Pagina

:1
Sistema Integrado de Administracion Empresarial y Gubernamental V
12.01.15

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ECHARATI

PROV. LA CONVENCION - CUSCO
RUC: 20159368271

SOLICITUD DE COTIZACIN

DIA

MES

26

01

AO

2012

N0020

SEGUN REQ. N 0008 - 2012

REFERENCIA: ............................................................................................................................................
ESTUDIOS Y PROYECTOS DE INFRAESTRUCTURA Y DESARROLLO TERRITORIAL
Dependencia solicitante: ................................................................................................................................
SERVICIO DE FORMULACION DE PERFIL
Resumen de Cotizacin: ................................................................................................................................
SEOR(ES):
RUC: ...........................

Razn Social: ............................................................................................................

Direccin: .....................................................................................................................
Telfono: ..................
Sirva(n)se remitirnos cotizacin de precios especificando las condiciones de venta de los artculos y/o bienes que
se detallan a continuacin; Para ser entregados en:ALMACEN DE LA MUNIC. DIST. DE ECHARATI
N
01

Cant.

Unid. Med.

Ser

Descripcin

Marca

P.Unit

Total

SERVICIO DE FORMULACION DEL PERFIL

02

===========================

03

CON CARGO A: PRESUPUESTO DE OPERACION

04

ACTIVIDAD (0083): ELABORACION DE PERFILES DE INVERSION PUBLICA

05
06

Cad. Func: 03 | 006 | 0010 | 3999999 | 5000734 | 19362 |

07

Rub: 18:

CANON Y SOBRE CANON - (CSC)

08
09

Obs: "MEJORAMIENTO DE LA CARRETERA DV. ECHARATI-CHAHUARES-

10

PALMA REAL, DISTRITO DE ECHARATI-LA CONVENCION-CUSCO"

11
12

PERSONAL DEL CONSULTOR

13

JEFE DEL ESTUDIO: INGENIERO CIVIL

14

ESPECIALISTAS: INGENIERO CIVIL O ECONOMISTA, INGENIERO

15

GEOLOGO O CIVIL, INGENIERO AMBIENTAL

16
17

SE ADJUNTA TERMINOS DE REFERENCIA APROBADOS:

18

INFORME N0705-2011-MDE-OPP-OPI/MAVP-R

19
20
21
22
23
24
25

* Si por cualquier causa no esta en condiciones de cotizar, sirva(n)se Ud(s) firmar y devolver este documento.
* Si esta en condiciones de cotizar sirva(n)se Ud(s) firmar este documento y devolverlo en un SOBRE CERRADO.
NOTA: Llenar todos los datos requeridos en este formato, caso contrario ser descalificado:
Validez de oferta:

................................................

Forma de Pago:

CHEQUE

Plazo de entrega:

................................................

Precio Puesto en:

................................................

Precio incluye el IGV:

SI

........................

NO

Otros: .............................................................................................................................................

Logstica

Cotizador

Firma y Sello del Proveedor

MDE CZ 0020-12
Elab. Y.C.G./Imp. A.J.E.