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Procedimiento para la Atención Médica en el Proceso de Hospitalización en las Unidades Medicas Hospitalarias de Segundo Nivel

1. Objetivo Establecer las políticas y las actividades del personal asignado al Servicio de Hospitalización en Unidades Médicas de Segundo Nivel de Atención, con la finalidad de proporcionar atención oportuna, eficiente, de calidad y con trato digno al paciente, que por las características de su padecimiento, amerite ser atendido en dicha área o proceso. 2. Ámbito de aplicación El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el personal técnico médico y administrativo que labora en las Unidades Médicas Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención. 3. Políticas Coordinaciones Delegacionales de Atención Delegacionales de Atención y Prevención a la Salud Médica o Coordinaciones

3.1 Deberán realizar acciones que permitan a los niveles directivos y operativos, cumplir y hacer cumplir con lo establecido en el presente procedimiento. Coordinadora de Enfermería de Prevención y Atención a la Salud 3.2 Difundirá, evaluara, supervisara y asesorara sobre la aplicación del presente procedimiento al personal de Enfermería de las Unidades Médicas de Segundo Nivel de Atención. Coordinadora de Asistentes Médicas Delegacional 3.3 Difundirá, evaluará, supervisará y asesorará al personal a su cargo para que cumpla con las disposiciones de este procedimiento. Personal Directivo de las Unidades Médicas Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención Deberán realizar acciones para garantizar el cumplimiento de este ordenamiento. El Director, Subdirector Médico y Jefe de Servicio 3.4 Deberán facilitar la información al paciente (resumen médico), cuando sea requerida por él mismo, familiar o persona legalmente responsable, representante jurídico o autoridad competente, a través de solicitud escrita, especificando con claridad el motivo de la petición, según la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente clínico vigente.
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3.5 Deberán implementar estrategias que garanticen un abasto suficiente y oportuno de sangre y derivados. Personal Médico Directivo y operativo de las áreas de hospitalización 3.6 Deberán elaborar Criterios de Diagnostico y Tratamiento de los principales padecimientos con base en el análisis epidemiológico que requieren hospitalización, con el objetivo de aumentar la uniformidad de la práctica médica. 3.7 Deberán participar en los diferentes comités del hospital, entre otros: Comité de Calidad y Seguridad del Paciente, Auditoria Médica, Evaluación del Expediente clínico, Detección y Control de Infecciones Intrahospitalarias, Mortalidad Hospitalaria, Materna y Perinatal, Comité de Seguridad y Atención Médica para Casos de Desastre, Insumos, Enseñanza, Investigación, Capacitación, Ética Clínica, Farmacia y Farmacovigilancia. 3.8 Deberán asegurar que las interconsultas solicitadas se otorguen dentro del turno en el que fueron solicitadas y en forma inmediata si las condiciones del paciente así lo requieren. 3.9 Deberán diseñar e implementar procesos para dar continuidad y coordinar la atención entre médicos, enfermeras y demás integrantes del equipo de salud en los servicios de urgencias, admisión hospitalaria, servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento, servicios de tratamiento quirúrgicos y no quirúrgicos, servicios de atención ambulatoria, así como otros servicios y entornos complementarios de atención. 3.10 Deberán implementar procesos y acciones que garanticen que las transferencias entre los diferentes servicios del hospital se hagan en forma oportuna. Médico No Familiar o Médico Tratante 3.11 Deberá estimar el tiempo probable de la hospitalización del paciente considerando sus condiciones de salud y resolver las situaciones clínicas que motivaron el ingreso, registrándolo en la nota médica inicial o de revisión. 3.12 Deberá solicitar el consentimiento bajo información al paciente y familiar o persona legalmente responsable al ingreso a hospitalización, de acuerdo a lo estipulado a la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente clínico vigente. 3.13 Deberá consignar invariablemente en las notas médicas del Expediente clínico, nombre completo del paciente, número de seguridad social, edad, sexo, reportes de laboratorio y en su caso el número de cama o expediente, según la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente clínico vigente. El Médico No Familiar deberá registrar y firmar en el Expediente clínico de los pacientes a su cargo, sus acciones diagnósticas o terapéuticas, por lo menos una vez al día y las veces que sea necesario de acuerdo al estado de salud que guarde el paciente y será responsable de las notas médicas e indicaciones acompañantes.

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3.14 Deberá elaborar notas de revisión cada 5 días posteriores al ingreso del paciente o antes si las condiciones clínicas del paciente lo requieren. Enfatizando el objetivo de la nota de revisión (revisión integral de la evolución del paciente, tomando en cuenta los auxiliares de diagnóstico y la terapéutica establecida, redireccionando las estrategias en caso de una respuesta no esperada). 3.15 Deberá asegurarse que el paciente, familiar o persona legalmente responsable, haya comprendido todas las indicaciones relacionadas con su manejo, como la toma de medicamentos, solicitudes de exámenes programados, interconsultas, citas subsecuentes, mediante una explicación clara y sencilla. 3.16 Deberá consignar en el Expediente clínico y en el informe del estado de salud, las condiciones clínicas de los pacientes a su cargo por lo menos cada 24 hrs. o antes si así se requiere. 3.17 Informará al paciente y familiar o persona legalmente responsable, de las diferentes opciones terapéuticas, diagnósticas y de rehabilitación disponibles y permitirá su participación en la toma de decisiones para seleccionar la opción más adecuada. 3.18 Deberá efectuar paso de visita a los pacientes a su cargo de manera conjunta con el equipo de salud. (Jefe Enfermera de piso, Trabajadora Social, Asistente Médica, Nutricionista Dietista). 3.19 Elaborará los formatos de interconsulta necesarios para favorecer la atención integral del paciente. 3.20 Propiciará la atención oportuna de los pacientes con padecimientos discapacitantes y prevenir los casos potencialmente discapacitantes, a través de la solicitud de interconsulta médica al servicio de medicina física y rehabilitación. 3.21 Realizará los procedimientos técnico-médicos necesarios, para la integración diagnóstica y terapéutica, con la finalidad de favorecer la recuperación del estado de salud de su paciente, registrándolos en el Expediente clínico. 3.22 Deberá elaborar nota de prealta por lo menos con 24 hrs. de anticipación al egreso, debiendo supervisar que se cumplan la totalidad de indicaciones para agilizar el egreso del paciente en las primeras horas al inicio de la siguiente jornada laboral del Médico No Familiar. 3.23 Deberá informar al familiar o responsable su egreso con 24 hrs. de anticipación y explicar con claridad la causa del mismo, así como las indicaciones de ese momento. 3.24 Deberá ratificar la nota de alta, Referencia - Contrarreferencia en su caso, con apego a la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente clínico vigente, en las primeras horas de su siguiente jornada laboral.
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3. Página 5 de 98 Clave: 2660-003-056 • • • . dirigido a mejorar la calidad en el otorgamiento de los servicios. obteniendo la información de la documentación y datos que le proporcione el familiar o tutor responsable El equipo de salud 3.26 Considerará al paciente y su familia sujetos primordiales de sus acciones y brindará atención con oportunidad. de funcionamiento del equipo y mobiliario. Ley del Seguro Social publicada en el Diario Oficial de la Federación el 21 diciembre de 1995.29 Reportará cuando sea necesario a su jefe inmediato superior. para incrementar la capacidad resolutiva de la unidad en beneficio de la población derechohabiente. las condiciones de limpieza del área. y sobre la atención y los tratamientos propuestos.3. Última reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 13 de junio de 2003. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica.28 Participará en el proceso educativo. 20 de diciembre de 2001.25 Elaborará el certificado de defunción de los pacientes bajo su responsabilidad y que fallezcan en su jornada laboral. 16 de enero de 2009 y última reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 9 de julio de 2009.30 El presente procedimiento atiende lo dispuesto en los siguientes documentos: • • • • Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. 3. 3. Utilizará en su práctica diaria y de forma adecuada los recursos tecnológicos que el Instituto proporcione. Contrato Colectivo de Trabajo del IMSS-SNTSS 2009-2011. trato amable. sobre el estado de salud o la condición médica encontrada durante las evaluaciones. Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos. Ley General de Salud. digno y cortés.27 Brindará información en lenguaje comprensible al paciente. Última reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 4 de diciembre de 2009. Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos. efectividad. incluido todo diagnóstico confirmado. 11 de agosto del 2006. Última reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 2 de junio de 2004. 3. eficiencia. reformada por decretos del 21 de noviembre de 1996. calidad. familiares o persona legalmente responsable. última reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 29 de mayo de 2009.

para la atención integral a personas con discapacidad. Para la vigilancia epidemiológica.• • • • Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente clínico. Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. F. 18 de septiembre del 2006 y 20 de enero de 2009. • • • • • • • • • Página 6 de 98 Clave: 2660-003-056 . F. publicado el Diario Oficial de la Federación el 13 de septiembre del 2000. Clasificación y especificaciones de manejo Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social. reformado mediante el acuerdo 385/2002 del 20 de agosto de 2002 y 30 de noviembre del 2006.. México D. 7 de septiembre del 2006.. Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998. 19 de junio del 2003. Instituto Mexicano del Seguro Social. reformado por decretos del 17 de diciembre del año 2001. Manual de Organización de la Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas 2000002-002. Instituto Mexicano del Seguro Social. 23 de noviembre del 2006. F. Manual de Organización de la Dirección de Prestaciones Médicas 2000-002-001. Norma que Establece las Disposiciones para la Operación del Sistema Institucional de Fármaco Vigilancia y la Vigilancia de Insumos para la Salud en el Instituto Mexicano del Seguro Social 2000-001-003. Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998. 30 de noviembre de 1996. Criterios para brindar orientación. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. México D. Publicado en el Diario Oficial de la Federación el 11 de noviembre de 1998. Servicios básicos de salud.. México D. Protección ambiental Salud ambiental Residuos peligrosos biológico-infecciosos. 2 de octubre de 2006. Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social. que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención de pacientes ambulatorios. Manual de Organización de las Unidades Médicas Hospitalarias de segundo nivel de atención Instituto Mexicano del Seguro Social. Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005. Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993.

México D. F. • • • 4. tendientes a promover y proteger la salud. Secretaría de Innovación y Calidad. diciembre de 2001.3 análisis clínicos: Conjunto de exámenes para realizar estudios de hematología. destinado para realizar procedimientos médicos quirúrgicos de baja complejidad como: suturas. Comisión para la Certificación de Establecimientos de Atención Médica. colocación y retiro de yesos. D. Secretaría de Salud-Comisión Nacional de Arbitraje Médico. Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica. Secretaría de Salud. curaciones.• • Código de Bioética para el Personal de Salud. 4. inyecciones. 4. Página 7 de 98 Clave: 2660-003-056 .. microbiología. Código de Conducta del Servidor Público del Instituto Mexicano del Seguro Social. prevención y detección de enfermedades y prevención de accidentes de trabajo. Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica. clínicos e inmunológicos de muestras orgánicas provenientes de pacientes. aplicación de inmunizaciones. Manual del Proceso para la Certificación de Hospitales.. vigente a partir del 1 de enero de 2009. colocación y retiro de sondas entre otros.2 alta médica: Término del tratamiento practicado a un paciente por el médico especialista y que es enviado al médico familiar al que esta adscrito. F. 4.5 área de procedimiento: Espacio físico existente en el área de urgencias y hospitalización.4 ARIMAC: Área de informática médica y archivo clínico. promoción del saneamiento ambiental. Consejo de Salubridad General.6 atención: La acción que realiza el personal de salud a un derechohabiente con la finalidad de apoyar en la recuperación de su salud o en la preservación de la misma. Definiciones Para efectos del presente procedimiento se entenderá por: 4. Comisión Nacional de Bioética. México. 4. Estándares para la Certificación de Hospitales. Comisión para la Certificación de Establecimientos de Atención Médica. Consejo de Salubridad General. vigente a partir del 1 de enero de 2009. planificación familiar. Incluyen educación para la salud. octubre 2002. Carta de los Derechos Generales de los Pacientes.1 actividades médico preventivas: Acciones realizadas. 4.

14 continuidad de la atención médica: Derecho que tiene el usuario de los servicios médicos. 4. 4. 4. mediante el cual acepta bajo debida información los riesgos y beneficios esperados. secundaria y terciaria. que se desarrollan por interacciones de diferentes grupos profesionales y técnicos. instalada en el área de hospitalización para uso regular de pacientes internos. con el informe correspondiente de las acciones diagnósticas y terapéuticas realizadas y por realizar en la unidad a la que se refiere. que no se encuentra asignada a paciente alguno. Página 8 de 98 Clave: 2660-003-056 . 4. 4. Para fines estadísticos se clasifica en: defunción de paciente que tiene asignada una cama censable y defunción de paciente no hospitalizado.7 atención integral de la salud: Conjunto de acciones coordinadas de promoción y de educación para la salud. de recibir las prestaciones en la unidad médica del sistema que le corresponda. a efecto de atender con calidad a un paciente en sus tres esferas sustantivas: biológica. en tanto se defina por razones médicas y administrativas su cama definitiva.4. con respecto de un procedimiento médico.9 cama disponible: Cama en servicio censable o no censable. Es controlada por el servicio de admisión de la unidad y se asigna al paciente en el momento de ingreso a hospitalización. terapéuticos o de rehabilitación. debe contar con los recursos indispensables de espacio y personal para la atención médica.10 cama censable: Es la cama de servicio. 4. signado por el paciente. con el fin de preservar la salud del individuo o recuperarla. quirúrgico u hospitalización con fines diagnósticos. atención médica de enfermedades y rehabilitación. 4. 4. tutor o persona legalmente responsable. en interacción con la familia o la comunidad.8 cuidado integral del paciente: Conjunto de acciones coordinadas que realiza el personal para la atención de la salud. proporcionando medidas de prevención primaria.13 contrarreferencia: Decisión médica en la que se determina el envío de pacientes a un nivel de menor capacidad resolutiva para continuar su atención médica. destinada transitoriamente a un paciente. conforme a los recursos que se requieran para dar respuesta a la complejidad del daño a su salud. después de haber sido atendidos de un daño específico a la salud.11 cama no censable: Apoyo y por lo tanto auxiliar de la cama censable. la cual se realiza con base a criterios técnico médicos y administrativos.12 carta de consentimiento bajo información: Documento escrito. psicológica y social. familiar.15 defunción hospitalaria: A la muerte que ocurre en el interior de los servicios hospitalarios. protección específica.

mental o social que experimenta un individuo en un momento dado. cualitativo y cuantitativo de los resultados obtenidos con respecto a las metas o normas establecidas. Página 9 de 98 Clave: 2660-003-056 .19 egreso hospitalario: Al evento de salida del paciente del servicio de hospitalización que implica la desocupación de una cama censable. Tiene responsabilidad de organizar y vigilar el funcionamiento de los profesionales y los procesos de salud. Enfermera General.4. protección. cuidando especialmente la calidad de los servicios ofrecidos. 4. calidad.22 equipo de salud: Grupo de trabajo interdisciplinario constituido por personal profesional. Coordinador Clínico. antropométricos.17 directivo: Corresponde al Director de Unidad.24 evaluación: Parte del proceso de control. que consiste en el análisis crítico. 4. Excluye movimientos intra servicio 4. mejoría. Subdirector Administrativo. Enfermera Especialista y Enfermera Jefe de Piso. investigación.18 director: Es la máxima autoridad médica en aspectos de atención. con el fin de solucionar un problema. culturales y religiosas.23 especialista en Nutrición: Profesional que realiza evaluación nutricia en un grupo de personas enfermas. alta voluntaria o fuga. educación y proporciona cuidados generales y especializados al paciente. Coordinador Clínico de Turno. socioeconómicas. como consecuencia de fallas en sus mecanismos de adaptación al ambiente. 4. Clasificada en distintas categorías: Auxiliar de Enfermería General. 4. recuperación de la salud y la rehabilitación. Jefe de Servicio de Departamento o de Oficina. defunción. que toma en cuenta las necesidades fisiopatológicas a través de la evaluación con base a indicadores clínicos dietéticos. cuyo objetivo común es generar acciones en el campo de la promoción. Incluye altas por curación. seguridad y humanismo de los cuidados. basados en el conocimiento científico y el pensamiento crítico a través del Proceso de Atención de Enfermería. familia y comunidad. Administrador. Así como maniobras para realizar cálculo de nutrientes necesarios para el metabolismo celular. 4. incluyendo preferencias personales.16 diagnóstico: Es el resultado del análisis de una serie de elementos relacionados con la descripción precisa y calificación de las características de una situación dada. con el fin de determinar las causas de las variaciones y definir las posibles medidas correctivas. 4. Subdirector Médico. Jefe de División. que garantizan la oportunidad. enseñanza e investigación clínica. técnico y auxiliar. traslado a otra unidad hospitalaria.21 enfermera: Profesional del área de la salud que realiza actividades de gestión. 4.20 enfermedad: Desequilibrio físico.

4. gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole. de una madre no infectada al ingreso. gineco-obstetricia. El asegurado puede afiliar a sus descendientes. ya sea para diagnóstico o tratamiento.26 familia: Es la unidad social integrada por un conjunto de personas unidas por vínculos legales. internado por una razón distinta a esta. 4. a aquellos pacientes que rebasan su capacidad resolutiva y requieren servicios de consulta externa especializada. para recibir atención médica y/o quirúrgica. aún cuando procedan de varios grupos familiares. pediatría y otras especialidades médico quirúrgica. tratamiento o rehabilitación.4.27 grupo familiar: Conjunto de personas unidas por un mismo tronco común (asegurado) que gozan de las prestaciones establecidas en la Ley del Seguro Social. de acuerdo a las disposiciones sanitarias. Al conjunto de documentos escritos. 4.28 hospitalización: Al servicio de internamiento de pacientes para su diagnóstico. deberá hacer los registros. cirugía o servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento. 4. más tarde. que imposibilitan parcial o totalmente a una persona. consensuales o de consanguinidad. 4. en los cuales el personal de salud. que viven bajo un mismo techo y comparten un presupuesto común.29 hospital general de zona: Es un hospital del segundo nivel de atención. se define como infección nosocomial cuando nace un niño y aparece infectado 4872 hrs. 4. así como el documento institucional que la avala.31 incapacidad: Es la pérdida de facultades o aptitudes. En cuanto a los neonatos (recién nacido).34 ingreso programado: Es una decisión médica que determina una fecha y hora específica para la admisión hospitalaria de un paciente y su asignación de cama censable.25 Expediente clínico. 4. 4.30 IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social. 4. hospitalización. para desempeñar su trabajo por algún tiempo. atención urgente.33 ingreso hospitalario: Es un momento técnico administrativo de la atención médica. que corresponde a la entrada de un paciente al proceso de hospitalización. anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención. Página 10 de 98 Clave: 2660-003-056 . con un área de influencia.32 infección derivada de la atención médica: Es una infección contraída en el hospital por un paciente. al cual le refieren las unidades de medicina familiar y hospitales de subzona. medicina interna. Se caracterizan por poseer las cuatro especialidades básicas: cirugía.

4. administrativas y sociales. que toma en cuenta las necesidades fisiológicas y nutricionales a través de una evaluación con base a indicadores clínicos dietéticos. incluyendo preferencias personales. antropométricos.44 personal de las áreas de hospital: (paramédico) Personal asignado y dedicado al desarrollo de actividades que apoyan la prestación de servicios médicos.42 paciente: Individuo o familia que interactúa con el personal de salud en los procesos de la atención médica. Página 11 de 98 Clave: 2660-003-056 . 4. 4. la familia y la comunidad en los aspectos biológicos. 4. a los pacientes que se le asignen. que en su jornada laboral tiene bajo su responsabilidad total. con base a criterios técnico médicos y administrativos.40 nota de evolución: Anotación en el Expediente clínico que incluye actualización del estado clínico del paciente.46 referencia: Decisión médica en la que se define el envío de pacientes a un nivel de mayor capacidad resolutiva para la atención de un daño específico a la salud. dentro del cual se considera personal profesional. técnico y auxiliar.39 médico tratante: Es aquel.38 médico residente: es aquel que ha obtenido el título de médico cirujano y realiza estudios para obtener diploma y titulo de médico especialista siguiendo el programa académico y laboral establecido para cada residencia médica.36 médico familiar: Médico especialista en el manejo integral del individuo. psicológicos.45 seguridad del paciente: Es un principio de la atención médica de calidad. 4. sociales y ecológicos. culturales y religiosas. 4. socioeconómicas.37 médico especialista: profesional de la medicina que cuenta con conocimientos especializados en una rama de la medicina para atención de padecimientos específicos. 4. 4. a solicitud del Médico No Familiar. 4.43 paciente hospitalizado: Todo aquel usuario que se encuentra internado en una unidad hospitalaria.4. 4. 4.41 Nutricionista Dietista: Profesional capaz de incidir sobre la alimentación de la persona o grupo de personas sanas o enfermas.47 servicio: Son cada una de las prestaciones que otorga el instituto. enfocada a la reducción de daños innecesarios relacionados con la atención médica del paciente. 4. a través de sus unidades médicas.35 interconsulta: Procedimiento que permite la participación de otro profesional de la salud a fin de proporcionar atención integral al paciente. auxiliares de diagnóstico y tratamiento.

radiodiagnóstico. complementarlo en su caso y contribuir a efectuarlo integralmente. rechazar o confirmar un diagnóstico. 4. 4. habitualmente es un hospital de segundo o tercer nivel de atención 4. a la cual se envía transitoriamente un paciente para el tratamiento de un daño a la salud específico. etc.49 servicio de hospitalización: Servicio que cuenta con camas para atender pacientes internos.50 unidad de contrarreferencia: Unidad de atención médica de menor complejidad a la cual se envía un paciente para continuar su tratamiento en forma integral. Entre otros: laboratorio clínico.51 unidad de referencia: Unidad de atención médica de mayor complejidad o capacidad resolutiva. de acuerdo a su condición clínica y necesidades de cuidados de su salud.52 UMH: Unidad Médica Hospitalaria Página 12 de 98 Clave: 2660-003-056 . establecer el estado de salud de una persona. habitualmente es la unidad de medicina familiar a la cual está adscrito el paciente. proporcionar atención médica y cuidados continuos de enfermería con el fin de realizar diagnóstico y establecer tratamientos.48 servicios auxiliares de diagnóstico: Son servicios destinados a la realización de estudios de laboratorio y gabinete. que permiten identificar una enfermedad. 4.4.

5. familiar y/o persona legalmente responsable las implicaciones de su decisión. Elabora “Carta de consentimiento bajo información” 2660-009-073 para su hospitalización. Registra en formato “Notas Médicas y Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 la decisión Prescripción tomada por el paciente o familiar o 4-30-128/72 persona legalmente responsable. familiar y/o persona legalmente responsable y la integra al “Expediente clínico” 3. 5. si se considera procedente. Informa de la necesidad y número de donadores de sangre. familiar y/o persona Internamiento legalmente responsable. 6. Procedimiento para la Atención Médica en el Proceso de Hospitalización en las Unidades Medicas Hospitalarias de Segundo Nivel Responsable Actividad Proceso de ingreso del paciente al Servicio de Hospitalización a través de la Consulta Externa de Especialidades Médico No Familiar 1. Decide internamiento del paciente. Elabora nota de alta en el formato “Notas Notas Médicas y Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 y Prescripción requisita el formato “Referencia .4-30-128/72 Contrarreferencia” 4-30-8/98. explica detalladamente la justificación del documento y solicita la firma del paciente. El paciente decide no autorizar su ingreso al Servicio de hospitalización 4. Explica al paciente. el motivo y 2660-009-001 requisita formato “Solicitud de Internamiento” 2660-009-001 (Anexo 1) 2. le Solicitud de explica al paciente. Referencia Contrarreferencia 4-30-8/98 Página 13 de 98 Clave: 2660-003-056 Documentos involucrados Carta de consentimiento bajo información 2660-009-073 Expediente clínico .

el Expediente clínico 10. Identifica al paciente de acuerdo con la “Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente” 2660-006-001 (Anexo 2). Informa al paciente. formato “Solicitud de Internamiento” 2660009-001 (Anexo 1) y “Expediente clínico”.Responsable Médico No Familiar Actividad 7. Expediente clínico Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 9. Entrega al personal de enfermería el Solicitud de formato “Solicitud de Internamiento” 2660. familiar y/o Cartilla Nacional de persona legalmente responsable: Salud • • • “Cartilla Nacional de Salud” “Identificación oficial” “Credencial ADIMSS” Página 14 de 98 Identificación oficial Credencial ADIMSS Clave: 2660-003-056 .internamiento integrado al 2660-009-001 009-001 (Anexo 1) “Expediente clínico”. Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente 2660-006-001 Solicitud de Internamiento 2660-009-001 Expediente clínico Asistente Médica de 11. familiar o personal legalmente responsable y el formato “Solicitud de Internamiento” 2660-009-001 (Anexo 1) y expediente clínico. Solicitud de Internamiento 2660-009-001 Expediente clínico 12. familiar y/o persona legalmente responsable sobre el plan de manejo y seguimiento en su Unidad de Medicina Familiar. Solicita y recibe del paciente. lo acompaña hasta el servicio de admisión hospitalaria con el familiar y/o persona legalmente responsable y entrega a la Asistente Médica responsable del servicio. El paciente autoriza su ingreso al Servicio de hospitalización Documentos involucrados 8. al paciente. Recibe del Médico No Familiar “Expediente clínico” integrado. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar Admisión Hospitalaria de Enfermería General de la Consulta Externa.

Recibe expedientes y firma de recibido en Expediente clínico la copia del formato “Control e Informe de la Consulta Externa” 4-30-6/99 2E10-009. Solicita al personal de ARIMAC se verifique la vigencia de derechos de los pacientes programados para su ingreso enlistados en el formato “Control e Informe de la Consulta Externa” 4-30-6/99 2E10009-002. solicita firma de recibido en la segunda copia del formato y la resguarda como comprobante de solicitud. 18. Entrega al ARIMAC el original y la copia del formato “Control e Informe de la Consulta Externa” 4-30-6/99 2E10-009002 para solicitar los expedientes de los pacientes programados para su ingreso.Responsable Actividad Asistente Médica de 13. 17. Elabora con 48 horas de anticipación al Admisión Hospitalaria internamiento de los pacientes programados para su ingreso. Página 15 de 98 Control e Informe de la Consulta Externa 4-30-6/99 2E10-009-002 Clave: 2660-003-056 . Documentos involucrados Registro de Pacientes Hospitalizados 4-30-51/72 Hoja de Alta Hospitalaria 1/98 14. excepto los apartados que corresponden a cama y piso y la “Hoja de Alta Hospitalaria” 1/98. de la Consulta Externa” 4-30-6/99 2E10009-002 Control e Informe de la Consulta Externa 4-30-6/99 2E10-009-002 Control e Informe de la Consulta Externa 4-30-6/99 2E10-009-002 Asistente Médica de 16. relaciona “Expedientes clínicos” y los entrega al ARIMAC Control e Informe de la Consulta Externa 4-30-6/99 2E10-009-002 Expediente clínico Personal de ARIMAC 15.Control e Informe 002. Elabora en original y copia los formatos Admisión Hospitalaria “Registro de Pacientes Hospitalizados” 430-51/72. Recaba al final de la jornada laboral formato “Control e Informe de la Consulta Externa” 4-30-6/99 2E10-009-002. la forma “Control e Informe de la Consulta Externa 4-30-6/99 2E10-009-002 en original y copia.

Verifica que los “Expedientes clínicos” Expediente clínico estén debidamente integrados. firma de recibido en la copia. Recibe los expedientes clínicos Admisión Hospitalaria solicitados y verifica que estén debidamente integrados. Asistente Médica de 21. Expediente clínico Control e Informe de la Consulta Externa 4-30-6/99 2E10-009-002 22. “Registro de Pacientes Hospitalizados” 4-30-51/72. Anexa al “Expediente clínico”: • • • “Solicitud de Internamiento” 2660009-001 (Anexo 1). y “Hoja de Alta Hospitalaria” 1/98. Expediente clínico Solicitud de Internamiento 2660-009-001 Registro de Pacientes Hospitalizados 4-30-51/72 Hoja de Alta Hospitalaria 1/98 Paciente sin acreditar vigencia de derechos o no derechohabiente Página 16 de 98 Clave: 2660-003-056 . la cual queda como vale para el ARIMAC. localiza los expedientes de los pacientes programados para su ingreso y verifica vigencia de derechos. 20. firma de recibido en el original del formato “Control e Informe de la Consulta Externa” 4-30-6/99 2E10-009-002. Recibe el formato “Control e Informe de la Consulta Externa” 4-30-6/99 2E10-009002.Responsable Actividad Documentos involucrados Control e Informe de la Consulta Externa 4-30-6/99 2E10-009-002 Expediente clínico Personal de ARIMAC 19. incluyendo la vigencia de derechos y los entrega a la Asistente Médica de Admisión Hospitalaria.

Orienta dentro del ámbito de su Admisión Hospitalaria competencia al paciente. familiar o persona legalmente responsable si no tiene vigencia de derechos. Manual de Procedimientos para la Recuperación y Aprovechamiento de Gastos por Atención Médica a no Derechohabientes Subdirector Administrativo 25.Responsable Actividad Asistente Médica de 23. en el caso de que el paciente no derechohabiente acepte ser atendido en la unidad hospitalaria. Continúa con las actividades a partir de la Admisión Hospitalaria 32 de este procedimiento Paciente sin acreditar vigencia o no derechohabiente que no acepta internamiento Página 17 de 98 Clave: 2660-003-056 . Da seguimiento e informa al Subdirector Administrativo para dar continuidad al proceso de hospitalización de acuerdo al “Manual de Procedimientos para la Recuperación de Gastos por Atención Médica a no Derechohabientes” dentro del ámbito de su competencia. Da continuidad al proceso correspondiente para la atención médica al paciente no derechohabiente Asistente Médica de 26. sobre el procedimiento institucional normado para continuar con la atención médica de acuerdo al “Manual de Procedimientos para la Recuperación y Aprovechamiento de Gastos por Atención Médica a no Derechohabientes” Documentos involucrados Manual de Procedimientos para la Recuperación y Aprovechamiento de Gastos por Atención Médica a no Derechohabientes Paciente sin acreditar vigencia o no derechohabiente acepta internamiento 24.

29. Documentos involucrados Manual de Procedimientos para la Recuperación y Aprovechamiento de Gastos por Atención Médica a no Derechohabientes Médico No Familiar 28. Elabora nota médica de egreso o de traslado en original y copia según proceda en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72. Verifica que formatos: • • los Registro de Pacientes Hospitalizados “Registro de Pacientes 4-30-51/72 Hospitalizados” 4-30-51/72 “Hoja de Alta Hospitalaria” 1/98 y Hoja de Alta resguarda en su control interno por Hospitalaria 1/98 orden ascendente. tenga requisitados Página 18 de 98 Clave: 2660-003-056 .Responsable Actividad Asistente Médica de 27. para su alta o envío a otra unidad hospitalaria. Paciente que acredita vigencia de derechos 32. Entrega al paciente o familiar o Notas Médicas y responsable legal el original de la nota Prescripción médica en el formato “Notas Médicas y 4-30-128/72 Prescripción” 4-30-128/72 de egreso o traslado y recaba firma de acuse de recibo en la copia. Realiza las actividades 4 y 5 de este procedimiento. que el Admisión Hospitalaria paciente. Informa al personal de salud. 31. y procede de acuerdo a Manual de Procedimientos para la Recuperación y Aprovechamiento de Gastos por Atención Médica a no Derechohabientes. y lo integra en el expediente clínico si es el caso y entrega a la Asistente Médica de Admisión Hospitalaria. Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico Asistente Médica de 30. familiar o persona legalmente responsable no acepta internamiento. Recibe el “Expediente clínico” del médico Expediente clínico Admisión Hospitalaria tratante.

Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en Unidades Hospitalarias 2660-003-028 39. Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 36. familiar o persona legalmente responsable a Trabajo Social para que le informe y oriente en relación a la donación de sangre. Recibe al paciente. condiciones en que debe asistir para su internamiento. familiar o persona Admisión Hospitalaria legalmente autorizada sobre el día. 38. Envía al paciente. 37. 34. así como de los “Derechos hospital Generales de los Pacientes” 2660-021001 (Anexo 3) Derechos Generales de los Pacientes 2660-021-001 Página 19 de 98 Clave: 2660-003-056 . hora y lugar para llevarse a cabo su internamiento. si es procedente. familiar o persona Solicitud de legalmente responsable.Responsable Actividad Documentos involucrados Asistente Médica de 33. con el formato Internamiento “Solicitud de Internamiento” 2660-009-001 2660-009-001 (Anexo 1). Realiza las actividades 4 a 17 del “Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en Unidades Hospitalarias” 2660-003-028. Devuelve al paciente “Cartilla Nacional de Cartilla Nacional de Salud”. Identificación oficial Credencial ADIMSS 35. Informa al paciente sobre el “Reglamento Reglamento del del hospital” . Informa al paciente. Verifica que en la “Solicitud de Solicitud de internamiento” 2660-009-001 (Anexo 1) el Internamiento Médico tratante indique la necesidad y el 2660-009-001 número de donadores. “Identificación oficial” y “Credencial Salud ADIMSS”.

Coordinadora de Asistentes Médicas 44. • Esponja.Responsable Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico Documentos involucrados 40. Recibe de la Secretaria de la jefatura de cirugía con 24 Hrs. Entrega al paciente “Volante de envío del Volante de envío donador de sangre” FBS-11 e informa del donador de ubicación del Banco de Sangre y sangre requisitos de donadores. Orienta e informa al paciente. 42. de anticipación la “Hoja de programación quirúrgica diaria” 2660-009-076. familiar o Nota de Trabajo persona legalmente responsable para que Social el día del internamiento el paciente acuda 4-30-54 con sus objetos personales. Hoja de programación quirúrgica diaria 2660-009-076 Hoja de programación quirúrgica diaria 2660-009-076 Página 20 de 98 Clave: 2660-003-056 . y registra sus acciones e intervenciones en la “Nota de Trabajo Social” 4-30-54 y en “Informes de Servicios Paramédicos” 430-6 P. Entrega a la Coordinadora de Asistentes Universal de Oficinas Médicas una copia de la “Hoja de de la Jefatura de programación quirúrgica diaria” 2660-009Cirugía 076 con 24 horas de anticipación. FBS-11 41. • Pantuflas o sandalias y • Prótesis si existe. deberá entregar el “Volante de del donador de envío del donador de sangre” FBS-11 con sangre el sello del banco de sangre. 4-30-6P • Pañuelos desechables. • Toalla. a la Asistente FBS-11 Médica o Trabajadora Social el día de su cirugía. Informa que una vez realizada la donación Volante de envío Actividad de sangre. Proceso de ingreso hospitalario para el paciente programado a cirugía Secretaria o Auxiliar 43. Servicios Paramédicos • Cepillo de dientes y pasta dental. como: Informes de • Peine.

Recibe de la Coordinadora de asistentes Admisión Hospitalaria medicas la “Hoja de programación quirúrgica diaria” 2660-009-076 con 24 hrs. Expediente clínico Página 21 de 98 Clave: 2660-003-056 Personal de ARIMAC . Recibe el original del “Vale del Vale de Expediente “Expediente clínico”” 4-30-9” y entrega al clínico mensajero el “Expediente clínico” 4-30-9 correspondiente. Mensajero Vale de Expediente clínico 4-30-9 Expediente clínico 51. identifica la especialidad y servicio para la asignación de cama correspondiente. Revisa la “Hoja de programación quirúrgica diaria” 2660-009-076. en la que identifica a los pacientes que correspondan al programa de cirugía ambulatoria y los de cirugía de mayor complejidad y revisa que coincida dicha programación. 48.I. Hoja de programación quirúrgica diaria 2660-009-076 Actividad Asistente Médica de 46. de anticipación. Anota en el “Registro de Pacientes Hospitalizados” 4-30-51/72 en original y copia el número de cama asignada.A”. y para los pacientes de cirugía ambulatoria registra las siglas “C.Responsable Coordinadora de Asistentes Médicas Documentos involucrados 45. Efectúa el llenado del formato “Ingresos – Ingresos – Registro Registro Diario Hospital” 4-30-21/90 . Recibe en original y copia el “Vale del Vale de Expediente “Expediente clínico” 4-30-9 para su clínico rescate y los entrega en ARIMAC 4-30-9 52. 47. Elabora en original y copia el formato “Vale del “Expediente clínico”4-30-9 y entrega al mensajero para rescatar los Expedientes Clínicos de los pacientes programados.quirúrgica diaria 2660-009-076 076 con 24 hrs. de anticipación. Diario Hospital 4-30-21/90 – I 50. Entrega a la Asistente Médica de Hoja de admisión hospitalaria la “Hoja de programación programación quirúrgica diaria” 2660-009. Hoja de programación quirúrgica diaria 2660-009-076 Registro de Pacientes Hospitalizados 4-30-51/72 49.

familiar y/o persona Cartilla Nacional de legalmente responsable. Recibe los “Expedientes clínicos de los Expediente clínico pacientes que se internarán en forma programada y los entrega a la Asistente Médica de Admisión Hospitalaria.Responsable Mensajero Documentos involucrados 53. Recibe los “Expedientes clínicos” y Expediente clínico Admisión Hospitalaria verifica que estén debidamente integrados y la copia del “Vale del Expediente Clínico” Vale de Expediente 4-30-9. 58. y solicita “Cartilla Salud Nacional de Salud”. clínico 4-30-9 Actividad Asistente Médica de 54. Asistente Médica de 57. los Expedientes Clínicos solicitados y la copia del “Vale de expediente” 4-30-9. Expediente clínico Vale de Expediente clínico 4-30-9 Ingreso al servicio de hospitalización Coordinadora de Asistentes Médicas 56. conservándolo como resguardo hasta la entrega del mismo. Recibe al paciente. Asigna el número de cama al paciente y Registro de anota en el “Registro de Pacientes Pacientes Hospitalizados” 4-30-51/72 Hospitalizados 4-30-51/72 Página 22 de 98 Clave: 2660-003-056 . Identificación oficial Credencial ADIMSS 59. “Identificación oficial” y “Credencial ADIMSS” para identificarlo. Entrega a la Coordinadora de Asistentes Médicas. Recibe los “Expedientes clínicos” y Expediente clínico Admisión Hospitalaria verifica que estén debidamente integrados y correspondan con la relación de pacientes que se ingresarán a hospitalización. Recibe los “Expedientes clínicos” y los Expediente clínico entrega a la Asistente Médica de Admisión Hospitalaria y la copia del “Vale del Vale de Expediente Expediente Clínico” 4-30-9. clínico 4-30-9 55.

Responsable Asistente Médica de 60. Informa al familiar o persona legalmente responsable. Comunica en forma personal o vía telefónica a la Enfermera Jefe de Piso de hospitalización sobre el ingreso del paciente y el número de cama asignada. Pase de visita 4-145 Reglamento Interno del Hospital Registro de Pacientes Hospitalizados 4-30-51/72 Registro de Pacientes Hospitalizados 4-30-51/72 Ingresos – Registro Diario Hospital 4-30-21/90 .I. Requisita el “Pase de visita" 4-145 y lo proporciona. que deberá permanecer en la sala de espera hasta que el paciente sea ubicado en el servicio y la cama correspondiente.I. Guarda y custodia el control interno la copia del “Registro de Pacientes Hospitalizados” 4-30-51/ 72 y el formato “Ingresos – Registro Diario Hospital” 4-3021/90 . Página 23 de 98 Clave: 2660-003-056 63. 62. al paciente o familiar o persona legalmente responsable y solicita firma de recibido en la copia del “Registro de Pacientes Hospitalizados” 4-30-51-72 en tarjeta Bristol y orienta sobre el horario de visita establecido. . e informa acerca del Reglamento Interno del Hospital. 64. Verifica que Admisión Hospitalaria contenga: • • • Actividad el “Expediente Documentos involucrados clínico” Expediente clínico Registro de Pacientes Hospitalizados 4-30-51/72 Hoja de Alta Hospitalaria 1/98 Volante de envío del donador de sangre FBS-11 “Registro de Pacientes Hospitalizados” 4-30-51/72 “Hoja de Alta Hospitalaria” 1/98 “Volante de envío del donador de sangre” FBS-11 61.

Proporciona ropa hospitalaria y en su caso asiste al paciente para el cambio de la misma las veces que sea necesario. 67. Recibe de la Asistente Médica de Expediente clínico Admisión Hospitalaria los pacientes programados y no programados. familiar o persona legalmente responsable así como los “Expedientes clínicos” correspondientes. Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente 2660-006-001 Expediente clínico 68. Realiza las actividades descritas en el “Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de Urgencias y Admisión Hospitalaria” 2660-003-031 Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de Urgencias y Admisión Hospitalaria 2660-003-031 70. Identifica al paciente de acuerdo con la “Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente” 2660-006-001 (Anexo 2) y corrobora los datos con el “Expediente clínico”. Página 24 de 98 Clave: 2660-003-056 . Conduce al paciente y familiar o persona Expediente clínico Admisión Hospitalaria legalmente responsable y los entrega con el “Expediente clínico” al personal de enfermería del servicio de Admisión Hospitalaria Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General 66. 69.Responsable Actividad Documentos involucrados Si se cuenta con Personal de Enfermería en el Servicio de Admisión Hospitalaria Asistente Médica de 65. Elabora con al menos dos identificadores Pulsera de la “Pulsera de identificación” y la coloca al identificación paciente.

Enfermera Jefe de 74.Responsable Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General Actividad 71. Conduce al paciente y familiar o persona Expediente clínico Admisión Hospitalaria legalmente responsable y los entrega con el “Expediente clínico” a la Asistente Médica del servicio de hospitalización o cirugía ambulatoria según corresponda. Recibe del Personal de Enfermería del Expediente clínico Piso o Encargado del Servicio de Admisión Hospitalaria al Servicio paciente y su “Expediente clínico” 75. Identifica al paciente de acuerdo con la “Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente” 2660-006-001 (Anexo 2) y corrobora los datos con el “Expediente clínico”. Documentos involucrados Registros clínicos. Realiza valoración de enfermería y da cumplimiento a las indicaciones médicas de ingreso hospitalario y registra actividades en “Registros clínicos. Realiza la entrega recepción del paciente Expediente clínico y “Expediente clínico” en el servicio hospitalario de ingreso. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5) 72. Conduce al paciente acompañado de su familiar o persona legalmente responsable hasta la cama correspondiente y asigna a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General que será responsable del paciente 77. Página 25 de 98 Clave: 2660-003-056 . Establece comunicación con la Enfermera Jefe de piso para informarle sobre el ingreso del paciente. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 73. Continúa a partir de la actividad 97 del presente procedimiento No se cuenta con Personal de Enfermería en el Servicio de Admisión Hospitalaria Asistente Médica de 78. Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente 2660-006-001 Expediente clínico 76.

Recibe de la Asistente Médica de Expediente clínico Admisión Hospitalaria o de la Asistente Médica del Servicio de Hospitalización a los pacientes. Entrega a la Asistente Médica el formato Solicitud de “Solicitud de Internamiento” 2660-009-001 internamiento (Anexo 1) 2660-009-001 Asistente Médica de 86. 82. Continúa con la actividad 97 del presente procedimiento Ingreso del paciente al Servicio de Hospitalización a través de urgencias y quirófano Médico No Familiar 84.Responsable Asistente Médica del Servicio de Hospitalización Documentos involucrados 79. 85. Entrega al paciente y “Expediente clínico” Expediente clínico a la Enfermera Jefe de Piso o Encargada del Servicio Enfermera Jefe de Piso o Encargada del Servicio 81. familiar o persona legalmente responsable así como los “Expedientes clínicos” correspondientes. Realiza las actividades de los numerales 1 al 3 del presente procedimiento. Actividad 80. familiar o persona legalmente responsable así como los “Expedientes clínicos” correspondientes. los) pacientes programados y no programados. Recibe de la Asistente Médica de Expediente clínico Admisión Hospitalaria a(l. Conduce al paciente acompañado de su familiar o persona legalmente responsable hasta la cama correspondiente y asigna a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General que será responsable del paciente 83. Recibe del Médico No Familiar el formato Solicitud de urgencias o quirófano “Solicitud de Internamiento” 2660-009-001 internamiento (Anexo 1) 2660-009-001 Página 26 de 98 Clave: 2660-003-056 .

