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Episodios afectivos Trastornos depresivos Trastornos bipolares Otros trastornos del estado de nimo Especificaciones para describir el episodio ms reciente Especificaciones que describen el curso de los episodios recidivantes
Episodios afectivos
Episodio depresivo mayor Episodio manaco Episodio mixto Episodio hipomanaco
D. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o una enfermedad mdica (p. ej., hipotiroidismo). E. Los sntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej., despus de la prdida de un ser querido), los sntomas persisten durante ms de 2 meses o se caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mrbidas de inutilidad, ideacin suicida, sntomas psictcos o enlentecimiento psicomotor.
Nota: Los episodios parecidos a los mixtos que estn claramente causados por un tratamiento somtico antidepresivo (p. ej., un medicamento, teraputica electroconvulsiva, teraputica lumnica) no deben ser diagnosticados como trastorno bipolar I.
Trastornos depresivos
F32.x Trastorno depresivo mayor, episodio nico (296.2x) F33.x Trastorno depresivo mayor, recidivante (296.3x) F34.1 Trastorno distmico (300.4) F32.9 Trastorno depresivo no especificado (311)
Criterios para el diagnstico de F32.x Trastorno depresivo mayor, episodio nico (296.2x)
A. Presencia de un nico episodio depresivo mayor. B. El episodio depresivo mayor no se explica mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no est superpuesto a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psictico no especificado. C. Nunca se ha producido un episodio manaco, un episodio mixto o un episodio hipomanaco. Nota: Esta exclusin no es aplicable si todos los episodios similares a la mana, a los episodios mixtos o a la hipomana son inducidos por sustancias o por tratamientos o si se deben a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica. Codificar el estado del episodio actual o ms reciente: .0 Leve .1 .2 Grave .3 Grave .4 En .9 No especificado
Especificar (para el episodio actual o para el ms reciente): Crnico Con Con Con De inicio en el posparto
Crnico Con Con Con De inicio en el posparto Especificar: Especificaciones de Con patrn estacional curso
(con
sin
recuperacin
interepisdica)
C. Durante el perodo de 2 aos (1 ao en nios y adolescentes) de la alteracin, el sujeto no ha estado sin sntomas de los Criterios A y B durante ms de 2 meses seguidos. D. No ha habido ningn episodio depresivo mayor durante los primeros 2 aos de la alteracin (1 ao para nios y adolescentes); por ejemplo, la alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno depresivo mayor crnico o un trastorno depresivo mayor, en remisin parcial. Nota: Antes de la aparicin del episodio distmico pudo haber un episodio depresivo mayor previo que ha remitido totalmente (ningn signo o sntoma significativos durante 2 meses). Adems, tras los primeros 2 aos (1 ao en nios y adolescentes) de trastorno distmico, puede haber episodios de trastorno depresivo mayor superpuestos, en cuyo caso cabe realizar ambos diagnsticos si se cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor. E. Nunca ha habido un episodio manaco, un episodio mixto o un episodio hipomanaco y nunca se han cumplido los criterios para el trastorno ciclotmco. F. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno psictico crnico, como son la esquizofrenia o el trastorno delirante. G. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a enfermedad mdica (p. ej., hipotiroidismo). H. Los sntomas causan un malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. Especificar si: Inicio temprano: si el inicio es antes de Inicio tardo: si el inicio se produce a los 21 aos o con posterioridad
los
21
aos
Especificar (para los ltimos 2 aos del Trastorno distmico): Con sntomas atpicos
Trastornos bipolares
F30.x Trastorno bipolar I, episodio manaco nico (296.0x) F31.0 Trastorno bipolar I, episodio ms reciente hipomanaco (296.40) F31.x Trastorno bipolar I, episodio ms reciente manaco (296.4x) F31.6 Trastorno bipolar I, episodio ms reciente mixto (296.6x) F31.x Trastorno bipolar I, episodio ms reciente depresivo (296.5x) F31.9 Trastorno bipolar I, episodio ms reciente no especificado (296.7) F31.8 Trastorno bipolar II (296.89) F34.0 Trastorno ciclotmico (301.13) F31.9 Trastorno bipolar no especificado
Criterios para el diagnstico de F30.x Trastorno bipolar I, episodio manaco nico (296.0x)
