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Menarquia

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Menarquia Se llama menarquia, a la fecha en que aparece el primer periodo menstrual. Esto indica el comienzo de la capacidad reproductiva.

El desarrollo de las características sexuales secundarias se asocia a desarrollo mamario, aparición del vello púbico y axilar y aumento de la estatura. El estirón de la pubertad produce un incremento de la estatura de 8 a 9 cm. anuales durante unos dos años. El resurgimiento de la frecuencia y amplitud de la liberación de ciertas substancias del hipotálamo en la pubertad produce la liberación pulsátil de hormona folículo-estiulante y hormona luteinizante, que a su vez inicia la actividad ovárica y el crecimiento folicular. La liberación de la primera de ellas, puede tardar varios meses o incluso años, en ajustarse al patrón adulto y, por lo tanto, el crecimiento folicular será errático al principio. La actividad ovárica aumenta los niveles de estradiol que inducen los cambios puberales, incluyendo el crecimiento del útero y endometrio. La menarquia es el principal marcador psicológico de la transición de la infancia a la edad adulta. Su impacto depende en gran parte de la educación que reciban las chicas en las escuelas y de sus padres. En algunas culturas, las mujeres se consideran impuras mientras tienen la menstruación e incluso se les recluye en unas chozas especiales fuera del poblado. Por suerte, estas prácticas son cada vez más raras. Durante todo el pasado siglo ha habido en los paises industrializados una tendencia hacia una menarquia más temprana, con una disminución de unos tres a cuatro meses por década en Europa, Estados Unidos y Japón. De este modo, el promedio de edad en la menarquia en 1840 era de 16,5 años, mientras que en la actualidad es de 13 años. Por el contrario, la edad de la menopausia ha permanecido relativamente constante, entre los 45 y 50 años. Así, el lapso de tiempo durante el que una mujer está expuesta a los estrógenos producidos por ella misma ha ido en aumento. Las causas de la disminución de la edad de la menarquia son poco claras, pero existe una interpretación que considera que es un reflejo de la mejora de las condiciones sanitarias y ambientales. Parece que actualmente esta tendencia se está estabilizando en Inglaterra, Islandia, Italia, Polonia y Suecia. Por ejemplo, en Inglaterra se ha advertido incluso un retroceso desde la cohorte de nacimientos de 1945, y en Islandia e Italia desde 1950. Sin embargo, en otros países como Alemania, la edad continúa bajando. ¿Cuáles son los determinantes de la edad de la menarquia? La menarquia se debe a una combinación de factores, incluyendo influencias genéticas, posición socioeconómica, estado general de salud y bienestar, estado de nutrición, ciertos tipos de ejercicio físico, influencia estacional y tamaño de la familia. La menarquia a una edad similar en miembros de una población étnica y en binomios madre-hija son ejemplos de la importancia de los factores genéticos. Igualmente, los estudios en gemelas han demostrado la existencia de una relación más estrecha en la edad de la menarquia en gemelas idénticas (tres meses) que en gemelas no idénticas (12 meses). Las diferencias entre clases sociales están desapareciendo en muchos países y, con ellas, las diferencias en el estado de nutrición, etc. Se sabe que una menarquia retrasada es una característica de las enfermedades crónicas, por ejemplo, puede presentarse hasta un año más tarde en las niñas con diabetes juvenil. Se ha prestado mucha atención al papel del peso y proporción de grasa corporales. Tanto la anorexia como la malnutrición se asocian a un retraso de la menarquia, y pueden inducir amenorrea secundaria (falta de menstruación). En EEUU, el peso medio en la menarquia es de 47.8 kg y la estatura media es 1.58 cm. Por lo tanto, se ha propuesto que hay un peso