Recibe de la Asistente Médica el original Vale del Expediente del formato “Vale del Expediente clínico” clínico 4-30-9 y le entrega el “Expediente clínico” 4-30-9 del paciente. Registro de Pacientes Hospitalizados formato 4-30-51/72 Hoja de Alta Hospitalaria 1/98 90. Realiza las actividades 60 a 64 del urgencias o quirófano presente procedimiento Página 27 de 98 Clave: 2660-003-056 . Asistente Médica de 88. cuando así proceda. Comunica a la Asistente Médica de Quirófano o Urgencias la asignación de cama para el paciente de acuerdo a la indicación médica y disponibilidad de camas Personal de ARIMAC Vale de Expediente clínico 4-30-9 Expediente clínico 92. Elabora en original y copia el formato “Vale del Expediente clínico” 4-30-9 y entrega en ARIMAC para adquirir el “Expediente clínico” del paciente que se hospitalizará. 91. Asigna cama para el paciente de acuerdo Ingresos – Registro Admisión Hospitalaria a la indicación médica y disponibilidad de Diario Hospital camas y realiza el llenado del formato 4-30-21/90 . Establece comunicación verbal con la urgencias o quirófano Asistente Médica de Admisión hospitalaria para la asignación de cama para el paciente de acuerdo a la indicación médica y disponibilidad de camas.I “Ingresos – Registro Diario Hospital” 4-3021/90 – I 89. formato 4-3051/72 y registra el número de cama asignado al paciente y requisita la “Hoja de Alta Hospitalaria” 1/98 NOTA: en caso de no contar con Asistente Médica de Admisión Hospitalaria en el turno.Responsable Actividad Documentos involucrados Asistente Médica de 87. Elabora en original y copia el “Registro de Pacientes Hospitalizados”. la Asistente Médica de urgencias o quirófano llenará el formato “Ingresos – Registro Diario Hospital” 4-30-21/90 – I y realiza las actividades 88 y 89. Expediente clínico Asistente Médica 93.

Edad. Fecha de ingreso. otras sustancias y alimentos. Servicio. Recibe el “Expediente clínico” del Expediente clínico paciente y verifica que se encuentre debidamente integrado. Riesgo de ulceras por presión. Página 28 de 98 Clave: 2660-003-056 . en el Censo diario “Censo diario” 4-30-20 y en "Registro de 4-30-20 Pacientes Hospitalizados” 4-30-51/72 Registro de Pacientes Hospitalizados 4-30-51/72 Responsable Actividad 98. Entrega el “Expediente clínico” completo a Expediente clínico urgencias o quirófano la Enfermera Jefe de Piso del servicio de Urgencias o Quirófano Enfermera Jefe de Piso ó Encargada del Servicio 95. de cama Nombre del Médico No Familiar tratante. Registra el ingreso del paciente. Riesgo de caídas. Número de afiliación. Hora de ingreso. Días de estancia y Alergias a medicamentos. No. Sexo.Documentos involucrados Asistente Médica 94. Continúa a partir de la actividad 97 del presente procedimiento Atención médica en el Servicio de Hospitalización 97. 96. Elabora y coloca la “Tarjeta de Tarjeta de identificación” 2660-009-002 (Anexo 4) en identificación la cabecera de la cama del paciente con 2660-009-002 los siguientes datos: • • • • • • • • • • • • • Nombre del paciente.

esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021002 (Anexo 5) 103. Realiza las actividades 67 a 71 del presente procedimiento en caso necesario. Atención urgente al paciente que ingresa a Hospitalización Instrucciones de operación para los cuidados de Enfermería en Hospitalización 2660-005-001 Página 29 de 98 Clave: 2660-003-056 .4-30-128/72 128/72 en el “Expediente clínico”. Aplica las medidas de seguridad para el paciente como lo indican la “Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente” 2660-006-001 (Anexo 2) Documentos involucrados Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente 2660-006-001 Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente 2660-006-001 Registros clínicos. presentándose por su nombre. 100. Anota sus actividades en el formato “Registros clínicos. Revisa las indicaciones médicas de Notas Médicas y ingreso y verifica su cumplimiento en las Prescripción “Nota Médicas y Prescripción” 4-30. 101. Expediente clínico 104. le informa que será la enfermera responsable de su cuidado y realiza el lavado de sus manos de acuerdo con las “Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente” 2660-006-001 (Anexo 2). Realiza la valoración de enfermería correspondiente con apego a las “Instrucciones de operación para los cuidados de Enfermería en Hospitalización” 2660-005-001 (Anexo 6) y de ser necesario informa inmediatamente al médico No familiar. Recibe al paciente. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 102.Responsable Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermera General Actividad 99.

actualiza indicaciones en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 430-128/72 y las incluye en el “Expediente clínico” Documentos involucrados Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico 109. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5). Entrega al personal de enfermería las indicaciones médicas actualizadas. Recibe notificación del personal de enfermería. Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General 110. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 Atención ordinario al paciente que ingresa a Hospitalización 111. 107. Página 30 de 98 Clave: 2660-003-056 . Registros clínicos. se traslada al lugar donde está el paciente y verifica sus condiciones de salud y evalúa la presencia de dolor. Informa al Médico No Familiar o Médico responsable del servicio sobre las condiciones de salud del paciente 106. Elabora nota con las acciones realizadas. Realiza interrogatorio y exploración física necesaria y efectúa las acciones técnicomédicas necesarias para estabilizar las condiciones del paciente y resolver la existencia de dolor en caso de que esté presente. 108. Presenta al paciente con sus compañeros de sala y le proporciona información acerca de los cuidados básicos de enfermería y las medidas de seguridad necesarias durante su estancia hospitalaria. Recibe del médico no familiar las nuevas indicaciones médicas. las ejecuta y anota en “Registros clínicos.Responsable Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General Médico No Familiar o responsable del servicio Actividad 105.

Toalla. Página 31 de 98 Clave: 2660-003-056 . ejecuta y evalúa las intervenciones de enfermería y anota en “Registros clínicos. Pasta dental. Recibe comunicación verbal del Personal de Enfermería del ingreso del paciente. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5) 116. Comunica al Jefe de Servicio sobre el ingreso del paciente así como su estado general y lo registra en “Registros clínicos. como: • • • • • • • • • Enfermera Jefe de Piso o Encargada del Servicio o Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General Jefe de Servicio Peine. Esponja. Verifica y en caso necesario solicita al paciente sus objetos de uso personal. Registros clínicos. entre otros. Pañuelos desechables y papel higiénico. Determina el juicio clínico de enfermería. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5). planea. Cepillo de dientes. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 113. Registros clínicos. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 115. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021002 (Anexo 5). interroga sobre presencia de dolor y los registra en “Registros clínicos.Responsable Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General Actividad 112. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 114. Prótesis si es necesario y Rastrillo si es necesario. Documentos involucrados Registros clínicos. Pantuflas o sandalias. Toma los signos vitales y somatometría.

en caso de que el paciente no se encuentre en condiciones para el interrogatorio. de acuerdo al sistema utilizado en cada unidad (sector o ingresos progresivos) Documentos involucrados 118.Responsable Jefe de Servicio Actividad 117. Prepara al paciente física y psicológicamente para la exploración del médico. familiar o persona legalmente responsable. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021002 (Anexo 5) 122. presentándose por su nombre y cargo. Realiza interrogatorio. participa con él en los procedimientos específicos y generales y registra su intervención en el formato de “Registros clínicos. Médico No Familiar o Médico Tratante 119. Página 32 de 98 Clave: 2660-003-056 . lo realiza al familiar o persona legalmente responsable. 120. con la colaboración del personal de enfermería. Realiza el lavado de manos de acuerdo con la “Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente” 2660-006-001 (Anexo 2) Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente 2660-006-001 Registros clínicos. evalúa presencia Médico No Familiar o Médico Tratante de dolor y exploración física al paciente. Notifica oportunamente al personal médico operativo del servicio y al equipo de salud de hospitalización sobre la distribución de camas y asignación del paciente. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General 121. Establece comunicación con el paciente. NOTA: El Jefe de servicio asignara a cada Médico No Familiar el paciente que le corresponde para su atención. Realiza la distribución de camas al personal médico operativo del servicio de acuerdo a la plantilla existente y a las incidencias programadas y no programadas.

Solicitud y otorgamiento de interconsulta médica para la atención del paciente hospitalizado Página 33 de 98 Clave: 2660-003-056 Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/93 Solicitud de consulta radiológica 4-30-2 . ratificar o rectificar el Prescripción diagnóstico. Realiza las acciones necesarias para Notas Médicas y establecer. el pronóstico y el plan de 4-30-128/72 tratamiento médico. Realiza nota de evolución clínica y/o nota de revisión semanal del paciente en las “Notas Médicas y Prescripción” 4-30128/72 de acuerdo a “Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente clínico” NOTA: De acuerdo al tiempo de estancia hospitalaria (cada 5 días) se elabora nota de actualización o revisión. Expediente clínico registrando todas sus acciones en: Norma Oficial • “Notas Médicas y Prescripción” 4. 126. para atender las dudas o asuntos relacionados con la atención del paciente. quirúrgico y/o de medicina física y rehabilitación. el problema de salud que amerito el internamiento. Se pone a sus órdenes e indica donde pueden localizarlo en su jornada laboral. familiar o personal legalmente responsable.Responsable Médico No Familiar o Médico Tratante Documentos involucrados 123. Actividad Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico Norma Oficial Mexicana NOM168-SSA1-1998 del Expediente clínico 125. “Norma Oficial Mexicana NOM-168SSA1-1998 del Expediente clínico” 124. de acuerdo a la Expediente clínico. Valora de acuerdo a la revisión del caso. plan de estudio y manejo. Explica con palabras claras y sencillas al paciente.Mexicana NOM30-128/72 168-SSA1-1998 del • “Expediente clínico”. los exámenes de laboratorio y gabinete para complementación diagnóstica y elabora en original y copia “Solicitud de exámenes básicos de laboratorio” MF-8/93 y “Solicitud de consulta radiológica” 4-30-2. si requiere el paciente interconsulta a otro servicio y solicita en su caso.

128. Llena el formato de “Solicitud de Solicitud de interconsulta” MF-11/93. y firma con nombre completo y matricula.Responsable Médico No Familiar o Médico Tratante Documentos involucrados 127. 131. • Fecha de solicitud. • Resumen clínico del paciente. Elabora nota médica de interconsulta en Notas Médicas y original y copia en el formato de “Notas Prescripción Médicas y Prescripción” 4-30-128/72. y firma con interconsulta nombre completo y matrícula MF-11/93 129. Página 34 de 98 . con 4-30-128/72 los siguientes datos: Nombre completo del paciente. Número de seguridad social y agregado. • Impresión Diagnóstica y • Motivo de interconsulta. Entrega al Jefe de Servicio o responsable el formato de “Solicitud de Interconsulta” MF-11/93 y el original y copia de la nota médica de interconsulta en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 para su validación y autorización. Entrega a la Asistente Médica adscrita a hospitalización la “Solicitud de Interconsulta” MF-11/93 y el original y copia de la nota médica de interconsulta en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 para dar continuidad a la gestión de la interconsulta. Solicitud de Interconsulta MF-11/93 Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Solicitud de Interconsulta MF-11/93 Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Solicitud de Interconsulta MF-11/93 Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Clave: 2660-003-056 Actividad • • • Jefe de Servicio o responsable 130. Edad y Sexo. • Servicio solicitante. Recibe del médico no familiar “Solicitud de Interconsulta” MF-11/93 y el original y copia de la nota médica de interconsulta en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 para su validación y autorización.

135. Entrega la “Solicitud de Interconsulta” MF 11/93 y la nota de interconsulta en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 430-128/72 al médico no familiar que le corresponda. Recibe la “Solicitud de interconsulta” MF11/93.Responsable Asistente Médica de Hospitalización Documentos involucrados 132. el original y copia de la nota de interconsulta en el “Formato de Notas Médicas y Prescripción “4-30-128/72 y acusa de recibido en la copia con su nombre. Solicitud de Interconsulta MF 11/93 Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Clave: 2660-003-056 Página 35 de 98 . Entrega al Jefe de Servicio o responsable del servicio interconsultado. Avisa a médico tratante del término de la gestión de la interconsulta. Gestiona la interconsulta y entrega la Solicitud de “Solicitud de Interconsulta” MF-11/93y el Interconsulta original y la copia de la nota de MF-11/93 interconsulta en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 en la Jefatura Notas Médicas y del Servicio que se interconsulta. Solicitud de Interconsulta MF-11/93 Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico Actividad Auxiliar Universal de Oficinas de la Jefatura del Servicio Interconsultado Asistente Médica de Hospitalización Auxiliar Universal de Oficinas de la Jefatura del Servicio Interconsultado 136. Registra en control interno del servicio la Solicitud de “Solicitud de Interconsulta” MF 11/93 y Interconsulta asigna al médico no familiar a quien le MF 11/93 corresponde atender la interconsulta. Recibe la copia de la nota de interconsulta en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 con el acuse de recibo correspondiente y la anexa al “Expediente clínico”. Prescripción 4-30-128/72 133. fecha y hora y la entrega a la Asistente Médica 134. 138. firma. la “Solicitud de Interconsulta” MF-11/93 y el original de la nota de interconsulta en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 430-128/72 Solicitud de Interconsulta MF 11/93 Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Jefe de Servicio del Servicio Interconsultante 137. matrícula.

Solicita autorización al paciente. nota médica en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 consignando en la misma los hallazgos de su intervención. para realizar interrogatorio y exploración física. Recibe la “Solicitud de Interconsulta” MF Solicitud de 11/93 y el original de la nota de Interconsulta interconsulta en el formato de “Notas MF 11/93 Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 141. y se presenta con él y su familiar o persona legalmente responsable. Documentos involucrados Médico no Familiar (Interconsultante) 140. Integra en “Expediente clínico” y. 142. en caso necesario recaba “Carta de consentimiento bajo información” 2660-009-073. familiar o personal legalmente responsable. Acude y localiza al paciente en el servicio que solicita la interconsulta. el mismo día.Responsable Jefe de Servicio del Servicio Interconsultante Actividad 139. 144. Da seguimiento al cumplimiento de la interconsulta y recaba firma y hora de personal médico que recibe la solicitud. durante su jornada. haciéndose acompañar por el personal de enfermería. el plan y seguimiento a realizar hasta la resolución del motivo de su valoración. 145. explora y determina las acciones necesarias para contribuir a la resolución del problema planteado en la interconsulta. Revisa “Expediente clínico” completo y Expediente clínico solicita la presencia del personal de enfermería. Interroga. 143. Carta de consentimiento bajo Información 2660-009-073 Expediente clínico Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Página 36 de 98 Clave: 2660-003-056 .

4-30-128/72 128/72 y cumple las indicaciones. Notifica al Jefe del Servicio Interconsultante.Responsable Médico no Familiar (Interconsultante) Documentos involucrados 146. NOTA: en caso de que no se disponga del personal que participa en la solicitud de la interconsulta en la jornada laboral. Notifica al paciente. así como el plan a continuar y su pronóstico. Comunica a la enfermera general o auxiliar de enfermería general. Médico no Familiar (Interconsultante) Página 37 de 98 Clave: 2660-003-056 . 149. el resultado de su intervención. Actividad Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 148. el cumplimiento de la interconsulta. Recibe del Médico las nuevas Notas Médicas y indicaciones y las corrobora en el formato Prescripción “Notas Médicas y Prescripción” 4-30. Solicita en caso necesario exámenes de Solicitud de laboratorio y /o radiodiagnóstico y elabora exámenes básicos de laboratorio MFen original y copia los formatos: 8/93 • “Solicitud de exámenes básicos de Solicitud de laboratorio” MF-8/93 • “Solicitud de consulta radiológica” 4. con lenguaje claro y sencillo. familiar o persona legalmente responsable. el Médico No Familiar que la solicita. Actualiza indicaciones en el formato Expediente clínico “Notas Médicas y Prescripción” 4-30128/72 y las incorpora al “Expediente Notas Médicas y clínico”.consulta radiológica 4-30-2 30-2 151. las nuevas indicaciones. 150. previa corroboración de datos de identificación y tratamiento. y el Médico No Familiar del Servicio Interconsultado serán los responsables de realizar las gestiones necesarias para la solicitud y otorgamiento de la interconsulta. Prescripción 4-30-128/72 147.

157. el formato “Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/93” 153. Toma las muestras de los exámenes solicitados como urgentes y anota su actividad en el formato de “Registros clínicos. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 155. Entrega las solicitudes ordinarias de laboratorio en el formato “Solicitud de exámenes básicos” MF-8/93 a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General para su registro en los formatos establecidos.Responsable Actividad Continúa proceso de atención ordinario del paciente en el Servicio de Hospitalización Solicitud de Exámenes de Laboratorio Documentos involucrados Enfermera Jefe de Piso o Encargado del servicio 152. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021002 (Anexo 5). Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/93 Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/93 Enfermera General 156. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/93 Página 38 de 98 Clave: 2660-003-056 . Recibe del Médico No Familiar de hospitalización según el caso. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso la solicitud de exámenes de laboratorio urgentes y ordinarias en el formato “Solicitud de exámenes básicos” MF-8/93. Registros clínicos. Entrega las solicitudes urgentes laboratorio en el formato “Solicitud exámenes básicos” MF-8/93 a Enfermera General o Auxiliar Enfermería General para la toma de muestras. de de la de las Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/93 Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/93 154. Entrega las muestras de los exámenes solicitados como urgentes y la “Solicitud de exámenes básicos” MF-8/93 correspondiente a la Enfermera Jefe de Piso o Encargada del servicio.

Registra las solicitudes ordinarias de laboratorio en el formato “Solicitud de exámenes básicos” MF-8/93 en el control interno correspondiente. Recibe las muestras de los exámenes Piso o Encargado del solicitados como urgentes con la “Solicitud servicio de exámenes básicos” MF-8/93 correspondiente y las registra en la libreta de control. Documentos involucrados Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/93 Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/93 Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/93 161. Entrega al mensajero. Mensajero Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 165. de laboratorio MF-8/93 163. 159. Enfermera General. o Auxiliar de Enfermería General. de laboratorio MF-8/93 Auxiliar Universal de Oficina de Laboratorio 162. Mensajero 160. las muestras biológicas junto con el formato “Solicitud de exámenes básicos de laboratorio” MF8/93 y libreta de control interno. Acude a laboratorio por los resultados de laboratorio solicitados como urgentes y entrega resultados a la Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio.Responsable Actividad Enfermera Jefe de 158. Página 39 de 98 Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/93 Clave: 2660-003-056 . Acude a la recepción del laboratorio de Solicitud de análisis clínicos y entrega muestras y exámenes básicos solicitudes. Entrega libreta de control interno a Enfermera Jefe de Piso o Encargado del servicio. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso. 164. Recibe muestras y formato “Solicitud de Solicitud de exámenes básicos de laboratorio” MF-8/93 exámenes básicos y firma de recibido en libreta de control. las muestras de los exámenes de laboratorio urgentes junto con el formato “Solicitud de exámenes básicos de laboratorio” MF-8/93 y la libreta de control interno para tramite de los estudios.

Entrega al Mensajero el formato Solicitud de “Solicitud de consulta radiológica” 4-30-2 consulta radiológica urgente u ordinaria. 4-30-2 Página 40 de 98 Clave: 2660-003-056 Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico . Jefe de Servicio o Médico No Familiar 170.Responsable Auxiliar de Laboratorio o Laboratorista Documentos involucrados 166. NOTA: En los casos en que exista mensajero en el laboratorio. resultados de Servicio estudios de laboratorio ordinarios y urgentes. Recibe del auxiliar de laboratorio o Piso o Encargado del laboratorista o mensajero. MF-8/93 167. Recibe los resultados de los exámenes de laboratorio. 172. coteja con los formatos correspondientes el total de solicitudes recibidas y los entrega al Jefe de Servicio o Médico No Familiar. los concentra y entrega en el laboratorio clínico para su procesamiento. Actividad Enfermera Jefe de 169. Realiza toma de productos biológicos. 168. Entrega y distribuye los resultados de laboratorio de estudios ordinarios. este último distribuye y entrega los resultados de laboratorio de estudios urgentes y ordinarios en los servicios. Solicitud de Estudios de Imaginología Enfermera Jefe de 171. Recoge “Solicitud de exámenes básicos Solicitud de de laboratorio MF-8/93” de las áreas de exámenes básicos hospitalización asignadas. para su de laboratorio programación. analiza y realiza nota médica en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 y los integra al “Expediente clínico” y en caso necesario implementa acciones. en los servicios que se le asignen durante su jornada laboral. Recibe del Médico No Familiar de Solicitud de Piso o Encargado del hospitalización según el caso el formato consulta radiológica servicio “Solicitud de consulta radiológica” 4-30-2 4-30-2 urgente u ordinaria.

179. la fecha. 4-30-2 174. Actividad Auxiliar Universal de Oficina de Imaginología 175. Solicita al Auxiliar de Servicios de Piso o Encargado del Intendencia. Entrega a la Enfermera Jefe de Piso o Solicitud de Encargado del Servicio. Realiza procedimientos específicos y generales para la toma del estudio radiológico. hora y número de sala para el estudio y las entrega al mensajero. la “Solicitud de consulta radiológica consulta radiológica” 4-30-2 urgente y 4-30-2 ordinaria con la fecha de la cita y hora. Entrega al Auxiliar Universal de Oficina Solicitud de del servicio de Imaginología la “Solicitud consulta radiológica de consulta radiológica” 4-30-2 urgente u 4-30-2 ordinaria. 180. Mensajero Enfermera Jefe de 177. Entrega al Médico No Familiar Radiólogo Solicitud de o Técnico Radiólogo el formato “Solicitud consulta radiológica de consulta radiológica” 4-30-2. con la 4-30-2 fecha y hora de la cita programada urgente u ordinaria. 4-30-2 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Auxiliar Universal de Oficina del Servicio de Imaginología 178.Responsable Mensajero Documentos involucrados 173. traslade al paciente al servicio servicio de Imaginología para la realización del estudio radiológico. Médico No Familiar Radiólogo oTécnico Radiólogo Enfermera Jefe de 181. programa y registra en la 4-30-2 solicitud. Recibe “Solicitud de consulta Solicitud de radiológica” 4-30-2 y solicita a la consulta radiológica Enfermera Jefe de Piso o Encargado del 4-30-2 Servicio. Página 41 de 98 Clave: 2660-003-056 . Recibe del mensajero la “Solicitud de Solicitud de Piso o Encargado del consulta radiológica” 4-30-2 urgente y consulta radiológica servicio ordinaria y notifica al personal a su cargo. Recibe del personal de enfermería la Solicitud de “Solicitud de consulta radiológica” 4-30-2 consulta radiológica urgente u ordinaria. Recibe del mensajero la “Solicitud de Solicitud de consulta radiológica” 4-30-2 urgente u consulta radiológica ordinaria. que envíe al paciente para la realización del estudio radiológico. 176.

4-30-2 185. 190. 187. Recibe al paciente. Enfermera Jefe de 191. lleva a cabo medidas de seguridad para disminuir el riesgo de caídas y traslada al paciente al servicio de imaginología. 183. lleva a cabo medidas de seguridad para disminuir el riesgo de caídas. Página 42 de 98 Clave: 2660-003-056 Auxiliar de Servicios de Intendencia . Documentos involucrados Médico No Familiar Radiólogo o Técnico Radiólogo 184. Informa al paciente del procedimiento y en caso necesario elabora la “Carta de consentimiento bajo Información” 2660009-073 correspondiente y lo anexa al “Expediente clínico”. verifica la congruencia con la consulta radiológica “Solicitud de consulta radiológica” 4-30-2. Realiza el estudio de imagen al paciente de acuerdo a la indicación médica y opera equipo para fines de diagnóstico.Responsable Auxiliar de Servicios de Intendencia Actividad 182. Realiza la interpretación de los estudios Solicitud consulta realizados y la transcribe en el formato radiológica “Solicitud de consulta radiológica” 4-30-2 4-30-2 correspondiente. Informa a Médico No Familiar o Médico Piso o Encargado del Tratante. y lo asiste para su movilización. Notifica a personal de enfermería de hospitalización el regreso del paciente y lo instala en su unidad. Carta de consentimiento bajo Información 2660-009-073 Expediente clínico 186. le pregunta su Solicitud de nombre. Identifica al paciente. 189. Médico No Familiar Radiólogo 188. de la realización del estudio Servicio solicitado. Lleva a cabo medidas de seguridad para disminuir el riesgo de caídas y traslada al paciente al servicio de hospitalización. Avisa al Auxiliar de Servicios de Intendencia para la movilización del paciente y regresarlo a hospitalización. Identifica al paciente.

Elabora formato “Referencia. familiar o persona legalmente responsable de la necesidad de realizar interconsulta o estudio en otra unidad médica y elabora nota médica en “Notas Médicas y Prescripción” 4-30128/72 del “Expediente clínico. Consigna hallazgos en nota médica en el Notas Médicas y formato “Notas Médicas y Prescripción” 4. 4-30-8/98 196. para verificar 4-30-8/98 vigencia. Autoriza el formato “Referencia.Contrarreferencia Contrarreferencia” 4-30-8/98.ReferenciaContrarreferencia” 4-30-8/98 e informa a la Contrarreferencia Asistente Médica la necesidad de 4-30-8/98 comunicar al Médico No Familiar o Médico Tratante. Entrega a la Asistente Médica de ReferenciaHospitalización la “Referencia. Informa al paciente.Responsable Médico No Familiar o Médico Tratante Actividad 192.ReferenciaContrarreferencia” 4-30-8/98 en original y Contrarreferencia copia.Prescripción 30-128/72 contenida en el “Expediente 4-30-128/72 clínico”. con su contraparte interconsultante de la otra unidad para la presentación del caso y la asignación de la cita correspondiente. Acude al Servicio de Imaginología para la revisión e interpretación de los estudios realizados. Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico 195. Jefe de Servicio 197. Página 43 de 98 Clave: 2660-003-056 . Comunica al Jefe de Servicio la necesidad de interconsulta de especialidad o estudio a otra Unidad Médica. Expediente clínico Traslado para interconsulta de especialidad o estudio a otra Unidad Médica Médico No Familiar o Médico Tratante 194. Documentos involucrados 193. 198.

Responsable Asistente Médica de Hospitalización

Documentos involucrados 199. Recibe del Jefe de Servicio el formato Referencia“Referencia-Contrarreferencia” 4-30-8/98 y Contrarreferencia lo entrega a ARIMAC para verificar 4-30-8/98 vigencia.

Actividad

Personal de ARIMAC

200. Recibe de la Asistente Médica de ReferenciaHospitalización la “Referencia- Contrarreferencia Contrarreferencia” 4-30-8/98 y verifica la 4-30-8/98 vigencia.

201. Entrega a la Asistente Médica el formato Referencia“Referencia-Contrarreferencia” 4-30-8/98 Contrarreferencia con la vigencia correspondiente. 4-30-8/98

Asistente Médica de Hospitalización

202. Recibe el formato “Referencia- ReferenciaContrarreferencia” 4-30-8/98 con la Contrarreferencia vigencia correspondiente. 4-30-8/98

203. Entrega formato “Referencia- ReferenciaContrarreferencia” 4-30-8/98 con la Contrarreferencia vigencia correspondiente al Médico No 4-30-8/98 Familiar o Tratante.

Médico No Familiar o Tratante

204. Recibe de la Asistente Médica de ReferenciaHospitalización el formato “Referencia- Contrarreferencia Contrarreferencia” 4-30-8/98 4-30-8/98

Asistente Médica de Hospitalización

205. Realiza llamada telefónica con el Jefe del Servicio o Médico No Familiar de la Unidad Interconsultante y lo comunica con el Médico No Familiar o Tratante para la presentación del caso y solicitud de cita. 206. Presenta el caso con el Jefe de Servicio o Médico No Familiar de la Unidad Interconsultante y solicita fecha y hora de la cita.

Médico No Familiar o Médico Tratante

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Clave: 2660-003-056

Responsable Jefe de Servicio o Médico No Familiar de la Unidad Interconsultante

Actividad 207. Asigna fecha y hora de la cita y registra en el control interno: • • • • • • • • Nombre del Paciente Número de Seguridad Social, Unidad Médica que solicita interconsulta UMF de adscripción Diagnóstico(s), Fecha y hora de la cita Nombre y Matrícula del Médico No Familiar que solicita la interconsulta Tipo de procedimiento a efectuar,

Documentos involucrados

e informa las condiciones en que deberá presentarse el paciente. Médico No Familiar o Tratante 208. Anota fecha y hora de la cita, así como Referenciael nombre y matrícula de quien asigna la Contrarreferencia cita en el formato “Referencia- 4-30-8/98 Contrarreferencia” 4-30-8/98 209. Informa a la Asistente Médica de Hospitalización y al Jefe de Servicio la fecha, hora e indicaciones para el paciente, para la interconsulta o estudio en otra unidad médica. 210. Entrega a la Asistente Médica de ReferenciaHospitalización el formato “Referencia- Contrarreferencia Contrarreferencia” 4-30-8/98 con la fecha 4-30-8/98 y hora de la cita y los datos de quien autoriza. Asistente Médica de Hospitalización 211. Recibe del Médico No Familiar o ReferenciaTratante y verifica información del formato Contrarreferencia “Referencia-Contrarreferencia” 4-30-8/98 4-30-8/98 con la fecha y hora de la cita y los datos de quien autoriza. 212. Realiza los trámites necesarios para el traslado programado del paciente para su interconsulta o estudio en otra unidad e informa al paciente, familiar y/o la persona legalmente responsable.
Página 45 de 98 Clave: 2660-003-056

Responsable Médico No Familiar Tratante

Actividad 213. Informa a paciente, familiar o persona legalmente responsable la fecha y hora de la interconsulta o estudio y la necesidad de que el paciente vaya acompañado 214. Registra en el “Expediente clínico” en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 430-128/72 la cita y las indicaciones de preparación del paciente si es procedente e informa al personal de enfermería.

Documentos involucrados

Expediente clínico Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002

Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General

215. Realiza procedimientos específicos y generales para la preparación del paciente de acuerdo a indicaciones médicas y las registra “Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5).

Jefe de Servicio

216. Informa a la Subdirección Médica de la interconsulta solicitada a otra unidad médica. Actividades del equipo de salud durante la atención médica del paciente en Hospitalización

Médico No Familiar

217. Entrega al personal de Enfermería las Notas Médicas y indicaciones en el formato de “Notas Prescripción Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 4-30-128/72 218. Recibe del Médico el formato de “Notas Notas Médicas y Médicas y prescripción” 4-30-128/72 y Prescripción 4-30cumple las indicaciones, previa 128/72 corroboración de datos de identificación y tratamiento. 219. Realiza el registro de sus actividades en “Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021002 (Anexo 5) Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002
Clave: 2660-003-056

Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General

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Responsable Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General

Actividad 220. Realiza procedimientos específicos y generales de acuerdo a las “Instrucciones de operación para los cuidados de Enfermería en Hospitalización” 2660-005001 (Anexo 6) y a las indicaciones médicas, diagnóstico y tratamiento del paciente como: • • • • Accesos venosos, Instalación de sondas, Aspiración de secreciones y Otros,

Documentos involucrados Instrucciones de operación para los cuidados de Enfermería en Hospitalización 2660-005-001 Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002

y los anota en “Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5)

221. Realiza una valoración integral al paciente, determina el juicio clínico de enfermería y lo anota en “Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021002 (Anexo 5)

Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002

222. Planea, ejecuta y evalúa las intervenciones de enfermería. y las anota en “Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5)

Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002

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Clave: 2660-003-056

Prevención de ulceras por presión. Alimentación del paciente. esquema paciente tales como: terapéutico e • Verifica correcta instalación de la intervenciones de piecera y cabecera de la cama enfermería 2660-021-002 hospitalaria. Administración de medicamentos. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021002 (Anexo 5) 224. Prevención de caídas.Responsable Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General Documentos involucrados 223. y anota sus intervenciones en “Registros clínicos. Realiza procedimientos específicos y generales de acuerdo a las “Instrucciones de operación para los cuidados de Enfermería en Hospitalización” 2660-005001 (Anexo 6) y a la valoración de enfermería como: • • • • • • • • • • Higiene del paciente. Seguridad y protección al paciente. • Aplica procedimientos de enfermería para prevención de úlceras por presión. Aplicación de calor y frió. Cambios posturales. para bañarse en los casos que se requiera lo auxilia para prevenir caídas. • Auxilia al paciente para subir y bajar de la cama. la ropa hospitalaria • Cambia diariamente y las veces que sea necesario para el paciente • Acompaña al paciente al baño. • Realiza aseo de cavidad oral para prevenir infecciones de vías respiratorias altas. Aplica las medidas de seguridad para el Registros clínicos. Terapia respiratoria y Terapia hidro-electrolítica Página 48 de 98 Clave: 2660-003-056 Actividad Instrucciones de operación para los cuidados de Enfermería en Hospitalización 2660-005-001 .

esquema terapéutico e identificación intervenciones de enfermería” 2660-021Tarjeta de 002 (Anexo 5) identificación 2660-009-002 Expediente clínico Enfermera General 227. Anota sus actividades en el formato Registros clínicos. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 Médico No Familiar o Médico Tratante Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico Clave: 2660-003-056 .intervenciones de enfermería 002 y 2660-021-002 “Expediente clínico”.Responsable Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General Documentos involucrados 225. de acuerdo a las “Instrucciones de operación para los cuidados de Enfermería en Hospitalización” 2660-005-001 (Anexo 6) y a las indicaciones médicas y verifica que esta haya sido tipificada específicamente para el paciente y corrobora nombre y número de seguridad social en: • • • Instrucciones de operación para los cuidados de Enfermería en Hospitalización 2660-005-001 Actividad Enfermera General Registros clínicos.terapéutico e intervenciones de 002 (Anexo 5) enfermería 2660-021-002 226. y registra sus actividades en “Registros Pulsera de clínicos. esquema terapéutico e esquema intervenciones de enfermería” 2660-021. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5) 228. y registra el evento en el formato de “Registros clínicos. Administra sangre y hemoderivados. “Tarjeta de identificación” 2660-009. Página 49 de 98 Registros clínicos. de la presencia de reacción adversa. interrumpe inmediatamente la transfusión. “Registros clínicos. Realiza acciones terapéuticas y da indicaciones para resolver reacción adversa al evento transfusional y registra el evento en las “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 del “Expediente clínico”. Informa al Médico No Familiar y Enfermera Jefe de Piso. en caso necesario. esquema terapéutico e Pulsera de identificación”.

232. 1a copia en Admisión hospitalaria. 5ª copia a Vigilancia Página 50 de 98 Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud Clave: 2660-003-056 . Realiza las actividades contenidas en el “Procedimiento clínico nutricional para pacientes en hospitalización en unidades médicas hospitalarias de segundo nivel de atención” 2660-003-019. Elabora y/o actualiza. el “Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud”.Documentos involucrados Enfermera Jefe de 229. Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03 2660-009-021 Responsable Actividad Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición 230. en original y 5 copias y los distribuye de la siguiente manera: • • • • • • Original en el Servicio de Informes. Revisa que el “Expediente clínico” se “Expediente clínico” encuentre completo y contenga los documentos necesarios. 2a copia a la Coordinación de Asistentes Médicas. Procedimiento clínico nutricional para pacientes en hospitalización en unidades médicas hospitalarias de segundo nivel de atención 2660-003-019 Asistente Médica de Hospitalización 231. 3a copia para piso de hospitalización. las 4-30-128/72 indicaciones médicas de la prescripción dietética y la transcribe en el formato de Expediente clínico “Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03” 2660-009-021. elabora la documentación faltante competente a su categoría. 4a copia a Trabajo Social en piso de hospitalización. al iniciar su jornada laboral. Consulta en el formato de “Notas Notas Médicas y Piso o Encargado del Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 Prescripción Servicio contenido en el “Expediente clínico”. en su caso.

Fecha. por lo que cada unidad podrá diseñarlo de acuerdo a sus necesidades y deberá contener como mínimo: 1. 6. Nombre completo del paciente. Maneja equipo médico para apoyo ventilatorio mecánico y le proporciona el cuidado correspondiente a su competencia. Estado de Salud. Pasa visita diariamente a los pacientes asignados durante su jornada laboral y que estén bajo tratamiento de inhaloterapia. sobre técnicas y ejercicios. destinados a mejorar la condición clínica del enfermo. Número de Seguridad Social. Realiza las actividades 122 a 155 del “Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en Unidades Hospitalarias” 2660-003-028. 4. Se presenta con el paciente y realiza las actividades dentro del ámbito de su competencia a solicitud de su intervención por el médico tratante. Página 51 de 98 Clave: 2660-003-056 . 237. 3. Número de Cama. familiar o persona legalmente responsable. informa al Médico No Familiar o jefe de servicio y Enfermera Jefe de Piso. 239. Nombre del Médico Tratante y 7. sobre alteraciones detectadas al paciente durante su asistencia. Realiza informes por escrito de los pacientes que tienen tratamiento de apoyo ventilatorio. Proporciona el equipo de inhaloterapia y vigila la funcionalidad del mismo. 238. 235. Orienta al paciente. 2. Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en Unidades Hospitalarias 2660-003-028 Inhaloterapeuta 234. Documentos involucrados Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico de Hospitalización 233. con la finalidad de brindar tratamiento integral. 236. relacionados con su problema respiratorio. 5.Responsable Asistente Médica de Hospitalización Actividad NOTA: el formato “Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud” es un control interno. Servicio.

Realiza acciones educativas con el paciente.004 Terapista Físico 243. si la Unidad Médica tiene el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Requisita y entrega al Terapista Físico el Formato de “Prescripción de procedimientos terapéuticos de Rehabilitación” 2680-009-004. Valora al paciente. Se presenta con el paciente y realiza actividades propias de su categoría. Formato de Prescripción de procedimientos terapéuticos de rehabilitación 2680-009-004 246. familiar o persona legalmente responsable.004 Rehabilitación 2680-009. Familiar el Prescripción de Formato de “Prescripción de procedimientos procedimientos terapéuticos de terapéuticos de Rehabilitación” 2680-009. Ejecuta la terapéutica indicada en el formato de “Prescripción de procedimientos terapéuticos de Rehabilitación” 2680-009.Responsable Inhaloterapeuta Documentos involucrados 240. Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico Actividad Médico No Familiar de Medicina Física y Rehabilitación Prescripción de procedimientos terapéuticos de Rehabilitación 2680-009. 242.004 por el Médico en medicina física y rehabilitación.prescripción 30-128/72 4-30-128/72 241. le informa y prescribe procedimientos de terapia física y elabora nota médica en “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 contenida en el “Expediente clínico”. si la unidad Médica tiene el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Página 52 de 98 Clave: 2660-003-056 . Elabora su nota de inhaloterapia en el Notas Médicas y formato “Notas Médicas y Prescripción” 4. 245. con la finalidad de dar continuidad al tratamiento de rehabilitación para disminuir la probabilidad o severidad de las limitaciones físicas o discapacidad.004 244. Recibe del Médico No.

Reporta al Médico No Familiar y/o jefe de servicio. Realiza actividades de acuerdo al “Procedimiento para realizar la vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales en las Unidades Médicas de Tercer Nivel de Atención” 2460-003-002 Documentos involucrados Prescripción de procedimientos terapéuticos de rehabilitación 2680-009. convivientes. 249. Realiza el seguimiento del paciente. 248. efectúa los ajustes y prescribe la terapia que se requiera y lo registra en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 4-30128/72 del “Expediente clínico”. en brotes y emergencias epidemiológicas. Página 53 de 98 Clave: 2660-003-056 . la evolución de la infección. Cumple indicaciones médicas para el estudio de casos. Registra las observaciones del Terapista Físico en el apartado correspondiente del formato “Prescripción de procedimientos terapéuticos de rehabilitación” 2680-009004 y las comenta con el médico especialista de medicina física y rehabilitación responsable del paciente.Responsable Terapista Físico Actividad 247. Verifica que los productos biológicos se mantengan en óptimas condiciones de uso. da seguimiento a cultivos tomados al paciente.004 Médico No Familiar de Terapia Física y Rehabilitación Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico Procedimiento para realizar la vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales en las Unidades Médicas de Tercer Nivel de Atención 2460-003-002 Registro de vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales 2420-009-070 Médico No Familiar Epidemiólogo Enfermera 250. 252. 253. Realiza visita diaria a los pacientes Especialista en Salud hospitalizados para dar seguimiento a los Pública detectados con infecciones asociadas al cuidado de la salud relacionadas con la atención médica y los registra en el formato de “Registro de vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales” 2420-009-070. 251.

Médico No Familiar o Médico Tratante Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermaría General Médico No Familiar o Médico Tratante Enfermera Jefe de 259. Revisa el “Expediente clínico”. 258. para la exploración física durante la visita y asiste al médico en los diferentes procedimientos. solicita la participación del resto del equipo de salud. Expediente clínico Página 54 de 98 Clave: 2660-003-056 . 256. Realiza el aseo de acuerdo a su profesiograma. al paciente física y 257. en la atención de los pacientes (movilización. Elabora nota médica y actualiza Notas Médicas y indicaciones en el formato “Notas Médicas Prescripción y Prescripción” 4-30-128/72 y lo incluye en 4-30-128/72 el “Expediente clínico”. mantiene todas las áreas asignadas a su cargo limpias. Prepara psicológicamente. ratifica o rectifica el plan de manejo así como pronóstico. interroga Expediente clínico al paciente. de manera conjunta en hospitalización al inicio de su jornada laboral.Responsable Auxiliar de Servicios de Intendencia Actividad 254. Informa sobre la evolución del paciente y Piso o Encargado del proporciona datos relevantes referentes a servicio o Enfermera la atención de enfermería. traslado a las áreas de auxiliares de diagnóstico y demás servicios). Visita conjunta del equipo de salud al paciente hospitalizado Documentos involucrados Equipo de Salud 255. General y/o Auxiliar de Enfermera General Médico No Familiar o Médico Tratante 260. familiar o persona legalmente responsable sobre la evolución del paciente en las últimas horas. Realiza paso de visita diariamente a cada paciente asignado. Efectúa exploración clínica. en orden y además participa con el equipo multidisciplinario.

Registra en el formato “Registros Piso o Encargada del clínicos. Informa al paciente. el movimiento intrahospitalario del paciente a otro servicio o área hospitalaria. Elabora nota médica en el formato Notas Médicas y “Notas Médicas y Prescripción” 4-30. en “Tarjeta de identificación” 2660009-002 (Anexo 4) y en forma directa al paciente. Jefe de Servicio o responsable Volante de movimiento intrahospitalario 1/90 267. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud Tarjeta de identificación 2660-009-002 264. familiar o persona legalmente responsable. del movimiento. esquema terapéutico e servicio o Enfermera intervenciones de enfermería” 2660-021General y/o Auxiliar 002 (Anexo 5) los cambios en la de Enfermera General prescripción médica relacionados con el cuidado de enfermería para gestionar y vigilar su cumplimiento. Intrahospitalario 1/90 Página 55 de 98 Clave: 2660-003-056 . y verifica e integra el “Expediente 4-30-128/72 clínico". Asistente Médica de Hospitalización al paciente y/o familiar 262. familiar o persona legalmente responsable. del movimiento del paciente. Expediente clínico 265.Prescripción 128/72. Determina de acuerdo a la evolución. Recibe del Médico No Familiar o Médico Volante de Tratante el “Volante de movimiento movimiento Intrahospitalario” 1/90 y lo autoriza. efectúa el llenado del “Volante de movimiento Intrahospitalario” 1/90 y lo entrega para su autorización. Saluda acompañante y corrobora que el número de cama y nombre del paciente sean los correctos en el “Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud”. Documentos involucrados Registros clínicos. Movimiento intrahospitalario del paciente Médico no Familiar o Médico Tratante 263. 266. resultado de interconsultas o estudios. Informa al Jefe de Servicio o responsable.Responsable Actividad Enfermera Jefe de 261.

