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Anatomia dentaria

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Anatomía Dental ANATOMÍA DENTARIA

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Es el Estudio de las piezas dentarias como unidades estructurales e insertas en el sistema estomatognático, entendiéndose por este todas las estructuras que intervienen en la oclusión dentaria y proceso de masticación: ambos maxilares, ATM, músculos faciales y masticadores, piezas dentarias, paredes de la cavidad bucal, paladar, lengua, vasos y nervios. El diente es una estructura blanquecina, dura, incrustada en los rebordes alveolares de ambos maxilares. Son instrumentos de la masticación, ya que dividen el alimento en partículas más pequeñas y, por tanto, más accesibles a los jugos digestivos. Por las características exteriores, los dientes se asemejan a los huesos, pero su procedencia embrionaria es diferente. 1. FUNCIONES

DIGESTIVA: el sistema dentario interviene directamente en la masticación, con lo que facilita la deglución. Los incisivos, en un primer momento, cortan el alimento, enfrentándose los superiores con los inferiores; si estos no llegan a toparse, esta acción no se realiza. Los caninos desgarran el alimento. Por último, el alimento pasa a premolares y molares, los que trituran al enfrentarse con sus homólogos, resbalando las caras oclusales, las inferiores sobre las superiores. En esta etapa es importante la integridad de los dientes, de la ATM y las estructuras de soporte de las piezas dentarias: ligamento alvéolo dentario o periodonto. El periodonto es un medio de unión capacitado para soportar fuerzas; la intensidad de la fuerza que soporte depende del tipo de alimento que debe ser fragmentado; su inflamación se conoce como periodontitis. Hay un reflejo que produce secreción salival frente a cualquier elemento extraño en la boca. En la masticación influyen la lengua y mejilla para ubicar el alimento en las piezas dentarias; una parálisis de los buccionadores produce acumulación de alimentos en el vestíbulo. Además intervienen los labios, que impiden la salida del alimento e intervienen en la prehensión; y el paladar, que impide que el alimento pase a la faringe. Luego de la masticación viene la deglución, en que las piezas dentarias contribuyen a estabilizar la mandíbula, lo que se hace por actividad de los músculos masticadores, con el fin de que los músculos suprahioideos puedan elevar el hioides y con ello la faringe, para recibir el alimento desde la cavidad bucal; la estabilidad de la mandíbula se consigue con las piezas dentarias en oclusión. FONÉTICA: junto con el paladar, la lengua y los labios, participan en la pronunciación de letras, constituyendo elementos moduladores de la palabra. Entre las letras en que participan las piezas dentarias están las vocales, y letras como la “f” (donde el labio inferior se apoya en el borde incisal del incisivo superior), “t” (la punta de la lengua se apoya en la cara palatina del incisivo superior), “v”, (el labio inferior se apoya en el borde incisal de los incisivos centrales superiores), “z” (la lengua entre el borde incisal superior e inferior) “s” (donde la ausencia de las piezas dentarias produce un sonido diferente, ya que la columna de aire sale por una columna ancha). ESTÉTICA: los dientes son punto de apoyo de estructuras blancas como mejillas y labios, de manera que su ausencia varían algunos rasgos faciales y alteran las proporciones normales de la cara. La ausencia de dientes en los ancianos, hace que el maxilar inferior sobrepase al superior. La mala posición de las piezas dentarias afectan la estética (caninos encaramados). La caída prematura de piezas dentarias temporales hacen que se detenga el crecimiento de los maxilares, con lo que disminuye el espacio para las piezas permanentes (y puede no coincidir la línea media).

