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FISIOLOGIA SANGUINEA CLASE 3

FISIOLOGIA SANGUINEA CLASE 3

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FISIOLOGIA SANGUINEA

Q.F. TATIANA DEL CASTILLO YAÑEZ

SANGRE Color: rojo vivo (arterial) – rojo opaco (vena) Densidad: 1,053 – 1,060. Viscosidad: 4.5 veces mas que el agua (Venosa > arterial) Volumen: varia con el sexo y edad (7%-8% del peso corporal total) Presión osmótica: 6.9 atmósferas. pH: 7.3-7.4 Acidosis – Alcalosis Gases de la sangre: O2 - CO2 Plasma: contiene fibrinogeno. Suero: sin contenido de fibrinogeno.

Funciones de la sangre

   

Transporte:

Homeostasis: control (hormonas, citoquinas) y regulación pH (amortiguadores) Hemostasia: coagulación y formación de trombo (proteínas plasma y plaquetas) Defensa: fagocitosis, producción de anticuerpos, sistema del complemento, proteínas de fase aguda: leucocitos Termorregulación

Nutrientes, agua, sales, Metabolitos celulares Gases O2/CO2: hematies Moléculas reguladoras

sexo y altura .600 ml en un adulto de 70 kg 7 a 8 % del peso corporal    Distribución La cantidad de sangre de una persona está en relación con su edad. peso.Volemia  Volumen total de sangre en el cuerpo 5.

Composición de la sangre  55 % Plasma  45 % Células sanguíneas    Eritrocitos Leucocitos Plaquetas > 99 % <1% Hematocrito .

Extracelular E.Composición de la sangre    Elementos formes (células y elementos derivados) Plasma Diferencias en la composición de la sangre: arterial. venosa. Incelular 40% P. Intresticial (15%P.Vascular (Plasma) 5% E. E.C.C . capilar. E.

5 % Solutos no proteicos Electrolitos (Cl-.5 % Proteínas 7% . Na+)  Glucosa. etc. lípidos. vitaminas.Composición del plasma Agua 91.  1.

HIPER Gases: C02.O.35-7. ejercida por 1 mol= 6. efecto de la disociación) TONICIDAD: ISO. HIPO. O2. Amortiguadores.Componentes inorgánicos Finalidad: Mantenimiento de pH (7. N2      .45).02 x 1023 moléculas. Concepto de osmolaridad (1 osmol=P. Mantenimiento osmolaridad (280300 mOsm/ kg agua).

8 “ “ “ Globulina- 17.3-0.2 “ Fibrinógeno (plasma) 0.5 12. Albúmina Globulina-1 Globulina-2 Globulina- 59.9 7.4-0.9 0.4-0.3 0.Componentes Orgánicos Proteinograma del suero % PROTEINAS TOTALES.7 0.6-1.15-0.3 g/dL .2 3.1 Concentración 7g/dL 3.4-4.8 g/dL 0.

HG) regulación del volumen intravascular:    Función: Reserva energética. amortiguación *TRANSPORTADOR Específico. cortisol.PRINCIPALES PROTEINAS PLASMATICAS ALBUMINA  Responsable de la presión coloidosmótica Presión oncótica (25 mm edema. Vida media 19 días. aminoácidos.vitaminas *TRANSPORTADOR Secundario Tiroxina. ascitis. Valor normal: 3.5 – 5g/dL . bilirrubina.

NEUTRALIZAN A LOS AGENTES EXTEROS .-GLOBULINAS:  INMUNIDAD HUMORAL:  LAS PRODUCEN LOS LINFOCITOS.

citoquinas Factores de coagulación Marcadores tumorales Proteínas de fase aguda ** . factores de crecimiento. y  -GLOBULINAS    Enzimas: Inhibidores enzimáticos Proteínas transportadoras     Trasferrina Fe Ceruloplasmina Cu Haptoglobina Hb hemopexina HEM     Hormonas peptídicas.

Factor VIII. Plasminógeno. PROTEINA C REACTIVA “Marcador de Enfermedad” Proteína Amiloide del Suero (SAA) FUNCION PROTETORA . Protrombina.PROTEINAS DE LA INFLAMACION (Fase Aguda)     Principal: INTERLEUKINA-1 Fibrinógeno.

