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Dr.

Rubn Fuentes Israel Echartea Maldonado

Es una afeccin que ocurre cuando los pulmones no

pueden eliminar todo el dixido de carbono


PCO2: >45 mmHg (hipercapnea) pH < 7,35: pH arterial bajo Esto indica dificultad para eliminar el CO2, a medida

que aumenta la presin de CO2, aumenta la concentracin de protones y por tanto la acidez respiratoria.

Disminucin de la ventilacin alveolar La hipoventilacin va a inhibir la excrecin de anhdrido

carbnico
Tambin est provocada por la supresin de los reflejos

respiratorios con narcticos, sedantes, hipnticos o anestsicos

Los sntomas
Cefaleas Disneas Taquicardia Hipertensin Confusin Fatiga fcil

Tos crnica
Sibilancias Letargo Somnolencia

Vasodilatacin

La acidosis respiratoria aguda puede conducir al coma y a la muerte

Causas de acidosis respiratoria


AGUDA Obstruccin de vas areas superiores o inferiores Estado asmtico Trastornos de ventilacin/perfusin severos con bloqueo

alveolar

Depresin del SNC por narcticos Compromiso neuromuscular Defecto restrictivo severo Lesiones pulmonares por inhalacin

CRONICA
EPOC Enfermedad neuromuscular crnica (distrofia muscular,

cifoescoliosis)
OVAS (sndrome de apnea hipopnea del sueo, Pickwick). Anormalidades en la mecnica de la pared del trax

Respuesta compensadora renal:


- La hipercpnea persistente estimula la secrecin de

protones a nivel de la nefrona distal - El pH urinario disminuye


- Aumenta la excrecin urinaria de amonio, la acidez

titulable y la prdida de Cl
- Aumenta la reabsorcin de HCO3 por el T. Proximal

Acidosis Respiratoria Diagnstico


pH y pCO2

Acidosis Respiratoria

Si HCO3 1mEq/l por cada 10mmHg de pCO2

Si HCO3 3.5 mEq/l por cada 10mmHg de pCO2

Acidosis respiratoria aguda

Acidosis respiratoria crnica

Tratamiento de la enfermedad subyacente Si hay hipercapnia e hipoxemia podemos administrar O2 y

para bajar la pCO2 se requiere aumento de la ventilacin alveolar eficaz


El tratamiento del NaHCO3 no est bien definido, puede

producir, edema agudo de pulmn, alcalosis metablica y aumento de la produccin de CO2

El pH suele estar corregido por la respuesta compensadora

renal
Oxigenacin adecuada Mejorar la ventilacin alveolar eficaz El oxgeno excesivo y los sedantes deben ser evitados ya que

actan como depresores respiratorios produciendo mayor hiperventilacin

pH: 7.02 pCO2: 60mmHg

HCO3 debera elevarse 1mEq/l por

cada 10 mmHg que se eleva el CO2


Bicarbonato debera estar en 26

mEq/l
HCO3: 15mEq/l
Acidosis respiratoria y metablica

pO2: 40mmHg

combinada
Producto de una acidosis lctica

sobre una disfuncin pulmonar

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