Esteban Arriagada

denominado cuello anatómico. Entre la corona y la raíz. En algunos casos. estado de erupción o calidad y estado de la encía. quedando protegida solamente por la encía. siendo la corona clínica la parte visible del diente. Consta el diente de 2 porciones: corona y raíz La dentina está presente tanto en la raíz como en la corona y lleva en su espesor la pulpa dentaria. llamado cemento. haciendo que sea un punto débil que facilita la formación de caries cervicales. que corresponde a la inserción de la encía a la pieza dentaria. Formada por 3 tipos de tejidos duros y un tejido blando en el centro: esmalte. a nivel coronario.  CARA OCLUSAL: es la superficie triturante de premolares y molares. que constituyen la raíz anatómica y la corona anatómica. necesarios para la función de la pieza dentaria.  CARA LINGUAL: corresponde a la palatina. y a ese nivel se abre el conducto radicular en un orificio que se denomina foramen apical. cara libre. que a nivel coronario se llama cámara pulpar. El cemento recibe la inserción dentaria del ligamento alveolodentario. Entre ambos está el cuello clínico. ESTRUCTURA PIEZA DENTARIA. se va adelgazando a medida que se acerca a la línea cervical. Así tenemos. según la edad. convexas o cóncavas. la dentina está protegida por otro tejido duro menos resistente que el esmalte. Esta línea puede estar a distinto nivel en la pieza dentaria. que determina la línea cervical. pero ahora referida a los inferiores. representado por la línea gingival. es una cara libre. a nivel de la línea cervical. el que está protegido por la encía. se conoce como conducto radicular. más bien son bordes continuos.2. tanto en la corona como en la raíz:  CARA VESTIBULAR: mira hacia el vestíbulo bucal. tanto superiores como inferiores. está la unión entre el esmalte y el cemento. la raíz clínica es la parte oculta. por lo que es una cara libre. la cara cervical de la corona corresponde a la cervical de la raíz (es la que separa a ambas). Así.  CARA INCISAL: presente solo en las piezas dentarias anteriores. A nivel coronario la dentina está protegido por un tejido más duro que es el esmalte.  CARA CERVICAL: es la que está orientada hacia el cuello de la pieza dentaria. orientadas en 6 direcciones. cemento y pulpa dentaria Los dientes se disponen en forma de arco y se mantienen en posición gracias al periodonto. El espesor del esmalte varía en las diferentes zonas de las piezas dentarias. .  CARAS PROXIMALES: son aquellas que están en relación o mirando hacia las piezas vecinas. El vértice de la raíz constituye el ápice radicular. Tanto la cara incisal como la oclusal toman contacto con el diente antagonista. que se ubica en una cavidad central. el espesor del esmalte y del cemento producen líneas de exposición dentinaria. Las superficies dentarias son todas redondeadas. Lo mismo sucede con el cemento. Existe una corona y raíz clínica.  Cara distal: si se aleja de la línea media. A nivel radicular. pero se les puede encuadrar en un cuerpo de 6 caras. y a nivel de la raíz. miran hacia el paladar.  CARA PALATINA: presente en las piezas dentarias superiores. Estas caras no son libres. dentina. La pulpa es un tejido blando constituido por elementos vasculares y nerviosos. Son 2:  Cara mesial: si se acercan a la línea media.

Hay abscesos apicales. La cara mesial de una pieza dentaria se pone en contacto con la distal de la vecina a través de una zona denominada punto de contacto. y desde el punto de contacto hacia oclusal se ubica un espacio denominado surco interdentario. La reabsorción ósea puede ser producida por elementos inflamatorios que producen periodontitis. haciéndose espacio en el alvéolo. 3. Los arcos disminuyen su altura de mesial. PERIODONTO. Desde el punto de contacto hacia cervical se encuentra el espacio interdentario triangular. lo que produce tártaro o sarro. que es más alto. siempre conservando un contacto entre las piezas. lo que produce pus. se produce por desprendimiento de la inserción gingival de la pieza dentaria. provocando el desplazamiento de la pieza dentaria. esto lleva a una mayor frecuencia de fractura. La fractura a nivel radicular es irrecuperable. Si la reabsorción está dada a nivel cervical. que comienzan con un granuloma y que producen reabsorción ósea. La actividad masticatoria fisiológica transforma paulatinamente el punto de contacto en una superficie de contacto. Es la acción osteoblástica y osteoclástica del alvéolo. lo que se efectúa a través de sus caras Esteban Arriagada . B. Su ubicación es más incisal y vestibular en las piezas anteriores. RELACIONES INTERDENTALES A. La presión controlada provoca el juego de aposición y absorción ósea. vestibulares o palatinas o linguales. a distal. RELACIONES INTEROCLUSALES Contacto entre 2 piezas dentarias de distintos arcos. lo que se realiza entre sus caras proximales. que puede conducir a la pérdida de estabilidad de la pieza dentaria (esto sucede cuando falla el punto de contacto por una carie o por una rehabilitación mal hecha). por tanto. también ocupadas por el paso de los alimentos triturados. por este surco se desliza el alimento triturado. y se extiende desde el cemento al alvéolo. Está formado por fibras que permiten una movilidad normal a las piezas dentarias. En los niños la cámara pulpar y el conducto radicular son muy amplios. donde se ejerce la mayor potencia masticadora de los molares. Es el medio de unión de la articulación alveolodentaria.Anatomía Dental  39 ZONA APICAL: corresponde al vértice de la raíz. primero una gingivitis y luego una periodontitis traumática. las paredes más delgadas. fuertemente convexo hacia vestibular. debido a la convergencia de ambas caras proximales hacia palatino. y levemente más cervical en las posteriores. las caras vestibulares deben ser más amplias que las linguales o palatinas. El arco dentario debe disminuir su altura a medida que se acerca a la ATM. que es la precipitación de sales provenientes de la saliva. Al estar articuladas las piezas dentarias entre sí forman un arco llamado arco dentario. esto también lleva a pérdida de periodonto y de la pieza dentaria. lo que impide que el alimento golpee directamente la papila gingival y produzca. Para que esto sea posible. RELACIONES INTERPROXIMALES Se establecen entre 2 piezas dentarias vecinas de un mismo arco. 4. La tronera lingual o palatina es más amplia que la vestibular. Desde el punto de contacto hacia las caras libres existe zonas triangulares llamadas troneras. El punto de contacto protege la encía y con ello la integridad del hueso y periodonto. ocupado por la papila gingival. generalmente ocupado por la cúspide del antagonista.

