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Duelo introduccion (2).docx

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Universidad Autónoma de Chihuahua.

Facultad de Medicina

Trabajo final
Manejo del Duelo.

25/05/2012 Mario Enrique Hernández González 227939 Grupo: 8-7

introducción Duelo: Reacción natural ante la perdida de una persona objeto o evento significativo sufrimiento y aflicción  Componentes físicos. Duración del duelo :  Un duelo acabado es cuando la persona es capaz de pensar en el fallecido sin dolor. Hoy. actividad)     Duelo evolutivo: cuando una persona añora su época pasada Muerte parcial. Puede haber periodos de recrudecimiento en fechas señaladas Fase cognoscitiva   Son aquellas experiencias mixtas psicosociales. por el contrario. reclamara indirectamente el ser comprendido. Cuando una persona puede volver a invertir sus emociones en la vida y en los vivos. de la razón  Luto  El luto recuerda a los demás la amargura y pena por la que pasa la persona A su vez. amor) Perdida de objetos psíquicos o nivel psicosocial (prestigio. acogido afectivamente. el duelo es cada vez mas individual y menos social Fuente cognitiva  Experiencia de amenaza de la perdida de objetos psíquicos Perdida de la vida. cuidado y consolado. Fase aguda Puede durar normalmente entre 2 y 6 meses.  Según Gorer hay tres categorias de enlutados Aceptan no aceptan . Antropológicamente: El duelo es necesario para separarse de la persona perdida conservando lazos diferentes con ella y para reencontrar la libertad de funcionamiento psíquico Evolución del duelo Antes el duelo era mas social que individual. aceptación. amistad. lo reprimen Mario Enrique Hernández González Página 1 . salud.-amputaciones por accidentes o enfermedades Los esencial del duelo es el cariño (apego) y la perdida. La perdida de valores (honra.  La intensidad y duración son proporcionales a la dimensión y significado de la perdida En todo tipo de situaciones vitales. Perdida de la posibilidad de iniciar una carrera profesional o contraer matrimonio. Cuando los hijos se independizan Perdida de los que pertenecen a la misma generación. hay un cierto grado de aflicción y duelo:   Perdida de la Juventud Perdida de la capacidad sexual y reproductora. psicológicos y sociales.Manejo Del Duelo Duelo---------.

• • Sentido de presencia Alucinaciones Sentimientos: • • • • • Tristeza Enfado Culpa y autorreproche Ansiedad Soledad Conductas: • • • • • Trastornos de sueño Trastornos alimentarios Conducta distraida Aislamiento social Soñar con el fallecido Sensaciones físicas: • • • • Vacío en el estomago Vacío en el pecho Opresión en la garganta Hipersensibilidad al ruido Duelo patológico • • También se le llama complicado Cuando estas anomalías se extienden en el tiempo. La medicacion antidepresiva no es efectiva Depresión Identificación anormal y excesiva con el difunto. Cogniciones: • • • Incredulidad Confusión Preocupación Fases del duelo normal • • • El comienzo (shock) El núcleo (estado depresivo) Fase de terminación Duelo Identificación normal con el difunto Llanto. se cronifican o derivan a otro tipo de patología psiquiátrica. perdida de peso. Los sintomas no ceden No responde a la transmicion de confianza. retraimiento La culpa se relaciona con la forma en que fue tratado el muerto.Manejo Del Duelo Duelo normal • Abarca un amplio rango de sentimientos y conductas que son normales después de una perdida. Mayor ambivalencia e ira inconsistente hacia el similar Suicidio La culpa es global. no suicidio Induce empatía/simpatía. disminución de la libido. la medicacion antipresiva es efectiva Mario Enrique Hernández González Página 2 . El sujeto se considera totalmente malo o sin valor. rechaza los contactos sociales. disgusto o irritación en los demás. Con el tiempo los sintomas ceden Responde a la transmicion de confianza y los contactos sociales. En general induce fastidio.

