P. 1
Valoracion física

Valoracion física

|Views: 123|Likes:
Publicado porZaiiяa RiiOs

More info:

Published by: Zaiiяa RiiOs on May 27, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/27/2013

pdf

text

original

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARACENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR DIVISION DE CIENCIAS BIOLOGICASDEPARTAMENTO DE SALUD Y BIENESTAR LICENCIATURA EN ENFERMERIA Enfermería de la mujer

VALORACION DEL RECIEN NACIDO

Alumnas:Mildret moreno bautistaZaira Alejandra Ríos Anguiano
Maestra: Marcela Bejinez Soto 25 de Mayo de 2012

VALORACION DEL RECIEN NACIDO La valoración del recién nacido nos permite entender el estado en que se encuentra actualmente el producto y hacer un pronostico de cómo se encontrara a corto plazo. Además nos permite tomar decisiones terapéuticas adecuadas a las necesidades del recién nacido. Las metas principales de la valoración del recién nacido: Obtener los datos basales sobre las habilidades funcionales del Recien Nacido; Completar, confirmar o refutar los datos obtenidos en la historia de enfermería; Obtener datos que ayudaran a la enfermera a establecer los diagnósticos enfermeros y planear el cuidado del Recien Nacido y Evaluar los resultados fisiológicos en el cuidado de la salud. METODOS DE EXPLORACION Inspección : La inspección es el examen visual, es decir, la valoración usando la vista. La enfermera inspecciona a simple vista y a través de un instrumento que da luz. Palpación La palpación es el examen del cuerpo mediante el uso del sentido del tacto, se utilizan las yemas de los dedos que por la concentración de terminales nerviosas son altamente sensibles. Percusión La percusión es un método de exploración en la cual la superficie corporal se golpea para provocar sonidos audibles o vibraciones perceptibles. Auscultación Es el proceso que consiste en escuchar los sonidos que se producen en el interior del cuerpo y puede ser directa e indirecta. NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevención y control de los defectos al nacimiento 5. Disposiciones generales 5.1. La atención del recién nacido implica la asistencia en el momento del nacimiento, así como el control a los siete y 28 días. 5.1.1. Toda unidad médica que proporcione atención obstétrica deberá tener reglamentados procedimientos para la atención del recién nacido que incluyan: 5.1.1.1 Reanimación neonatal; 5.1.1.2 Manejo del cordón umbilical; 5.1.1.3 Valoración de Apgar; 5.1.1.4 Valoración de Silverman Anderson; 5.1.1.5 Prevención de cuadros hemorrágicos; 5.1.1.6 Prevención de oftalmopatía purulenta; 5.1.1.7 Exámenes físico y antropológico, completos; 5.1.1.8 Valoración de la edad gestacional (madurez física y neuromuscular); 5.1.1.9 Vacunación de BCG y Antipoliomielítica; 5.1.1.10 Alojamiento conjunto; 5.1.1.11 Alimentación exclusiva al seno materno, y/o leche humana; 5.1.1.12 Realización de toma de muestra para el tamiz neonatal.

Ciudad Guzman Jalisco Mexico.

examen físico y de antropometría (peso. Cuidados inmediatos del RN o aspirar secreciones o valoración de apgar o pinzar el cordón o secar y dar control termico o estimular Cuidados mediatos del RN  Signos Vitales  Somatometría  Interpretación  TAMIZ NEONATAL  VITAMINA K  CLORANFENICOL OFTALMICO  Identificación de huellas plantares  Identificación. 5. PARTO Y PUERPERIO Y DEL RECIÉN NACIDO.3 Se recomienda investigar rutinariamente en el recién nacido de madre Rh negativa que se sospeche riesgo de isoinmunización.2 Toda unidad médica con atención obstétrica deberá tener normados procedimientos para la atención del recién nacido que incluyan reanimación. prevención de cuadros hemorrágicos con el empleo de vitamina K 1 mg. así como para valorar la edad gestacional. 120-160 latidos por minuto. intramuscular y la prevención de la oftalmía purulenta. Día 10: 100-50mm. se podrá utilizar cualquiera de las dos opciones que se incluyen]. tablas para la valoración de Apgar del APENDICE B (Normativo). 5. con llanto hasta 180lpm) Llanto. Dormido 100lpm.1 La atención del recién nacido vivo implica la asistencia en el momento del nacimiento.6. así como el control a los 7 días y a los 28 días.6 Atención del recién nacido 5. SIGNOS VITALES Tensión arterial. longitud y perímetro cefálico). madurez física y madurez neuromuscular de acuerdo con el APENDICE C (Normativo) [a criterio de la institución. su variante débil Dµ y la prueba de antiglobulina directa (prueba de Coombs). manejo del cordón umbilical. ATENCIÓN DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO. el alojamiento conjunto madre/hijo y la lactancia materna exclusiva.6. vacunación BCG y antipoliomielítica.6. el grupo ABO. Al nacer 80-60/45-40mmHg.NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-1993. 5. Fuerte y enérgico Tono moderado y agudo Duración de 3-7 minutos cuando se toman medidas de consuelo Respiraciones . Pulso. el factor Rho (D).

6-37. Tras la primera semana y durante los primeros 6 meses de vida el peso aumenta alrededor de 198g a la semana. 36.2*C torácicos. Temperatura. Axilar 36. Y abdominales. El cuerpo parece largo y las extremidades cortas. caderas estrechas y tórax redondeado. Para ello debe utililizarse una zona caliente y bien iluminada y sin corrientes de aire.4-37. Cuando se valora el estado físico y neurológico de recien nacido hay que considerar primero el aspecto general después de proseguir con regiones concretas. desde la cabeza a los pies y registrando todos los hallazgos.2*C Cutánea 36-36. Respiraciones VALORACION FÍSICA Tras la determinación inicial de la edad gestacional y los posibles problemas relacionados con ella.5-37. Los puños están cerrados con firmeza. la salud de la madre y el intervalo entre los embarazos. . Sincronización de los movimientos diafragmáticas y abdominales. La exploración se hará de una manera sistemática. como sucede con el adulto. Otros factores que influyen en el peso son la edad y la talla de los padres. El centro del cuerpo se encuentra en el ombligo y no en la sínfisis del pubis. La posición flexionada que mantiene los recien nacidos contribuye a este aspecto de extremidades cortas.2 C* Rectal:36. Los recien nacidos tienen un abdomen prominente. El cuello parece corto porque la barbilla descansa en el tórax. Los niños de ascendencia afroamericana o mexicoamericana sueles ser algo más pequeños. Tienden a mantenerse en una posición flexionada similar a la que tenían en el útero y ofrecen resistencia cuando se intenta poner rectas las extremidades. se lleva a cavo una exploración física más completa. Aspecto general La cabeza del recien nacido es desproporcionalmente grande con su cuerpo.5*C Limites Normales. PESO Y MEDIDAS El peso normal de un recien nacido a término blanco es de 3405g.30-60 rpm. hombros caídos.

