Aula dia 09-02-12 ACCIA EPIDEMIOLOGIA Episus SURTOS EPIDMICOS E A VIGILNCIA EM SADE Investigao de Surtos Doenas infecciosas, visando

identificar ELOS da CADEIA DE TRANSMISSO Atualmente: pesquisa epidemiolgica Desafio do Servio de Sade frequente nos surtos: Desconhecimento da causa, origem, modos de disseminao e o nmero de pessoas envolvidas. * Acidente na cabea ou em rgos genitais utiliza-se de soro. Objetivos das Investigaes Identificao da sua etiologia Identificao das fontes e modos de transmisso Identificao de grupos expostos a maior risco Epidemias: situaes anormais que se apresentam para uma comunidade como um evento potencialmente grave, desencadeando presses sociais que necessitam ser respondidas pelas autoridades sanitrias com a maior urgncia. A razo de ser de uma investigao de surto controlar a epidemia prevenindo a ocorrncia de mais casos. Antes de estabelecermos a estratgia de controle necessrio saber em qual etapa do seu curso a epidemia se encontra. O nmero de casos est aumentando ou o surto j est se extinguindo? A resposta condicionar o objetivo da investigao. Epidemia Terminada Prevenir os novos casos, focando a extenso do evento, tamanho e caractersticas da populao sob risco. Delinear e desenvolver medidas apropriadas de controle. Epidemia Passiva Preveno de surtos semelhantes no futuro Centrar os esforos principalmente em identificar os fatores que contriburam para a ocorrncia de um determinado efeito. CAI NA PROVA!!!!!

Os esforos despendidos da investigao do surto e nas medidas de controle deve ser proporcional aos conhecimentos disponveis a respeito da causa, da origem e do modo de disseminao da epidemia. nfase no controle. Precisa saber mais cobre o agente para saber a medida de controle, pois estabelecida de forma errada ajuda na propagao do surto. PRIORIDADE NO MOMENTO DO SURTO Ag causal Desconhecido Consegue, pelas observaes epidemiolgicas, entender como acontece a transmisso, para estabelecer a medida de controle. Ag causal Conhecido A ao deve ser equivalente ao controle. Deve-se continuar descobrindo que agente . Investigao de Surto X Pesquisa Epidemiolgica SURTO: obrigatria em qualquer sistema de vigilncia Problema agudo com medidas imediatas Primeiro momento: coleta de dados, anlise rpida para desencadear aes de controle Amplitude e grau de aprofundamento no surto: - Depende do conhecimento a respeito da doena. INVESTIGAES EPIDEMIOLGICAS: Mais tempo - clnica mdica, epidemiologia da doena e histrico laboratorial Epidemias: "experimentos naturais" Limitaes na Pesquisa No h protocolo bem planejado, porque agrupar tipos de doenas. Precisa realizar pesquisa e de diferentes fontes, onde as informaes variam dramaticamente em integralidade e preciso, assim como pelo propsito com que foram originalmente registrada. Nas investigaes de surtos, os nmeros de casos so Operacionalizao da Investigao Exame do doente e de seus contatos, com detalhamento da histria clnica e dos resultados dos exames laboratoriais disponveis; Levantamento de dados epidemiolgicos; Anlise comparativa das informaes disponveis referentes aos aspectos clnicos, laboratoriais e epidemiolgicos, com o objetivo de identificar semelhanas e diferenas que permitam o estabelecimento de uma hiptese diagnstica que orientar a investigao etiolgica; Coleta de amostras para laboratrio com vistas identificao dos agentes infecciosos; Busca de casos adicionais;

Determinao de seu modo de transmisso; Busca de locais atingidos e o reconhecimento de fatores que tenham contribudo para a ocorrncia dos casos. 1) Estabelecer uma definio de caso 2) Verificar o diagnstico e cinfirmar se realmente ocorreram "casos" 3) Verificar a existncia de uma epidemia com fundamento no nmero de casos confirmados e no levantamento de dados a respeito da ocorrncia da doena em anos anteriores. 4) Definir o objetivo da investigao 5) Analisar os dados disponveis segundo as caractersticas do tempo, espao e pessoa 6) Desenvolver hipteses A curva epidmica sugere: - Incremento inicial de casos: endemia p/ epidemia, tem seu pico; - Decrscimo de casos Veculo comum e tempo de exposio curto.