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I.

FUNDAMENTO TERICO La terapia Estructural es un conjunto de tcnicas dirigidas a evaluar el funcionamiento de la familia, en el presente, con la finalidad de generar transformacin en las relaciones que se dan entre los miembros familiares. A partir de esta definicin, todos aquellos problemas que atraviesa la familia se entienden mediante la observacin e interaccin que existe con los integrantes de la familia, puesto que de esta manera comprenderemos con mayor eficacia el funcionamiento de la misma.

II.

PARA EVALUAR A UNA FAMILIA DEBES DE CONSIDERAR LOS SIGUIENTES ASPECTOS. Lograr relacionarse adecuadamente, de tal manera que los miembros estn dispuestos a mejorar las dificultades que los aquejan. Conocer las jerarquas, normas, roles y funciones que se producen en las relaciones con los miembros de la familia. Debes darte cuenta si existe flexibilidad de cambio en los familiares frente a un determinado problema, esto se puede realizar asignando tareas a cada uno de los miembros. Observa de que manera afecta y reacciona la familia frente a los problemas que experimentan sus miembros en su vida cotidiana. Conocer si en la familia los padres actan de manera autnoma e independiente frente a la actitud de sus miembros. Debes considerar que estos son los que tomas decisiones adecuadas frente a determinados conflictos, mas no debe existir la influencia persistente por sus padres, hermanos u otras personas. Indaga sobre los motivos por el cual llegaron a unirse como esposos, el nacimiento de hijos, el ingreso a la escuela de los mismos, las experiencia de hijos en la etapa adolescente o en la etapa de la juventud; Con la finalidad de conocer las reacciones o cambios presentados en los padres frente a estos sucesos.

CATEGORA DE TCNICA I. REENCUADRAMIENTO

TCNICA

MODALIDAD

A. ESCENIFICACIN 1ER MOVIMIENTO: INTERACCIONES ESPONTNEAS T como terapeuta debes observar las reacciones espontneas de la familia, para as poder cambiar el problema existente.

Ver como actan los Aqu debes ampliar o miembros de la familia modificar la realidad en tu presencia y as problemtica que trae la descubrir cmo ellos familia a consulta. viven sus conflictos familiares y modificar la forma cmo ocurren los hechos.

COMO FUNCIONA Observars como la familia se comporta en la sesin

EJEMPLO 1ER MOVIMIENTO: La familia Zea, acude a terapia por el mal comportamiento de su hija Gladis, ella es muy inquieta y desobedece a las ordenes que le dan. Empezando la sesin se observa lo siguiente: Madre : Gladis, saluda al terapeuta. Gladis: No quiero (corre por todo el consultorio) Madre : obedece, no te portes as, ven para ac. Gladis: No. Madre: Disculpe Ud., es que ella es muy malcriada. Gladis por favor no toques eso. Gladis: yo quiero jugar con esto (documentos que estaban sobre la mesa) Madre: pero eso no es para jugar, deja eso! no te portes mal. Terapeuta: es a ese tipo de comportamiento al que se refera? ; en todo lugar Gladis es as? Madre : S (El terapeuta dej que Gladis y su madre se comportarn como siempre lo hacen, As pudo observar como se relacionan y ver el problema por lo que llegaron a consulta.)

2DO MOVIMIENTO: PROVOCAR INTERACCIONES Como terapeuta tienes que organizar a la familia, para que ellas acten sus problemas en tu presencia, y as conocers como funciona la familia.

Brindars pautas para que la familia, 2DO MOVIMIENTO ordene hechos problemticas en Terapeuta: al parecer le molesta mucho el tu presencia. comportamiento de Gladis; Qu estas sintiendo en este momento? Madre : Clera, porque no me obedece y tambin siento vergenza. Terapeuta: vergenza? Madre: s porque me deja mal. Terapeuta : Qu tiene que hacer Gladis para que no se sienta as? Madre : obedecerme, es lo que deseo. Terapeuta: entonces hgalo pdala que ella lo obedezca, para que Ud. . Se sienta bien. (Aqu el terapeuta propone a la madre realizar una conducta que antes no lo haca, para sentirse bien y no sentirse avergonzada.) Madre : Gladis deja esas cosas en su lugar y sintate conmigo. Gladis : no quiero, quiero estar aqu

3ER MOVIMIENTO: INTERACCIONES ALTERNATIVAS Tienes que pedir a la familia que acten de forma diferente a lo acostumbrado, esto va a proporcionarte informacin y motivar a la familia a encontrar solucin a sus problemas

Dirigirs las acciones que deben realizar; diferentes a la que acostumbran

3ER MOVIMIENTO Terapeuta : vamos seora, dgale, a su hija que la obedezca, usted puede. Madre : Gladis deja eso ah por favor. Gladis : no seas mala, djame jugar. Madre : No Terapeuta: sea ms firme seora, hgalo, prese y hgalo. Madre: (de pie)te he dicho que eso no es para jugar, djalo donde estaba y ven para ac! Gladis: esta bien ( se sienta junto a la madre) Terapeuta : ve que si pudo seora lograr que su hija la obedezca, usted puede hacerlo. (El terapeuta logr con su presin a la madre que este sea ms firme en su mandato y su hija la obedezca.