3°C por minutos. TEMPERATURA La valoración inicial de la temperatura del recien nacido es esencial. su temperatura puede caer bruscamente debido a la exposición a corrientes frías y a los mecanismos ed. El perímetro cefálico es aproximadamente 2cm mayor que el torácico. proporción que durante los siguientes meses se mantiene. por vía rectal o con un termómetro timpánico.El porcentaje de agua del cuerpo del recien nacido es de un 70 a 75%. La temperatura axilar refleja la temperatura corporal (central) y las respuestas de compensación frente al ambiente térmico. La talla media es de 50cm. En los primeros 6 meses de vida. La temperatura puede valorarse en la piel de la axila mediante una sonda cutánea continua. hay que colocar a niño de cubito supino con las piernas en la mayor extensión posible. perdida de calor de la piel. Para hacerlo. rodeando la cabeza hasta inmediatamente encima de las cejas. la cinta métrica debe colocarse en la parte más prominente del occipital.5cm al mes. el tamaño del perímetro cefálico es aproximadamente igual a la tercera parte del adulto. siendo este su periodo de crecimiento más rápido En el momento del nacimiento. La talla de los recien nacidos es difícil de medir debido a la flexión y tensión de las piernas. se produce una perdida fisiológica de alrededor de un 5 a 10% en los recien nacidos a termino se debe a la perdida de líquidos. Este es el método de elección se considera que existe una correlación entre las temperaturas axilar y rectal. La temperatura cutánea disminuye de forma acusada en los 10 minutos siguientes a la exposición a la atmosfera del paritorio. la temperatura central de un recien nacido a término caerá 0. El perímetro cefálico vari de 32 a 37cm para que la medida sea exacta. La temperatura se mide cuando el recien nacido llega a la planta y al menos cada 30 minutos hasta que su estado permanezca estable durante dos horas. con límites de 48 a 52cm. Pero se debe estabilizar en 10-12 horas. y la temperatura cutánea. el termómetro debe permanecer en esta zona al menos 3 minutos. 0. A partir de ese momento es necesario medir la temperatura al menos una vez cada 8hrs o según indique la política del centro. Dentro del útero. Durante el periodo neonatal inicial. salvo que se utilice un termómetro electrónico. Si no se adoptan medidas para mantener el calor.1°C por minuto. Para tomar la temperatura en la axila. el niño crece alrededor de 2. . la temperatura del feto es aproximadamente igual a la de la madre o un poco mayor Cuando el niño sale al mundo exterior.

Si la circulación central es normal. CARACTERÍSTICAS DE LA PIEL Aunque el color del recien nacido varía según sus características genéticas.37.6. En el periodo neonatal. El moteado (patrón en encaje de los vasos sanguíneos subcutáneos dilatados) se debe a fluctuaciones de la circulación general. deberán sospecharse problemas cardiacos o pulmonares. la pigmentación de la piel es clara lo que permite apreciar los cambios de color incluso en los niños de piel oscura. La maniobra debe hacerse con una iluminación adecuada. mientras el otro lado permanece pálido. Sobre todo cuando el niño se halla expuesto al frio. También puede estar relacionado con el enfriamiento o con una apnea prolongada El signo de arlequín consiste en un cambio de color que a veces se encuentra y que se manifiesta en el desarrollo de un color rojo oscuro en un lado del cuerpo del recien nacido. progresando después desde la cabeza a los pies. La acrocianosis (coloracion azulada de las manos y pies) puede aparecer en las primeras 2 a 6 horas después del nacimiento. de manera que la piel recuerda el traje de arlequín. Se admite que la temperatura rectal es la que más se parece a la central.La temperatura axilar oscila entre 36. Se debe a una mala circulación periférica secundaria a una inestabilidad vasomotora y estasis capilar. Las manos y las uñas azules no son buen indicador de la oxigenación del recien nacido. el esternón o las encías. El tono rubicundo se debe a la mayor concentración de hematíes en los vasos sanguinos y a depósitos cutáneos de grasa limitados. Puede durar desde varias horas a varias semanas. pues puede provocar una irritación de la mucosa retal e incrementa el peligro de perforación. pero la exactitud de su medición depende de la profundidad a la que se introduce el termómetro: los valores normales son 36. Si existe ictericia. Los recaen nacidos muy pálidos pueden estar anémicos o hipovolemicos. todos los niños sanos muestran un matiz sonrosado. Si el llanto incrementa la cianosis. Se valora comprimiendo la punta de la nariz. el área blanqueada a apretar mostrara un color amarillento . la irrigación deberá establecerse con rapidez cuando la piel se blanquea apretando un dedo. Este cambio de color se debe a un trastorno vasomotor en el que los vasos sanguíneos de un lado se dilatan mientras que los del lado opuesto se contraen: suele durar de 1-20 minutos.5 y 37°. o aparecer y desaparecer. La vía rectal no se recomienda como método habitual. antebrazo. Un recaen nacido que muestra cianosis en reposo y un tono sonrosado solo cuando llora puede tener atresia de coanas (bloqueo congénito de la vía situada entre la nariz y la faringe). La ictericia se detecta primero en la cara y en las mucosas de la boca.2°C.

La piel debe ser elástica y recuperar su forma original El unto sebáceo es una sustancia blanquecina. la necesidad de iniciar una alimentación precoz y la presencia de cualquier proceso infeccioso. Puede aparecer de forma brusca en general en el tronco y el área del pañal. o puede deberse a una incompatibilidad sanguínea. de tamaño que varía entre 1 y 3mm y formada por pápulas o pústulas de color blanco o amarillo pálido sobre la base eritematosa. Las marcas de los fórceps pueden encontrarse en casos de partos difíciles con fórceps. con aspecto de queso. El recién nacido puede mostrar áreas enrojecidas en las mejillas y la mandíbula. que cubre el feto mientras permanece en el útero y que lubrifica la piel de los recien nacidos. para evitar posibles secuelas graves. . ya que desaparecen de forma espontanea en los primeros meses. Inmediatamente después de su detección debe iniciarse el estudio y determinación de la causa. sobre todo en las manos y los pies. Es importante tranquilizar a los padres. Toda ictericia detectada antes de las 24 horas después del parto debe ser puesta en conocimiento del médico o de la enfermera supervisora. No se conoce la causa y no necesita tratamiento. hematomas.inmediatamente después de soltarla. La ictericia puede estar relacionada con la alimentación. Las lesiones respetan las palmas de las manos y las plantas de los pies. La valoración de la turgencia de la piel permite determinar el estado de hidratación. Otra zona donde puede valorarse la ictericia es la esclerótica. La turgencia cutánea suele valorarse en el abdomen o en el muslo. inmadurez de la función hepática o hemorragia por fórceps. El milio que corresponde a glándulas sebáceas expuestas. en general al cabo de 1 o 2 días. Una complicación rara es la parálisis facial transitoria secundaria a la presión del fórceps. a la estimulación o a la provocación del parto con oxitocina. El eritema toxico es una erupción perifolicular con lesiones duras. la desencamacion es frecuente. Estas marcas son benignas y no indican una lesión encefálica subyacente. Los niños nacidos a término o postermino tienen una escasa cantidad de unto sebáceo. aparece como manchas blancas elevadas en la cara sobre todo en el puente de la nariz. para después diseminarse. asegurándoles que desaparecerán. Suele denominarse erupción del recien nacido. Cuando se utiliza la ventosa para facilitar el expulsivo. que a menudo está seca. No precisa tratamiento alguno. puede encontrarse una marca de aspiración en el cuero cabelludo del vertice. o a un grave proceso hemolítico.