umbral para la altura y una proporción crítica de grasa corporal antes de que pueda producirse la menarquia. La composición corporal varía durante el estirón de la adolescencia, con una proporción del peso corporal no graso y grasa de 5:1 al comienzo del estirón y de 3:1 en la menarquia, cuando alrededor del 20 por ciento del peso corporal es grasa. El tejido adiposo es una fuente importante de estrógenos y su cantidad modifica la dirección del metabolismo de los estrógenos hacia formas más o menos potentes. Las mujeres muy delgadas presentan una mayor proporción de la forma 2-hidroxilada de los estrógenos que es relativamente inactiva. Se ha cuestionado la fiabilidad de los métodos para la estimación de la proporción de grasa y en la actualidad se acepta en general que el contenido en grasa del cuerpo, aunque es un factor clave, no es el determinante principal de la aparición de la menarquia. El ejercicio intenso, como el atletismo, la gimnasia y el ballet, se asocia a un retraso de la menarquia. Se ha sugerido que cada año de entrenamiento antes de la menarquia la retrasa cinco meses. No obstante, no se conocen completamente los mecanismos implicados, aunque un físico más estilizado puede ser significativo. Las otras alternativas son la actividad física y las influencias familiares. La observación de que las atletas que empiezan a entrenarse antes de la menarquia, tienden a presentar ésta a edades más tardías que sus madres y hermanas y que aquéllas que empiezan a entrenarse después de la menarquia, ha implicado a la actividad física como factor causal. Se ha investigado el papel del grado de actividad en un estudio reciente de tres deportes (gimnasia, natación y tenis). El análisis de la co-variación utilizando la edad de la menarquia materna, grupo socioeconómico, duración del entrenamiento y tipo de deporte, mostró que la edad de la menarquia materna y el tipo de deporte eran los mejores predictores de la edad de la menarquia de la atleta. En este estudio, se descubrió que la menarquia se presentaba a una edad significativamente más tardía (14.3 años) en gimnastas que en nadadoras y tenistas (13.3 y 13.2 años, respectivamente). El grado de actividad física se estimó que era el mismo en los tres grupos, aunque el tipo de actividad era distinto. Los autores concluyeron que la menarquia en las gimnastas era intrínsecamente tardía, no retrasada, y que podía influir alguna forma de selección específica de un deporte. Otros autores han concluido igualmente que la menarquia más tardía de las atletas puede ser en gran parte familiar.

Una menarquia precoz se asocia a un mayor riesgo de cáncer de mama más adelante. La edad de la menarquia parece influir en el riesgo de padecer una serie de enfermedades a lo largo de la vida. Conclusión Desde el pasado siglo. Aquí también los mecanismos son confusos. Sin embargo. Es probable que estén implicados muchos otros factores y es preciso seguir investigando. y muchos estudios han demostrado que la aparición de la menarquia antes de los 13 años es un marcador de riesgo de cáncer de mama. De forma acorde con el menor riesgo de enfermedad de Alzheimer entre las usuarias de tratamientos hormonales sustitutivos. En este contexto. nte la pubertad aparecen una serie de cambios físicos que nos indican que la primera menstruación o menarquia está cerca. el desarrollo mamario empezará antes influido por el estradiol (un tipo de estrógeno) mediatizado por factores de crecimiento semejantes a la insulina. pero en la actualidad esta tendencia se ha detenido y puede incluso estar invirtiéndose. Entre ellas debe existir confianza. Estos elementos son factores de riesgo de cáncer de mama y pueden formar parte de los mecanismos de riesgo de cáncer de mama asociados a una menarquia precoz. La madre debe estar al lado de su hija en esos momentos y servirle de apoyo en esta etapa de cambios. de la edad de la menarquia. La moda ha favorecido