A. Presencia de un nico episodio manaco, sin episodios depresivos mayores anteriores. Nota: La recidiva se define como un cambio en la polaridad desde la depresin, o como un intervalo de al menos 2 meses sin sntomas manacos. B. El episodio manaco no se explica mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no est superpuesto a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psictico no especificado. Codificar el estado del episodio actual o ms reciente: .1 Leve, moderado o grave .2 Grave con .8 En remisin parcial/en remisin total Especificar si: Mixto: si los sntomas cumplen los criterios para un episodio mixto. Especificar (para el episodio actual o el ms reciente): Con De inicio en el posparto sntomas catatnicos sin sntomas sntomas psicticos psicticos
Criterios para el diagnstico de F31.0 Trastorno bipolar I, episodio ms reciente hipomanaco (296.40)
A. Actualmente (o el ms reciente) en un episodio hipomanaco. B. Previamente se ha presentado al menos un episodio manaco o un episodio mixto. C. Los sntomas afectivos provocan un malestar clnicamente significativo o un deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. D. Los episodios afectivos en los Criterios A y B no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no estn superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psictico no especificado. Especificar: Especificaciones de curso longitudinal (con y sin recuperacin interepisdica) Con patrn estacional (slo es aplicable al patrn de los episodios depresivos mayores) Con ciclos rpidos
Criterios para el diagnstico de F31.x Trastorno bipolar I, episodio ms reciente manaco (296.4x)
A. Actualmente (o el ms reciente) en un episodio manaco. B. Previamente se ha presentado al menos un episodio depresivo mayor un episodio manaco o un episodio mixto. C. Los episodios afectivos en los Criterios A y B no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no estn superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psictico no especificado. Especificar (para el episodio actual o el ms reciente): Con De inicio en el posparto sntomas catatnicos
Codificar el estado del episodio actual o ms reciente: .1 Leve, moderado o grave .2 Grave con .7 En remisin parcial/en remisin total Especificar: Especificaciones de curso longitudinal (con o sin recuperacin interepisdica) Con patrn estacional (slo es aplicable al patrn de los episodios depresivos mayores) Con ciclos rpidos sin sntomas sntomas psicticos psicticos
Criterios para el diagnstico de F31.6 Trastorno bipolar I, episodio ms reciente mixto (296.6x)
A. Actualmente (o el ms reciente) en un episodio mixto. B. Previamente se ha presentado al menos un episodio depresivo mayor, un episodio manaco o un episodio mixto.
C. Los episodios afectivos en los Criterios A y B no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no estn superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psictico no especificado. Especificar (para el episodio actual o el ms reciente): Con De inicio en el posparto Especificar: Especificaciones de curso longitudinal (con o sin recuperacin interepisdica) Con patrn estacional (slo es aplicable al patrn de los episodios depresivos mayores) Con ciclos rpidos sntomas catatnicos
Criterios para el diagnstico de F31.x Trastorno bipolar I, episodio ms reciente depresivo (296.5x)
A. Actualmente (o el ms reciente) en un episodio depresivo mayor. B. Previamente se ha presentado al menos un episodio manaco o un episodio mixto. C. Los episodios afectivos en los Criterios A y B no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no estn superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psictico no especificado. Codificar el estado del episodio actual o ms reciente: .3 Leve .4 Grave sin .5 Grave con .7 En remisin parcial/en remisin total o sntomas sntomas moderado psicticos psicticos
Especificar (para el episodio actual o el ms reciente): Crnico Con Con Con De inicio en el posparto Especificar: Especificaciones de curso longitudinal (con y sin recuperacin interepisdica) Con patrn estacional (slo es aplicable al patrn de los episodios depresivos mayores) Con ciclos rpidos
Criterios para el diagnstico de F31.9 Trastorno bipolar I, episodio ms reciente no especificado (296.7)
A. Actualmente (o en el episodio ms reciente) se cumplen los criterios, excepto en la duracin, para un episodio manaco, un episodio hipomanaco, un episodio mixto o un episodio depresivo mayor.