271. Informa de la asignación ubicación del paciente al enfermería y actualiza el pacientes hospitalizados y estado de salud”. 269. Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud Asistente Médica de Hospitalización 273. Asigna nueva ubicación del paciente y Admisión Hospitalaria registra el movimiento del mismo en el “Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud”. Informa al personal de enfermería sobre el movimiento intrahospitalario y entrega a enfermería el “Volante de movimiento Intrahospitalario” 1/90 autorizado. Documentos involucrados Volante de movimiento Intrahospitalario 1/90 Volante de Movimiento Intrahospitalario 1/90 Enfermera Jefe de Piso o Encargada del servicio 270. Recibe el “Volante de movimiento Intrahospitalario” 1/90 y solicita a la Asistente Médica de Admisión Hospitalaria la asignación de la nueva ubicación del paciente. de la nueva personal de “Listado de reporte del 274. lo entrega a la Asistente Médica y notifica a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General a cargo del paciente. Recibe el “Volante de movimiento Intrahospitalario” 1/90. Página 56 de 98 Clave: 2660-003-056 . Elabora el nuevo “Pase de visita” 4-145. lo prepara para su traslado al servicio destino y solicita al Auxiliar de Servicios de Intendencia realice el traslado.Responsable Jefe de Servicio o responsable Actividad 268. del movimiento intrahospitalario del paciente. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 275. Asistente Médica de Hospitalización Volante de Movimiento Intrahospitalario 1/90 Asistente Médica de 272. Pase de visita lo entrega al familiar o persona legalmente 4-145 responsable y lo canjea por el anterior. Identifica al paciente. Informa al Jefe de Servicio o responsable del servicio destino. coteja datos con el Expediente clínico “Expediente clínico”.

auxiliares de diagnóstico.Responsable Auxiliar de Servicios de Intendencia Actividad 276. lleva a cabo medidas de seguridad para disminuir el riesgo de caídas y traslada al paciente al servicio destino. altas pendientes. Identifica al paciente. coteja datos y realiza las actividades 97 a 104 del presente procedimiento. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General del servicio o área destino. Jefe de Servicio o responsable 281. al término de su jornada de trabajo en el Servicio de Hospitalización Médico No Familiar o Médico Tratante 279. 280. Recibe los pendientes y relevantes del Médico No Familiar y realiza informe de pendientes y relevantes de su servicio y entrega en reunión de enlace del cuerpo de gobierno a personal directivo entrante para su cumplimiento y seguimiento. Actividades de vinculación del equipo de salud. verifica. Página 57 de 98 Clave: 2660-003-056 . prealtas. Documentos involucrados Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 277. etc. Expediente clínico identifica. que por su gravedad o por estudios o procedimientos pendientes requieren de su atención. Recibe paciente y “Expediente clínico. Acompaña al paciente durante el Expediente clínico traslado y lo entrega a la Enfermera Jefe de Piso. información relevante de las condiciones clínicas de los pacientes. y pasa visita. Recibe del Médico No Familiar del Turno Anterior. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General del servicio o área destino 278. Informa al Jefe de Servicio y al médico y del siguiente turno la condición clínica de los pacientes con patología más relevante. junto con el “Expediente clínico”.

incluyendo reporte de camas ocupadas y libres. 286. “Expedientes clínicos” de egresos hospitalarios relacionados mediante formato . equipo.Registro Diario Hospital” 4-30-21/90-E. esquema 128/72 y • “Registros clínicos. para entregar al personal de enfermería Notas Médicas y del siguiente turno Prescripción 4-30-128/72 • “Expediente clínico” • Notas Médicas y Prescripción” 4-30. Asistente Médica de Hospitalización. material de curación e instrumental. 285. evolución y cuidados de enfermería y verifica el seguimiento de los estudios auxiliares de diagnóstico. Entrega a la Asistente Médica del turno siguiente pendientes del ámbito de su competencia. pacientes. tratamiento. Recibe del personal de enfermería del turno anterior. Enfermera General y Auxiliar de Enfermería General Documentos involucrados 282. esquema terapéutico e terapéutico e intervenciones de intervenciones de enfermería enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5) 2660-021-002 Actividad 283. material de curación e instrumental de acuerdo a los inventarios establecidos para ello. equipo. y el “Listado de pacientes hospitalizados y estado de salud” actualizado.Responsable Enfermera Jefe de Piso o Encargada del Servicio.Registros clínicos. “Egresos . Organiza la siguiente documentación del Expediente clínico paciente al término de su jornada laboral.Registro Diario Hospital 4-30-21/90-E Listado de pacientes hospitalizados y estado de salud Clave: 2660-003-056 Página 58 de 98 . Expediente clínico Egresos . Entrega a personal de enfermería del siguiente turno a pacientes con información del diagnóstico. Entrega al personal de enfermería del siguiente turno. 284.

290. relacionados mediante formato “Egresos Registro Diario Hospital” 4-30-21/90-E previamente validados por la Coordinadora de Asistentes Médicas. Entrega “Expedientes clínicos” de egresos hospitalarios al archivo clínico. recaba firma de recibido por el personal de ARIMAC. Página 59 de 98 Clave: 2660-003-056 . Verifica el número de camas disponibles y lo reporta a admisión hospitalaria en forma inmediata. 291. Informa a la Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición del turno siguiente los datos relevantes en el ámbito de su competencia del servicio.Registro Diario Hospital 4-30-21/90-E 289. así como: • • Cambios de cama Traslados para derivación o valoración de citas programadas para especialidades y/o auxiliares de diagnóstico. el servicio. Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición 292. Actualiza el “Listado de pacientes Listado de hospitalizados y Estado de salud”.Responsable Asistente Médica de Hospitalización Actividad 287. Expediente clínico Egresos . pacientes hospitalizados y estado de salud. identifica los pendientes del ámbito de su competencia y los resuelve. Informa a paciente y/o familiares acompañantes el proceso de prealta y alta hospitalaria. Recibe de la Asistente Médica al inicio de la jornada en el enlace de turno. clave de quien entrega. Documentos involucrados 288.

traslado Prescripción 4-30intrahospitalario. identifica casos pendientes de evaluación nutricional. ó a otra unidad 128/72 hospitalaria y lo anota en las indicaciones en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72. Decide el egreso del paciente de Notas Médicas y hospitalización. Documentos involucrados Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico de hospitalización 294. Entrega a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico de turno siguiente información relevante de los pacientes del servicio en el ámbito de su competencia. 295. Recibe información y registra cambios a la prescripción dietética de los pacientes. aclara dudas sobre la prescripción nutricional. Página 60 de 98 Clave: 2660-003-056 . 298. a su domicilio. al inicio de la jornada laboral. Identifica los casos pendientes para dar seguimiento durante su jornada laboral. y al paciente y/o familiar acompañante de la prealta. 296. Informa al personal de salud. Egreso del paciente en el Servicio de Hospitalización Médico No Familiar o Médico Tratante 297. Recibe de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico en el enlace de turno al inicio de la jornada.Responsable Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición Actividad 293. los asuntos pendientes y relevantes para su seguimiento.

Responsable Médico No Familiar o Médico Tratante Documentos involucrados 299. manejo de rehabilitación domiciliaria. del “Expediente Expediente clínico clínico”. Página 61 de 98 Clave: 2660-003-056 . físicos y de otra índole. antes del egreso del Notas Médicas y paciente. Requisita el formato “Hoja de Alta Hoja de Alta Hospitalaria” 1/98 y lo integra a Hospitalaria 1/98 documentos del “Expediente clínico”. Identifica a los pacientes que cumplen criterios para ser atendidos por el programa Atención Domiciliario del Enfermo Crónico (ADEC) de la unidad e informa al Jefe de Servicio o responsable del programa. Diagnóstico y procedimientos terapéuticos realizados. Actividad 300. la cual deberá incluir: • • • • • • • • Motivo de la admisión. nota de Prescripción 4-30prealta y alta del servicio de 128/72 Hospitalización en “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72. Realiza 24 hrs. Diagnósticos y morbilidades relevantes. Hallazgos relevantes. Medicamentos al alta y todos los medicamentos que deberá tomar el paciente en su domicilio e Instrucciones de seguimiento. familiar o persona acompañante responsable. de sus cuidados. de los medicamentos para su manejo médico. Informa de manera clara y sencilla al paciente. sobre el estado de salud del paciente. 302. etc. el resumen clínico. El estado del paciente al momento del alta. Medicamentos y demás tratamientos relevantes. si aplica. de las citas y/o del traslado. Expediente clínico 301.

Nota de Alta en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 430-128/72. Elabora cuando se requiera. 305. el “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” y la “Referencia y Contrarreferencia 4-30-8/98 Expediente clínico Hoja de Alta Hospitalaria 1/98 Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Receta médica individual Certificado de incapacidad temporal para el trabajo Referencia y Contrarreferencia 4-30-8/98 Actividad Enfermera Jefe de piso o Encargada del servicio o Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 306. de la necesidad de citas médicas a la Consulta Externa. Recibe del Médico No Familiar la nota Notas Médicas y médica de alta hospitalaria en el formato Prescripción “Notas Médicas y Prescripción” 4-30. el “Certificado de individual incapacidad temporal para el trabajo” y la “Referencia y Contrarreferencia 4-30-8/98. la “Receta Receta médica médica individual”. la “Receta médica individual”.4-30-128/72 128/72 y “Hoja de Alta Hospitalaria” 1/98 Hoja de Alta Hospitalaria 1/98 Página 62 de 98 Clave: 2660-003-056 . Certificado de incapacidad temporal para el trabajo Referencia y Contrarreferencia 4-30-8/98 304. “Hoja de Alta Hospitalaria” 1/98 y si es procedente. Informa a la Asistente Médica.Responsable Médico No Familiar o Médico Tratante Documentos involucrados 303. Comunica a la Enfermera Jefe de piso o Encargado del Servicio o Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General y a la Asistente Médica del egreso del paciente y entrega el “Expediente clínico”.

• Comunicación con su cuidador principal. • Recomendaciones acerca del ambiente que rodea al paciente. enfermería 2660-021-002 • Cuidados específicos. • Horarios y vía de administración de medicamentos. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021002 (Anexo 5) 308.Responsable Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Documentos involucrados 307. Glosa en el “Expediente clínico” formato Expediente clínico “Registros clínicos. • Redes de apoyo y • Otros. si procede Asistencia para la higiene personal. • Medidas de auto cuidado. • Detección de signos y síntomas de alarma. Verifica que el paciente o familiar recoja todos sus objetos personales 309. Asistencia para el cambio de ropa.Registros clínicos. Informa al paciente. familiar y/o persona Registros clínicos. • Cuidado de heridas • Ejercicios de rehabilitación. Proporciona cuidados específicos paciente para su egreso como: • • • • al Actividad Retiro de venoclisis. 002 (Anexo 5) esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 Página 63 de 98 Clave: 2660-003-056 . y registra sus actividades en “Registros clínicos. legalmente responsable del plan de alta e esquema terapéutico e incluye los siguientes aspectos: intervenciones de • Recomendaciones higiénico dietéticas.

Entrega al paciente. Aclara dudas en forma clara y sencilla al paciente.Responsable Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición Documentos involucrados 310. Realiza los tramites de pre. de anticipación y solicita citas e interconsultas a los servicios correspondientes. la receta y el certificado de incapacidad temporal y todos los documentos relacionados con la atención del paciente de acuerdo a la “Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA11998 del Expediente clínico” Notas Médicas y Prescripción 4-30128/72 1/97 Expediente clínico Norma Oficial Mexicana NOM168-SSA1-1998 del Expediente clínico Actividad Asistente Médica de Hospitalización 312. nutricio de además de otorgar la cita para Referencia seguimiento en la consulta externa. al egreso del nutricio nd-31 servicio de hospitalización el “Plan 2660-009-026 Alimentario” y explica el tratamiento dietético a seguir en su domicilio. familiar o persona Nota de control legalmente responsable. en Contrarreferencia casos que lo ameriten a través de la “Nota nd-32 de control nutricio de Referencia .alta con 24 hrs. 314. familiar o persona legalmente responsable. en el ámbito de su competencia y responsabilidad 315. Tramita en caso necesario la ambulancia y recaba firma del familiar. 311. Nota de Nota de control control nutricio nd-31” 2660-009-026. Página 64 de 98 Clave: 2660-003-056 .2660-009-027 Contrarreferencia nd-32” 2660-009-027. o persona legalmente responsable del paciente para su egreso efectivo antes de las 10 de la mañana. Integrando la documentación al Expediente clínico “Expediente clínico”. Glosa ”Notas Médicas y Prescripción” 430-128/72 e Integra y ordena el “Expediente clínico” y verifica las indicaciones médicas. verificando el cumplimiento de todas las indicaciones de egreso. Tramita citas médicas en la “Cartilla Cartilla Nacional de Nacional de Salud” y ambulancia para la Salud cita médica en caso necesario. 313.

Comunica al servicio de admisión hospitalaria los egresos y las camas disponibles por servicio. 319.Receta Individual 8/98”. • Certificado de incapacidad temporal 4-30-128/72 para el trabajo. Entrega al paciente. Separa el original de cada “Expediente Expediente clínico clínico” la forma “Hoja de Alta Hospitalaria” 1/98.Responsable Asistente Médica de Hospitalización Documentos involucrados 316. Médica • “Referencia-contrarreferencia 4-30. 4-145 317. Hoja de Alta Hospitalaria 1/98 320. Certificado de incapacidad temporal para el trabajo Referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 318. 1/98 • “Hoja de Alta Hospitalaria 1/98”. familiar Cartilla Nacional de acompañante o representante legal. según Salud proceda: Hoja de Alta Hospitalaria • Cartilla Nacional de Salud. Registra el egreso del paciente en la forma “Registro de Pacientes Hospitalizados” 4-30-51/72 y en el formato “Egresos-Registro Diario Hospital” 4-3021/90-E Registro de Pacientes Hospitalizados 4-30-51/72 Egresos–Registro Diario Hospital 4-30-21/90-E Actividad Página 65 de 98 Clave: 2660-003-056 . Registra en el “Pase de visita” 4-145 el “Pase de visita” egreso del paciente (alta) y lo cancela. • Nota de alta en el formato “Notas Notas Médicas y Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 Prescripción • Receta Médica Individual.

Supervisa. 324. Coordinadora de Asistentes Médicas 323. “Egresos-Registro Diario Hospital” 4. Entrega al responsable de ARIMAC • • Documentos involucrados Expediente clínico Egresos-Registro Expedientes clínicos. Supervisa la calidad de la atención que brindan las Asistentes Médicas. 322. depósito.21/90-E. proporciona atención.Egresos-Registro Registro Diario Hospital” 4-30-21/90-E en Diario Hospital el servicio de admisión hospitalaria en 4-30-21/90-E orden progresivo por fechas de elaboración y por periodos mensuales. Hoja de Alta recupera el “Vale del Expediente clínico” Hospitalaria 1/98 4-30-9 y recaba firma de recibido del responsable de ARIMAC en la copia de Vale del Expediente “Egresos-Registro Diario Hospital” 4-30. • “Hoja de Alta Hospitalaria” 1/98. Alta por defunción del paciente en hospitalización Médico No Familiar o Médico Tratante 325. entrega y Traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios” 2660-003-005. entrega y Traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios 2660-003-005 Clave: 2660-003-056 Página 66 de 98 .clínico 4-30-9 21/90-E.Responsable Asistente Médica de Hospitalización Actividad 321. que se generan en todo el proceso de hospitalización.Diario Hospital 4-30-21/90-E 30. Guarda y custodia la copia de “Egresos. Procedimiento para el tránsito. Realiza las actividades 1 a 3 del “Procedimiento para el tránsito. asesora y valida la información en los formatos que correspondan para entrega a las diferentes áreas. información y orientación sobre las dudas y problemas identificados y manifestados por el paciente. depósito. o persona legalmente responsable. familiar.

depósito y entrega de 005 cadáveres. depósito y entrega de cadáveres. Notifica al Jefe de Servicios. Expediente clínico 331. 330. depósito y entrega 2660-021-002 de cadáveres. Informa al Subdirector Médico del Turno o Responsable de la Unidad Documentos involucrados Jefe de Servicio o responsable Enfermera Jefe de 329. Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermera General el deceso del paciente. “Registros clínicos. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 Tránsito. órganos y extremidades anatómicas 2660-009-005 Página 67 de 98 Clave: 2660-003-056 . Recibe la notificación del Médico No Familiar o Médico Tratante de la muerte del paciente. 327. Identifica al paciente y requisita en original y dos copias el formato “Tránsito. 328. óbitos. la Enfermera Jefe de Piso o Encargada del Servicio. óbitos. Integra al “Expediente clínico” los siguientes formatos: • Expediente clínico • Registros clínicos. esquema terapéutico e de Enfermera General intervenciones de enfermería” 2660-021002 (Anexo 5). órganos y extremidades anatómicas 2660-009-005. depósito y entrega de cadáveres.Tránsito. Enfermera registra los datos en el formato “Registros General y/o Auxiliar clínicos. óbitos. esquema esquema terapéutico e intervenciones de terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021-002 enfermería Copia de “Tránsito. órganos y extremidades anatómicas” 2660-009. óbitos. órganos y extremidades anatómicas” 2660-009-005 y anexa la primera copia en el “Expediente clínico” Registros clínicos.Responsable Médico No Familiar o Médico Tratante Actividad 326. Recibe la notificación del Médico No Piso o Encargada del Familiar de la defunción del paciente y Servicio.

Elabora en tela adhesiva dos etiquetas Piso o Encargada del de identificación. Glosa “Registros clínicos. Registros clínicos. Prepara el cadáver del paciente fallecido cuando el Médico certifique la defunción de acuerdo a las “Instrucciones de operación para los cuidados de Enfermería en Hospitalización” 2660-005001 (Anexo 5). • Número de cama. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 Expediente clínico Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General 336. • Diagnóstico de defunción y • Nombre de la persona que amortaja. • Número de seguridad social. • Hospital y servicio de procedencia. Solicita la presencia del Auxiliar de Servicios de Intendencia para la movilización y traslado del paciente. Registra los datos del paciente que Censo diario de egresa por defunción en el “Censo diario pacientes de pacientes” 4-30-20.Responsable Actividad Documentos involucrados Enfermera Jefe de 332. Página 68 de 98 Clave: 2660-003-056 Instrucciones de operación para los cuidados de Enfermería en Hospitalización 2660-005-001 . 335. Enfermera información: General y/o Auxiliar de Enfermera General • Nombre completo del paciente. y las entrega al personal de Enfermería responsable de la preparación del cadáver. 4-30-20 334. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5) en el “Expediente clínico”. 333. Informa del egreso por defunción al Departamento de Nutrición y Dietética. • Fecha y hora de la defunción. • Sexo (Hombre/Mujer). con la siguiente Servicio. 337.

Subdirector Médico de Turno o responsable de la Unidad 342. Recibe del Médico No Familiar o Médico Certificado de Tratante la solicitud del “Certificado de defunción defunción”. Realiza las actividades 10 y 11 del “Procedimiento para el tránsito. entrega y Traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios 2660-003-005 Tránsito. depósito. órganos y extremidades anatómicas” 2660-009-005 en original y copia e indica que traslade el cadáver al servicio de anatomía patológica o al depósito de cadáveres. depósito. Procedimiento para el tránsito. órganos y extremidades anatómicas 2660-009-005 Auxiliar de Servicios de Intendencia Ayudante de Autopsias o responsable del Depósito de Cadáveres 340. Realiza las actividades del “Procedimiento para el tránsito. lo entrega y solicita registre los datos correspondientes. óbitos. Entrega al Auxiliar de Servicios de Intendencia el formato “Tránsito. 339. depósito y entrega de cadáveres. Personal de Salud 343. órganos y extremidades anatómicas 2660-009-005 Procedimiento para el tránsito. Documentos involucrados Tránsito. depósito. depósito y entrega de cadáveres. depósito. depósito. óbitos.Responsable Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General Actividad 338. óbitos. Solicita al Subdirector Médico de Turno o Certificado de responsable de la Unidad el “Certificado Defunción de defunción”. depósito y entrega de cadáveres. entrega y Traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios 2660-003-005 Página 69 de 98 Clave: 2660-003-056 . entrega y Traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios” 2660-003-005 Médico No Familiar o Médico Tratante 341. entrega y Traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios” 2660-003-005 a partir de la actividad 16. Desarrolla las actividades 12 y 13 del “Procedimiento para el tránsito. entrega y Traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios” 2660-003-005.

Responsable Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico Documentos involucrados 344. y especifica se trata de alta voluntaria. familiar o persona legalmente responsable. deberá informar en forma veraz. oportuna y con lenguaje claro y comprensible al paciente. Realiza las actividades 77. Se realizan las actividades 90 a 97 del “Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en Unidades Médicas Hospitalarias” 2660-003-028 Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en Unidades Médicas Hospitalarias 2660-003-028 Médico No Familiar o Médico Tratante 346. con la leyenda: “Eximo de toda responsabilidad médica. clínico” a la Expediente clínico Página 70 de 98 Clave: 2660-003-056 . de los riesgos y consecuencias que pudieran repercutir en el estado de salud del paciente por la decisión tomada. 78 y 85 a 89 Procedimiento para del “Procedimiento para la intervención de la intervención de Trabajo Social en las Unidades Trabajo Social en Hospitalarias” 2660-003-028. Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 347. al Instituto Mexicano del Seguro Social y personal de salud que labora en esta unidad médica” y la incluye en el expediente clínico. las Unidades Hospitalarias 2660-003-028 Egreso del Servicio de Hospitalización por Alta Voluntaria Actividad Médico No Familiar o MédicoTratante y Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 345. legal y administrativa que pudiera resultar en mi determinación. Elabora original y copia de la nota de alta voluntaria en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 especificando diagnóstico y motivos del alta voluntaria. NOTA: El Médico No Familiar o Médico Tratante. Entrega “Expediente asistente medica.

Prescripción 30-128/72 y recaba firma del paciente. 353. Entrega nota de alta voluntaria en el Notas Médicas y formato “Nota Médica y Prescripción” 4. año. día. Realiza las actividades 176 a 178 del “Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en Unidades Hospitalarias” 2660-003-028. Fin del procedimiento Página 71 de 98 Clave: 2660-003-056 . 4-30-128/72 familiar o persona legalmente responsable de recibido en la copia.Responsable Asistente Médica de Hospitalización Documentos involucrados 348. 303. 351. Recibe de Trabajo Social el “Expediente Expediente clínico clínico” y verifica que contenga la nota de alta voluntaria en el formato “Notas Notas Médicas y Médica y Prescripción 4-30-128/72 de la Prescripción alta voluntaria 4-30-128/72 349. Realiza las actividades 311 a 322 del presente procedimiento. mes. Registro de Pacientes Hospitalizados 4-30-51/72 Actividad Asistente Médica de Hospitalización 350. Realiza las actividades 297 a 301. Realiza las actividades 311 a 322 del presente procedimiento. hora y nombre de la persona que recibe al paciente y la documentación de su atención médica. Registra en la forma “Registro de Pacientes Hospitalizados” 4-30-51/72. y 305 de este procedimiento. Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en Unidades Hospitalarias 2660-003-028 Asistente Médica 354. Egreso de paciente no derechohabiente Médico No Familiar o Médico Tratante Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 352. recaba firma del familiar o acompañante en el espacio correspondiente y se incluye la leyenda alta voluntaria.

6. Diagrama de flujo del Procedimiento para la Atención Médica en el Proceso de Hospitalización en las Unidades Medicas Hospitalarias de Segundo Nivel INICIO 1 Proceso de Ingreso del paciente al Servicio de Hospitalización a través de la Consulta Externa de Especialidades Médico No Familiar 8 Entrega a enfermería Solicitud de Internamiento 2660-009-001 Expediente clínico 1 Decide Internamiento. explica al paciente y requisita Solicitud de Internamiento 2660-009-001 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 9 2 Elabora. explica al paciente e integra Recibe Carta de Consentimiento bajo información 2660-009-073 Expediente clínico Expediente clínico 10 Identifica paciente y entrega 2660-006-001 Solicitud de Internamiento 2660-009-001 Expediente clínico 3 Informa necesidad y número de donadores de sangre Asistente Médica de Admisión Hospitalaria No 4 Explica al paciente 5 Registra decisión del paciente 4-30-128/72 6 Elabora alta y contrarreferencia 7 Informa al paciente seguimiento en UMF Expediente clínico 13 4-30-128/72 Referencia y contrarreferencia 4-30-8/98 A Elabora 4-30-51/72 12 Solicita y recibe ¿El paciente autoriza su internamiento? Si 11 Recibe 1 Solicitud de Internamiento 2660-009-001 Expediente clínico Cartilla Nacional de Salud Identificación oficial Credencial ADIMSS 1/98 Página 72 de 98 Clave: 2660-003-056 .

localiza expedientes y verifica vigencia de derechos 24 ¿Acepta internamiento? No C Si Da seguimiento e informa D 4-30-6/99 2E10-009-002 Expediente clínico 2 Manual de Procedimientos para la Recuperación y Aprovechamiento de Gastos por Atención Médica a no Derechohabientes B Página 73 de 98 Clave: 2660-003-056 . relaciona y entrega 20 4-30-6/99 2E10-009-002 Expediente clínico Personal de ARIMAC 15 21 Recibe y firma Expediente clínico 4-30-6/99 2E10-009-002 22 Asistente Médica de Admisión Hospitalaria 2 Verifica integración de expedientes y entrega Expediente clínico Asistente Médica de Admisión Hospitalaria Recibe expedientes y firma de recibido Expediente clínico 4-30-6/99 2E10-009-002 Anexa al expediente clínico Expediente clínico Solicitud de Internamiento 2660-009-001 16 Elabora 4-30-6/99 2E10-009-002 17 Entrega 4-30-6/99 2E10-009-002 18 Solicita verificar vigencia 23 Orienta al paciente Manual de Procedimientos para la Recuperación y Aprovechamiento de Gastos por Atención Médica a no Derechohabientes No ¿Acredita vigencia de derechos? 4-30-51/72 Si 1/98 4-30-6/99 2E10-009-002 Personal de ARIMAC 19 Recibe.A 14 Recaba.

B 3 Subdirector Administrativo 25 Da continuidad al proceso correspondiente Asistente Médica de Admisión Hospitalaria 30 Recibe Expediente clínico 31 Entrega nota médica y recaba acuse de recibo Asistente Médica de Admisión Hospitalaria 4-30-51/72 26 Continúa a partir de la actividad 32 D Asistente Médica de Admisión Hospitalaria C 32 Asistente Médica de Admisión Hospitalaria 33 27 Informa Manual de Procedimientos para la Recuperación y Aprovechamiento de Gastos por Atención Médica a no Derechohabientes Informa a paciente 34 Devuelve a paciente Verifica formatos 4-30-51/72 1/98 Médico No Familiar 28 Realiza actividades 4 y 5 29 Elabora. integra nota médica y entrega 4-30-128/72 Expediente clínico E Cartilla Nacional de Salud Identificación oficial Credencial ADIMSS 35 Envía paciente a Trabajo Social 3 Página 74 de 98 Clave: 2660-003-056 .

E 4 Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 36 Recibe a paciente Proceso de ingreso hospitalario para el paciente programado a cirugía Secretaria o Auxiliar Universal de Oficinas de la Jefatura de Cirugía Solicitud de Internamiento 2660-009-001 43 Entrega con 24 horas de anticipación Hoja de programación quirúrgica diaria 2660-009-076 37 Verifica número de donadores 38 Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en Unidades Hospitalarias 2660-003-028 39 Informa a paciente Solicitud de Internamiento 2660-009-001 Coordinadora de Asistentes Médicas 44 Recibe 2660-009-076 45 Reglamento del Hospital Entrega 2660-009-076 40 Entrega e informa a paciente Derechos Generales de los Pacientes 2660-021-001 FBS-11 Asistente Médica de Admisión Hospitalaria 41 Informa al paciente 46 Recibe 2660-009-076 FBS-11 47 42 Oriente e informa al paciente y registra 4-30-54 4-30-6P 48 Revisa e identifica servicio 2660-009-076 Anota 4-30-51/72 4 F Página 75 de 98 Clave: 2660-003-056 .

F 49 Llena el formato 50 Llena y entrega 4-30-9 Expediente clínico Mensajero 51 Recibe. y entrega Expediente clínico 4-30-9 59 Asigna cama y anota Expediente clínico 58 Recibe al paciente y solicita Cartilla Nacional de Salud Identificación oficial Credencial ADIMSS 4-30-51/72 60 Verifica que el expediente contenga Asistente Médica de Admisión Hospitalaria Expediente clínico 4-30-51/72 54 Recibe y verifica expedientes 55 Entrega Expediente clínico 4-30-9 61 Expediente clínico 4-30-9 62 Requisita. informa y solicita firma Informa a familiar 1/98 FBS-11 4-145 Reglamento interno del hospital 4-30-51/72 5 G Página 76 de 98 Clave: 2660-003-056 . lleva y entrega 4-30-9 57 56 4-30-21/90-I 5 Ingreso al servicio de Hospitalización Coordinadora de Asistentes Médicasl Recibe y entrega Expediente clínico Asistente Médica de Admisión Hospitalaria Recibe y verifica Personal de ARIMAC 52 Recibe y entrega 4-30-9 Expediente clínico Mensajero 53 Recibe.

G 63 Guarda y custodia 64 Comunica del ingreso 4-30-51/72 4-30-21/90-I 69 6 Procedimiento para el Control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de Urgencias y Admisión Hospitalaria 2660-003-031 70 Elabora Pulsera de identificación ¿Cuenta con personal enfermería en Admisión Hospitalaria? 78 No Conduce y entrega paciente y expediente 71 Expediente clínico Realiza valoración y registra 2660-021-002 65 Si Conduce al paciente y entrega a enfermería Asistente Médica del Servicio de Hospitalización 79 Expediente clínico Recibe paciente y expediente 80 Entrega paciente y expediente 72 Establece comunicación e informa de ingreso Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General 66 Recibe pacientes y expedientes 67 Identifica paciente y corrobora datos Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente 2660-006-001 68 Proporciona ropa Expediente clínico Expediente clínico 73 Realiza entrega recepción de paciente Expediente clínico Expediente clínico Expediente clínico Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio 81 Recibe pacientes y expedientes Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio 74 Recibe paciente y expediente Expediente clínico Expediente clínico 75 Identifica paciente y corrobora datos 82 Conduce al paciente 83 Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente 2660-006-001 Expediente clínico H 6 Continúa en actividad 97 Página 77 de 98 Clave: 2660-003-056 .

H 76 Conduce al paciente y asigna enfermera 77 Continúa en actividad 97 7 89 Elabora 4-30-51/72 4-30-21/90-I 90 Elabora 4-30-9 91 Comunica asignación de cama Expediente clínico Ingreso del paciente al Servicio de Hospitalización a través de urgencias y quirófano Médico No Familiar 84 Realiza actividades 1 a 3 Personal de ARIMAC 92 85 Entrega a Asistente Médica Recibe y entrega Solicitud de Internamiento 2660-009-001 4-30-9 Expediente clínico Asistente Médica de Urgencias o Quirófano 93 86 Recibe Solicitud de Internamiento 2660-009-001 Asistente Médica de Urgencias o Quirófano Realiza actividades 60 a 64 94 Entrega a Enfermera Jefe de Piso 87 Establece comunicación Expediente clínico Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio Asistente Médica de Admisión Hospitalaria 95 Recibe expediente y verifica Asigna cama y llena formato 4-30-21/90-I 96 Continúa en actividad 97 88 Expediente clínico 7 I Página 78 de 98 Clave: 2660-003-056 .

ejecuta y anota indicaciones 2660-021-002 Recibe comunicación del ingreso J 9 Página 79 de 98 Clave: 2660-003-056 . explora y efectúa acciones 108 115 Elabora nota 4-30-128/72 Expediente clínico Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente 2660-006-001 100 Realiza actividades 67 a 71 Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio 101 Aplica medidas de seguridad Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente 2660-006-001 Comunica sobre ingreso y registra 2660-021-002 109 Entrega indicaciones 102 Anota sus actividades 2660-021-002 103 Revisa indicaciones y verifica cumplimiento 4-30-128/72 Expediente clínico 8 Jefe de Servicio o Médico No Familiar 116 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 110 Recibe.I 8 104 9 Atención Médica en el Servicio de Hospitalización 97 Registra ingreso 4-30-20 4-30-51/72 98 Elabora y coloca Tarjeta de Identificación 2660-009-002 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 99 Recibe paciente. planea. se presenta y lava sus manos Realiza valoración de enfermería 2660-005-001 Atención ordinaria al paciente que ingresa a Hospitalización 111 Presenta al paciente y proporciona información 112 Toma y registra signos. somatometría e interroga sobre dolor 2660-021-002 113 Atención urgente al paciente que ingresa a Hospitalización 105 Informa al MNF de las condiciones del paciente MNF o responsable del servicio Determina juicio clínico de enfermería. ejecuta y evalúa 2660-021-002 114 Verifica y solicita objetos uso personal 106 Recibe notificación y se traslada con el paciente 107 Interroga.

J 117 123 Realiza distribución de camas 10 Realiza acciones necesarias 4-30-128/72 118 Notifica al personal médico asignación de camas y paciente 124 Realiza nota de evolución y/o nota de revisión semanal Expediente clínico NOM-168SSA1-1998 4-30-128/72 Médico No Familiar o Médico Tratante 125 Explica al paciente con palabras claras y sencillas 126 Valora si requiere interconsulta y solicita laboratorio y gabinete Expediente clínico NOM-168SSA1-1998 119 Establece comunicación con el paciente 120 Realiza lavado de manos MF-8/93 4-30-2 Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente 2660-006-001 Solicitud y otorgamiento de interconsulta médica para la atención del paciente hospitalizado Médico No Familiar o Médico Tratante Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 121 Prepara al paciente. participa y registra 2660-021-002 127 Elabora nota médica de interconsulta 4-30-128/72 128 Llena formato MF-11/93 Médico No Familiar o Médico Tratante 129 Entrega MF-11/93 122 Interroga y explora 4-30-128/72 Jefe de Servicio 10 K Página 80 de 98 Clave: 2660-003-056 .

K 130 Recibe MF-11/93 131 Entrega MF-11/93 4-30-128/72 Asistente Médica de Hospitalización 138 132 4-30-128/72 136 11 Entrega MF-11/93 4-30-128/72 Jefe de Servicio del Servicio Interconsultante 137 Registra y asigna MF-11/93 Entrega Gestiona y entrega MF-11/93 139 4-30-128/72 Auxiliar Universal de Oficinas de la Jefatura del Servicio Interconsultado 133 Recibe y firma de acuse de recibo Da seguimiento del cumplimiento 4-30-128/72 MF-11/93 Médico No Familiar (Interconsultante) MF-11/93 4-30-128/72 140 Recibe solicitud y nota de interconsulta MF-11/93 141 4-30-128/72 Asistente Médica de Hospitalización 134 Recibe copia y anexa a expediente 4-30-128/72 135 Avisa del término de la gestión de la interconsulta Expediente clínico Acude al servicio. localiza al paciente y se presenta 142 Revisa expediente y solicita presencia de enfermería 143 Solicita autorización al paciente para interrogar y explorar Expediente clínico Auxiliar Universal de Oficinas de la Jefatura del Servicio Interconsultado L 11 Página 81 de 98 Clave: 2660-003-056 .

plan y pronóstico 150 Solicita laboratorio y gabinete 151 Notifica cumplimiento de interconsulta MF-8/93 4-30-2 Enfermera General 156 Toma muestras urgentes y registra actividad 2660-021-002 157 Entrega muestras urgentes MF-8/93 Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio 12 M Página 82 de 98 Clave: 2660-003-056 . explora y determina acciones. consigna hallazgos. recaba Carta de Consentimiento bajo información 2660-009-073 12 Continúa atencion ordinaria del paciente en el servicio de Hospitalización Solicitud de Exámenes de Laboratorio Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio 145 Integra.L 144 Interroga. plan y seguimiento 146 Actualiza e incluye indicaciones 4-30-128/72 147 Comunica a Enfermería indicaciones Expediente clínico 4-30-128/72 Expediente clínico 152 Recibe solicitud 153 Entrega solicitudes urgentes 154 Entrega solicitudes ordinarias MF-8/93 MF-8/93 MF-8/93 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 148 Recibe nuevas indicaciones y corrobora datos de identificación Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 155 Recibe solicitudes urgentes y ordinarias 4-30-128/72 MF-8/93 Médico No Familiar (Interconsultante) 149 Notifica al paciente el resultado.

solicitudes y libreta de control 161 Acude a laboratorio y entrega muestras y solicitudes 165 MF-8/93 13 Registra solicitudes ordinarias MF-8/93 Auxiliar de Laboratorio o Laboratorista Recoge solicitudes MF-8/93 167 Realiza toma de productos. realiza nota. concentra y entrega MF-8/93 168 Entrega y distribuye resultados de laboratorio MF-8/93 Auxiliar Universal de Oficinas de Laboratorio 162 Recibe muestras y solicitudes y firma de recibido Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio 169 Recibe resultados de laboratorio. analiza.M 158 Recibe las muestras urgentes y registra 159 Entrega muestras. integra e implementa acciones 4-30-128/72 Expediente clínico Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Solicitud de Estudios de Imaginología Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio 13 N Página 83 de 98 Clave: 2660-003-056 . coteja y entrega MF-8/93 Mensajero 163 Entrega libreta de control 164 Acude por resultados Jefe de Servicio o Médico No Familiar 170 Recibe resultados de laboratorio. formatos y libreta de control MF-8/93 166 Mensajero 160 Recibe muestras.

hora y sala y entrega Recibe solicitud y solicita paciente para el estudio 4-30-2 Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio Mensajero 181 176 Entrega copia de solicitud con fecha de cita y hora 4-30-2 Solicita se traslade paciente 4-30-2 Auxiliar Universal de Oficinas de Imaginología 4-30-2 Auxiliar de Servicios de Intendencia 182 Identifica paciente y lleva a cabo medidas de seguridad y lo traslada Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio 177 Recibe solicitud y notifica 4-30-2 O 14 Página 84 de 98 Clave: 2660-003-056 .N 171 Recibe solicitud urgente u ordinaria 172 Entrega solicitud 4-30-2 14 4-30-2 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 178 Realiza procedimientos específicos y generales Mensajero 173 Recibe solicitud urgente u ordinaria Auxiliar Universal de Oficinas de Imaginología 4-30-2 179 174 Entrega solicitud Entrega solicitud 4-30-2 Médico No Familiar Radiólogo o Técnico Radiólogo 180 175 Recibe solicitud urgente u ordinaria y registra fecha.

O 189 Médico No Familiar Radiólogo o Técnico Radiólogo 183 190 Recibe al paciente. interroga y verifica 4-30-2 185 Informa al paciente y en caso necesario elabora e integra 186 Realiza estudio de imagen y opera equipo con fines diagnósticos 187 Avisa para trasladar paciente a hospitalización 193 15 Lleva a cabo medidas de seguridad y traslada al paciente Notifica del regreso del paciente Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio 191 Informa que se realizó el estudio 2660-009-073 Expediente clínico Médico No Familiar o Médico Tratante 192 Acude al servicio para revisión e interpretación Consigna hallazgos en nota médica 4-30-128/72 Expediente clínico Médico No Familiar Radiólogo 188 Realiza la interpretación y transcribe Traslado para interconsulta de especialidad o estudio a otra unidad médica Médico No Familiar o Médico Tratante 4-30-2 194 Informa al paciente y elabora nota 4-30-128/72 Expediente clínico Elabora 15 4-30-8/98 Auxiliar de Servicios de Intendencia 195 P Página 85 de 98 Clave: 2660-003-056 . aplica medidas de seguridad y lo asiste 184 Identifica al paciente.

P 196 Comunica necesidad de interconsulta o estudio en otra unidad 203 19 Entrega 4-30-8/98 Médico No Familiar o Médico Tratante Jefe de Servicio 204 197 Autoriza 4-30-8/98 Asistente Médica de Hospitalización Entrega 4-30-8/98 205 Realiza llamada a otra unidad y comunica Recibe 4-30-8/98 198 Asistente Médica de Hospitalización 199 Recibe y entrega 4-30-8/98 Médico No Familiar o Médico Tratante 206 Presenta el caso y solicita cita Personal de ARIMAC 200 Recibe y verifica vigencia 201 Entrega 4-30-8/98 4-30-8/98 Jefe de Servicio o Médico No Familiar de la Unidad Interconsultante 207 Asigna fecha y hora. registra datos e informa Asistente Médica de Hospitalización 202 Recibe 4-30-8/98 Médico No Familiar o Médico Tratante 208 Anota fecha y hora de cita y nombre de quien la asignó 4-30-8/98 19 Q Página 86 de 98 Clave: 2660-003-056 .