LDL.LÍPIDOS (APOLIPOPROTEINAS)      Quilomicrones. VLDL. HDL AG libres (unidos a Albúmina      TG (< 250 mg/dL). Colesterol (deseable < 200 mg/dL) PL (en forma de lipoproteínas) Cuerpos cetónicos Hormonas .

  HIDRATOS DE CARBONO Glucosa : glucemia en ayunas < 110 mg/dL  VITAMINAS AMINOÁCIDOS  .

 Sistema Fibrinolítico.SISTEMA PROTEOLITICOS PLASMATICOS  Sistema de Complemento  Sistema de las cininas  Sistema de la Coagulación sanguínea. .

PRODUCTOS CATABÓLICOS N UREA 8-20 mg/dL CREATININA 0.3 mg/dL BILIRRUBINA TOTAL 0.25-1. ÚRICO 2.3-7.4-1.4 mg/dL AC.5 mg/dL .

000 8-10 días Hemostasia Glóbulos blancos (leucocitos) 4. eritrocitos) Plaquetas (trombocitos) 5 millones Vida media 120 días Función Transporte O2 150 – 400.Células sanguíneas Recuento (por mm3) Glóbulos rojos (hematíes.000-11.000 Variable Defensa .

Se clasifican:  Serie eritrocitaria o serie roja Serie leucocitaria o seria blanca Serie trombocitica o serie plaquetaria   .ELEMENTOS FORMES   Representa mas o menos del 45% del volumen total.

ESQUEMA BÁSICO Célula madre (pluripotente)  Células progenitoras  Células diferenciadas  Muerte en días o meses .

.

Islotes Hemangiogénicos de Wolf Pander: VASOS Y CELULAS SANGUINEAS. Sintetizan Hb.PERIODO MESOBLASTICO      En Saco vitelino.2ºsemana  10º-12º semana.grandes-180 fL.Tiempo de vida media corta. Portland). embrionaria (Growe I. HEMATOPOTESIS intravascular Normoblastos nucleados. Células Linfoides e inmunocitos-16º semanas  Megacariocitos-6º semana . II.

PERIODO HEPATICO
 

Inicia en 5º Semana Hematopoyesis Extravascular: Bazo,Timo, Ganglios Linfáticos Hígado principal órgano hematopoyético 3º-6ºmes Eritrocitos anucleados-Macrocíticos Tiempo de vida media algo mayor. Sintetizan Hb F Neutrófilos maduros.

PERIODO OSEO
  

 

Feto 4º y 5º mes Hematopoyesis Extravascular–MEDULA OSEA. Exclusiva al nacer. Puede existir Hematopoyesis Hígado, bazo. Glóbulos Rojos Son anucleados, normocíticos. Producción normal de elementos mieloides.

MEDULA OSEA

 

De todos los huesos-Función producción de los celulares de la sangre a partir 5º mes en feto. Médula ósea ROJA Médula ósea AMARILLA Medula Ósea: 75% Serie Mieloide. 25% Eritrocitos en maduración.

Quimioquinas  Citoquinas  .Factores Reguladores De La Hematopoyesis  Factores Estimuladores   SCF (Stem cell factor) Eritropoyetina (EPO)  Factores estimuladores de colonias (CSF)    CSF-GM (granulocitos-monocitos) CSF-G (granulocitos) CSF-M (Monocitos-macrofagos) Interleuquinas.

ERITROC .ACIDOF Núcleo MEDULA OSEA (SANGRE PERIF. MEDULA OSEA SANGRE PERIFERICA MORFOG.POLIC E.POLICROMT E.ACIDOFILO RETICUL.BASOFILO E.BASOFILO E.ERITROPOYESIS CFU-C CFU-L CFUMeg STEM C ELL BFU-E CFU-E Pro-eritrob SINTESIS DE HEMOGLOBINA MITOSIS CFU-S E.) MORFOLOGICAMENTE INDIFERENC.DIFERENCIALES RETICULOC ERITROCITO ERITROPOYETINA NUCLEO PROERITROBLASTO E.