Comienzan a disminuir de tamaño y terminan por desaparecer de forma espontanea varias semanas o meses después de alcanzar su tamaño máximo. El nevo vascular (nevo en fresa) es un hemangioma capilar constituido por capilares neoformados y de gran tamaño que ocupan la dermis y las capas subdermicas. Son frecuentes en los recien nacidos de complexión ligera y se ven mejor cuando el niño llora. Hay que advertir a los padres que la aparición de una mancha violácea o gris en la superficie del hemangioma anuncia el inicio de resolución. abrasión o marca de nacimiento identificado en el momento del ingreso en la planta. la nariz. Son frecuentes en los recien nacidos de ascendencia asiática o africana y de otras razas de piel oscura. . La enfermera debe registrar todo hematoma. Estas lesiones suelen crecer a partir de la segunda o tercera semana de vida y pueden no alcanzar su tamaño hasta después de 1 a 3 meses.weber. Cuando teme que la culpa sea suya.MARCAS DE NACIMIENTO Los nevos telangiectasicos (picaduras de la cigüeña) son manchas de color rosa pálido o rojo que suelen encontrarse en los parpados. no sobre elevado. No aumenta de tamaño. No tienen importancia clínica y suelen desaparecer antes de que el niño cumpla 2 años. Puede ocultarse con una crema cosmética opaca. no desaparece con el tiempo ni se blanquea. El nevo flamígero (mancha color vino oporto) es un angioma capilar situado inmediatamente por debajo de la epidermis. claramente delimitada. deberá descartarse síndrome de sturge. Es una lesión elevada. Es necesario identificar las marcas y explicarlas a los padres. bien delimitado y de color rojo o violeta debido a la elevada densidad de capilares. en la parte inferior del hueso occipital y la nuca. La manchas mongólicas consisten en áreas maculares de color negro azulado o azul grisáceo que se encuentran en la espalda y en las nalgas. con afectación del V par craneal. Con una información adecuada sobre su causa y sobre su evolución. Las marcas de nacimiento son un motivo frecuente de preocupación para los padres. los temores y la ansiedad de la familia suelen disiparse. Si va acompañado de convulsiones y otras alteraciones neurologicas. Desaparecen gradualmente durante el primero o segundos años de vida y deben registrarse en la historia del recien nacido. La ansiedad puede ser especialmente en la madre. Los sentimientos de culpa son frecuentes cuando existen ideas erróneas sobre su causa. de color rojo oscuro y de superficie rugosa que suele afectar a la región cefálica.

Pueden asociarse a ictericia fisiológica por destrucción de los hematíes acumulados en su interior. La fontanela anterior se cierra en 18 meses y la posterior en 8 a 12 semanas. se debe a la superposición de los huesos craneales durante la dilatación y el expulsivo. En esta zona el cuero cabelludo adquiere un aspecto laxo y algo edematoso. Caput succedaneum . aunque para su medición exacta deben medirse en centímetros. La fontanela anterior de forma romboidal. Aunque la masa puede fluctuar cuando se aplica presión externa.CABEZA La cabeza del recien nacido es grande y los huesos del cráneo son blandos y desplazables. Esta medición ha de hacerse con el recien nacido en posición sentada y cuando no llore. las fontanelas son más pequeñas inmediatamente después del parto que varios días más tarde. pero no cruzan las líneas de las suturas. Las variaciones de tamaño. Debido al moldeamiento. mide de 3 a 4cm de longitud por 2 a 3cm de anchura y se encuentra en la unión de los huesos parietales con el frontal. Pueden ser unilaterales o bilaterales. En los días posteriores del parto la superposición disminuye y entonces pueden palparse las suturas. y está formada por los huesos parietales y occipital. Son relativamente frecuentes en los partos de vertice y pueden desaparecer en 2 a 3 semanas o. La región afectada se revela como un hematoma definido entre el primero y segundo días de vida. Esta asimetría se llama moldeamiento. Cefalohematoma Es una colección de sangre que se forma por la rotura de los vasos sanguíneos situados entre la superficie de un hueso craneal y la membrana periostica. La fontanela posterior es más pequeña (0. En los niños que naces de vertice el cráneo puede tener una forma asimétrica. forma y aspecto de la cabeza pueden deberse a una craneoestenosis (cierre prematuro de las suturas) o plagiocefalia (asimetría secundaria a la presión sobre la cabeza fetal durante la gestación) En la cabeza del recien nacido pueden palparse las fontanelas que son dos separaciones entre los huesos del cráneo que pueden medirse con los dedos. está indicado repartir la medición algunos días después del parto.5 x 1cm) de forma triangular. de forma muy lente durante los meses siguientes. no aumenta de tamaño cuando el recien nacido llora. El grado de moldeamiento varía en función de la magnitud y la duración de la presión ejercida sobre la cabeza. Como el moldeamiento afecta a las medidas de la cabeza.

