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53653514 RCP Neonatal 2010 AAP Recomendaciones

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Reanimación neonatal: 2010 Consenso Internacional sobre Reanimación Cardiopulmonar y Atención Cardiovascular de Emergencia Ciencia, con recomendaciones de tratamiento

Jeffrey M. Perlman, Jonathan Wyllie, John Kattwinkel, Dianne L. Atkins, Leon Chameides, Jay P. Goldsmith, Ruth Guinsburg, Mary Fran Hazinski, Colin Morley, Sam Richmond, Wendy M. Simon, Nalini Singhal, Edgardo Szyld, Masanori Tamura, Sithembiso Velaphi and on behalf of the NEONATAL RESUSCITATION CHAPTER COLLABORATORS Pediatrics 2010;126;e1319-e1344; originally published online Oct 18, 2010; DOI: 10.1542/peds.2010-2972B

The online version of this article, along with updated information and services, is located on the World Wide Web at: http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/126/5/e1319

PEDIATRICS es la revista oficial de la Academia Americana de Pediatría. Una publicación mensual, que se ha publicado ininterrumpidamente desde 1948. PEDIATRÍA es propiedad, publicado y registrado por la Academia Americana de Pediatría, 141 Northwest Point Boulevard, Elk Grove Village, Illinois, 60007. Copyright © 2010 por la Academia Americana de Pediatría. Todos los derechos reservados. Imprimir ISSN: 0031-4005. ISSN electrónico: 1098-4275.

DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA

Reanimación Informe Especial-neonatal: 2010 Consenso Internacional sobre Reanimación Cardiopulmonar y Atención Cardiovascular de Emergencia Ciencia, con recomendaciones de tratamiento
Jeffrey M. Perlman, Co-Chair*, Jonathan Wyllie, CoChair*, John Kattwinkel, Dianne L. Atkins, Leon Chameides, Jay P. Goldsmith, Ruth Guinsburg, Mary Fran Hazinski, Colin Morley, Sam Richmond, Wendy M. Simon, Nalini Singhal, Edgardo Szyld, Masanori Tamura, Sithembiso Velaphi, on behalf of the NEONATAL RESUSCITATION CHAPTER COLLABORATORS
KEY WORDS Arritmias, reanimación cardiopulmonar, pediatría, reanimación The American Heart Association requests that this document be cited as follows: Perlman JM, Wyllie J, Kattwinkel J, Atkins DL, Chameides L, Goldsmith JP, Guinsburg R, Hazinski MF, Morley C, Richmond S, Simon WM, Singhal N, Szyld E, Tamura M, Velaphi S; on behalf of the Neonatal Resuscitation Chapter Collaborators. Part 11: neonatal resuscitation: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2010;122(suppl 2):S516 –S538. *Co-chairs and equal first co-authors. (Circulation. 2010;122[suppl 2]:S516 – S538.) © 2010 American Heart Association, Inc., European Resuscitation Council, and International Liaison Committee on Resuscitation. Circulation is available at http://circ.ahajournals.org doi:10.1542/peds.20102972B

Nota del Grupo de Redacción: A lo largo de este artículo, el lector se dará cuenta de las combinaciones de letras y números en superíndice (por ejemplo, "La aspiración peripartoNRP-011A, NRP-012A"). Estas llamadas son hipervínculos a hojas de cálculo basadas en la evidencia, que se utilizaron en el desarrollo de este artículo. Un apéndice de hojas de trabajo, aplicable a este artículo, se encuentra al final del texto. Las hojas de trabajo están disponibles en formato PDF y son de libre acceso.
Aproximadamente el 10% de los recién nacidos requieren algún tipo de ayuda para empezar a respirar al nacer, y el 1% requieren reanimación extensa (NDE 4). Aunque la gran mayoría de los recién nacidos no requieren de intervención para hacer la transición de la vida intrauterina a la extrauterina, el gran número de nacimientos en todo el mundo significa que muchos bebés necesitan alguna ayuda para lograr la estabilidad cardiorrespiratoria. Los recién nacido lactantes que nacen a término y están respirando o llorando y tienen un buen tono debe ser secado y mantenerle caliente. Estas acciones se pueden proporcionar al niño acostado en el pecho de la madre y no debe exigir la separación de la madre y el bebé. Todos los demás deben ser evaluados para determinar su necesidad de uno o más de las siguientes acciones en secuencia: A. pasos iniciales en la estabilización (secar y posición de calor, evaluar las vías respiratorias, estimular la respiración) B. Ventilación C. Compresiones en el pecho D. Medicamentos o volumen de expansión La progresión a la etapa siguiente se basa inicialmente en la evaluación simultánea de dos características esenciales: la frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria. La progresión se produce sólo después de completar con éxito el paso anterior. Aproximadamente 30 segundos para completar la que se adjudican a cada uno de los 2 primeros pasos con éxito, volver a evaluar y decidir si progresar a la siguiente (ver Figura: Algoritmo de reanimación del recién nacido). Desde la publicación del Consenso Internacional de 2005 sobre RCP y ECC Ciencia con recomendaciones de tratamiento, varias cuestiones controvertidas de reanimación neonatal se han identificado. La literatura fue investigado y se alcanzó un consenso sobre la evaluación de la oxigenación y la función del oxígeno suplementario, la gestión de periparto del meconio, las estrategias de ventilación, dispositivos para confirmar la colocación de una vía aérea avanzada (por ejemplo, el tubo traqueal o mascarilla laríngea), medicamentos, el mantenimiento de la temperatura corporal, el manejo post-reanimación, y las consideraciones para la retención y la interrupción de la reanimación.

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Edison Lucio Ch. Algoritmo de reanimación del recién nacido.DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA FIGURA. Ext. 2 . .Trad.

La oximetría debe utilizarse para la evaluación de la oxigenación porque la evaluación del color no es fiable. La evidencia disponible no apoyar o refutar la aspiración endotraqueal de rutina de los niños nacidos a través del líquido amniótico meconial. La relación de compresión torácica de ventilación deben permanecer a 3:1 para los recién nacidos salvo cuando el paro es conocido por ser de origen cardiaco. La oximetría de pulso (SpO2) y la frecuencia cardíaca se puede medir de forma fiable después de 90 segundos desde el nacimiento con un oxímetro de pulso para reducir el movimiento de artefactos y una sonda neonatal (NDE 4). El clampig del cordón debe retrasarse por lo menos durante 1 minuto en los bebés que no requieren reanimación. ninguno de estos estudios examinó el impacto de estas medidas en los resultados de la reanimación (NDE 4). La auscultación de la región precordial debe seguir siendo el medio principal para evaluar la frecuencia cardiaca. La evidencia es insuficiente para recomendar un tiempo de fijación en aquellos que requieren reanimación. la auscultación del corazón es la más exacta. Sin embargo. pero esto Es preferible a la palpación otros lugares. Los metanálisis de estos estudios mostró una disminución de la mortalidad con el grupo para el que reanimación se inició con el aire. Por esta razón el color se ha eliminado como un indicador de la eficacia de la oxigenación o la reanimación. NRP014B órganos a nivel celular y funcional. La hipotermia terapéutica debe ser considerado para los bebés nacidos a término o casi a término con la evolución de moderada a severa encefalopatía isquémica . NRP-013B. Hay pruebas claras de que un aumento en la oxigenación y la mejora para alcanzar el color puede tomar varios minutos.PNR-013A. la evaluación y el mantenimiento de los conocimientos y las habilidades de reanimación y las cuestiones relativas al personal necesario en las cesáreas antes. existe evidencia creciente de que la exposición de los recién nacidos ha hiperoxia es perjudicial para muchos PNR-014A. NRP-001B. El sensor debe ser colocado en la mano derecha del bebé o de la muñeca antes de conectar la sonda al instrumento. incluso cuando el recién nacido está deprimido.PNR-001A.DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA Técnicas educativas para la enseñanza. con el protocolo y el seguimiento coordinado a través de un sistema perinatal regional. NRP- Consenso sobre la Ciencia En recién nacidos a término que reciben reanimación con ventilación intermitente con presión positiva. Debido a las preocupaciones sobre la capacidad de obtener mediciones exactas consistentemente. La administración de oxígeno suplementario debe ser regulada por el oxígeno y la mezcla de aire y la concentración administrada debe guiarse por oximetría. La aplicación de la sonda del oxímetro con el tema antes de conectarlo al instrumento se produce resultados fiables más rápidos (NDE 4). El oxímetro se puede utilizar para ajustar el aumento de la oxigenación a la de los bebés nacidos a término sin compromisos Tratamiento Recomendaciones La frecuencia cardíaca debe seguir siendo el principal signo vital por el cual juzgar la necesidad y la eficacia de la reanimación. son más altos que los valores postductal.hipóxica. ambos son relativamente insensibles (NDE 2 y 4). Sin embargo. Los valores. también fue objeto de debate. Varios estudios han abordado la exactitud de la oximetría de pulso para medir la frecuencia cardíaca en la sala de partos y han demostrado la viabilidad de la oximetría de pulso durante la reanimación del recién nacido. incluso en los bebés sin compromisos. la oximetría de pulso debe ser utilizado conjuntamente con y no debe sustituir a la evaluación clínica de la frecuencia cardíaca durante la reanimación del recién nacido. el objetivo debe ser el uso de la oximetría de pulso. lo mejor es comenzar la reanimación con aire en lugar de oxígeno al 100%. De la evaluación clínica. Las siguientes son las nuevas recomendaciones principales: La progresión a la etapa siguiente a la evaluación inicial se define ahora por la evaluación simultánea de dos características esenciales: la frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria. preductal obtenidos a partir de la muñeca derecha o la mano. Por otra parte. Uso suplementario de Oxígeno. Es conveniente considerar el suspender la reanimación. 014B Consenso sobre la Ciencia Un aumento rápido de la frecuencia cardíaca sigue siendo el indicador más sensible de la eficacia de la reanimación (NDE 5). Para los bebés que requieren reanimación continua o respiración asistida o de ambos. con la palpación del cordón umbilical no tanto. Evaluación cardiorrespiratoria Transición y necesidad de reanimación. en cuyo caso debe ser una relación más alta consideración. PNR-014A. de oxígeno al 100% no confiere ventaja sobre el aire a corto plazo y dio como resultado mayor tiempo para la primera respiración o llanto o ambas cosas (Nivel de evidencia 2). Hay una alta probabilidad de subestimar la frecuencia cardíaca con la palpación del pulso umbilical. Muchos factores contribuyen a la decisión de continuar más allá de 10 minutos. EVALUACIÓN INICIAL Y LA INTERVENCIÓN. si no ha habido una frecuencia cardíaca detectable durante 10 minutos. 3 . Para los bebés nacidos a término.