EVOLUCION DEL GLOBULO ROJO .

requerimientos de oxígeno) .REGULACION DE LA PRODUCCION DE ERITROCITOS Número normal de eritrocitos constante: Varón : 5´000.-CONTROL HORMONAL: • Hormonas tiroideas e hipofisiarias • Hormonas sexuales • Eritropoyetina Inhibe la eritropoyesis Estimula la eritropoyesis Estimulación indirecta (Aumentan los.-CONTROL NERVIOSO: • Estimulación simpática • Estimulación parasimpática 2.000/ L Mujeres: 4´500. ERITROPOYESIS HEMOCATERESIS 1.000/ L Tiempo de vida media de los eritrocitos: 120 días.

células mesangiales HIGADO. 39.m.ERITROPOYETINA: • Glicoproteina. P.000 D • Lugar de Produccion: RIÑONES (80-90%): Celulas intersticiales peritubulares. GLANDULAS SALIVALES ( 10-20%) • Aumentos anormales: • Quistes renales • Ciertos tumores renales (hipernefromas) • Tumores del hígado (hepatomas) • Tumores de cápsula suprarrenal • Control de la secreción de eritropoyetina: • HIPOXIA • HIPEROXIA Estimula la secreción Inhibe la secreción .

DE FOSFOLIPASAS CEL.HIPOXIA AC. RECEPTORA RENAL PROSTAGLANDINAS ACIDO ARAQUIDONICO  ERITROPOYESIS AMPc SINTETASA ACTIVA AMPc SINTETASA INACTIVA  ERITROPOYETINA AMPc PRODUCCION DE ERITROPOYETINA .

Enfisema Pneumotórax Tabaquismo Asma • VIAJE A LA ALTURA : Disminución de la Presión parcial del oxígeno • ALTERACION DE LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL OXIGENO • PRESENCIA DE MONOXIDO DE CARBONO • METAHEMOGLOBINEMIA .CAUSAS PRINCIPALES DE HIPOXIA • DISMINUCION DE LA HEMOGLOBINA: ANEMIAS • INADECUADA OXIGENACION DE LA HEMOGLOBINA EN LOS PULMONES: • DIFICULTAD EN LA DIFUSION DEL OXIGENO: bronquial.

8 dïas ) • ESTIMULA LIBERACION DE ELEMENTOS INMADUROS HACIA LA SANGRE PERIFERICA: RETICULOCITOSIS Número normal de reticulocitos: 1 % .ACCIONES DE LA ERITROPOYETINA • PROMUEVE TRANSFORMACION DE CELULAS: BFU-E CFUE • ACELERA LA ERITROPOYESIS: 3 .4 DÍAS ( Normal: 7 .

Eritropoyesis. Requerimientos  Materias primas (Hemoglobina)   Amino ácidos (globina) Hierro (grupo hemo)  Síntesis de ADN (división celular)   Vitamina B12 (cobalamina) Ácido fólico  Factores de crecimiento  Eritropoyetina (Epo) .

Funcion: transportar hb. Grupo de edad Tamaño: 7.8 – 5.SERIE ROJA O ERITROCITICA Aspecto: Celulas Redondas.5 – 5.2 5. asemejan a discos biconcavos llenos de hemoglobina.5 m.2 – 5.0 – 6.0 4.5 – 5.0 .5 4.2 3. Mujeres CO2.mantener pH. Niños (4 años) Vida: 105 – 120 días Niños (6 meses) Recien nacidos Millones de eritrocitos/mm3 4.determinar grupo Hombres sanguineo . No posee nucleo.

Hemoglobina .

reversible. no covalente) Cada molécula de hemoglobina puede transportar hasta 4 moléculas de O2    . Cada Fe+2 puede unirse a una molécula de O2 (unión débil.Hemoglobina  Formada por 4 cadena proteicas (globinas) Cada cadena de globina tiene un grupo hemo.

HEMOGLOBINA      Es un pigmento rojo. Proteína conjugada:Tetramérica-4 subunidades C/SubU  Grupo Hem + Polipéptido”Globina” Función: Transporte de Gases.000 de moléculas Hb Ocupa 33% del Hematíe. Amortiguador. . Molécula esférica 64500 D Cada hematíe 300-600´000.

Transporte de oxígeno Unido a la hemoglobina (oxihemoglobina)   98.5 % (=0.3 ml O2/100 ml sangre) .5 % (=20 ml O2/100 ml sangre)  Disuelto en plasma  1.

