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Políticas de Alimentación y Nutrición ¿ Donde está la Respuesta?

Políticas de Alimentación y Nutrición ¿ Donde está la Respuesta?

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Políticas de Alimentación y Nutrición

¿ Donde está la Respuesta?

Dr. Wilfredo Salinas Castro Director General INS – CENAN LIMA Mayo - 2012

EL ROSTRO DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA
Estado Nutricional: Desnutrición crónica Edad: 2 años 9 meses Peso: 10.7 kg Talla: 78.3 cm Estado Nutricional :: Normal

Edad: 2 años 6 meses Peso: 11.6 kg Talla: 86.4 cm

¿ Porque combatir la Desnutrición Crónica Infantil ?
Porque reproduce la transmisión intergeneracional de la pobreza y superarla, representa un des
Políticas de Alimentación y Nutrición

¿ Donde está la Respuesta?

Dr. Wilfredo Salinas Castro Director General INS – CENAN LIMA Mayo - 2012

EL ROSTRO DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA
Estado Nutricional: Desnutrición crónica Edad: 2 años 9 meses Peso: 10.7 kg Talla: 78.3 cm Estado Nutricional :: Normal

Edad: 2 años 6 meses Peso: 11.6 kg Talla: 86.4 cm

¿ Porque combatir la Desnutrición Crónica Infantil ?
Porque reproduce la transmisión intergeneracional de la pobreza y superarla, representa un des

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Políticas de Alimentación y Nutrición

¿ Donde está la Respuesta?

Dr. Wilfredo Salinas Castro Director General INS – CENAN LIMA Mayo - 2012

EL ROSTRO DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA
Estado Nutricional: Desnutrición crónica Edad: 2 años 9 meses Peso: 10.7 kg Talla: 78.3 cm Estado Nutricional :: Normal

Edad: 2 años 6 meses Peso: 11.6 kg Talla: 86.4 cm

¿ Porque combatir la Desnutrición Crónica Infantil ?
Porque reproduce la transmisión intergeneracional de la pobreza y superarla, representa un desafío ético y una prioridad estratégica del país.
Recién Nacido Niño Normal Niño Desnutrido

Deterioro del Desarrollo Psicomotor
Niño Normal Antes de los 36 meses se establecen las conexiones neuronales

Niño Desnutrido
A partir de los 36 meses es irreversible esta situación

CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICIÓN

Baja Talla

Mayor Riesgo de:
Infecciones
Muerte Enfermedades no transmisibles

Disminución de:
Capacidad Funcional Capacidad de trabajo Desarrollo mental e intelectual Crecimiento y desarrollo Productividad individual y social

Vulnerabilidad a los desastres
Retardo del crecimiento intrauterino

Transmisión Intergeneracional de Daños y Riesgos

PERÚ: EVOLUCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE CINCO AÑOS SEGÚN PATRÓN DE REFERENCIA 2005, 2007, 2008,2009, 2010 y 2011 (Porcentaje)

NCHS
25.0

OMS
30.0

22.9

22.6

21.5 18.3 17.9 15.2

28.0

28.5

27.5 23.8

20.0

25.0 20.0 15.0

23.2
19.5

15.0

10.0 10.0 5.0 5.0 0.0 0.0

2005

2007

2008

2009

2010

2011

2005

2007

2008

2009

2010

2011

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES - 2011).

Evolución de la Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años en el Perú 2005-2011 (patrón de referencia NCHS)
45 40.1 40 35 30 25 20 15 9.9 10 7.4 5 0 2005 2007 2008 2009 2010 2011 22.9 36.9 36.3 32.8 31.3 30.0 rural nacional urbano

22.6

21.5 18.3 17.9 15.2

11.8

11.8

9.9

10.1

Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. 2005,2007,2008,2009,2010,2011. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta Nacional del Poblador Peruano. 1975. Ministerio de Salud, Instituo de Nutrición. Encuesta Nacional de Nutrición y Salud. 1984. Instituto Nacional de Estadística y Ministerio de Salud.

PERÚ: DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTO 2011 (Patrón de referencia NCHS)
Huancavelica Cajamarca Huánuco Apurímac Ayacucho Cusco Pasco Junín Loreto Ucayali Ancash Amazonas San Martín La Libertad Puno Piura Lambayeque Tumbes Arequipa Madre de Dios Ica Lima Moquegua Tacna 46.4 29.9 28.8 31.3 28.1 24.3 19.0 21.5 26.3 23.3 20.9 21.7 16.8 17.5 16.8 16.1 13.1 7.8 6.0 7.5 6.3 5.6 4.5 2.8

En Porcentaje

46.4 (1 dpto) 25.0 a 32.0 (4 dptos) 15.0 a 24.9 (11 dptos) 2.8 a 14.9 (8 dptos)

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).