movimiento que no es enteramente paralelo a la pieza dentaria. la mala posición de la pieza que ha emigrado trae alteración de la relación interoclusal. En ortodoncia se usa mucho un sistema denominado crucial. mantiene la oclusión para que las piezas temporales sean reemplazadas sin perder la posición vertical. caninos y molares. centrales y laterales. PERMANENTE: Está compuesta por 32 piezas. pero con números. 7 y 8. Ej: 1| FDI: igual al anterior. ADA: parte por el tercer molar superior derecho. Para que se efectúe un contacto. FÓRMULAS DENTARIAS El sistema dentario humano posee 2 denticiones:  TEMPORAL (o caduca o de leche): 20 piezas distribuidas en las 2 arcadas: incisivos. En las piezas superiores las cúspides de apoyo son las palatinas y en las inferiores. produciéndose una mesialización de la pieza distal. partiendo en cada cuadrante desde la línea media. pues el antagonista tiende a ocupar ese espacio mediante la llamada elongación de la pieza. (La arcada superior sobrepasa por fuera por todo el contorno a la arcada inferior. pero ahora con números. CRUCIAL: es igual a la de los temporales. ej c|. las superficies dentarias cuentan con elevaciones o cúspides de apoyo que se ponen en contacto con depresiones o facetas del antagonista. 6. Esta posición de contacto determina la dimensión vertical de la cara. las vestibulares. Premolares y Molares. Si se extrae este molar. lo que trae alteraciones del deslizamiento de la mandíbula durante el proceso masticatorio. A partir de la dimensión vertical de la cara se generan los movimientos de deslizamiento entre las caras oclusales de las piezas inferiores sobre las superiores gracias a la ATM. La ausencia de una pieza dentaria altera la relación interproximal (el espacio que queda por ausencia de la pieza tiende a ser ocupado por la pieza dentaria que queda por distal. Caninos. y con ello alteración de la mordida).oclusales.  Existe una etapa en que la dentición temporal está siendo reemplazada por la permanente. un segundo número que parte de la línea media indica la pieza dentaria. por lo que es importante mantenerlo íntegro. 16 en cada arco: Incisivos. que es el primer molar superior o molar de los 6 años. por eso se le denomina llave de la oclusión. Según la ADA la fórmula dentaria se representa con letras del alfabeto. Es una etapa de dentición mixta. La ausencia de una pieza dentaria afecta también la relación interoclusal. en la arcada inferior también comienza con el segundo molar derecho. Un tercer sistema de la Federación Dental Internacional y de la organización interna de normas: divide en cuadrantes y enumera los cuadrantes partiendo del superior derecho y siguiendo en sentido horario.) 5. el segundo molar no impulsa el crecimiento de la mandíbula sino que . rara vez en el adulto se ocupa totalmente el espacio en forma normal. donde todos los cuadrantes parten de la línea media nombrados de a-e. es decir aumenta la erupción de la pieza. Esta comienza con la erupción de la primera pieza permanente. pero los cuadrantes son ahora 5. y en la arcada inferior también con el tercer molar derecho. que comienzan desde el segundo molar superior derecho. sino que generalmente la migración produce una inclinación de la pieza que se moviliza. centrales y laterales. el que nace por detrás del último moral temporal. para distinguir el cuadrante se coloca el ángulo correspondiente. cuando hace erupción.