Q 209 Informa fecha y hora de la cita e indicaciones 210 Entrega 4-30-8/98 20 Jefe de Servicio 216 Informa a Subdirección Médica Actividades del equipo de salud durante la atención médica del paciente en Hospitalización Médico No Familiar o Médico Tratante 217 Asistente Médica de Hospitalización 211 Recibe 4-30-8/98 212 Realiza trámites para traslado programando Entrega indicaciones 4-30-128/72 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 218 Recibe indicaciones. las cumple y corrobora datos 219 Realiza el registro de actividades 220 Realiza procedimientos específicos y generales 4-30-128/72 Médico No Familiar o Médico Tratante 213 Informa a paciente fecha y hora de la cita y necesidad de acompañante 214 Registra cita e indicaciones e informa 2660-021-002 2660-005-001 2660-021-002 4-30-128/72 Expediente clínico 221 Realiza valoración integral y registra 222 Planea. evalúa y anota 223 Aplica medidas de seguridad y anota sus intervenciones Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 215 Realiza procedimientos específicos y generales 2660-021-002 2660-021-002 2660-021-002 2660-021-002 20 R Página 87 de 98 Clave: 2660-003-056 . ejecuta.

registra actividades 2660-005-001 2660-021-002 Pulsera de identificación 2660-009-002 227 Informa en caso necesario y registra 2660-021-002 Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico de Hospitalización 233 4-30-128/72 Expediente clínico Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio 229 Consulta indicaciones y dieta. da indicaciones y registra Inhaloterapeuta 234 Se presenta y realiza actividades 4-30-128/72 235 Expediente clínico nd-03 2660-009-021 Proporciona equipo y vigila funcionalidad 21 S Página 88 de 98 Clave: 2660-003-056 .R 224 Realiza procedimientos específicos y generales 225 Realiza el registro de actividades 2660-021-002 21 2660-005-001 Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición 230 Procedimiento clínico nutricional para pacientes en hospitalización en unidades médicas hospitalarias de segundo nivel de atención 2660-003-019 Enfermera General 226 Administra sangre y hemoderivados. solicita dieta y transcribe Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en Unidades Hospitalarias 2660-003-028 Expediente clínico 232 Elabora. actualiza y distribuye Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud 231 Revisa Expediente clínico Asistente Médica de Hospitalización Médico No Familiar o Médico Tratante 228 Realiza acciones terapéuticas.

prescribe terapia física y elabora nota 242 Requisita y entrega 2660-009-004 Médico No Familiar Epidemiólogo 249 Procedimiento para realizar la vigilancia epidemiológica de la infecciones nosocomiales en las Unidades Médicas de Tercer Nivel de Atención 2460-003-002 4-30-128/72 Expediente clínico Enfermera Especialista en Salud Pública 250 Realiza visita diaria y da seguimiento Terapista Físico 243 Recibe 2660-009-004 244 Se presenta y realiza actividades 245 Ejecuta la terapéutica indicada 2660-009-004 2420-009-070 251 Cumple indicaciones médicas 252 Verifica condiciones de productos biológicos T 22 Página 89 de 98 Clave: 2660-003-056 . informa.S 236 Pasa visita diariamente 237 Maneja equipo médico 238 Realiza informes e informa alteraciones 239 Orienta al paciente y familiar 240 Elabora nota de inhaloterapia 4-30-128/72 247 246 22 Realiza acciones educativas Registra observaciones y comenta 2660-009-004 Médico No Familiar de Medicina Física y Rehabilitación 248 Realiza el seguimiento del paciente 4-30-128/72 Expediente clínico Médico No Familiar de Medicina Física y Rehabilitación 241 Valora al paciente.

y pronóstico Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud 2660-009-002 Movimiento intrahospitalario del paciente Médico No Familiar o Médico Tratante 23 U Página 90 de 98 Clave: 2660-003-056 .T 253 Reporta evolución y da seguimiento 23 Auxiliar de Servicios de Intendencia 254 Realiza el aseo del área y participa en la atención del paciente Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio o Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 259 Informa sobre evolución y proporciona datos Visita conjunta del equipo de salud al paciente hospitalizado Equipo de Salud 255 Realiza paso de visita diariamente Médico No Familiar o Médico Tratante 260 Elabora nota y actualiza indicaciones 4-30-128/72 Expediente clínico Médico No Familiar o Médico Tratante 256 Revisa expediente e interroga al paciente Expediente clínico Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio o Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 261 Registra cambios para gestionar y vigilar cumplimiento 2660-021-002 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 257 Prepara al paciente y asiste al médico Asistente Médica de Hospitalización 262 Saluda y corrobora número de cama y nombre del paciente Médico No Familiar o Médico Tratante 258 Efectúa exploración. ratifica o rectifica manejo.

lo entrega y avisa a enfermería Identifica al paciente. registra movimiento y actualiza 1/90 Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud Jefe de Servicio o responsable 267 Recibe volante y lo autoriza 1/90 268 Informa al otro servicio del movimiento Asistente Médica de Hospitalización 273 Informa de la nueva ubicación a enfermería y actualiza Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud 274 269 Informa a enfermería y entrega 1/90 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 275 270 Recibe volante.U 263 Determina el movimiento intrahospitalario 264 Elabora nota. verifica e integra 265 Informa al paciente del movimiento 266 Informa a Jefe de Servicio. llena y entrega formato 4-30-128/72 Expediente clínico 271 24 Recibe y solicita asignación de nueva ubicación del paciente Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud Asistente Médica de Admisión Hospitalaria 272 Asigna nueva ubicación. prepara y solicita el traslado 1/90 Auxiliar de Servicios de Intendencia Elabora y canjea nuevo pase de visita 4/145 Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio Expediente clínico Asistente Médica de Hospitalización V 24 Página 91 de 98 Clave: 2660-003-056 . coteja datos.

material de curación. coteja datos y realiza actividades 97 a 104 284 Expediente clínico Entrega equipo. realiza informe y lo entrega Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 277 Acompaña al paciente y lo entrega Expediente clínico Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio o Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 282 Organiza documentación 4-30-128/72 Expediente clínico 2660-021-002 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General del Servicio o Área Destino 283 Entrega pacientes y verifica seguimiento de estudios 278 Recibe paciente. material de curación. equipo. al término de su jornada de trabajo en el Servicio de Hospitalización Médico No Familiar o Médico Tratante 279 Informa condiciones clínicas de pacientes Asistente Médica de Hospitalización 286 280 Recibe información y pasa visita Entrega pendientes y reporte de camas Expediente clínico 4-30-21/90-E Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud Jefe de Servicio o responsable W 25 Página 92 de 98 Clave: 2660-003-056 . instrumental 285 Recibe pacientes.V 276 Identifica paciente y lleva a cabo medidas de seguridad y lo traslada 281 25 Recibe pendientes. instrumental Actividades de vinculación del equipo de Salud.

registra cambios e identifica casos pendientes de evaluación Informa a personal de salud y paciente 299 Realiza 24 hrs antes resumen y nota de alta 4-30-128/72 Expediente clínico 300 Requisita e integra 1/98 301 Informa a paciente y da indicaciones Expediente clínico Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico de Hospitalización 294 Informa a turno siguiente información relevante 302 Identifica pacientes con criterios para ADEC X 26 Página 93 de 98 Clave: 2660-003-056 .W 287 295 Recibe pendientes y los resuelve 288 Entrega al archivo clínico 289 Actualiza Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud 290 Informa al paciente prealta y alta 291 Verifica y reporta número de camas disponibles Expediente clínico 4-30-21/90-E 26 Recibe asuntos pendientes para seguimiento de los mismos 296 Identifica casos pendientes y da seguimiento Egreso del paciente en el Servicio de Hospitalización Médico No Familiar o Médico Tratante 297 Decide egreso y anota indicación de alta 298 4-30-128/72 Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición 292 Informa a turno siguiente datos relevantes 293 Recibe información.

recaba firma de familiar y verifica cumplimiento de indicaciones de egreso 314 Aclara dudas 315 Tramita citas médicas 316 Cartilla Nacional de Salud 2660-021-002 309 Glosa Expediente clínico 2660-021-002 27 Registra el egreso y cancela pase 4/145 Y Página 94 de 98 Clave: 2660-003-056 .X 303 Elabora Receta médica individual Certificado de incapacidad temporal para el trabajo 304 Informa a Asistente Médica necesidad de citas 4-30-8/98 27 Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición 310 Informa a turno siguiente datos relevantes 305 Comunica a enfermería el egreso y entrega Expediente clínico 1/98 311 4-30-128/72 Receta médica individual Certificado de incapacidad temporal para el trabajo 4-30-8/98 Glosa Asistente Médica de Hospitalización nd-31 2660-009-026 nd-32 2660-009-027 Expediente clínico 4-30-128/72 Expediente clínico 312 Realiza trámites de Prealta 313 NOM-168-SSA11998 Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio o Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 306 Recibe 307 Informa al paciente plan de alta y registra actividades 308 Proporciona cuidados específicos 4-30-128/72 Expediente clínico Tramita ambulancia.

requisita y anexa 2660-009-005 Expediente clínico Integra Expediente clínico 2660-021-002 28 Z 2660-009-005 324 Supervisa calidad de la atención. depósito.Y 317 Entrega Cartilla Nacional de Salud 1/98 4-30-128/72 Receta médica individual Certificado de incapacidad temporal para el trabajo 4-30-8/98 28 Alta por defunción del paciente en hospitalización Médico No Familiar o Médico Tratante 325 Procedimiento para el tránsito. entrega y Traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios 2660-003-005 326 Notifica el deceso del paciente 318 Comunica egresos y camas disponibles 319 Separa el alta hospitalaria 320 Registra el egreso del paciente 4-30-51/72 321 Entrega Expediente clínico Expediente clínico 1/98 Jefe de Servicio o responsable 327 Recibe la notificación 4-30-21/90-E 328 Informa al Subdirector Médico 4-30-21/90-E 322 Guarda y custodia copia en admisión hospitalaria 4-30-21/90-E 1/98 4-30-9 Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio o Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 329 Coordinadora de Asistentes Médicas 323 Supervisa y asesora Recibe la notificación y registra datos 2660-021-002 330 Identifica al paciente. proporciona información y orientación 331 Página 95 de 98 Clave: 2660-003-056 .

depósito. depósito. entrega y Traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios 2660-003-005 2660-005-001 Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 344 Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en las Unidades Hospitalarias 2660-003-028 Auxiliar de Servicios de Intendencia 339 Procedimiento para el tránsito.Z 332 Elabora etiquetas de identificación y las entrega 333 Registra datos del paciente 4-30-20 334 Informa a Nutrición y Dietética 29 Ayudante de Autopsias o responsable del Depósito de Cadáveres 340 Procedimiento para el tránsito. entrega y Traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios 2660-003-005 Médico No Familiar o Médico Tratante 341 335 Glosa en Expediente clínico Solicita 2660-021-002 Expediente clínico Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 336 Prepara el cadáver 2660-005-001 337 Solicita traslado y movilización del paciente 338 Entrega formato e indica que traslade el cuerpo Personal de Salud Subdirector Médico Certificado de Defunción 342 Recibe solicitud y lo entrega Certificado de Defunción 343 Procedimiento para el tránsito. entrega y Traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios 2660-003-005 29 AA Página 96 de 98 Clave: 2660-003-056 . depósito.

recaba firma 4-30-51/72 30 Página 97 de 98 Clave: 2660-003-056 .AA 350 30 Egreso del Servicio de Hospitalización por Alta Voluntaria Médico No Familiar o Médico Tratante y Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 345 Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en las Unidades Hospitalarias 2660-003-028 Entrega nota de alta voluntaria y recaba firma de recibido 351 Realiza las actividades 311 a 322 4-30-128/72 Egreso de paciente no derechohabiente Médico No Familiar o Médico Tratante 352 Realiza actividades 297 a 301. 303 y 305 Médico No Familiar o Médico Tratante 346 Elabora nota de alta voluntaria 4-30-128/72 Expediente clínico Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 353 Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en las Unidades Hospitalarias 2660-003-028 Expediente clínico Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 347 Entrega Asistente Médica de Hospitalización 354 Realiza actividades 311 a 322 Asistente Médica de Hospitalización 348 Recibe y verifica Expediente clínico 4-30-128/72 Fin del Procedimiento 349 Registra datos.

Relación de documentos que intervienen en el Procedimiento para la Atención Médica en el Proceso de Hospitalización en las Unidades Medicas Hospitalarias de Segundo Nivel Clave 2660-009-001 Título del documento Solicitud de Internamiento Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente Derechos Generales de los Pacientes Observaciones 2660-006-001 2660-021-001 2660-009-002 Tarjeta de identificación Clave previa del Registros clínicos. esquema terapéutico documento: e intervenciones de enfermería 2430-021-107 Instrucciones de Operación para los Cuidados de Enfermería en Hospitalización 2660-021-002 2660-005-001 Página 98 de 98 Clave: 2660-003-056 .

Anexo 1 “Solicitud de Internamiento” Página 1 de 3 Clave: 2660-003-056 .

1 2 3 4 5 6 7 9 8 10 11 2660-009-001 Página 2 de 3 Clave: 2660-003-056 .

27 Tlatelolco El número asignado al trabajador por el Instituto Mexicano del Seguro Social. ejemplo: Hospital General de Zona No. Ejemplos: 35 años. Nombre del diagnóstico clínico del paciente que motiva la solicitud de internamiento Nombre del servicio médico hospitalario al que se solicita el internamiento. El día. 5 días. 1 Dato Unidad Médica Anotar Nombre de la unidad médica. matrícula y firma. Materno y Nombre(s) 4 Sexo 5 Edad 6 Fecha y hora de internamiento 7 Datos del Familiar o Persona Legalmente Responsable 8 Diagnóstico de internamiento 9 Servicio al que se interna 10 Vigencia de derechos 11 Nombre del médico. 4 semanas 3 días. apellido materno y nombre (s) del familiar o la persona legalmente responsable del paciente y su parentesco. y. número de matrícula y firma del médico que solicita el internamiento. días para menores de una semana. de seguridad social 3 Apellido Paterno. 2 años 3 meses. apellido materno y nombre (s) del paciente Cruzar con una X la característica biológica que distingue al paciente en hombre (Masculino) o mujer (Femenino). que solicita el internamiento . Poner el sello de verificación de vigencia del ARIMAC El apellido paterno. 2660-009-001 Página 3 de 3 Clave: 2660-003-056 2 No. semanas y días para menores de un mes. Ejemplo: 0000 00 0000 1M0000 OR Anotar el nombre completo del paciente iniciando con el apellido paterno. 15:30 El apellido paterno. apellido materno y nombre (s).Instructivo de Llenado No. año y hora que debe acudir el paciente a la unidad para su internamiento. Edad del paciente en años para adultos y mayores de 2 años. mes. años y meses para menores de 2 años. y. Ejemplo: 30/05/2011.

Anexo 2 “Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente” Página 1 de 20 Clave: 2660-003-056 .

1 7.1 10.2 Introducción Objetivo Ámbito de aplicación Políticas Meta 1.2 5. incluyendo procedimientos invasivos y de alto riesgo realizados fuera de la sala de operaciones Meta 5. Reducir el riesgo de caídas Objetivo de la meta 6 Políticas para la reducción del riesgo de daños sufridos a los pacientes por causa de caídas en el establecimiento 3 3 3 3 4 5 5 5 6 6 6 7 7 8 8 8 9 9. Objetivo de la meta 5 Política para reducir el riesgo de contraer infecciones asociadas al cuidado de la salud Meta 6.3 7. a fin de asegurar el sitio correcto. Mejorar la comunicación efectiva entre profesionales de la salud. el procedimiento correcto y el paciente correcto. Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención médica.2 8.2 6.2 16 16 16 19 19 19 2660-006-001 Página 2 de 20 Clave: 2660-003-056 . con el procedimiento correcto y al paciente correcto Objetivo de la meta 4 Políticas para estandarizar el uso del protocolo universal y la lista de verificación institucional. (En órdenes verbales o telefónicas) Objetivo de la meta 2 Políticas que aseguren la precisión de las órdenes verbales y telefónicas Meta 3. Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo Objetivo de la Meta 3 Políticas que guían la ubicación.2 10. 10.1 5. etiquetado y almacenamiento seguro de electrólitos concentrados Meta 4.1 9. (Lavado de manos).3 6 6. Identificar correctamente a los pacientes ANTES de cada procedimiento Objetivo de la meta 1 Políticas para asegurar la precisión de la identificación del paciente Políticas para el uso de dos datos (identificadores del paciente) Meta 2.1 8.ÍNDICE 1 2 3 4 5 5. Garantizar cirugías en el lugar correcto. 9. 7. 8.

4. 3. se reducirán significativamente los eventos adversos.1. Por tal motivo. Ámbito de aplicación La presente guía es de aplicación para todo el equipo multidisciplinario que participa en la atención médica que se proporciona al derechohabiente y su familia en las Unidades Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social. en el marco de la seguridad del paciente. Personal de las Unidades Médicas Participará en la mejora continua de la calidad de los servicios de atención médica y de la seguridad que se proporciona a los pacientes. Introducción Las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente se basan en acciones específicas para mejorar la seguridad del paciente. Registrará la evidencia de sus intervenciones en la atención del paciente en el Expediente clínico y en los formatos normativos establecidos de acuerdo al ámbito de su competencia. Objetivo El presente documento tiene como propósito establecer los lineamientos que permitan uniformar las actividades del personal que participa en la atención médica. evaluará. la implementación de acciones encaminadas al aseguramiento de los procesos de atención médica es una prioridad. Vigilará que las acciones de seguridad se lleven a cabo dentro del marco de respeto. sustentado en las necesidades identificadas y prioridades establecidas. identificados en políticas globales y sustentadas en el registro del mayor número de eventos adversos en la atención médica. Políticas Personal Directivo de las Unidades Médicas Difundirá. supervisará y asesorará la aplicación de la presente guía al personal de las Unidades Médicas. irrestricto a los derechos humanos y respondan a las necesidades y expectativas de los derechohabientes y su familia. Vigilará el otorgamiento de los insumos y el uso racional. a través de las estrategias planteadas en las Metas Internacionales para la Seguridad del Paciente. 2. 2660-006-001 Página 3 de 20 Clave: 2660-003-056 . creando una metodología operativa en la cual sea posible reducir al máximo los riesgos para el paciente.

y los datos del número de seguridad social serán validados en el formato “Hoja de Alta Hospitalaria” 1/98 la cual contiene el sello de vigencia. 5. En el caso de pacientes menores de edad o pacientes que no se encuentren en condiciones de proporcionar su nombre se recurrirá a una fuente secundaria (familiar o persona legalmente responsable). sangre o hemoderivados. Los datos para la identificación correcta del paciente serán producto del interrogatorio directo al paciente. Estos dos datos para identificación inequívoca del paciente se registrarán desde su ingreso en una pulsera en forma legible y sin abreviaturas. 2660-006-001 Página 4 de 20 Clave: 2660-003-056 . trato amable. 5.Realizará los procedimientos técnico-médicos necesarios de acuerdo al ámbito de su competencia. calidad. efectividad. Proporcionar cualquier otro tratamiento o procedimiento. 5. de igual forma en la ficha de identificación que se coloque en la camilla o cama donde se encuentre el paciente. deberá identificar correctamente a los pacientes sobre todo antes de: a) b) c) Administrar medicamentos. Identificar correctamente a los pacientes ANTES de cada procedimiento 5.2 Políticas para asegurar la precisión de la identificación del paciente El personal del equipo multidisciplinario de la unidad médica hospitalaria que se encuentra relacionado con la atención directa del paciente.1 Objetivo de la meta 1 Mejorar la precisión en la identificación de los pacientes para prevenir errores que involucran al paciente equivocado. Lo anterior con la finalidad de evitar errores. digno y cortés. con la finalidad de favorecer la recuperación del estado de salud del paciente. eficiencia. Considerará al paciente y su familia personas primordiales de sus acciones y brindará atención con oportunidad. Extraer sangre y otras muestras de análisis clínicos. Meta 1.3 Políticas para el uso de dos datos (identificadores del paciente) Es indispensable el uso de al menos dos identificadores del paciente en las unidades médicas hospitalarias (Nombre completo y n° de seguridad social). seguridad.

Nunca se utilizará como identificador el número de cama o el servicio de adscripción. verificando su identificación de manera permanente sobre todo antes de realizar cualquier procedimiento. lesiones dérmicas. la cual permanecerá colocada durante toda su estancia en el establecimiento y deberá reemplazarse las veces que sea necesario a fin de mantenerla legible. así mismo. (En órdenes verbales o telefónicas) 6. enseguida se colocará el numero progresivo en dos cifras (02) En el campo de régimen de aseguramiento. se anotará “ND” (no derechohabiente). 6. adicional a su pulsera de identificación. 6. anteponiendo un 0 en el caso de que el dato este conformado por unidades (1-9). se elaboran 3 tirillas registrando en forma legible los apellidos de la madre y la siguiente abreviatura “RN”. una de ellas será colocada como pulsera en la mano derecha de la madre. y las otras dos serán para el recién nacido (una colocada en el tórax y otra como pulsera en la mano izquierda). así como su número de seguridad social. Bloque. los cuales deberán conservar invariablemente la siguiente distribución de 3 bloques separados por un guión. en el caso de pacientes con quemaduras.La pulsera de identificación se colocará en la muñeca derecha del paciente. En estos dos digitas intermedios se registraran las dos últimas cifras del año que transcurre (11) 3er bloque. será a consideración del profesional de la salud la elección del sitio con mayor visibilidad que permita la identificación del paciente. Mejorar la comunicación efectiva entre profesionales de la salud. En caso de pacientes que lleguen a la Unidad Médica en calidad de “desconocidos”. se colocará la letra “H” para hombres y “M” para mujeres. amputaciones o condiciones de salud que impidan la colocación de la pulsera en el sitio mencionado.2 Objetivo de la meta 2 Prevenir errores por órdenes verbales y telefónicas. para los estudiantes se registra ES (Estudiante) - - Se identificarán en forma confiable e inequívoca al paciente a quien está dirigido el servicio o tratamiento. En caso de los pacientes recién nacidos. 1er bloque: En los primero 4 dígitos iniciales se registrará la fecha de ingreso (día y mes). Meta 2. se elaborará un número de seguridad social conformado por diez dígitos. En los últimos 4 dígitos se registrará la clave 50 que identifica el Servicio de Urgencias o Admisión Continua. 2do.3 Políticas que aseguren la precisión de las órdenes verbales y telefónicas 2660-006-001 Página 5 de 20 Clave: 2660-003-056 .

En el caso de realizar este tipo de ordenes entre el personal de salud dentro de la sala de operaciones o en situaciones de urgencia. 2660-006-001 Página 6 de 20 Clave: 2660-003-056 . Para prevenir errores entre el personal de salud relacionado con la atención de los pacientes.Entre las comunicaciones más propensas al error entre el personal de salud. paciente con paro cardiorespiratorio. que incluya: a) b) c) Escribir la orden por parte del receptor. Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.1 Objetivo de la Meta 3 Prevenir errores de medicación con electrólitos concentrados. son las órdenes e indicaciones de atención al paciente realizadas de forma oral o telefónica. b) Repetir la orden por el receptor para que el emisor confirme la indicación de la orden. transoperatorio. sin embargo. En general las indicaciones médicas verbales o telefónicas.). imposibilitan al médico el registro de esta práctica (por ejem. existen condiciones especiales que por su emergencia. c) Después de la atención del paciente se deberá anotar lo indicado en las notas médicas y de enfermería correspondientes 7. un ejemplo es la comunicación de resultados de laboratorio urgentes. a) Escuchar la orden por el receptor. Leer la orden por parte del receptor para que El emisor confirme la indicación de la orden. etc. (Electrólitos concentrados) 7. el proceso de intercambio se llevará cabo de la siguiente manera. deberán ser registradas en el expediente clínico. en estos casos las indicaciones podrán ser en forma verbal. cuya urgencia no permita el registro de la indicación. Meta 3. o las indicaciones en situaciones críticas durante una reanimación. solicitados por el servicio de urgencias. cuando se llevan a cabo órdenes verbales y telefónicas se deberán seguir los siguientes pasos: El personal de salud de la unidad médica hospitalaria utilizará un proceso de intercambio en la emisión de ordenes e indicaciones verbales o telefónicas para la atención del paciente.

Meta 4. deberán manejarse como sustancias controladas.. Utilizará una bomba de infusión para administrar soluciones concentradas o en su defecto utilizará otros dispositivos como el equipo de volúmenes medidos 8.. .~ ~ INSTITUTOMEXICANO DELSEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL 7. .1 . electrólitos concentrados etiquetado y almacenamiento seguro de Las autoridades del establecimiento determinarán cuales son las áreas en donde estarán disponibles los electrolitos concentrados e indicaran el retiro de estos medicamentos en el resto de los servicios. 16-"-0 Página 7 de 20 0 " /. Deberá realizarse la difusión al personal relacionado con la indicación y administración de medicamentos y hacer hincapié en que los electrólitos concentrados requieren dilución Capacitar y educar al personal calificado (médico. con el procedimiento incorrecto y al paciente incorrecto. 2660-006-001 . para diferenciarlo de otros. técnico farmacéutico) sobre la importancia del riesgo de errores en la preparación y almacenamiento de los electrólitos concentrados. con el procedimiento correcto y al paciente correcto 8. Electrólito Cloruro de potasio: 2meqlml10 mI Gluconato de calcio 10% 110ml Fosfato de potasio Bicarbonato de sodio Sulfato de magnesio Cloruro de sodio al 17. Garantizar cirugías en el lugar correcto. Los electrólitos concentrados. ~ . con medidas de seguridad en su almacenamiento. vía correcta.7% Rojo Amarillo Naranja Azul Verde Morado Los contenedores también se etiquetarán con el nombre y el color designado por tipo de electrólito y otra etiqueta que diga "CUIDADO AL TO RIESGO". 2VbLAW~o~EGISTRADO R -- FE" ¡. . l Uí~ . etiquetados y clasificados para su fácil identificación.DA D DE ORGANIZACK>N y CA L .' ~. resguardados. fármaco correcto.. enfermero.!i6 .- 1 rouo ~.:~.2 Políticas que guían la ubicación. . dosis correcta y horario correcto antes y durante la preparación y ministración de los electrolitos concentrados. Para su etiquetado cada electrólito concentrado (viales o frascos) deberán ser marcados con los siguientes colores por tipo de electrólito. . .8_. Clave: 2660-003-0.1 Objetivo de la meta 4 Prevenir errores que involucren cirugías en el sitio incorrecto. . Cuando estén indicados estos medicamentos se verificará que se trate del paciente correcto (dos identificadores).

así como los auxiliares diagnósticos y la congruencia con el planteamiento quirúrgico. Existen dos herramientas que favorecen significativamente el cumplimiento de la Meta Internacional 4: a) b) Protocolo Universal Lista de verificación Protocolo Universal I Verificación del proceso antes de la cirugía. La evaluación inadecuada del paciente. la falta de comunicación abierta entre los miembros del equipo quirúrgico. La cirugía en el lugar incorrecto. torácica. además de asegurar que se cuenta con toda la documentación del expediente clínico. Es muy importante corroborar la identificación correcta del paciente. estos errores son el resultado de: Comunicación deficiente o inadecuada entre los miembros del equipo quirúrgico. sacrocoxigea). con el procedimiento incorrecto y/o al paciente equivocado son problemas que se deben eliminar. lumbar. incluyendo procedimientos invasivos y de alto riesgo realizados fuera de la sala de operaciones Los directivos de las Unidades Médicas diseñaran estrategias para la implementación de la Meta 4. los problemas relacionados con la letra ilegible y el uso de abreviaturas. 2660-006-001 Página 8 de 20 Clave: 2660-003-056 . debe ser visible una vez que el paciente esté preparado y cubierto. su correlación con el procedimiento y área anatómica a intervenir. siempre que esto sea posible.8. como una prioridad de seguridad en los establecimientos de atención sanitaria. y Ausencia de procedimientos de verificación del sitio de la operación. El sitio quirúrgico se marca en todos los casos relacionados con lateralidad (derecho-izquierdo). deberá realizarlo el responsable del procedimiento. a fin de identificar correctamente el lugar donde se desea hacer la incisión. entre otros son factores que de manera frecuente contribuyen al error. Falta de participación del paciente en el marcado del sitio. del expediente clínico. II El marcado del sitio quirúrgico. el procedimiento correcto y el paciente correcto. estructuras múltiples (dedos de las manos y de los pies) o niveles múltiples (columna vertebral: cervical. con la participación activa del equipo de salud. con participación del paciente estando despierto y consiente.2 Políticas para estandarizar el uso del protocolo universal y la lista de verificación institucional. a fin de asegurar el sitio correcto.

Lista de Verificación Permite registrar y documentar las acciones de aseguramiento realizadas para el paciente quirúrgico. disponibilidad de estudios de imagen. indica el momento en que se realiza una pausa. plan terapéutico. alergias. Es importante considerar los siguientes puntos: 2660-006-001 Página 9 de 20 Clave: 2660-003-056 . antes de realizar la incisión para corroborar los principales puntos: identificación correcta del paciente. Este instrumento contempla tres etapas: Al ingresar el paciente a la sala de operaciones Antes de la cirugía Antes de que el paciente salga de la sala de operaciones. se puede ampliar con otros datos importantes. El Cirujano es el líder y responsable para que se aplique en forma adecuada el tiempo fuera. III Tiempo fuera o “Time out”. y firmará la “Lista de Verificación” además de incluirlo en el expediente clínico. se marcará con violeta de genciana y la ayuda de un hisopo. los riesgos de las intervenciones quirúrgicas o procedimientos invasivos a realizar. dentro de la sala de operaciones. El personal responsable del procedimiento. El equipo quirúrgico aplicará. consentimiento bajo información.Institucionalmente se adoptará la siguiente marca: SÍMBOLO DE MARCAJE QUIRÚRGICO INSTITUCIONAL RJD CÍrculo exterior al menos de 3 cm. etc. del procedimiento y del sitio quirúrgico. con un punto al centro y las iniciales del cirujanoa un lado. Los aspectos a revisar en cada uno de estos apartados están enunciados en el formato e instructivo incluidos en este documento. de diámetro aproximadamente. las alternativas. alguna condición especial del paciente y profilaxis con antibióticos. proporcionará información al paciente y a su familia en el ámbito de su competencia sobre la justificación. esta es.

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“Cirugía segura salva vidas”. realizando cada una de las preguntas en voz alta. Con letra de molde. y la enfermera especialista (quirúrgica). apellido materno y nombre (s). en cada uno de los apartados. a la salida del paciente de la sala de operaciones para ingresar a la sala de recuperación. El equipo quirúrgico (enfermera instrumentista. legible y sin abreviaturas apellido paterno. el o los anestesiólogos. cirujano y anestesiólogo) deberán concentrar su atención en cada una de las preguntas y responder con veracidad. Con números arábigos y con letra de molde registre los agregados. 2660-006-001 Página 11 de 20 Clave: 2660-003-056 2 Fecha 3 Número de Seguridad Social 4 Nombre completo del paciente 5 6 Edad Sexo . enfermera circulante. de acuerdo al ejemplo siguiente: HGZMF 8 (Hospital General de Zona con Medicina Familiar 8) Con números arábigos del lado derecho. agregar día. todos los participantes deberán anotar su matrícula y firmar el documento. mes y año en el que se elaboró. los años cumplidos Marque F cuando corresponda a femenino y M a masculino. No 1 DATO Unidad Hospitalaria ANOTAR FICHA DE IDENTIFICACIÓN Con letra legible y números arábigos el nombre abreviado del hospital. Ejemplo: Sánchez Corona Luz María del Socorro Con números arábigos. etiquetado de las muestras o piezas patología así como los cuidados especiales que requerirá el paciente Instructivo de llenado de la Lista de Verificación Todo paciente que ingrese a quirófano debe contar con el formato de Lista de Verificación en el expediente clínico La enfermera circulante es quién recaba la información contenida en la Lista de Verificación. y en la cual deberán participar el o los cirujanos.La revisión en el postoperatorio inmediato del material utilizado durante la cirugía. Al concluir el llenado de la Lista de Verificación.

8 Procedimiento Quirúrgico 9 AL INGRESAR EL PACIENTE A SALA DE OPERACIONES Todos los incisos De acuerdo a cada uno de los incisos. Indicar el lado que va a ser intervenido. procedimiento y dejado en ayuno? • • ¿Se ha marcado el sitio quirúrgico? ¿Se ha comprobado el funcionamiento de los aparatos de anestesia y la medicación anestésica? ¿Se ha colocado el pulsioxímetro al paciente y funciona? Tiene el paciente: ¿Alergias conocidas? ¿Vía aérea difícil/riesgo de aspiración? ¿Hemorragia? • • ¿Profilaxis antibiótica administrada en los últimos 60 minutos? ¿Existe riesgo de enfermedad tromboembólica? En caso de se afirmativa. verifique y marque con una X la respuesta correcta de acuerdo a la pregunta realizada (SI/NO/NO PROCEDE) • ¿Ha confirmado el paciente su identidad.No 7 DATO Cama ANOTAR Número de cama que corresponda. el sitio quirúrgico. En caso de ser paciente ambulatorio se anotará AMB Nombre completo con letra legible y de molde el procedimiento a realizar. Ejemplo: Amputación supracondílea miembro pélvico izquierdo. se ha iniciado la tromboprofilaxis 2660-006-001 Página 12 de 20 Clave: 2660-003-056 • • .

el sitio quirúrgico y el procedimiento. sobre la posibilidad riesgos y circunstancias asociadas al procedimiento. por sangrado. tamaño de lesión tumoral.No DATO • ANOTAR ¿Cuenta con Carta de Consentimiento bajo información? ANTES DE LA CIRUGÍA 10 Todos los incisos Escriba con letra legible y de molde. etc. revisa si el paciente presenta el algún problema específico Verificará la esterilidad del instrumental y material de curación que será utilizado. Previsión de eventos críticos: el cirujano identificará e informará al equipo quirúrgico. Corroborará que la sala esté equipada para la realización del procedimiento programado. Confirmar la identidad del paciente. a través de fechas de esterilización y de caducidad. y que puedan alterar el curso de la intervención. ¿Tiempo aproximado de cirugía? ¿Cuál es la pérdida de sangre prevista (ml) Anestesiólogo. o marque con una X la respuesta correcta al inciso correspondiente: • • • Confirma que todos los miembros del equipo se hayan presentado por su nombre. Ejemplos: Posibilidad de conversión a cirugía abierta en procedimiento quirúrgico laparoscópico. La disponibilidad de los estudios de imagen 2660-006-001 Página 13 de 20 Clave: 2660-003-056 . Extensión o modificación de la incisión quirúrgica planeada. o hallazgos fortuitos.

cirujano y anestesiólogo que realicen el procedimiento deberán firmar en los rubros correspondientes al finalizar la cirugía. La lista de verificación incluye la verificación de puntos adicionales que en conjunto completan las medidas de seguridad para el paciente quirúrgico. se realizan en la sala de operaciones y se registra en un formato para ser incluido en el expediente clínico con la firma de todos los participantes. Sin embargo. así como el etiquetado de las muestras de laboratorio y patología en voz alta incluyendo el nombre del paciente. como se puede observar en el gráfico. gasas. recuento de instrumental. compresas y agujas.No 11 DATO Todos los incisos ANOTAR Escriba con letra legible y de molde. estabilidad hemodinámica. o marque con una X la respuesta correcta al inciso correspondiente: • El personal de enfermería confirma verbalmente nombre del procedimiento. En caso de observarse problemas relacionados con el instrumental y el equipo. Diferencias entre el Protocolo Universal y la Lista de Verificación El protocolo universal está integrado por los tres pasos marcados en rojo (marcado del sitio quirúrgico. Enfermera circulante. el Protocolo Universal esta contenido dentro de la Lista de verificación. 2660-006-001 Página 14 de 20 Clave: 2660-003-056 . Ejemplo: Manejo de secreciones. ANTES DE QUE EL PACIENTE SALGA DE LA SALA DE OPERACIONES • 12 Firma del Equipo Quirúrgico La enfermera instrumentista. hemotransfusión. verificación preoperatoria y tiempo fuera). especificará cuáles. Todo el equipo: En caso de encontrarse aspectos críticos de la recuperación se anotará en forma clara la causa inmediata a resolver.

Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención médica.1 Objetivo de la meta 5 Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención médica a través de un Programa efectivo de lavado de manos.3.MA RCA DO DEL SITIO QUIRÚRGICO 2.2 Política para reducir el riesgo de contraer infecciones asociadas al cuidado de la salud El equipo multidisciplinario de salud difundirán la técnica sectorial de lavado de manos bajo las indicaciones de los 5 momentos. (Lavado de manos) 9. Meta 5.TIEMPO FUERA EN LA SALA DE OPERACIONES ANTES DE LA INCISIÓN AL PACIENTE FUERA DE LA SALA DE OPERACIONES 1. VERIFICACIÓN PREOPERATORIA EN LA SALA DE OPERACIONES 9. 9. Supervisión permanente de los Jefes de Servicio y Enfermera Jefe de Piso para el cumplimiento y adherencia del personal a esta práctica. 2660-006-001 Página 15 de 20 Clave: 2660-003-056 .

El departamento de Conservación y Servicios Generales verificará el suministro continuo de agua en todas las llaves/grifos. así como el cumplimiento a un programa de limpieza periódica de estos depósitos. realizará estudios de sombra y medirá el cumplimiento de higiene de las manos a través de controles de observación y retroalimentación del desempeño a los prestadores de servicio. y las instalaciones necesarias para llevar a cabo la higiene de las manos y garantizará la calidad del agua. a sus familias y a sus visitas de los riesgos para la salud cuando ocurren fallas en una higiene oportuna y adecuada de las manos. La Unidad de Vigilancia Epidemiológica. El departamento de Conservación y Servicios Generales corroborará que los depósitos de agua (tinacos) se encuentren en condiciones adecuadas de higiene. Es importante señalar que la técnica de lavado de manos se realiza en 5 momentos: ANTES del contacto con el paciente • • • • • Antes del contacto directo con el paciente Antes de una área antiséptica o manipular un dispositivo invasivo a pesar del uso de guantes Después del contacto confluidos o secreciones corporales Después del contacto con el paciente Después del contacto con objetos en el entorno del paciente. El personal responsable de la atención de los pacientes informará a los pacientes y sus familias sobre la importancia de una mejor higiene de las manos y de participar al preguntar al personal si se lavó las manos antes del tratamiento. El personal directivo exhibirá recordatorios que promuevan la higiene de las manos en el lugar de trabajo.El personal directivo realizará la gestión para la dotación y optimización de los recursos necesarios para el lavado de manos. El personal responsable de la atención de los pacientes informará a los pacientes. El personal directivo capacitará a la totalidad del personal de la unidad médica. DESPUÉS del contacto con el paciente 2660-006-001 Página 16 de 20 Clave: 2660-003-056 . sobre la técnica correcta y los momentos correctos para la higiene de las manos. en el punto de atención a los pacientes.

Técnica de lavado de manos

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Esquema de los 5 momentos para realizar el lavado de manos

10.

Meta 6. Reducir el riesgo de caídas

10.1 Objetivo de la meta 6 Identificar, evaluar y reevaluar el riesgo de presentar una caída en todos los pacientes y tomar las medidas preventivas correspondientes. 10.2 Políticas para la reducción del riesgo de daños sufridos a los pacientes por causa de caídas en el establecimiento El personal directivo difundirá al personal responsable de la atención del paciente, la escala para evaluar el riesgo de caídas. El personal médico evaluará y reevaluará el riesgo de caída en todos los pacientes desde el primer contacto y durante su estancia hospitalaria y lo registrará en la nota médica. La reevaluación será cada 24 horas o antes si se identifica algún cambio en el estado clínico o terapéutico. El personal de enfermería de la Unidad Médica Hospitalaria a cargo de los pacientes, deberá realizar las siguientes acciones como parte del Programa para la Reducción de Daños a los pacientes por causa de caídas: 2660-006-001
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Realizará la evaluación de riesgo de caídas con la escala de valoración, inserta en el instructivo de la hoja de Registros clínicos, Esquema terapéutico e Intervenciones de Enfermería, así como las acciones realizadas a los pacientes desde su ingreso y durante su estancia hospitalaria. Utilizará diferentes medios de comunicación (visual, verbal y escrita para informar al personal de salud, familiar, pacientes y visitantes, sobre el riesgo de caída, las medidas de seguridad que se aplicarán y la participación de cada uno de ellos para la prevención. Identificará y registrará los factores de riesgo potenciales de caídas en el paciente durante su estancia hospitalaria. (Condiciones físicas, mentales y emocionales del paciente, estado postoperatorio, ayuno o reposó prolongado, caídas previas, edad menor de 6 años o mayor de 70, etc.). Utilizará los aditamentos de seguridad dispuestos para la prevención de caídas de acuerdo a las condiciones especificas del paciente que aseguren la protección de la integridad del paciente como: a) Levantar los barandales de la cama, b) Trasladar al paciente en camilla segura, c) Sujeción en caso de ser necesario, d) Colocar interruptor de timbre al alcance del paciente, e) Colocar banco de altura para uso inmediato, f) Colocar una silla para el baño del paciente y

g) acercar aditamentos de ayuda (bastones, andadera, silla de ruedas etc.). • • • Registrará, desarrollar e implementar estrategias para el control y seguimiento de la frecuencia e incidencia de caídas como parte del sistema VENCER II. Documentará los hechos relacionados con la prevención de caídas, así como las intervenciones y resultados obtenidos con el plan terapéutico establecido. Reportará las fallas, descomposturas o falta de equipo que se encuentre relacionado con la seguridad del paciente.

Para realizar una valoración integral del paciente se incluyen algunos parámetros que permiten identificar y calificar el riesgo de que un paciente pueda sufrir una caída. 2660-006-001
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A nivel Institucional se utiliza la siguiente escala: Valoración del estado del paciente Factores de riesgo Limitación física Estado mental alterado Tratamiento farmacológico que implica riesgos Problemas de idioma o socioculturales Paciente sin factores de riesgo evidentes Total de puntos Determinación del grado de riesgo de caídas Nivel de riesgo Alto Mediano Bajo Puntos 4 – 10 2- 3 0-1 Código de color Rojo Amarillo Verde Puntos 2 3 2 2 1 10

Protocolo para la Prevención de Caídas en Pacientes Hospitalizados, Enero 2010, Secretaría de Salud

Al terminar la valoración de cada uno de los factores de riesgo, se realiza una sumatoria obtenida y en base al resultado obtenido se clasifica y codifica por color el cual puede utilizarse con algún identificador. La interpretación de esta escala identifica mayor riesgo cuando existe mayor puntaje. La importancia además de identificar el riesgo es tomar las medidas correspondientes para evitar la caída del paciente Posterior a la valoración el personal de enfermería colocará un distintivo del color correspondiente con base en el resultado de la valoración.

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Anexo 3 “Derechos Generales de los Pacientes” Página 1 de 3 Clave:2660-003-056 .

Otorgar o no su consentimiento válidamente informado El paciente. para lo cual deberá ser informado en forma amplia y completa en qué consisten . de manera personal y sin ninguna forma de presión. a procedimientos que impliquen un riesgo. lo anterior incluye las situaciones en las cuales el paciente decida participar en estudios de investigación o en el caso de donación de órganos. familiar o la persona legalmente responsable. Recibir trato digno y respetuoso El paciente tiene derecho a que el médico. pronóstico y tratamiento. de los beneficios que se esperan.Derechos Generales de los Pacientes 1. así como a ser informado cuando requiera referencia a otro médico. Decidir libremente sobre su atención El paciente. así como el uso de medidas extraordinarias de supervivencia en pacientes terminales. cualquiera que sea el padecimiento que presente. oportuna y veraz El paciente. Recibir información suficiente. siempre por escrito. la enfermera y el personal que le brinden atención médica. familiar o la persona legalmente responsable. tienen derecho a que el médico tratante les brinde información completa sobre el diagnóstico. y se haga extensivo a los familiares o acompañantes. tienen derecho a expresar su consentimiento. de género. 5. así como de las complicaciones o eventos negativos que pudieran presentarse a consecuencia del acto médico. de pudor y a su intimidad. ajustado a la realidad. se brinde con oportunidad con el fin de favorecer el conocimiento pleno del estado de salud del paciente y sea siempre veraz. aceptar o rechazar cada procedimiento diagnóstico o terapéutico ofrecido. o la persona legalmente responsable. 4. 3. se identifiquen y le otorguen un trato digno. tienen derecho a decidir con libertad. 2. cuando acepte sujetarse con fines de diagnóstico o terapéuticos. Recibir atención médica adecuada El paciente tiene derecho a que la atención médica se le otorgue por personal preparado de acuerdo a las necesidades de su estado de salud y a las circunstancias en que se brinda la atención. en los supuestos que así lo señale la normativa. se exprese siempre en forma clara y comprensible. con respeto a sus convicciones personales y morales. principalmente las relacionadas con sus condiciones socioculturales. 2660-021-001 Página 2 de 3 Clave:2660-003-056 . clara.

un órgano o una función. Ser tratado con confidencialidad El paciente tiene derecho a que toda la información que exprese a su médico se maneje con estricta confidencialidad y no se divulgue más que con la autorización expresa de su parte. pronóstico o tratamiento relacionados con su estado de salud. 2660-021-001 Página 3 de 3 Clave:2660-003-056 . Así mismo tiene derecho a disponer de vías alternas a las judiciales para tratar de resolver un conflicto con el personal de salud. lo cual no limita la obligación del médico de informar a la autoridad en los casos previstos por la ley.6. obtener por escrito un resumen clínico veraz de acuerdo con el fin requerido. sea público o privado. 10. 9. legible y completa en un expediente que deberá cumplir con la normativa aplicable y cuando lo solicite. Contar con facilidades para obtener una segunda opinión El paciente tiene derecho a recibir por escrito la información necesaria para obtener una segunda opinión sobre el diagnóstico. en cualquier establecimiento de salud. incluso la que derive de un estudio de investigación al cual se haya sujetado de manera voluntaria. 8. Recibir atención médica en caso de urgencia Cuando está en peligro la vida. clara. 7. Contar con un expediente clínico El paciente tiene derecho a que el conjunto de los datos relacionados con la atención médica que reciba sean asentados en forma veraz. Ser atendido cuando se inconforme por la atención médica recibida El paciente tiene derecho a ser escuchado y recibir respuesta por la instancia correspondiente cuando se inconforme por la atención médica recibida de servidores públicos o privados. el paciente tiene derecho a recibir atención de urgencia por un médico. con el propósito de estabilizar sus condiciones. precisa.