1. REORGANIZACIN Debes seleccionar uno de JERRQUICA los datos ms resaltantes (TRAMPAS) de los que la familia manifiesta y que deseas T como terapeuta decides averiguar, que lo hars a destacar un tema del cual travs de un conjunto de hablar con la finalidad de tcnicas que te producir en la familia permitirn comprenderlo. modificaciones de sus te servir para explicar a ideas acerca su realidad la familia y a t mismo familiar. como est la parte del sistema familiar que te 2. llam la atencin por Enfoque servicio al medio de sus relaciones. cambio Como ven ellos solo lo negativo, cambiar esta concepcin destacando lo positivo que es a lo que ellos se resisten.

B. ENFOQUE:

1. Entre todo lo que expresa la familia por el motivo que los trajo a terapia, t como terapeuta, luego de escuchar y observar atento, resalta uno de los temas que a tu parecer es el mas importante y que la familia no lo ha notado.

1. Una familia donde se ha dado una violacin por parte del padre a uno de sus hijos (el menor) el terapeuta identifica que el tema principal, muy aparte de la violacin es una inadecuada relacin de pareja.

2.Una familia compuesta por padre, madre y un hijo de 10 aos, de quien los padres manifiestan lo siguiente: Madre: su maestra continuamente escribe en su libreta notas de mal comportamiento. Padre: yo la verdad estoy cansado de decir por que es que se comporta mal, nunca lo he golpeado ni nada por el estilo pero me saca ya de los limites. 2. Tratas de hacer Terapeuta: es cierto todo lo que mencionan dar cuenta que solo tus padres? ven el lado Hijo: pues s, algo. negativo. Terapeuta: qu pasa en la escuela? Existe alguien o algo que te moleste? Hijo: mis compaeros, la maestra. Mis compaeros no me dejan hacer mis tareas y mi maestra no me deja explicar porque es que reacciono as. Terapeuta: entiendo, entonces eres muy aplicado, te gusta hacer tus tareas, veo que eres responsable... (Hacemos notar parte de todo aquello que los padres no mencionaron.)

C.. INTENSIDAD: Es hacer que el mensaje que nosotros los terapeutas enviamos sea escuchado, traten de asimilarlo, con la finalidad que los conlleve a experimentar cosas nuevas.

1. REPETICIN DE MENSAJE

Consiste en repetir muchas veces nuestro mensaje con el fin de incrementar la intensidad de nuestras preguntas y producir una respuesta Tambin en caso final. de hijos pequeos, o nios o adultos con retardado nos apoyaremos emitiendo mensajes empleando el refuerzo de seales no verbales para que sean aun ms claros

-Identificar un motivo por el cual decidimos averiguar y por el que el resto no puedo contra ello. -Luego preguntar acerca de ello varias veces durante la sesin con el fin de encontrar la respuesta que buscamos. -La repeticin del mensaje esta orientado tanto al contenido como a la estructura.

En el caso de una nia que no hace caso... Terapeuta: tiene que ponerse desacuerdo en el castigo que debe recibir por no hacer caso. Madre: pero nunca la hemos castigado. Padre: aunque as lo hicisemos creo que no hara caso. Terapeuta: tiene que ponerse de acuerdo, es importante que lo hagan... (as hasta que lo realicen...) Una joven de 21 aos que sufre de retardo leve, producto de ello sus padres estn muy pendiente de ella en tanto que no hacen otra cosa de hacer todo por ella (cambiarla de ropa, darle de comer, etc.) Terapeuta: vamos a romper esa rutina (coge las manos de Caty) esta es tu mano? Caty: S. (coges partes del cuerpo haciendo las mismas preguntas) Terapeuta: es correcto que tus padres hagan todo por ti? Caty: Si. Terapeuta: no esta mal, ellos no deben hacer todo por ti, tu puedes sola... (Y as hasta alcanzar un acuerdo con la joven.)

2. REPETICIN DE INTERACCIONES ISOMORFICAS Repetirs mensajes aparentemente diferentes pero con un mismo fin, que modificara pautas de interaccin inadecuadas e incluir pautas nuevas y funcionales.