lo más negro son los espacios y el tejido pulpar. se ve más blanco . mientras el tejido es más duro. por lo que estos impulsos son conducidos rápidamente a la pulpa.Anatomía Dental 41 ocupa el espacio del primero.  primer molar 12 y 14 meses  caninos 18 meses  segundo molar 26 meses. lo que produce una falta de desarrollo mandibular. Los tejidos duros son excelentes conductores de electricidad. dependiendo del estado de la pulpa. En cuanto a los rayos X. la reacción se prolonga más allá del estímulo.  caninos: 13 años (suele quedar sin espacio por ser los últimos)  tercer molar a los 18 años. se están calcificando las permanentes. produce una asimetría. ELÉCTRICOS Y RAYOS X.  segundo molar 12 años  canino (cayendo el temporal es reemplazado por el permanente)  primer molar 6 años  incisivos centrales inferiores 7 años  primer premolar 10 a 11 años  segundo premolar 10 a 11 años  segundo molar: 12 años. Si no hay germen permanente. dentina.  incisivo central superior 10º mes  incisivo lateral superior 10º mes  incisivo lateral inferior 9º mes. y si es solo en un lado de la mandíbula. CRONOLOGÍA DE LAS PIEZAS TEMPORALES:  incisivo central inferior 5º al 6º mes. este penetra fácilmente a través de los tejidos blandos. Esteban Arriagada . además de problemas de oclusión. AGENTES TÉRMICOS. CRONOLOGÍA DE LAS PIEZAS PERMANENTES:  Incisivos centrales inferiores: 7 años  Incisivos centrales superiores  Incisivos lateral superior 8 años  Incisivos lateral inferior  primer molar 9-10 años. si está sana. el periodonto se ve oscuro. la sensación dura lo que el estímulo. por presión del germen permanente. hueso alveolar (como la dentina). la que reacciona dependiendo de la intensidad del estímulo con dolor. siempre cuando no se coloque delante de ella una estructura dura. El reemplazo se efectúa por reabsorción de las raíces de las piezas temporales. caries y quistes se ven oscuros. 6. no hay reabsorción y permanencia de piezas temporarias. De color blanco se ve el esmalte. viéndose como estructuras oscuras. entre los 1 y 6 años. pero si está inflamada o lesionada. cemento. Mientras erupcionan las temporales. Estas piezas se calcifican durante el período de gestación. Esto se utiliza como método de diagnóstico para evidenciar el estado de la pulpa. significa que está sin vitalidad. si la pulpa no reacciona.