Anexo 4 “Tarjeta de Identificación” Página 1 de 4 Clave: 2660-003-056 .

1 2 4 5 3 6 7 8 9 10 11 12 13 2660-009-002 Página 2 de 4 Clave: 2660-003-056 .

2 años 3 meses. iniciando por el apellido paterno. y. y. de seguridad social 7 8 Edad 9 Sexo 10 Fecha y hora ingreso . Cruzar con una X la característica biológica que distingue al paciente en hombre (Masculino) o mujer (Femenino). el materno y nombre(s). años y meses para menores de 2 años. días para menores de una semana. 15:30 hrs. Ejemplo: 30/05/2011. El día. mes. Ejemplo: 0000 00 0000 0 1M0000 OR Edad del paciente en años para adultos y mayores de 2 años. año y hora que ingresó el paciente al servicio de hospitalización. El número asignado al trabajador por el Instituto Mexicano del Seguro Social. 27 Tlatelolco Nombre del servicio en el cual está hospitalizado y está a cargo del paciente. Anotar el nombre o nombres del paciente con letra grande y legible Coloree el triangulo o anote la calificación obtenida del grado de riesgo de caída que tiene el paciente de acuerdo a la escala de medición localizada en el formato “Registros clínicos. semanas y días para menores de un mes. 5 días. Ejemplos: 35 años. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5) Coloree el círculo o anote la calificación obtenida del grado de RUPP de acuerdo la escala de medición localizada en el formato “Registros clínicos. Dato 1 Unidad Médica Anotar Nombre de la unidad médica. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5).Instructivo de Llenado No. Anotar el nombre completo del paciente. 2660-009-001 Página 3 de 4 Clave: 2660-003-056 2 Servicio 3 Nombre(s) 4 Riesgo de caídas 5 Riesgo de úlceras por presión (RUPP) 6 Apellido Paterno. ejemplo: Hospital General de Zona No. materno y nombre(s) No. 4 semanas 3 días.

Alergia a la penicilina. vgr. Dato 11 Otros riesgos Anotar Anotar otros riesgos detectados. El nombre completo del médico que está a cargo del paciente. 12 Número de cama 13 Nombre del médico.No. Anotar el número o letra con que se identifica la unidad donde está ubicado el paciente. tratante 2660-009-001 Página 4 de 4 Clave: 2660-003-056 .

Anexo 5 “Registros clínicos. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” Página 1 de 22 Clave: 2660-003-056 .

Anverso 2660-021-002 Página 2 de 22 Clave: 2660-003-056 .

Reverso 2660-021-002 Página 3 de 22 Clave: 2660-003-056 .

“M” si es masculino y recién nacido Hombre o Mujer completo según el caso. adolescente. Actualizarlo de acuerdo a las notas médicas de evolución del mismo. 3 Sexo “F” si es femenino. en los formatos “Notas médicas y prescripción” 4-30128/72. cartilla de salud y citas médicas u otro documento con el que se recibe al paciente. Los años cumplidos cuando se trate de adultos.) 5 Dx. Ejemplo: 1210-55-1670-1M59OR. Ejemplo: Hospital General de Zona No. Este dato deberá transcribirse de: expediente clínico. los años y meses cumplidos en lactantes y días en los recién nacidos. 1 “Dr. registrado por el Médico no Familiar responsable del paciente y registrado en la nota de ingreso. cartilla de salud y citas médicas u otro documento con el que se recibe al paciente. Ejemplo 1: 38 años (Adulto) Ejemplo 2: 11/12 meses (Lactante) Ejemplo 3: 18/30 días (R. iniciando por los apellidos paternos. 2 NSS y Agregado El número de seguridad social y los dígitos (número y letras) que conforman el agregado al número de seguridad social del paciente.N. Médico El diagnóstico de presunción o definitivo principal. Ejemplo: Fuentes Cienfuegos Marcelo. Ejemplo: Prob.Instructivo de Llenado No Dato 1 Nombre Anotar El nombre completo del paciente. Embolismo Graso 6 Unidad Médica El tipo y número de unidad hospitalaria correspondiente. Este dato deberá transcribirse de: expediente clínico. escolares y preescolares. Luis Ernesto Miramontes Cardenas” 4 Edad 2660-021-002 Página 4 de 22 Clave: 2660-003-056 . maternos y nombre.

con número arábigo. camilla.). en el caso de estar conformados solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda.). verde para la temperatura de la incubadora y roja para temperatura corporal. encerrar en paréntesis el nombre del servicio o área anterior y anotar el nuevo enseguida. Los pacientes que ingresen minutos antes de las 24 horas. 10 Días de hospitalización El número de días que tiene de estancia el paciente en el servicio o área.C. Ejemplo 2: (Observación Urgencias) Medicina Interna. poner entre paréntesis el número anterior y registrar el nuevo número. cuna o incubadora en la que se encuentre encamado el paciente en el servicio o área. Ejemplo: 01 / 04 / 09. en caso de cambio de la misma. Temperatura de la Incubadora (T. Utilizar tinta de color azul para la frecuencia cardiaca. Temperatura Corporal (T.).C. cuna o incubadora El número de cama. con números arábigos. con relación a la hora en que se realiza la toma. NOTA: La toma y registro de signos vitales deberá realizarse por turno y cuantas veces sea necesario de acuerdo al estado de salud del paciente. temperatura de la incubadora (T. unir con líneas los puntos para conformar las gráficas correspondientes.C. Marcar un punto en el sitio en el que coincidan las cifras obtenidas correspondientes a la frecuencia cardiaca (F. camilla.) y/o la corporal (T.C. anotar (1) en el espacio correspondiente y (0) si el ingreso ocurre después de las 24 horas.I. 2660-021-002 Página 5 de 22 Clave: 2660-003-056 . Ejemplo: 3 11 Frecuencia Cardiaca (F.No Dato 7 Servicio o Área Anotar El nombre del servicio o área donde se encuentre el paciente.I. Ejemplo 1: Observación Urgencias. 8 Cama. con tinta de color rojo y en forma progresiva. Todos los datos del encabezado deberán ser registrados con tinta color azul Ejemplo 1: 5 Ejemplo 2: (5) 12 9 Fecha El día.). mes y año correspondientes a la fecha en que se inicia el llenado del formato. en caso de traslado a otro servicio.).

53. arriba de la diagonal la presión sistólica y abajo la presión diastólica. el punto que mejor describa la intensidad del dolor. permitiendo un mayor detalle en la calificación del dolor. La longitud de la línea del paciente es la medida y se registra en milímetros. Escala Analógica Visual (EVA) La Escala Analógica Visual (EVA) es otro abordaje válido para medir el dolor y conceptualmente es muy similar a la escala numérica. La enfermera solicita al paciente que le indique en la gráfica. en el sitio en el que coincida la cifra obtenida del paciente y la hora en que se realiza la toma. registre las intervenciones correspondientes en el apartado No. Ejemplo: 130/90 NOTA: Turno Matutino: azul. con tinta de color de acuerdo al turno.No 12 Dato Escala Visual Análoga del dolor (EVA) Anotar Colocar un punto con tinta de color negra. Turno vespertino: verde y Turno nocturno: rojo 2660-021-002 Página 6 de 22 Clave: 2660-003-056 . 13 Tensión Arterial Los valores obtenidos de la toma de tensión arterial con estetoscopio y esfigmomanómetro al paciente. La ventaja de la EVA es que no se limita a describir 10 unidades de intensidad. Ejemplo: 5 NOTA: La valoración del dolor y el registro deberá realizarse por turno y cuantas veces sea necesario de acuerdo al estado de salud del paciente. con un extremo marcado con “no dolor” y otro extremo que indica “el peor dolor imaginable”. Para conformar la gráfica. La EVA más conocida consiste en una línea de 10 cm. unir con líneas los puntos correspondientes.

50 18 Peso El valor obtenido del peso del paciente en kilos y gramos. según el caso. así como el tipo de líquidos y cantidad prescrita. Ejemplo: 18 16 Código de Temperatura La inicial O (oral). según el caso.V.500 Kg 19 Perímetro La inicial del perímetro anatómico según el caso PC (perímetro cefálico). PT (perímetro torácico) o PA (perímetro abdominal). Ejemplo: PC 35 cm 20 Fórmula El tipo de fórmula láctea o especial indicada por el Médico no Familiar. El tipo de dieta indicada por el Médico no Familiar y número de calorías. Anotar El valor obtenido de la toma de la presión venosa central del paciente.C. 20 ml por 8 tomas. Con color de tinta de acuerdo al turno. Con tinta de color azul Ejemplo 1: 1. 21 Dieta 2660-021-002 Página 7 de 22 Clave: 2660-003-056 .No Dato 14 P.70 Ejemplo 2: 0. 100cal ⁄ kg. con tinta de color de acuerdo al turno. A (axilar) o R (rectal). calorías y número de tomas. según al sitio anatómico donde se realizo la toma de la temperatura.5 15 Frecuencia Respiratoria El valor obtenido de cuantificación de la frecuencia respiratoria del paciente. con tinta de color de acuerdo al turno. Con color de tinta de acuerdo al turno. Ejemplo: Fórmula sin lactosa. a su ingreso o por razón necesaria. Ejemplo : 67. cantidad. el valor obtenido de la medición en centímetros y con color de tinta de acuerdo al turno. Ejemplo: 7. Ejemplo: Axilar (A) 17 Talla El valor obtenido de la medición de la estatura del paciente en metro y centímetros o solamente en centímetros.

No

Dato

Anotar Los tipos de alimentos y cantidad en mililitros de líquidos ingeridos en cada toma en el horario correspondiente.
NOTA 1: En turno matutino registrar desayuno y comida. NOTA 2: En los casos de cambio de terapéutica dietética, hacer el registro en el espacio correspondiente al turno, día y hora en que es indicado y subrayarlo. NOTA 3: Cuando se trate de ayuno hasta nueva orden anotar las iniciales “AHNO” y la hora de inicio, si es ayuno por tiempo determinado anotar la palabra “ayuno” y la hora en que inicia y termina. NOTA 4: El consumo de la dieta por ración, por turno, se describirá con color de tinta de acuerdo al turno.

Ejemplo: ½ pan, 1 manzana, 1 ración de pollo. 22 Líquidos orales El tipo de líquidos y cantidad prescrita por el Médico no Familiar, en mililitros. Con color de tinta de acuerdo al turno. Ejemplo: Líquidos claros 200 ml. 23 TOTAL El consumo total de líquidos, en mililitros, por turno. Con color de tinta de acuerdo al turno. Ejemplo: 500 ml. 24 Líquidos parenterales y electrolitos El tipo de solución (glucosada, fisiológica o mixta) y de electrolitos (KCl, Ca, etcétera); cantidades administradas en mililitros y mili equivalentes, tiempo de duración, hora de inicio y termino y/o suspensión (susp.)
Solución Sol. Sol. Sol. Sol. Glucosada al 5 % Mixta normal Mixta al medio Fisiológica abreviaturas SG 5% SM SM 1/2 SF Electrolitos concentrados Cloruro de potasio Cloruro de Sodio Calcio Magnesio abreviaturas KCl NaCl Ca Mg

Ejemplo: SG 5%, 1000 ml + 20 mEq de KCl P / 8 horas, I: 7:00 horas. T: 15:00
NOTA 1: Las soluciones, electrolitos y elementos sanguíneos administrados al paciente, se anotarán con las abreviaturas y símbolos respectivos, concentración y cantidades en mililitros.

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No

Dato

Anotar
NOTA 2: A la entrega del turno anotar en la parte superior del espacio correspondiente al siguiente turno la cantidad de solución instalada pendiente de pasar anteponiendo la letra “R” que indica lo que resta con el color de la tinta de acuerdo al turno.

Ejemplo: R 200 ml. 25 Sangre y hemoderivados El tipo y la cantidad de elemento sanguíneo (paquete globular, plaquetas, plasma, etc.) administrado, de cada uno de ellos, tiempo de duración, la hora de inicio y termino y/o suspensión de los mismos. Ejemplo: plasma: 200 ml P / 2 horas, I: 15:00 horas, T:17:00
NOTA 1: Los elementos sanguíneos administrados al paciente, se anotarán con las abreviaturas y símbolos respectivos, concentración y cantidades en mililitros. NOTA 2: A la entrega del turno anotar en la parte superior del espacio correspondiente al siguiente turno la cantidad de elementos sanguíneos instalados pendientes de pasar anteponiendo la letra “R” que indica lo que resta con el color de la tinta de acuerdo al turno. NOTA: Requisitar adicionalmente el formato 2430-021-026 “Registros del proceso de transfusión”

Ejemplo: R 200 ml. 26 Total La suma de soluciones parenterales, electrolitos, sangre y/o hemoderivados administrados durante el turno en mililitros. Con color de tinta de acuerdo al turno. Ejemplo: 450 ml 27 Vía oral La cantidad total de líquidos ingeridos en cada turno, en mililitros. Con color de tinta de acuerdo al turno. Ejemplo: 600 ml.
NOTA: A partir de este apartado se considera el control de líquidos.

28

Sonda

La cantidad de líquidos administrados a través de cualquier sonda al paciente en cada turno, en mililitros. Con color de tinta de acuerdo al turno. Ejemplo: 300 ml. 2660-021-002
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No 29

Dato

Anotar

Sol. parenterales La cantidad total de soluciones administradas durante el turno por y electrolitos vía intravenosa, en mililitros. Con color de tinta de acuerdo al turno. Ejemplo: 800 ml

30

Sangre y La cantidad de sangre y sus derivados administrados en cada turno, Hemoderivados en mililitros. Con color de tinta de acuerdo al turno. Ejemplo: 400 ml.

31

Nutrición Parenteral Total (NPT)

La cantidad de nutrición parenteral total (NPT) administrada durante el turno al paciente, en mililitros. Con color de tinta de acuerdo al turno. Ejemplo: 200 ml.

32

Medicamentos

La cantidad de solución total administrada para la dilución de los medicamentos, incluyendo el contenido del fármaco, durante el turno. Con color de tinta de acuerdo al turno. Ejemplo: 55 ml

33

Otros

La cantidad total de infusión de otros líquidos administrados al paciente, en cada turno, en mililitros. Con color de tinta de acuerdo al turno. Ejemplo: 40 ml

34

Total

La suma de ingresos que incluye: soluciones vía oral, enteral y parenteral, electrolitos sangre y/o hemoderivados, nutrición parenteral total y medicamentos, administrados durante el turno en mililitros. Con color de tinta de acuerdo al turno. Ejemplo: 450 ml

35

Uresis

El número de micciones con el signo convencional ( ) y cantidad, en mililitros, si está indicado el control de líquidos o si el caso lo requiere. Ejemplo: 200 ml.
NOTA: Describir las características en el recuadro correspondiente a signos y síntomas

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No Dato 36 Evacuaciones

Anotar La cantidad en mililitros y características macroscópicas de la primera evacuación y con el signo convencional ( ) las siguientes si son iguales, según el código de evacuaciones establecido.
TIPO DE EVACUACIONES Abreviación Tipo F Acólica L Restos alimenticios SL Mucosa P Sanguinolenta C Grumosa V Fétida N Meconio A

Tipo Formada Líquida Semilíquida Pastosa Café Verde Negra Amarilla

Abreviación Ac Ra M S G Fet. Mec.

NOTA 1: Describir las características en el recuadro correspondiente a síntomas y signos. NOTA: 2: Cuando se presente más de una característica se empleará una diagonal (/) para el registro.

Ejemplo 1: 100 ml L( ) Ejemplo 2: 50 ml L / V. ( 37 Sangrados )

La cantidad en mililitros de sangre perdida. Ejemplo: 100 ml herida quirúrgica.
NOTA: Describir las características del sangrado en el recuadro correspondiente a signos y síntomas

38

Vómito

La cantidad en mililitros de líquidos perdidos a través del vómito(s). Ejemplo: 300 ml vómito de contenido alimenticio.
NOTA: Describir las características en el recuadro correspondiente a signos y síntomas

39

Aspiración

Los mililitros de la cantidad de líquidos perdidos a través de la succión o aspiración. Ejemplo: 200 ml secreciones bronquiales.
NOTA: Describir las características en el recuadro correspondiente a signos y síntomas.

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Ejemplo: USG Abdominal ( )...2250 ml Balance de líquidos………………….-250 ml 45 Estudios Laboratorio de Las abreviaturas de los estudios y productos biológicos solicitados y cuando algunos queden pendientes para determinar fecha. Ejemplo: 1000 ml 43 Total egresos La cantidad de la suma del total de líquidos eliminados. durante el turno. Ejemplo: Bh. NOTA: Utilizar la formula correspondiente de acuerdo al peso del paciente 42 Total de ingresos La cantidad de la suma del total de líquidos administrados. durante el turno.. hacer la anotación correspondiente en la columna de ese día y registrar cuando éste se haya realizado con el signo convencional ( ) y los resultados en el sitio correspondiente (anotar estudio a realizar). QS. con el color de tinta correspondiente al turno..………….No Dato 40 Drenajes Anotar Los mililitros de la cantidad de líquidos perdidos a través de cualquier dispositivo de drenaje externo en el cuerpo.2000 ml Total de Egresos…………. con el color de tinta correspondiente al turno. Es ( ) Estudios Gabinete de El nombre de los estudios de gabinete realizados y los resultados de ellos en el recuadro correspondiente a Observaciones. 2660-021-002 Página 12 de 22 Clave: 2660-003-056 . Ejemplo: Total de Ingresos……………………. con el color de tinta correspondiente al turno. Ejemplo: 200ml sangre fresca por penrose NOTA: Describir las características en el recuadro correspondiente a signos y síntomas 41 Perdidas insensibles Es el resultado de multiplicar el peso x la constante utilizada de acuerdo a la temperatura corporal x el numero de horas calculadas. Ejemplo: 800 ml 44 Balance de líquidos La cantidad que resulte del balance de líquidos (positivo o negativo por turno y en 24 horas).

hacer la anotación correspondiente en la columna de ese día. Ejemplo: (susp) Por falta de tiempo quirúrgico 50 Protocolo universal El símbolo convencional ( ) cuando haya sido corroborado: la identificación correcta del paciente. NOTA: En caso de que el protocolo universal no se encuentre completo. con el signo convencional ( ). toxoides. 51 Reactivos El tipo de pruebas y el resultado obtenido. 2660-021-002 Página 13 de 22 Clave: 2660-003-056 . registrar en el rubro de “Observaciones” los faltantes del protocolo universal hasta su conclusión e informar a su jefe inmediato superior. Ejemplo: Laparotomía exploratoria NOTA 1: Cuando la intervención quirúrgica quede pendiente para determinada fecha. así como las causas. NOTA 2: Cuando algún estudio quede pendiente para determinada fecha. inmunoglobulinas.No Dato Anotar NOTA 1: Registrar cuando este se haya realizado con el signo convencional ( ). bililabstix etc. o antitoxinas administradas al paciente y cuando alguno quede pendiente. hacer la anotación correspondiente en la columna de ese día. Ejemplo: Craneotomía ( ) NOTA 1: Registrar “susp”. Ejemplo: suero antialacrán 48 Cirugías programadas El nombre de la intervención quirúrgica programada. con la tinta de turno correspondiente. (glucemia capilar. 47 Productos biológicos (vacunas) El nombre de las vacunas. su correlación con el procedimiento y área anatómica a intervenir. así como los auxiliares diagnósticos. 49 Cirugías realizadas El nombre de la intervención quirúrgica realizada. colocar pend. en los casos en los que la cirugía haya sido suspendida. con el color de tinta correspondiente al turno. además de asegurar que se cuente con toda la documentación del expediente clínico.) NOTA 1: Cuando los reactivos se realicen más de una vez por turno anotar la hora en que se realizaron.

vías de administración. 6 12 18 24 Ejemplo 2: 2 Dicloxacilina amp. patrones funcionales y valoración del dolor Riesgo de úlceras por presión La valoración del riesgo de que el paciente presente úlceras por presión debe realizarse al ingreso del paciente. Cuando se suspende un medicamento anotar en el espacio correspondiente el horario la abreviatura (susp). dosis. La dosis se anotará en número arábigos y abreviaturas de la unidad medida. 6 12 18 24 Ejemplo 3: Ketorolaco tab. utilice la Escala de valoración de Braden. presentación. 500mg IV C/6hrs. La vía de administración se anotará con abreviaturas con base en las instrucciones de Operación para los cuidados de Enfermería 2660-005-001. No administrar diferentes antibióticos en el mismo horario (consultar la farmacocinética). 500mg IV C/6hrs. NOTA 10: Cuando no se cuente con el medicamento indicado por falta de abasto o estar fuera de cuadro básico poner una diagonal (/) en el horario del medicamento previo aviso al médico tratante. tratándose de antibióticos efectuar el registro de prescripción con tinta roja. circulando con tinta del color correspondiente al turno la hora en que se aplicó el medicamento. contando como un día al concluir las 24 hrs de administrado y así en forma progresiva. La dosis inicial del medicamento se administra inmediatamente después de que se reciba la indicación médica y posteriormente ajustar a horarios guía normados en las instrucciones de Operación para los cuidados de Enfermería. frecuencia y horario de aplicación. Ejemplo 1: (I) Dicloxacilina amp. 2660-021-002 Página 14 de 22 Clave: 2660-003-056 .10 mg VO C/8hrs. cuando cambien sus condiciones de salud y las veces que sea necesario. Para el control del número de días de aplicación de un antibiótico o de algún otro medicamento específico anotar inicio (I) cuando se administre por primera vez y el número de días subsecuente encerrarlo en un círculo. 6 14 22 53 Escalas de evaluación.No Dato 52 Medicamentos Anotar Nombre.

esta valora la funcionalidad en todas sus esferas.No Dato Anotar ESCALA DE BRADEN PARA LA PREDICCIÓN DEL RIESGO DE ULCERAS POR PRESIÓN 1 3 PERCEPCIÓN 2 4 Completamente Ligeramente SENSORIAL Muy limitada Sin limitación limitada limitada EXPOSICIÓN 1 2 3 4 A LA Constantemente A menudo Ocasionalmente Raramente HUMEDAD húmeda húmeda húmeda húmeda 3 4 1 2 ACTIVIDAD Deambula Deambula Encamado En silla ocasionalmente frecuentemente 1 3 2 4 MOVILIDAD Completamente Ligeramente Muy limitada Sin limitación. NOTA: En ningún caso utilizar símbolos convencionales como (%) Riesgo de caídas: La valoración del riesgo de caídas del paciente. Registre las intervenciones correspondientes de acuerdo al resultado de la valoración. VALORACIÓN DEL ESTADO DEL PACIENTE Factores de riesgo Puntos Limitación física 2 Estado mental alterado 3 Tratamiento farmacológico que implica riesgos 2 Problemas de idioma o socioculturales 2 Paciente sin factores de riesgo evidentes 1 Total de puntos 10 2660-021-002 Página 15 de 22 Clave: 2660-003-056 . por turno. sume cada una de las ponderaciones obtenidas del paciente y con base en el resultado clasifique y codifique el riesgo de presentar úlceras por presión. utilizando la escala de valoración del estado del paciente. inmóvil limitada 2 1 3 4 NUTRICIÓN Probablemente Muy pobre Adecuada Excelentes inadecuada 3 ROCE Y 2 1 No existe PELIGRO DE Problemas Problema problema LESIONES potenciales aparente PREDICCION DEL RIESGO DE ULCERAS POR PRESION Nivel Puntos Código ≤ de 12 Riesgo alto Rojo 13-14 Riesgo medio Amarillo 15-16 Si es < de 75 años ó 15-18 si es ≥ a 75 años Riesgo bajo Verde Una vez terminada la valoración.

La adherencia a tratamientos prescritos y La evitación de prácticas perjudiciales para la salud (consumo de drogas.reproducción 10. Registre las intervenciones correspondientes de acuerdo al resultado de la valoración. alcohol. Eliminación 4.No Dato Anotar DETERMINACIÓN DEL GRADO DE RIESGO DE CAÍDAS Nivel Puntos Código Alto riesgo 4 – 10 Rojo Mediano riesgo 2–3 Amarillo Bajo riesgo 0-1 Verde Una vez terminada la valoración. Las áreas a valorar por patrón funcional son las siguientes: 1.metabólico 3. Las prácticas preventivas para mantenerla y recuperarla (hábitos higiénicos. con la finalidad de conocer su respuesta a procesos vitales o de salud. vacunaciones entre otros).relaciones 9. Adaptación – tolerancia al estrés 11. Rol .descanso 6. tabaco etc. reales o potenciales en forma sistemática y con ello coadyuvar en el diagnóstico enfermero.manejo de la salud: En este patrón se pretende determinar: • • • • Las percepciones sobre el manejo general de la salud.) 2660-021-003 Página 16 de 22 Clave: 2660-003-056 que el paciente tiene. sume cada una de las ponderaciones obtenidas del paciente y con base en el resultado clasifique y codifique el riesgo de caídas. Sexualidad . Autopercepción .autoconcepto 8.ejercicio 5. Sueño . Actividad . . NOTA: En ningún caso utilizar símbolos convencionales como (%) Patrones Funcionales Con una “X” el número del patrón funcional valorado en el paciente durante cada turno. Percepción . Nutricional . Valores – creencias Patrón 1: Percepción . Cognitivo .manejo de la salud 2.perceptual 7.

descanso y relajamiento a lo largo del día (sueño insuficiente o insomnio. nerviosismo. apatía etcétera). Las características de la piel y mucosas e Indagar sobre talla. Los posibles problemas en su ingesta. La movilidad y actividad cotidiana (tipo de ejercicio. táctiles y olfativas. la existencia de prótesis para su corrección. Los usos y costumbres individuales para conseguirlos. Comprobando. posición de defensa). en relación con las necesidades metabólicas del paciente. uso de dispositivos (bolsa de colostomía. Valorando indicadores no verbales del dolor (expresión facial agitación.) o materiales para su control. rutinas personales. costumbres de ocio y recreo). observado en el. irritabilidad aletarga. diaforesis. taquipnea. si fuera el caso. Patrón 5: Sueño – descanso: En este patrón se pretende conocer: • • Los patrones de sueño. frecuencia. Patrón 7: Autopercepción y autoconcepto: En este se pretende conocer: 2660-021-002 Página 17 de 22 Clave: 2660-003-056 . para determinar la existencia o no del mismo.No Dato Anotar Patrón 2: Nutricional . urinaria y de la piel características de las excreciones.metabólico: Mediante la valoración de este patrón. • • • Sus funciones visuales. Patrón 6: Cognitivo – perceptual: Con este se pretende determinar el patrón sensorio-perceptual y cognitivo del paciente. Patrón 3: Eliminación: En este patrón se pretende determinar el patrón de la función excretora intestinal. auditivas. gustativas. La valoración del estado cardiovascular. Patrón 4: Actividad – ejercicio: Con este patrón se pretende determinar: • • • Las capacidades para la movilidad y actividad autónoma. ansiedad. etc. bolsa recolectora de orina. respiratorio. se pretende determinar: • • • • Las costumbres de consumo de alimentos y líquidos. peso y temperatura del paciente.

Los sistemas de apoyo familiares o de otro tipo (cambio en los patrones de comunicación) y La capacidad percibida para controlar y manejar las situaciones.tolerancia al estrés: En este se pretende determinar: • • • • El patrón general de adaptación y efectividad en términos de tolerancia al estrés y formas de manejarlo. menstruales. abortos) y Todo lo relacionado con el mismo paciente (hombre-mujer problemas de próstata. Lo que percibe como importante en la vida (interferencias de prácticas religiosas. Intervenciones para el control del dolor 2260-021-002 Página 18 de 22 Clave: 2660-003-056 . objetivos. vaginales. expectativas y creencias (incluidas las espirituales) que guían las decisiones y opciones vitales del individuo. El patrón de intervención familiar. laboral y social. etcétera. Patrón 8: Rol – relaciones: En este se pretende determinar: • • • • • El papel o rol social. La existencia de problemas de comunicación. El patrón reproductivo (número de hijos. La responsabilidad en el seno familiar. Las responsabilidades que tiene que asumir. La reserva individual o la capacidad para resistirse a las amenazas para la propia integridad (afrontamiento de la enfermedad.No Dato • • Anotar El patrón de las percepciones y las actitudes del paciente hacia sí mismo. Patrón 11: Valores – creencias: En este se pretende determinar: • • • Los patrones de valores. laboral y social. observando la postural corporal. hacia su imagen corporal y su identidad. que juega el paciente. hábitos y tradiciones familiares) y La percepción de conflicto en los valores que estén relacionados con la salud. ansiedad. temor. El patrón de conversación y las manifestaciones del lenguaje no verbal. cansancio). contactos oculares. coitales). Patrón 10: Adaptación . Patrón 9: Sexualidad – reproducción: En este se pretende determinar: • • • El patrón de satisfacción o insatisfacción con la sexualidad. alteración de la autoestima.

resolución o reducción de un problema real o de riesgo de salud. Insuficiencia respiratoria.No Dato Anotar Registre las intervenciones correspondientes de acuerdo al resultado de la valoración del dolor obtenido en el apartado No. cianosis. de la Etiología del problema y Sintomatología (al redactarlos deberá de considerar el formato PES). taquipnea. es decir. manifestada por somnolencia y delirio. NOTA 1: En los problemas interdependientes reales se necesita del Problema. taquicardia y aleteo nasal. 12. 2660-021-002 Página 19 de 22 Clave: 2660-003-056 . diarrea. secundaria a enfermedad pulmonar obstructiva crónica. para unir el Problema a Etiología se recomienda utiliza las palabras “secundario a”. registrar la hora. Ejemplo: diaforesis. Alteración en el nivel de conciencia. Para redactar se recomienda utilizar las palabras “riesgo de”. Ejemplos de problemas interdependientes reales: 1. en donde enfermería colabora con el personal de salud y realiza intervenciones para la prevención. 2. NOTA 3: En ningún caso utilizar símbolos convencionales como (%) 55 Problema interdependiente La situación clínica que se presenta como consecuencia de una enfermedad y/o pruebas diagnósticas o tratamientos médicosquirúrgicos. NOTA: En ningún caso utilizar símbolos convencionales como (%) 54 Síntomas y Signos Las manifestaciones objetivas y subjetivas que detecte en el paciente (respuestas fisiopatológicas: la forma en que responde el organismo ante el proceso de la enfermedad). NOTA 1: Cuando los síntomas y signos continúan. la hora en que se refieren u observan. “identificación del problema”. NOTA 2: Los problemas interdependientes de riesgo únicamente requieren del Problema y de la Etiología del problema. manifestada por disnea. secundaria a encefalopatía hepática. al inicio de su formulación. Para unir el Problema a Etiología se recomienda utiliza las palabras “secundario a” y para integrar la Sintomatología a la formulación se utilizarán las palabras “manifestado por”. NOTA 2: Los síntomas y signos que se registren deberán estar basados en una cuidadosa valoración de enfermería de acuerdo a las Instrucciones de Operación de los cuidados de Enfermería y comunicación efectiva con el paciente y/o familiar.

Ejemplo 3: Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. Inhaloterapia. Ejemplo1: Trastorno de la autoestima relacionado con el abandono por parte de los familiares. para elaborar el diagnóstico de enfermería real. NOTA 1: Cada acción de enfermería debe ser el resultado de una valoración. dificultad en la toma de decisiones y resistencia al cambio. secundarias a infarto agudo del miocardio 56 Diagnóstico de Enfermería La forma en que el paciente responde a un estado de salud o enfermedad (reacciones fisiológicas del organismo. 2660-021-002 Página 20 de 22 Clave: 2660-003-056 . Rehabilitación) Ejemplo 1: Terapia respiratoria Ejemplo 2: Tipo de reposo y posiciones Ejemplo 3: Micro nebulizaciones Además la hora en que se realizaron. conductas). secundario a hipertermia 2. NOTA 4: Anotar las conexiones Relacionado con: r/c y Manifestado por: m/p. NOTA 1 Para su elaboración tome en cuenta las respuestas del paciente tanto reales como de riesgo. de la aplicación del pensamiento crítico y del juicio clínico. Ejemplo 2: Deterioro de la movilidad física r/c pérdida de la continuidad ósea m/p limitación de la amplitud del movimiento. NOTA 2: Para su registro debe considerarse el formato NANDA (Etiqueta diagnóstica. en el espacio correspondiente a cada turno. percepciones. NOTA 3: Registrara por turno el o los diagnósticos enfermeros prioritarios tomando en cuenta la vinculación entre el problema valorado y el juicio emitido.No Dato Anotar Ejemplos de problemas interdependientes de riesgo: 1. 57 Intervenciones de Colaboración Las actividades que lleva a cabo en el paciente y que previamente fueron prescritas por otro integrante del personal de salud (Médico. Para el diagnóstico de riesgo utilizar solo la conexión r/c. Factor relacionado y Características definitorias. sentimientos. Riesgo de arritmias cardiacas. Riesgo de crisis convulsiva. manifestado por: tristeza.

59 Respuesta y evolución La respuesta del paciente al esquema terapéutico. así como los aspectos relevantes no considerados en otros apartados. confiable y legible de los datos. con los problemas interdependientes reales y de riesgo y juicios clínicos establecidos. para prevenir recaídas. suficiente.G. cuidados específicos. La inicial del nombre. Se sugiere consultar el libro de “Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). NOTA: Toda la educación o información que se le proporcione al paciente. preciso. NOTA: Únicamente colocar aspectos inherentes al paciente 60 Obs. familiar o persona legalmente responsable deberá ser registrada en este apartado. La información complementaria que se considere necesaria del caso. Valencia 9087652 62 E. signos y síntomas de alarma y otras) que se le proporcionen al paciente o familiar o persona legalmente responsable al momento del egreso. a los cuidados proporcionados y otras intervenciones realizadas. Ejemplo: A. Se sugiere consultar el libro de “Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC). Ejemplo: P. horarios de medicamentos. cuando la prescripción continúe NOTA 3: Cuando se suspenda registrar en el espacio correspondiente al horario la abreviatura (susp). La inicial del nombre. 61 Plan de alta Las recomendaciones (higiénico-dietéticas. el primer apellido y matrícula de la Enfermera Jefe de Piso. Zamudio 8965432 2660-021-002 Página 21 de 22 Clave: 2660-003-056 . 63 E. ejercicios de rehabilitación.No Dato Anotar NOTA 2: Registrará el signo convencional (=). el primer apellido y matrícula de la Enfermera General.P. 58 Actividades de Enfermería Las acciones que realiza el personal de enfermería al paciente para llevar a cabo una intervención de forma independiente.J. las intervenciones relacionadas con los problemas interdependientes y juicios clínicos establecidos. complicaciones o la aparición de nuevas enfermedades y para adoptar practicas de auto cuidado. responsable de la atención del paciente. responsable del servicio o área que supervisa el cumplimiento del esquema terapéutico. para responder adecuadamente a las necesidades generadas por el padecimiento. así como el registro oportuno.

No Dato 64 S. responsable del servicio o área y que aleatoriamente evalúa este formato. Anotar La inicial del nombre. Ejemplo: D. Gomez 7676184 2660-021-002 Página 22 de 22 Clave: 2660-003-056 .E.J. el primer apellido y matrícula de la Subjefe de Enfermeras.

Anexo 6 “Instrucciones de operación para el cuidado de enfermería” Página 1 de 83 Clave:2660-003-056 .

4. Medidas generales de seguridad para la atención del paciente Técnicas básicas para la atención del paciente Valoración de enfermería Definición Objetivo Instrucciones de operación Higiene del paciente Definición Objetivo Principios Equipo y Material Baño de regadera Instrucciones de Operación Baño de esponja Instrucciones de operación Baño de artesa Instrucciones de operación Aseo bucal en pacientes conscientes Instrucciones de operación Aseo bucal en pacientes inconscientes Instrucciones de operación Aseo perineal en pacientes del sexo femenino Instrucciones de operación Aseo vulvar Instrucciones de operación Aseo perineal en pacientes del sexo masculino Instrucciones de operación Aseo nasal Instrucciones de operación Aseo ótico Instrucciones de operación Pediluvios Instrucciones de operación Aseo matinal Instrucciones de operación Aseo vespertino Instrucciones de operación Cambio de posición Definición Objetivo Equipo y material 9 9 9 11 11 11 11 11 13 13 13 13 13 13 13 15 15 17 17 17 17 18 18 19 19 20 20 20 20 21 21 21 21 22 22 22 22 22 22 23 23 23 23 2660-005-001 Página 2 de 83 Clave:2660-003-056 .11. ÍNDICE Introducción Objetivo General. 4.2.3. 4.2.2.2.2.2.3. 4.6. 4. 4. 4.2.5. 4.11.4. 4.2.15. 4.15.2.2.3.9.1. 4. 3.2.1. 4.16.12.2.2.1.1.8.2.3. 4. 4.3.1.2.5.1. 4. 4. 2.13. 4.1. 4.10. 4. 4.2.2.9. 4. 4.2.2.10.2. 4. 4. 4.17.3.1. 4.14.2.1. 4. 4.1. 4.1.1.14. 4.12.3.1.13.2.1.2. 4.2.2.2. 4.2.2. 4. 4.1. 4.2.7.2. 4.2. 4. 4.2.16.2.1. 4.8.6.1.1.1.2.1.1.17. 4.7.

4.5. 4.7.2.3. 4.4. 4.6.4.1.3.8.4.3. 4.5.3.5.7.7. 4. 4. 4. 4.3. 4.6.5.4.6. 4.4.5. 4.8.3. frías o calientes Instrucciones de operación Sediluvio Instrucciones de operación Transporte: dentro de la instalación y entre instalaciones Definición Objetivo Principios Equipo y material Instrucciones de operación Alimentación Definición Objetivo 23 24 24 26 26 27 27 27 27 28 28 28 28 28 29 29 29 29 29 30 31 31 31 31 31 32 32 32 33 33 33 34 34 34 34 35 35 35 35 35 35 36 36 37 2660-005-001 Página 3 de 83 Clave:2660-003-056 .2. 4.3. 4.4.7. Instrucciones de operación Movilización del paciente hacia la cabecera de la cama Instrucciones de operación Movilización del paciente por segmentos hasta el borde de la cama Instrucciones de operación Movilización del paciente para sentarlo en la cama Instrucciones de operación Movilización del paciente para sentarlo en el borde de la cama Instrucciones de operación Sujeción Física Definición Objetivo Equipo y material Instrucciones de operación Prevención de úlceras por presión Definición Objetivo Principios Equipo y material Instrucciones de operación Cuidados de las úlceras por presión Definición Objetivo Equipo y material Instrucciones de operación Aplicación de calor o frío Definición Objetivo Principios Equipo y material Instrucciones de operación Aplicación de compresas húmedas.1.3.7.3.7.6.3.5.6.6.9. 4.6.4.1.8.2.6.1. 4.4.4. 4.1.4. 4.4. 4.9.1. 4.8.3. 4. 4.1. 4.3. 4. 4.8.3.7.5.1. 4.7.8. 4.7. 4. 4. 4.1.4. 4.5.5.5.3. 4.2. 4.8. 4. 4. 4. 4.7. 4. 4.2.8. 4. 4. 4.2.7. 4.7.1.1.7.7.6.9.1.5.

9.5.1.12.10.14.4.9. 4.1.10.15.7. 4.1.4.10.9.16.9.) Instrucciones de operación Administración por venoclisis Instrucciones de operación En caso de retirar la venoclisis Administración de medicación: oftálmica Instrucciones de operación Abreviaturas Administración de medicación: ótica Instrucciones de operación Administración de medicación: nasal Instrucciones de operación Administración de medicación: rectal Instrucciones de operación Administración de medicación: vaginal Página 4 de 83 37 37 37 39 39 41 41 41 42 42 42 42 43 43 43 46 46 46 46 46 46 49 49 49 49 50 50 50 51 51 51 52 53 53 54 55 55 55 55 55 56 56 56 56 57 2660-005-001 Clave:2660-003-056 .10.2. 4.10.10. 4. 4.17.2.9.16.10. 4. 4.3. 4. 4. 4. 4.8.12.1.10.10.13.1.10. 4.5. 4. 4.1.1.10. 4. 4.1. 4. 4.2.11. 4.9.14. 4.10.9. 4.1.2. 4. 4.9. 4. 4.9.9.2.13.10.1.6.9.10.4.10.9. 4.8.1.M. 4. 4. 4.10.10.1.10. 4.10.9.8. 4.6. 4.10.11.10. 4.) Instrucciones de operación Administración de medicación intravenosa (I. Principios Equipo y material Instrucciones de operación Alimentación al seno materno Instrucciones de operación Alimentación enteral por sonda Definición Instrucciones de operación Paciente en incubadora Instrucciones de operación Alimentación por gastroclísis Instrucciones de operación Administración de nutrición parenteral total (NPT) Definición Instrucciones de operación Administración de medicación Definición Objetivo Principios Equipo y material Instrucciones de operación Abreviaturas Horarios guía Administración de medicación: vía oral Instrucciones de operación En pacientes pediátricos Administración de medicación: subcutánea Instrucciones de operación Administración de medicación: intramuscular (I. 4. 4.3. 4.9. 4.10.10. 4.7.10.1.V.9.10. 4.10.10.10.8.13. 4.10.9.8.10. 4.10.7. 4. 4.2.9. 4.10.10..9.1.12.15.1.9.10.6.10.7.

14.11.2.3.11. 4.12.7.13.4. 4.11.10.12.8.5.11.12.7.13.14.1. 4.12.1.3.10.11.4.13.11.11.11.12.11. 4. 4. 4.1. 4.9.11. 4. 4. 4.9.4.1.11. 4.11.5. 4.8. 4. 4. 4.6.14.7. 4.2. 4. 4. 4.4.13.1. 4.14. 4.2.11.6. 4.13. 4.11. 4.10.11. 4. 4.11. 4.2.11.11.11. 4.3.15. 4. 4.14. Instrucciones de operación Administración de medicación tópica Instrucciones de operación Manejo de muestras Definición Objetivo Principios Equipo y material Medidas generales de control y seguridad Muestra de sangre Instrucciones de operación Muestra de expectoración Instrucciones de operación Muestra de 24 horas En pacientes inconscientes o pediátricos Muestra de recolección orina para examen general Instrucciones de operación En pacientes pediátricos En pacientes inconscientes Muestra para Urocultivo Instrucciones de operación Muestra de orina de 24 horas Instrucciones de operación Muestra de materia fecal Instrucciones de operación Participación en la exploración física Definición Objetivo Principios Equipo y material Instrucciones de operación Cuidados de las heridas Definición Objetivo Principios Equipo y material Instrucciones de operación Oxigenoterapia Definición Objetivo Principios Equipo y material Instrucciones de operación Aspiración de las vías aéreas 57 57 58 58 58 58 58 58 59 59 59 60 60 60 60 61 61 61 62 62 62 62 62 62 62 63 63 63 63 63 63 64 64 64 64 64 65 65 65 66 66 66 66 67 2660-005-001 Página 5 de 83 Clave:2660-003-056 .8.1.1.14. 4. 4.1. 4. 4. 4.11. 4. 4.1.11.4. 4.18.1. 4.3.11.12. 4.8.5.7.17.10.3.10.1.2.5.1.13. 4. 4.18.11.2. 4.3.11.