Transporte de CO2  70 % en forma de bicarbonato (anhidrasa carbónica) 25 % unido a hemoglobina (carbamino-Hb) 5 % disuelto en plasma   .

beta2    alfa 2.teta2 por modificación postsintética (B-NH2-Glucosa) . Epsilón2  delta2. gama2 alfa 2. Epsilon2   Hemoglobina Gower II Hemoglobina Portland Hemoglobina Fetal Hemoglobina A Hemoglobina A2 Hemoglobina AIC alfa2. gama2 alfa2.CLASES DE HEMOGLOBINAS NORMALES  Hemoglobina Gower I delta2.

Segementados: 55-56% Eosinofilos: 2-4% Basofilos:0-1% •Agranulocitos: Monocitos: 4-8% Linfocitos: 20-35% Adulto Niños Bebes 5000-10000 mm3 de sangre 5000-12000 mm3 de sangre Mayor 10000 mm3 de sangre . Tamaño: 9 – 20m Funcion: defensa del organismo. •Granulocitos: Abastonados: 3-5%.Serie Blanca o leucocitaria    Aspecto: contienen nucleo y algun granulo.

GRANULOCITOS    Granulaciones Primarias Son lisosomas con enzimas para digestión Son semejantes en todos los granulocitos Granulaciones Secundarias Específicos para cada tipo. Se han descrito en los neutrófilos. Granulaciones Terciarias. .

Trabajo de parto. Aumento de Tº Corporal Post-prandial  PATOLOGICA Infecciones No infecciosa: Dolor intenso. hemorragias.Leucemias .LEUCOCITOSIS  FISIOLOGICA Recién nacido Embarazo. schok Traumático. . puerperio Ejercicio físico intenso.ansiedad. grandes quemaduras. anestesia.

Leucemias Radiaciones Sustancias tóxicas Anemia aplásica.LEUCOPENIA      Ciertos procesos infecciosos agudos: Tifoidea. fiebre malta. . virosis.

RECUENTO LEUCOCITARIO    Normal de abastonados en sangre periférica 1-4% DEVIACION IZQUIERDA Aumento del Nº abastonados Aparición de formas jóvenes sangre periférica Causas: Procesos infecciosos agudos. Leucemia DESVIACION DERECHA Hipersegmentación de los neutrófilos Causa: Deficiencia de Acido Fólico. Vitamina B12 .

.

.

Proceso de 10 días. INACTIVACION DEL NUCLEO APARICION PROGRESIVA DE GRANULOS Por mitosis y diferenciación celular .NEUTROPOYESIS     Médula ósea.

ETAPAS DE MADURACION       MIELOBLASTO 15-20 um. Granulaciones 1ª MIELOCITO Granulaciones 2ª METAMIELOCITO Granulaciones 3ª ABASTONADO Núcleo en media Luna SEGMENTADO Núcleo lobulado unido por cromatina . PROMIELOCITO 20-25um.

peroxidasas. elastasas.Secuestra al Hierro Transcobalamina I: Transporta la vitamina B12. MIELOPEROXIDASA. Gránulos secundarios o específicos Contienen: fosfatasa alcalina Lactoferrina: Bacteriostático. fosfatasa ácida. catapresina G.GRANULOS DE LOS NEUTROFILOS    Primarios o azurófilos (lisosomas). Transcobalamina III Gránulos terciarios o Partículas C Gelatinasas e hidrolasas ácidas .

.PROPIEDADES DE LOS NEUTROFILOS   LOCOMOCION: Proteínas contráctiles (actina. miosina. tubulina y otras) y fuente de energía El aparato contráctil le permite: Diapedesis Quimiotaxis Fagocitosis Desgranulación.

.

EOSINOFILOS         Eosinopoyesis-. IL5 Sangre : 1-4% Fluctuación diurna Esteroides. adrenales Eosinopenia Stress emocional Eosinopenia Ejercicio Físico Aumento transitorio Infecciones agudas Eosinopenia La mayor parte se encuentra en los tejidos piel y submucosas .

.FUNCIONES EOSINOFILOS   FAGOCITARIA Responde a estímulos mediados por el complemento y sustancias quimiotácticas Tiene receptores para fracción Fc de IgE Fagocitan complejos Ag-Ac Limitan las reacciones Hipersensibilidad ANTIPARASITARIA Por las sustancias que contiene en sus granulaciones.

.

