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laparotomia exploradora

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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

DEPARTAMENTO
López Cureño Liliana Ivonne Equipo 46

DE CIRUGÍA
Cirugía 9cm8

LAPAROTOMÍA EXPLORADORA

Cirujano

Cirujano

• Practicar una incisión en la línea media • Se extiende entre los 2 músculos rectos del abdomen, alrededor del ombligo y a través de la línea blanca
Ayudante

• Tomar con su mano izquierda una compresa y tirar de la piel hacia la parte superior en el extremo alto de la incisión • Mantener tensa la piel para que el bisturí haga un corte limpio

Fascia dela línea blanca

Cirujano

• Cirujano y ayudante aplican tracción lateral firme en la grasa subcutánea, la cual se corta directamente hacia la línea blanca

• La línea blanca se limpia de grasa 1cm de ancho

1

• Evitar incluir y lesionar una víscera • La línea blanca y el peritoneo se cortan con un bisturí o tijeras hasta su limite inferior.Ayudant e Peritone o Peritone o Cirujano • Cortar la línea blanca en la línea media • Cortar la grasa preperitoneal a fin de exponer el peritoneo • Levantar el peritoneo con pinzas dentadas • El cirujano hace una pequeña abertura en la tienda del peritoneo • Tomar con pinzas Kocher los bordes de la fascia de la línea blanca y el peritoneo adyacente • Mediante elevación continua del tejido se puede alargar la abertura con tijera hasta su limite superior. • Deteniendo la incisión poco antes de la vejiga • En la región del ombligo suele haber 1 o 2 vasos sanguíneos los cuales se toman con hemóstatos y se ligan 2 .

Fascia de la línea blanca Peritoneo • Se toma el extremo fascial mediante pinzas dentadas • Exponer el peritoneo con pinzas de Kocher • La sutura se fija en el peritoneo justo debajo del final de la incisión Sutura continua • El ayudante cruza en forma transversa las 2 pinzas de Kocher para aproximar el peritoneo • Pasar la aguja a través del peritoneo y seguir hacia arriba con sutura continua • En el extremo superior de la incisión anudar los extremos en asa Sutura continua Fascia de la línea blanca • Cerrar la fascia de la línea blanca con punto separado simple o suturas en forma de 8 3 .

el cirujano los sostiene con su mano izquierda y luego los va cortando con tijeras • Aplicar un protector para la piel parecido a la benzoína • Colocar transversalmente tiras adhesivas para aliviar la tensión en la incisión y proporcionar un revestimiento simple 4 .Ayudant e Piel A B A Nudo B Fascia de Scarpa • Sostener el material de sutura casi perpendicular a la incisión • Deslizarlas tijeras hacia el nudo y girar ¼ de vuelta cortar el nudo sin destruirlo • Reaproximar la fascia Scarpa con puntos separados de material absorbible 3-0 • Cerrar la piel con puntos separados finos de material no absorbible 3-0 o 4-0 • La distancia entre ellos debe ser casi igual a su anchura • Cuando estén atados todos los puntos.

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