Subjetivo Cuando los intervalos entre las perdidas que han motivado los duelos son los suficientemente amplios como para poder resolverlos • • • • • Markham y remordimiento • Recuerde cuales eran sus intenciones en aquel momento. Trate de reparar el mal en la medida de lo posible Aprenda de los sucedido Seguir viviendo Grado de dependencia económica. • Soporte social Sera mas fácil elaborar en las personas que tienen amigos Una buena estructura familiar Duelo en cadena • Objetivo Una serie malhadada de infortunios concentrada en un momento de la vida de la persona. pero no siempre.Manejo Del Duelo Factores ligados a la causa • • Edad Duración de la enfermedad mortal y de la agonía Carácter de la muerte Aspecto del cadáver Duelo a distancia Tipo de relación afectiva con el difunto es lo mas importante La relación afectiva generalmente será proporcional al grado de parentesco. psicológica y social Sexo del superviviente: mujeres aguantan más Personalidad del superviviente y estado psíquico previo Las personas con una personalidad extrovertida sufren de peores depresiones reactivas • • • Mario Enrique Hernández González Página 3 .

 No quiere desprenderse de posesiones materiales que pertenecían al difunto D melancólico  Predomina la depresión  Predomina la depresión D delirante negación  -el difunto sigue estando vivo D maniacos  Predominan los sentimientos de culpabilidad  Se vuelve agresivo D obsesivo  El dolor se considera inútil  “la muerte no tiene importancia” D histéricos  Una forma dramática de identificación  No puede alejar el difunto de su pensamiento  Se identifica con el  Revive su enfermedad y su muerte Mario Enrique Hernández González Página 4 . ansiolíticos. sin mas ocupación que la rememorización del muerto.  Acontecimientos relativamente poco importantes desencadenan intensas reacciones emocionales. complicado. Duelo complicado:  Apatía  Intensa tristeza  Baja autoestima  Sentimientos globales de culpa  Pensamientos suicidas  Aumento de consumo de alcohol. no resuelto. retrasado o exagerado Es la intensificación del duelo al nivel en que la persona esta desbordada.Manejo Del Duelo Duelo patológico El duelo anormal aparece en varias formas y se le ha dado diferentes etiquetas. siendo incapaz de hacer frente a sus responsabilidades y vive retraído. recurre a conductas desadaptativas. Riesgo cuando :  El dolor moral se prolonga considerablemente en el tiempo  Su intensidad o características no cuadran con la personalidad previa del deudo  Le impide o dificulta amar a otras personas o interesarse en ellas  El sujeto se ve invalidado en su vida diaria. etc. tranquilizantes. o permanece inacabablemente en este estado sin avanzar en el proceso de duelo hacia su resolución. A veces se le llama patológico. crónico.  Compulsión por imitar a la persona muerta.

y la familia comienza a sentir frustración. Mario Enrique Hernández González Página 5 .Manejo Del Duelo Otros tipos de duelo Según Warden. angustia y un cierto resentimiento porque la muerte no ha ocurrido. pero esto no sucede. cuando los familiares se han ido preparando para la pérdida en una fecha. 3. Aceptar la pérdida Expresar los sentimientos Adaptarse a la nueva situación Seguir viviendo Otros tipos de duelo son:          Duelo por suicidio Suelo por familiares desaparecidos Duelo por muerte traumática Duelo retardado Duelo por muerte perinatal Duelo inhibido o negado Duelo crónico Duelo colectivo Duelo por una mascota Duelo Anticipatorio Es la tarea que se realiza cuando sabemos que tendremos una pérdida y nos vamos preparando psicológicamente para ella. Esto facilita el desapego emotivo antes de que ocurra la muerte. 2. 4. existen cuatro tareas para elaborar el duelo: 1. Cabe resaltar que cuando la muerte se retrasa se agota el duelo anticipatorio. Es importante porque ofrece a las personas la oportunidad de compartir sus sentimientos y prepararse para la despedida. Es entonces cuando puede ocurrir el “síndrome de Lázaro”. y es vivido tanto por los enfermos como por los familiares.

