Cdigo del proceso: Tipo de Proceso Nombre del Proceso:

CAS

728

FORMATO N 1

FICHA DE POSTULACION
La informacin contenida en el presente documento tiene carcter de Declaracin Jurada, para lo cual la Superintendencia Nacional de Aduanas y de Administracin Tributaria tomar en cuenta la informacin en ella consignada, reservndose el derecho de llevar a cabo la verificacin correspondiente; as como solicitar la acreditacin de la misma. Si el postulante omite u oculta informacin y/o consigna informacin falsa ser excluido del proceso de seleccin.

1.

DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

EDAD

ESTADO CIVIL

LUGAR DE NACIMIENTO
DEPARTAMENTO / PROVINCIA DISTRITO

FECHA DE NACIMIENTO
(DA) (MES) (AO)

SEXO M

DOCUMENTOS
N DNI N RUC N BREVETE

DOMICILIO ACTUAL
DIRECCIN DPTO PROVINCIA DISTRITO N/ LT/MZ

FIJO

TELFONOS / CORREO ELECTRONICO CELULAR DIRECCION DE CORREO ELECTRONICO

2.

FORMACION ACADMICA (Seale la especialidad y el nivel acadmico mximo que haya obtenido)
NIVEL ACADMICO ALCANZADO ESPECIALIDAD O PROG. ACADMICO

AO DE EGRESADO

TTULO OBTENIDO

CENTRO DE ESTUDIOS

UNIVERSITARIO

NIVEL ALCANZADO ESTUDIOS UNIVERSITARIOS

CICLO

ESPECIALIDAD O PROG. ACADMICO

ULTIMO AO DE ESTUDIOS

CENTRO DE ESTUDIOS

MRITO OBTENIDO
NIVEL ACADMICO ALCANZADO TERCIO SUPERIOR QUINTO SUPERIOR OTROS (detalle)

INFORMACIN RESPECTO A COLEGIATURA

COLEGIO PROFESIONAL NRO. COLEGIATURA CONDICIN A LA FECHA (1)

(1) Habilitado o No Habilitado

ESTUDIOS DE POST GRADO (Maestra, Doctorado, Certificaciones, Diplomados, Especializaciones u otros)

DESCRIPCIN INSTITUCIN CERTIFICADORA FECHA CERTIFICACIN (MES) / (AO)

3.

FORMACION TECNICA De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria. (Seale la especialidad y el nivel mximo que haya obtenido)
ESPECIALIDAD

NIVEL ALCANZADO

AO DE EGRESADO

TTULO OBTENIDO

CENTRO DE ESTUDIOS

NIVEL ALCANZADO ESTUDIOS TECNICOS

CICLO/AO

ESPECIALIDAD

ULTIMO AO DE ESTUDIOS

CENTRO DE ESTUDIOS

4.

CAPACITACIN OBLIGATORIA REQUERIDA De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria.

INICIO (MES- AO) FIN (MES-AO)

CURSO /EVENTO

ENTIDAD

5.
1. 2. 3.

CONOCIMIENTOS ESPECIALIZADOS: De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria

CONOCIMIENTO

6.

CONOCIMIENTOS INFORMATICOS: De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria

CONOCIMIENTOS BASICO INTERMEDIO AVANZADO

1. 2.

7.

IDIOMAS: De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria (marque con un aspa el nivel mximo alcanzado)
IDIOMA BASICO INTERMEDIO AVANZADO

3. 4.

8.

EXPERIENCIA LABORAL: De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria.

NOMBRE DE LA ENTIDAD:

rea: Cargo: Funciones: Tiempo de servicios: Inicio: (mes y ao): Fin: (mes y ao): Modalidad de contratacin: Motivo de Retiro: Nombre y cargo del Jefe: Remuneracin o Retribucin: S/. Telfono Oficina: / / / /

NOMBRE DE LA ENTIDAD:

rea: Cargo: Funciones: Tiempo de servicios: Inicio: (mes y ao): Fin: (mes y ao): / / / /

Modalidad de contratacin: Motivo de Retiro: Nombre y cargo del Jefe: Remuneracin o Retribucin: S/. Telfono Oficina:

NOMBRE DE LA ENTIDAD:

rea: Cargo: Funciones: Tiempo de servicios: Inicio: (mes y ao): Fin: (mes y ao): Modalidad de contratacin: Motivo de Retiro: Nombre y cargo del Jefe: De requerir mayor espacio deber consignar la informacin en una hoja adicional. DE SU EXPERIENCIA LABORAL, SEALE BREVEMENTE: Qu fue lo que ms le agrad? ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Qu fue lo que menos le agrad?: _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Remuneracin o Retribucin: S/. Telfono Oficina: / / / /

Indique qu proyectos implement y cul fue su rol o aporte al mismo? ___________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ DATOS ADICIONALES: Ha trabajado anteriormente en SUNAT? SI ( ) Especifique rea ___________________________________ Cul fue el motivo de su desvinculacin laboral?_______________________ Ha llevado en alguna oportunidad algn Curso de Capacitacin brindado por SUNAT? SI ( ) Especifique cul ___________________________________ NO ( )

NO (

Tiene familiares directos* dentro del Cuarto Grado de Consanguinidad y Segundo de Afinidad trabajando en SUNAT o EX ADUANAS? SI ( NO ( ) ) Seale nombre y parentesco

* Cnyuge o Conviviente/ Padre Madre/ Hijos/ Hermanos/ Nietos/ Abuelos/ Tos Hnos. de Padres/ Sobrinos Hijos de Hnos./ Primos Hermanos/ Padrastro Madrastra/ Hijastros/ Suegros/ Yernos Nueras/ Hermanastros/ Cuados.