1.20.6. 4.18. 4.19. 4.1.5. 4.4.19.19.17.16.19.19.6.3. 4.19.5. 4.6. 4.3.2.15.19.6.2.5.2.19.19.6.15. 4.20.1.16. 4.3.19.1.2.1.18. 4.19. 4.17. 4. Definición 67 Objetivo 67 Principios 67 Equipo y material 67 Instrucciones de operación 67 Cuidados del drenaje torácico 69 Definición 69 Objetivo 69 Principios 69 Equipo y material 69 Instrucciones de operación 70 Cuidados del paciente encamado 71 Definición 71 Objetivo 71 Principios 71 Instrucciones de operación 71 Planificación del alta 72 Definición 72 Objetivo 72 Instrucciones de operación 72 Cuidados en la emergencia 73 Definición 73 Objetivo 73 Principios 73 Equipo y material 73 Instrucciones de operación 74 Reanimación cardiopulmonar básica 75 Definición 75 En adultos 75 En paciente pediátrico 76 Definiciones 77 Consideraciones 78 Recomendaciones específicas para la reanimación del Neonato 78 Evaluación inicial 78 Oxígeno adicional 78 Aspiración 78 Relación compresión .6.16.3.19.3.20.6.19. 4.4.1. 4. 4. 4.2. 4.5. 4.6.4.3.19.15. 4.19. 4. 4.6. 4.2.6.4.6. 4. 4.6.3.17.19.6.6.16.17.2.4. 4. 4. 4.4. 4. 4.ventilación 78 Consideraciones específicas en RCP 78 Consideraciones generales 78 Mantener íntegramente y en orden el equipo de reanimación (carro rojo) 79 El equipo de salud 79 Cuidados en la agonía 80 Objetivo 80 Principios 80 Equipo y material 81 2660-005-001 Página 6 de 83 Clave:2660-003-056 .1.2.3.16.4. 4. 4. 4.15. 4. 4.1. 4.20.6.6.2.3.4.17. 4.2.16.19. 4. 4.19. 4.19.4.18.4. 4. 4.19.1.6. 4.1.4.18.15.3.19. 4.6. 4.

21.5. 4.20.4.21.4.3. Instrucciones de operación Cuidados post mortem Definición Objetivo Principios Equipo y material Instrucciones de operación 81 82 82 82 82 82 83 2660-005-001 Página 7 de 83 Clave:2660-003-056 . 4.4. 4.2.21.21.21. 4.21.1. 4. 4.

2. dentro de las cuales destaca la Mejora de la Calidad de la Atención a través del desarrollo de diferentes programas y proyectos. Medidas generales de seguridad para la atención del paciente 2660-005-001 Página 8 de 83 Clave:2660-003-056 . eficiencia. más opciones diagnóstico terapéuticas y de cuidado. mejor información. Por lo que. con un enfoque que garantice la seguridad del paciente y una atención de calidad. así como en la transformación social que posiciona a una sociedad crecientemente participativa y crítica. trato digno y humanismo con énfasis en la seguridad del paciente. oportuna. en un esfuerzo conjunto la Coordinación de Áreas Médicas asumió la responsabilidad referente a las líneas estratégicas señaladas. Introducción El Sistema Nacional de Salud enfrenta grandes retos debido a la rápida transición demográfica y epidemiológica. para favorecer el desarrollo del Proceso de Atención de Enfermería y la gestión del cuidado. que ha hecho énfasis en el incremento de padecimientos crónico degenerativos y en el envejecimiento de la población. personalizada y humana que optimice la satisfacción del derechohabiente y su familia. cuyo objetivo es proporcionar al derechohabiente y su familia cuidados de Enfermería centrados en la integralidad. el Instituto Mexicano del Seguro Social se mantiene a la vanguardia en la prestación de servicios para la salud y ha establecido dos líneas estratégicas básicas que respondan a las necesidades de la población y que garanticen la calidad de atención que se proporciona a los derechohabientes y sus familias: Impulsar sistemas modernos de gestión de recursos humanos a través del fortalecimiento de los programas de capacitación y formación de personal y asumir un compromiso con la calidad de atención que posicione al Instituto como una organización participativa con disposición de servicio. que demanda con toda razón. se elaboró el presente documento con base en la mejor evidencia disponible así como en la experiencia y conocimientos del personal de enfermería de los distintos niveles jerárquicos. Objetivo General Proporcionar al personal de enfermería instrucciones de cuidado basadas en la mejor evidencia. así como atención de calidad. En este contexto.1. en los que se encuentra incluida la Atención de Enfermería. y considerando que es responsabilidad de la Coordinación de Áreas Médicas la conducción gerencial a través de la función normativa. En este sentido. con la finalidad de reorientar los cuidados de enfermería y proporcionar una herramienta útil para la implementación del Proceso de Atención de Enfermería que responda responsablemente a las demandas sociales en el contexto de servicios de salud. oportunidad. eficacia. 3.

− Compruebe el óptimo funcionamiento del equipo y material antes de usarlos e integre oportunamente el equipo necesario de acuerdo con el procedimiento y llévelo a la Unidad del paciente. excitados. familiar o persona legalmente responsable. − Utilice los dispositivos debidamente higienizados para comodidad. − Cumpla con los Principios básicos de asepsia y antisepsia para la realización de cualquier procedimiento. procedimientos y tratamientos. − Identifique correctamente al paciente con al menos dos identificadores (Nombre completo y Número de Seguridad Social) antes de la ministración de medicamentos. − Explique de manera clara al paciente. de acuerdo a las necesidades detectadas. adultos mayores. freno. etc. protección y seguridad del paciente. − Extreme las medidas de seguridad en pacientes pediátricos. − Realice la técnica de lavado “Esta en tus Manos” de acuerdo con los cinco momentos de la atención: Antes del contacto directo con el paciente. − Solicite el consentimiento verbal del paciente. 2660-005-001 Página 9 de 83 Clave:2660-003-056 . después del contacto con fluidos o secreciones corporales. cinturones de seguridad. − Respete y proteja en todo momento la individualidad del paciente. patrones funcionales de salud. sujeción y otros). después del contacto con el paciente y después del contacto con objetos en el entorno del paciente. traslados. − Instale y asegure los accesorios necesarios para la protección del paciente. el objetivo y las precisiones del procedimiento y solicite su participación. sistemas y aparatos. antes de tocar un área antiséptica o manipular un dispositivo invasivo a pesar del uso de guantes. si las condiciones del paciente lo permiten. obtención de muestras. (barandales.Las presentes medidas generales de seguridad para la atención del paciente son de observancia obligatoria y deberán realizarse cada vez que se lleve a cabo cualquier cuidado de enfermería. − Realice una valoración exhaustiva de enfermería antes de realizar cualquier procedimiento: cabeza a pies. familia o persona legalmente responsable antes de realizar el procedimiento. transfusión de sangre y hemoderivados. sedados o con movimientos involuntarios.

2. − Realice las acciones necesarias para dejar limpio al paciente. − Deseche los residuos de acuerdo a la Norma oficial Mexicana ECOL 087 “Manejo de residuos biológico infecciosos. sistemático. − Haga una valoración inicial al paciente en el momento del primer contacto. gorro. cubrebocas. sin abreviaturas ni enmendaduras. − Registre oportunamente todas las valoraciones e intervenciones de Enfermería. una vez finalizado el procedimiento. Valoración de enfermería 4.1. gogles. brinde posición cómoda y confort. 4.1. Objetivo Captar lo más acertadamente posible la naturaleza de la respuesta humana a la situación de salud que están viviendo las personas objeto de la intervención de enfermería. Definición Es un proceso planificado. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería”.1. Técnicas básicas para la atención del paciente 4. bata etc.3. con letra legible y clara y de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana 168 (NOM-168-SSA1-1998) en el formato “Registros clínicos. 4. 2660-005-001 Página 10 de 83 Clave:2660-003-056 2660-005-001 .1.1. angustia etc.) − Observe el estado general del paciente durante todo el procedimiento e informe al médico cualquier alteración que se presente (dolor. 4. conocer los factores que influyen sobre éstos y facilita la ejecución de las intervenciones. dé los cuidados posteriores a su uso y colóquelo en el lugar indicado. con lenguaje técnico. cambio del estado mental.). − Retire el equipo. toxico peligrosos”.− Utilice el equipo de protección necesario durante la realización del procedimiento (guantes. Instrucciones de operación − Realice la valoración de enfermería en todos los pacientes bajo su responsabilidad. continuo y deliberado de recogida e interpretación de información que permite determinar la situación de salud que están viviendo las personas y su respuesta a esta. ello permite recoger datos generales sobre los problemas de salud del paciente.

). − Organice la información por órganos. considere los primeros como evidencias que pueden cuantificarse (temperatura. sociales y culturales del paciente para realizar la valoración. amigos etc. 2660-005-001 Página 11 de 83 Clave:2660-003-056 . − Utilice la observación. − Obtenga datos históricos considerados como los hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas. cada uno debe evaluarse en el contexto de los demás. la cual se realiza de forma progresiva durante toda la atención y se enfoca sobre el estado de un problema real o potencial. − Realice el examen físico por orden de “cabeza a pies”. psicológicos. necesaria y completa sobre el paciente. por órganos y sistemas o bien por patrones funcionales. − Formule el juicio clínico o diagnóstico de enfermería con base en la valoración de enfermería. percepciones etc. ya que ningún patrón puede comprenderse sin el conocimiento de los restantes. aparatos y sistemas biológicos o por patrones funcionales. − Obtenga la información de fuentes primarias o directas (paciente) o fuentes secundarias o indirectas (familia. − Jerarquice por prioridades el o los patrones afectados o en riesgo de afectación. − Utilice el modelo teórico de Marjory Gordon para guiar la valoración de enfermería consistente en 11 patrones funcionales. percusión y auscultación) como técnicas que le permitan obtener los datos.). frecuencia etc. clasifíquela de acuerdo a respuestas humanas o patrones funcionales o áreas de salud etc. expediente clínico.− Realice una valoración continua. − Adquiera datos objetivos y subjetivos. − Reúna información útil. − Valide los datos a través de dobles formulaciones (repetir nuevamente la toma o bien con otro instrumento o bien realizándola otra persona) o técnicas de reformulación (preguntar por el dato en concreto de diferente manera). posterior o focalizada. la entrevista y el examen físico (inspección. enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento y datos actuales referentes al problema de salud actual. color.) y los segundos como hechos o ideas expresadas por el paciente (dolor. sentimientos. − Considere los aspectos biológicos. palpación.

1. cepillo de dientes. evitar la formación de úlceras por decúbito. eliminar microorganismos. hisopos. Baño de regadera 4. toallas. polvos neutralizantes de malos olores (talco.2. Principios − La piel y las mucosas limpias e íntegras constituyen la primera línea de defensa contra agentes nocivos y contribuyen a conservarlas sanas.− Registre el resultado de la valoración de enfermería en el formato “Registros clínicos. Objetivo Eliminar los malos olores. proporcionar confort y bienestar. rastrillo. Equipo y material Carro con ropa limpia (de cama y para pacientes hombres. toalla o estropajo. abatelenguas (de acuerdo con el procedimiento). tijeras.2. fomentar hábitos higiénicos.1. 4. lebrillo o lavamanos.4. torundas. − La fricción favorece la vasodilatación periférica. tánico.2. 4. − La acción química del jabón elimina la grasa.5. cubrebocas. cremas lubricantes. Instrucciones de operación − Revise que exista tapete antiderrapante en el área de regaderas 2660-005-001 Página 12 de 83 Clave:2660-003-056 .2. Definición Son el conjunto de actividades dirigidas a contribuir o proporcionar el aseo corporal y comodidad al paciente.2.2.3. peine o cepillo para cabello.2. Higiene del paciente 4. estimular la circulación sanguínea. 4. bicarbonato de sodio y otros). bolsa para desechos y toallas de papel. recipientes con solución jabonosa y antiséptica. esponja. bata y en casos específicos.2. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 4. jabón y jabonera. − El agua templada favorece la relajación muscular produciendo efecto sedante al paciente. gasas. 4. corta uñas.5. pasta dentrífica. según el caso). riñón. cubeta. cómodo. jarras para agua caliente y fría. apósitos. equipo especial según las condiciones del paciente y las órdenes médicas. mujeres y menores. guantes.

− Valore el estado de la piel. traumatismos. al agrado del paciente. en caso necesario. − Vigile y mantenga la temperatura del agua durante todo el procedimiento.− Coloque una silla o banco dentro del baño si el estado del paciente lo requiere. de ser así. − Coloque los desechos durante el procedimiento en las bolsas correspondientes. − Evite mediante la previsión. − Vigile al paciente durante el procedimiento indicándole que cierre la puerta sin seguro. para que el personal de enfermería pueda ingresar en caso de que requiera ayuda inmediata. y notifíquelo al médico. − Regule el flujo y la temperatura del agua. − Verifique el comportamiento diario de la higiene del paciente. debe hacerse con técnica aséptica. 2660-005-001 Página 13 de 83 Clave:2660-003-056 . en caso de que lo requiera. − Evite corrientes de aire y enfriamientos. − Permanezca cerca del baño para prestar ayuda al paciente. − Verifique que haya agua fría y caliente en la instalación. antes de que entre bajo la regadera. − Conduzca al paciente con sus artículos personales al área de regaderas. registre la existencia de infecciones y lesiones. − Elimine el uso de sustancias que irriten las mucosas. lesiones y exposiciones prolongadas de medios físicos. − Proporcione educación al paciente. − Ayude al paciente a sentarse en la silla. − Instale al paciente para que se bañe y apoye en el baño. familiar o persona legalmente responsable sobre las técnicas de higiene como componente de la planificación del alta. si es pertinente. si es necesario solicite la ayuda del personal asignado para ello y ayude al paciente a retirar su ropa. − Proteja el área de inserción de accesos venosos periféricos y centrales. cierre el paso de la solución y nunca desconecte las vías de infusión a menos que sea absolutamente necesario.

− Retire colcha y cobertor. mejillas y mentón.2.2. 2660-005-001 Página 14 de 83 Clave:2660-003-056 . dóblelos y colóquelos en el respaldo de la cama y deje la sábana superior cubriendo al paciente. − Acompañe al paciente a su cama e instálelo cómodamente. tome la mitad de ésta en la mano dominante cubriendo los dedos excepto el pulgar. 4. la parte que cuelga hacia abajo dóblela también sobre la palma de la mano formando un guantelete con la toalla (puede sustituirse por esponja o estropajo) e imprégnela de jabón evitando el escurrimiento. después asee la frente. desodorización y lubricación de la piel) una vez terminado el baño. doble la parte sobrante en la palma de la mano deteniéndola con el dedo pulgar. − Coloque una toalla sobre el pecho del paciente en sentido transversal y por debajo de la barba. − Inicie el aseo de la cara. − Utilice una toalla para fricción envuélvala en forma de guantes. al terminar. − Coloque la ropa sucia en el tánico. limpiado los ojos del ángulo interno al externo. aseo de cavidades. − Retire la ropa del paciente (pijama o camisón) y colóquelos en el depósito de ropa sucia.6. enjuague y seque la cara del paciente y retire la toalla. Instrucciones de operación − Ofrezca al paciente cómodo u orinal antes de realizar el baño y coloque al paciente en decúbito dorsal.6. los pabellones auriculares. − Acomode al paciente diagonalmente con la cabeza hacia abajo (cuando no exista contraindicación médica) sobre el borde superior proximal de la cama e introduzca la almohada debajo de los hombros del paciente cuando se vaya a lavar el cabello.− Asista al paciente para vestirse y complete las medidas higiénicas (peinado. − Mezcle el agua fría y caliente en el lavamanos a la temperatura deseada o requerida por el paciente. cubriendo el cojín con los extremos de la misma.1. Por último. corte de uñas. Baño de esponja 4.

− Introduzca la mano en agua limpia para enjuagarla al igual que el resto del brazo. tenga especial cuidado en los pliegues y la cicatriz umbilical. lave. en caso contrario. lave. humedeciendo el cabello. − Coloque una toalla debajo del miembro superior proximal e inicie el lavado de la mano. la espalda y los glúteos sin tocar los genitales. lo hará la enfermera siguiendo la técnica correspondiente. 2660-005-001 Página 15 de 83 Clave:2660-003-056 . tenga el control de la cabeza del paciente durante esta maniobra. enjuague y retire el agua del lavamanos las veces que sea necesario hasta eliminar los residuos de jabón. lave el cuerpo del paciente en el siguiente orden: cuello. − Desplace la sábana hasta el pubis. lubrique y desodorice la extremidad iniciando en el pie para terminar en la ingle. colocando encima la toalla. − Coloque la toalla debajo de la pierna proximal flexionada. enjuague y seque. − Regrese al paciente a su posición original y ponga el camisón o saco de pijama limpio. − Coloque un lavamanos o lebrillo debajo de la cabeza del paciente. el material necesario para el lavado de genitales. hasta cerca de la ingle con movimientos circulares de lo distal a lo proximal y de arriba hacia abajo. seque y repita la misma operación con el brazo contrario. tórax y abdomen. − Taponeé los oídos con una torunda de algodón y vierta agua con el riñón sobre la cabeza. continúe con el antebrazo hasta el hombro y finalice con la axila.− Coloque una cubierta plástica sobre el espacio superior de la cama que está libre. Haga lo mismo con la otra extremidad pélvica (en caso necesario realizar el corte de uñas). − Coloque la almohada hasta que la cabeza del paciente descanse en ella. enjuague y seque la nuca. seque. − Retire las torundas de los oídos. enjuague. eleve la cabeza del paciente para retirar el lavamanos y envuelva el cabello con la toalla. − Enjabone y friccione el cabello con las yemas de los dedos. introduzca la parte inferior en la cubeta que está debajo de la cabecera de la cama. coloque la toalla a lo largo de la espalda sobre la cama. − Apoye al paciente para enjuagar y secar sus genitales. − Proporcione al paciente (si su estado lo permite). si no existe contraindicación para movilizar el cuello. hombros. − Gire al paciente en decúbito lateral. procure que los laterales de la cubierta plástica queden elevados para que el agua escurra hacia la cubeta.

− Ayude al paciente en el arreglo del cabello. vista. afeitado de la cara si lo requiere y lubricación de la piel.2. − Cambie el agua cuantas veces sea necesario. − Enjabone. − Lubrique la piel.2. 4. apoye la cabeza en el antebrazo y la mano izquierda. enjuague y seque el cuerpo del paciente del cuello a pies. llevando consigo sus artículos personales. 4.7.8. proporcionándole bienestar y comodidad.7. Baño de artesa 4. peine y realice corte de uñas (si es necesario).2.1. proceda a lavar y secar el cabello. oídos y narinas). − Inspeccione la piel del paciente durante el baño. Instrucciones de operación − Traslade al paciente envuelto en sábana (tipo momia). ponga especial cuidado con la limpieza de los pliegues naturales. − Termine de vestir al paciente y arregle la cama de acuerdo con el procedimiento de cama ocupada. Aseo bucal en pacientes conscientes 4. acerque al paciente al borde de la artesa. hasta dejar éstas limpias (ojos.2. 2660-005-001 Página 16 de 83 Clave:2660-003-056 . − Retire la ropa del paciente y colóquelo al centro de la artesa utilizando la sábana clínica como protector antiderrapante.− Lave las manos al paciente.1.8. − Regrese al paciente a su cama. − Asee la cara con movimientos suaves en forma de 8. Instrucciones de operación − Coloque al paciente en posición de Fowler o semi-Fowler cuando esté consciente. en caso de que haya realizado la maniobra señalada en el apartado anterior. − Coloque al paciente sobre el colchón de la artesa y proceder al aseo de las cavidades con torundas e hisopos húmedos y secos en forma alterna.

coloque la pinza en agua bicarbonatada o antiséptica. con agua para enjuagar el exceso de pasta dental. 2660-005-001 Página 17 de 83 Clave:2660-003-056 .9. − Utilice aspirador si el caso lo requiere. Aseo bucal en pacientes inconscientes 4.9. ofrezca agua tantas veces como sea necesario. Instrucciones de operación − Levante la cabecera de la cama en ángulo de 15 a 30 grados.2. evite golpear la prótesis al lavarla. − Prepare el equipo de aspiración y coloque una sonda de aspiración tamaño adulto. proceda a cepillarla en agua corriente y devuélvala al enfermo para su instalación.− Instale la toalla debajo de la barba y sobre los hombros del paciente. − Solicite al paciente que se enjuague la boca. − Verifique que el globo de la cánula se encuentre correctamente inflado en el caso de pacientes con intubación orotraqueal. − Frote la cavidad bucal y la dentadura usando abate lenguas para controlar la lengua y facilitar la limpieza. reciba ésta en una toalla desechable. repetir la operación cuantas veces sea necesario. cuando use prótesis. − Oriente al paciente en el control de su prótesis durante su estancia hospitalaria. En pacientes inconscientes. si el estado del paciente lo permite. ponga la cabeza del paciente lateralmente viendo hacia usted y coloque otra toalla bajo el mentón. − Coloque una toalla debajo de la cabeza y cuello del paciente. − Cargue una jeringa de 20 ml. − Cerciórese de que no exista contraindicación médica en el paciente para manipulación externa. acerque el riñón o recipiente a la barba y en caso necesario enseñe al paciente a efectuar el cepillado. − Proporcione el cepillo con crema dentífrica y un vaso con agua. − Revise las condiciones de las encías antes de instalar la prótesis.1. − Indique al paciente se seque los labios o asístalo para ello. 4.2.

especialmente entre los labios. biológico-infecciosos. 4. retire la toalla sanitaria (en caso necesario) y colóquela en el recipiente de residuos peligrosos. Instrucciones de operación − Cálcese los guantes. la presencia de exudado de secreción excesiva por los orificios perianalesgenitales y la presencia de olores. − Cubra a la paciente y lave con jabón líquido tibio y limpie la cara interna y superior de los muslos. − Coloque la sonda de aspiración en la boca del paciente. Aseo perineal en pacientes del sexo femenino 4. − Utilice una gasa humedecida con solución bicarbonatada para realizar el aseo de la cavidad oral con movimientos rotatorios. − Irrigue con la jeringa cargada de agua. excoriación o tumefacción. observe la presencia de zonas con inflamación.2.10. pídale que flexione las piernas y las separe. en caso de que el paciente no tenga cepillo dental o exista una condición que así lo indique. registre y notifique la presencia de estomatitis y glositis − Lubrique los labios una vez terminado el aseo. − Observe. 2660-005-001 Página 18 de 83 Clave:2660-003-056 .10. − Coloque el cómodo a la paciente. − Proceda a realizar el cepillado dental de la cara externa de los molares y dientes con movimientos circulares y de arriba hacia abajo.1.2.− Cálcese los guantes y coloque una pequeña cantidad de pasta dental en el cepillo dental con cerdas suaves. aspire las secreciones. − Realice una valoración focalizada a la paciente de la zona perineal-genital. retire el exceso de saliva y deje la sonda en la cavidad oral de manera permanente durante el cepillado dental. la cavidad oral en cantidades pequeñas para eliminar los restos de pasta dental y continúe aspirando el exceso. − Descubra solo la región púbica. − Abra cuidadosamente la boca del paciente con un abatelenguas protegido con una gasa y cepille hasta donde sea posible la cavidad oral incluyendo la lengua.

11.1. − Aplique agua a temperatura corporal para retirar el jabón. desechando la gasa tantas veces como sea necesario.12.− Vierta el agua tibia para retirar el exceso de jabón. − Vierta el jabón a temperatura corporal sobre el pubis amortiguando la caída con la gasa. 4. − Realice una valoración focalizada al paciente de la zona perineal-genital.11. − Enjabone la región deslizando la pinza de arriba hacia abajo sin llegar al recto. observe la presencia de zonas con inflamación. colóquelo a la paciente y solicite a ésta flexione y separe las piernas. − Proteja el cómodo. con movimientos semejantes a los anteriores. − Coloque una toalla sanitaria si es necesario.1. 2660-005-001 Página 19 de 83 Clave:2660-003-056 . la presencia de secreción por el meato urinario y la presencia de olores. − Coloque el cómodo al paciente. retire el cómodo. coloque apósito o toalla sanitaria (si es necesario). Instrucciones de operación − Coloque al paciente en decúbito supino. 4.2. procurando que escurra en el cómodo. indicándole que flexione las piernas y las separe. − Seque la región con gasa.2. retire el cómodo y arregle la ropa de la paciente. − Envuelva en la pinza Forester o de anillos una gasa y colóquela en el borde superior de los labios mayores. excoriación o tumefacción. Aseo vulvar 4. Instrucciones de operación − Cuide la privacidad del paciente.2.12. − Descubra únicamente la región que se va a asear.2. Aseo perineal en pacientes del sexo masculino 4. − Seque la región con gasa o torundas grandes de algodón. − Colóquese los guantes. hasta el último movimiento.

1. − Seque completamente la región genital. gire la cabeza según el oído que se vaya a limpiar. 4. − Restrinja o pida ayuda en los casos de niños pequeños para mantener la posición y evitar movimientos bruscos. pene y testículo. en caso necesario limpie el ano con papel higiénico antes de lavarlo. Instrucciones de operación − Coloque al paciente en posición semifowler. Aseo ótico 4.2. gire la cabeza según la fosa nasal que se vaya a limpiar. antes de limpiar la región glútea. aspírelas. − Retraiga el prepucio en caso de paciente no circuncidado y lave el glande.14. Instrucciones de operación − Coloque al paciente en posición semifowler.14.2. si se hace necesario.1.2.13.− Descubra solo la región púbica y lave con agua tibia y jabón líquido la cara interna de los muslos. en paciente circuncidado únicamente lave el glande. − Introduzca en la nariz hisopos húmedos y efectúe movimientos rotatorios cuantas veces sea necesario hasta lograr el aseo de la misma. − Restrinja o pida ayuda en los casos de niños pequeños. − Lave los genitales externos. procure no apoyarse en los cornetes para evitar el sangrado. para mantener la posición y evitar movimientos bruscos. 2660-005-001 Página 20 de 83 Clave:2660-003-056 .2.13. − Lave y seque el escroto y sus pliegues. Aseo nasal 4. − Coloque solución salina tibia hasta modificar la consistencia de las secreciones endurecidas y. − Ayude al paciente a girarse sobre sí mismo. 4.

16. − Asista al paciente en el arreglo del cabello. 4. corte las uñas si lo considera necesario y lave el otro pie siguiendo los pasos anteriores. Instrucciones de operación − Colóquese los guantes.2.15. − Sostenga el pie del talón y proceder a enjuagar al chorro de agua.17.17. Aseo matinal 4. 4. evite introducir hisopos o cualquier otro objeto al canal auditivo. Aseo vespertino 4. frente.1.1. 2660-005-001 Página 21 de 83 Clave:2660-003-056 . mejillas. siguiendo el orden de ojos. barba y nariz. − Descubra el pie. − Vierta agua en el lava manos. Pediluvios 4.16. Instrucciones de operación − Ofrezca al paciente el cómodo u orinal. hasta eliminar la secreción existente.2. − Retire el lava manos y seque el pie.− Utilice torundas húmedas y tibias para limpiar el pabellón auricular (oído externo) con movimientos gentiles y rotatorios. − Lave las manos y la boca del paciente de acuerdo con los procedimientos establecidos.1. − Limpie la cara con un paño húmedo con agua tibia. lebrillo o cubeta e introduzca el pie. − Retire el cómodo y lávese las manos. 4.2. coloque la toalla debajo del mismo. − Asee genitales externos.2.15. Instrucciones de operación − Coloque al paciente en posición de Fowler si no hay contraindicación médica.2.2. − Enjabone el pie hasta el tobillo y haga énfasis en los espacios interdigitales.

si resulta apropiado. Objetivo Proporcionar bienestar y confort al paciente a través de los cambios de posición frecuentes que eviten la formación de úlceras por presión y otras complicaciones. guantes. almohadas. controle la iluminación y evite ruidos. − Estire la ropa de cama y retire toda causa que pueda ocasionar irritación de la piel. − Proporcione masaje gentil en la espalda del paciente.2.3.3. cubrebocas.3.− Lave las manos y los dientes del paciente de acuerdo con los procedimientos establecidos.3. según las condiciones del paciente. 2660-005-001 Página 22 de 83 Clave:2660-003-056 . 4. bolsa para desechos y toallas de papel. Definición Movimiento deliberado del paciente o de una parte corporal para proporcionarle bienestar fisiológico y/o psicológico 4. 4.3.4. Cambio de posición 4. − Coloque al paciente en una posición que facilite la ventilación/perfusión. − Vigile el estado de oxigenación antes y después de un cambio de posición. − Pre medique al paciente para evitar el dolor como resultado de la movilización de acuerdo a la indicación médica. Equipo y material Carro con ropa limpia (de cama y para pacientes hombres.1. Instrucciones de operación − Explique al paciente que se realizará un cambio de posición y de ser posible solicite su participación. − Favorezca la ventilación. según el caso). − Mantenga la alineación corporal o realice movimiento deliberado del paciente o de una parte corporal. 4.3. mujeres y menores. bata y en casos específicos.

− Coloque los objetos de uso frecuente al alcance del paciente. camilla o cuna para evitar caídas. Movilización del paciente hacia la cabecera de la cama 4. − Movilice con seguridad sondas o equipo médico de ser necesario. − Procure no levantar el drenaje urinario por encima del nivel del paciente. para evitar el retorno de la orina. 4. − Evalué su habilidad y fuerza física para movilizar al paciente y utilice la mecánica corporal correctamente. Instrucciones de operación − Solicitar apoyo del personal Auxiliar de servicios básicos o camillería y equipo especial. − Oriente e Integre al familiar en la movilización del paciente como parte de la planificación del alta. − Evite compresión sobre determinadas zonas de la piel y facilite la realización de algún procedimiento. cuando exista la posibilidad de contacto con secreciones corporales. − Realice cambios de posición cada dos horas al paciente inmovilizado y establezca una gráfica de rotación programada e individualizada para los cambios de posición. − Evalué la habilidad y las limitaciones del paciente para el movimiento e invítelo a realizar ejercicios pasivos o activos con un margen de movimiento (di no existe contraindicación médica). − Coloque la cabecera de la cama en posición horizontal o lo más baja que el paciente pueda tolerar.5. − Coloque los barandales o aditamentos de protección de la cama.− Ponga apoyos en las zonas edematosas (almohadas debajo de los brazos y apoyo de escroto).5.3. − Colóquese guantes según sea necesario.1.3. 2660-005-001 Página 23 de 83 Clave:2660-003-056 . − Solicite la ayuda del personal asignado para mover a pacientes pesados o que no puedan colaborar en el movimiento.

− Solicite al paciente tense los músculos. − Libere de la cama los extremos de la sábana clínica y colóquela desde los hombros hasta los muslos de la persona. − Colóquese de cara a la dirección del movimiento y consiga un apoyo amplio. rodillas y los tobillos. flexione las caderas. − Sujete la sábana junto a los hombros y muslos del paciente. cada persona debe doblar o enrollar la sábana por el lado correspondiente hasta ubicarla lo más cerca posible del cuerpo del paciente. desplace a la persona hacia la cabecera de la cama. cuando este es incapaz de colaborar. − Indique al paciente que flexione las rodillas y apoye firme los pies en la cama. − Ubíquese una persona a cada lado del paciente. − Realice en un solo movimiento la movilización del paciente con dirección hacia la cabecera de la cama. − Proteja las extremidades y la cabeza para desplazar a la persona hacia arriba de la cama. incline el tronco hacia delante desde la altura de las caderas.− Retire la almohada y colóquela en la cabecera de la cama. − Use una sábana clínica en el caso de que sean dos personas las que realicen el cambio de posición. usted realice un movimiento de balanceo desde la pierna más atrasada hacia la más adelantada. de forma que pueda usarlos para empujar. 2660-005-001 Página 24 de 83 Clave:2660-003-056 . − Solicite la ayuda de la persona asignada para movilizar al paciente. − Colóquese de cara a la dirección del movimiento y consiga un apoyo amplio. − Coloque un brazo debajo del cuello y hombro del paciente y el otro debajo de sus muslos y solicite cruce sus brazos sobre el tórax. − Solicite al paciente que flexione las piernas y coloque las plantas de los pies sobre la cama y cruce sus brazos sobre el pecho.

− Colóquese guantes según sea necesario. − Coloque los brazos y las manos por debajo de las escápulas del paciente. − Incline el tronco hacia delante. realice un movimiento de balanceo desde la pierna más atrasada hacia la más adelantada a la vez que tiramos del paciente directamente hacia nosotros. 2660-005-001 Página 25 de 83 Clave:2660-003-056 . eleve la cabecera de la cama y proporcione los dispositivos de apoyo necesarios para la nueva posición. desde las caderas.1. − Coloque la cabecera de la cama en posición horizontal o lo más baja que la paciente pueda tolerar. − Coloque el brazo más cercano a la cabecera debajo de la cabeza del paciente y del hombro más alejado. las rodillas y los tobillos. − Solicite al paciente que tense los músculos. retire la almohada y colóquela en la cabecera de la cama.− Acomode nuevamente la sabana clínica. Consiga un apoyo amplio para lo cual. de manera que se tire de las piernas y los pies del paciente hacia el lado de la cama. 4. Instrucciones de operación − Realice una valoración para determinar si requiere de ayuda y equipo especial para movilizar al paciente. − Colóquese lo más cerca posible del lado hacia el cual va a mover al paciente.3. adelante un pie y sitúe el peso del cuerpo sobre dicho pie.6. − Garantice el bienestar de la persona. Puede utilizar una sábana clínica para facilitar la movilización. coloque su otro brazo debajo de las escápulas con la palmas hacia arriba y tirar de éstas hacia el lado de la cama. estire la ropa de cama y evite que las sabanas queden con arrugas. cuando exista la posibilidad de contacto con secreciones corporales.6. − Sitúe los brazos del paciente sobre su pecho. juntas y con las palmas hacia arriba.3. − Coloque las manos juntas debajo de las pantorrillas del paciente y repita los pasos citados con anterioridad. Movilización del paciente por segmentos hasta el borde de la cama 4. − Coloque las manos y brazos juntos en los muslos del paciente y tire de éstos hacia el lado de la cama.

7.3. con las palmas de las manos apoyadas sobre la cama. de cara a nosotros. − Coloque la mano más próxima al paciente por encima de su hombro más alejado de usted. mientras este se levanta y coloque una almohada bajo sus hombros.3. en el borde de la misma. con base en el riesgo. Instrucciones de operación − Realice una valoración de enfermería para determinar si es necesario la utilización de equipo especial y la ayuda de otra persona. − Colóquese guantes según sea necesario. − Pida al paciente que coloque sus brazos a los lados. 4. cuando exista la posibilidad de contacto con secreciones corporales.8. − Coloque la mano libre sobre la cama. − Colóquese guantes según sea necesario.8.3.7. Instrucciones de operación − Realice una valoración de enfermería y determine si es necesaria la utilización de equipo especial o la ayuda de otra persona. coloque almohadas bajo las rodillas. en línea recta al hombro del paciente y úsela para empujar. − Ayude al paciente a ponerse en decúbito lateral. 4. − Alinee las partes del cuerpo y conserve su equilibrio. levante el barandal lateral y muévase hacia el lado opuesto de la cama.− Garantice el bienestar del paciente.1. − Arregle la ropa de cama según se requiera y suba los barandales. 2660-005-001 Página 26 de 83 Clave:2660-003-056 . hasta situarla entre ambos omóplatos. − Eleve la piecera de la cama 30º. Movilización del paciente para sentarlo en la cama 4. cuando exista la posibilidad de contacto con secreciones corporales.3. − Eleve la cabecera de la cama hasta que el paciente quede sentado o según lo tolere. − Aplique las medidas de seguridad necesarias para evitar la caída del paciente. Movilización del paciente para sentarlo en el borde de la cama 4.1.

control y extracción de dispositivos de sujeción mecánica o manual utilizados para limitar la movilidad física del paciente. 4.4. Equipo y material Brazaletes.4. 4. Definición Aplicación. − Proceda a colocarse de lado al paciente mirando hacia la piecera de la cama. tome al paciente por debajo de su brazo.4. − Sujete al paciente durante unos minutos hasta que haya alcanzado un equilibrio adecuado y se encuentre cómodo. en situaciones en las que el sentido de la dignidad del paciente pueda verse disminuido por el uso de la sujeción física.3. − Cubra las piernas del paciente y los pies.4. 4. rodeando la espalda. Instrucciones de operación − Realice una valoración de enfermería para determinar la necesidad de sujeción e informe al médico para obtener orden médica. hasta la posición más alta posible. adopte una base de apoyo amplia. − Coloque los pies y las piernas del paciente al borde de la cama. − Contraiga los músculos y gire los muslos del paciente en dirección deseada. Coloque el otro brazo por debajo de sus muslos a la altura de los huecos poplíteos.1. Objetivo Incrementar la seguridad del paciente a través de dispositivos que limiten las lesiones o caídas.2. − Proporcione al paciente un ambiente privado.4. adecuadamente supervisado.4. − Explique al paciente y su familia la necesidad de sujeción y solicite su participación.− Levante la cabecera de la cama despacio. − Pida que apoye ambos pies en el banco de altura. tela adhesiva y sujetadores. 2660-005-001 Página 27 de 83 Clave:2660-003-056 . 4. Sujeción Física 4.

4.5. Principios − La fuerza que se ejerce de manera perpendicular a la piel provoca inmovilidad en el paciente. Prevención de úlceras por presión 4. ajuste y anude sin ejercer presión para evitar lastimar al paciente o modificar la circulación.1. Equipo y material Guantes. apósitos de protección.3. tarjeta de identificación 2660-005-001 Página 28 de 83 Clave:2660-003-056 . cojines con semillas. almohadillas. Definición Aplicación de medidas preventivas en pacientes que presentan riesgo de desarrollar úlcera por presión. − La humedad favorece la reproducción de microorganismos. 4. 4. taloneras de distintos tipos. la necesidad del paciente de continuar con la sujeción. − Fije las cintas laterales del sujetador o brazalete a las soleras de la cuna o cama. hoja de la escala de valoración para riesgo de úlceras por presión. − Evalué a intervalos regulares.5.5.2. − Vigile el color.5. 4. − La fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel produce roses por movimiento o arrastre.5. 4.− Descubra el miembro que se va a inmovilizar y aplique talco − Centre el brazalete o sujetador longitudinalmente en la articulación a inmovilizar. Objetivo Reducir o eliminar los factores de riesgo que contribuyen a la aparición de úlceras por presión. productos hidrantes y lubricantes. temperatura y sensibilidad frecuentemente de las extremidades sujetadas. − Retire el brazalete como resultado de la valoración de enfermería y verifique las condiciones de la piel y en caso necesario lubríquela. − La presión continua sobre tejidos blandos produce hipoxia y necrosis.

− Realice cambios de posición cada dos horas y establezca una gráfica de rotación programada e individualizada para los cambios de posición. identificando el estado de la piel: sequedad. 2660-005-001 Página 29 de 83 Clave:2660-003-056 . talón. − Evite dar masajes en el punto de presión enrojecidos. maceración. el drenaje de heridas y la incontinencia fecal y urinaria. − Mantenga la cama limpia.4. tobillos. − Coloque la tarjeta de identificación del riesgo de úlcera por presión. − Coloque neumáticos en los apoyos óseos cuando sea necesario. temperatura e induración.5. vgr. − Estire o cambie la ropa de cama y del paciente las veces que sea necesario. para eliminar el exceso de humedad. sin arrugas y libre de cualquier cuerpo extraño capaz de irritar la piel. Escala de Braden. − Aplique barreras de protección. especialmente proteínas. Instrucciones de operación − Utilice una herramienta de valoración de los factores de riesgo del paciente. − Movilice al paciente de manera pasiva o activa dentro y fuera de la cama con la frecuencia requerida de acuerdo a la valoración de riesgo del paciente.5. − Elimine la humedad excesiva de la piel causada por la transpiración. − Coloque al paciente en posición ayudándose con almohadas para elevar los puntos de presión encima del colchón. codos y occipucio) para identificar precozmente signos de lesión. limpia y lubricada la piel. eritema. seca. excoriaciones. − Aplicar protectores para los codos y los talones. hierro y calorías por medios de suplementos de acuerdo a la indicación médica. fragilidad. vitamina B y C. − Asegurar la nutrición adecuada. − Efectué el baño diario y mantenga seca. sensación de picor o dolor y prominencias óseas (sacro. − Registre el estado de la piel al ingreso del paciente y durante su estancia hospitalaria. en especial la de regiones prominentes y evitar la fricción en los pliegues.

9%. edema.6. solución salina 0. − Valore el estado de la piel diariamente especialmente sobre las prominencias óseas. − Aplique protectores para prominencias óseas.6. Equipo y material Hoja de Valoración/Registro de Úlceras por presión.4. cojines. equipo de curación (pinzas de disección dentadas.6. productos hidratantes y lubricantes. yesos. etc. pinzas Kelly o mosco. hoja de bisturí. datos de infección.− Haga uso de almohadas y almohadillas como protección para evitar las presiones y como apoyo en las posiciones.3. apósito hidrocoloide extrafino. férulas. • Proporcione orientación al paciente y familiar sobre la condición de riesgo e importancia de las acciones para prevenir úlceras por presión. − Proteja los sitios de la piel expuestos a fricción generada por aditamentos como tubos de drenaje. incluyendo tamaño (longitud.1. Cuidados de las úlceras por presión 4. características del drenaje y la apariencia de la piel circundante. − Vigile el color. mango de bisturí. Instrucciones de operación − Cree un campo estéril para la limpieza de la úlcera. − Describa las características de la úlcera a intervalos regulares. lidocaína espray 2%. temperatura.6. 4. Estadio (I-IV). sondas o catéteres.2. 2660-005-001 Página 30 de 83 Clave:2660-003-056 . almohadas. Objetivo Proporcionar cuidados que permitan devolver a la piel su integridad física. gasas estériles.6. humedad. tijera de Mayo curva). anchura y profundidad. tracciones. − Mantenga la úlcera humedecida para favorecer la curación. si es necesario. fíjelas para evitar su desplazamiento. jabones neutros o sustancias limpiadoras con potencial curativo bajo. granulación o tejido necrótico y epitelización. vendas. 4. exudación. Definición Facilitar la curación de úlceras por presión 4. 4. guantes estériles. posición.