una inflación prolongada inicial de 5 segundos produjo un incremento de 2 veces a capacidad funcional residual en comparación con los controles históricos (NDE 4). el uso de una mayor concentración de oxígeno debe ser considerado. pero no existen ensayos controlados aleatorios que comparan estos dos enfoques. Tratamiento de la Recomendación la aspiración de nasofaríngea y orofaríngea de rutina durante el parto. NRP-012A La aspiración periparto se examinó desde dos perspectivas: (1) La aspiración de las vías respiratorias en los recién nacidos deprimidos nacido a través del líquido amniótico claro y (2) La aspiración traqueal en recién nacidos deprimidos nacidos con líquido amniótico meconial. (3) dispositivos de ayudar a la ventilación. el uso de la aspiración traqueal no se ha asociado con una reducción en la incidencia del síndrome de aspiración de meconio o la mortalidad (NDE 4. respectivamente. y (4) estrategias cuando los recursos son limitados. NRP-028B Las estrategias de ventilación fueron examinados desde 4 perspectivas: (1) características de la respiración asistida inicial y el papel de la presión positiva al final de la espiración (PEEP). Otros dos ensayos controlados aleatorios no muestran beneficio en la aplicación en sala de partos de una inflación sostenida inicial seguida de CPAP nasal (Nivel de evidencia 1). La aspiración de la vía aérea superior Consenso sobre la Ciencia No hay evidencia para apoyar o refutar la aspiración de la boca y la nariz de los recién nacidos deprimidos al nacer cuando el bebé nace a través del líquido amniótico claro. Tratamiento de la Recomendación En recién nacidos a término que reciben reanimación al nacer con ventilación a presión positiva. En los recién nacidos sanos la aspiración de la boca y la nariz está asocia con complicaciones cardiorrespiratorias (Nivel de evidencia 1). Un único ensayo controlado aleatorio en niños prematuros de una inflación sostenida de 10 segundos seguido de CPAP nasal en comparación con la ventilación mascarilla demostrado disminución de la necesidad de intubación a las primeras 72 horas. y una disminución en el cumplimiento (Nivel de evidencia 5). 5). Aspiración traqueal Consenso sobre la Ciencia Los niños nacidos deprimidos a través del líquido amniótico meconial tienen un mayor riesgo de desarrollar el síndrome de aspiración de meconio (NDE 4). el oxígeno y el aire mezclado se puede administrar con prudencia y lo ideal sería guiado por la oximetría de pulso.DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA Hay pruebas en modelos animales recién nacidos con asfixia que la exposición a altas concentraciones de oxígeno en la reanimación no confiere ninguna ventaja clínica y es potencialmente nocivos a nivel celular. No hay pruebas suficientes en los bebés nacidos de 32-37 semanas de gestación para definir la estrategia de administración de oxígeno adecuada. Múltiples variables 4 . la aspiración endotraqueal en ausencia de secreciones puede dar lugar a una disminución en la oxigenación. sedados o la reanimación después de paralizado. que la iniciación de reanimación con oxígeno al 30% o 90% y valoración de la saturación de oxígeno (Nivel de evidencia 2). y la reducida displasia broncopulmonar (Nivel de evidencia 1). si se intenta imitar el aumento gradual de la saturación de oxígeno de los bebés sanos plazo a los primeros 10 minutos después del nacimiento por valoración de la concentración de la saturación del bebé. En los bebés que son intubados. Si a pesar de una ventilación eficaz no hay un aumento en la frecuencia cardíaca o si la oxigenación (guiados por la oximetría de) sigue siendo inaceptable. En una pequeña serie de casos a recién nacidos a término. Tratamiento de la Recomendación La evidencia disponible no apoyar o refuta la aspiración endotraqueal de rutina de los bebés nacidos deprimidos a través del líquido amniótico meconial. Si una mezcla de oxígeno y el aire no está disponible. Dos modelos animales de hipoxiaisquemica y bradicardia persistente encontró que los reanimados con aire ambiental en lugar de oxígeno al 100% desarrollaron cambios indeseables bioquímicos a el cerebro (NDE 5) En los recién nacidos prematuros <32 semanas de gestación. el uso inicial del aire o de oxígeno al 100% Es más probable que resulte en la hipoxemia o hiperoxemia. Debido a que muchos bebés prematuros de <32 semanas de gestación no llegará a las saturaciones de destino con el aire. un aumento del flujo sanguíneo cerebral y la presión intracraneal. ESTRATEGIAS DE VENTILACIÓN.PNR-011A. Ambos hiperoxemia y la hipoxemia se debe evitar. PNR-028A. de los bebés que nacen con líquido amniótico claro o manchado meconial ya no se recomienda. la menor duración del soporte ventilatorio. (2) Presión positiva continua en vía aérea (CPAP) durante o después de la reanimación. La aspiración periparto. Respiraciones iniciales Consenso sobre la Ciencia Las dos veces más largo y más corto de inspiración están en uso clínico para la ventilación inicial a recién nacidos a término. es mejor comenzar con el aire en lugar de oxígeno al 100%. Aunque estos niños tienen un mayor riesgo de desarrollar el síndrome de aspiración de meconio. la reanimación debe iniciarse con el aire. No hay estudios controlados aleatorios que han comparado la intubación y la aspiración traqueal y no la aspiración traqueal en recién nacidos deprimidos.

puede ser necesaria. Presión No hay evidencia para apoyar el uso de presiones de inflación más altas que las que son necesarias para lograr una mejora en la frecuencia cardíaca o la expansión del tórax. Vía aérea presión positiva continua 002A. pero una presión de 30 de 40 cm H2O puede ser necesaria en algunos recién nacidos a término. el control de la presión de inflación puede ayudar a proporcionar inflación coherente y evitar la presión alta innecesariamente. el uso en sala de partos CPAP para recién nacidos muy prematuros se asoció con una disminución en la necesidad de intubación. Si la mejora del sistema de la frecuencia cardíaca o el movimiento torácica no se obtiene. Tratamiento de la Recomendación Con respiración espontánea los recién nacidos prematuros que tienen problemas respiratorios pueden ser apoyados con CPAP o la Tratamiento de la Recomendación Para establecer la inflación pulmonar inicial de los recién nacidos. De vez en cuando las presiones más altas son requeridas (NDE 4). en apnea la iniciación de la ventilación intermitente con presión positiva al nacer se puede lograr ya sea con tiempos más cortos o más tiempo inspiratorio. incluyendo PEEP. dando una la inflación sostenida y puesta en marcha de CPAP en la sala de parto reduce la necesidad de intubación y la tasa de ventilación mecánica dentro de las 72 horas y reduce la incidencia de displasia broncopulmonar en comparación con la ventilación con presión positiva con una bolsa autoinflable a través de una mascarilla facial (Nivel de evidencia 1). PNR-002B PNR- Consenso sobre la Ciencia Para los recién nacidos prematuros con 5 .DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA entre el tres ensayos controlados aleatorios. Aunque la presión mide la inflación máxima no tiene una buena correlación con el volumen emitido en el contexto del cambio de la mecánica respiratoria. Esto se puede lograr en recién nacidos a término con una presión de inflado de 30 cm de H2O (NDE 4) y a recién nacidos prematuros con presiones de 20 de 25 cm H2O (NDE 4). Si la presión no está siendo monitoreada. la ventilación en el nacimiento con volúmenes corrientes elevados asociados con la generación de presiones altas máximas de inflación durante unos minutos hace que la lesión pulmonar. la inflación mínima necesaria para lograr un aumento en la frecuencia cardiaca debe ser utilizada. la oxigenación y la distensibilidad pulmonar y una lesión pulmonar reducida (NDE 5). Los proveedores deben evitar la creación de un movimiento excesivo de la pared torácica durante la ventilación de los bebés prematuros inmediatamente después del nacimiento. a continuación. Si la presión se está supervisando. En la mismo ensayo los bebés en CPAP tuvieron una tasa significativamente mayor de neumotórax (9% frente al 3%) (Nivel de evidencia 1). el deterioro del intercambio gaseoso y la distensibilidad pulmonar reducida (NDE 5). respiración espontánea ≥25 semanas de gestación que tiene signos de dificultad respiratoria. no hay diferencia significativa entre el inicio de CPAP o la intubación y ventilación mecánica en la sala de parto cuando se considera la muerte o la necesidad de oxígeno a las 36 semanas de edad gestacional corregida. días de ventilación mecánica. El pico inicial de inflado la presión necesarias para lograr un incremento en la frecuencia cardíaca o el movimiento del pecho son variables e impredecibles. En estudios de animales inmaduros intubado el uso de PEEP durante la estabilización inicial después del nacimiento mejora la capacidad residual funcional. En los recién nacidos prematuros 1 pequeño estudio no mostró beneficio de la PEEP durante la estabilización inicial en la reducción el número de los bebés que requirieron intubación en la sala de partos (Nivel de evidencia 1). En los animales inmaduros. y el uso de esteroides postnatales (NDE 4). En los bebés con respiración espontánea de 25 a 28 semanas de gestación en comparación con la intubación CPAP reduce las tasas de ventilación mecánica de 100% de 46% y el uso de surfactante del 77% de 38% (Nivel de evidencia 1). aunque un estudio de viabilidad de poca potencia pequeña sala de partos CPAP / PEEP versus no CPAP / PEEP no mostró una diferencia significativa en los resultados inmediatos (Nivel de evidencia 1). pieza en T en comparación con la bolsa autoinflable). pero los niveles altos de PEEP (8-12 cm H2O) puede reducir la sangre pulmonar el flujo y aumentar el riesgo de neumotórax (NDE 5). incluyendo el modo de intervención (tubo nasofaríngeo contra máscara facial. Presión positiva espiratoria final No hay evidencia para apoyar o refutar el valor de la PEEP durante la reanimación de recién nacidos a término. No hay pruebas para apoyar o refutar el uso de la CPAP en los bebé a término. Si la ventilación con presión positiva se requiere una presión de inflado inicial de 20 a 25 cm de H2O está adecuada para la mayoría de los recién nacidos prematuros. PEEP es probable que sea beneficiosa durante la estabilización inicial de apnea los recién nacidos prematuros y que precisan ventilación presión positiva y se debe utilizar si el equipo es adecuados. la presión para lograr mayor eficacia de ventilación. una intervención multifacética. En comparación con controles históricos. y debe ser individualizada con cada respiración. una presión de inflado inicial de 20 cm H2O puede ser eficaz en los bebés prematuros. así como el uso de CPAP a la sala de partos que sea difícil determinar el efecto de inflación sostenida inicial en el establecimiento de una capacidad residual funcional a los bebés muy prematuros. Para los bebés muy prematuros.

DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA intubación y ventilación mecánica. 017A. 017A. Tratamiento de la Recomendación La mascarilla laríngea debe ser considerado durante la reanimación del recién nacido si la ventilación de máscara facial no tiene éxito y la intubación traqueal no tiene éxito o no factible. Existen pruebas limitadas.000g o entregados en <34 semanas de gestación. los proveedores deben asegurarse de que están capacitados en el uso de los dispositivos de interfaz disponible en la institución. Aunque un estudio de cohorte único (Nivel de evidencia 2) sugiere que los recién nacidos reanimados con una máscara laríngea puede requerir menos apoyo respiratorio después de la reanimación inicial. sin embargo. salvo que la máscara de estilo RendellBaker es el óptimo para lograr un sello adecuado cuando se usa para los recién nacidos (NDE 5). pronunciado y <34 semanas de gestación. diferentes máscaras debe realizarse en diferentes formas de reducir adecuadamente la fuga. PNR-003A. para evaluar su uso para los recién nacidos de peso <2. NRP-003B Consenso sobre la Ciencia Dentro de las clases de interfaces. NRP-017B PNR- gramos o entrega de gestación ≥34 semanas. durante las compresiones torácicas. cuando la ventilación con mascarilla y la intubación endotraqueal no tuvieron éxito. ya sea con un resucitadores de pieza en T o el flujo de inflado de la bolsa con una bolsa autoinflable (NDE 5) Tratamiento de la Recomendación La ventilación del recién nacido pueden ser eficaces sin una bolsa de flujo de inflado. Vía aérea con mascarilla laríngea. durante las compresiones torácica. La entrega de presión positiva ventilación de a través de sondas nasales. NRP-004B PNR- Consenso sobre la Ciencia En un ensayo controlado aleatorio (Nivel de evidencia 1) los proveedores tuvo un éxito similar mediante una ventilación eficaz. ya sea con la mascarilla laríngea o una mascarilla facial de los recién nacidos en la sala de partos. Existen pruebas limitadas para evaluar la efectividad de la mascarilla laríngea para los recién nacidos de peso <2. La opción más apropiada puede ser guiada por la experiencia y las preferencias locales. Cualquiera que sea la interfaz se utiliza. La mascarilla laríngea puede ser considerado como una alternativa a la intubación endotraqueal como una vía aérea secundaria para la reanimación de los recién nacidos que pesan >2000 gramos o entregado ≥34 semanas de gestación. Interfaz de la vía aérea superior Dispositivos. En un estudio de cohorte retrospectivo (Nivel de evidencia 2) y 3 grandes series de casos (NDE 4) una ventilación eficaz se logró rápidamente usando una mascarilla laríngea en recién nacidos que pesan >2000 6 . o un resucitadores de presión limitada de la pieza en T. PNR-017B 015B PNR. la CPAP versus ventilación de con presión positiva intermitente) en lugar de la interfaz. La mascarilla laríngea puede ser considerado como una alternativa de una máscara facial para ventilación de con presión positiva entre los recién nacidos que pesan >2000 gramos o entregado ≥34 semanas de gestación. en el marco de líquido amniótico meconial.000 g. En un ensayo controlado aleatorio (Nivel de evidencia 1) y un estudio de cohorte retrospectivo (Nivel de evidencia 2) Los proveedores tuvo un éxito similar mediante una ventilación eficaz usando la mascarilla laríngea o tubo endotraqueal en recién nacidos en la sala de partos. Tratamiento de Recomendaciones Las puntas nasales son una forma alternativa de dar soporte respiratorio. Ventilación asistida Dispositivos. Ventilación de aire exhalado. En varios informes de casos pequeños una ventilación eficaz se logra con una mascarilla laríngea. No hay pruebas suficientes para apoyar o refutar el uso de un tipo de máscara sobre la otra para alcanzar los resultados clínicos. Puntas nasales pueden ser un dispositivo más eficaz que las mascarillas para proporcionar asistencia respiratoria después del nacimiento (Nivel de evidencia 2). En los modelos mecánicos PEEP está mantiene más en consonancia con resucitadores de pieza en T en comparación con las bolsas autoinflables o de inflado el flujo de las bolsas (NDE 5). 004A. los conflictos informa sobre la capacidad de mantener un sello con una máscara con forma anatómica en comparación con una máscara redonda suave (NDE 5). esta conclusión está sujeta a un sesgo de selección significativo. una bolsa autoinflable. En los modelos mecánicos la presión objetivo de la inflación se entregan más consistente cuando se usa resucitadores pieza en T que con bolsas de auto inflado o el flujo de inflado bolsas (NDE 5). La mascarilla laríngea no ha sido evaluada en el contexto con líquido amniótico meconial. PNR-015A. ha demostrado ser superior a la entrega a través de una máscara de cara triangular para los resultados de las compresiones torácica y la intubación (Nivel de evidencia 2). PNR-015C. o para la administración de medicamentos de emergencia intratraqueal. o con la administración de medicamentos intratraqueales de emergencia. Es probable que las diferencias en los resultados clínicos que han sido reportados en varios estudios se puede atribuir a la intervención específica (es decir. En los modelos mecánicos la capacidad de ofrecer una inflación sostenida está mejor. PNR- Consenso sobre la Ciencia No hay estudios clínicos en recién nacidos que requieren de presión positiva durante la reanimación para apoyar o refutar la superioridad del resucitadores de pieza en T durante la ventilación con bolsa y mascarilla en mejora de los resultados.