la igualdad del tamaño de las pupilas. pero .azulado o gris. La eritromicina y tetraciclina con frecuencia se usan como profilaxis en sustitución del nitrato de plata. En la osteogenesis imperfecta la esclerótica es azul. A su vez el retorno venoso lento facilita la acumulación de líquido en los tejidos. La barbilla es retraída y la nariz es plana. En las mejillas existen almohadillas de grasa y es frecuente encontrar un tubérculo labial en el centro del labio superior. El líquido se reabsorbe en un periodo de 12 horas o en pocos días tras el nacimiento. OJOS Los ojos de los recien nacidos de ascendencia norteeuropea son de color gris.pizarra. por lo que la irritación química de los ojos no es frecuente. las hemorragias bajo el periostio. CARA La forma de la cara del recién nacido se adapta muy bien a la succión. Estos suelen estar edematosos durante los primeros días debido a la presión que recibieron en el parto. su reacción a la luz. La instalación de gotas de nitrato de plata en los ojos del recién nacido puede provocar edema y una conjuntivitis química que aparece a las pocas horas de la instilación. Los labios son sensibles al tacto y el reflejo de succión despierta con facilidad. Para determinar la presencia de parálisis facial hay que valorar la simetría de los movimientos faciales.Es una zona blanda localizada y fácilmente identificable en el cuero cabelludo que suele ser consecuencia de un parto largo y difícil o de una extracción con ventosa. El color definitivo de los ojos del niño suele establecerse hacia los 3 meses de edad. La parálisis puede deberse a un parto con fórceps o a la presión sobre el nervio facial de la pelvis materna durante la expulsión. La parálisis facial se manifiesta cuando el niño llora. y a veces. El Caput puede oscilar entre una zona pequeña y un gran aumento de tamaño de la cabeza. Los recien nacidos de piel oscura tienden a tener ojos oscuros al nacer Hay que comprobar el tamaño de los ojos. la formación de edema. Suele desaparecer en un plazo de pocos días a 3 semanas. si existe edema o inflamación de los parpados. aunque en algunos casos se hace permanente.la esclerótica tiende a ser blanco azulada debido a su relativo grosor. aunque puede cambiar en cualquier momento durante el primer año de vida. ya que el lado afectado permanece inmóvil y las fisuras palpebrales se abren. La presión mantenida sobre la presentación aplicada al cuello uterino comprime los vasos sanguíneos locales y disminuye la velocidad del retorno venoso. Hay que valorar la simetría de los ojos.azul. la nariz y las orejas. el reflejo de parpadeo a la luz.

Hay que observar las pupilas de lo niño para detectar posibles opacidades o zonas blancas o la ausencia del reflejo retiniano rojizo normal. por ejemplo disminuyendo las luces cenitales para que el niño abra los ojos. Habitualmente sobre la esclerótica. NARIZ . Sin embargo algunos niños producen lágrimas desde el periodo neonatal La capacidad visual de los neonatos está limitada por la maña coordinación oculomotora y la ausencia de acomodación. Estas hemorragias se deben a los cambios de tensión arterial o intraocular durante el parto. El llanto de los recien nacidos no suele ir acompañado de lágrimas porque las estructuras lagrimales son inmaduras y su función no se desarrolla por completo hasta el segundo mes de vida. Hay que tranquilizar a los padres. señalando que el recien nacido no sangra por el ojo y que la visión no sufre ninguna alteración. Cuando se cambia la posición de la cabeza del niño hacia la izquierda y de nuevo a la derecha. a un golpecito sobre el puente de la nariz o a un ligero toque sobre los parpados. pero no tienen importancia patológica alguna. pero si tienen visión periférica. pueden acomodar la visión para ver objetos de tamaño relativamente grande y pueden seguir formas geométricas muy contrastadas. Si existe una conjuntivitis infecciosa. los ojos se mecen en la dirección opuesta. pueden fijarse en objetos situados cerca de la cara durante cortos periodos. lo que se debe a la inmadurez de la integración de la coordinación entre la cabeza y los ojos. También poseen reflejo pupilar a la luz. Las cataratas congénitas deben sospecharse en los hijos de madres con antecedentes de rubeola.cede al cabo de 1 o 2 días. En general los recien nacidos parpadean en respuesta a las luces fuertes. el niño desarrollara un exudado purulento parecido al de la conjuntivitis química. Los recien nacidos pueden mostrar un estrabismo transitorio debido al escaso control neuromuscular de los músculos oculares y que regresa en 3 a 4 meses También el fenómeno de ojos de muñeca puede encontrarse en los primeros 10 días de vida. El reflejo retiniano rojo consiste en un destello rojo anaranjado que se observa cuando la luz del oftalmoscopio se refleja en la retina. En alrededor de 10% de los recien nacidos se producen pequeñas hemorragias subconjuntivales. enfermedad por inclusiones citomegalicas o sífilis durante el embarazo. Persisten durante algunos días o pocas semanas. La mejor forma de hacer la exploración ocular es volteando al niño desde una posición erguida a la horizontal varias veces o mediante otros métodos.

A veces la exploración de las encías revela la presencia de dientes precoces en la zona de los futuros incisivos inferiores. Las llemas gustativas se desarrollan antes del nacimiento y el niño discrimina fácilmente los sabores dulces y amargo. Los neonatos giran la cabeza hacia la fuente de leche. Si se observa dificultad respiratoria. como el alcohol. Los niños respiran por ella durante los primeros meses de vida y suelen eliminar las obstrucciones estornudando. tanto materna como contenida en un biberón. La manera más fácil de explorar bien la boca consiste en estimular suavemente al niño para que llore deprimiendo la lengua. ya que afecta a él habla no a la alimentación. Si parece que se mueven. deberán extraerse para evitar la aspiración. girando la cabeza en sentido contrario o cerrando los ojos. péquelas motas blancas. BOCA Los labios de los recien nacidos deben ser de color rosa y deben responder a tacto con movimientos de succión. . brillantes y duras. Suelen desaparecer en pocas semanas y no tienen ninguna importancia. La saliva es escasa. Es una lesión producida por cándida albicans que a menudo se contagia a partir de la vagina durante el parto o cuando la madre no se lava bien las anos antes de manipular a su hijo La lengua puede mostrar un ribete de tejido del frenillo fijado a la parte inferior en una longitud variable a partir de la base. lo que hace que la punta de la lengua tenga forma de corazón. una vez limpiados el moco y el líquido amniótico de las fosas nasales. Si el niño respira con facilidad con la boca cerrada significa que la nariz esta permeable. No se recomienda cortar ese reborde de tejido. Ciertas lesiones blanco grisáceas de las encías pueden confundirse con dientes. Esta capacidad se pone de manifiesto por la búsqueda de leche. En el paladar blando y los limites de las encías es frecuente encontrar perlas de Epstein. Además reaccionan a los olores fuertes. mientras que al cortarlo puede crearse una puerta de entrada de infecciones. Lo que abre la boca por completo. que puede ocurrir en ausencia de un labio leporino.La nariz del recien nacido es pequeña y estrecha. habrá que descartar una atresia de coanas. El recien nacido es capaz de oler. El Muguet puede aparecer como placas blancas que parecen coágulos de leche adheridos a la mucosa y que provocan hemorragias cuando se retiran. Es extraordinariamente importante examinar la totalidad de la boca para descartar un paladar hendido.