a las mujeres esbeltas y el hacer régimen para perder peso en los países industrializados. Con una menarquia precoz. Un estudio reciente ha investigado el papel de la carencia de estrógenos en la enfermedad de Alzheimer en las mujeres. En los seres humanos. y a la precocidad en chicas nacidas de las últimas dentro del orden de hermanos. es descorazonador pensar en el corolario: el deterioro de las condiciones sanitarias y ambientales podría ser la causa del aumento. asociándose al desarrollo corporal. Otro beneficio de una menarquia tardía es una menor frecuencia de cardiopatía coronaria. los factores causales son confusos. Actualmente.Se ha analizado la influencia estacional. Sin embargo. por haberse logrado el nivel óptimo de nutrición y cuidado. Una menarquia precoz se correlaciona con obesidad de tipo abdominal. o incluso aumento. es una buena noticia la aparente estabilización. la edad de la menarquia ha descendido en los países industrializados. Habitualmente ante estos cambios las niñas reaccionan de forma favorable. la edad de la menarquia parece estar aumentando en algunos países. La frecuencia creció con el incremento de la edad de la menarquia. Sin embargo. respeto y complicidad Pubertad y menarquia     A los cambios que aparecen en los adolescentes por efecto de las hormonas les conocemos con el nombre de pubertad La pubertad no significa unicamente la aparición de la primera menstruación sino que abarca una gran cantidad de cambios dentro de los cuales está presente la menarquia o primera regla En las mujeres estos cambios suelen aparecer entre los 8 y los 16 años La edad de la menarquia varía de una adolescente a otra . aunque el momento siempre les sorprende y les causa un gran impacto. hallándose picos tanto en verano como en invierno. se desconocen las causas. alcanzando significación estadística si la menarquia se había presentado a los 14 años o más tarde. que es una de las causas principales de muerte en las mujeres. El tamaño de la familia y el orden de nacimientos influyen en la edad de la menarquia. lo cual puede tener sus efectos. no obstante. Parecen estar implicados múltiples factores. una menarquia tardía puede tener algunos efectos adversos. la actividad proliferativa es mayor durante la pubertad y la adolescencia. Puede especularse que la tendencia de disminución de la edad de la menarquia debería finalizar en los países industrializados a medida que el peso de los hijos de cohortes sucesivas se estabilice. Hay una tendencia a una menarquia más tardía en chicas con mayor número de hermanos. en la que la resistencia a la insulina se asocia a su vez a mayores niveles de esta hormona y factores de crecimiento semejantes a la insulina. el riesgo disminuyó con algunos factores relacionados con una exposición aumentada a los estrógenos propios. Implicaciones de la edad de la menarquia La edad de la menarquia es un detetminante principal de la duración de la exposición de una mujer a sus estrógenos. Otras posibles ventajas incluyen un primer embarazo más tardío y una disminución de la tasa de embarazos en la adolescencia.

Sin embargo la mejora de las condiciones sanitarias y alimentarias de las que han podido disfrutar las últimas generaciones.).    La edad de la menarca en nuestro país y en otros con características semejantes ha ido descendiendo a través de las décadas Hace un siglo y medio esta edad se situaba entre los 16 y los 17 años Actualmente la edad promedio es de 12. etc.Factores que modifican el momento de aparición de la menarquia          Factores genéticos familiares : en una misma familia la mayoría de las mujeres tienen su primera menstruación en edades similares Factores alimenticios : por déficit de nutrientes. con un variación normal entre los 9 y los 14 años Momentos de grandes cambios    Además de los cambios físicos. nutricionales.5 años. a partir del cual se irá desarrollando el resto de la glándula mamaria