BASOFILOS    Granulaciones 1º: Enzimas Granulaciones Secundarias Histamina Heparina Sust.Quimiotactica del Eosinofilo de Anafilaxia Kalicreina Factor activador de las plaquetas Receptores para fracción Fc de IgE Funciones: Intervención importante en las reacciones de hipersensibilidad .

.

Lipoproteinasa. MCSF FUNCIONES     QUIMIOTAXIS RECONOCIMIENTO FAGOCITOSIS . Clase I: HLA-B y C Complejo de Histocompatibilidad mayor.MONOCITO-MACROFAGO RECONOCIMIENTO de Antígenos Complejo de Histocompatibilidad mayor. Clase II: HLA-D Integrinas  Receptores para: Glicoproteinas. transferrina.

.

.

Activación de los linfocitos T . LTh17. LTh2. LTc. LTreg) y su función: -Reconocimiento del Ag por los linfocitos T .Selección clonal de linfocitos T .TIPOS Y FUNCION Sub-poblaciones de células T (LTh1.

.

.

Fibrinógeno.PLAQUETAS      Sist. Serotonina. GTP.Crecimiento.CONTRACTIL : Actina.trombostenina Gránulos alfa: Enzimas hidrolíticas. Trombospondina. Gránulos Densos: ADP. Miosina. ATP. Factor estabilizador de la fibrina Fact. Ca++ Gránulos Lisosomales Gránulos de Glucógeno SISTEMAS TUBULARES Sistema canalicular abierto Sistema canalicular cerrado o denso (RE)  .

Valores normales: 150000 – 500000 mm3 de sangre. Vida: 7 – 10 días . Tamaño: 2-5 m Funcion: Son importantes para la coagulacion de la sangre.Serie trombOCitica o plaquetaria Aspecto: Fragmentos de celulas (triangulares. ovaladas) con granulos. estrelladas.

000/mm3 EDAD PRE-ESCOLAR: 6.000 a 25.000/mm3  FLUCTUACIONES CON EL RITMO CIRCADIANO CONDICIÓN DE REPOSO CORPORAL: Tendencia a la Leucopenia CONDICIÓN DE EJERCICIO: Tendencia a la Leucocitosis   .000 /mm3 UN AÑO DE EDAD: 6.000 a 18.000 a 10.000/mm3 EDAD ESCOLAR: 5.VARIACIONES FISIOLÓGICAS DE LA FORMULA LEUCOCITARIA  EDAD RECIEN NACIDO: 10.000a 13.000/mm3 ADULTO: 5.000 a 15.

VARIACIONES FISIOLÓGICAS DE LA FORMULA LEUCOCITARIA  EMBARAZO: Tendencia a la Leucocitosis FRIO: Leucocitosis con Linfocitosis  FACTOR CLIMA CALOR: Leucocitosis con Linfopenia Linfocitosis con Eosinofilia    STRESS CORPORAL DOLOR SUMINISTRO DE ADRENALINA Leucocitosis .

pe/facien/dcb f/fisiohum/ FISIOLOGIA GUYTON 9ª EDICION INTERNET.Cayetano Heredia http://www.REFERENCIAS    Curso fisiologia de U.edu. .upch.

ANTICOAGULANTES EN HEMATOLOGIA Utilidades anticoagulantes  •Obtener plasma o muestras de sangre total  •Estudiar características morfológicas  •Realizar recuentos celulares Propiedades anticoagulantes  •No alterar la morfología de los leucocitos  •No alterar el tamaño eritrocitario  •No producir hemólisis  •Impedir agregación plaquetaria  •Máximo tiempo de conservación de la muestra .

pero proporciona color azul en los frotis de  tinciones panópticas .EDTA  •Efecto quelante sobre el Ca  •EDTA-Na2  •EDTA-K3. Para recuento celular en autoanalizador Heparina  •Impide el paso protrombina → trombina  •No modifica las características celulares de leucocitos y  eritrocitos.

Citrato sódico 2 g. H2O 120 mL)  •Bancos de sangre (1:4) .Citrato sódico  •Impide ionización del Ca  •Se utiliza en:  Pruebas de hemostasia (1:9)  VSG (1:4) Oxalato sódico  •Pruebas de hemostasia (1:4) ACD (Ácido cítrico 0. Dextrosa 2 g.9 g.

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