En la fase de protesta el niño añora amargamente a su madre o a su sustituto fallecidos y llora suplicando que vuelvan. desesperación y ruptura del vínculo. Alteraciones del sueño A5. como la esquizofrenia. Dificultad para concentrarse o tomar decisiones A9. hipomaniacos o maniacos. el niño empieza a renunciar a parte del vínculo emocional con el fallecido y a Mario Enrique Hernández González Página 6 . el niño empieza a perder la esperanza de que su madre regrese. Cambios en la actividad psicomotora A6. 1. sobre todo cuando el niño es capaz de entender la irreversibilidad de la muerte. Pérdida de interés A3. que el episodio no sea inducido por sustancias o enfermedades. Tristeza A2. 3. Pensamientos de muerte o suicidio Duelo en los niños El proceso de duelo en los niños es un proceso similar al de los adultos. y que no haya otro trastorno psiquiátrico asociado. Infravaloración o culpa A8. Un episodio depresivo mayor debe cumplir con los siguientes criterios: A1. en la fase de la ruptura del vínculo. sin episodios mixtos. rodean y siguen a una pérdida. en la fase de desesperanza. 2. llora de manera intermitente y se sumerge en un estado de abandono y apatía. Las diferencias dependen del hecho de que los niños son más sensibles que los adultos a las condiciones que preceden. Además del estado de dependencia de los niños del mundo que los circundante. Falta de energía A7. El proceso de duelo se parece al de separación porque ambos tienen tres fases: protesta.Manejo Del Duelo Depresión El DSM-IVTR lo define como la presencia de uno o más episodios depresivos mayores. Alteraciones del apetito o peso A4.

Los sentimientos parentales de culpa y de desolación pueden ser insoportables. negociación. Las diferentes etapas del desarrollo cognitivo y emocional de los niños desempeñan un papel fundamental en la percepción.Manejo Del Duelo mostrar un cierto interés por el mundo que le rodea. porque cuando la muerte es inminente puede iniciarse el duelo anticipatorio. El estrés que provoca la muerte de un hijo puede provocar la desintegración de un matrimonio en el que hubiera conflictos previos. son animistas. cólera. Por ejemplo. incluso las cosas inanimadas. Los padres reaccionan ante la muerte de un hijo o ante el nacimiento de un hijo deforme siguiendo unas fases similares a las que describió Kubler-Ross en los enfermos terminales: “shock”. deseo y expectativas que Mario Enrique Hernández González comprensión de lo que es la muerte. interpretación y Duelo por un niño Este tema va a estar relacionado con la muerte de un hijo. Uno de los padres puede culpar al otro por la enfermedad mortal del hijo. Algunos estudios indican que más del 50% de los matrimonios que pierden un hijo o que tienen un hijo con malformaciones terminan en divorcio. los niños de 4 años aproximadamente. y creen que todo. depresión y aceptación. están vivas. La muerte repentina suele ser más traumática que la muerte prolongada. Hasta hace poco se infravaloraba en los casos de muerte peri-natal. Una muerte vivida en la primera infancia requiere un trabajo psíquico extra. La muerte de un niño puede ser una experiencia emocional más intensa que la de un adulto. Las manifestaciones del duelo pueden muy bien perdurar para toda la vida. con la pérdida perinatal (pérdida que va desde las 20 semanas de gestación al primer mes de vida). con el nacimiento de un hijo malformado. En el caso la muerte de uno de sus progenitores tienen dificultad de imaginárselo sin vida y se refieren a éste como si estuviese durmiendo. el valor de los lazos que se establecen entre el feto y Página 7 . sobre todo si se trata de una enfermedad de base hereditaria. como sucede en el duelo por su carácter doloroso. La habilidad de los niños para entender la muerte se refleja en la habilidad general para entender los conceptos abstractos. Una causa adicional del dolor es la destrucción de las esperanzas. se habían puesto en la nueva generación. solo entienden la muerte como una especie de separación parecida al sueño. los padres creen que de alguna manera no supieron proteger a su hijo. negación. ya que el persistente anhelo por la figura perdida conlleva un dolor inevitable para el niño.