Después del comienzo del desarrollo mamario empieza a aparecer el vello del pubis y de las axilas Generalmente entre 2 y 3 años después del desarrollo del botón mamario aparece la primera regla Después de la primera menstruación la niña continua creciendo durante aproximadamente tres años más El ritmo de crecimiento a partir de la menarquia es inferior pudiendo alcanzar 5 a 8 centímetros más de altura Aparece también un ensanchamiento de las caderas ¿Qué tendencias observamos en la edad de la menarquia? La edad de estreno de la primera menstruación en una mujer en concreto es el resultado de la combinación de múltiples variables (genéticas. ya sea por mala alimentación por causas económicas o de tipo voluntario como la anorexia nerviosa Diferencias raciales Vivir a diferentes alturas en relación al nivel del mar La zona geográfica: en los climas cálidos la edad de la menarquia suele ser inferior Problemas de tipo emocional La práctica de una actividad deportiva intensa como la que llevan a cabo las gimnastas deportivas. es una de las principales explicaciones de la bajada significativa de la edad de aparición. es frecuente que las niñas se sientan desorientadas: deben aceptar su nueva imagen y todos los cambios que en ellas se están produciendo A menudo no se sienten a gusto con estos cambios y se comparan con sus amigas y a la menor diferencia con ellas surgen los complejos y el rechazo de su propia imagen La aparición de la menstruación marca diferencias: algunas tienen envidia de las que se han desarrollado y otras se sienten avergonzadas . actividades físicas. suelen retrasar la primera menstruación La calidad de vida Los factores climáticos En las niñas el primer signo de la pubertad es el crecimiento        El aumento de la velocidad de crecimiento es el primer signo de pubertad que encontramos Después se desarrolla el botón mamario.

porque verá en ella el inicio de su madurez femenina y la promesa de su futura maternidad. aunque lo excluya conscientemente. Este mismo mecanismo se demostró también en otra paciente donde además pudimos ver cómo un conflicto menstrual reprimido causó más tarde trastornos psicosomáticos” “Por el contrario. que se siente despreciada por ser mujer. pero en el fondo seguían convencidas de su esterilidad. La mujer en nuestra cultura ha elegido a su pareja “libremente y por amor”. La niña neurótica. y desconocidas por los legos. De todo lo dicho se desprende que mientras el rechazo violento de la menarquía o de la menstruación en general siempre indica un conflicto. servirá de pantalla para proyectar sobre él y su cuerpo imágenes internas idealizadas u horroríficas. en forma bastante ingenua. al servicio de otras situaciones neuróticas o perversas. Todo se vuelve más complicado. su aceptación puede ser tanto indicio de normalidad como de angustias reprimidas. la promesa o amenaza de su futura maternidad. y enseñando al novio. pese a cierto sentimiento de extrañeza y ansiedad. Tratan de explicarlas y acusan de todos los daños a la ignorancia sexual. Aparecen también cambios emocionales y de carácter : es una etapa de grandes cambios. y por eso reaparecían sus dificultades en las distintas épocas de su vida procreativa. A esta edad la identificación con el grupo de amigas es muy importante: por ello una menarquia precoz o tardía puede hacer que una adolescente no se sienta encajada en su grupo de amistades. una percepción inconsciente también del carácter y la manera de ser del otro. pero ya en esta elección actuaron muchos factores inconscientes. la realización de sus fantasías sexuales. Las fantasías y las imágenes que se tienen sobre el interior van a influir en su propio cuerpo. Esta prohibición causa . Pretenden evitar trastornos dando explicaciones adecuadas a la niña púber y a la novia. o identificarse con ella. Sólo un análisis más detallado permite diagnosticar la situación de fondo. Además. quien. Las diferencias