Tiene algn tipo de discapacidad:

(*) De

( ) NO

( ) SI (*)

ser positiva su respuesta, seale el tipo de discapacidad.

Se encuentra usted comprendido dentro del registro de deudores alimentarios morosos, de acuerdo a la Ley N 28970? ( ) NO ( ) SI

Indique si ha tenido antecedentes policiales, judiciales y/o penales. De ser positiva su respuesta detalle: . ( ) NO ( ) SI (*)
(*)

Indique si es Licenciado de las Fuerzas Armadas. ( ) NO ( ) SI

Suscribo el presente en seal de conformidad con los datos consignados.

FIRMA

Fecha

Cdigo del proceso: Tipo de Proceso Nombre del Proceso:

CAS

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FORMATO N 2
DECLARACIN JURADA DE LABORAR EN ENTIDAD

DECLARACIN JURADA DE LABORAR EN ENTIDAD PUBLICA

(ACTUALIZADA)

(Ley N 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General)

Yo, Con DNI N De nacionalidad peruana, en observancia a lo establecido en la Resolucin de Contralora No. 0120-2000CG, DECLARO EN MRITO A LA VERDAD, lo siguiente: Que anteriormente preste servicios en la(s) siguiente(s) Entidad(es) Pblica(s): (Completar en el caso de
haber mantenido Contrato Laboral, no incluye Prcticas, Secigra, Locacin de Servicios o Intermediacin Laboral -Servis).

Nombre de la Institucin Del Al

Direccin Cargo(s) Desempeado(s) G. Renuncia con Incentivos a) Econmicos b) Impedimento de Ingreso o Reingreso a la Administracin Publica. c) Cuantos aos estuvo inhabilitado. H. Termino de Contrato I. Cese por Bajo Rendimiento Laboral (D. Ley 26093). Direccin Al Cargo(s) Desempeado(s) G. Renuncia con Incentivos a) Econmicos b) Impedimento de Ingreso o Reingreso a la Adm. Publica. c) Cuantos aos estuvo inhabilitado. H. Termino de Contrato I. Cese por Bajo Rendimiento Laboral (D. Ley 26093).

Perodo del Servicio

Motivo del Cese (Encierre en un circulo su respuesta)

A. Renuncia B. Destitucin C. Falta Grave D. Por Incapacidad E. Por Causal de Reorganizacin. F. Despido

Nombre de la Institucin Perodo del Servicio Del

Motivo del Cese (Encierre en un circulo su respuesta)

A. Renuncia B. Destitucin C. Falta Grave D. Por Incapacidad E. Por Causal de Reorganizacin. F. Despido

En caso no haya prestado servicio en la Administracin Pblica, manifistelo en este recuadro.

Dando fe de lo expuesto, firmo a continuacin:

Ciudad

da

mes

ao

Firma del Declarante

DNI N _______________

Nota. De ingresar a nuestra institucin y de confirmarse que la informacin consignada es falsa o incompleta, ser cesado por comisin de Falta
Grave, con arreglo a las normas vigentes, sin perjuicio de la responsabilidad penal y/o administrativa en que hubiere podido incurrir de conformidad a lo establecido en el Art. 32 de la Ley 27444. En caso haya prestado servicios en ms de dos entidades, deber consignar los datos solicitado en cada una de ellas.

Cdigo del proceso: Tipo de Proceso Nombre del Proceso:

CAS

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FORMATO N 3
DECLARACIN JURADA DE GOZAR DE BUENA SALUD Yo, De nacionalidad peruana, identificado(a) con DNI No. Domiciliado(a) en P Postulante a: DECLARO EN MERITO A LA VERDAD, lo siguiente:
Seale usted con un aspa (X), si ha padecido o padece alguna de las enfermedades descritas a continuacin y subraye con una lnea la dolencia:

DECLARACIN DE SALUD Y CONDICION FSICA Descripcin 1 2

Cncer, tumores, desorden glandular, quistes, anemias, enfermedades de la sangre. Trastornos cardacos o circulatorios, dolores en el pecho, presin alta, dificultad en la respiracin o fiebre reumtica. Aneurisma u otras enfermedades del cerebro o del sistema nervioso,

SI

NO

3 desmayos, epilepsia, convulsiones o parlisis, enfermedades a los

ojos, odos, nariz o boca.

4 tuberculosis, tiroides. 5 reumatismo o gota.

Afeccin pulmonar, asma, enfermedades de la piel, bronquitis, Enfermedad de los huesos, articulaciones, msculos, espalda, artritis, Trastornos de los riones, del sistema urinario, prstata, sfilis,

6 diabetes, azcar o albmina en la orina, del recto o coln

Afecciones estomacales lceras intestinales, hgado, vescula,

7 pncreas. 8 Enfermedad mental o nerviosa, adiccin a drogas o alcoholismo. 9

Alguna enfermedad anteriormente. congnita u otra dolencia no indicada
En caso la respuesta a la pregunta anterior sea afirmativa, seale cual:

En los ltimos tres (3) aos, usted ha requerido una intervencin o

10 tratamiento quirrgico
En caso la respuesta a la pregunta anterior sea afirmativa, seale cual:

____/____/_____ FECHA

FIRMA DEL POSTULANTE