Colorimétrico de CO2 de detección para evaluar la ventilación en Pacientes no intubados PNR-018A. No hay información comparativa para recomendar uno u otro método para la detección de CO2 exhalado en la población neonatal. ventilación de tubo a la máscara era más difícil de usar (NDE 5. 018C-PNR Consenso sobre la Ciencia El uso de detectores de colorimétrico de CO2 exhalado durante la ventilación de máscara facial de un pequeño número de niños prematuros en la unidad de cuidados intensivos (NDE 4) y los sala de partos (NDE 4) se ha informado y puede ayudar a identificar obstrucción de vía aérea. Los estudios en animales y maniquíes (NDE 5) sugieren que los proveedores no pueden mantener la presión constante o evaluar el volumen entregado durante la ventilación manual. Dos estudios (NDE 5) demostraron que la ventilación de tubo a la máscara puede ser fácil de enseñar y entregado respiraciones aceptable. surfactante. pero uno de la dos últimos deben ser utilizados cuando los dispositivos bolsa-mascarilla no están disponibles. No está claro si la volúmenes corrientes absolutos utilizar los resultados afectados. PNR-016A Consenso sobre la Ciencia Estudios (Nivel de evidencia 2) sugieren que la detección del CO2 exhalado confirma la intubación traqueal en recién nacidos con el gasto cardíaco con mayor rapidez y precisión que la evaluación clínica sola. Estudios neonatales han excluido a los bebés que necesitan la reanimación extensa. El uso de ventilación de boca a la máscara a 30 insuflaciones por minuto es tan efectiva como ventilación de auto inflado con bolsa y mascarilla en el aumento de la frecuencia cardiaca en los primeros 5 minutos después del nacimiento (Nivel de evidencia 2). Tratamiento de la Recomendación No hay pruebas suficientes para recomendar el uso rutinario de colorimétrico de detectores de CO2 exhalado durante la ventilación con la máscara de los recién nacidos en los sala de partos. NRP-005B. Tratamiento Recomendaciones La ventilación durante la reanimación de recién nacidos deben tratar de inflar adecuadamente los pulmones. En modelos animales prematuros el volumen corriente utilizada durante la ventilación inicial después del nacimiento puede alterar la función pulmonar posterior e inducen la inflamación. Lecturas de falsos negativos se han reportado durante el paro cardiaco (NDE 4) a pesar de los modelos indican que la eficacia (NDE 5). No hay riesgos atribuidos al uso de detectores de CO2 exhalado han sido identificados. los lechones resucitado con una combinación de compresiones torácicas y ventilaciones tuvieron 7 . La ventilación con mascarilla-a la-tubo puede causar una infección en los recién nacidos (NDE 5). Soporte circulatorio Compresiones en el pecho PNR-006A. evitando inflan demasiado. Tratamiento de la Recomendación La detección del CO2 exhalado. NRP018B. No hay pruebas suficientes para recomendar el uso rutinario de monitoreo del volumen corriente en los recién nacidos que reciben ventilación con presión positiva durante la reanimación. mascarillas laríngeas) durante la ventilación con presión positiva en los sala de entrega no ha sido reportado. La posición de la máscara y el grado de fuga puede ser mejorada mediante el uso de un monitor de volumen (Nivel de evidencia 5). incluyendo el uso y el nivel de PEEP. NRP-006B. las vías aéreas nasales. y atropina (NDE 5). además a la evaluación clínica se recomienda como el método más fiable para confirmar la colocación endotraqueal en recién nacidos con la circulación espontánea. Se deben tomar precauciones porque el boca a boca la máscara y tubo a la ventilación de con mascarilla se sienten menos cómodos y más cansado que la ventilación con bolsa y mascarilla para el recién nacido al nacer y puede estar asociada con un mayor riesgo de infección en la bebé y el proveedor de atención médica. PNR-005A. 005C-PNR Consenso de la Ciencia No hay estudios que comparen los resultados clínicos en los recién nacidos después de la reanimación con o sin control de volumen corriente. PNR-007A. NRP-007B Consenso sobre la Ciencia En estudios en animales de los modelos de asfixia de un paro cardíaco. pero otros factores. El uso de detectores de CO2 exhalado a la confirmar tubo traqueal Colocación. Las ecturas de falsos positivos pueden ocurrir con los dispositivos colorimétricos contaminados con epinefrina (adrenalina). 3) Tratamiento de la Recomendación ventilación de con bolsa y mascarilla está preferible a la ventilación de boca a la máscara o tubo de ventilación de-a mascara durante la reanimación neonatal. No está claro si el uso de detectores de CO2 exhalado durante la ventilación con máscara facial confiere beneficio adicional sobre la evaluación clínica sola. SEGUIMIENTO DURANTE Y DESPUÉS DE LA INTUBACIÓN Dispositivos para el Monitoreo de Gas La medición de las cargas Volumen.DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA Consenso sobre la Ciencia La ventilación de boca a boca es menos eficaz que una bolsa autoinflable y la máscara o tubo en mejorar las tasas de supervivencia de los recién nacidos con asfixia al nacer (Nivel de evidencia 3). Sin embargo. El uso de detectores de CO2 exhalado con de otras interfaces (por ejemplo. parecen interactuar con volumen corriente en la determinación de los efectos específicos (NDE 5).

pero la reanimación está percibido como más esfuerzo físico. la ventilación de minuto y compresiones por minuto se incrementa con la proporción 5:1 en comparación con las relaciones 10:2 y 15:2 (NDE 5). Las compresiones torácicas en el recién nacido debe ser entregado por el método de dos pulgares rodeando las manos como la opción preferida. no hay ensayos clínicos controlados que compararan directamente la administración endotraqueal e intravenosa del epinefrina en recién nacidos con una frecuencia cardíaca del <60 latidos por minuto a pesar de la ventilación adecuada y compresiones el pecho. o estudios de modelos matemáticos para justificar un cambio en la actual relación de compresión-la ventilación de 3:1. Un estudio en maniquíes que implica una variedad de personal médico o quasimedicos (NDE 5) no encontraron diferencias en una serie de medidas cualitativas entre las dos técnicas excepto las compresiones de una cantidad significativamente menor fueron considera como demasiado poco profunda con la 2 . La evidencia de estudios aleatorizados en los modelos de cerdos (NDE 5). MEDICAMENTOS Y ADMINISTRACIÓN DE FLUIDO La epinefrina Ruta y la dosis del epinefrina. La evidencia de una serie de casos con rigurosa normas definidas para la administración de epinefrina y los resultados de informes indica que la administración endotraqueal del adrenalina (0. especialmente durante la reanimación prolongada. PNR008A. Un estudio en niños sugiere que el RCP con respiración boca a boca está preferible con el RCP solo cuando el paro es por causa no cardiaca (NDE 5). más ciclos de compresión se podría lograr con la relación de 30:2 en todos los maniquíes sin aparente efecto sobre la calidad de compresiones (NDE 5). Un nuevo estudio sugiere que en los lechones las compresiones torácicas había sostenido un efecto perjudicial sobre la perfusión miocárdica y cerebral. Las estrategias deben ser consideradas para la optimización de la calidad de las compresiones y ventilación con el mayor número posible de interrupciones. Las pruebas limitadas de series de casos o informes de casos neonatales (NDE 4) indica que la epinefrina administrada por vía endotraqueal con un amplio rango del dosis (0. puede mantener una calidad constante de compresiones para más tiempo. Esto es consistente con la evidencia extrapolada de los modelos de 8 . Un estudio fisiológico de modelos matemáticos sugieren que el uso de proporciones más altas de compresiónventilación daría lugar a hipoventilación de los bebés asfixiados (NDE 5).25 mg/kg) puede dar lugar en cambio de la circulación espontánea (ROSC) o un aumento de la frecuencia cardíaca cuando el acceso intravenoso no está disponible. cualquier mayor proporción que disminuye la ventilación por minuto debe introducirse con precaución.técnica del pulgar. Con 2-rescatador el RCP proporcionadas por los estudiantes de enfermería. sin embargo. Estas series de casos se ven limitados por las normas inconsistentes para la administración de epinefrina y están sujetos para los sesgos de selección y presentación de informes. y los maniquíes infantiles. 15:2).003mg/kg para 0. El primer método produce una mayor presión arterial. y cadáveres (NDE 5) apoyar la práctica actual de favorecer la técnica de 2 pulgares rodeando las manos de compresiones torácica cuando en comparación con la técnica de 2 dedos. especialmente cuando es realizada por un único reanimador(NDE 5). NRP-008B. animal. El modelo predice que entre 3 y 5 compresiones con una ventilación debe ser más eficiente para los recién nacidos.01 mg/kg) es probablemente menos eficaz que la administración intravenosa de la misma dosis (Nivel de evidencia 4). pequeña serie de casos (NDE 4). Un estudio de maniquíes pediátricos con ventilación boca a boca por un único reanimadores que se encuentran la ventilación equivalentes en minutos para la 15:2 y 5:1 razones. No hay datos relativos a las relaciones de compresión óptima la ventilación en los recién nacidos o los modelos neonatal de paro cardiaco primario en comparación con su mayor parte de asfixia. pero la proporción 15:2 produjo más compresiones torácicas por minuto (NDE 5). una mayor proporción de compresión-ventilación debe ser considerado (por ejemplo. sin embargo. Cuando la proporción 15:2 se comparó con la relación de 30:2 en un 1 . no fue evaluado. maniquí de estudios (NDE 5). Debido a que la ventilación está crítica con la inversión del paro por asfixia del recién nacido. Las compresiones deben estar centrado sobre el tercio inferior del esternón y debe comprimir la el pecho de un tercio del diámetro antero-posterior. Cualquier la compresión torácica se debe realizar en combinación con la inflación las respiraciones adecuadas. Si el paro se sabe que es de etiología cardiaca. Tratamiento de la Recomendación No hay pruebas de calidad en humanos. NRP-009B Consenso sobre la Ciencia A pesar del uso generalizado del adrenalina durante reanimación. maniquíes. PNR-009A. En estudios con maniquíes de adultos con 2 equipos de rescate han demostrado que una proporción 5:1 proporciona compresiones torácica mejor calidad que una relación de 15:2 (NDE 5). pero puede resultará en más ventilación perdidas por ciclo (Nivel de evidencia 5). Efecto de la ventilación. y se percibe como más fácil y menos agotador para el proveedor. Estudios en simulador confirman que la proporción de 3:1 de compresiónventilación proporciona más ventilaciones por minuto en comparación con proporciones más altas.Modelo de rescate del personal médico con hijos adolescentes.DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA mejores resultados que los reanimados con ventilación o compresiones solas (NDE 5).