físicas pueden ser muy marcadas : mientras unas niñas ya se han desarrollado completamente otras aún no han iniciado el proceso de desarrollo. además. empiezan a tener sentimientos y sensaciones nuevas. pero también influye la aceptación y valoración que la sociedad y las demás mujeres hacen sobre ello para el desarrollo futuro de la niña. inofensivas mientras ella era inmatura. cómo debe proceder. en otras dos pacientes observamos una aceptación entusiasta de la menarquía. “Una paciente rehusaba a su femineidad por considerarla como la causa de la falta de amor de su madre. En otros casos se equipara también con la pérdida de materia fecal” Muchas niñas rechazan o esconden su menstruación porque ser mujer significa rivalizar con la madre. Con eso no quiero decir que los libros del tipo de “El matrimonio perfecto” no tengan cierta utilidad. en adelante. “En dos pacientes vimos que la menarquía provoca angustia. La menarquía les sirvió para calmar sus angustias profundas de castración femenina y sus sentimientos de culpa frente a la madre. provocando su odio. la decisión de la mujer contiene ya. además. Lo sexual en nuestra sociedad está prohibido.   La menarquía es un proceso biológico que sólo le concierne a la mujer. Las causas de la angustia son inconscientes. EL TEMOR A LA DESFLORACION La experiencia de la desfloración se produce entre ella y su compañero.” Vimos en todos los últimos casos expuestos que la menstruación puede estar. se sienten más inseguras y sus sentimientos son más complejos y conflictivos. porque la niña no está dispuesta todavía a abandonar su posición infantil y teme. en cambio. Así como también el que la pérdida de sangre menstrual puede hacer revivir angustias pasadas en relación con una incontinencia de orina. como una consecuencia del daño que se haya causado en actos masturbatorios. Pero por un tiempo la menarquía había calmado su angustia. rechazará la menarquía por vivirla como una castración o por interpretarla como castigo. con el peligro de sufrir todos los males que la niña le haya deseado anteriormente. Eran niñas que aparentemente rechazaban su femineidad porque se sentían incapaces de ser mujeres y madres. La niña normal aceptará con placer y orgullo su menarquía.

Empezará a experimentar reacciones químicas con las que cobra sentido la expresión “revolución hormonal”. concluimos que el tiempo en que la mujer se expone a los estrógenos ha ido aumentando con las décadas. Desde pequeñas se ejercitan de forma intensa en deportes de gran esfuerzo (atletismo. ¿Cuándo llama a la puerta esta mensajera de tonos rojizos?. es más probable la aparición futura de displasias y cáncer. y el incremento significativo de la altura. sin que por ello muestren el desarrollo de las mamas o el vello púbico. la menarquia suele retrasarse. ballet). mientras que hace un siglo y medio en las grandes potencias era a los 16 o 17 años. calma angustias: porque. todavía sea una niña. en comparación con las que no realizan actividad física de manera tan regular. Aunque nos parezca increíble. Pero la necesidad misma de esta enseñanza es otro índice del carácter antiinstintivo de nuestra cultura. o como ciclos menstruales) que se da antes de la etapa de la pubertad. ni es ya de niños. escrito por una figura paternal. es una de las principales explicaciones ante la bajada significativa de la edad de aparición en las nuevas cohortes. etc. unido a otros factores de riesgo. observar que aún se retrasa la primera regla en algunas poblaciones femeninas nos recuerda la influencia de la moda y de los cánones de belleza en las dietas estrictas que hacen algunas adolescentes. Este proceso está mediatizado por factores de crecimiento semejantes a la insulina. la media de edad de aparición de la regla es a los 13 años. . que le anuncian la entrada a un mundo que ni es de adultos. gimnasia. Aunque la edad de estreno de la menarquia en una mujer en concreto. exponiendo