Identificas primero relaciones inadecuadas que te llaman la atencin. Luego reunir sucesos y hazlo ver repetidamente a la familia para que noten que llevan relaciones inadecuadas y que es la causa de sus dificultades

Entran a consulta mama, pap, y sus 2 hijos, Caty de 7 aos y Juan de 10 aos, este ultimo es la PI, un nio poco comunicativo, adems de sufrir ataques de epilepsia. Antes de entrar a consulta el terapeuta nota que no se desprende del brazo de la madre a diferencia de su otra hija. Terapeuta: qu edad tienes Juan? Juan: (mirando a su madre como preguntando si puede responder y esta asiente) 10 aos. Terapeuta: noto que tuviste que mirar a tu madre para responder (al padre) lo noto tambin? Padre: no me di cuenta. Terapeuta: y tu Caty? Caty: no. Terapeuta: (al padre) Juan es muy apegado a su esposa? Padre: Si, ella lo ve en todo. Creo que se ocupa mas de l que atenderme a m (risas. No digo que este mal al cabo es nuestro hijo pero yo le digo que as no lo va a dejar actuar solo. Terapeuta: seora Ud. es muy apegada al nio? (as estamos haciendo notar un apego entre madre - hijo)

3. MODIFICACIN DEL TIEMPO Alienta a los miembros de la familia que tengan interacciones inadecuadas y que han hecho resaltar, ha que sigan interactuando cuando vean que estn tocando un tema que les esta afectando

-Identifica relaciones inadecuadas dentro de la familia. -Cuando selecciones el tema central debes darte cuenta si este tema, es un tema que ponga en alerta a los miembros de la familia donde encontraste las interacciones inadecuadas, tiene que estar seguro. T como terapeuta tienes que alentar a que los miembros de esta relacin inadecuada, sean participes del tema as les demanda incomodidad pues tienen que enfrentarlo, claro est, apoyados por ti.

Es el caso de una madre de 50 aos y su hija de 20 aos, llegan a consulta porque la madre se queja que Janet, la hija, le falta al respeto. Madre: yo haba depositado en ella confianza, la dejaba tomar sus propias decisiones, no le deca nada cuando llegaba tarde, pero ya me canse porque se la da por tratarme como cualquier cosa. Terapeuta: es cierto lo que dice tu madre? le faltas el respeto? Hija: lo que pasa que ella tambin no saca de quicio. Todo el da y a cada rato me dice a donde vas, con quien vas a salir, yo le respondo una vez y pienso que ya no me va a volver a preguntar y lo hace; ella me dijo que me tenia confianza. Terapeuta: seora hable con su hija sobre ello. Madre: ya me canse. Terapeuta: intntelo hable con ella, dgale cueles son los motivos por el cual ya se canso Ud.

4. RESISTENCIA A LA PRESIN DE LA FAMILIA No debes hacer lo que la familia verdaderamente desea que hagas. Recuerda que t eres el que lleva las riendas del asunto.

-Cuando ves a la familia por primera vez ya tienes un objetivo, una meta teraputica, por lo que has observado. -Sigues con tu objetivo aunque veamos que la familia no quiere entender tu mensaje de lo que quieres que cambie. Contina y no te dejes persuadir.

El motivo de consulta es que la hija viste de manera fachosa (pantalones rotos, polos flojos, cabellos pintados de diversos colores) y los padres no saben que hacer, y antes de empezar la sesin los padres dicen al terapeuta que quieren hablar con l antes de empezar. Madre: ya le hemos dicho que no nos gusta sus atuendos. Padre: si, ella es bonita para que use esas fachas. Terapeuta: seores los entiendo pero ella debera estar presente para que les pueda responder

5. CAMBIO DE LA DISTANCIA Tienes que acercar o alejar a los miembros de la familia segn la relacin que hayas notado y tambin consiste en que t te acerques o te alejes para provocar mas intensidad en tu mensaje, todo esto con la finalidad de hacer conocer a la familia el tipo de relacin inadecuada que realizan (dada, trada, miembro perifrico, etc.)

Segn sea el caso de relacin que hayas notado (dada, trada, padres perifricos, etc.) y al ya estar seguro haces que se sienten mas lejos o ms cerca segn el caso

Una familia compuesta por padre, madre y 2 hijos. El Paciente es la hija Dely de 10 aos que esta muy sobreprotegida por su madre, es por ello que la nia acta como una beb. Dely est sentada entre el padre y la madre. Terapeuta: (dirigindose a Dely)cuntos aos tienes? Dely: (mirando a su madre y sta le asiente) 10 aos (la nia se pega mas a la madre como sonrojada) Terapeuta: noto una gran conexin entre ustedes 2. (A Dely) cmo se llama tu hermano? Dely: Carlitos. Terapeuta: quieres jugar con tu hermanito, tengo juguetes guardados? Ven por aqu a este lado a jugar con tu hermanito. (lo hacemos hasta lograr que la nia se aleje y que los padres se unan mientras los nios juegan)

II. REESTRUCTURACIN : Consiste en cambiar o modificar los roles, limites, reglas, funciones disfuncional de cada uno de los miembros de la familia.