este le da a las piezas dentarias una sensibilidad térmico dolorosa y de presión. Su ausencia produce deshidratación de la pieza dentaria. proporcionando ramas a los incisivos y canino.  arteria incisiva. rama terminal de la carótida externa. denominándose allí arteria pulpar. la que recorre el conducto suborbitario y emerge a nivel del agujero suborbitario donde termina ramificándose por la zona. IRRIGACIÓN E INVERVACIÓN ARTERIAS A través de la pulpa se nutre todo el tejido dentaria. Un exceso de irrigación (inflamación) produce dolor constante. la que se divide en 2 ó 3 ramas que penetran a la tuberosidad maxilar en los conductos dentarios posteriores. Proceden de los nervios maxilar superior e inferior. para terminar anastomosándose con la arteria dentaria posterior a nivel de premolares. penetra a la fosa pterigomaxilar y da una arteria denominada arteria alveolar.MEDICINA LEGAL Las piezas dentarias son claves en la identificación de restos humanos. La maxilar interna sigue su trayecto. irrigando canino e incisivos. INNERVACIÓN Todas las arterias van acompañadas de nervios. se desprenden del maxilar superior antes que este llegue al canal suborbitario. nace a nivel del cuello del cóndilo. Las ramas penetran por el ápice al conducto radicular y se ramifican como una red en la pulpa de cada pieza.  PIEZAS DENTARIAS SUPERIORES: del nervio maxilar superior nacen los:  nervios dentarios posteriores. la que penetra por el agujero del conducto dentario inferior. pues la cavidad de la pulpa es inextensible y se presionan los nervios. del que nace el tronco de la vena maxilar interna) y dentarias. de allí a la vena pulpar. Continua su trayectoria y al fondo de la fosa pterigomaxilar da la rama suborbitaria. de manera que cada pieza dentaria recibe tantas arterias pulpares como raíces tenga. lo que permite identificar a un sujeto. lo recorren irrigando las piezas posteriores superiores. La arteria maxilar interna. descienden adosados a la tuberosidad del maxilar por una . en esta zona da una rama descendente. ramas del trigémino. que continúa por el espesor del hueso hasta llegar a la línea media. antes de salir da una rama descendente denominada arteria dentaria anterior. El dentista tiene una ficha de cada paciente. llegando al agujero mentoniano y se divide en 2 ramas:  una que sale por el agujero mentoniano: la arteria mentoniana. que sale por el ápice de las piezas terminado en la vena dentaria inferior y venas alveolares (plexo venoso a nivel de la tuberosidad. 7. que recorre el conducto dentario anterior por el espesor de la pared anterior del seno maxilar. la arteria dentaria inferior. Después de su origen se dirige por el ojal retrocondileo de Juvara y penetra a la fosa cigomática. VENAS Se originan de los plexos pulpares. que se ramifica irrigando toda la zona. lo recorre emitiendo ramas para las piezas posteriores. que se introducen junto con la arteria por los conductos dentarios posteriores para llegar a molares y premolares.

De color De forma: dientes cuneiformes o conoides. terminan anastomosándose con los nervios dentarios medios. de donde salen las ramas dentarias para los premolares. un poco por debajo del agujero oval. lo recorre hasta llegar al agujero mentoniano donde se divide:  Nervio mentoniano: que sale por el agujero y se ramifica por la región formando el penacho mentoniano (cubierto por el músculo cuadrado del mentón)  Nervio incisivo: da ramas al canino e incisivos inferiores.Anatomía Dental 43 densa hoja fibrosa que desciende desde el borde de la hendidura esfenoidal al reborde alveolar. de este plexo salen delgadísimas fibrillas que a través de la dentina. se anastomosan con los dentarios posteriores y forman el plexo nervioso dentario medio.  Los nervios dentarios anteriores nacen en el canal suborbitario del nervio suborbitario y descienden. ANOMALIAS DENTARIAS. previamente dan ramas que inervan el periodonto y la encía. un filete por raíz.  Nervios dentarios medios: son inconstantes. penetran por pequeños orificios de la tuberosidad y alcanzan la piezas dentarias. para el periodonto y para la encía. si estos no existen. alcanzan las piezas dentarias haciendo un recorrido primero hacia la línea media y luego hacia atrás. que se ubica en la periferia de la pulpa. ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ De número: piezas supernumerarias y en otras anomalías faltan dientes: agenesia dentaria. otro para los alvéolos. llegada a la pulpa. ANESTESIA DENTARIA. que lo separa de la arteria maxilar interna. Todas las ramas dentarias se anastomosan entre sí  PIEZAS DENTARIAS INFERIORES: están innervadas por una rama del nervio maxilar inferior (V3). a la que penetran por su ápice. la que es muy fina en el límite esmalte dentina: amelodentinario. Cada filete dentario se dirige al ápice de las piezas dentarias. Anestesias infiltrativas: a un determinado lugar. recorre la fosa cigomática y penetra en el conducto dentario inferior. De tamaño: macrodoncia y microdoncia. Todos los nervios dentarios dan ramas óseas. después de los túbulos dentinarios llegan al esmalte dando sensibilidad a los tejidos duros. es una de las ramas terminales. periodontales y gingivales. Esteban Arriagada . los filetes se dividen y anastomosan formando el plexo nervioso dentario. el nervio dentario inferior. desciende. Anestesias tronculares: llegan a los troncos nerviosos. De posición: fuera de la línea de la arcada dentaria. cuando existen nacen del nervio suborbitario y descienden por el espesor del hueso a los premolares.

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