es probable que una dosis mayor (0. Muchos con palidez y taquicardia respondieron para la expansión de volumen sin haber recibido las compresiones torácicas. Debido a la pérdida sanguínea puede ser oculta.01 mg/kg) (Nivel de evidencia 5). Esto está en contraste para una serie de casos pediátrico único usando los controles históricos que indican una marcada mejoría en ROSC utilizando altas dosis de adrenalina por vía intravenosa (0. Dos estudios han informado de casos de uso inadecuado de los principios de la adrenalina endotraqueal antes de que las vías respiratorias y la respiración estén establecidas (NDE 4). La evidencia extrapolada de los modelos de animales adultos indica que las concentraciones sanguíneas de epinefrina son significativamente inferiores después de la administración endotraqueal (NDE 5). Volumen de expansión. Tratamiento de la Recomendación Los principios de reemplazo de volumen con cristaloides o células rojas está indicado para bebés con pérdida de sangre que no están respondiendo para reanimación. A pesar de que ha sido ampliamente asumido que la epinefrina puede ser administrado más rápidamente por la vía endotraqueal que por la vía intravenosa. 029C-PNR NRP- Consenso sobre la Ciencia Las múltiples series caso de mantenimiento de la utilización de la expansión de volumen en los bebés con antecedentes de pérdida de sangre. incluyendo algunos que no responden para las compresiones torácicas (NDE 4).1 mg/kg de aumento en el riesgo de mortalidad post-resucitación e interfería con el flujo sanguíneo cerebral cortical y el gasto cardíaco.05 mg/kg para 0. Si la epinefrina está indicado.05 mg/kg para 0. Una serie de casos que describen en el hospital paro cardiaco pediátrico sugiere que la supervivencia fue mayor entre los bebés que recibieron su primera dosis de adrenalina por vía endotraqueal.03 mg / kg. Si la adrenalina se administra por vía endotraqueal.1 mg/kg) entre los niños que no habían respondido a dos dosis de epinefrina estándar (0. Tratamiento de la Recomendación Si la ventilación adecuada y las compresiones en el pecho no han logrado incrementar la frecuencia cardiaca para <60 latidos por minuto. sin pérdida de sanguíneos que es refractaria a la ventilación. A pesar del uso generalizado de adrenalina durante reanimación.1 mg/kg) se requiere para lograr un efecto similar a la de la 0. y la epinefrina.05 mg/kg para 0. En ausencia de una historia de pérdida sanguíneos hay pruebas limitadas de beneficio de la administración de volumen durante reanimación que no responden para las compresiones en el pecho/la epinefrina (NDE 4) y algunas sugerencias de los daños potenciales de los estudios en animales (NDE 5). el tiempo requerido para la administración de la primera dosis utilizando las rutas endotraqueal por vía intravenosa y que no fue proporcionada (NDE 5 ). un estudio de la administración de volumen puede ser considerado en los bebés que no responden para la reanimación.1 mg/kg puede ser necesario para conseguir ROSC (NDE 5).DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA animales recién nacidos que indica que dosis más altas (0. una dosis de 0. sin embargo. La evidencia extrapolada de estudios pediátrico que han incluido los niños <1 año de edad (NDE 5) indican que no se benefician de dosis de adrenalina por vía intravenosa ≥0. 9 . 029B.PNR-029A. Los datos de series de casos neonatales y en modelos animales sugieren que dosis más altas (0. las compresiones en el pecho. y las dosis endotraqueal que van de 0.01 a 0. pero no ofrece ningún beneficio en supervivencia al alta hospitalaria (NDE 5). No hay estudios publicados que comparan estándar y de alta dosis de adrenalina endotraqueal en la población neonatal con la paro hipóxico-hypercarbic.03 mg/kg se debe administrar por vía intravenosa tan pronto como sea posible. y la dosis ideal para la administración endotraqueal es desconocida. entonces es razonable utilizar la epinefrina a pesar de la falta de recursos humanos de datos neonatales.01 mg/kg por vía intravenosa. La evidencia adicional de 2 estudios en animales pediátrico (NDE 5) indica que la adrenalina por vía intravenosa ≥ 0. Si la ventilación adecuada y las compresiones en el pecho no han logrado incrementar la frecuencia cardiaca para <60 latidos por minuto y el acceso intravenoso no está disponible.1 mg/kg) de adrenalina endotraqueal puede ser necesaria para lograr una mayor concentración de adrenalina sanguíneos y un equivalente de la respuesta hemodinámica a la administración intravenosa (NDE 4). Las dosis más altas por vía intravenosa no es recomendable y puede ser perjudicial. entonces es razonable para administrar epinefrina endotraqueal. La evidencia de un análisis secundario de un ensayo controlado aleatorio pediátrico planeado sugiere un mayor riesgo de mortalidad entre los niños que reciben altas dosis de adrenalina por vía intravenosa (0. no hay ensayos clínicos controlados han evaluado la dosis ideal de epinefrina en recién nacidos con una frecuencia cardíaca de <60 latidos por minuto a pesar de la ventilación adecuada y compresiones el pecho. No hay pruebas suficientes para apoyar el uso rutinario de la administración de volumen en el niño. Otra prueba extrapolación de un meta-análisis de cinco ensayos clínicos de adultos indica que altas dosis de adrenalina por vía intravenosa puede aumentar ROSC.1 mg/kg) (NDE 5). no hay ensayos clínicos han evaluado esta hipótesis.05 mg/kg para 0.1 mg/kg) del adrenalina endotraqueal puede ser necesaria para lograr una mayor concentración de adrenalina sanguíneos y un equivalente de la respuesta hemodinámica a la administración intravenosa (NDE 5).

y un mayor riesgo de mortalidad (NDE 4). índice de Apgar. PNR-022A. Por la situación clínica de un recién nacido con depresión respiratoria después de la exposición materna a opiáceos.500g dentro del rango normal (Nivel de evidencia 2). Para los recién nacidos que son vigorosos en la sala de parto a pesar del uso materno de los opiáceos. el uso de colchones exotérmica mantiene la temperatura de los recién nacidos de peso <1. PNR-031A. PNR-023A Consenso sobre la Ciencia Un gran cuerpo de evidencia apoya la envoltura de los recién nacidos de <28 semanas de gestación en abrigos o bolsas de polietileno en el nacimiento sin secado para reducir la pérdida de calor (Nivel de evidencia 1). pero la relevancia clínica de estas observaciones es cuestionables (NDE 4). Las temperaturas en sala de partos debe ser por lo menos 26 °C para los bebés de <28 semanas de gestación. Otros estudios no encontraron diferencias entre el tratamiento vigoroso con naloxona y placebo o ningún tratamiento farmacológico para los recién nacidos con resultados de pH. convulsiones neonatales. Naloxona. pero se 10 . la naloxona sutilmente aumenta los parámetros de la ventilación (como el aumento de la ventilación alveolar y la mejora de las curvas de respuesta de CO2) para un corto tiempo. No hay pruebas para determinar si la fiebre o la causa de la fiebre aumentan el riesgo para el bebé. parálisis cerebral. MANEJO POSRESUCITACIÓN Temperatura La hipertermia. bicarbonato de sodio. Las temperaturas en sala de partos por lo menos 26°C para los recién nacidos dea <28 semanas de gestación en combinación con envolturas de polietileno o bolsas mantienen las temperaturas más eficaz (NDE 4. Tratamiento de la Recomendación Los recién nacidos de <28 semanas de gestación debe estar completamente cubierto por una envoltura de polietileno o una bolsa hasta el cuello sin secar inmediatamente después de nacer y luego se coloca en un calentador radiante y resucitado o se han estabilizado en una manera estándar.DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA Otras drogas Muy rara vez un antagonista de los narcóticos (naloxona). Terapia de Apoyo Control de Temperatura Mantenimiento de la temperatura corporal. PCO2. En un estudio. y los resultados neurológicos (NDE 5). el foco debe permanecer en la ventilación efectiva y apoyar las vías respiratorias del recién nacido persistente apnea. Ensayos animales adultos muestran una disminución de lesiones del sistema nervioso central con el tratamiento antipirético para hipertermia (NDE 5). NRP-031B Consenso sobre la Ciencia Los bebés nacidos de madres febriles se han informado para tener una mayor incidencia de depresión perinatal respiratoria. En ausencia de envoltura de polietileno. 3). La naloxona es absorbida con mayor eficacia cuando se administra por vía intravenosa. Los bebés deben mantenerse envueltos hasta que el control de admisión y la temperatura. o vasopresores pueden ser útiles después de la la reanimación. Tratamiento de la Recomendación El acceso temporal intraósea para administrarle líquidos y medicamentos para resucitar los recién nacidos críticamente enfermos puede estar indicado tras intentos infructuosos de establecer el acceso intravenoso vascular o cuando los médicos son más hábiles a garantizar el acceso intraóseo. Los estudios que examinan la naloxona han demostrado consistentemente que a menudo es mal utilizada (NDE 4). de recién nacido febril al nacer se resolvió espontáneamente en 60 minutos (Nivel de evidencia 4). Algunos de estos los bebés estaban en hipertérmica relativa al acceso a la unidad de cuidados intensivos neonatales. PNR-020A Consenso sobre la Ciencia Las múltiples series clínicas e informes de casos sugieren que los fluidos y medicamentos puede ser entregado con éxito por la vía intraósea durante la reanimación de recién nacidos cuando el equipo o personal especializado en el establecimiento de un acceso venoso no están disponibles o si otros sitios de acceso vascular (especialmente por vía intravenosa) no puede ser establecido con éxito durante varios minutos (NDE 4). Una combinación de colchones exotérmicos y envoltura de polietileno durante la reanimación es la estrategia más eficaz para evitar la hipotermia. La naloxona dada a un bebé nacido para una madre adicta a los opioides se ha asociado con convulsiones (NDE 5). El acceso vascular. pero no está claro si esto se debe a que nacieron en caliente o porque se sobrecalentó durante la estabilización y traslado. NRP-021B. pero puede aumentar el riesgo de hipertermia (Nivel de evidencia 3).PNR-021A. La hipertermia se debe evitar. NRP-022B Consenso sobre la Ciencia No hay datos que comparan naloxona con ventilación a presión positiva como la principal intervención para los opioides expuestos los recién nacidos que son apnea al nacer. En un estudio aleatorizado altas dosis de corticosteroides disminución de la temperatura materna. pero tiene una vida media más corta en comparación con la administración intramuscular. Tratamiento de la Recomendación La naloxona no se recomienda como parte de la reanimación inicial de los recién nacidos con depresión respiratoria en la sala de partos. Hay preocupaciones sobre la seguridad a corto y largo plazo de la naloxona en recién nacidos (NDE 5).