4. según corresponda. solo si es necesario.5cm. − Limpie la úlcera con solución salina al medio ambiente.− Aplique calor húmedo a la úlcera para mejorar la perfusión sanguínea y el aporte de oxígeno a la zona. − Desbride la úlcera. usando la mínima fuerza mecánica. − Realice cambios de posición al paciente cada 2 horas para evitar la presión prolongada. agua oxigenada. con movimientos suaves y circulares desde el centro a la periferia.7.2. Definición Estimulación de la piel y tejidos subcutáneos con calor o frío con el fin de disminuir el dolor. − Coloque un apósito adhesivo permeable (hidrocoloide) a la úlcera. − Vigile que la ingesta dietética del paciente sea la indicada por el médico. − Evite aplicar solución salina a presión con jeringa y limpiar la úlcera con antisépticos locales (pavidona yodada. sólo la proporcionada por la gravedad. − Enseñe a la familia los procedimientos de cuidado de la herida. 4. − Enseñe a los miembros de la familia/cuidador a vigilar los signos de lesión de la piel. − Proteja la piel circundante a la úlcera con un preparado a base de zinc. clorhexidina. ácido acético). − El apósito elegido para ocluir la úlcera deberá siempre sobrepasar en 2. − Realice la curación con base en el grado de lesión con un intervalo no mayor a 5 días. espasmos musculares o inflamación.1. para la limpieza así como para su secado posterior. − Limpie las úlceras inicialmente con solución salina al medio ambiente.7. a 4cm los bordes de la misma. − Limpie la piel alrededor de la úlcera con jabón suave y agua. Aplicación de calor o frío 4.7. Objetivo 2660-005-001 Página 31 de 83 Clave:2660-003-056 .

paquetes de gel congelado. Equipo y material Compresas. − Evite la salida de líquido frío o caliente de los recipientes correspondientes.5. disminución de la circulación o de la capacidad para comunicarse. recipiente con cubos de hielo o agua fría. lebrillo o lavamanos. 4. compresa húmeda caliente etc. además de disminuir el dolor. Principios − El frío produce en los tejidos una disminución del riego sanguíneo. Instrucciones de operación − Explique al paciente la utilización del calor o el frio. − Envuelva el dispositivo para la aplicación de frio o calor en un paño de protección. venda de fijación. inmersión en hielo. compresas.Elevar o disminuir la temperatura corporal. 2660-005-001 Página 32 de 83 Clave:2660-003-056 . − Prepare bolsas de plástico con hielo. − La circulación sanguínea se estimula por la aplicación de frío o calor. sábana y cobertor de algodón. − Realice una valoración de enfermería previa a la aplicación de la terapia para descartar disminución o ausencia de sensibilidad. de la conducta y los aspectos biológicos del paciente. hule auxiliar. − Determine la duración de la aplicación en función de las respuestas verbales.7. 4. bolsas para agua caliente.7. − Compruebe la temperatura de la aplicación. silla o banco de altura y lámpara. toallas.4. − Mantenga seca la ropa de cama verificándolo durante todo el procedimiento. 4. sabanas térmicas. sobres de hielo químico. − Determine el estado de la piel e identifique cualquier alteración. especialmente cuando se utilice calor y cuando se trate de niños. la razón del tratamiento y la manera en que afectará a los síntomas. − Coloque al paciente en la posición requerida para la aplicación de la terapia. congestión e inflamación en una región anatómica a través de la vasodilatación o vasoconstricción de una zona específica.3.7.

− Proteja la ropa de cama con plástico protector según el sitio seleccionado.7. 4. − Sumerja y exprima la toalla o compresa en el lebrillo. − Descubra y prepare la región anatómica del paciente que será expuesta a la aplicación.7. 2660-005-001 Página 33 de 83 Clave:2660-003-056 . durante los primeros 5 minutos y luego frecuentemente durante el tratamiento. − Cubra los pies del paciente con control por hipertermia. caliente o solución medicamentosa (según el caso) hasta la mitad del lebrillo o recipiente. Instrucciones de operación − Coloque un lebrillo con agua fría. frías o calientes 4.7. helada o caliente. Sediluvio 4.6.6. de acuerdo con la indicación médica. − Coloque la toalla o compresa sobre la región seleccionada. − Vierta agua fría.− Verifique que la piel no tenga residuos de pomadas o aceites para la aplicación de calor con lámpara de pie y colóquela a una distancia mínima de 50 cm.1. − Mantenga en el lebrillo una toalla o compresa para realizar los cambios en forma alterna.7.1. − Inspeccione el sitio de aplicación de calor o frio en busca de signos de irritación dérmica o daño tisular. familiar o persona legalmente responsable la terapia como parte de la planificación del alta. Aplicación de compresas húmedas. la silla o el banco de altura. use pinzas para exprimir si se trata de agua caliente.7. 4. cuando se trate de aplicación de calor en cuna térmica. cada vez que sea necesario de acuerdo con la respuesta del paciente. Instrucciones de operación − Coloque el lebrillo o recipiente en la taza del sanitario. cúbralo con la ropa correspondiente y gradúe la temperatura de la misma de acuerdo con la respuesta del paciente.7. vigile al niño durante las 24 horas posteriores. − Enseñe al paciente. − Coloque al niño en la cuna.

− Proporcione ayuda al paciente o vístalo si es necesario. − El vehículo empleado en óptimas condiciones evita el riesgo de accidentes. silla de ruedas.5. 2660-005-001 Página 34 de 83 Clave:2660-003-056 . bata.4. Objetivo Trasladar al paciente con oportunidad y libre de riesgos a los servicios de diagnostico y tratamiento. Definición Son las maniobras que se efectúan para el traslado de un paciente de un área a otra dentro de la misma unidad.8.8. Principios − La relajación muscular es el resultado de la correcta alineación anatómica-fisiológica de las diferentes partes del cuerpo. rehabilitación y otros que se requieran. Instrucciones de operación − Establezca diálogo cuando las condiciones del paciente lo permiten para mantenerlo ubicado en tiempo y espacio durante el traslado. sujetadores. − Ayude al paciente a levantarse y proporciónele toalla para el secado. sábanas. − Mantenga la temperatura del agua. Transporte dentro de la instalación y entre instalaciones 4.8. pañal. cobertor. 4. documentos del paciente. incubadora portátil.2.− Compruebe la temperatura del agua antes de realizar el sediluvio. camilla para adulto o pediátrica con barandales. Equipo y material Cama para adulto o pediátrica con barandales. − Asista al paciente en su preparación física y ayúdelo a sentarse en el lebrillo. y gorro para paciente. 4.8. ropa de cama. 4.8. accesorios: portasueros. − La comunicación efectiva disminuye la ansiedad.1. colcha.8. 4. agregando agua caliente cuantas veces sea necesario. camisón. 4.3.

herido o quirúrgico de un área a otra. − Utilice una silla de ruedas para mover a un paciente que no pueda caminar. solicite al personal asignado para la movilización de pacientes que lo inmovilice manualmente. − Corrobore que la camilla o silla de ruedas estén en óptimas condiciones de funcionalidad para favorecer la seguridad del paciente. − Comunique al paciente la razón del traslado cuando sea posible. en caso de que dicho vehículo no cuente con este aditamento. − Verifique el motivo de traslado. − Utilice una incubadora o camilla para mover a un paciente débil. − Aplique los Principios de la mecánica corporal. condiciones generales y oxigenación del paciente antes del traslado. − Solicite al personal asignado para la movilización y el transporte de pacientes que lleve la camilla o silla de ruedas a la unidad del paciente. − Verifique que los tratamientos específicos no sean interrumpidos durante el traslado. Definición 2660-005-001 Página 35 de 83 Clave:2660-003-056 . si es a un servicio de hospitalización dentro de la misma unidad.9. corroborar que la cama se encuentre disponible. 4.1. si es a un estudio de gabinete de diagnóstico o tratamiento. − Realice la identificación del paciente y el motivo del traslado cotejando con el expediente clínico. − Reinstale al paciente en la unidad a su regreso y compruebe el cumplimiento de la terapéutica médica. − Compruebe que al inicio de la maniobra el vehículo que se va a utilizar tenga freno puesto. − Prepare al paciente de acuerdo al motivo de traslado. − Verifique signos vitales.9. Alimentación 4.− Vigile el traslado del paciente al servicio al que sea derivado y en caso necesario. acompáñelo. confirmar la indicación del procedimiento.

4. Equipo y material Mesa Pasteur. jeringa estéril de 20 ml.3. riñón. popote. mesa puente. servilleta. intolerancias o rechazo de algún alimento. solicitudes de dietas y formulas lácteas ordinarias y extraordinarias. cubiertos. cuchara. baño maría.9. vaso graduado de cristal. cuna. 4.9. − Transcriba la dieta o formulas lácteas (ordinaria o extraordinaria) en el momento en el que se genere la indicación en la hoja de registros clínicos esquema terapéutico intervenciones de enfermería. − Realice el trámite administrativo para que la dieta sea suministrada en forma oportuna por el servicio correspondiente.9.4. − Identifique la presencia de alergias.5. recipientes con torundas secas. bolsa de desechos. Instrucciones de operación − Verificar el plan de atención del paciente en relación a la dieta prescrita. recipientes con torundas con agua destilada. − Indique al paciente que se lave las manos antes de iniciar la alimentación y asistalo si es necesario. − Evite que se lleven a cabo actividades de limpieza durante la ingesta de alimentos de los pacientes. incubadora o en los brazos de la enfermera. Objetivos Proporcionar y promover una alimentación saludable hábitos higiénico-dietéticos a pacientes y familiares. familiar o persona legalmente responsable. 4.9. − Coloque al paciente en posición de Fowler en la cama. 2660-005-001 Página 36 de 83 Clave:2660-003-056 . 4.Son las maniobras encaminadas a proporcionar la ingesta nutricional al paciente. − Cambie de pañal al paciente pediátrico antes de iniciar la alimentación si es necesario.2. charola. tripié o gleiro y bomba de infusión. leche preparada y dietas. Principios − Todas las células del organismo necesitan una cantidad suficiente de nutrientes esenciales para vivir y funcionar adecuadamente. que no puede alimentarse por sí mismo. sondas gástricas de diferentes calibres. durante su estancia hospitalaria.

− Proporcione tiempo para masticar y deglutir. cortar la comida y seleccionar los alimentos. − Compruebe que la presentación de los alimentos y los accesorios para administrarlo estén de acuerdo con las condiciones fisiopatologías del paciente. − Proporcione líquidos en el transcurso de la comida. si puede tomar los utensilios. − Establezca la interrelación enfermera-paciente durante el procedimiento. la forma de hacerlo como parte de la planificación del alta. 2660-005-001 Página 37 de 83 Clave:2660-003-056 . − Estimule al paciente para que sujete su vaso y tome sus alimentos. dígale lo que está disponible y alterne los alimentos. realice la alimentación sin prisas. − Valore la capacidad de succionar. − Proporcione lavado de manos y cuidados de higiene bucal posterior a la alimentación. si el paciente no puede ver. − Pregunte al paciente el orden con que quiere alimentarse. − Déle a ingerir pequeñas cantidades de alimentos para el caso de los niños e introduzca la cuchara en la boca del niño. − Permita que el paciente descanse a intervalos durante la alimentación y observe su comportamiento.− Valore la capacidad del paciente para auto alimentarse. − Dé la oportunidad de oler las comidas para estimular el apetito. − Proporcione la alimentación al paciente y enseñe al familiar si está presente. reportando al médico y en la hoja de Registros clínicos. − En los pacientes pediátricos favorezca el eructo una vez terminada la alimentación. − Coloque al paciente en posición cómoda y asegúrese de colocar los barandales laterales antes de retirarse de la unidad del paciente. deglutir y masticar del paciente. cuidando que esta quede sobre la base de la lengua. espere a que degluta la porción suministrada. − Adecué la mesa puente para facilitar la ministración de los alimentos. esquemas terapéuticos e intervenciones de enfermería la presencia de limitantes. pero nunca mientras se esté masticando.

fatiga. − Registre algún hallazgo de intolerancia como dolor.6. lavado de manos y aseo de las mamas antes de amamantar. glositis (lengua roja. 4.” para dirigirlo dentro de la boca del lactante. − Compruebe que la mama no ocluya la nariz del lactante durante la toma. irritada) para favorecer que tome correctamente el pecho de la madre para succionar y deglutir de forma regular y sostenida. − Explore la cavidad oral del recién nacido en busca de queilosis. para colocaren al niño en su antebrazo en un ángulo de 45º promover una respuesta satisfactoria de succión. proporcione sólo la ayuda necesaria para llevar a cabo la acción. Instrucciones de operación − Explore la condición del pecho si es suave. − Respete la libertad y autonomía de la madre.6. médico y/o nutricionista las manifestaciones de intolerancia o rechazo de los alimentos del paciente. encías y músculos de las mejillas durante la succión y así comprimir los senos lácteos que están directamente debajo de la areola. nauseas y vómito. dentro de la boca del bebé. − Propicie que repose su antebrazo en una almohada para facilitar la libre manipulación del pecho con la mano libre durante el amamantamiento. − Enseñe a la madre a colocar o tomar su pezón en forma de “C. así como la forma anatómica de los pezones. − Verifique que la madre mantenga la posición indicada durante la lactancia y vigile que el seno no obstruya las fosas nasales del niño. Alimentación al seno materno 4. dirija el pezón directamente dentro de la boca no hacia la lengua o el paladar para ejercer la suficiente presión con labios. − Ayude a la madre a adquirir una posición de amamantamiento confortable.9. firme o está ingurgitado. − Indique a la madre sobre cuidado del baño diario. − Enseñe a la madre a insertar el pezón incluyendo la mayor cantidad de tejido areolar posible. examinando la integridad de la piel.− Informe al jefe inmediato.1. estomatitis (lesiones en comisuras bucales). así como la cantidad y tipo de alimentos ingeridos. 2660-005-001 Página 38 de 83 Clave:2660-003-056 .9.

− Coloque y vigile que el lactante después de la toma esté en posición lateral. − Indique a la madre que evite tomar medicamentos no prescritos que puedan ser eliminados a través de la leche materna como: aspirina. esta posición previene la aspiración de vómito si hubiese regurgitación. tumores o abscesos en el seno o cuando existe hipertermia o enfermedad infecciosa. − Verifique el aseo cuidadoso de manos y mamas. antibióticos. − Ayude a la madre a exponer su pecho y a insertar el pezón en la boca del lactante. Para retirar al lactante del pecho. − Recomiende el consumo de una dieta equilibrada y tomar abundantes líquidos cuando está amamantando. − Recomiende a la madre que vigile la succión. − Permanezca con la madre que va a lactar por primera vez durante todo el procedimiento. presencia de ingurgitación de los pechos o goteo de leche. la madre introduce un dedo en la comisura de la boca del lactante para romper el sello de succión y permite retirar el pezón sin trauma. − Estimule la secreción láctea cuando esté ausente o disminuida mediante la succión del niño. − Enseñe a retirar el lactante del pecho y hacerle eructar. así como el uso de la bata holgada que favorezca los movimientos en el proceso de lactancia. alcohol. deglución y respiración del niño. − Evite la alimentación al seno materno cuando haya grietas.− Enseñe a la madre a amamantar de ambos pechos en cada toma. Aconseje que la lactancia es a libre demanda alternar los pechos en cada toma (empezar con el pecho que fue utilizado en la última toma anterior). − Registre la información relevante: estado de los pezones. − Oriente a la madre cuando el niño presenta fatiga o cambios de coloración para suspender la alimentación. con un cojín en la espalda como soporte. drogas adictivas y catárticas. 2660-005-001 Página 39 de 83 Clave:2660-003-056 . − Enseñe a la madre a colocar el niño en su hombro e indíquele la forma de hacerlo expulsar el aire golpeando suavemente la espalda.

retire la sonda y reinsértela nuevamente.9. agregando jeringa y guantes. 4.7. − Valore datos clínicos de eliminación intestinal. − Compruebe que la sonda esté en el estómago introduciendo el extremo libre en el recipiente con líquido y retire la pinza. irritada). − Repita la maniobra antes descrita cuantas veces sea necesario hasta terminar el alimento. gingivitis (encías inflamadas). 4.2. añada el alimento al cuerpo de la jeringa. cuidando de cerrar la sonda en cada ocasión. acerque la dieta prescrita y viertala en el recipiente correspondiente. eleve o baje la jeringa para ajustar el flujo de acuerdo a las necesidades del paciente y prescripción médica. caries dentaria.1. − Fije la sonda con una pinza (en recién nacido. − Mida con la sonda tomando como referencia el puente de la nariz y el lóbulo de la oreja más la distancia del lóbulo de la oreja al extremo medio del apéndice xifoides e introduzca la sonda hasta la marca asegurándose de que llegue al estómago y no a la tráquea. movilidad de los dientes. − Eleve la cabecera de la cama entre 30° y 45° duran te la alimentación. 4. Alimentación enteral por sonda Definición Aporte de nutrientes y de agua a través de una sonda gastrointestinal. 2660-005-001 Página 40 de 83 Clave:2660-003-056 . problemas gastrointestinales. − Abra el equipo (estéril o prefabricado). − Retire el émbolo de la jeringa y conéctela a la sonda nasogástrica cerrada.7.− Compruebe la fecha de preparación y características de la fórmula o dieta. flatulencia. atrofia papilar de la lengua.9. Instrucciones de operación − Explique el procedimiento al paciente − Explore la cavidad bucal en busca de queilosis o estomatitis angular (lesiones en comisuras bucales). distensión abdominal.9. si se forman burbujas de aire en la solución. permita que el preparado fluya despacio. si es necesario. motilidad gastrointestinal. prematuro o lactante menor) o con tirillas de tela adhesiva. coloque la sonda del calibre necesario. proceda a pinzar la sonda para determinar el flujo durante un minuto si el paciente siente molestia. glositis (lengua roja.7.

2660-005-001 Página 41 de 83 Clave:2660-003-056 . con una referencia de tela adhesiva. de acuerdo con la densidad de la leche. Alimentación por gastroclísis Instrucciones de operación 4. introduzca la sonda hasta la marca asegurándose de que llegue al estómago y no a la tráquea. − Mida con la sonda tomando como referencia los huesos de la nariz hasta el lóbulo de la oreja y por debajo del apéndice xifoides y marque la distancia.1.8. si se forman burbujas de aire en la solución. con movimientos rápidos y seguros para evitar que gotee el alimento en la laringe o la tráquea.8. con la cabeza hacia un lado y en posición de semiFowler durante 10 a 15 minutos. − Cierre y retire la sonda de acuerdo a la indicación médica. 4. al término del procedimiento. • • • • Paciente en incubadora Instrucciones de operación Respete la división de área limpia y sucia dentro de la incubadora al efectuar el procedimiento descrito.9. − Abra el equipo (estéril o prefabricado).9.9.− Introduzca agua suficiente para limpiar el trayecto de la sonda cuando ésta va a quedar instalada en el paciente para mantener la permeabilidad de la siguiente toma.9. acerque la dieta prescrita y viértale en el recipiente correspondiente.1. 4. retire la sonda y reinsértela nuevamente. 4. − Introduzca la cantidad prescrita de fórmula en el dispositivo de volúmenes medidos (metriset) correspondiente en el caso que lo requiera. Coloque al niño en decúbito lateral.9. si es necesario. Regule el paso de la leche aumentando o disminuyendo la altura de la jeringa y con movimientos rotatorios del émbolo. humedezca la punta de la sonda con fórmula o agua estéril.9. − Fije la sonda con una pinza o con tirillas de tela adhesiva. Efectúe las medidas específicas de control y seguridad señaladas en el procedimiento de alimentación asistida. − Compruebe que la sonda esté en el estómago introduciendo el extremo libre en el recipiente con líquido y retire la pinza.

9. póngase bata estéril y los guantes dentro de la campana. − Verifique periódicamente las condiciones generales del paciente. por encima del punto de inserción de la sonda. pinzas y grapas selladoras. fármacos. al final los lípidos en la vía adicional heparina e insulina. − Purgue el equipo para extraer el aire. cloruro de sodio. − Efectúe instalación de mascarilla.10.9. Definición Preparación y aporte de nutrientes de forma intravenosa y monitorización de la capacidad de respuesta del paciente.− Cuelgue la bolsa o en el dispositivo de volúmenes medidos (metriset) en un gleiro o porta sueros a unos 30cm. 2660-005-001 Página 42 de 83 Clave:2660-003-056 . Administración de nutrición parenteral total (NPT) 4. multivitamínico. − Movilice periódicamente la sonda con movimientos suaves y rotatorios para evitar que se adhiera a la mucosa cuando su permanencia es prolongada. recipientes. soluciones parenterales y antisépticas.9. realice lavado quirúrgico séquese con gasa estéril.10. − Membrete cada una de las jeringas con el nombre de medicamento e inicie la mezcla en el siguiente orden para agregar los medicamentos en la solución glucosada al 50% gluconato de calcio. conéctelo al extremo libre de la sonda y regule el goteo conforme a la prescripción médica.2. − Ponga a funcionar la campana de flujo laminar 15 minutos antes de iniciar la preparación de las soluciones. − Limpie las superficies de la campana a excepción de la rejilla con el lienzo húmedo en solución antiséptica. la permeabilidad de la sonda y la frecuencia del goteo. − Proceda al aseo de: frascos de nutrientes. 4.10.1. 4. − Introduzca agua suficiente para limpiar el trayecto de la sonda cuando esta va a quedar instalada en el paciente para mantener la permeabilidad. vitamina C. oligoelementos. equipos. Instrucciones de operación − Integre el equipo y material y trasládelo al área de preparación de la campana en el orden de utilización. sulfato de magnesio.

2660-005-001 Página 43 de 83 Clave:2660-003-056 . la fecha. anotando los componentes de la mezcla. con técnica aséptica. − Coloque la tapa guardapolvo y adhiera la etiqueta al frasco o bolsa. con técnica aséptica. el periodo de ministración. − Inserte la aguja del equipo transferencia en el frasco de glucosa a través de la marca triangular del tapón de hule. − Retire el equipo al terminar de pasar los aminoácidos al frasco de glucosa. insulina. cerrando previamente la pinza de control de flujo. heparina y otros) utilizando diferente jeringa para cada uno de ellos. multivitaminas. dejando los frascos para instalación en el carro de transporte. − Adicione los fármacos que hayan sido prescritos (sodio. el nombre de quien lo prepara y los datos de identificación del paciente a quien se va a aplicar. − Apague la campana y traslade los frascos con mezcla al refrigerador y manténgalos a una temperatura de 4º a 10ºC. − Instale la mezcla al paciente con un equipo para infusión de nutrición parenteral previamente purgado. regule el goteo según prescripción médica previa explicación del procedimiento al paciente e instalación de catéter por el médico. la hora de preparación. − Recoja el equipo y de los cuidados posteriores a su uso. − Utilice de primera instancia una bomba de infusión para ministrar la nutrición parenteral y verifique su correcto funcionamiento periódicamente. − Cuelgue el frasco de aminoácidos y abra la pinza de control de flujo para mezclar las soluciones. − Abra el equipo de transferencia cerrando la pinza de control de flujo e inserte el perforador a través del círculo mayor del tapón de hule de los aminoácidos. − Revise la claridad de la mezcla antes de la administración. − Incluya en el carro de transporte el equipo necesario para la instalación de la alimentación parenteral.− Retire el cierre exterior y el disco metálico de los frascos de aminoácidos y limpie los tapones de hule con gasa alcoholada u otro antiséptico. − Guarde las mezclas en refrigeración de 4º a 10ºC cuando no se instalen inmediatamente a su preparación.

− Homogenice la mezcla antes de instalarla. efectúe el cambio de éste cada tercer día con técnica aséptica. control estricto de ingesta y excreta y la aplicación de reactivos. 2660-005-001 Página 44 de 83 Clave:2660-003-056 . − Lávese las manos antes de cambiar los frascos o bolsas. secreción. peso corporal diario. regulando el goteo de acuerdo con la prescripción.− Verifique constantemente el goteo continuo a la velocidad indicada en los casos en los que no se utilice bomba de infusión. fiebre. glucosuria. − Cambie los frascos o bolsas de alimentación parenteral con técnica estéril. − Cuando se utiliza bolsa Viaflex se emplea la pinza selladora y las grapas para cerrar la bolsa por donde pasaron las soluciones y los electrólitos. − Haga la mezcla de acuerdo con las indicaciones enunciadas en el procedimiento. siguiendo el orden de los fármacos para evitar precipitaciones. hipoglucemia. cambios en el estado de alerta. y mantenga el sitio de inserción con apósito estéril. tenga cuidado de que no se sedimente la mezcla ni se termine totalmente la solución (el remanente deberá llegar a la mitad del cuentagotas). − Debe realizarse un control bacteriológico periódico para corroborar la efectividad de los filtros y prefiltro de la campana. − Cuelgue el frasco o bolsa y abra el control de flujo. cetonuria. síntomas de desequilibrio hidroelectrolítico y otros). − Efectúe la curación del sitio de inserción del catéter con extremas medidas de asepsia y seguridad. edema. avise al médico a la mayor brevedad. − Guarde las mezclas en refrigeración de 4º a 10ºC cuando no se instalaran inmediatamente después de su preparación. así como las alteraciones generales (enrojecimiento. − Saque el frasco o bolsa con mezcla del refrigerador una hora antes de utilizarlo. − Revise la claridad de la mezcla antes de la administración. − Identifique las reacciones locales en la inserción del catéter. − Compruebe periódicamente la fijación y permeabilidad del catéter. − Realice la medición de signos vitales.

− Desarrolle un ambiente que mejore la seguridad y la eficacia de la administración de medicamentos. agua limpia. mortero en casos específicos. guantes en casos específicos. 4. gotero.10. jeringas y agujas estériles. cuchara. − Integre el equipo en el cuarto clínico o área de preparación de medicamentos. Administración de medicación Definición Preparar.10. abatelenguas. 4. − Respete y proteja la individualidad del paciente.3. − Compruebe que el equipo esté limpio.10. catéter de diferentes calibres y cómodo. tela adhesiva. ligadura. toalla (en caso necesario). jarra con agua. 4. tijeras. Equipo y material Charola. Instrucciones de operación − Realizar la técnica de lavado de manos “Esta en tus Manos” antes y después de cada procedimiento.2. seco y en buenas condiciones de uso previamente verifique que la fecha de esterilización y/o caducidad del material y equipo esté vigente. gasas.1.10.5. 4. administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensación.4. hisopos. 4.10. torundera con tapa vasos para medicamentos. 2660-005-001 Página 45 de 83 Clave:2660-003-056 .10. jabón liquido. apósitos.4. − Aplique los Principios de asepsia en todos los casos. Objetivos − Coadyuvar en el tratamiento del paciente al proporcionar con oportunidad y eficiencia los medicamentos. Mesa Pasteur o carro para medicamentos. según el procedimiento que se va a utilizar. Principios − Los medicamentos son la base de uno de los métodos que contribuyen al tratamiento de las enfermedades.

− Verifique los 5 correctos (medicamento. en el área específica y solamente aquellos que van a ser ministrados inmediatamente después de su preparación. antes de sacar el medicamento de su envase original con el diluyente que lo acompañe (tratándose de presentaciones de liofilizado en polvo). en caso de duda solicite al médico tratante que prescriba nuevamente. − Solicite e identifique el medicamento prescrito por su nombre genérico. − Verifique el nombre del fármaco. − Evite las interrupciones durante la preparación de los medicamentos. tratándose de medicamentos en presentación de dosis múltiple. dosis y horario. deberán manejarse como sustancias controladas. − Prepare los medicamentos con la posología indicada. . reacciones adversas. − Transcriba con letra clara y legible las indicaciones médicas en la hoja de registros clínicos. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería. − Verifique que las diluciones o fracciones sean correctas. por ningún motivo se ejecutará ninguna indicación médica que no se encuentre clara. de tal manera que no quede lugar a dudas. (aspectos anormales del usual o que los datos de la etiqueta sean ilegibles). − Traslade el equipo a la unidad del paciente. cuando se tome del área de guarda. − Devuelva el frasco a su lugar de conservación correspondiente. vía. hora y firma del médico tratante. etiquetados y clasificados para su fácil identificación. nombre del medicamento. con fecha. hora y paciente correcto).− Revise que la prescripción médica se encuentre clara y legible. características físicas. − Los electrólitos concentrados. − Membrete invariablemente los vasos y las jeringas con el nombre del paciente. resguardados. − Compruebe que el equipo esté limpio. 2660-005-001 Página 46 de 83 Clave:2660-003-056 . dosis. legible. fecha de caducidad. seco y en buenas condiciones de uso previamente verifique que la fecha de esterilización y/o caducidad del material y equipo esté vigente. con medidas de seguridad en su almacenamiento. se recomienda leer la etiqueta que corresponda al medicamento prescrito y la concentración indicada. − No prepare medicamentos de apariencia dudosa.

− Vigile los signos vitales del paciente antes de la administración de los medicamentos. la hora. etc. para que indique el tratamiento a seguir y además registre en la hoja de Registros clínicos esquema terapéutico e intervenciones de Enfermería. en particular al que se le va a administrar. aminofilina. − Proporcione comodidad al paciente al término de la administración del medicamento. − Administre los medicamentos conforme a la indicación médica y a las técnicas apropiadas. − Separe correctamente los desechos en los depósitos establecidos de acuerdo a la norma vigente. penicilina. − Diríjase al paciente por su nombre y explíquele el procedimiento. − Observe los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. 2660-005-001 Página 47 de 83 Clave:2660-003-056 . a través de los dos identificadores: nombre completo y número de seguridad social.). − Ayude al paciente a tomar sus medicamentos. − Espere de dos a tres minutos para valorar la tolerancia del paciente. Xilocaina. − Antes de administrar el medicamento pregunte al paciente si ha tenido alergia a medicamentos. − Extreme las precauciones en los pacientes pediátricos. − Verifique la existencia de posibles alergias. de ser así notifíquelo al médico. interacciones y contraindicaciones respecto de los medicamentos. en los casos de medicamentos de empleo delicado (Pirazolona. adulto mayor o pacientes inconscientes para evitar riesgos y daño innecesario durante la administración del medicamento. − Reporte en la hoja de “Registros Clínicos Esquemas Terapéuticos e Intervenciones de Enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5) después de efectuar la ministración.− Asegúrese de identificar correctamente al paciente verbalmente. tipo de reacción y tratamiento y notifique a su jefe inmediato superior. − Verifique durante la aplicación del medicamento la presencia de reacciones adversas. debe realizarse de acuerdo al código de colores establecidos para cada medicamento y turno. en caso de presentarlas suspenda la ministración y notifique inmediatamente al médico o al Jefe de Servicio.

24 h. suo. 14 h. v. 10 h. 12 h. 12 h. sos ext. 24 h.6. 19 h. 9 h.7. mn. 18 h. 24 h. cáps.V. fco. gta. ext. 6 h. 9 h.8. 15 h. 6 h. 6 h.1. tint. Administración de medicación: vía oral 4. 18 h. I. 11 h. mg. Término Ampolleta Caja Capa entérica Cápsulas Comprimidos Cucharada Elíxir Emulsión Extracto En caso de urgencia Extracto fluido Frasco Gramo Gota Hora Horas Intramuscular Intravenosa Jarabe Kilogramo Líquido 4. 7 h. 12 h. 8 h. Término Litro Máximo Miliequivalente Miligramo Mililitro Mínimo Minuto Onza Pastilla Píldora Por razón necesaria Solución Subcutáneo Supositorios Suspensión Tintura Transfusión Ungüento Venoclisis Vía oral Abreviatura L max. 6 h. 6 h. 4. 10 h. 20 h. Hora de Administración 12 h. cja. fl. p. transf. 3 h. gr. 2 h. ml. 12 h. 14 h.r.10. 22 h.M. etc. 18 h. susp. elíx. 6 h.c.. 16 h. 13 h. jbe.o. Abreviaturas Abreviatura amp. comps. 8 h. mEq. 9 h. sc. 10 h.n. hs. liq. sol. cuch. I. v. c. 18 h. 22 h. emul. h. 14 h. oz. 2 h.10. min. past. Horarios guía Orden Médica c/24 h c/12 h o dos veces al día c/8 h c/6 h c/4 h c/3 h c/2 h c/hora c/alimentos 4. 21 h. Instrucciones de operación 2660-005-001 Página 48 de 83 Clave:2660-003-056 . 18 h. píl.8. ung.− Utilice las siguientes abreviaturas y horarios guía para el registro y ministración de los medicamentos. 4 h.10. 14 h. 22 h. 6 h. kg.e.10.

10. − Mezcle los medicamentos de mal sabor con los alimentos. − Estimule la deglución del medicamento en pequeños tragos cerciorándose de que lo ha ingerido en su totalidad o reponga la cantidad perdida. familiar o persona legalmente responsable sobre la forma de administrar el medicamento y como parte de la planificación del alta. cara externa del brazo. deglutido.2. Instrucciones de operación − Elija y descubra la región. en posición de Fowler o Semifowler o en decúbito lateral para facilitar la deglución o disminuir el riesgo de aspiración hacia vías respiratorias. disuelto en la boca. − Retire el vaso.9. no dé agua al paciente inmediatamente después de la administración. cara anterior del muslo. 4. − Instruya al paciente. 2660-005-001 Página 49 de 83 Clave:2660-003-056 . quite de la boca el residuo de medicamento y verifique la integridad del vaso.10.8. En pacientes pediátricos − Coloque al niño. − Evite la dilución de jarabes. − Coloque al paciente en posición de fowler o semifowler o en decúbito lateral para facilitar la deglución y evitar el riesgo de aspiración hacia vías respiratorias.9.− Explique al paciente la forma de ingerir el medicamento: sublingual. − Sostenga con una mano la cabeza y con la otra colóquele el borde del vaso sobre la boca. Administración de medicación: subcutánea 4. − Verifique que el paciente haya deglutido el medicamento. − Ofrezca agua al paciente en caso necesario. − Triture y homogeneice el medicamento en casos pediátricos o de inconsciencia.1. cara anterior del tórax y abdomen.10. efervescente. 4. − Triture el medicamento (si no existe contraindicación) y mézclelo con una pequeña cantidad de comida para facilitar su deglución.

en presencia de sangre retire la aguja. región deltoidea. − Haga la asepsia de la zona de por lo menos 5 cm. 4. − No puncione zonas irritadas e infectadas. de no ser así continúe el procedimiento. Instrucciones de operación − Coloque al paciente en la posición adecuada. 4.10. − Retire la aguja sin dejar de fijar la piel y coloque la torunda alcoholada en el sitio de la punción haciendo una ligera presión. sin dejar de fijar la piel. − Inyecte el medicamento lentamente. − Forme un pliegue con la piel del paciente con los dedos índice y pulgar. − Introduzca la aguja a un ángulo de 90º en un solo movimiento con firmeza y rapidez. en presencia de sangre retire la aguja. seleccione y descubra la región: cuadrante supero extremo del glúteo. Administración de medicación: intramuscular (I.10. sujetando la jeringa con firmeza.) 2660-005-001 Página 50 de 83 Clave:2660-003-056 . − Coloque una torunda alcoholada en el sitio de la punción. Administración de medicación intravenosa (I.10. embolo hacia arriba.10.10. − Introduzca la aguja con el bisel hacia arriba.) 4. − Aspire con el. − En casos repetitivos de aplicación se aconseja rote el sitio de la aplicación. − Aspire con el embolo hacia arriba. cara anterior del muslo. formando entre la piel y la jeringa un ángulo de quince grados aproximadamente.V.− Efectúe la asepsia de la región en una zona de por lo menos 5 cm.M.1.11. − Fije la zona con los dedos pulgar e índice. de no ser así continúe el procedimiento. − En presencia de sangre retire la aguja. − Retire la aguja sin soltar el pliegue.

solo en pacientes pediátricos. aspirando un poco. − Informe al paciente sobre los signos de alarma. después soltar la ligadura y proceda a la administración del medicamento. − Seleccione la vena evitando las puncionadas previamente.1. Instrucciones de operación − Prepare la solución y el medicamento con técnica estéril. Cuello: vena yugular.4. Mano: venas superficiales del dorso y cara lateral. − Utilizar guantes estériles para evitar accidentes de contaminación. − Introduzca lentamente la solución o medicamento y regule el goteo de acuerdo al horario establecido y utilizar bomba de infusión si se requiere. Pie: vena pedia. − Purgue el aire de la jeringa e introducir la aguja con el bisel hacia arriba. o en su caso. − − − − Brazo: venas cefálicas o basílica. − Evite introducir aire al torrente circulatorio. − Coloque al paciente sentado o acostado. 2660-005-001 Página 51 de 83 Clave:2660-003-056 .10. hacer presión. − Evite dar palmaditas o golpecitos en la vena. con anormalidades anatómicas. rigidez. − Coloque la ligadura aproximadamente a diez centímetros por arriba del punto de punción de la vena elegida.11. inflamadas o con datos de tromboflebitis para punción. − Verifique que se haya puncionado la vena y que la aguja permanezca dentro de ella. demasiado móviles. − Efectué la antisepsia de la región con torundas con solución antiséptica y después con torundas alcoholadas y apoye la extremidad sobre un plano resistente. ya que podrían provocar dolor o hematoma con pacientes con fragilidad capilar o con padecimientos hematológicos. − Suspenda la aplicación si hay infiltraciones.

10. medicamento (cuando se indique agregar a la solución). Instrucciones de operación − Instale el equipo de venoclísis en el frasco. solución prescrita. 4. Administración por venoclisis 4.12.12. número de cama. − Fije el catéter de acuerdo a lo establecido en el protocolo. si utiliza catéter para la administración. − Adhiera al frasco la etiqueta membretada con el nombre del paciente completo. en pacientes pediátricos − Coloque el membrete de identificación con los datos (fecha. − Evite la salida de sangre obturando el extremo distal del catéter o tubo del equipo de venoclisis.− Oriente al paciente sobre el tiempo de duración de la infusión. purgue el aire del tubo y cierre la llave reguladora. utilizando la férula como plano resistente. 2660-005-001 Página 52 de 83 Clave:2660-003-056 . número de catéter y nombre de la enfermera que realiza el procedimiento). presione. − Siga el procedimiento de vía intravenosa. si está en condiciones de hacerlo. la fecha y hora de instalación y las iniciales de la persona que efectuó el procedimiento. − Cuelgue el frasco o bolsas en el portasueros. para evitar lesiones. hora de instalación. − Evite utilizar tijeras para el retiro del catéter. − Proteja la piel de manos y pies especialmente los espacios interdigitales. − Deseche el material utilizado de acuerdo a la norma oficial Mexicana para el manejo de residuos biológicos infecciosos (NOM-087-ECOL SSA 1 2002). fecha y el nombre de la enfermera(o) que preparó la solución. coloque una torunda alcoholada en el sitio de la punción. lapso de tiempo para la aplicación. − Fije el catéter con tiras de tela adhesiva y permeabilice la vena.10. − Introduzca lentamente la solución o medicamento y regule el goteo de acuerdo al horario establecido y utilizar bomba de infusión si se requiere. y solicite al paciente que sostenga la torunda.1. − Anote en las telas adhesivas o apósito trasparente de la férula.

− Reviese la indicación médica al terminar de pasar la solución y efectúe lo conducente. solo es un referente. Multiplique el total de solución por el número de gotas por mililitro (ejemplo: 500 ml X 15 gotas = 7 500 gotas). − Cambie de sitio la venoclisis en caso de flebitis y notifique al Comité de Infecciones Intrahospitalarias. la tira horaria no sustituye el goteo. Multiplique las horas en que debe pasar la solución por los 60 minutos que tiene la hora (ejemplo: 6 horas X 60 minutos = 360 minutos). − Cierre la llave reguladora. 50% y NPT.2. que retenga la torunda durante unos minutos. Divida el número de gotas entre el número de minutos para obtener el número de gotas por minuto (ejemplo: 7 500 gotas/360 minutos = 21 gotas por minuto). − Vigile periódicamente la permeabilidad y el paso de la solución. − Evite que el tubo se doble o que el catéter se tape y que la fijación haga mayor presión de la necesaria.10. En caso de contaminación o precipitación debe cambiarse inmediatamente. En caso de retirar la venoclisis − Traslade a la unidad del paciente una charola con un recipiente con torundas alcoholadas. − Verifique que la venoclísis no permanezca en el mismo sitio de punción cuando se presente alguna reacción local. humedezca las telas con alcohol y despéguelas con cuidado. para efectuar el cálculo a fin de determinar el número de gotas que pasará por minuto: − − − − Consulte la etiqueta del equipo que se va a emplear (Vacoset.12. 4. Venopak u otros) para verificar el número de gotas por mililitro.− Gradúe el goteo a la velocidad programada. − Saque el catéter colocando una torunda alcoholada en el lugar de la punción. presione ligeramente. desvíe y solicite al paciente. si es posible. 2660-005-001 Página 53 de 83 Clave:2660-003-056 . − Los equipos de infusión deberán ser cambiados cada 24 horas si se está infundiendo una solución hipertónica: dextrosa al 10%. y cada 72 horas en soluciones hipotónicas e isotónicas.

− Evite estímulos bruscos de movimiento o ruido al paciente con ojos vendados. Abreviaturas Ojo derecho OD Ojo izquierdo OI 4. − Indique al paciente que cierre el ojo con suavidad. − Evite que un paciente con dilatación pupilar camine solo. − Separe y sostenga los párpados y aplique la cantidad de gotas indicadas dirigiendo la punta del gotero hacia el ángulo interno inferior.13.4. − Retire el excedente del medicamento o la lágrima con una gasa.10.14.13. en caso de indicación médica.10. − Identifique el ojo afectado y límpielo suavemente con una gasa estéril. − Evite que el gotero tenga contacto con el ojo.1. Administración de medicación: oftálmica 4.14.10.10.13. del ángulo interno al externo. − Cerciórese de que el ojo al que va a aplicarse el medicamento sea el indicado.10. cubrir el ojo. 4. − Evite que el medicamento sea absorbido por el conducto lagrimal. − Destape el medicamento prescrito. Instrucciones de operación − Coloque al paciente sentado o acostado con la cabeza hacia atrás e indíquele que mantenga la vista hacia arriba si su edad y su estado general lo permiten. inmovilizarlo.2.1. desde el conducto lagrimal hacia el ángulo externo y deseche la gasa. Instrucciones de operación 2660-005-001 Página 54 de 83 Clave:2660-003-056 . en caso contrario. Administración de medicación: ótica 4.

15. − Evite que la gota caiga directamente sobre el tímpano. − Aplique la gota del medicamento en la fosa nasal indicada. inmovilice la cabeza por el tiempo enunciado. − Limpie con una gasa el excedente del medicamento. − Evite que el gotero tenga contacto con la piel.10.− Coloque en baño María el medicamento (correctamente cerrado) cuando se prescriba tibio. − Limpie o proporcione un pañuelo desechable al paciente para retirar el excedente del medicamento. en caso contrario.1. − Identifique la presencia de vértigo al levantar al paciente. − Evite que el gotero tenga contacto con la piel.10.1. 4.10. 4. − Indique al paciente que permanezca en esa posición durante tres minutos si la edad y las condiciones generales lo permiten. inmovilice la cabeza durante el tiempo indicado.16. Instrucciones de operación 2660-005-001 Página 55 de 83 Clave:2660-003-056 . con la cabeza hacia atrás y en un nivel más bajo que la línea del cuerpo. Administración de medicación: rectal 4. − Pida al paciente que permanezca en esta posición durante dos minutos si la edad y las condiciones generales lo permiten. procurando que resbale lentamente y pase por el cornete inferior.10.15. − Solicite al paciente que coloque la cabeza hacia el lado derecho o izquierdo según sea el conducto auditivo externo donde se aplique el medicamento.16. Administración de medicación: nasal 4. procurando que resbale sobre la pared del conducto auditivo externo. y en su caso auxílielo. − Tire hacia arriba y hacia atrás el pabellón de la oreja con una mano y aplique la solución. en caso contrario. Instrucciones de operación − Coloque al paciente acostado en decúbito dorsal.