B. Previamente se han presentado al menos un episodio manaco o un episodio mixto. C. Los sntomas afectivos provocan un malestar clnicamente significativo o un deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. D. Los episodios afectivos en los Criterios A y B no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no estn superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psictico no especificado. E. Los sntomas afectivos en los Criterios A y B no son debidos a los efectos fisiolgicos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedad mdica (p. ej., hipertiroidismo). Especificar: Especificaciones de curso longitudinal (con y sin recuperacin interepisodios) Con patrn estacional (slo es aplicable al patrn de los episodios depresivos mayores) Con ciclos rpidos
Especificaciones de curso longitudinal (con y sin recuperacin interepisdica) Con patrn estacional (slo es aplicable al patrn de los episodios depresivos mayores) Con ciclos rpidos
Criterios para el diagnstico de F06.3x Trastorno del estado de nimo debido a... (indicar la enfermedad mdica) (293.83)
A. En el cuadro clnico predomina una notable y persistente alteracin del estado de nimo, caracterizada por uno (o ambos) de los siguientes estados: 1. estado de nimo depresivo o notable disminucin de intereses o del placer en todas o casi todas las actividades 2. estado de nimo elevado, expansivo o irritable
B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o las pruebas de laboratorio, hay pruebas de que la alteracin es una consecuencia fisiolgica directa de una enfermedad mdica. C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., un trastorno adaptativo con estado de nimo depresivo en respuesta al estrs de tener una enfermedad mdica). D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium. E. Los sntomas provocan malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. Codificacin basado en tipos: .32 Con sntomas depresivos: si el estado de nimo predominante es depresivo, pero no se cumplen totalmente los criterios para un episodio depresivo mayor. .32 Con episodio similar al depresivo mayor: si se cumplen totalmente los criterios para un episodio depresivo mayor (excepto el criterio D). .30 Con sntomas manacos: si el estado de nimo predominante es elevado, eufrico o irritable. .33 Con sntomas mixtos: si hay tanto sntomas de mana como de depresin sin que ninguno predomine. Nota de codificacin: Se debe incluir el nombre de la enfermedad mdica en el Eje I, por ejemplo, F06.32 Trastorno del estado de nimo debido a hipotiroidismo, con sntomas depresivos [293.83]; se codificar tambin la enfermedad mdica en el Eje III. Nota de codificacin: Si los sntomas depresivos se presentan como parte de una demencia previa, indicar los sntomas depresivos codificando, si es posible, el subtipo de demencia, p. ej., F01.83 Demencia vascular, con estado de nimo depresivo [290.43].
Criterios para el diagnstico de F1x.8 Trastorno del estado de nimo inducido por sustancias
A. En el cuadro clnico predomina una notable y persistente alteracin del estado de nimo caracterizada por uno (o ambos) de los siguientes estados: 1. estado de nimo depresivo o notable disminucin de intereses o del placer en todas o casi todas las actividades 2. estado de nimo elevado, expansivo o irritable B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o los exmenes de laboratorio, hay pruebas de que 1 o 2: 1. los sntomas del Criterio A aparecen durante o en el mes siguiente a una intoxicacin o abstinencia 2. el empleo de un medicamento est etiolgicamente relacionado con la alteracin C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno del estado de nimo que no sea inducido por sustancias. Las pruebas de que los sntomas no son atribuidles a un trastorno del estado de nimo no inducido por sustancias pueden ser las siguientes: los sntomas preceden al inicio del consumo de la sustancia (o al consumo del medicamento); los sntomas persisten durante un perodo sustancial de tiempo (p. ej., alrededor de 1 mes) despus del final de la abstinencia aguda o la intoxicacin grave, o son claramente excesivos respecto a lo que sera esperable dado el tipo o la cantidad de la sustancia utilizada o la duracin de su uso; o hay otros datos que sugieren la existencia independiente de un trastorno
del estado de nimo no inducido por sustancias (p. ej., una historia de episodios depresivos mayores recidivantes). D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium. E. Los sntomas provocan malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. Nota: Este diagnstico debe hacerse en lugar de un diagnstico de intoxicacin por sustancias o abstinencia de sustancias nicamente si los sntomas exceden de los normalmente asociados con el sndrome de intoxicacin o abstinencia y cuando son de suficiente gravedad como para merecer una atencin clnica independiente. Cdigo para trastorno del estado de nimo inducido por (sustancia especfica): F10.8 Alcohol F16.8 Alucingenos F15.8 Anfetaminas (o sustancias de F14.8 Cocana F19.8 Fenciclidina (o sustancias de F18.8 Inhalantes F11.8 Opiceos F13.8 Sedantes, hipnticos o F19.8 Otras sustancias (o desconocidas) [292.84] Especificar tipo: Con sntomas depresivos: si el estado de nimo predominante es depresivo Con sntomas manacos: si el estado de nimo predominante es elevado, eufrico o irritable Con sntomas mixtos: si hay tanto sntomas de mana como de depresin sin que ninguno de ellos predomine. Especificar si: De inicio durante la intoxicacin: si se cumplen los criterios para la intoxicacin por la sustancia y los sntomas aparecen durante la intoxicacin. De inicio durante la abstinencia: si se cumplen los criterios para la abstinencia de la sustancia y los sntomas aparecen durante o poco tiempo despus del sndrome de abstinencia. [291.8] [292.84] [292.84] [292.84] [292.84] [298.84] [298.84] [292.84]