aunque no exista un nivel específico asociado a un peor resultado ha sido identificado (NDE 4. El número necesario para tratar es de 9. No hay pruebas suficientes para apoyar o rechazar una recomendación para retrasar el pinzamiento del cordón en recién nacidos que requieren la reanimación. no hay ensayos controlados aleatorios que han examinado esta cuestión.5 ° a 34. PNR-025A. comienzan a las 6 horas de nacimiento.NRP030B. Existen datos limitados sobre los riesgos o beneficios de pinzamiento del cordón umbilical en el recién nacido no vigoroso. 030C-PNR. continúe por 72 horas después nacimiento. Tratamiento de la Recomendación No hay pruebas suficientes para apoyar o refutar el uso rutinario de intervenciones para bajar la fiebre materna para reducir la morbilidad y mortalidad neonatal. NRP-024B Consenso sobre la Ciencia Una gran cantidad de pruebas a partir de 3 grandes estudios aleatorios (Nivel de evidencia 1) y 2 ensayos aleatorios pequeños (Nivel de evidencia 1) demostró que la hipotermia inducida (33. 025B PNR. 026A PNR. Debido a la escasez de datos. El objetivo es lograr la normotermia y evitar la hipertermia iatrogénica. la trombocitopenia y la hipotensión. De refrigeración debe ser iniciado y llevado a cabo bajo protocolos claramente definidos con el tratamiento en instalaciones de cuidados intensivos neonatales y con la capacidad para la atención multidisciplinaria. pero ninguno de los estudios que comparan directamente. Los ensayos aleatorios que produjo resultados de gran consistencia a pesar de utilizando diferentes métodos de enfriamiento. PNR-026B.DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA asociaron con un mayor número de casos de bacteriemia asintomática en los recién nacidos (Nivel de evidencia 2). NRP-027B Consenso sobre la Ciencia No inicio de reanimación Consenso sobre la Ciencia Para los recién nacidos en los márgenes de la viabilidad o aquellos con condiciones que predicen un alto riesgo de mortalidad o 11 . Todos los lactantes tratados deben ser objeto de seguimiento longitudinal. pero eran más propensos a recibir fototerapia (Nivel de evidencia 1). Tratamiento Recomendaciones Recién nacidos lactantes nacidos a término o casi a término con la evolución moderada a severa encefalopatía hipoxia-isquémica se debe ofrecer la hipotermia terapéutica. PNR025C. Tratamiento de la Recomendación Retraso en pinzamiento del cordón umbilical por lo menos durante un minuto es recomienda para lactantes recién nacidos que no requieren la reanimación. NRP-019B Consenso sobre la Ciencia Los recién nacidos con niveles más bajos de glucosa en sangre tienen una mayor incidencia de daño cerebral y los resultados adversos después de una agresión hipoxia-isquémica. Es importante vigilar cuidadosamente para conocer los efectos adversos del enfriamiento. PNR-019A. PNR-027A. por ejemplo. no hay evidencia de un beneficio para retrasar el pinzamiento del cordón para un tiempo mínimo de entre 30 segundos a 3 minutos después del parto. pero eran más propensos a recibir fototerapia (Nivel de evidencia 2). con el objetivo de evitar la hipoglucemia. Terapéutica La hipotermia. Tratamiento de la Recomendación Infusión de glucosa por vía intravenosa se debe considerar tan pronto como sea posible después de la reanimación. sin glucosa en los objetivos específicos el rango de concentración pueden ser identificados en la actualidad. Para un nacimiento prematuro sin otras complicaciones. Ambos métodos de enfriamiento (enfriamiento de cabeza sistémicas frente selectiva) mostraron ser eficaces. El aumento de los niveles de glucosa después de la hipoxia-isquemia no parece tener efectos adversos en estudios de los pacientes pediátricos (NDE 5) o en estudios con animales (NDE 5) y puede tener un efecto protector (NDE 5). En general Tratamiento de Soporte Glucosa. Las personas con retraso de sujeción habían mejorado el estado del hierro a través de la primera infancia.5 ° C) dentro de 6 horas de nacimiento en recién nacidos a término con mayor riesgo para lesión cerebral (según lo definido por los protocolos específicos) y con un tratamiento adicional en unidades neonatales de cuidados intensivos se asocia significativamente menos muertes y menos trastornos del neurodesarrollo a los 18 meses de seguimiento. Detener o descontinuar los esfuerzos de resucitación. y recalentar al menos durante 4 horas). 3). Enfriamiento de todo el cuerpo y el enfriamiento selectivo de la cabeza son las estrategias adecuadas. Debe haber una mayor conciencia de que la presencia de hipertermia materna puede conducir a una necesidad de la reanimación neonatal. Los que experimentaron pinzamiento tardío en este grupo tuvieron una mayor la presión sanguíneos durante la estabilización y una menor incidencia de hemorragia intraventricular (Nivel de evidencia 1) y recibieron menos transfusiones de sanguíneas. PNR-030D Para el nacimiento a término sin complicaciones hay evidencia de un beneficio para retrasar el pinzamiento del cordón para un tiempo mínimo de 1 minuto hasta que el cordón deja de latir después del parto. Sin embargo. PNR-026C. El tratamiento debe ser compatible con los protocolos utilizados en los ensayos clínicos aleatorios (es decir. PNR-024A. El tiempo de la fijación del cordón.

aunque desde un número relativamente pequeño de bebés. PNR-010C Consenso sobre la Ciencia Estudios retrospectivos muestran que el parto por cesárea a término bajo anestesia regional se asocia con un pequeño aumento en el riesgo de recibir ventilación asistida durante la reanimación neonatal en comparación con el parto vaginal sin ayuda. PNR-010A. Tales condiciones pueden incluir la prematuridad extrema o anomalías que predicen la morbilidad extrema o una muerte temprana. Debe haber un enfoque coherente y coordinado de los equipos obstétrico y neonatal en la aplicación de estas directrices y en la comunicación con los padres en desarrollo de un plan acordado de gestión cuando sea posible. y de los padres anteriormente expresada sentimientos sobre el riesgo de morbilidad aceptable. NRP-010B. la posible reversibilidad de la situación. la falta de ROSC después de 10 minutos de edad se asocia con la supervivencia sin déficit neurológico grave en un pequeño número de sobrevivientes (NDE 4). Los estudios en ciencias sociales indican que los padres le gustaría un papel más importante en las decisiones para iniciar la reanimación y mantener el apoyo vida de los recién nacidos gravemente comprometida. El tratamiento y evolución de lactantes al margen de viabilidad puede estar influenciada por factores además de la edad gestacional y peso al nacer. El tratamiento Recomendación Cuando la gestación. las vistas de los padres sobre la reanimación debe ser apoyada. En condiciones asociadas con un pronóstico incierto. pero >0 latidos por minuto antes de que suspender los esfuerzos de resucitación. Una vez que se inicia la reanimación puede ser apropiado a decidir posteriormente deja de dar soporte cardiorrespiratorio y la atención ofrecer comodidad. La decisión de continuar los esfuerzos la reanimación cuando el niño tiene un ritmo cardíaco de 0 para más de 10 minutos es a menudo complejo y puede ser influido por cuestiones como la supuesta etiología de paro. Algunos datos están disponibles para ayudar a identificar las condiciones asociadas con una elevada mortalidad y un peor pronóstico (NDE 4). Las opiniones entre los proveedores neonatal varían ampliamente con respecto a las ventajas y desventajas de las terapias agresivas en los recién nacidos tales (NDE 4). Estos factores pueden haber dado lugar a una sobreestimación significativa de la tasa de supervivencia intacta entre los recién nacidos con una puntuación de Apgar de 0 a 10 minutos. El tratamiento Recomendación En un bebé recién nacido sin la frecuencia cardíaca detectable que sigue siendo indetectable durante 10 minutos. sugiere que los bebés nacidos sin una frecuencia cardíaca que no ha vuelto en 10 minutos de edad son propensos a morir o de tener discapacidad neurológica severa (Nivel de evidencia 4). La evidencia a partir de 7 NDE 5 estudios es insuficiente para apoyar o rechazar cualquier recomendación con respecto a cuánto tiempo debe transcurrir con una frecuencia cardíaca de <60. El tratamiento Recomendaciones Cuando un niño sin factores de riesgo identificados se entrega antes del parto a término por cesárea con anestesia regional. Necesidades de personal en electivo Cesáreas. El número necesario a tratar igual a 35 (NDE 4).DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA morbilidad. No se sabe si existe un sesgo de selección importante en muchos de estos estudios. Cinco estudios retrospectivos demostraron que el parto por cesárea a término bajo anestesia regional no aumentó el riesgo de necesidad de intubación durante la reanimación neonatal en comparación con el parto vaginal sin ayuda (NDE 4). la reanimación está casi siempre indicado. No hay datos disponibles sobre el número de lactantes que estaban considerados demasiado enfermos para entrar en el estudio o que murieron antes de que la inscripción. La iniciación de la reanimación y para no retiro del apoyo cardiorrespiratorio son éticamente equivalentes." Un estudio con una cohorte contemporánea de los niños (algunos al azar a la hipotermia postreanimación) indica que en los bebés nacidos sin una frecuencia cardíaca detectable. las actitudes y las prácticas varían según la región y la disponibilidad de recursos (NDE 4). Las condiciones asociadas con una alta tasa de supervivencia y morbilidad aceptable. En todas las series publicadas la causa de la asfixia y la eficacia de proceso de la reanimación no fueron determinadas. cuando no está al borde de la supervivencia y una tasa relativamente alta de morbilidad y cuando la carga a el niño es alto. es apropiado considerar a continuación. la reanimación no está indicada. ni tampoco que los bebés incluidos en estos estudios ha recibido "la reanimación de buena calidad. la gestación del bebé. peso nacimiento o anomalías congénitas se asocian con la muerte temprana casi segura y una morbilidad inaceptablemente alta es probable que entre el escasos supervivientes. dejar la reanimación. La interrupción de reanimación Consenso sobre la Ciencia Las pruebas disponibles. No hay evidencia de tratar esta cuestión en los bebés nacidos entre las 34 y 36 semanas de gestación. La evidencia de los resultados cuando la frecuencia cardíaca es de 60 latidos por minuto en el nacimiento y persiste después de 10 o 15 minutos de los esfuerzos de resucitación continua y adecuada en el parto no es suficiente a guiar las decisiones en cuanto a la posibilidad de suspender o continuar la reanimación. un proveedor capaz de realizar ventilación asistida 12 .

Las intervenciones más efectivas y metodologías de evaluación aún no se han definido Reuniones de información y rendición de cuentas. Jane E. David Field. NRP-032B. conocimientos técnicos o habilidades de comportamiento necesarios para la reanimación efectiva y segura. EIT-001A. McMillan. PNR-033A. Steven A. mientras que el cuidado para pacientes simulados y durante las actividades clínicas. Engle. Marilyn B. LA EVALUACIÓN Y MANTENIMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES DE REANIMACIÓN Simulación. o utilizando otros medios de evaluación (Nivel de evidencia 1). Steven Byrne. Benjamin J. Gary M. Sólo un único estudio (NDE 4) no han mostrado efectos de informar a/de información sobre el rendimiento. El tratamiento Recomendaciones La simulación debe ser utilizado como una metodología en enseñanza la reanimación. El tratamiento Recomendaciones Es razonable recomendar la uso de sesiones informativas y reuniones de información durante las actividades de aprendizaje. Lindsay Milden. William A. Rintaro Mori. y ningún estudio indica que el uso de sesiones informativas y reuniones informativas tenido ningún efecto negativo. Jasmeet Soar. 032C PNR-. Enrique Udaeta. Halamek. No es necesario que un proveedor experto en intubación neonatal a estar presente en dicha entrega. Consenso sobre la Ciencia Hay una falta de uniformidad en la definición de simulación como una metodología de aprendizaje.tion: Khalid Aziz. 019B-IET el entrenamiento basado en simulación produjo resultados inferiores en comparación con las metodologías tradicionales. EIT .DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA debe estar presente en la entrega. 3) y resucitaciones simulada (Nivel de evidencia 1. Weiner. Michael Watkinson. Edison Lucio Ch. McGowan.PNR-032A. David Boyle. Dharmapuri Vidyasagar. El uso de la simulación como un complemento a las metodologías educativas tradicionales pueden mejorar el rendimiento de profesionales de la salud en entornos clínicos reales (NDE 13. ACKNOWLEDGMENTS We thank the following individuals (the Neonatal Resuscitation Chapter Collaborators) for their collaborations on the worksheets contained in this sec. Peter Davis. TÉCNICAS PARA LA ENSEÑANZA DE LA EDUCACIÓN. IET019A. and Myra H. Ext. Ringer. Stenson. 2). Douglas D.001B Consenso sobre la Ciencia La evidencia desde un estudio prospectivo aleatorizado y controlado (Nivel de evidencia 1) a 17 de otros estudios (NDE 3-4) de reuniones de información y la mejora de sesiones informativas documento en la adquisición de conocimientos de contenidos. Louis P. 13 . Susan Niermeyer.hall. NRP-033B. Maria Fernanda de Almeida. Algunos estudios no muestran ninguna diferencia en el rendimiento entre la formación y la formación estándar de simulación en un entorno clínico (Nivel de evidencia 1). Yacov Rabi. Colm O’Donnell. y el uso de herramientas de medición apropiadas. Wyckoff. la determinación de los resultados relevantes. No se encontraron estudios revelaron que Trad. Escobedo. Judith Finn.