PERÚ: DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN ÁMBITO DE GEOGRÁFICO 2011 (Patrón de referencia NCHS)

30.0

25.1

25.0

21.2

20.0

15.0

7.7
10.0

4.1
5.0

0.0 Lima Metropolitana Resto Costa Sierra Selva

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)

PERÚ: DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN ÁMBITO DE GEOGRÁFICO 2011 (Patrón de referencia OMS)

35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 Lima Metropolitana Resto Costa

30.7 28.2

9.5 6.8

Sierra

Selva

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)

EVOLUCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL POR ÁREAS GEOGRÁFICAS 2005 - 2010
45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 2005 2007 2008 2009 Urbana Rural 2010 11.8% 9.9% 11.8% 9.9% 10.1% 40.1% 36.9% 36.0% 32.8% 31.3%

FUENTE : INEI - ENDES (Encuesta Demográfica y Salud familiar) 2005, 2007, 2008, 2009, 2010

 Se manejó sólo como un problema alimentario
 No se tomó en cuenta su multicausalidad  No se hizo abordaje con enfoque multisectorial

 Las intervenciones no se han desarrollado en

forma coordinada y simultánea  Escasa participación de la comunidad  Débil posicionamiento de las Instituciones Públicas

ANEMIA POR GRUPO ETÁREO
Incremento en menores de 1 año.

2004-2005 6-9
meses

2010 6-08 m 9-11 m
12-17m 18-23m

69% 83 %

69.2 % 72.0%
65.3% 51.1%
La anemia es severa entre los niños de 6 a 35 meses, el momento mas critico para el desarrollo cerebral

10-11
meses

12-23
meses

63 %
46 %

24-35
meses

33.1 % 24.3%

36-47
meses

35 %

48-59 28 %
meses

21.0%

Fuente: : INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES Continua 2004-2005, 2010.

Irreversible
CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
Desarrollo psicomotor del lactante Trastornos en el comportamiento

Disminuye la capacidad física e intelectual de las personas por ende menor rendimiento escolar Menor respuesta inmune y mayor incidencia de infecciones en poblaciones con deficiencia nutricional

Anemia
Inadecuada ingesta de hierro Enfermedades: parasitosis, EDAS e IRAS

CONSECUENCIA

CAUSAS INMEDIATAS

Pobre disponibilidad de hierro en la dieta

Prácticas inadecuadas de alimentación infantil y materna

Inadecuado servicios de salud y medioambiente inadecuado

CAUSAS SUBYACENTES

Cantidad y calidad de recursos humanos, organizacionales y económicos

Estructura económica Entorno social y político Medio ambiente

CAUSAS BÁSICAS

Fuente: Jonsson U. Malnutrition in South Asia. In: Nutrition and Poverty. 2003. ACC/SCN. 2003

LA PRIMERA INFANCIA CREA EL CAPITAL HUMANO
• La Primera infancia es una oportunidad fundamental para el desarrollo humano.
• Gran parte de tener éxito en la vida depende de la calidad del cuidado prenatal de las madres, de una nutrición adecuada durante el embarazo.

Robert W. Fogel Premio Nóbel de Economía, 1993

EL PODER DE UNA BUENA NUTRICIÓN Y EL CICLO DE VIDA
Nutrición adecuada en útero y en la infancia Efecto a Corto Plazo: - Adecuado crecimiento físico. - Desarrollo del Sistema Nervioso. - Programación Metabólica Temprana

Efectos a Mediano y Largo Plazo: -Rendimiento cognoscitivo. -Mejora respuesta inmune -Mayor capacidad laboral y bienestar -Reduce riesgo de sobrepeso, -Enfermedades crónicas asociadas
Fuente: Estado Mundial de la Infancia 2001 - UNICEF.

Crecimiento y Desarrollo
Adecuada ingesta de alimentos Buena salud

Manifestaciones Determinantes inmediatos

Adecuado acceso a los alimentos en cantidad y calidad

Cuidado apropiado para niños y mujeres E d u c a c i ó n

Servicios de salud de calidad y entornos saludables

Determinantes subyacentes

Recursos existentes y su control: humanos, económicos, organizacionales

Determinantes básicos

Sistemas Políticos, Económicos, Culturales y Sociales

Recursos Potenciales

Condiciones Básicas para prevenir la Desnutrición Infantil
Condiciones
Niño Bien Atendido Niño con Padres Preparados Niño en Vivienda Saludable Niño en Comunidad Saludable Niño Bien Alimentado Niño Bien Nutrido Niño Bien de Salud

PRINCIPALES MEDIDAS ADOPTADAS POR EL ESTADO PERUANO EN LA LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICION INFANTIL • Suscripción del Acuerdo Nacional (2002), • Aprobación del Plan Nacional de Superación de la Pobreza, la E.N. de Seguridad Alimentaria, la Estrategia de Desarrollo Rural, el Plan Nacional de Acción por la Infancia, entre otros. • Proceso de Reforma de los Programas Sociales (D. S. Nº 029-2007-PCM) que redujo de 82 a 26 los Programas Sociales. • Incremento del presupuesto de los Programas Sociales de 3,923 millones en el 2006, a 6,502 millones en el 2009 y 6,774 millones de nuevos soles, para el 2010.