Hay que inspeccionar el tamaño. Justo anteriores a las orejas pueden encontrarse pólipos preauriculares.La parálisis nerviosa transitoria debida a un traumatismo de parto puede manifestarse por una asimetría de los movimientos de la boca cuando el recién nacido llora o por dificultad para la succión y la alimentación. la forma. pueden palparse un bulto y una sensación de precipitación durante el movimiento a lo largo de la línea de la misma. la posición. La cabeza cae considerablemente cuando se levanta al niño desde la posición supina a la sedente. Tras el primer llanto. También puede despertarse el . deberá pensarse en una lesión del musculo esternocleidomastoideo. También se valoran las clavículas. la audición del recien nacido se agudiza y el moco del oído medio se absorbe. se airea la trompa de Eustaquio y el tímpano se hace más visible. Y malformaciones de órgano interno. la punta de la oreja debe estar en el mismo plano que los cantos interna y externa del ojo. La normalidad del arco de movimientos y la función muscular del cuello comprueban extendiendo la cabeza por completo en todas direcciones. Las orejas de implantación baja son características de muchos síndromes y pueden identificar anomalías cromosómicas. Como el tono muscular no está bien desarrollado. debido a alteraciones del desarrollo embrionario. La audición del recien nacido se valora observando su respuesta a ruidos fuertes o moderados no acompañados de vibraciones. el cuello no puede soportar el peso de la cabeza y está rota libremente. la dureza del cartílago de los pabellones auriculares. El cuello debe palparse para descubrir posibles masas o ganglios linfáticos y se inspecciona para descartar la presencia de membranas en la nuca. Pero en decúbito prono puede elevarla algo. particularmente la atresia renal bilateral. buscando signos de fracturas que a veces se producen durante los parto difíciles o cuando el niño tiene hombros anchos. retraso mental. Los niños que están dormidos suelen agitarse o despertar en respuesta a sonidos próximos. CUELLO El cuello del recaen nacido normal es corto y con pliegues cutáneos. La clavícula normal es recta. En el neonato normal. Si existe rigidez cervical. En caso de fractura. OÍDOS Los pabellones auriculares del recien nacido deben ser blandos y plegables y recuperar su forma fácilmente cuando se libera la plegadura.

En ocasiones se encuentran pezones supernumerarios por debajo y a mediales de los verdaderos. La mama del recien nacido no debe manipularse con masajes o compresión.reflejo de moro para valorar si los movimientos son iguales en ambos brazos. la respuesta solo se produce en el lado sano. MAMAS En los recien nacidos de ambos sexos es frecuente observar un aumento de tamaño de las mamas. . Estas manchas rosadas o pardas no son peligrosas. su tamaño es variable y no contienen tejido glandular. Hay que valorar el aspecto en general y a menudo puede encontrarse una protrusión del extremo inferior del esternón. que después de algunas semanas se va haciendo menos visible a medida que el tejido adiposo se acumula. por lo que se asocia a la elevación del abdomen durante la inspiración y un descenso en la espiración. RESPIRACIÓN La respiración de un recien nacido a término es predominantemente diafragmática. vigoroso y de tono medio. pues se puede provocar un absceso. Los periodos de llanto son de duración variable cuando se utilizan maniobras de consuelo. Un llanto agudo y estridente es anormal y puede indicar un trastorno neurológico o una hipoglucemia. Cuando existe una fractura de clavícula. TÓRAX Al nacimiento. el tórax es cilíndrico y las costillas son flexibles. El llanto es un método de comunicación importante para el niño y alerta sus cuidados sobre cambios de situación y de sus necesidades. el cartílago xifoides situado bajo la piel. Los pezones accesorios pueden diferenciarse de los nevos pigmentados colocado las puntas de los dedos junto a los pezones accesorios y tirando del tejido adyacente en sentido lateral: los pezones adicionales se hunden. LLANTO El llanto del recien nacido debe ser fuerte. La frecuencia es de 30 a 60 respiraciones por minuto. También puede encontrarse una secreción blanquecina que mana por los pezones. Este cuadro que se produce a partir del tercer día de vida. se debe a la influencia de hormonas maternas y puede durar hasta dos semanas.

La distención es el primer signo de muchas alteraciones en el aparato digestivo. El cordón empieza a secarse una o dos horas después del parto y se arruga y oscurece el segundo o tercer día. aunque durante algunos días más puede persistir una zona de granulaciónLa hemorragia por el cordón umbilical es anormal y puede deberse a tracciones inadvertidas sobre el mismo o a que la pinza se aflojo. CORDÓN UMBILICAL Al principio el cordón umbilical es blando y gelatinoso y es fácil de percibir las dos arterias y la vena umbilical. El abdomen debe ser cilíndrico y algo prominente. Si tras la caída del cordón persiste un drenaje seroso o serosanguinolento. ABDOMEN La enfermera puede obtener mucha información sobre el abdomen del recaen nacido sin necesidad de molestarle. respiración en balancín o taquipnea. La presencia de una arteria umbilical única a menudo se asocia a malformaciones congénitas por lo que cuando se valora al recien nacido es importante contar los vasos. Un aspecto excavado indica ausencia de contenido abdominal. aleteo nasal. debe pensarse en un granuloma. GENITALES . Hay que auscultar los campos anteriores y posteriores. La palpación abdominal debe hacerse de forma simétrica. No debe haber cianosis y. A los 7 a 10 días se cae. Se palpa cada uno de los cuadrantes. a simple vista deben verse muy pocos o ningún vaso sanguíneo. que aparece como un pequeño botón rojo en la parte más profunda del ombligo. El drenaje de materia maloliente también es anormal y la causa puede ser una infección que requiere un tratamiento inmediato para evitar la septicemia. ronquido o suspiro espiratorio. retracción intercostal o xifoidea. observando si el abdomen es blando y si existe dolor a la palpación o si se encuentran masas. Tampoco deben encontrarse una distención o una protrusión importantes. Cuando más distendido este el abdomen mas estirada estará la piel y mas congestivos los vasos. Antes de proceder a la palpación hay que auscultar el abdomen para confirmar la presencia de ruidos intestinales en los cuatro cuadrantes.Hay que observar los posibles signos de dificultad respiratoria. siguiendo la dirección de las agujas del reloj. Es normal que los músculos abdominales muestren cierto grado de laxitud. También se buscara la Hiperextension del diámetro ateroposterior del tórax.

Niñas Hay que explorar los labios mayores. Se inspecciona también el escroto para valorar el tamaño y simetría. y comprobar que el tamaño de todos ellos es adecuado para la edad gestacional. Si es necesario el tacto rectal. El hidrocele es frecuente en los recien nacidos y debe identificarse. ANO En la región anal hay que comprobar que el ano es permeable y que no hay fisuras. La observación permite descartar el ano imperforado y la atresia rectal. Entre los labios suele encontrarse esmegma. Puede interferir con la micción. EXTREMIDADES . Esta leucorrea puede estar teñida de sangre. se denomina speudomenstruacion y se debe a la derivación de las hormonas maternas. para descartar criptorquidia. por lo que debe valorarse si el chorro de orina es el adecuado. La fimosis es cuando la apertura del prepucio es pequeña y éste no se puede desplazar en absoluto hacia atrás sobre el glande. una sustancia blanca similar al queso cuya retirada puede traumatizar los tejidos blandos Niños Hay que explorar el pene y determinar si la posición del orificio urinario es correcta. Suele desaparecer sin tratamiento. Además hay que registrar la primera expulsión del meconio en las primeras 24 horas de vida. mientras el pulgar y el índice de la otra mano se mantienen en el conducto inguinal. Los testículos se palpan por separado entre el pulgar y el índice. deberá pensarse en una atresia digestiva o en un íleo meconial con obstrucción secundaria. Durante la primera semana de vida. y la presencia de ambos testículos se comprueba por palpación. A menudo se encuentra un pequeño papiloma vaginal o himenal que suele desaparecer en pocos días. lo harán el médico o la enfermera especializada. los labios menores y el clítoris. El hipospadias consiste en un meato urinario situado en la superficie ventral del pene. la niña puede mostrar una secreción vaginal formada por moco blanquecino y espeso. La presencia de escroto oscuro o de color alterado y con un testículo solido debe hacer sospechar una torsión testicular.