Perlman Employment Research Grant Other Research Support None Speakers’ Bureau/ Honoraria *University of Miami. Atkins Leon Chameides Jay P. International program for resuscitation.DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA CoSTR Part 11: Writing Group Disclosures Writing Group Member Jeffrey M. None None None Edgardo for Infant Health—Executive profit and a non None None 14 . Clinical Professor. Goldsmith Ruth Guinsburg Mary Fran Hazinski University of Iowa. University of Connecticut Pediatrix Medical Group: Single specialty multi-site group practice— Federal Neonatologist Professor of Nursing— Professor. Pediatric Cardiology. †I am a compensated worksheet editor for AHA 2010 Guidelines process. Croatia None about design on neonatal Sam Richmond Simon of Nalini Singhal Health Service—Consultant None None None effect with and on resuscitation. The amount paid to my institution does not alter my salary Emeritus Director. and Cook County Chicago Ownership Interest None Consultant/Advisory Board Other Weill Cornell Medical College—Professor of Pediatrics Jonathan Wyllie South Tees Foundation NHS Trust Health Service Provider NHS UK Consultant Neonatologist and Clinical Director of Neonatology †NIH fundingCo-Investigator— Improving antimicrobial prescribing practices in the NICU None None None None None None John Kattwinkel University of Virginia—Professor of Pediatrics Dianne L. The compensation is divided: 2/3 to my institution and 1/3 directly to me. MA (still active) None None None None None None None None None None None None None None None None None None None None None None Honoraria *Japanese Neonatal *Neonatal Ventilation and Zagreb. Volunteer acting chair Newborn Life Support Working Group for RC(UK) Volunteer British Association of Perinatal Medicine Neonatal Services and staffing working group None None *Curley vs Gordon et al. Boston. Product Development— Senior Editor †the is designed to provide protected time for editing and writing significant with the to support the the the production and for Retired Professor *American Academy of Pediatrics research grant to study resuscitators detection of compliance while administering positive pressure ventilation by resuscitation bag None None None None *Volunteer ICC Newborn Life Support ERC Volunteer author European Newborn Life Support Guidelines Volunteer author UK Newborn Resuscitation Guidelines Volunteer co-author Advanced Paediatric Life support Guidelines Volunteer member Advanced Life Support Group UK. Prof.

or owns $10 000 or more of the fair market value of the entity. A relationship is considered to be ―modest‖ if it is less than ―significant‖ under the preceding definition. University Pediatric Associates. Prof. A relationship is considered to be ―significant‖ if (a) the person receives $10 000 or more during any 12-month period. Staff Neonatologist South Tees Hospital Foundation NHS None Trust: National Health Service Trust The Royal Women’s Hospital. Chris Hani Baragwanath hosp Govt hosp. principal specialist None None None None None None None None None This table represents the relationships of writing group members that may be perceived as actual or reasonably perceived conflicts of interest as reported on the Disclosure Questionnaire. Brazilian Pediatric Society: Voluntary work at Brazilian Neonatal Resuscitation Program–NRP Steering Committee—Co-chair University of Leicester: Higher None educational institution—UK Government funded—Professor of Neonatal Medicine University of Western Australia— †Multiple National Health and Professor Medical Research Grants (NH & MRC). A—No money came to me—all came to my University to employ research staff and meet research expenses. No grants were directly related to any topic on which I am undertaking a Worksheet and none involved the trialing of a commercial product None None None None None None None None None None None None None None None None None None None None None None None None None None None None None None None *Less than $1000 from the Japanese Resuscitation Council to speak at their JRC Conference in Osaka in 2009 None None None (Continued) 15 . †Significant. None Melbourne. None Associate Professor of Pediatrics. CoSTR Part 11: Worksheet Collaborator Disclosures Worksheet Collaborator Khalid Aziz David Boyle Employment Research Grant Other Research Support None None Speakers’ Bureau/Honoraria None None Ownership Interest None None Consultant/Advisory Board None None Other None None Steven Byrne Peter Davis William A. Engle Marilyn Escobedo Maria Fernanda de Almeida David Field Judith Finn University of Alberta—Associate None Professor Indiana University School of Medicine. Department of Pediatrics Univ of the Witwatersrand Univ-lecturer. Australia—Staff Neonatologist Indiana University School of Medicine None Professor of Pediatrics University of Oklahoma—Professor of None Pediatrics Federal University of Sao Paulo: Full ˜ None time work (40 h/week) at Neonatal Division—Department of Pediatrics— Assoc. Saitama Medical University—Professor and Chairman. or 5% or more of the person’s gross income.DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA OF PEDIATRICS CoSTR Part 11: Writing Group Disclosures. *Modest. which all members of the writing group are required to complete and submit. or (b) the person owns 5% or more of the voting stock or share of the entity. Continued Writing Group Member Masanori Tamura Sithembiso Velaphi Employment Research Grant Other Research Support None Speakers’ Bureau/ Honoraria None Ownership Interest None Consultant/Advisory Board Other Saitama Medical Center. National Heart Foundation Australia and State Government grants of $10 000 since 1999.

The combined total of these honoraria is less than 1000 euros None None None None None None None Steven A.S. Halamek Employment Stanford University—Associate Professor Research Grant Other Research Support None Speakers’ Bureau/Honoraria None Ownership Interest None Consultant/Advisory Board *I provide consultation services regarding simulation product design and function to Laerdal Medical. Ireland—Consultant Neonatologist. Dublin 12. None None None None None None *Consulting fees for program reviews related to newborn care and associated education programs—presently ―remitted‖ to Academic Pediatrics Incorporated *Medical Legal consulting fees for different hospitals and the Canadian Medical Protective Association (occasionally for the plaintiff)—presently ―remitted‖ to Academic Pediatrics Incorporated Lindsay Mildenhall Rintaro Mori Susan Niermeyer Counties Manukau District Health Board Auckland New Zealand: Public Health Care Provider— Consultant Neonatologist Osaka Medical Center and Research Institute for Maternal and Child Health: a public children’s hosp.. McGowan Douglas D. University of Calgary: Provides income for my role as an Assistant Professor of Medicine Brigham and Women’s Hospital: Nonprofit Hospital—Chief. Dublin 2. This grant ended 2009-07-31. This grant was not a source of support for my salary St Christopher’s Pediatric Associates: None Practice Group for Children’s Hospital—part of Tenet Healthcare— Attending Neonatologist None Dalhousie University and Academic Pediatrics Incorporated: University and Department of Pediatrics Financial group—Professor and Head. Newborn Medicine †Editorship. Ireland: University medical school—Clinical Lecturer Alberta Health Services: Provide employment income for my role as a neonatologist—Physician. clinical neonatologist—Professor of Pediatrics None None None None None None None None None None None Colm O’Donnell The National Maternity Hospital. Ringer None Neonatal *Vermont Oxford Network Annual Meeting None *Alere Healthcare Advisory Board Consulting on Clinical Care guidelines. run by a local government—Division Director of Strategic Planning & Collaboration University of Colorado Denver School of Medicine: professor. and Advanced Medical Simulation. University College Dublin. A number of different attorneys/ insurance companies Money comes directly to me. Helping Babies Breathe. Our Lady’s Children’s Hospital. Other *I provide medicolegal consultation services to trial attorneys in the U. advising on questions relating to neonatal intensive care Jane E. Nothing relevant to questions under consideration None 16 . Continued Worksheet Collaborator Louis P. Ireland—Consultant Neonatologist. Division of Neonatal Perinatal medicine None *Received honorarium for giving at talk for the March of Dimes on ―NRP and the Preterm Infant‖ †Medical Legal consulting fees for different hospitals and the Canadian Medical Protective Association (occasionally for the plaintiff)—presently ―remitted‖ to Academic Pediatrics Incorporated *Consulting fees for program reviews related to newborn care and associated education programs—presently ―remitted‖ to Academic Pediatrics Incorp. Crumlin. Inc. Holles Street. McMillan †Source: Laerdal Foundation I was the Principal Investigator on 3 year grant (2006–2009) funded by the Laerdal Foundation in the amount of $450 000 USD that was given to the simulation center I direct. American Academy of Pediatrics 2008–2009 Salary support through contract with University of Colorado Denver School of Medicine None None None None None None None Yacov Rabi None *Supply of modified Neopuff circuits for a randomized control trial by Fisher Paykell None *I have received honoraria from Chiesi Pharma (makers of Curosurf) for speaking at 2 educational courses and 3 scientific meetings (ie.DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA CoSTR Part 11: Worksheet Collaborator Disclosures. Nothing relevant to topics with which I am involved Jasmeet Soar North Bristol NHS Trust: Government Hospital in UK—Consultant in Anesthetics & Intensive Care Medicine None (Contie) None None None None †Expert Witness in medical legal proceedings (Malpractice cases). the Center for Advanced Pediatric and Perinatal Education at Packard Children’s Hospital at Stanford. on 5 occasions) in the last 2 years.. Inc.

or (b) the person owns 5% or more of the voting stock or share of the entity. or 5% or more of the person’s gross income.ahajournals. 2 sets of video recording equipment) from Laerdal Medical Corporation to be used to complete a research project evaluating educational methods for teaching neonatal resuscitation. OKC. or owns $10 000 or more of the fair market value of the entity. Wyckoff UT Southwestern Medical Center at Dallas—Associate Professor of Pediatrics †PI. Neonatal Resuscitation Program. †Significant. Effectiveness of Plastic Head Coverings for Hypothermia Prevention in Preterm Newborns. $10 000 The funding comes to the institution †Received equipment onloan (3 resuscitation mannequins. 2009 Pediatric Grand Rounds. Edelson. APPENDIX CoSTR Part 11: Worksheet Appendix Task Force EIT WS ID EIT-001A PICO Title For resuscitation teams (P). Continued Worksheet Collaborator Benjamin J.pdf (Continued) 17 . OK None None None This table represents the relationships of worksheet collaborators members that may be perceived as actual or reasonably perceived conflicts of interest as reported on the Disclosure Questionnaire. Stenson Enrique Udaeta Employment Research Grant None None Other Research Support None None Speakers’ Bureau/Honoraria None None Ownership Interest None None Consultant/Advisory Board None None Other None None United Kingdom Public Health ServiceConsultant Neonatologist Medica Sur Lomas: Private Maternity Hospital—Director Department of Neonatology Dharmapuri University of Illinois Professor Vidyasagar emeritus Progfessor emeritus Michael NHS Heart of England Foundation Watkinson Trust. Birmingham. *Modest.org/site/c2010/eit-001b.ahajournals. The ergonomics of neonatal cardiac compressions. improve performance or outcomes (O)? (INTERVENTION) Short Title Debriefing of CPR performance Authors Dana P.pdf EIT EIT-001B Debriefing of CPR performance Jasmeet Soar http://circ. University of Oklahoma Health Sciences Center. which all worksheet collaborators are required to complete and submit. American Academy of Pediatrics. A relationship is considered to be ―significant‖ if (a) the person receives $10 000 or more during any 12month period. when compared to no briefings/debriefings (C). January 2009– January 2010.org/site/c2010/eit-001a. Joseph Mercy Hospital—Attending Weiner Neonatologist None None None None None None None None None None None None None Myra H. when compared to no briefings/debriefings (C). Trevor Yuen URL http://circ. $71 030 January 2008–2009 The funding comes to the institution *Co-Investigator (Mentor). The value of the on-loan equipment is approximately $35 000 None None None None None Feb 5. improve performance or outcomes (O)? (INTERVENTION) For resuscitation teams (P). do briefings/debriefings (I). UK This is an NHS hospital in England Consultant neonatologist Gary M. American Academy of Pediatrics Neonatal Resuscitation Program Young Investigator Grant. St. A relationship is considered to be ―modest‖ if it is less than ―significant‖ under the preceding definition. do briefings/debriefings (I).DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA CoSTR Part 11: Worksheet Collaborator Disclosures.