A. FRONTERAS: Consiste en observar la relacin y espacio que tiene cada uno de los miembros de la familia, interviniendo si estas relaciones estn perjudicando el normal desenvolvimiento de los miembros.

1. DISTANCIA PSICOLGICA: T como terapeuta observars el lugar donde se sitan cada uno de los miembros, adems tendrs en cuenta las intervenciones e interrupciones de algunos de ellos, poniendo en claro que cada uno tiene la libertad y capacidad de expresar lo que quiere decir y por lo tanto no debe ser interrumpido

Una vez reunido los miembros de familia, tu como terapeuta observars el sitio donde cada uno de los miembros se sienta lo cual nos indicar el grado de relacin de cada miembro, adems observars cuando uno de los miembros de la familia interrumpe o completa las ideas de la persona que se encuentre hablando; Lo cual, intervendrs poniendo en claro que cada uno debe manifestarse por si mismo y no debe ser interrumpido.

En una familia en terapia el terapeuta observa que los papas se sientan a los extremos y los hijos en el centro, adems los padres de familia comentan que sus hijos constantemente discuten. Pap : creo que mis hijos discuten siempre debido a que yo soy demasiado pasivo es decir...... Mam: (interrumpiendo) si eso debe ser porque no le llama la atencin en el momento preciso y no lo castiga es por eso que los hijos se comportan de esa manera. Terapeuta : parece que Ud. (dirigindose a la mam) habla en lugar de l, seria recomendable en lo sucesivo escuchar a la persona que esta hablando y no interrumpirlo.

2. DURACIN DE LA INTERACCIN: La relacin que conseguiste en el consultorio con algunos miembros de la familia, se mantendr en el exterior por medio de recomendaciones y sin interrupciones.

Cuando dos miembros de la familia se encuentren distanciados emocionalmente y en el consultorio han roto esa barrera de distanciamiento, entonces dejars a la pareja tareas fuera del consultorio, a fin de que realicen labores cotidianas juntos y sin interrupciones de otro miembro de la familia.

Terapeuta : por lo que he observado ustedes estn cada vez dialogando amenamente y ya no discuten constantemente. Seora : si Dr. parece que cuando estamos ac conversamos mejor que en casa. Seor : S, es cierto debe ser porque en casa nuestros hijos interrumpen mucho nuestras conversaciones y no podemos llegar a ningn acuerdo. Terapeuta : Entonces en lo sucesivo busquen espacios para que ustedes puedan dialogar sin interrupciones, pueden salir de viaje, irse al cine o quedarse en casa pero deben asegurarse que sus hijos u otro miembro de la familia no les interrumpa cuando ustedes dialoguen.

B. DESEQUILIBRAMIE NTO Consiste en cambiar las jerarquas que existen entre los miembros pertenecientes a la familia

1. ALIANZA CON MIEMBROS DE LA FAMILIA Debes aliarte a un miembro de la familia con la finalidad de modificar la funcin que est ejerciendo dentro del hogar.

Aqu debes observar e identificar a la persona que no est actuando de acuerdo a como nivel de jerarqua lo demanda, y a partir de ello brndale apoyo, manifestndole que l o ella es capaz de salir adelante y actuar eficazmente.

Sra. Rosa: No soporto que mi hijo salga todos los das, su padre no vive con nosotros, el no me hace caso, y cuando le reclamo acta violentamente. Hijo: Es que ella es una tonta, siempre se dej dominar por mi pap, l le pegaba y ella no hacia nada para defenderse. Terapeuta: Sra. Rosa veo que Ud. no logra controlar a su hijo debido al temor que tiene frente a la imagen de su hijo. Sra. Rosa: Creo que tiene razn... (Llanto) Terapeuta: eso lo presum, pero adems me doy cuenta que sus hijas son totalmente diferentes, ellas le obedecen y no le tiene que dar clera Sra. Rosa: es que es muy distinto, el es muy rebelde. Terapeuta: Me da la impresin que si Ud. tratara a su hijo tal y como lo hace con sus hijas, el no actuara de esa manera. Adems es buena para imponer el respeto y orden con sus dems hijos Sra.: creo que tiene razn doctor, probablemente ocurra lo mismo. Terapeuta: cree que poder hacerlo Sra.: Intentar

2. ALIANZA ALTERNANTE Esta tcnica consiste en aliarte a ms de un miembro de la familia, con el objetivo de que asuman el rol que deberan asumir.

Una vez que te has aliado a la familia debes dar oportunidades a todos lo miembros que estn en sesin, para que expresen sus puntos de vista y sientan que son importantes en esta relacin.