Además del enojo contra los médicos común en padres de niños enfermos con estas características. También se produce un sentimiento de pérdida ante el nacimiento de un feto muerto o ante un aborto inducido a causa de una anormalidad fetal diagnosticada previamente. a conflictos previos en éstos. El resultado del duelo es más favorable cuando los padres pueden compartir este proceso y se apoyan y consuelan mutuamente. En cuanto a la pérdida peri-natal. Sin embargo. Como se ha mencionado antes. independientemente del momento en que ésta se produzca. Los padres que experimentan esta pérdida atraviesan por un período de duelo similar al que se produce con la muerte de un ser querido. En éstos. Otros prefieren tenerlo en sus brazos y este acto puede contribuir al proceso de duelo. Algunos padres no quieren ver el feto muerto y sus deseos deben respetarse. entre otras cosas. lo normal es que se presente un dolor más intenso cuando una pérdida ocurre en el tercer trimestre que antes de este tiempo. tales como shock (se sienten aturdidos y nada les parece real. los padres pueden transitar un duelo anticipado. Mario Enrique Hernández González Página 8 . depresión y aceptación. las reacciones duelo comienzan en el momento en que reciben el diagnóstico.Manejo Del Duelo el neonato y sus futuros o recientes padres. En la actualidad se considera que la pérdida peri-natal es un importante trauma para ambos padres. Es común que algunos padres nieguen la muerte del hijo durante los meses siguientes a que esta se produjo. el vínculo con el hijo no nacido se establece incluso antes del nacimiento y el luto y el duelo acompaña a su pérdida. En estos padres suelen aparecer ciertas reacciones que se suceden en etapas. pero no llega a eliminar la necesidad del duelo. suele aparecer la culpa (por no haber prestado la suficiente atención a los primeros signos de la enfermedad). el duelo que se experimenta después de una pérdida producida en el tercer trimestre de embarazo suele ser más intenso que el que acompaña a la pérdida en el primer trimestre. incluso pueden parecer indiferentes). Debido a que la enfermedad ha estado presente desde hace quizás meses. rabia (buscan demostrar que los médicos se han equivocado). Esto puede deberse a la falta de apoyo y contención entre los padres. Este sentimiento de dolor se atenúa con otro embarazo. negación. Las fuentes utilizadas con respecto a este tema son estudios sobre padres de niños con una enfermedad mortal. Hay estudios que señalan que se produce un 50% de divorcios en matrimonios en los que muere un hijo o nace un niño malformado. sobre todo leucemia.

pudiendo la persona adaptarse mejor (recuperar el sueño. logrando. La muerte de un niño acarrea una reacción emocional más intensa que la de un adulto. Generalmente suele ser breve. Generalmente a los 2 meses del fallecimiento. y no son un efecto directo de la muerte del hermano. incluso puede acarrearse durante toda la vida. cuando las respuestas de una persona a la pérdida son esperables y presentan síntomas y un desarrollo predecibles. Pero los duelos normales se resuelven finalmente. Los niños que nacen para "sustituir" a otro suelen ser sobreprotegidos. Mario Enrique Hernández González Página 9 . Las manifestaciones del duelo suelen perdurar en el tiempo. el apetito y el funcionamiento normal). (duelo anticipatorio). el shock y la negación perdurarán más tiempo. gran parte de los trastornos que presentan se deben a las consecuencias de la conducta alterada de los padres para con ellos. los signos y síntomas más agudos suelen ir perdiendo fuerza. al igual que sus manifestaciones. Lo normal y esperable es una duración de entre 6 meses y un año. La duración e intensidad del duelo van a depender de las condiciones que rodearon a la muerte. La muerte de un hijo es un trauma muy significativo para ambos padres. debido a que se corre el riesgo de no completar el duelo y de ver al nuevo bebé como un reemplazante o regreso del fallecido. Si la muerte es esperable o inevitable el duelo puede darse desde tiempo antes de que ésta se produzca y culminar cuando se produce efectivamente la muerte. Estos viven un trauma más largo que el habitual. Duelo en adultos Un duelo es normal. y presentar problemas emocionales futuros. No es aconsejable el reemplazo inmediato del niño muerto por un bebé (antes de un año). recuperar el ánimo productivo.Manejo Del Duelo En cuanto a la conducta de los hermanos. Puede ocurrir que luego de uno o dos años persistan signos y síntomas del duelo. e incluso puede suceder que permanezcan toda la vida. Esto se relaciona con los sentimientos de culpabilidad e impotencia. es decir si ha sido una muerte más o menos inesperada: Si la muerte es repentina.

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