org/site/c2010/nrp-001a. does the use of CPAP(I) versus no-CPAP or IPPV(C) improve outcome—specify (O)? In the neonates infant (preterm and term) receiving respiratory support (P). NPCPAP.ahajournals.DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA CoSTR Part 11: Worksheet Appendix. chest movement) findings effective to improve outcome (O)? For neonates requiring resuscitation (P).pdf NRP NRP-006A Compression ventilation ratio Compression ventilation ratio Lindsay Mildenhall http://circ. education centre) (C).org/site/c2010/nrp-006b. as opposed to standard training (eg. does the use of CPAP(I) versus no-CPAP or IPPV(C) improve outcome—specify (O)? In neonates receiving respiratory support (P) does the use of face mask interface (I) versus CPAP. mouth tube to mask (I) as compared to a self-inflating bag (C) give equivalent outcomes (stable spontaneous breathing) (O). high fidelity manikins.org/site/c2010/nrp-005a. skills performance on manikins.pdf NRP NRP-005C Ventilation volume monitoring Jane E.ahajournals.org/site/c2010/nrp-003b. McMillan http://circ.pdf NRP NRP-001A Adjuncts: CO2 detection.ahajournals. skills performance in real arrests.ahajournals. in-situ training) (I).org/site/c2010/nrp-004b.pdf EIT EIT-019B High fidelity training Judith Finn http://circ.pdf NRP NRP-004B Self-inflating bag vs mouth techniques Maria Fernanda de Almeida http://circ. Hunt URL http://circ.org/site/c2010/nrp-006a.org/site/c2010/nrp-005b.org/site/c2010/nrp-001b.ahajournals.pdf NRP NRP-002B CPAP and IPPV Douglas D.pdf NRP NRP-004A Self-inflating bag vs mouth techniques Nalini Singhal http://circ.ahajournals.pdf NRP NRP-002A CPAP and IPPV Colm O’Donnell http://circ.pdf NRP NRP-003B Face mask interface vs CPAP etc Yacov Rabi http://circ.pdf NRP NRP-005B Ventilation volume monitoring Khalid Aziz http://circ. pulse oximeter) as effective as the usual clinical (eg. Wyckoff http://circ.org/site/c2010/eit-019a.ahajournals.pdf NRP NRP-003A Face mask interface vs CPAP etc Colin Morley http://circ. Ringer http://circ. improve outcomes (eg.org/site/c2010/nrp-002a. CO2 detection.ahajournals.ahajournals. in-situ training) (I). chest movement) findings effective to improve outcome (O)? In the neonates infant (preterm and term) receiving respiratory support (P).ahajournals. mouth-to-mask. heart rate.ahajournals.org/site/c2010/nrp-004a. when devices for delivering PPV are not available? In neonates receiving positive pressure ventilation (P) does the use of gas volume monitoring (I) versus clinical assessment with or without pressure monitoring (C) improve clinical outcome (O)? In neonates receiving positive pressure ventilation (P) does the use of gas volume monitoring (I) versus clinical assessment with or without pressure monitoring (C) improve clinical outcome (O)? In neonates receiving positive pressure ventilation (P) does the use of gas volume monitoring (I) versus clinical assessment with or without pressure monitoring (C) improve clinical outcome (O)? In neonates receiving chest compressions (P) do other ratios (5:1. heart rate. improve outcomes (eg.pdf MERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS 18 .org/site/c2010/eit-019b. NPCPAP. pulse oximeter Yacov Rabi http://circ. is any adjunct measure (eg. pulse oximeter) as effective as the usual clinical (eg. mouth tube to mask (I) as compared to a self-inflating bag (C) give equivalent outcomes (stable spontaneous breathing) (O).pdf NRP NRP-001B Adjuncts: CO2 detection.pdf NRP NRP-006B Myra H. when devices for delivering PPV are not available? In neonates receiving resuscitation (P) does the use of mouth-to-mouth.org/site/c2010/nrp-003a. does the inclusion of more realistic techniques (eg. McGowan http://circ. willingness to perform etc. as opposed to standard training (eg. NC (C) (excluding intubation improve outcome) (O)? In neonates receiving respiratory support (P) does the use of face mask interface (I) versus CPAP. NC (C) (excluding intubation) improve outcome (O)? In neonates receiving resuscitation (P) does the use of mouth-to-mouth. Elizabeth A.ahajournals.org/site/c2010/nrp-005c.org/site/c2010/nrp-002b. CO2 detection. pulse oximeter John Kattwinkel http://circ. mouth-to-mask. does the inclusion of more realistic techniques (eg. skills performance on manikins. Continued Task Force EIT WS ID EIT-019A PICO Title In participants undergoing BLS/ALS courses (P).pdf NRP NRP-005A Ventilation volume monitoring Steven A.ahajournals. education centre) (C). low fidelity.ahajournals.) (O)? For neonates requiring resuscitation (P). low fidelity. high fidelity manikins. 15:2) (I) versus a 3:1 (C) improve outcomes (O)? Short Title High fidelity training Authors Jordan DuvalArnould.ahajournals. is any adjunct measure (eg.) (O)? In participants undergoing BLS/ALS courses (P). willingness to perform etc. 15:2) (I) versus a 3:1 (C) improve outcomes (O)? In neonates receiving chest compressions (P) do other ratios (5:1. skills performance in real arrests.

or 3.org/site/c2010/nrp-009b. Increase ROSC. does endotracheal suctioning (I) versus no suctioning (C) improve outcome (O)? When resuscitating or stabilizing newborns at birth (P). is there an oxygen administration strategy (I) that is superior to any other (C) in improving outcome (O)? When resuscitating or stabilizing newborns at birth (P). Increase survival to discharge? Among neonates ( 28 days) with a HR 60 bpm despite adequate ventilation and chest compressions. when considering outcome for premature and term neonates (O)? Short Title Two thumb vs two finger Two thumb vs two finger IV vs ET epinephrine Authors Lindsay Mildenhall URL http://circ.org/site/c2010/nrp-012a.ahajournals.org/site/c2010/nrp-013b. Increase survival to discharge? Among neonates ( 28 days) with HR 60 bpm does HDE (IV 0.pdf NRP NRP-012A Stained amniotic fluid http://circ.ahajournals.pdf NRP NRP-007B Myra H.pdf NRP NRP-010A Prenatal prediction of respiratory compromise Marilyn B. when considering outcome for premature and term neonates (O)? In neonates receiving resuscitation or stabilization (P).org/site/c2010/nrp-007b. or 3.ahajournals. Escobedo http://circ.org/site/c2010/nrp-015a.ahajournals. Dharmapuri Vidyasagar Sithembiso Velaphi.pdf NRP NRP-013A Oxygen administration http://circ. is the saturation demonstrated during normal birth (I) preferable to some other target (C). is delivery by elective c-section under regional anesthesia (I) in comparison with unassisted vertex vaginal deliveries (C) associated with an increased risk of requirement for intubation during resuscitation (O)? For infants delivered at 34 weeks gestation (P).pdf NRP NRP-014B Oxygen saturation target Colin Morley http://circ.org/site/c2010/nrp-011a.ahajournals.pdf (Continued) CoSTR Part 11: Worksheet Appendix.org/site/c2010/nrp-008a.org/site/c2010/nrp-010c.pdf NRP NRP-014A Oxygen saturation target John Kattwinkel http://circ. 2.1 mg/kg) compared with SDE: 1.pdf NRP NRP-011A Clear amniotic fluid Sithembiso Velaphi.ahajournals. or 3.org/site/c2010/nrp-010b.ahajournals.03 mg/kg or ET 0. Increase heart rate 100 bpm faster.ahajournals. is delivery by elective c-section under regional anesthesia (I) in comparison with unassisted vertex vaginal deliveries (C) associated with an increased risk of requirement for intubation during resuscitation (O)? For infants delivered at 34 weeks gestation (P).org/site/c2010/nrp-014b. Dharmapuri Vidyasagar Jay Goldsmith http://circ. Weiner http://circ.ahajournals.ahajournals.org/site/c2010/nrp-008b. Atkins. Increase heart rate 100 bpm faster. does the IV route compared with the ET route of epinephrine administration: 1. Continued Task Force NRP WS ID NRP-007A PICO Title In neonates (P) receiving chest compressions does the two thumb (I) versus two finger (C) method of administration improve outcome (O)? In neonates (P) receiving chest compressions does the two thumb (I) versus two finger (C) method of administration improve outcome (O)? Among neonates ( 28 days) with a HR 60 bpm despite adequate ventilation and chest compressions.pdf 19 . is the saturation demonstrated during normal birth (I) preferable to some other target (C).org/site/c2010/nrp-014a.pdf NRP NRP-009A Epinephrine dose Jonathan Wyllie http://circ.pdf NRP NRP-009B Epinephrine dose Gary M. Increase ROSC.org/site/c2010/nrp-009a. Increase survival to discharge? Among neonates ( 28 days) with HR 60 bpm does HDE (IV 0.pdf NRP NRP-013B Oxygen administration Sam Richmond http://circ.1 mg/kg) compared with SDE: 1. is there an oxygen administration strategy (I) that is superior to any other (C) in improving outcome (O)? In neonates receiving resuscitation or stabilization (P).pdf NRP NRP-008A Jonathan Wyllie http://circ.ahajournals. Stenson http://circ. Increase HR 100 bpm faster 2. or 3.pdf NRP NRP-010B Prenatal prediction of respiratory compromise Benjamin J. In depressed neonates born through meconium stained amniotic fluid (P). Increase survival to discharge? For infants delivered at 34 weeks gestation (P).ahajournals.org/site/c2010/nrp-010a.03 mg/kg or ET 0.DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA CoSTR Part 11: Worksheet Appendix.pdf NRP NRP-008B IV vs ET epinephrine Gary M. does the IV route compared with the ET route of epinephrine administration: 1. Wyckoff http://circ.org/site/c2010/nrp-007a.ahajournals. Increase HR 100 bpm faster 2. 2. is delivery by elective c-section under regional anesthesia (I) in comparison with unassisted vertex vaginal deliveries (C) associated with an increased risk of requirement for intubation during resuscitation (O)? In depressed neonates with clear amniotic fluid (P) does suctioning of the mouth and nose (I) versus none (C) improve outcome (O). Increase ROSC.pdf NRP NRP-010C Prenatal prediction of respiratory compromise Dianne L. Continued Task Force NRP WS ID NRP-015A PICO Title In neonates (P) receiving positive pressure during Short Title T-piece resuscitator Authors David Boyle URL http://circ. Weiner http://circ.ahajournals. Edgardo Szyld http://circ.ahajournals. Increase ROSC.org/site/c2010/nrp-013a.ahajournals.