Sr. Floro: Mi hijo nunca hace caso, sale a la calle todos los das, no respeta, se pelea se emborracha, llega a casa e insulta a su mama, ya nos e que hacer con l. Esposa: eso es cierto Dr., el siempre hace eso. Terapeuta: y Uds. Que hacen para controlar estas conductas. Sr. Floro: la verdad que no sabemos como actuar, lo aconsejamos, peor como ya nos cansamos lo dejamos noms Terapeuta: Es cierto lo que refiere tu padre (mirando al hijo) Hijo: si es que ellos no me hacen caso, no conversan conmigo, se centran en sus problemas, yo soy el que mando en la casa, ellos no tienen nada que decir. Terapeuta: se dan cuenta que la actitud es por la manera como Uds. lo estn tratando Sr. Floro: no lo habamos observado. Terapeuta: seria bueno que conversaran con l estoy seguro que actuarn adecuadamente si optan por conversar con el mas tiempo sobre las cosas que el ms necesita, o sobre lo que est sintiendo l en estos momentos. Que opinas de esto Hijo. qu es lo que te hara sentir mejor que te controlen o te dejen al libre albedro?

3. IGNORAR A MIEMBROS DE LA FAMILIA

Est tcnica consiste en aliarse a un miembro de la familia con la finalidad de cuestionar a los dems miembros, para de esta manera ensearles a asumir el rol que los caracteriza

Observa de qu manera los integrantes de la familia se relacionan, luego alate a uno o ms de ellos con la finalidad de establecer las cosas en claro con respecto a la manera como estn actuando, recuerda que cada miembro debe asumir su rol conforme y el nivel de jerarqua lo mande. Puedes hacerlo a travs de no dirigirle la palabra hasta que comprenda su comportamiento.

Terapeuta: No puedo seguir hablando, si Luis sigue callado, el tiene 15 aos por lo tanto debe comportarse como un adolescente mas no como un nio, creo que Ud. mucho lo conciente en sus malas conductas. Luis: eso no es cierto, ella es buena conmigo (eleva el tono de voz) Terapeuta: entonces Sra. Si Ud. sigue actuando as Luis nunca har caso a las rdenes que manifieste. Luis: claro que si lo har. Terapeuta: Ud. que opina de esa actitud. Sra: Creo que l est hablando, a l no le gusta que lo contradigan, yo se que l es bueno pero un poco rebelde. Luis: que dices mam que soy que....... Terapeuta: Sra y el siempre es as? Luis: no lo soy Terapeuta: Sra est de acuerdo con lo que refiero.

4. COALICIN CONTRA MIEMBROS DE LA FAMILIA Consiste en aliarse a dos miembros o ms de la familia en contra de la actitud o conducta que manifiesta uno de sus integrantes.

Debes de observar la alianza que existe entre los miembros de la familia, luego identificar al sujeto, que estn en contra de su actitud o comportamiento, seguidamente formar una alianza con ellos en contra de esa actitud con la finalidad de lograr que los miembros asuman el rol que normalmente deberan de asumir.

Terapeuta: es decir que su esposo siempre se comporta de esa manera Sra.: si es que siempre consume drogas, yo lo dejo, no me preocupo tanto por el, yo se que el va a cambiar. Mi hijo tambin decidi lo mimo Terapeuta : y Ud. que hace Sr. Sr.: bueno, creo que mi esposa nunca me ha comprendido, ya que siempre se ha interesado por su hijo y no por mi... Terapeuta: y que le parece si junto con su hijo optan por establecer normas en el hogar, por ejemplo: que no llegue tarde casa ni mucho menos ebrio llevarlo aun centro de capacitacin donde pueda mejorar. Sra. Tiene razn adems le pondremos mas reglas el no nos debe dominar. Terapeuta: es una buena opcin as sabr que tiene limites y normas que acatar. Entonces Ud. y su hijo se encargaran de eso. Sra.: tiene razn eso es lo que haremos a partir de estos momentos, parece que si funcionar

C. COMPLEMENTARIE DAD

T como terapeuta Cuestiona la idea de la 1. observars si los jerarqua lineal; esto se CUESTIONAMIENTO miembros de la refiere a que una persona DEL PROBLEMA: familia ven al sea padre es necesario paciente como el que exista un hijo y Como terapeuta debes de nico que tiene el viceversa dar a entender a los dems problema; para lo miembros de la familia cual debers que el problema no cuestionar a los solamente es del paciente dems miembros, sino que todos son parte extendiendo los del problema problemas del paciente hacia los El terapeuta cuestiona a los miembros de la dems integrantes familia que ellos tambin son parte del de la familia problemas y que el adolescente haya decidido formar parte del pandillaje juvenil Funciona cuando t como terapeuta le haces ver al paciente sobre su conducta errada; luego le atribuyes a otro miembro de la familia la responsabilidad de esa conducta Terapeuta : Juan (paciente) tu conducta no es deseable debido a que te comportas de una manera muy impulsiva con tus hermanos. Terapeuta : (dirigindose a los padres) y ustedes que han hecho para controlar esa conducta de su hijo.