PIERNAS Y PIES Las piernas del recien nacido deben ser de igual longitud y sus pliegues cutáneos deber ser simétricos. Con el niño relajado y tranquilo.Las extremidades se exploran para descartar deformidades groseras. La parálisis branquial o parálisis de una parte del brazo se debe a un traumatismo del plexo branquial durante un parto difícil. dedos supernumerarios o membranas interdigitales y el pie zambo. acostado sobre una superficie dura y con las caderas y las rodillas en flexión de 90°. Para descartar la posibilidad de una displasia congénita de cadera se utiliza la maniobra de Ortolani. La parte del brazo afectada depende del nervio lesionado. En las manos hay que valorar los pliegues palmares. diseñando unas sesiones de práctica supervisada. En el síndrome de Down es frecuente encontrar solo un pliegue palmar. se toma el muslo del niño manteniendo el dedo . La Sindactilia consiste en la fusión de los dedos de las manos y los pies. evitar las contracturas musculares y restablecer la función. así como valorar el arco de movimiento. Duchenne que afecta la parte superior del brazo. No obstante el niño puede adoptar una postura fetal debida a su posición dentro del útero y tardar varios días en relajarse hasta la posición normal. Las extremidades del recien nacido normal parecen cortas. La Polidactilia consiste en la presencia de dedos accesorios en las manos y en los pies. En todos los casos debe hacerse un seguimiento ortopédico sistemático. BRAZOS Y MANOS En el recien nacido a término. Hay que contar los dedos de las manos y los pies. Ocurre habitualmente cuando se ejerce fuerte tracción sobre la cabeza del feto para intentar extraer un hombro situado por detrás de la sínfisis del pubis en los casos de distocia de hombros. el pliegue simiesco. son flexibles y sus movimientos simétricos. La lesión de las raíces octava cervical y la primera dorsal y de la porción inferior del plexo produce una lesión de la parte inferior del brazo relativamente rara. está indicado movilizar el brazo hasta que disminuya el edema En los traumatismos mínimos la recuperación se completa en pocos meses. La enfermera debe enseñar a los padres el método correcto para realizar los ejercicios pasivos de arco completo. En los casos muy graves. La más frecuente es la parálisis de Erb. las uñas sobresalen de las puntas de dos dedos.

Con frecuencia. En este sentido es importante valorar el estado de alerta. calidad del tono muscular y actividad motora. la posición de reposo. aplicando una suave presión hacia abajo. Se explora la base de la columna para descartar la presencia de un seno dermico. . Si con la manipulación el pie vuelve fácilmente a la línea media. no se necesitara tratamiento alguno y bastara con que la enfermera enseñe a la familia los ejercicios del arco del movimiento. Los senos pilonidales deben explicarse para comprobar que no están conectados al canal medular. El tono muscular se valora moviendo varias partes del cuerpo mientras se mantiene la cabeza del niño en posición neutra. Se nota entonces la luxación de la cabeza femoral que se devuelve al acetábulo con un maniobra de Ortolani. Cuando se esta despierto. con las piernas de abducción con respecto al abdomen. será necesario un estudio más profundo. un hallazgo importante porque a menudo se asocia con espina bífida. debe de ofrecer cierta resistencia a la extensión delos codos y rodillas. en lo que se llama pie zambo postural.medio sobre el trocánter mayor y se eleva el muslo para llevar la cabeza del fémur de su posición posterior hasta el acetábulo. La columna debe ser recta y plana. la cabeza femoral vuelve al acetábulo. VALORACIÓN NEUROLOGICA. la enfermera coge y aproxima el muslo del niño.el recién nacido es algo hipertónico y. puede hacer movimientos bilaterales no cordinados y sin objeto con las extremidades. la posición intrauterina hace que el pie aparezca inclinado hacia adentro. Con una suave abducción del muslo. La postura habitual del recién nacido consiste en una flexion parcial de las extremidades. En los pies hay que descartar el pie zambo. ya que las curvaturas lumbar y sacra no se desarrollan hasta que el niño comienza a sentarse. En la maniobra de Barlow. La exploración neurológica debe comenza con un periodo de observación. En ocasiones se encuentra un nevo piloso en la base de la columna. en el que se registran las características físicas y el comportamiento del recién nacido. por tanto. lo que confirma el diagnostico de una cadera inestable o luxada. llanto. Si no se puede hacer que el pie vuelva a la posición en la línea media o se alinee. ESPALDA La espalda se explora manteniendo al niño en decúbito prono.

Reflejo de Moro. Reflejo de hociqueo. Reflejo de succión. Cuando se colocan sobre su estomago. Aparece cuando se coloca un objeto en la boca del niño o se le roza los labios. Cuando se les mantiene erectos con un pie tocando una superficie plana. Se produce cuando el niño esta en decúbito prono y se le frota la columna: la pelvis gira hacia el lado estimulado. sus métodos de comunicación son limitados y su cont5rol de las funciones del cuerpo es muy escaso . Aparece cuando se le frota la cara lateral de la planta del pie desde el talon hacia el puente. como dando un abrazo. estos reflejos resultan muy utiles. El recién nacido succiona incluso aunque este dormido. Los reflejos que con mayor frecuencia se encuentran en los recién nacidos son los siguientes: Reflejo tónico del cuello. tratan de levantarse y arrastrarse. Los brazos vuelven despacio hacia el torax. VALORACION DE APGAR . Surge cuando se estimula la palma del recién nacido con un dedo u otro objeto. con flexion simultanea de las rodillas. ponen un pie delante del trono y “caminan”. Como los movimientos del recién nacido carecen de coordinación. Aparece cuando se sobresalta al niño con un ruido fuerte o se le levanta un poco de la cuna y se le hace descender brucamente.La inmadurez del SNC del neonato se manifiesta por varios reflejos. Curvatura del tronco. Se despierta cuando se roza el lado de la boca. Reflejo de babinski o separación e hiperextension de todos los dedos del pie. el niño cierra el puno y agarra el objeto o el dedo con la fuerza suficiente como para que pueda elevarse. La respuesta consiste en la extensión de los brazos y las manos hacia afuera. a lo que este responde girando la cabeza hacia ese lado y abriendo los labios para succionar. Se despierta cuando el niño se encuentra en decúbito supino y se le hace girar la cabeza a un lado. Reflejo de dar pasos. la respuesta consiste en un estiramiento de las extremidades del mismo lado y una flexion de las del lado opuesto. Reflejo de prensión palmar. Gateo en prono. o la mejilla del niño.