e.org/site/c2010/nrp-018a.ahajournals.ahajournals.pdf NRP NRP-020A IO vs IV William A.ahajournals. versus none (C) improve outcome (i.org/site/c2010/nrp-019a. does the administration of sodium bicarbonate (I) versus no bicarbonate (C) improve outcome (O)? In neonates requiring resuscitation and not responding to CPR (P). is LMA (I) an effective alternative to mask or endotracheal ventilation (C) for improving outcome (O)? (achieving stable vital signs and reducing the need for subsequent endotracheal intubation)? For non intubated bradycardic neonates (P) requiring positive pressure ventilation.ahajournals.org/site/c2010/nrp-016a. does naloxone (I) when compared to effective ventilation without naloxone (C) improve outcome (O)? T-piece resuscitator Benjamin J. is LMA (I) an effective alternative to mask or endotracheal ventilation (C) for improving outcome (O)? (achieving stable vital signs and reducing the need for subsequent endotracheal intubation)? For neonates requiring positive pressure ventilation (P).pdf NRP NRP-019B Supplemental glucose Jeffrey Perlman http://circ.pdf NRP NRP-021B Sodium bicarbonate Dianne L.DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA NRP NRP-015B resuscitation. Weiner http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-021b.org/site/c2010/nrp-018c. Engle http://circ.e.org/site/c2010/nrp-019b.org/site/c2010/nrp-018b. Ringer http://circ.ahajournals. does the administration of emergency medications (P) by intraosseous infusion (I) versus the intravenous route improve outcome (O)? In neonates requiring resuscitation and not responding to CPR (P). avoidance of hypoglycemia.pdf NRP NRP-019A Supplemental glucose Jane E.pdf NRP NRP-018C Bradycardia and CO2 monitoring Steven A.org/site/c2010/nrp-017a.org/site/c2010/nrp-015c. (P) will the early use of supplemental glucose (I) during and/ or following delivery room resuscitation. is positive pressure ventilation by T-piece resuscitator (I) superior to bag ventilation (C) for improving outcome—specify (O)? In neonates (P) receiving positive pressure during resuscitation.pdf NRP NRP-016A CO2 detection Jonathan Wyllie http://circ. color (C) for assessing adequate ventilation (O)? For non intubated bradycardic neonates (P) requiring positive pressure ventilation. versus none (C) improve outcome (i. reduced long-term neurologic morbidity) (O)? In neonates requiring resuscitation.pdf NRP NRP-021A Sodium bicarbonate Jeffrey Perlman http://circ.pdf NRP NRP-015C T-piece resuscitator David Field http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-020a. color (C) for assessing adequate ventilation (O)? In neonates requiring resuscitation.org/site/c2010/nrp-022b. is the CO2 monitoring device (I) more effective than chest rise.pdf NRP NRP-017A LMA Gary M. McGowan http://circ. Stenson http://circ.org/site/c2010/nrp-021a. Wyckoff http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-015b. (P) will the early use of supplemental glucose (I) during and/ or following delivery room resuscitation.org/site/c2010/nrp-022a.ahajournals. is the CO2 monitoring device (I) more effective than chest rise. does naloxone (I) when compared to effective ventilation without naloxone (C) improve outcome (O)? In apneic neonates suspected of narcotic depression (P).pdf NRP NRP-018B Bradycardia and CO2 monitoring Masanori Tamura http://circ. is positive pressure ventilation by T-piece resuscitator (I) superior to bag ventilation (C) for improving outcome—specify (O)? In neonates(P) receiving positive pressure during resuscitation.ahajournals. Sam Richmond http://circ. reduced long-term neurologic morbidity) (O)? In neonates requiring resuscitation. is the CO2 monitoring device (I) more effective than chest rise. does the administration of sodium bicarbonate (I) versus no bicarbonate (C) improve outcome (O)? In apneic neonates suspected of narcotic depression (P).ahajournals. avoidance of hypoglycemia.org/site/c2010/nrp-017b.ahajournals. Continued 20 .pdf NRP NRP-022A Nalaxone Ruth Guinsburg http://circ. is positive pressure ventilation by T-piece resuscitator (I) superior to bag ventilation (C) for improving outcome—specify (O)? For neonates (P) following attempted endotracheal intubation. is CO2 detection (I) superior to clinical assessment (C) for confirming endotracheal location (O)? For neonates requiring positive pressure ventilation (P). Atkins.pdf NRP NRP-022B Nalaxone Myra H.ahajournals.pdf NRP NRP-018A Bradycardia and CO2 monitoring Colm O’Donnell http://circ. color (C) for assessing adequate ventilation (O)? For non intubated bradycardic neonates (P) requiring positive pressure ventilation.ahajournals.pdf (Continued) CoSTR Part 11: Worksheet Appendix.pdf NRP NRP-017B LMA Enrique Udaeta http://circ.ahajournals.

ahajournals. higher inflation pressures.ahajournals.pdf NRP NRP-025B Duration of CPR with asystole and outcome Jay Goldsmith http://circ.pdf NRP NRP-026B Duration of CPR with bradycardia and outcome Jay Goldsmith http://circ. or other intervention (I) as compared to plastic wraps alone (C) improve outcome (O)? In term neonates at risk for hypoxic-ischemic encephalopathy secondary to intra-partum hypoxia (P) does selective/whole body cooling (I) versus standard therapy (C).org/site/c2010/nrp-029b.ahajournals. result in improved outcome (O)? In term neonates at risk for hypoxic-ischemic encephalopathy secondary to intra-partum hypoxia (P) does selective/whole body cooling (I) versus standard therapy (C).pdf NRP NRP-025A Duration of CPR with asystole and outcome Steve Byrne http://circ.org/site/c2010/nrp-023a. use of PEEP (I) as compared to standard management (C) improve outcome (O)? In depressed neonates requiring positive pressure ventilation (P) does the administration of longer inspiratory times.org/site/c2010/nrp-028b. is ten minutes (I) as opposed to 15 minutes or longer (C) of effective resuscitation a reliable measure of outcome (abnormal neurologic examination and/or death) (O)? In term neonates with a heart rate 60 and no other signs of life (P).org/site/c2010/nrp-026a.pdf NRP NRP-024A Hypothermia (induced) Jeffrey Perlman http://circ.org/site/c2010/nrp-027b.org/site/c2010/nrp-024a. Escobedo.pdf NRP NRP-026C Duration of CPR with bradycardia and outcome Ruth Guinsburg http://circ. McMillan http://circ.pdf NRP NRP-029B Douglas D.pdf NRP NRP-027A Futile resuscitatio n rules Futile resuscitatio n rules Ventilation times and pressures Steve Byrne http://circ. is ten minutes (I) as opposed to 15 minutes or longer (C) of effective resuscitation a reliable measure of outcome (abnormal neurologic examination and/or death) (O)? In term neonates with a heart rate 60 and no other signs of life (P).org/site/c2010/nrp-029a.org/site/c2010/nrp-028a. Stenson http://circ.pdf NRP NRP-024B Hypothermia (induced) Peter Davis http://circ.ahajournals.org/site/c2010/nrp-026c.ahajournals.org/site/c2010/nrp-025a.ahajournals.ahajournals. use of PEEP (I) as compared to standard management (C) improve outcome (O)? In neonates requiring resuscitation and unresponsive to chest compressions/epinephrine (P) does the administration of volume (I) versus no volume (C) improve outcome (O).ahajournals. Michael Watkinson URL http://circ.pdf NRP NRP-025C Duration of CPR with asystole and outcome Ruth Guinsburg http://circ. does increased room temperature.ahajournals. Short Title Warming adjuncts Authors Marilyn B. thermal mattress.ahajournals. In neonates at the limits of viability or anomalies associated with lethal outcomes (P) does the non initiation (I) versus initiation (C) of resuscitation result in an outcome that is ethically justified (O).pdf NRP NRP-027B Jay Goldsmith http://circ. In depressed neonates requiring positive pressure ventilation (P) does the administration of longer inspiratory times.org/site/c2010/nrp-024b. higher inflation pressures.org/site/c2010/nrp-025c.org/site/c2010/nrp-027a.ahajournals.pdf NRP NRP-026A Duration of CPR with bradycardia and outcome Steve Byrne http://circ.pdf NRP NRP-028A David Boyle http://circ.ahajournals. is ten minutes (I) as opposed to 15 minutes or longer (C) of effective resuscitation a reliable measure of outcome (abnormal neurologic examination and/or death) (O)? In neonates at the limits of viability or anomalies associated with lethal outcomes (P) does the non initiation (I) versus initiation (C) of resuscitation result in an outcome that is ethically justified (O).org/site/c2010/nrp-026b.pdf NRP NRP-029A Volume resuscitation with CPR Volume resuscitation with CPR Susan Niermeyer http://circ.ahajournals.ahajournals. In neonates requiring resuscitation and unresponsive to chest compressions/epinephrine (P) does the administration of volume (I) versus no volume (C) improve outcome (O).pdf (Continued) 21 .org/site/c2010/nrp-025b. result in improved outcome (O)? In term neonates without a detectable heart rate and no other signs of life (P) is ten minutes (I) as opposed to 15 minutes or longer (C) of effective resuscitation a reliable measure of outcome (abnormal neurologic examination and/or death) (O)? In term neonates without a detectable heart rate and no other signs of life (P) is ten minutes (I) as opposed to 15 minutes or longer (C) of effective resuscitation a reliable measure of outcome (abnormal neurologic examination and/or death) (O)? In term neonates without a detectable heart rate and no other signs of life (P) is ten minutes (I) as opposed to 15 minutes or longer (C) of effective resuscitation a reliable measure of outcome (abnormal neurologic examination and/or death) (O)? In term neonates with a heart rate 60 and no other signs of life (P).pdf NRP NRP-028B Ventilation times and pressures Benjamin J.DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA Task Force NRP WS ID NRP-023A PICO Title In preterm neonates under radiant warmers (P).ahajournals.

ahajournals. education centre) (C). does the inclusion of more realistic techniques (eg. For hospital resuscitation teams (P).pdf NRP NRP-030C http://circ.ahajournals. low fidelity.pdf NRP NRP-031A Jeffrey Perlman http://circ.ahajournals. does the inclusion of more realistic techniques (eg.pdf NRP NRP-032A Impact of realistic training on skills performance Jane E. Continued Task Force NRP WS ID NRP-029C PICO Title In neonates requiring resuscitation and unresponsive to chest compressions/epinephrine (P) does the administration of volume (I) versus no volume (C) improve outcome (O). Halamek http://circ. improve outcome (O)? In neonates born to febrile mothers (P) does intervention to normalize temperature (I).pdf NRP NRP-033B Impact of debriefing on team performance http://circ. does delayed cord clamping cord or milking of the cord (I) versus standard management (C). does delayed cord clamping cord or milking of the cord (I) versus standard management (C). does delayed cord clamping cord or milking of the cord (I) versus standard management (C).org/site/c2010/nrp-032a.org/site/c2010/nrp-031b. improve outcomes (eg. compared to standard care (C) improve outcome (O)? In neonates born to febrile mothers (P) does intervention to normalize temperature (I).org/site/c2010/nrp-030b.pdf NRP NRP-032C Impact of realistic training on skills performance Khalid Aziz http://circ. In neonates (P). compared to standard care (C) improve outcome (O). high fidelity manikins. education centre) (C). improve outcomes (eg. in-situ training) (I).org/site/c2010/nrp-029c.org/site/c2010/nrp-030c. improve team performance (O)? (INTERVENTION) Short Title Volume resuscitation with CPR Authors Masanori Tamura URL http://circ. improve outcomes (eg. Atkins. Nalini Singhal Gary M. In participants undergoing resuscitation courses (P). education centre) (C).ahajournals. do team briefings/debriefings (I).org/site/c2010/nrp-031a. Ringer http://circ. Nalini Singhal Louis P. Atkins. In neonates (P). low fidelity.ahajournals. as opposed to standard training (eg. high fidelity manikins. improve team performance (O)? (INTERVENTION) For hospital resuscitation teams (P).org/site/c2010/nrp-032b.pdf NRP NRP-032B Impact of realistic training on skills performance Louis P.pdf NRP NRP-030D Rintaro Mori http://circ.org/site/c2010/nrp-030d. as opposed to standard training (eg. in-situ training) (I). improve outcome (O) (milking of the cord). In neonates (P). In participants undergoing resuscitation courses (P). improve outcome (O).ahajournals. in-situ training) (I). Weiner http://circ. when compared to no briefings/debriefings (C). skills performance) (O). skills performance) (O).ahajournals.org/site/c2010/nrp-032c. In participants undergoing resuscitation courses (P). low fidelity. improve outcome (O).org/site/c2010/nrp-030a. does the inclusion of more realistic techniques (eg.ahajournals.org/site/c2010/nrp-033b. when compared to no briefings/debriefings (C). skills performance) (O).ahajournals.org/site/c2010/nrp-033a. McGowan http://circ.pdf NRP NRP-030B Dianne L. do team briefings/debriefings (I).ahajournals.ahajournals.pdf NRP NRP-033A Impact of debriefing on team performance Dianne L.pdf NRP NRP-031B Maternal fever Steven A.pdf NRP NRP-030A Umbilical cord clamping and milking Umbilical cord clamping and milking Umbilical cord clamping and milking Umbilical cord clamping and milking Maternal fever Susan Niermeyer http://circ.ahajournals. Halamek http://circ. In neonates (P). does delayed cord clamping cord or milking of the cord (I) versus standard management (C). high fidelity manikins.pdf 22 .DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA CoSTR Part 11: Worksheet Appendix. as opposed to standard training (eg.

shtml Information about ordering reprints can be found online: http://www.org/misc/Permissions.DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA Updated Information & Services References including high-resolution figures.org/misc/reprints.pediatrics.pediatrics.pediatrics. can be found at: http://www. tables) or in its entirety can be found online at: http://www.org/cgi/content/full/126/5/e1319#BIBL This article has been cited by 2 HighWire-hosted articles: http://www.pediatrics. 49 of which you can access for free at: http://www.org/cgi/content/full/126/5/e1319 This article cites 167 articles.org/cgi/content/full/126/5/e1319#otherarti cles Information about reproducing this article in parts (figures.shtml Citations Permissions & Licensing Reprints Trad. Ext.pediatrics. Edison Lucio 23 .

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