Padre : me parece que mi hijo se ha metido en las pandillas debido a que no escuch mis consejos. Madre : si Dr. parece tambin que las malas juntas han influido para que mi hijo formara parte de esas pandillas, y ahora tuviera esos problemas. Hermano: yo creo que mi hermano es un rebelde y lo que hace es dar molestias a mis padres, adems yo varias veces he hablado con l y nuca me escuch. Terapeuta : parece que ustedes tienen un problema en la manera de comunicarse y por eso puede ser que su hijo haya buscado a este grupo para poder ser escuchado.

2. CUESTIONAMIENTO DEL CONTROL LINEAL: Como terapeuta debes de responsabilizar las conductas del paciente a otro miembro de la familia.

3. CUESTIONAMIENTO DEL MODO DE RECORDAR LOS SUCESOS: Debes de cuestionar la forma en que los miembros familiares observan y explican lo que sucede.

Funciona cuando el paciente o un miembro de la familia percibe un hecho o suceso como ajeno a los dems sujetos que conforman la familia, entonces t como terapeuta dejars en claro que todos tienen que ver con los sucesos que pasan en la familia por ser miembro de esta.

Padre : siempre estoy estresado, no se lo que me pasa, debe ser por el trabajo y las malas noches que paso todos lo das. Madre : si mi esposo mucho trabaja, siempre esta molesto, cuando viene a casa siempre discute o se desquita con algunos de sus hijos, pero nosotros no tenemos la culpa de que tenga problemas en su trabajo. Terapeuta : por lo que veo una de las causas del estrs de su esposo es que entre ustedes no se comunican adecuadamente, adems de no prestarle la atencin debida para que el pueda manifestar sus emociones.

III REALIDADES: Es un conjunto de tcnicas que te ayudar a comprender el modo de pensar que tiene la familia (creencias), es all donde pretenders modificar su visin del mundo que les permitir crecer y desarrollarse sin dificultades construyendo una nueva visin.

A. CONSTRUCCIONES Esta tcnica te permitir que la familia deje de lado formas antiguas de pensamiento, su objetivo es convertir a la familia a una concepcin diferente del mundo y a una visin de realidad ms flexible en la cual har que mejoren su funcionamiento.

1. UTILIZACIN DE SMBOLOS UNIVERSALES Deber Ud. crear una nueva realidad basada en el sentido comn, es decir en el hecho de que todo mundo conoce y acepta como verdad.

Tendr Ud. que cuestionar la forma de pensar o relacionarse de manera inadecuada de la familia. Deber promover nuevas formas de pensar a partir de verdades y aceptadas por todo mundo.

Madre e hijo llegan a consulta por la supuesta rebelda de Vctor. Madre: Vctor es un rebelde no me hace caso, desafa mis ordenes. Se molesta porque siempre voy a esperarlo que salga de la universidad para llevarlo a casa, es que en la noche hay mucho peligro. Vctor: Mi madre se pasa de la raya, cree que todava puede tratarme como un nio y llevarme de la mano a casita. Madre: Tu siempre sers mi nio y tengo que protegerte. Terapeuta: ha hablado con su hijo respectos a los espacios que debe darle para que crezca y se desarrolle? Madre: No. Terapeuta: entonces en casa cada quien se inmiscuye en las cosas de los dems. Sabe Ud. que es normal que los padres al crecer sus hijos les permita tener su propio espacio y respetarlos porque esa es la nica manera que aprenda a vivir. Eso lo sabe todo mundo.

2. VERDADES FAMILIARES En esta modalidad Ud. como terapeuta tendr que prestar atencin a las justificaciones que la familia presenta en sus interacciones y de esta manera utilizar su misma concepcin del mundo para mejorar sus relaciones familiares. 3. CONSEJO ESPECIALIZADO tendrs que ofrecer una visin diferente de los que piensan los miembros de la familia basndote en que tienes gran experiencia y conoces ms del tema que la familia

Tendr que estar atento al modo de hablar de la familia. Identificars ideas inadecuadas que empeoren las relaciones familiares Sealars esas ideas o comparaciones con la realidad que tiene la familia y utilizars para construir una nueva realidad. Deber que prestar atencin al lenguaje que presenta la familia. Cuestionar su forma de pensar y dar alternativas basndose en su gran experiencia.

