin Diagnstica:

Evolucin: Ampliacin de mrgenes 1 cm Mantener en Observacin. Injerto

Evolucin: Mayo 2010

Evolucin: Mayo 2010

Melanoma in situ

Diagnstico

Miller A, Martin C. Mihm Jr. mechanisms of disease Melanoma. N Engl J Med 2006;355:51-65.

El melanoma acral lentiginoso, 2-8%. Mas frecuente en la raza negra. La edad 60 aos. Diagnstico es tardo y la lesin inicial alcanza un promedio de 3 cm. Agresivo. Supervivencia similar otros melanomas. Ocurre generalmente en palmas (dedo pulgar) y plantas del pie (taln), as como en la regin subungueal Vias de diseminacion regional 1.- linfatica. 2.-Satelitosis 3.- Metastasis en transito El melanoma localmente avanzado representa un estadio clnico caracterizado principalmente por la presencia de metstasis en trnsito o satelitosis y ausencia de metastasis a distancia. Se debe reestadificar al paciente para descartar la presencia de metastasis a distancia. Las opciones teraputicas en el melanoma localmente avanzado deben ser individualizadas.
Dwyer RM, Mackie DC. Plantar malignant melanoma in a white Caucasian population. Brit J Dermatol 1993;128: 115.12Gonzles D. Moreno-Ramrez L. de la Cruz, L. Ferrndiz et al. Melanoma localmente avanzado. Estudio y tratamiento Actas DermoSifiliogrficas 2009;100 767-779

Referencias Bibliogrficas:
1.- Dwyer RM, Mackie DC. Plantar malignant melanoma in a white Caucasian population. Brit J Dermatol 1993;128: 115.12
2.-D. Moreno-Ramrez L. de la Cruz, L. Ferrndiz et al. Melanoma localmente avanzado. Estudio y tratamiento Actas Dermo-Sifiliogrficas 2009;100 767-779

3.- Smalley K, Sondak V. Melanoma An Unlikely Poster Child for Personalized Cancer Therapy N Engl J Med 2010;363:876-78.
4.- Miller A, Martin C. Mihm Jr. mechanisms of disease Melanoma. N Engl J Med 2006;355:51-65

5.- Flaherty K, Puzanov I, Kim K, Ribas A, McArthur G, Sosman J, et al. Inhibition of Mutated, Activated BRAF in Metastatic Melanoma.N Engl J Med 2010;363:809-19.
6.- Grichnik JM. Melanoma, Nevogenesis, and Stem Cell Biology J Invest Dermatol 2008;128:236580.

7.- Rogers R, Gibson L, mucosal, genital and unusual clinical variants of melanoma. Mayo Clin Proc 1997;362-66.

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