como natural lo que era hasta entonces prohibido. actividades físicas. No tiene que recibir un tratamiento específico. El inicio de la menstruación se produce entre los 10 y los 16 años de edad en la mayoría de las féminas preadolescentes de países desarrollados. lo que puede acarrearla un desfase entre su biología y sus capacidades intelectuales . independientemente de lo que enseñe sobre anatomía y sexología. De hecho. todos hemos oído comentar como gimnastas y nadadoras de alta competición manifiestan un desarrollo biológico más lento. unos cinco meses de retraso por cada año de entrenamiento. sobre todo en el caso de las mamas. cuando la niña en la pubertad presenta trastornos de la alimentación como la anorexia o la bulimia. disminuye sentimientos de culpa y autoriza a los novios a proceder con más libertad. lo cual se asocia a mayores niveles de estradiol (un tipo de estrógeno). Parece ser que presentan un útero hipersensible a las hormonas sexuales. Si esto lo ponemos en consonancia con la edad de la menopausia o retirada del periodo. lo cual provoca el sangrado. y a la precocidad en chicas nacidas en último lugar. afectivas y emocionales. que hoy en día. pero desde el punto de vista mental. Teniendo en cuenta que en los países industrializados ya se han alcanzado los niveles óptimos de nutrición. Por otro lado. Si no ha recibido previamente la información adecuada puede asustarse. puesto que suele transcurrir bastante tiempo hasta que se deciden a contárselo unas a otras. y si ya menstruaba puede desaparecer (amenorrea) hasta que no tiene una grasa corporal adecuada y sigue una dieta saludable.).inhibiciones que se traducen en una conducta sexual torpe y artificial. pues puede implicar una mayor o menor predisposición a sufrir determinadas enfermedades a lo largo de la vida. es evidente que la mejora de las condicionessanitarias y alimenticias de las que han podido disfrutar las últimas generaciones. Existen estudios que han demostrado que la llegada de la menarquia antes de los 13 años es un marcador de riesgo de cáncer de mama. Es decir. que por el contrario se ha mantenido más o menos constante (45-50 años). que son variables de riesgo en este tipo de cáncer. como eldesarrollo de sus senos. Pero el hecho de que la primera regla aparezca antes o después en la vida de una mujer no es una cuestión superficial. es el resultado de la combinación de múltiples variables (genéticas. porque frecuentemente la edad de la primeramenstruación de la madre suele coincidir con la de la hija.Una menstruación temprana conlleva un desarrollo mamario prematuro. Tampoco podemos obviar el papel de la genética en este sentido. Cuando el cuerpo y los órganos reproductivos empiezan a sufrir una estimulación sexual temprana. sin embargo hay que conocer los riesgos asociados para su salud. hay casos de niñas que con 6 o 7 años experimentan el inicio del sangrado uterino (aislado. y es cierto que suelen tener el primer periodo más tardíamente. Es interesante saber que hay una tendencia a una menarquia más tardía en chicas con mayor número de hermanos. Este desarrollo sexual tan adelantado hace que la protagonista parezca de más edad. semejante a la que actualmente encontramos en las chicas de países con una economía precaria. Un libro serio sobre el tema. nutricionales. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------La primera menstruación (menarquia) es todo un acontecimiento para la chica que asiste desconcertada a una sucesión de cambios en su cuerpo. que será la causa de la aparición de los caracteres sexuales secundarios femeninos. sentir rechazo hacia algo que mes a mes le recuerda que es diferente a sus compañeras. el crecimiento del vello en el pubis y las axilas. Otra desventaja en cuanto a la prontitud en la edad de inicio es que aumenta la probabilidad de los embarazos adolescentes no deseados Mención aparte merece la llamada menarquia precoz.