Un padre que es aficionado al toreo, se siente mal por no encontrar trabajo. Padre: Me siento mal al no poder conseguir trabajo, me parece como si me estuvieran dando un capotazo y no s reaccionar. Terapeuta: Es tiempo de que usted busque un trabajo y luche por conseguirlo Tome al toro por las astas

Madre: Cindi se comporta como hombre, siempre juega ftbol, eso me molesta, ya que ella no es hombre. Cindi: Mi mam siempre se enoja y me grita por eso pero a m me gusta, es muy divertido. Madre: Doctor dgale Ud. que eso se ve mal en las mujeres. Terapeuta: Disclpeme seora pero no estoy de acuerdo con Ud. mi experiencia me dice que ese deporte no est restringido por rol de genero, adems es un deporte sano y completo y quien lo practica hace que su organismo funcione ptimamente.

B. PARADOJA: Es tcnica pretende que pruebes la resistencia de los miembros de la familia ante el cambio asimismo servir como instrumento para el terapeuta cuando suceda una lucha entre el y la familia.

1. INTERVENCIN DIRECTA BASADA EN LA ACEPTACIN Debers cambiar reglas y roles de la familia que ya han sido establecidas de manera inadecuada, el terapeuta verificara que sean respetados por la familia y que ellos este dispuestos a cambiarlos

Se usa para hacer mencin de una situacin en forma positiva con la finalidad de entrar en la intimidad de la familia y darle solucin al problema, tambin se pretende que la familia comunique con sinceridad lo ocurrido para lograr establecer lazos afectivos de manera afectiva.

David: No quiero ir a la universidad, me da igual si repruebo los cursos. Madre: Hijo, es por t bien, nada sacas de las diversiones con tus amigos. Adems tienes que ser algo en la vida. Terapeuta: Estoy observando como usted se preocupa por el futuro de su hijo. Que piensas tu David de todo esto.?

Cambiar la forma que la familia puede ver al sntoma es decir(cambiarle a Es importante que des ira por ternura, el instrucciones a los sufrimiento por la miembros de la familia abnegacin) para lograr el cambio en Dar instrucciones a la persona, y esa actitud la familia como es trae consecuencias a los que se da la dems miembros. relacin entre ellos, como es que Redefinicin: mantienen Tienes que cambiar la ellos activado el forma de ver el sntoma. problema. Prescripcin: Pon en escena una determinada situacin para cambiarla. Restriccin: Debes estar atento a los signos y cambios en la familia para que el terapeuta pueda intervenir y controlar.

2. INTERVENCIN BASADA EN EL DESAFO

Madre: Luis debes hacer tus tareas, debes apurarte eres muy lento tienes que hacer las cosas mas rpidas Luis: Mam no quiero ir a las clases adems hoy es viernes y quiero salir con mis amigos, toda la semana estudio y tengo derecho a divertirme. Padre: T no le vas a decir nada a tu hijo que vaya a estudiar (el padre se retira a ver televisin) Terapeuta: Dirigindose a la madre es importante que siga expresando su decepcin con Luis por que de otra manera no poda ser con su marido ya que el hijo era mas joven y tenia mas elasticidad y el padre de aguantar. Madre: Ud. quiere sugerir que discuta con mi hijo de 8 aos n lugar de hacerlo con mi marido un hombre adulto Por qu yo tendra que perjudicar a mi hijo?

3. INTERVENCIONES BASADAS EN LA ACEPTACIN Y DESAFOS.Menciona alternativas de a los miembros de la familia, con la finalidad de provocar un cambio en l en el paciente identificado generando una actitud positiva y a la vez una respuesta confundida

Durante la intervencin teraputica debes tomar una actitud de respeto y no de critica frente al paciente identificado.

Esposa: me molesta que Carlos sea muy pegado a su madre. Terapeuta: en vez de oponerte a su acercamiento resalta lo bonito que es la relacin entre ellos. Esposa: bien doctor seguir sus instrucciones Esposo: desafa la conducta de la esposa y se aleja de la madre

4. EL GRUPO DE CONSULTA COMO CORO GRIEGO Debes de formar grupo que te ayude a observar como interacta la familia, asimismo te ayudar a reforzar aquellas interacciones familiares.

Se formar un grupo de personas que tengan conocimiento. Se establecer un lugar especifico donde este grupo actuara observando del otro lado del espejo la interaccin familiar. Se le mencionara a la familia que los colegas van a hacer comentarios acerca de la interaccin familiar dentro de la terapia. El grupo de apoyo solo har comentarios que ayuden reforzar la relacin familiar y en algunos casos contradiciendo ala terapeuta.

Esposo: vine a consulta solo por la insistencia de mi esposa, considero que este ser la nica vez que venga. Terapeuta : el grupo de apoyo que trabaja conmigo a observado su punto de vista de que este ser la nica vez que venga; y consideran que usted est en el derecho de tomar su decisin acerca de asistir a las sesiones.

5. FIDELIDAD EN LA PARADOJA SISTMICA Insistir en mencionar situaciones anteriores que este provocando dificultades familiares y hacerlo de manera constante.