4.1. − Retire el cómodo y coloque la toalla sanitaria en la región vulvar.17. − Coloque al paciente en posición de Sims y descubra la región anal. Instrucciones de operación − Cálcese guantes desechables − Instale el cómodo a la paciente y colóquela en posición ginecológica. 4. − Introduzca suavemente el medicamento.10. − Cálcese los guantes y efectúe el aseo vulvar.17. − Localice el orificio anal y asee la región si se requiere. Administración de medicación: tópica 2660-005-001 Página 56 de 83 Clave:2660-003-056 . − Cálcese los guantes.10.− Deposite el medicamento sin envoltura sobre una gasa. − Ofrezca el cómodo si es necesario. − Limpie el excedente del medicamento con una gasa. − Proporcione instrucciones a la paciente para que permanezca acostada en posición horizontal entre 15 a 20 minutos. − No confunda el aseo vulvar con el lavado vaginal. − Localice el orificio vaginal e introduzca el medicamento con suavidad o instile la solución indicada.10. venciendo la resistencia del esfínter. Administración de medicación: vaginal 4. lo más profundamente posible (de 5 a 8 cm). − Realice el cambio de guantes antes de la aplicación del medicamento. − Dar instrucciones al paciente para que apriete los glúteos durante 3 o 4 minutos y permanezca acostada en posición lateral izquierdo entre 15 y 20 minutos.18. − Deposite el medicamento sin envoltura sobre una gasa.

− Descubra la región indicada y aplique el medicamento con el abatelenguas sin ejercer presión.10.4. − Controle si se producen efectos locales. gel o pomada como se encuentre prescrito. − Enseñe y controle la técnica de autoadministración.11. 4.1. Objetivo Colaborar con el manejo de las muestras para facilitar el diagnóstico del paciente.2. sistémicos y adversos del medicamento. − Evite el uso de tela adhesiva en contacto directo con las regiones afectadas. − Determine el estado de la piel del paciente en la zona en la que se aplicara el medicamento.11. − Cubra la región según la indicación médica. Principios − El manejo y preservación correctos y oportunos de las muestras orgánicas facilitan la identificación de gérmenes y la alteración de los tejidos. Manejo de muestras Definición Obtener. Equipo y material 2660-005-001 Página 57 de 83 Clave:2660-003-056 . loción. Instrucciones de operación − Determine los conocimientos del paciente acerca del medicamento y el método de administración.4. − Colóquese los guantes si se aplica un gel crema.1. 4. preparar y preservar una muestra para un análisis de laboratorio.11. 4. 4. según sea conveniente. − Aplique y extienda suavemente la crema. 4.11.11.3.18. pomada o loción.

− Solicite al laboratorio la reposición del material necesario para la recolección de los productos.11. jeringas con capacidad acorde con el procedimiento.5. NOTA: En la recolección de muestras para cultivo el material que se use debe ser estéril. etiquetas o tela adhesiva para membrete.11. torundas con agua.6. Instrucciones de operación 2660-005-001 Página 58 de 83 Clave:2660-003-056 . equipo de acuerdo con el procedimiento que se va a realizar. − Sujete o inmovilice al paciente para la toma de muestras. recipiente colector de acuerdo con el procedimiento (tubos de ensayo. batas y cubrebocas. las ordinarias estarán a cargo del laboratorio.11. agujas hipodérmicas de diversos calibres y longitudes. solicitudes de laboratorio (completa y correctamente elaborada).Carro de transporte. guantes. bolsas recolectoras. torundas con jabón. torundas con solución antiséptica. − Corrobore que las requisiciones se encuentren registradas en la libreta de control y para que el personal de laboratorio las recoja. papel sanitario y toallas desechables.1. − Tome las muestras de laboratorio de las solicitudes de urgencia.6. etc.). abatelenguas y aplicadores. 4. sondas de acuerdo con la edad del paciente. charola o canastilla con tubos de ensayo de diversos calibres y condiciones de acuerdo con los diferentes procedimientos. ligaduras. − Verifique la preparación del paciente de acuerdo con las indicaciones requeridas para el estudio. cuando sus condiciones generales lo ameriten. en la piel o en el estado general del paciente. cómodo y orinal. 4. sujetador o sábana para inmovilizar. recipiente graduado. Medidas generales de control y seguridad − Realice las medidas generales de seguridad para la atención del paciente. − Evite la contaminación de las muestras. Muestra de sangre 4. − Notifique al médico las alteraciones en la muestra. − Realice los procedimientos con maniobras suaves. descritas en el numeral 3 del presente anexo.

fecha y número de cama.11.1. − Realice la gestión necesaria para hacer llegar las muestras al laboratorio con oportunidad y seguridad. − Membrete el recipiente con nombre completo del paciente.11.11. − Instale al paciente en posición de Fowler o semifowler previa inmovilización total a través de la técnica de sujeción con sabana.7. Muestra de expectoración 4.2.3. 4. − Deposite inmediatamente la sangre en los tubos correspondientes de acuerdo con las indicaciones específicas del laboratorio. − Registre la hora al iniciar la colección. − Abra el equipo y coloque al frasco un tapón de hule con doble tubo (tubo de Luken). − Colóquese cubrebocas. número de seguridad social. 4. Instrucciones de operación − Indique al paciente que expectore en el centro del recipiente para recoger la secreción bronquial y tápelo perfectamente.7. 2660-005-001 Página 59 de 83 Clave:2660-003-056 .11. si fuera necesario. En pacientes inconscientes o pediátricos − Verifique que el paciente no haya ingerido alimento (el tiempo estrictamente necesario) antes de recolectar la muestra. 4.7.− Verifique que el paciente se encuentre en ayuno en los casos requeridos − Extraiga la muestra de sangre en la cantidad solicitada por el laboratorio. Muestra de 24 horas − Realice las acciones antes enunciadas.7. − Membrete la muestra. − Cubra el recipiente con la tapa correspondiente cada vez que el paciente expectore y cierre herméticamente al concluir las 24 horas. siguiendo las instrucciones de operación de vía intravenosa. bata y guantes si es necesario.

− Aspire las secreciones de manera que caigan en el frasco estéril. − Despegue el protector y adhiera la bolsa colectora en la región perigenital. − Evite la contaminación al colectar la muestra. − Vierta la cantidad de orina que se necesite para el estudio en el frasco colector y tápelo inmediatamente. riñón y/o la bolsa colectora y vierta la muestra de orina en el recipiente. − Evite la contaminación de la orina con materia fecal. − Cálcese los guantes. 4. − Retire el cómodo.1.2. − Ayude a recolectar en el frasco la segunda parte que constituye la muestra de orina necesaria para el estudio. − Realice aseo de genitales.8.11.− Conecte el tubo corto al aspirador y el largo a la sonda de polietileno que va al paciente. En pacientes pediátricos − Coloque al paciente en decúbito dorsal con miembros pélvicos flexionados y separados. en caso necesario realizar sujeción.8. − Solicite al paciente que orine una primera cantidad en el cómodo u orinal.11. 4. Instrucciones de operación − Cálcese los guantes. 2660-005-001 Página 60 de 83 Clave:2660-003-056 .8. − Retire el tapón de hule. − Membrete la muestra. cierre el frasco herméticamente con la tapa.11. − Vigile frecuentemente al paciente hasta obtener la muestra. Muestra de recolección orina para examen general 4. − Coloque el cómodo o riñón en la región para el aseo de genitales.

11.8. − Tenga lista la muestra a la hora establecida para que el personal de laboratorio la recoja. sólo por indicación médica 4. extreme las medidas de asepsia. Instrucciones de operación − Efectúe las medidas generales de control y seguridad. Instrucciones de operación 2660-005-001 Página 61 de 83 Clave:2660-003-056 . − Tape el frasco sin contaminar la parte interna y la muestra. − Membrete el frasco 4.11.11.11. En pacientes inconscientes − Efectúe las acciones enunciadas en la recolección de muestra de orina para examen general en pacientes pediátricos.9. − Cierre el frasco herméticamente al concluir las 24 horas y membrete las muestras. − Efectúe sondeo vesical para recolectar la muestra.1.10.1.11. − Proporcione al paciente el frasco estéril destapado y solicítele que orine directamente en él.11. − Membrete la muestra 4. − Registre la hora de inicio de la colección de la muestra. deseche la primera parte de la micción y cuide de que no se derrame el contenido.11.11.11. Muestra de materia fecal 4.9. 4.3.1. 4.− Procure recolectar la primera orina de la mañana. − Tape el recipiente con la tapa correspondiente cada vez que se agregue una nueva muestra.10. Muestra de orina de 24 horas 4. Muestra para Urocultivo Instrucciones de operación − Coloque el cómodo al paciente cuando se requiera realizar aseo de genitales.

− Solicite al paciente que evacúe en el cómodo. 4. 4. 4. guantes estériles.2. 4. − Evite que la heces se mezcle con la orina. estuche completo de diagnóstico. órganos y cavidades corporales del organismo. rinoscopio. equipo de exploración vaginal o rectal y bolsa de desechos conforme a la norma Ecol 087 manejo de residuos biológico infecciosos. báscula pesabebés. martillo de reflejos. cinta métrica. abatelenguas e hisopos.12. − Coloque con el abatelenguas las heces en el recipiente colector y tápelo inmediatamente. 4.4.1. − Cálcese los guantes.3. Principios − La actitud amable y el respeto a la individualidad influyen en el estado emocional del paciente. equipo de termometría. − Tome las heces del pañal en pacientes inconscientes o pediátricos. lámpara de mano. − Evite proporcionar laxante previo a la recolección. estetoscopios biauricular y de Pinard y.12. otoscopio.12. percusión y auscultación en los diferentes aparatos. riñón con solución jabonosa. esfigmomanómetro. lámpara de chicote. espejos de diferentes tamaños y pilas). − Membrete la muestra.12. oftalmoscopio.12.12. Equipo y material Mesa Pasteur y charola de mayo. 4.5. Instrucciones de operación 2660-005-001 Página 62 de 83 Clave:2660-003-056 . jalea lubricante. Objetivo Facilitar al médico y a la enfermera la valoración clínica del estado de salud del paciente que permitan emitir un diagnostico y desarrollar un plan terapéutico. Participación en la exploración física Definición Son procedimientos que efectúa el médico y/o la enfermera (o) para asistir al paciente con ayuda de técnicas de inspección. papel kraft. recipiente con torundas húmedas. (fuente para luz. lápiz dermográfico. palpación. hojas de registros de enfermería.

acetona y benjuí. − Coloque al paciente en la posición requerida. Cuidados de las heridas Definición Prevención de complicaciones de las heridas y estimulación de la curación de las mismas. solución de irrigación o fisiológica. Principios Las heridas o lesiones tratadas de manera aséptica cicatrizan con menor reacción tisular. abatelenguas. gasa Retelast. Equipo y material Carro de transporte. charola. 4. Objetivo Evitar o eliminar infecciones y favorecer la cicatrización. sustancias o emolientes indicados.4.13. tensoplast). hisopos.3. material estéril colocado en recipiente cerrado: guantes. material no estéril: cubrebocas y gorro.13. tijera de mayo recta o curva. Respete la individualidad del paciente y asístalo durante la exploración.− Explique al paciente el objetivo de la exploración física.1. apósitos. agua estéril. matraces o recipientes con: solución germicida. tela adhesiva o microporo. 4. no abandone el área. jabón liquido quirúrgico.13. vendas (elásticas. − Proteja al paciente de accidentes.13. 4. − Proporcione al médico los elementos necesarios para realizar la exploración. bote para desechos municipales y para RPBI. gasas. − Efectué y participe en los procedimientos indicados por el médico y proporcione la información requerida al paciente. pinza de disección fina). 4.2.13. − Permanezca junto al paciente durante la exploración física. 4. 2660-005-001 Página 63 de 83 Clave:2660-003-056 . tijera para puntos. batas estériles (opcionales). − Evite corrientes de aire. equipo de curación estéril con el número de instrumental en relación con la magnitud y complejidad de la curación (pinzas de Kelli o mosco. − Prepare y descubra exclusivamente el área física a explorar.

− Notifique al Comité de Infecciones la presencia de signos de inoculación (exudado. − Abra el equipo de curación con técnica estéril. 4. soluciones y medicamentos en la cantidad necesaria.14. de ser posible 40 minutos antes de la curación. Oxigenoterapia Definición 2660-005-001 Página 64 de 83 Clave:2660-003-056 . − Prepare física y psicológicamente al paciente y explique la razón del procedimiento. con volumen adecuado de acuerdo al requerimiento y no duraran más de 24 hrs. bata y guantes estériles (si es necesario). proporcione material estéril. 4. considerando la magnitud y las características de la herida. − Descubra solamente la región anatómica en la que se realizará la curación. ya que las soluciones antisépticas se envasaran en recipientes con tapa de rosca. en su caso.5. − Envíe. − Ministre el analgésico indicado por el médico. − Retire el apósito con movimientos suaves y deposítelo en la cubeta o bolsa para desechos municipales o de RPBI. de lo limpio a lo sucio. lávelos y esterilícelos.1. las muestras al laboratorio. cubrebocas. después de tocar la periferia de la herida no volver a hacerlo). − Deseche el remanente de los frascos. debidamente identificadas y con la documentación correspondiente. − Aplique los Principios básicos de asepsia cuando la enfermera realice este procedimiento (Inicie la curación de la herida del centro a la periferia. proporcione lo necesario y efectué la fijación del apósito al término de la misma. dolor. abscesos o dehiscencia) de acuerdo con las normas.13. − Ofrezca al médico gorro.14. Instrucciones de operación − Realice una valoración focalizada del paciente y explique la razón del procedimiento. − Asista al paciente y al médico durante la curación.4. − Proporcione preparación psicológica y física al paciente y explique la razón del procedimiento.

mascarilla. recipiente humidificador (borboteador). 4. o por razón necesaria. 2660-005-001 Página 65 de 83 Clave:2660-003-056 . − Evite que el oxígeno pase sin humidificar y que éste llegue a los ojos. − Verifique que la toma de oxigeno sea la correcta y funcional.14.3. Instrucciones de operación − Explique al paciente la razón del procedimiento. 4. Garantizar mayor concentración de oxígeno en la sangre y tejidos del paciente. conos. − El suministro insuficiente de oxígeno altera el funcionamiento de todos los sistemas del organismo. campana cefálica y tubo para conexión. − Abra el flujo de oxígeno hasta obtener el número de litros indicado por el médico.14. − Conecte el tubo de extensión al borboteador y el otro extremo al medio que se va a utilizar para la administración del oxígeno al paciente. catéter nasal. − Solicite el cambio de tanque de oxigeno con oportunidad.14. − Vierta agua en el borboteador hasta la mitad y reemplace el agua cada 24 hrs. para evitar daños posteriores por la falta de oxígeno.14.5. − Compruebe la permeabilidad y presión del oxígeno. agua bidestilada. 4.2. − Instale y fije el medio utilizado para la administración de oxígeno al paciente. − Verifique que las concentraciones de oxígeno sean las indicadas por el médico. Objetivo Disminuir la hipoxia moderada mediante métodos simples de administración de oxígeno. Equipo y material Toma de oxígeno con manómetro o fluxómetro. Principios − Una mezcla de oxígeno en una inspiración permite el intercambio normal de gases a nivel alveolar.Es la administración de oxígeno y control de su eficacia 4.4.

por lo que el individuo debe respirar libremente. cánulas orofaríngeas y jeringas.3. vaso y gasas). 4. • Principios El oxígeno es el elemento indispensable para la vida. equipo de curación. − Deje al enfermo cómodo en posición de Fowler (si no existe contraindicación). Aspiración de las vías aéreas Definición Extracción de secreciones de las vías aéreas mediante la introducción de un catéter de aspiración en la vía aérea oral y/o la tráquea del paciente. Equipo y material 4. mitigar la ansiedad del paciente y prevenir infecciones. Objetivo Conservar permeable la vía aérea para facilitar el intercambio de gases. Instrucciones de operación − Explique al paciente la razón del procedimiento y ofrezca papel y lápiz para comunicarse.5. cinta de algodón.15.4. solución salina o agua bidestilada. cánulas de traqueotomía.− Mantenga las vías respiratorias superiores permeables. − Membrete el borboteador con fecha y hora de instalación. − Retire y proteja la mascarilla y el catéter nasal en intervalos de suspensión lavar la cara y lubricarla para proteger la piel. 4. 4.15.1. charola de mayo. mesa Pasteur con bolsa de desecho. 2660-005-001 Página 66 de 83 Clave:2660-003-056 . 4.2. Maquina de aspiración portátil o manómetro fijado a la toma de la pared con tubos y conectores adaptados. guantes y cubrebocas. soluciones antisépticas. equipo de aspiración estéril (riñón. catéter estéril de caucho o polietileno para aspiración según la edad del paciente.15. − Observe la reacción del paciente durante los primeros minutos e identifique la presencia de signos y síntomas de alarma. 4.15. en caso de que esté traqueostomizado.15.15. medicamentos fluidificantes si están indicadas.

− Desobture o desdoble la sonda y con movimientos rotatorios vaya extrayéndola para aspirar las secreciones. − Tome la sonda y conecte su extremo al tubo de aspiración. − Mantener frascos. obturando su luz mediante un doblez de la misma para evitar el vacío al hacer la introducción. − Ajuste perfectamente todas las conexiones y tapones del equipo para evitar fugas. − Identifique correctamente las partes de la cánula antes y después de efectuar el procedimiento. según el caso y girar la cabeza del lado derecho o izquierdo. − Introduzca la sonda suavemente en la cavidad que se va a aspirar con movimientos rotatorios (narina. − Instile solución salina para humidificar las secreciones en caso necesario. − Inicie la aspiración por la cavidad más obstruida. − Alterne la aspiración con la ventilación a intervalos breves cuando el paciente tenga instalado respirador. boca u orificio de la cánula de traqueotomía). tubos y tapones estériles y protegerlos en los intervalos de suspensión 2660-005-001 Página 67 de 83 Clave:2660-003-056 . − Abra el equipo de aspiración y vierta en el recipiente la solución salina necesaria. − Preoxigenar al paciente antes de la aspiración.− Coloque al paciente en posición de Fowler o en decúbito dorsal. − Moje la punta de la sonda antes de su introducción para aminorar la fricción y así facilitar su inserción. − Aspire pequeñas cantidades de solución para limpiar el interior de la sonda y con una gasa limpie el exterior cuantas veces sea necesario. − Aspire máximo 15 segundos cada vez para evitar obstrucción de la vía aérea. − Evite que el frasco colector de secreciones rebase el nivel que propicie el reflujo de su contenido en el paciente. − Abra la succión y colóquese los guantes.

− Retire y lave la endocánula con jabón y agua a presión en caso de paciente traqueostomizado. − Pase gasa o aplicador humedecido por la luz de la endocánula para el aseo correspondiente, e instálela en la cánula del paciente. − Cubra con gasa húmeda el orificio de entrada de la cánula instalada en el paciente. − Efectúe la limpieza y cure la herida de traqueotomía y cambie la cinta de sostén en caso necesario. − Calcule la duración aproximada de la maniobra, observando la reacción del paciente durante ella. − Observe las reacciones del paciente en caso de requerir oxigenación y alterne las fases de aspiración con las de oxigenación. − Asista al enfermo con insuficiencia respiratoria y avise al médico si ésta se acentúa; informe la sintomatología y las características correspondientes. − Oriente al paciente en el manejo de cánula completa y aspiración de secreciones, en caso de egresar sin endocánula, cuando la edad y las condiciones del paciente lo permitan y como parte de la planificación del alta. 4.16. 4.16.1. Cuidados del drenaje torácico Definición

Es la actuación ante un paciente con un dispositivo de drenaje torácico 4.16.2. Objetivo

Participar en la instalación de un drenaje torácico y monitorizar los resultados con la finalidad de restablecer la presión subatmósférica en la cavidad pleural, permitiendo la re-expansión del pulmón. 4.16.3. Principios

− La presión negativa del espacio intrapleural permite la expansión y compresión de los alvéolos pulmonares durante la respiración. 4.16.4. Equipo y material

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Fuente de aspiración, mesa Pasteur, charola de mayo, equipo desechable (pleurovac),tubos de hule o tigón para conexiones, adaptadores, pinzas para hacer presión o seguros, equipo estéril para punción pleural, sondas pleurales de acuerdo a la indicación médica, campos y bata estéril, soluciones antisépticas, solución salina o bidestilada, guantes, cubrebocas, gasas y tela adhesiva micropore y jalea lubricante. 4.16.5. Instrucciones de operación

− Explique al paciente la razón del procedimiento y la importancia de su participación. − Realice una valoración focalizada del paciente y observe si hay signos y síntomas de neumotórax. − Coloque el agua destilada o la solución fisiológica al sistema hasta donde se indica y ensamble las conexiones con técnica aséptica, verificando su funcionalidad. − Coloque al paciente en decúbito dorsal, si es posible. − Proporcione al médico gorro, cubrebocas, bata, guantes estériles y abra el equipo pleural con técnica aséptica. − Asista al paciente y al médico durante la instalación de la sonda. − Coloque al paciente en posición de Fowler; conecte el equipo a la sonda pleural instalada previamente y despinzarla. − Asegúrese de que las conexiones de los tubos estén fijos. − Mantenga el recipiente del drenaje por debajo del nivel del pecho. − Observe periódicamente la salida del tubo torácico y la fuga de aire. − Observe si hay crepitación alrededor de la zona de inserción del tubo torácico. − Observe y registre el volumen, tono, color y consistencia del drenaje del pulmón con tinta del color correspondiente al turno la cantidad drenada y fecha. − Ayude al paciente a toser, respirar profundamente y cambio de posición cada dos horas. − Observe las reacciones del paciente y el líquido drenado. − Pince la sonda y dé aviso al médico responsable del servicio en caso de presentarse reacciones indeseables. 2660-005-001
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− Traslade al paciente a su unidad con las medidas de seguridad pertinentes y déjelo cómodo y limpio. 4.17. 4.17.1. Cuidados del paciente encamado Definición

Fomento de la comodidad, la seguridad y la prevención de complicaciones en el paciente que no puede levantarse de la cama. 4.17.2. Objetivo

Reintegrar al paciente a su medio familiar en las mejores condiciones de recuperación de sus capacidades físicas, mentales y emocionales en relación con el daño sufrido. 4.17.3. Principios

La transición del estado de salud al de enfermedad es una experiencia compleja y distinta. 4.17.4. Instrucciones de operación

− Explique al paciente las razones del reposo en cama y solicite su participación. − Coloque al paciente con una alineación corporal adecuada. − Mantenga la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas. − Utilice dispositivos para la protección y seguridad del paciente. − Coloque el timbre de asistencia al alcance de la mano del paciente. − Coloque la mesa puente al alcance del paciente. − Movilice al paciente al menos cada 2 horas y elabore un programa específico. − Vigile el estado de la piel. − Oriente al paciente la importancia y trascendencia de los hábitos higiénico-dietéticos, tomando en cuenta sus condiciones socioculturales y ambientales. − Oriente al paciente y al familiar respecto a signos y síntomas de posibles complicaciones que pudieran presentarse en relación con su padecimiento.

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− Asista, oriente y vigile permanentemente al paciente en las actividades que pueda realizar progresivamente hasta lograr su autodependencia. − Enseñe al paciente y al familiar las formas de mantener ocupado el tiempo libre con actividades manuales o de recreación. − Vigile permanentemente al paciente para evitar traumatismos, accidentes e infecciones. − Verifique que la terapia ocupacional y recreativa esté acorde con las condiciones físicas, mentales y emocionales del paciente. 4.18. 4.18.1. Planificación del alta Definición

Preparación para trasladar al paciente desde un nivel de cuidados a otro dentro o fuera del centro de cuidados actual (incluye el egreso del paciente del servicio hacia su domicilio o movimiento intra o extrahospitalario). 4.18.2. Objetivo

Desarrollar en el paciente el sentido del autocuidado a la salud para la continuación de sus cuidados en casa. 4.18.3. Instrucciones de operación

− Determine las capacidades del paciente para el alta. − Colabore con el paciente, familiar, persona legalmente responsable y equipo de salud en la planificación de la continuidad de los cuidados. − Identifique la comprensión de los conocimientos o habilidades necesarias por parte del paciente y del cuidador principal para poner en práctica después del alta. − Identifique lo que debe aprender el paciente para llevar a cabo los cuidados en casa. − Desarrolle un plan de alta que considere las necesidades de cuidados, sociales y económicos del paciente. − Enseñe al paciente, familiar o persona legalmente responsable como llevar a cabo cuidados básicos como el baño, alimentación, ejercicio, descanso y sueño, cuidados de heridas, movilización etc. − Enseñe al paciente sobre los signos y síntomas de alarma relacionados con su estado de salud, así como los sitios y horarios en los que puede acudir para ser atendido. 2660-005-001
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4.19. 4.19.19. gasas y tela adhesiva. eficiencia. recomendaciones acerca del ambiente que lo rodea. desfibrilador con electrodos. equipo de reanimación en casos de paro cardiaco o choque (carro rojo equipado). material para toma de productos. crema conductora.3. electrocardiógrafo con electrodos. venodisección y transfusión. Coadyuvar a la conservación integral del individuo proporcionándole atención oportuna.2. carro de curaciones. • • Objetivos Proporcionar al paciente atención de enfermería con rapidez. Principios 4. equipo para cateterismo vesical. soluciones antisépticas. Jeringas y agujas hipodérmicas. cuidados específicos. estetoscopio. humanismo y decisión.− Eduque al paciente y cuidador principal sobre la importancia de la adherencia al tratamiento.19. equipo para succión gástrica. arreglo y comodidad del paciente. recipiente para desechos. así como las medidas de control para evitar eventos adversos − Proporcione orientación al paciente sobre medidas higiénico dietéticas. Cuidados en la emergencia Definición Puesta en práctica de las medidas de salvamento en aquellas situaciones que resulten amenazadoras para la vida. 4. constricción de pequeños vasos y puede provocar colapso. medicamentos específicos. medidas de autocuidado.19. 4. esfigmomanómetro. extensiones con llaves de tres vías. equipo para PVC. continua y libre de riesgos. agujas de raquia. La disminución del volumen sanguíneo circulante produce taquicardia. equipo para venoclisis. • • Si la célula nerviosa no recibe oxígeno por más de tres minutos se lesiona irreversiblemente. equipo para administrar medicamentos. 2660-005-001 Página 72 de 83 Clave:2660-003-056 . equipo de termometría. Equipo y material 4. incluya horarios factibles para tomar los medicamentos. cuando presente cuadros críticos de algún padecimiento o lesión orgánica. guantes y material de curación estériles.1. comunicación con su cuidador principal. equipo para aseo. así como utilización de redes de apoyo.

aparato para aspiración. − Mantenga comunicación estrecha con el equipo de salud e informe al médico de las condiciones del paciente. suturas necesarias. equipo de succión. proporcione apoyo emocional (si las condiciones lo permiten) y explique el objetivo de las intervenciones. − Asista al paciente y al médico en los procedimientos específicos. Para atención de hemorragia: equipo de curación y hemostasia. 4. Permeabilidad de vías aéreas Instalación de oxígeno. para atención obstétrica. − Tranquilice al paciente. Instrucciones de operación − Identifique correctamente al paciente antes de realizar cualquier procedimiento específico. Instalación de accesos venosos periféricos. de acuerdo a la urgencia: − − − − − Medición de signos vitales y vigilancia de estado de conciencia. sondas de Chaines-Stokes. sondas para aspiración. brazaletes de presión. laringoscopios con hojas de diferente tamaño. − Actúe rápida y metódicamente proporcionando cuidados en las condiciones más urgentes. equipo para transfusión. vendas elásticas. ventiladores mecánicos de volumen y presión. equipo de atención al recién nacido. Para lavado mecánico en traumatismos. torniquetes o ligaduras para miembros. nebulizadores y humidificadores. equipo de tricotomía. equipo para aseo vulvar. tijera de Mayo. catéteres nasales y mascarillas. férulas.Para permeabilidad de la parte superior de las vías respiratorias: cánulas endotraqueales. según prescripción. equipo de atención de parto. Administración de medicamentos según prescripción médica. − Realice una valoración inicial de enfermería. bulto de ropa estéril para parto. bolsas para hielo o agua caliente. para atención de intoxicaciones Equipo para lavado gástrico. equipo de traqueostomía. soluciones endovenosas. guata y vendas de yeso. soluciones. instalaciones o tanque y conexiones para oxígeno. 2660-005-001 Página 73 de 83 Clave:2660-003-056 . Férulas de madera. heridas y quemaduras: equipo para aseo.19. equipo de episiotomía.5.

Definición Administración de medidas de urgencia para mantener la vida. 4. Si aún no llega la ayuda.19.− − − Aplicación de torniquetes.).19. inicie secuencia de Reanimación cardiopulmonar (RCP).1. hemostasia. − Observe la cantidad y naturaleza de la pérdida de sangre. efectivas (con una profundidad de 5 cm). continúe con compresiones torácicas. deje expandir totalmente el tórax entre una y otra compresión. 4. solicite el equipo de paro (carro rojo) y un monitor con desfibrilador. Aplicación de Maniobra de Heimlich. si no lo tiene. Monitoreo cardiaco. hasta que se integre otro reanimador para ventilar. − Aplique presión manual en caso de identificar un sitio de hemorragia − Aplique vendaje compresivo. − Palpe el pulso (carotideo) por 10 segundos. − Participe en las maniobras de reanimación cardiopulmonar. − Participe con el médico en la exploración física. Reanimación cardiopulmonar básica 4. En adultos − Identifique que el paciente no respira o no lo hace con normalidad (es decir solo jadea /boquea).2. − Solicite ayuda sin dejar solo al paciente.6. − Eleve la parte lesionada. − Compruebe si hay signos y síntomas de neumotórax. la valoración y el tratamiento. si procede.19. 2660-005-001 Página 74 de 83 Clave:2660-003-056 .6. − Mantenga la alineación del cuerpo si se sospecha de lesiones medulares. si es el caso. − Coloque al paciente en decúbito dorsal y realice 30 compresiones torácicas externas (100/min.6. si es necesario.

así como las causas reversibles que originaron el paro cardiorespiratorio. en cuanto el paciente tenga dispositivo de vía aérea avanzado.3. si el paciente no respira con normalidad (es decir solo jadea /boquea). si existen o se sospecha de traumatismos. realice únicamente tracción mandibular. − Termine un ciclo completo de RCP (aproximadamente 2 minutos) antes de la desfibrilación. durante 2 minutos. − Inicie RCP si el paciente no tiene pulso/trazo eléctrico y no respira 4. continúe con RCP cambiando al compresor en cada ciclo. si el paciente tiene pulso y no respira. trátela a la brevedad.19. − Continúe con ventilaciones por 2 minutos. − Si el paciente tiene actividad eléctrica identificable. con 30 compresiones por 2 ventilaciones hasta completar 5 ciclos (aproximadamente 2 minutos). − Proporcione una ventilación cada 6 a 8 segundos.6.− Inicie la ventilación con bolsa válvula mascarilla (preferentemente conectada a toma de oxigeno). incline la cabeza del paciente y eleve del mentón. − Verifique la permeabilidad de la vía aérea. si no hay actividad ni pulso. aplique dos ventilaciones efectivas (que expandan el tórax). − Proporcione con bolsa mascarilla una ventilación cada 6 a 8 segundos. al término verifique la presencia de pulso y respiración. las cuales serán continuas durante 2 minutos. En paciente pediátrico − Identifique que el paciente no respira o no lo hace con normalidad (es decir solo jadea /boquea). 2660-005-001 Página 75 de 83 Clave:2660-003-056 . − Visualice en el monitor el trazo eléctrico cardiaco y palpe el pulso simultáneamente. pero sí tiene pulso. en forma asincrónica con las compresiones torácicas. pida ayuda sin dejar solo al paciente. (El compresor ventila y el ventilador comprime). solicite el equipo de paro (carro rojo) y un monitor con desfibrilador. − Continúe en sincronía ya sea con el compresor o ventilador. − Corrobore al término de cada ciclo la actividad cardiaca con monitor/desfibrilador. Si el evento fue presenciado desfibrile de inmediato. − Coloque la tabla debajo del tórax del paciente en cuanto llegue más personal y conecte el paciente al monitor/desfibrilador durante todo el evento.

− Palpe el pulso por 10 segundos. − Termine un ciclo completo de RCP (aproximadamente 2 minutos) antes de la desfibrilación. las cuales serán continuas durante 2 minutos. inicie secuencia de RCP. 4. en forma asincrónica con las compresiones torácicas. efectivas: comprima un tercio del diámetro antero posterior del tórax (4 cm para lactantes y 5 cm. se realizar únicamente tracción mandibular. si no hay actividad ni pulso. − Coloque al paciente en decúbito dorsal y realice 30 compresiones torácicas externas (reanimador único). continúe con RCP cambiando al compresor en cada ciclo.19.1. 15 compresiones por 2 ventilaciones (2 reanimadores).3. − Realice compresiones 30 por 2 (reanimador único). 15 compresiones (2 reanimadores).a niños. − Verifique la permeabilidad de la vía aérea. (Braquial en lactante y carotideo o femoral en un niño) si no lo tiene. Incline la cabeza del paciente y eleve el mentón (si existen o se sospecha de traumatismos. − Continúe con ventilaciones por 2 minutos. − Visualice en monitor el trazo eléctrico cardiaco. − Proporcione una ventilación con bolsa mascarilla cada 6 a 8 segundos. − Inicie RCP si el paciente no tiene pulso/trazo eléctrico y no respira. durante un minuto (100/min. en cuanto el paciente tenga dispositivo de vía aérea avanzado. palpando el pulso simultáneamente. hasta completar 5 ciclos (aproximadamente 2 minutos). − Desfibrile con una energía inicial de 2 jouls/Kg los niveles de energía subsiguientes serán de 4 j/Kg.6.) − Coloque la tabla debajo del tórax en cuanto llegue más personal (en caso de que sea procedente) y conecte al monitor/desfibrilador durante todo el evento. − Inicie dos ventilaciones efectivas (que expandan el tórax) con bolsa válvula mascarilla preferentemente conectada a toma de oxigeno. Si el evento fue presenciado desfibrile de inmediato. Definiciones − Niño de 2 a 8 años de edad − Lactante de 28 días a 2 años de edad 2660-005-001 Página 76 de 83 Clave:2660-003-056 . sin exceder 10 j/Kg. o la dosis de adulto. si el paciente tiene pulso y no respira.

6.19.4. − Reanudar las compresiones inmediatamente después de cada descarga eléctrica. Recomendaciones específicas para la reanimación del neonato 4. utilizar el valor máximo disponible con un desfibrilador monofásico 360 jouls.19.6. 4. 4. si se sabe que el paro tiene una etiología cardiaca.5. Consideraciones Las compresiones en niño serán proporcionadas con una mano únicamente Para los lactantes con dos dedos (índice y medio) o bien tomando al bebé con ambas manos por el tórax y comprimir simultáneamente tórax espalda.6.1.4. Aspiración Únicamente para los neonatos con obstrucción obvia de la respiración espontánea o que requieren presión positiva. 4. Oxigeno adicional En el caso de neonatos nacidos a término. Evaluación inicial Una vez iniciada la administración de ventilación con presión positiva u oxigeno adicional.4. si no se desconoce éste dato.4.19. 4.6. en lugar de oxigeno al 100%.4.4.2. es mejor comenzar la reanimación con aire.6.4.3. Utilizar oximetría monitorizada. Relación compresión – ventilación Es de 3:1.6.19.19.6.19. Consideraciones específicas en RCP − Minimizar la interrupción de las compresiones (únicamente para valorar pulso/actividad eléctrica y proporcionar ventilación con bolsa válvula mascarilla).6. 4. evalue simultáneamente: la frecuencia cardiaca. debe considerarse utilizar una relación más alta 15:2 4. respiratoria y estado de oxigenación (con pulsioxímetro) además de la coloración. − Enfatizar en las compresiones torácicas externas efectivas durante el RCP.6.19.2. Consideraciones generales 2660-005-001 Página 77 de 83 Clave:2660-003-056 .3. − La energía de descarga en un desfibrilador bifásico 120 -200 jouls.19.

conocer el tipo de desfibrilador con el que se cuenta en el servicio: monofásico o bifásico.6. Verifica vía venosa permeable/ instala 2 vías. 2660-005-001 Página 78 de 83 Clave:2660-003-056 2. sea la persona mayor capacitada en RCP. 5. activa sistema de respuesta de emergencias e inicia compresiones torácicas. el cual puede conformar parte del equipo activo o no. esterilidad del material y funcionalidad del monitor desfibrilador y laringoscopio. Mantener íntegramente y en orden el equipo de reanimación (carro rojo) a) Recepción documentada por turno b) Verificar caducidad de medicamentos. d) Considerar los aspectos éticos. para el desarrollo de habilidades. Un líder.6. e) Realizar periódicamente descargas seguras de prueba al desfibrilador 4. .4. El equipo de salud a) Debe entrenarse en habilidades de trabajo en equipo y liderazgo. d) Esencial.2. Identifica la parada cardiaca. 3. e) Se recomienda que el líder en cada evento. Instala monitor desfibrilador y lo programa para darle utilidad.1. b) Seguir incluyéndose en cursos de soporte básico de vida y soporte avanzado c) Certificarse por lo menos cada 2 años en RCP.19. f) Rotar las actividades de RCP entre todos los miembros del equipo. c) Mantener en lugar accesible. ya que de ello dependerá el voltaje a emplearse en la RCP. libre de obstáculos y conectado a la corriente eléctrica. legales y culturales asociados a la hora de proporcionar cuidados a individuos que requieren reanimación. lleva carro rojo y con bolsa válvula mascarilla se integra con ventilaciones.6.19. 4. g) Básicamente se requieren 4/5 reanimadores por evento RCP: 1.6. administra medicamentos según indicación y realiza registros del evento RCP.

20. seguridad y compañía al paciente y a su familia.Los sistemas de reanimación deben establecer sistemas de evaluación y mejora de los cuidados.3.1.20.2. Objetivo Dar alivio. Principios 2660-005-001 Página 79 de 83 Clave:2660-003-056 . Algoritmo circular de SVCA /ACLS 4. tranquilidad. 4. Cuidados en la agonía Definición Prestar comodidad física y paz psicológica en la fase final de la vida. 4.20. 4.20.

− Explique al familiar posibles signos y síntomas del paciente durante la agonía. − Realice higiene del paciente cada vez que lo requiera. 2660-005-001 Página 80 de 83 Clave:2660-003-056 . Cuando ocurre el debilitamiento progresivo de las funciones vitales del paciente el desenlace se espera en horas o días. cantar. aun cuando la familia supiera de alguna enfermedad. − Fomente la comunicación entre el familiar y el paciente con respecto a los deseos de éste último sobre las fases por las que el paciente puede pasar. − Integre el equipo necesario y trasládelo a la unidad del paciente. ruidos innecesarios y manifestaciones de incomprensión al paciente y a su familia.). comodidad y seguridad del paciente y los que solicite el paciente para satisfacer sus necesidades espirituales.4. 4. − Informe al paciente y familiar sobre procedimientos y cuidados que se le brindarán.20. 4. Equipo y material Los requeridos para el cumplimiento de la terapéutica médica instituida. donde quiere morir y que espera que hagan cuando llegue la muerte. etc. − Mantenga la privacidad del paciente por medio de cortinas o biombos. − Facilite la presencia de sus seres queridos (personas significantes para el paciente no para la familia) y/o del consejero espiritual o religioso en caso de que existiera. − Coordínese con el departamento de Trabajo Social para la preparación de la familia con respecto a los trámites y documentos necesarios para cuando ocurra el deceso del paciente. llorar. manteniendo hasta donde sea posible la luz natural.20. − Evite accidentes. − Informe a la familia y al paciente sobre los derechos del paciente terminal. para mantener la higiene. Instrucciones de operación − Identifique el grado de angustia en que se encuentra la familia para brindarle el apoyo necesario. − Respete hasta donde sea posible los deseos del paciente en cuanto a sus necesidades (escuchar música.La muerte constituye un evento inesperado.5.

− Realice curación de heridas. sistema de perfusión venosa. Principios La extinción de las funciones vitales marca el término de la vida.3. 4.21.). − Vigile permanentemente las condiciones generales y los signos de alarma del paciente. − Coloque cómodo al paciente y realice cambios posturales cada 2 a 3 horas.1. Equipo y material 2660-005-001 Página 81 de 83 Clave:2660-003-056 . 4.21. − Mantenga.2.4. Cuidados post mórtem Definición Proporcionar cuidados físicos al cuerpo de un paciente fallecido y apoyo para que la familia pueda ver al cuerpo. − Corrobore el buen funcionamiento de equipos que se estén utilizando (monitor. − Compruebe los drenajes. − Administre medicamentos necesarios para el soporte vital y analgesia de acuerdo a la prescripción médica. limpio y estéticamente amortajado. ventilador. − Mantenga la ropa del paciente limpia. etc.21.21. húmedas.21. bombas de infusión. − Aspire de secreciones de ser necesario. lubricadas y protegidas las mucosas oculares y orales. 4. − Mantenga informado al médico sobre condiciones generales del paciente y solicite su presencia para constatar el deceso. Objetivo Entregar el cadáver identificado. 4. 4. la administración de oxígeno. si es necesario brinde mascarilla con oxígeno. seca y sin dobleces ya que debido al deterioro puede presentar diaforesis.

catéteres. toalla o compresa. − Efectúe los procedimientos antes de que el cuerpo presente rigidez. algodón. guantes. instalaciones. esponja. − Verifique los datos de identificación del cadáver con la documentación específica y el Expediente clínico.21. Diagnostico de defunción.Recipiente con agua. drenajes. − Pregunte al familiar antes de retirar alguna prótesis. aparatos u otros aditamentos una vez certificada la defunción por el médico. − Retire la ropa. recipiente para desechos y tánico. − Asee el cadáver y realice el taponamiento de cavidades con algodón (oídos. paquete para mortaja de material desechable compuesta de: camisón. manos y tobillos. vagina y recto). Instrucciones de operación − Amortaje el cuerpo hasta que el médico certifique la defunción. − Cierre los ojos del cadáver bajando los párpados superiores. narinas. boca. − Coloque los sujetadores en barbilla.5. pinzas de forcipresión. Edad. sujetadores de barbilla. instale camisón y mortaja desechable. − Colóquese los guantes. tela adhesiva. 2660-005-001 Página 82 de 83 Clave:2660-003-056 . manos y tobillos. y jabón. − Elabore dos etiquetas iguales de tela adhesiva con los datos de identificación del cadáver: − − − − − Nombre completo. 4. Sexo. Número de seguridad social. − Retire sondas. − Notifique oportunamente el deceso y entregue el Expediente clínico para agilizar la elaboración del Certificado de Defunción.

del “Procedimiento para el tránsito. órganos y extremidades anatómicas” 2660-009-005. Nombre de la persona que amortaja y coloca la identificación del cuerpo.− − − − Servicio y unidad de procedencia. − Guarde la constancia de recibido del cadáver en el sitio indicado. − Verifique que el aseo de la unidad se haya realizado. en el traslado del cadáver de la cama a la camilla. óbitos. 2660-005-001 Página 83 de 83 Clave:2660-003-056 . depósito. − Coloque una etiqueta sobre el pecho del cadáver y verificar que la pulsera de ingreso permanezca en la muñeca. haciendo suficiente presión para que no se despegue. tránsito o depósito de cadáveres. cuando se cuente con personal de camillería. − Recabe la firma de quien recibe el cadáver. entrega y traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios” 2660-003-005. − Realice los trámites correspondientes para la reposición de las sábanas con las que se envió el cadáver. Fecha y hora de defunción Número de cama. depósito y entrega de cadáveres. − Solicite al Auxiliar de Servicios de Intendencia el traslado del cadáver al servicio mortuorio. − Requisite la forma de “Tránsito. recabe de éste la firma de recibido. entregarla al Auxiliar de Servicios de Intendencia. − Participe. − Adhiera la otra etiqueta sobre la mortaja a la altura del pecho. − Ordene el expediente y entréguelo a la Asistente Médica. sujetador y cúbralo con una sábana.

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