y esto. y hasta problemas como la aparición de tumores. cuando tienen su primera eyaculación. en Noruega. nutricionales. es un momento fisiológico y normal de la mujer que desencadena su función reproductiva. y en consecuencia de quedar embarazada. La menarquia no es más que la primera menstruación en la vida reproductiva de una mujer. hereditarios y ambientales. Este evento está influido por factores hormonales. La desnutrición también puede ser un condicionante importante para desencadenar esta alteración. me ha llamado mucho la atención la escasa frecuencia con la que encuentro pacientes que reconocen el significado de la palabra menarquia. lo cual conlleva una serie de cambios que han empezado mucho antes de la menarquía. Foto1: Josefa Lyton -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------CONDUCIRÍA A UNA MENOR CAPACIDAD PULMONAR La menarquia precoz se asocia con problemas respiratorios en la edad adulta Las mujeres adultas que tuvieron la primera menstruación a los 10 años o antes tienen una capacidad pulmonar significativamente más baja que aquéllas que la tuvieron a los 13 años". la pubertad tardía se asocia fundamentalmente con la aparición de los caracteres sexuales secundarios pasados los 14 años. ¿Por qué? Porque la pubertad empieza cuando empieza a madurarse el primer óvulo. y por supuesto la herencia genética que le ceda su madre. La menarquía nos avisa que ya todo el proceso ha empezado. con el fin de detectar varias anomalías en el desarrollo del eje hormonal. en Barcelona. El inicio de una pubertad precoz se relaciona con problemas sociales significativos. algo similar ocurre con los varones. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------Buena pregunta. pues suceden una serie de cambios biológicos. según Ferenc Macsali. algunas alteraciones incluso genéticas. actividades) que desempeñe. la menarquia es considerada el evento central en la pubertad femenina. La menarquia es más que una palabra desconocida por la mayoría de las mujeres bolivianas. Una regulación y maduración adecuada entre las señales de retroalimentación hormonal entre los ovarios y la hipófisis (órgano en el cerebro humano donde se secretan hormonas femeninas) hace posible que la menarquia aparezca generalmente alrededor de los 12 años de edad. que marca el inicio de la fertilidad potencial. veremos si mi respuesta es así de buena. La menarquia también es la revelación de que la niña-adolescente ya tiene posibilidad de ovular. sino que es cuestión de acompañarla en un proceso gradual en el que los cambios externos a veces son más rápidos que los internos o mentales. En contraste. su contraria la menarquia tardía tampoco es del todo favorable. el estilo de vida (trabajos. como Estel Plana. y es muy importante recordar la edad en que ésta ocurrió. y la menarquía nos dice que la niña ya está en la pubertad. en realidad la adolescencia empieza con lo que llamamos la pubertad. la cual dura según la determinación del potencial genético de los ovarios. del Hospital Haukeland. Asimismo. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Desde hace siete años que llegué a Bolivia después de mi especialización en el exterior.Ahora bien. según algunos estudios recientes aumenta la probabilidad de padecer la enfermedad de Alzheimer. y por el contrario me atrevo a sostener que el 100% conoce y habla abiertamente de la menopausia (el periodo de cese de las menstruaciones). Con el nombre de menarquía denominamos a la primera menstruación de una niña-adolescente. La pubertad es muy importante. razón por la cual una debida orientación en esa etapa resulta fundamental para el comportamiento sexual y reproductivo futuro. que generalmente oscila entre 25 y 30 años. maduración temprana de los huesos y detención del crecimiento. y por ende. Es importante señalar que aunque la primera regla llega a su cuerpo un día concreto de la fecha del calendario. primer autor de un estudio que se publica en American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine y en el que han participado varios investigadores españoles. Es preciso que las madres y/o padres tengan conocimiento del periodo de menarquia de sus hijas con el fin de solicitar orientación y eventualmente una consulta médica especializada cuando se adelanta o retrasa esta importante etapa. intestinales y sanguíneas. y la menarquia después de los 16. . porque pudiera ser el momento oportuno para descubrir alteraciones inimaginadas con repercusiones en el futuro. genéticos. No se le puede cargar con la presión de ajustarse a un patrón de madurez de un día a otro. es una creencia simplificadora la idea de que esa niña en ese instante se ha hecho mujer. riñones. la riqueza y variedad de alimentación que le sea concedida. pues dota a la mujer de menos tiempo de exposición a los estrógenos. de Bergen. psicológicos. Luego la edad en la que una niña comienza a menstruar va a estar determinada por el ambiente socioeconómico y sanitario en el que nazca. del Instituto Municial de Investigación Médica y de la Univesidad Pompeu Frabra. Jordi Sunyer y Josep Anto. así como enfermedades del corazón. existiendo leves diferencias entre grupos étnicos y medioambientales. Este retraso puede deberse a alteraciones hormonales y de los cromosomas.

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