P. 1
Incisiones Quirurgicas

Incisiones Quirurgicas

3.0

|Views: 6.632|Likes:
Publicado porLola Galaz Larios

More info:

Published by: Lola Galaz Larios on May 29, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/31/2013

pdf

text

original

Dr.

Javier Torres Cirugia Obstetrica

Dra. Lola Galaz Larios R1GO

 TODA AQUELLA SOLUCION DE CONTINUIDAD DE PIEL Y/O MUCOSAS Y TEJIDOS SUBYACENTES PROVOCADA POR EL CIRUJANO CON EL FIN DE ACCEDER A CUALQUIER TERRITORIO DEL ORGANISMO .

 Media infra umbilical Entre la cicatriz umbilical y la sínfisis del pubis  Los músculos rectos son separados por la línea alba        Para media  Lado derecho o izquierdo  Retracción de la aponeurosis y el musculo recto Proveen excelente exposición Incisión de elección para urgencia Se puede extender pasando por el ombligo Menos sangrado Se puede cerrar con sub dérmico. puntos separados. grapas o surgete continuo .

.

    Mayor riesgo de dehiscencia de herida Hernia incisional No es cosmética La incisión vertical paramedia tiene mayor resistencia mas no tiene ventajas importantes .

Incisión vertical en útero I. •Prolapso de cordon •Hipovolemia y Shock I. dehiscencia de cicatriz en futuros embarazos. ya no es utilizada por el alto riesgo a lesión vesical y sin visualizar órganos pélvicos. En ciertas ocasiones se practica este tipo de incisión: •Prematuridad extrema •Situación transversa •Placenta previa •Cáncer de cervix •Proceso adherencial agudo •Cesárea post mortem •Cesárea histerectomía. BECK: Incisión uterina baja cuerpo y segmento: su reparación es en 2 planos Clásica o Corporal : en la parte superior del útero ( menos frecuente) mayor sangrado y necesita cierre de las 3 capas. la rotura uterina es mayor. La incisión es vertical media o paramedia II. Hasta el 10% . Latzko ( cesárea extraperitoneal): se ideo para evitar la morbilidad infecciosa .

. Las guías ACOG actuales limitan la prueba de parto vaginal después de la cesárea a las mujeres con una incisión transversa en el segmento uterino inferior y recomiendan el parto por cesárea repetida para las mujeres con una cicatriz uterina previa clásica o en forma de T invertida (ACOG 1999).

Obstet Gynecol 2003. Juan Vallejos Paredes . •cambios en la neovascularización y •subsecuentemente las dificultades para cicatrizar. especialmente en esta era de antibióticos profilácticos en la operación cesárea. •La incisión vertical está asociada a mayor riesgo de complicación de herida operatoria en la embarazada obesa que la incisión transversal. Resumió: Dr. parece tener un efecto limitado en la ruptura de la cicatriz. 102(5): 952-6. Dency. Christopher Glantz et al. La incisión vertical de la piel y complicaciones de las heridas en las embarazadas obesas Peter D. Erin E. El panículo adiposo a través de su rica flora microbiana.•El tipo de incisión es un predictor independiente en el riesgo de complicaciones de la herida operatoria. : •atribuible a mayor tensión de los tejidos. lo que provoca un mayor estrés. Wall.

.

Se extiende a través de las fascies camper y scarpa hasta exponer la aponeurosis de los rectos.  Mayor riesgo de lesion de vejiga.  Ventajas    Pfannenstiel    Menor exposición Transversal y elíptica 2cm por arriba del borde superior de la sínfisis del pubis. . Mejor resultado cosmetico Menos herniacion o dehiscencia Mejor visualizacion de cavidad pelvica Desventajas  Mayor perdida sanguinea  Mayor tiempo quirurgico  Mayor dificultad para  extension.

.

Los músculos rectos abdominales son seccionados. Maylard   Cherney        Supra púbica alta (5cm) extendiéndose entre las espinas iliacas antero superiores. se realiza sección y doble ligadura de los músculos rectos abdominales. Es una combinacion de la maylard con la pfanniestel Tiene como desventajas. mayor tiempo operatorio no es apropiada para cavidad abdominal superior . De preferencia en mujeres talla baja y obesas. se se ligan los vasos epigástricos inferiores. Ofrece un mayor campo quirúrgico y es muy útil cuando existe cicatriz transversal previa.        Consiste en una incisión transversa encima de la sínfisis púbica. en la cual además de ligar los vasos epigástricos inferiores. mayor dolor postquirúrgico.