De lo contrario un recién nacido que marca 0 puntos de Apgar se debe de evaluar clínicamente su condición anatómica para dictaminarle estado de muerte. que son:      Color de la piel. Un recién nacido con una puntuación mas baja al primer minuto que al quinto. neonatologo o matrona certificado realiza una prueba medida en 3 estándares sobre el recién nacido para obtener una primera valoración simple (macroscópica). obtiene unos resultados normales y no implica anormalidad en su evolución. anestesióloga. A cada parámetro se le asigna una puntuación entre 0 y 2. a los cinco minutos y. y clínica sobre el estado general del neonato después del parto. La valoracion de apgar debe medirse al minuto y a los 5 minutos para que se considere una valoracion efectiva siendo el resultado normal esperado entre 8 y 9. La palabra APGAR puede usarse como acrónimo o regla mnemotécnica recordando los criterios evaluados: Apariencia. La puntuación al primer minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso del nacimiento y su posible sufrimiento. empleado útilmente en ginecobstetricia y en la recepción pediátrica.El test de Apgar es un examen clínico de neonatología. Frecuencia cardiaca. El recién nacido es evaluado de acuerdo a cinco parámetros fisioanatómicos simples. Los cinco criterios del Apgar son: 0 puntos Color de la piel Frecuencia cardíaca todo azul no posee 1 punto extremidades azules <100 2 puntos normal >100 Acrónimo Apariencia Pulso mueca / llanto dé estornudos / tos / Reflejos e irritabilida sin respuesta bil al ser pataleo al ser Gesto d a estimulación estimulado estimulado Tono muscular Respiración ninguna ausente alguna flexión movimiento activo Actividad Respiración débil o irregular fuerte . especializada en obstetricia. tocología. Este test lleva el nombre por Virginia Apgar. Tono muscular. Respiración. Reflejos. mientras que la puntuación obtenida a los 5 minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente y su capacidad de recuperación. Gesticulación. El test se realiza al minuto. a los diez minutos de nacer. en ocasiones. quien ideó el examen en 1952 en el Columbia University´s Babies Hospital. en donde el médico clínico pediatra. sumando las cinco puntuaciones se obtiene el resultado del test. Actividad y Respiración. Pulso.

con dificultad respiratoria severa. 2. . es decir. hundimiento de los espacios intercostales No se aprecia = 0 puntos Discreto = 1 punto Acentuado y constante = 2 puntos Retracción xifoidea. La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluación se interpreta así: 1. VALORACION DE SILVERMAN. Los criterios evaluados en la prueba de Silverman y Anderson son:1 Movimientos toraco-abdominales Rítmicos y regulares = 0 puntos Tórax inmóvil y abdomen en movimiento = 1 punto Torax y abdomen suben y bajan con discordancia = 2 puntos Tiraje intercostal. Si es menor que 4. y respiración asistida. con dificultad respiratoria moderada. sin asfixia ni dificultad respiratoria. en la prueba de Silverman y Anderson. En neonatología. 3. la prueba de Silverman y Anderson es un examen que valora la función respiratoria de un recién nacido. necesita atención de emergencia como medicamentos intravenosos. de la punta del esternón No se aprecia = 0 puntos Disccreta = 1 punto Acentuada y constante = 2 puntos Aleteo nasal No se aprecia = 0 puntos Discreta = 1 punto Acentuado y constante = 2 puntos Quejido espiratorio a la auscultación No se aprecia = 0 puntos Leve = 1 punto Acentuado y constante = 2 puntos. Cada parámetro es cuantificable y la suma total se interpreta en función de dificultad respiratoria. Recién nacido con 4 a 6 puntos. Si obtiene de 4 a 6 puntos su condición fisiológica no esta respondiendo adecuadamente y el neonato requiere una valoración clínica y recuperación inmediata. basado en cinco criterios. Recién nacido con 1 a 3 puntos. Contrario a la puntuación de Apgar. la puntuación más baja tiene el mejor pronóstico que la puntuación más elevada. Recién nacido con 7 a 10 puntos. con dificultad respiratoria leve.Si el bebé está en buenas condiciones obtendrá una puntuación de 8 a 10 puntos. es decir. Recién nacido con 0 puntos. 4.

El proceso de unión de estos lóbulos que formarán el velo del paladar es muy vulnerable al efecto de sustancias tóxicas. b-c) Prominencia maxilar. Si estos tejidos no logran encontrarse queda un hueco donde deberían haberse unido. con paladar hendido o sin él . fisura labial al defecto congénito que consiste en una hendidura o separación en el labio superior. que puede ir desde una grieta en el paladar. consumo de retinoides.  21% del labio leporino aislado . falta de vitaminas.LABIO LEPORINO Se denomina labio leporino. tabaco. d-e) Prominencia mandibular.8 a 1. b y c mencionados arriba. constituye el 15% de las malformaciones congénitas). heroína. ETIOLOGIA Se estima que algunos factores ambientales (algunos fármacos. La cabeza del embrión se forma durante las primeras seis a ocho semanas del embarazo. crack. hasta una cara completamente mal formada. La formación del paladar es el último paso de la unión de los cinco lóbulos faciales e implica las partes traseras de los lóbulos b y c que formarán el velo del paladar. Los dos lóbulos más bajos crecen desde los costados para formar la barbilla y el labio inferior. etc. Crece a partir de cinco lóbulos de tejido embrionario: a) Prominencia frontonasal. Cuanto más incompleta sea la fusión de estos puntos más grave será la malformación. labio leporino. frecuentemente. disolventes orgánicos y drogas ilegales como cocaína. acompañado de paladar hendido. malnutrición. El labio leporino se origina por fusión incompleta de los procesos maxilar y nasomedial del embrión y es uno de los defectos de nacimiento más frecuentes (aproximadamente. EPIDEMIOLOGIA  La frecuencia del labio leporino. contaminantes ambientales y deficiencias alimentarias Los factores ambientales que se han estudiado como causa del labio leporino son la exposición a pesticidas.6 por cada 1000 nacidos vivos.  La forma de presentación es mas frecuente la afectación del labio con o sin afectación palatina que el paladar exclusivamente. etc. Se presenta. Este lóbulo crece desde la parte superior de la cabeza hasta el futuro labio superior.) pueden reaccionar con ciertos genes específicos e interferir así en el proceso normal del cierre del paladar y del desarrollo normal del labio superior. drogas. fertilizantes. alcohol. El labio superior se forma antes que el paladar a partir de los tres lóbulos a. que son cierto tipo de vitamina A.  Las variantes de este margen se deben a diferentes condiciones raciales y geográficas  Fisura del labio y paladar se producen  Solo fisura del labio  Solo fisura del paladar. varia 0. Estos dos lóbulos crecen desde las mejillas hasta encontrarse en el centro para formar el labio superior. anticonvulsivos.