¿Como Responder ?

UNA VISIÓN INTEGRAL E INTEGRADORA

• Con políticas basadas en la evidencia científica y • Con programas globales y sostenibles. • Articulación Intersectorial e Intrasectorial efectiva • Con participación activa de la comunidad en todos los procesos

ESTRATEGIA
Intervención articulada de las entidades públicas que conforman el gobierno nacional, regional y local; las entidades privadas, la cooperación internacional y la sociedad civil para la reducción de la pobreza y de la desnutrición crónica infantil

PROMOCIÓN DE LACTANCIA MATERNA

MEJORA DE PRÁCTICAS DE ALIMENTACIÓN E HIGIENE

ACCESO AL AGUA SEGURA Y SANEAMIENTO BÁSICO

CUIDADO INTEGRAL DE LAS NIÑAS Y NIÑOS

Intervenciones Articuladas para reducir la Pobreza y la Desnutrición Crónica Infantil
ACCESO A SUPLEMENTOS DE MICRONUTRIENTES

ACCESO A SERVICIOS DE SALUD DE CALIDAD

Condicionalidades de JUNTOS

DISPONIBILIDAD DE ALIMENTOS

MEJORA DE INGRESOS DE LAS FAMILIAS

FORT. ORGANIZACIÓN , LIDERAZGOS Y CALIDAD DE GESTIÓN

INFORMACION Y ROLES DE LAS MADRES.

COCINAS MEJORADAS

Fuente: PCM

ARTICULACION VERTICAL
Intervención de los tres niveles de Gobierno en la gestión de los programas y servicios vinculados a la lucha contra la pobreza y desnutrición crónica infantil en el marco de la descentralización.

GOBIERNO NACIONAL
Diseño de Políticas Nacionales y Sectoriales

GOBIERNO REGIONAL Planificar el desarrollo integral de su región y ejecutar los programas socioeconómicos correspondientes

GOBIERNO LOCAL
Planificar y promover el desarrollo urbano y rural de su circunscripción, y ejecutar los planes correspondientes

POLITICAS PÚBLICAS
Son aquellas líneas de acción que los gobiernos a través de las autoridades y entidades públicas de manera conjunta o con grupos de la sociedad desarrollan o dejan de hacer en el espacio público para atender o resolver los problemas o situaciones priorizadas y alcanzar objetivos construidos de manera colectiva .

EJES DE LA NUEVA POLÍTICA SOCIAL EN EL PERÚ
1. Política de Inclusión Social, con un enfoque que contemple:  en el corto plazo, el alivio temporal  en el mediano plazo, generación de oportunidades  en el largo plazo, generación de oportunidades para la próxima generación 2. Decisiones basadas en evaluaciones y evidencias 3. Estrategias enfocadas en reducir brechas con énfasis en los factores de inclusión. 4. Procedimientos transparentes y rigurosos de focalización de programas centrados en el usuario. 5. Programas sociales que atienden a usuarios que son gestores de su desarrollo.

EJES DE LA NUEVA POLÍTICA SOCIAL EN EL PERÚ
6. Usuarios que exigen calidad, oportunidad y pertinencia en los servicios prestados. 7. Servicios de calidad que responden a estudios de las necesidades e intereses de los usuarios. 8. Éxito medido por el número de usuarios que egresan de los programas con acceso a una plataforma sostenible de oportunidades. 9. Red de servicios articulada en torno a resultados prioritarios a través de mecanismos que tienen consecuencias normativas, presupuestales y operativas. 10. Gerencia pública de alto desempeño, especializada en temas sociales y comprometida con el logro de resultados

Fuente: MIDIS – Cien días Enero 2012. Rendición de Cuentas y Lineamientos Básicos de la Política de Desarrollo e Inclusión Social

PRINCIPIOS BÁSICOS DE LOS LINEAMIENTOS DE LA POLÍTICA DEL SECTOR SALUD • SOLIDARIDAD • UNIVERSALIZACIÓN DE ACCESO A SERVICIOS DE SALUD • FAMILIA COMO UNIDAD • VISIÓN INTEGRAL DE LA PERSONA • EFICACIA Y EFICIENCIA EN EL CUMPLIMIENTO DE LAS FUNCIONES