.

Menor lesión vascular. Menorincidencia de Hematomas.          1970. Menor sangrado operatorio. Indicada en mujeres delgadas. Se asocia a menor dolor postoperatorio y morbilidad febril asi como disminucion del sangrado y tiempo quirurgico . menos traumatica reparacion rapida y poco complicada. Superficial de la piel 3 cm por arriba de la sinfisis del pubis posteriormente es prolongada y ampliada mediante disección roma por divulsión digital. Se le reconocen las siguientes Ventajas y Desventajas: Disección Roma.

Se incide normalmente solo en la línea media y los tejidos son separados mediante disección roma. Incisión promedio 18. Incisión mediana de rectos y peritoneo con tijeras. CHERNEY Encima de sínfisis Púbica. Disección cruenta del TCS.3 cms Ligar vasos epigástricos inferiores.CESAREA. Sección de Músculos rectos abdominales. Ligadura de vasos epigástricos inferiores JOEL COHEN Incisión a 3 cms de la sínfisis. INCISIÓNES TRANSVERSA EN PIEL. Entre las espinas iliacas antero superiores. Extensión de 15 cms. MAYLARD Incisión a 5 cms del pubis. Curvatura del pliegue. Disección transversal de la fascia con tijeras. Sección de inserciones tendinosas de los músculos rectos con doble ligadura. . DESCRIPCIÓN PFANNENSTIEL 2 ó 3 cms por encima de la sínfisis.

Pelvic exposure Pfannenstiel ++ Cherny +++ Maylard ++++ Vertical +++ Upper exposure abdomen + ++ ++++ Potential blood loss ++ ++ +++ + Potential hernia + + ++ +++ Evisceration risk + ++ +++ Speed ++ +++ + ++++ .

así como:      reducción de analgésicos.C disminuyo 60% la morbilidad postoperatoria. 411 participantes. comparar Joel Cohen y Pfannienstiel : J. la perdida de sangre la estancia intrahospitalaria . tiempo quirúrgico tiempo del nacimiento del recién nacido.

peritoneo con disección digital. apertura con disección roma. el tiempo de recuperación es similar y existe menos dolor. . alumbramiento manual. el contacto con instrumentos con filo y disminución del tiempo quirúrgico. histerotomía con roma sin sutura del peritoneo ni tej cel subcutáneo sangra  Infección de herida  Fuerza muscular a los 3 meses. CIERRE DEL PERITONEO PARIETAL Y VISCERAL -. apertura digital. mismas:  Necesidad de transfusión de Todos son con la tendencia a disminuir la hemorragia. no cierre de peritoneo ni celular subcutáneo  LANIADO  Pfanniestil. -.  MISGAV LADACH  Joel cohen.disminuye la incidencia de adherencias --depende de la técnica del cirujano. exteriorización uterina.el no cerrar disminuye el tiempo quirúrgico. Pfannienstel con la maylard en 98 pacientes:   Métodos de Cesárea  No hubo diferencias importantes.

número 3. Update Software Ltd. Oxford. University of Michigan Medical Center. Hartman. Ann Arbor. Anderson Elizabeth R. Washington. MD Clinical Assistant Professor. MD Assistant Professor. DeLancey. 2008. Gates Simon Fecha de la modificación significativa más reciente: 08 de mayo de 2008   Incisiones quirúrgicas abdominales para la cesárea (Revisión Cochrane traducida) De La Biblioteca Cochrane Plus. University of Washington School of Medicine. Michigan Robert G. Carlos Armando Felix Baez      TÉCNICAS QUIRÚRGICAS PARA LA INCISIÓN Y EL CIERRE UTERINO EN EL MOMENTO DE LA CESÁREA Dodd Jodie M. Manual de maniobras y procedimientos en Obstetricia Operations on the Abdominal Wall John O. Spokane. Department of Obstetrics and Gynecology.) .

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->