La mayoría de los niños son atendidos por equipos de cirujanos craneofaciales durante su desarrollo. y su tratamiento puede durar toda la vida. Esta técnica ha mostrado un nuevo camino en el tratamiento moderno de los dos tipos más comunes del labio leporino. con frecuencia. defectos cardíacos y otros problemas de salud. Las técnicas quirúrgicas dependen del equipo de cirujanos. En todo caso el tratamiento puede ser diferente dependiendo del tipo y de la severidad de la fisura. SINDROME DE DOWN.250 niños para una mujer de 25 años de edad 1 de cada 1. Esta técnica implica la circuncisión parcial del prepucio para luego aplicarlo al área afectada. Otros piensan que después es más difícil corregir los problemas de lenguaje. La gravedad de estos problemas varía enormemente entre las distintas personas afectadas.000 a los 30 años. El síndrome de Down es un trastorno cromosómico que incluye una combinación de defectos congénitos. cuando ya salieron los dientes permanentes. 1 de cada 400 a los 35 años. cada una de las cuales implica anormalidades cromosómicas El tipo mas común el síndrome de Trisomia 21 El siguiente es la translocación. ETIOLOGIA Son 3 las causas mas conocidas del síndrome de Down. CARACTERISTICAS FISICAS. Es uno de los defectos congénitos genéticos más comunes y afecta a aproximadamente uno de cada 800 bebés. 33% de fisura palatina aislada  46% de ambas malformaciones congénitas simultaneas TRATAMIENTO El tratamiento del labio fisurado y el paladar hendido depende de la severidad de la malformación. facciones características y. entre ellos. . Por ejemplo. que es hereditaria Mosaicismo EPIDEMIOLOGIA. El cirujano pionero doctor Victor Collins ha ideado el primer procedimiento de injerto de no piel para el tratamiento de labios fisurados incompletos y completos unilaterales infantiles. La edad de la madre es un factor de riesgo que aumenta la probabilidad: El riesgo de síndrome de Down se incrementa de aproximadamente: 1 de cada 1. y 1de cada 30 a los 45 años. 1de cada 100 a los 40 años. para evitar múltiples cirugías durante el desarrollo. algunos piensan que el maxilar se debe tratar hasta los doce años. cierto grado de retraso mental.

o convexo (Cuando el esternón está curvado hacia fuera). pero no crecen al ritmo que otros bebés. los conductos tienden a obstruirse produciendo pérdida auditiva. Problemas de tiroides. Pecho: Algunas veces el pecho del bebé es cóncavo (Cuando el esternón está hundido). también es frecuente que la nariz sea más pequeña. Cabeza: La cabeza de los bebés con Síndrome de Down es más pequeña que lo normal. La combinación de estos rasgos con la hipotonía muscular. causa la protusión de la lengua o que ésta parezca muy grande en comparación con el tamaño de la boca. Manos y pies: Es frecuente que las manos de los niños con síndrome de Down sean más pequeñas y sus dedos más cortos que los de otros niños. COMPLICACIONES. Dientes: Los dientes pueden tardar en salir y estar mal implantados. Estatura: Los bebés con síndrome de Down nacen con talla y peso promedio. leucemia y convulsiones. La palma de la mano suele estar atravesada por un pliegue y el quinto dedo se presenta encorvado y con una sola articulación. lo que puede provocar que se congestionen con mayor facilidad. delicada y con tendencia a irritaciones. Las fontanelas cierran más lentamente que lo usual. Ojos. y que su posición en la cabeza sea más baja que lo usual. Pérdida de la audición: Aproximadamente el 75 por ciento de los niños con síndrome de Down tiene deficiencias auditivas. al igual que los conductos nasales. Problemas de visión: Más del 60 por ciento de los niños con síndrome de Down tiene problemas de visión.Boca: Frecuentemente la boca del bebé es pequeña y el paladar poco profundo. Es por eso que existen tablas especiales de crecimiento para los niños con Síndrome de Down. a causa de su tamaño. Afortunadamente esto no representa un problema médico. Orejas: Puede ser que las orejas del bebé sean pequeñas. Los conductos auditivos tienden a ser pequeños lo que dificulta el examen de los oídos en caso de infección. Puede ocurrir que la parte posterior esté aplanada. Cabello: El cabello de los niños con síndrome de Down es frecuentemente delgado. DIAGNOSTICO Detección precoz . también pueden ser más pequeños de lo normal. Infecciones: Los niños con síndrome de Down tienden a resfriarse mucho y a tener infecciones de oído. También. inclinados hacia arriba Nariz: Es posible que la cara del bebé sea ligeramente más ancha que la de otros bebés y que su puente nasal sea más aplanado. Pérdida de la memoria: Las personas con síndrome de Down son más propensas que las personas no afectadas a desarrollar la enfermedad de Alzheimer. como la isotropía (visión cruzada). por lo que el cuello puede parecer corto. Defectos cardíacos: Aproximadamente la mitad de los bebés con síndrome de Down lo poseen. Piel: Es posible que la piel del bebé con síndrome de Down esté manchada. con la parte superior doblada hacia abajo. Defectos intestinales: Aproximadamente el 12 por ciento de los bebés con síndrome de Down. lacio y escaso.

La vista puede mejorarse con el uso de anteojos. Deben ser sometidos a exámenes al nacer o antes de los tres meses de edad para detectar la pérdida de audición. cirugía u otros tratamientos. quirúrgicamente. Las malformaciones intestinales que tienen que ser corregidas. Tratamiento para los niños con síndrome de Down: Ser examinados por un cardiólogo pediátrico. También deben ser sometidos a exámenes de audición en forma periódica. y realizarse un eco cardiograma durante los dos primeros meses de vida para permitir el tratamiento de cualquier defecto cardíaco que puedan tener. Deben recibir todas las vacunas infantiles habituales. . pero hay otros que requieren cirugía. Ultrasonido especial de la nuca del bebe (traslucencia nucal) Análisis de la sangre materna durante el segundo trimestre del embarazo Amniocentesis Muestra de villus corionico Cariotipo del bebe (secuenciar el ADN) TRATAMIENTO Algunos defectos son de poca importancia y pueden tratarse con medicamentos.Análisis de la sangre de la madre durante el primer trimestre del embarazo. Deben ser examinados por un oftalmólogo pediátrico dentro de los primeros seis meses de vida y realizarse exámenes de la vista periódicamente.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->