accin accin
similar) similar)
ansiolticos
Criterios para las especificaciones de gravedad/psicosis/remisin para el episodio depresivo mayor actual (o ms reciente)
Leve: Pocos o ningn sntoma adems de los necesarios para realizar el diagnstico y sntomas que provocan slo una ligera incapacidad laboral o en las actividades sociales habituales o en las relaciones con los dems. Moderado: Sntomas de incapacidad funcional entre "leves" y "graves". Grave sin sntomas psicticos: Varios sntomas adems de los necesarios para realizar el diagnstico y sntomas que interfieren notablemente las actividades laborales o sociales habituales, o las relaciones con los dems. Grave con sntomas psicticos: Ideas delirantes o alucinaciones. Si es posible, especificar si los sntomas psicticos son congruentes o no congruentes con el estado de nimo: Sntomas psicticos congruentes con el estado de nimo: Ideas delirantes y alucinaciones cuyo contenido es enteramente consistente con los temas depresivos tpicos de inutilidad, culpa, enfermedad, nihilismo, o de ser merecedor de un castigo. Sntomas psicticos no congruentes con el estado de nimo: Ideas delirantes y alucinaciones cuyo contenido no consiste en los temas depresivos tpicos de inutilidad, culpa, enfermedad, nihilismo o de ser merecedor de castigo. Se incluyen sntomas como las ideas delirantes de persecucin (sin relacin directa con los temas depresivos), insercin del pensamiento, difusin del pensamiento e ideas delirantes de control. En remisin parcial: Hay algunos sntomas de un episodio depresivo mayor, pero ya no se cumplen totalmente los criterios, o despus del episodio depresivo mayor hay un perodo sin sntomas significativos del episodio depresivo mayor con una duracin menor de 2 meses. (Si el episodio depresivo mayor se ha superpuesto a un trastorno distmico, slo se establece el diagnstico de trastorno distmico una vez han dejado de cumplirse los criterios completos para el episodio depresivo mayor.) En remisin total: Durante los ltimos 2 meses no ha habido signos o sntomas significativos de la alteracin. No especificado.
Criterios para las especificaciones de gravedad/psicosis/remisin para el episodio manaco actual (o ms reciente)
Leve: Se cumplen los sntomas de los criterios mnimos para un episodio manaco. Moderado: Gran aumento de la actividad o deterioro del juicio. Grave sin sntomas psicticos: Se necesita una supervisin prcticamente continua para proteger al sujeto del dao fsico que se pueda causar a s mismo o a los dems. Grave con sntomas psicticos: Ideas delirantes o alucinaciones. Si es posible, especificar si los sntomas psicticos son congruentes o no congruentes con el estado de nimo: Sntomas psicticos congruentes con el estado de nimo: Ideas delirantes y alucinaciones cuyo contenido es enteramente consistente con los temas manacos tpicos de aumento de la autoestima, poder, sabidura, identidad o relacin especial con una deidad o un personaje famoso. Sntomas psicticos no congruentes con el estado de nimo: Ideas delirantes y alucinaciones cuyo contenido no consiste en los temas manacos tpicos de aumento de la autoestima, poder, sabidura, identidad o relacin especial con una deidad o un personaje famoso. Se incluyen sntomas como las ideas delirantes de persecucin (sin relacin directa con las ideas o los temas de grandiosidad), insercin del pensamiento, difusin del pensamiento e ideas delirantes de ser controlado. En remisin parcial: Hay algunos sntomas de un episodio manaco, pero ya no se cumplen totalmente los criterios, o despus del final del episodio manaco hay un periodo sin sntomas significativos del episodio manaco con una duracin inferior a 2 meses. En remisin total: Durante los ltimos 2 meses no ha habido signos o sntomas significativos
de No especificado.
la
alteracin.
Criterios para las especificaciones de gravedad/psicosis/remisin para el episodio mixto actual (o ms reciente)
Leve: Slo se cumplen los sntomas de los criterios mnimos para un episodio manaco y un episodio depresivo mayor. Moderado: Sntomas de incapacidad funcional entre "leves" y "graves". Grave sin sntomas psicticos: Se necesita una supervisin prcticamente continua para proteger al sujeto del dao fsico que se pueda causar a s mismo o a los dems. Grave con sntomas psicticos: Ideas delirantes o alucinaciones. Si es posible, especificar si los sntomas psicticos son congruentes o no congruentes con el estado de nimo: Sntomas psicticos congruentes con el estado de nimo: Ideas delirantes y alucinaciones cuyo contenido es enteramente consistente con los temas manacos o depresivos tpicos. Sntomas psicticos no congruentes con el estado de nimo: Ideas delirantes y alucinaciones cuyo contenido no consiste en los temas manacos o depresivos tpicos. Se incluyen sntomas como ideas delirantes de persecucin (sin relacin directa con los temas depresivos o los de grandiosidad), insercin del pensamiento e ideas delirantes de ser controlado. En remisin parcial: Hay algunos sntomas de un episodio mixto, pero ya no se cumplen totalmente los criterios, o despus del final del episodio mixto hay un perodo sin sntomas significativos del episodio mixto con una duracin inferior a 2 meses. En remisin total: Durante los ltimos 2 meses no ha habido signos o sntomas significativos de la alteracin. No especificado.