Programa Articulado Nutricional
MONITOREO, SUPERVISION, EVALUACION Y CONTROL INS-CENAN / DGSP / DGPS DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN NUTRICION INS- CENAN/ DGSP / DGPS VIGILANCIA, INVESTIGACION Y TECNOLOGIAS EN NUTRICION CENAN CONTROL DE CALIDAD NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS CENAN MUNICIPIOS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION DGPS CALIFICACION DE MUNICIPIOS SALUDABLES DGPS

INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION DGPS
FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTOS PARA EL CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACION Y PROTECCION DEL MENOR DE 36 MESES DGPS VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO DIGESA DESINFECCION Y/O TRATAMIENTO DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO DIGESA NIÑOS CON CRED COMPLETO SEGUN EDAD DGSP

NIÑOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A DGSP NIÑOS CON VACUNA COMPLETA DGSP

GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y ACIDO FOLICO DGSP
ATENCION IRA DGSP ATENCION IRA CON COMPLICACIONES DGSP ATENCION EDA DGSP ATENCION EDA CON COMPLICACIONES DGSP

ATENCION DE NIÑOS Y NIÑAS CON PARASITOSIS INTESTINAL DGSP
ATENCION DE OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES DGSP

REDUCCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL EN 100 DISTRITOS

TECNOLOGIA DE DECISIONES INFORMADAS - TDI INS/CENAN

La Mejor Compra de Alimentos Ricos y Nutritivos

HERRAMIENTA para priorizar acciones para reducir la desnutrición infanti sobre la base de la INFORMACION LOCAL

Orientar la selección y consumo de los alimentos más económicos y nutritivos

 el crecimiento y

La nutrición pública se enfrenta a múltiples fenómenos que tienen influencia directa sobre la situación alimentaria y nutricional de la población, como:

  


envejecimiento de la población, la transición epidemiológica y nutricional, la urbanización y la industrialización, la globalización, los problemas medioambientales, la profundización de la inequidad el incremento de la pobreza en los grupos sociales marginados.

NUTRICIÓN PÚBLICA

REQUIERE ENFOQUE DE :
• Determinantes Sociales • Territorialidad • Descentralización Efectiva • Articulación Intersectorial • Focalización en Familias y Comunidades Saludables • Género y Derechos • Interculturalidad • Gestión por Resultados • Acciones Integrales e Integradoras

La situación alimentaria y nutricional de las poblaciones es el resultado de la interacción de múltiples factores y para poderla comprender e intervenir se necesita de : * análisis integral * acciones integrales, * trabajo intersectorial, * trabajo interdisciplinario, * participación ciudadana, * procesos sistemáticos y continuos, * evidencia científica

RETOS Y DESAFIOS
 Consolidar la articulación intersectorial e intervención integral de todos los sectores (público / privado) en el nivel nacional, regional y local.  Diseñar intervenciones y estrategias diferenciadas para zonas urbanas y rurales, reorientando los recursos y priorizando las intervenciones para disminuir la Pobreza y la Desnutrición Crónica Infantil territorialmente.

 Focalizar y monitorear el comportamiento de los indicadores de desnutrición crónica y sus determinantes.
 Disminuir los niveles de filtración y subcoberturas y promover la vigilancia social para una gestión clara y transparente de los programas sociales.  Crecimiento económico con inclusión social y distribución equitativa de los beneficios del crecimiento económico hacia los mas pobres

FOTO: UNICEF- INEI. Estado de la Niñez en el Perú Feb. 2011

FOTO: Iniciativa Inversión en la Infancia . Hacia una Plataforma de Acción. Dic. 2010

FOTO: Iniciativa Inversión en la Infancia . Hacia una Plataforma de Acción. Dic. 2010
FOTO: UNICEF- INEI. Estado de la Niñez en el Perú Feb. 2011

FOTO: UNICEF- INEI. Estado de la Niñez en el Perú Feb. 2011

FOTO: UNICEF- INEI. Estado de la Niñez en el Perú Feb. 2011

Que todos los niños y niñas en el Perú alcancen su mayor potencial de desarrollo humano en su Primera Infancia : Físicamente sanos Mentalmente alertas Emocionalmente seguros Socialmente competentes Intelectualmente lúcidos

FOTO: Iniciativa Inversión en la Infancia . Hacia una Plataforma de Acción. Dic. 2010

FOTO: UNICEF- INEI. Estado de la Niñez en el Perú Feb. 2011

BIODIVERSIDAD PERUANA

Perú

La superación de la Pobreza y la Desnutrición Infantil solo será posible con el compromiso y la ARTICULACIÓN EFECTIVA de decisores políticos, cooperación técnica y COMUNIDAD.

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