Primero se deber a dar el mensaje paradjico de tal manera que este se mantenga (ya que en algunas veces la familia vendr con otro sntoma) Si esto sucede segur con las instrucciones anteriores.

C. LADOS FUERTES Debes estar atento a aquellas buenas experiencias que van a fortalecer a la familia para dar solucin a los problemas por ms difciles que sean.

1. LOS DEFECTOS DE LA FAMILIA Es importante que comprendas e identifiques los lados negativos de la familia

Observars como se relaciona la familia y all encontraras los problemas que comnmente se dan entre ellos y que lgicamente dificultar el desarrollo de la familia.

Este es el caso de una familia donde el padre sufre del corazn, la madre ha tenido intento suicidas y sufre de constantes dolores de espalda, tienen un hijo a quien no pueden controlar y una hija que presenta los mismos sntomas de la madre y todo por controlar al hermano y al padre. Erica(hija): Doctor, sabe que yo fui elegida para el equipo de la escuela? Es algo que siempre quise, pero pasa algo, los nios me tienen celos (de esa manera ella transforme un triunfo en derrota) Grupo de apoyo: Erica hace bien en quejarse y lamentarse en el momento de su mayor triunfo, en su actitud de manifestar alegra sigue el ejemplo de su madre de no permitirse placer, es por miedo a que los dems miembros de la familia se sientan menos afortunados. Terapeuta: es importante que Ud. como padre y tu como hermano, alienten a ellas (madre e hija) porque ellas hacen mucho por mantener la unin familiar. Madre: (dirigiendo al marido) siempre llegas tarde, nunca estas cuando se te necesita. Es tu hijo quien me acompaa a cerrar las puertas en las noches cuando tu no llegas y comentamos que todos lo das es lo mismo. Terapeuta : si no estas de cuerdo con el comportamiento de tu esposo debes ayudarlo a darse cuenta en que est fallando.

2. LOS APORTES DE LA FAMILIA Trata de resaltar aquellos elementos positivos como todos los familiares tienen con el objetivo de fortalecer los lazos familiares, estos se darn de generacin en generacin. 3. RESPUESTA AL PACIENTE INDIVIDUALIZADO Debers poner en contacto a paciente con cada uno de los miembros de la familia para lograr como piensan, sienten, y actan en relacin con el o ella.

El terapeuta pregunta sobre valores que la familia practica, asimismo resaltar aquellas experiencias positivas en la historia familiar. Tambin ser necesario conocer aquellos miembros de la familia con mayores virtudes El terapeuta deber tratar que la familia tenga comunicacin con la persona que tiene problemas para lograr reforzar y mejorar la relacin familiar

Kevin : desde que vine a los EE.UU. he procurado por todos lo medios que la familia tenga la oportunidad de venir, ayude a muchos primos, sobrinos y nos hemos mantenido siempre unidos, ayudndonos unos a otros; eso es que los enseo a mis hijos acerca de la familia. Terapeuta : veo que Ud. est interesado en mantener unida todo el tiempo a la familia

Madre: Dr. estoy aqu por no puedo controlar a mis hijos son insoportables. Terapeuta: ( Observa como los nios interactan e interrumpen a la madre)y asigna a la madre tareas en el entendimiento de verificar el control sobre sus hijos. Todo el tiempo les presta atencin a lo que ellos manifestaban, los apoyaba en sus rendimientos lo cual se vea un vinculo entre madre e hijo.

4. ALTERNATIVA DE INTERACCIN Es importante conocer aspectos desconocidos de la familia por medio de las experiencias vividas, invitando a la familia a ensayar nuevas alternativas.

Observars cuando la familia se est comunicando e identificars los aspectos problemticos. Asimismo te dars cuenta de los aspectos positivos de la familia e invitars a que lo practiquen mas seguido aadiendo a nuevas alternativas proporcionadas por el terapeuta

Una madre de familia lleg a consulta porque su hija tenia bajo rendimiento escolar, era una familia tradicional y ella era una nia debidamente criada para desarrollar su rol femenino. Era la madre buena cuyos fracasos y xitos de sus hijos repercutan sobre ella. Los dos hijos de la seora se presentaron con un obsequio para el terapeuta. Terapeuta : (dirigindose a la nia) est muy lindo tu obsequio, me gustara que inventaras una historia o u cuento con este dibujo. Nia : (lo hizo muy pausadamente) Terapeuta : (alentando) esta muy bonito y creativo tu cuento y la motiv a que lo hiciera un poco ms largo el cuento. Madre : coment diciendo en realidad ese cuento narrado por mi hija es un cuento que lo haba ledo antes. Terapeuta : (dirigindose a la madre muy cuidadosamente) le dijo ella estaba mirando los agujeros del queso. El terapeuta hizo reconocer a la madre que el cuento y el dibujo de la nia era bueno y que ella (madre) debera ayudar a que la nia lo sintiera de esa manera.