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INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRÍA

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INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRÍA

DEFINICION

INFECCION URINARIA:INVASION, MULTIPLICACION Y COLONIZA CION DEL TU CONFIRMAR CON CULTIVO CISTITIS: INFECCIÒN LOCALIZADA VEJIGA Y TU INFERIOR PIELONEFRITIS: PARÉNQUIMA RENAL BACTERIURIA ASINTOMATICA: DEBE SER CONFIRMADA POR EL DESARROLLO DEL MISMO GERMEN EN 3 MUESTRAS SUCESIV

EPIDEMIOLOGIA INCIDENCIA: RN 1% H.M 3:1 LACTANTES 3-5% =HM PRE ESCOLARES Y ESCOLARES 2%HM1:5 .

3 4.INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA Prevalencia de IVU en lactantes febriles (por edad) <8 sem. Long . <1 año <2 años <5 años Porcentaje 7.1 1.7 Ped Infec Dis 2003.5 5.

9 AAP AC9830 .1 1.3 8.5 3.INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA Prevalencia de IVU en lactantes febriles (por sexo) <1 año 1-2 años Edad Sexo Mujeres Hombres 6.

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA  Lactantes y niños pequeños tienen mayor riesgo de daño renal  La incidencia de reflujo vésicoureteral es mayor en este grupo etáreo Retardo en tratamiento de pielonefritis aumenta riesgo de daño renal .

niños.ETIOLOGIA Mecanismos de Infección Ascendent e Hematógena Lactantes. adolescentes Colonización periuretral Neonatos .

ETIOLOGIA E. COLI 86-90% KLEBSIELLA PROTEUS ENTEROBACTER ENTEROCOCOS PSEUDOMONAS RN: ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B ADOLS. EPIDERMIDIS .ESTAFILOCOCO SAPROFITOS VSA STAF.

FACTORES PREDISPONENTES       EDAD DEL NIÑO OBSTRUCCION AL FLUJO URINARIO REFLUJO VESICOURETERAL VIRULENCIA DEL GERMEN FACTORES DEL HUESPED RETRASO TERAPEUTICO .

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA Parámetros que sugieren pielonefritis Fiebre elevada sin foco (>38° C) VES > 35 mm PCR > 20 mg/dl Baja osmolaridad urinaria .

Estado tóxico. disminución de ingesta. irritabilidd. . Niños 2 meses a 2 años:  Pielonefritis: fiebre (>38° C) sin foco. IVU baja: disuria. vómito. Orina fétida.MANIFESTACIONES CLINICAS Manifestaciones Clínicas   Nacimiento a 2 meses: No síntomas focales. polaquiuria. IVU es descubierta como parte de la investigación por sepsis. Llanto al orinar. diarrea.

dolor abdominal. Dolor suprapúbico. . incontinencia.  Niños escolares y adolescentes: Infección usualmente es baja. lumbar con o sin síntomas vesicales. irritabilidad. Clínica similar a niños 2 a 6 años. frecuencia.MANIFESTACIONES CLINICAS  2 a 6 años: o Alta: Síntomas sistémicos. anorexia. o Baja: Urgencia. disuria.

BACTEREMIAS RN: 31% LACTANTES 1-3 M 18% LACTANTES 3-8 6% .

DIAGNOSTICO Métodos de recolección Punción suprapúbica Cateterización vesical Chorro medio Bolsa de recolección .

DIAGNOSTICO Elemental y microscópico Muestra de orina Cultivo .

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA Diagnóstico y Métodos de recolección Punción suprapúbica Cateterización vesical Chorro medio Bolsa de recolección Cualquier crecimiento > 5 x 104 > 105 > 105 .

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA Elemental y microscópico Glóbulos Bacterias blancos Orina centrifug ada > 5 p/c Cualquier número p/c Nitritos Positivo .

a cualquier edad Mujeres <3 años Mujeres >3 años en 2a. Infección . Infección.ESTUDIOS DE IMAGEN Indicaciones para estudio por imágenes     Pacientes con pielonefritis Varones con 1a.

Infección cuando:  Historia familiar de IVU  Trastornos en el patrón de vaciamiento  Trastorno de crecimiento  Hipertensión  Anormalidades anatómicas de las vías urinarias  Mala respuesta al tratamiento .INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA  Mujeres >3 años en 1a.

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA IMAGENOLOGÍA     Ecografía renal Cistouretrograma DMSA con glucoheptonato Tomografía computarizada .

 Cistitis: lactantes sexo femenino varones de cualquier edad Podría omitirse en mujeres >2 años con cistitis y buen respuesta al tratamiento .INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA  ULTRASONIDO Diagnóstico de pielonefritis:  todos.

sin piocitos y patrón de vaciamiento sea el mismo que antes de la IVU. Uretro se hará: cuando orina esté aséptica .    . No es necesario en niñas con cistitis aguda de respuesta rápida a menos que tenga una ecografia anormal.INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA Uretrocistograma Pacientes con pielonefritis.

Antitérmicos Cefalosporina de tercera generación Gentamicina en alérgicos a cefalosporinas (control de función renal) .INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA TRATAMIENTO     Pielonefritis: Hidratación oral o parenteral.

Luego PO según antibiograma. Alta a casa si afebril al cambiar a PO. Duración: 10 días PO después de los días de IV Usar siempre antibióticos con menor espectro de acción.)    Terapia IV : afebril 24 a 36 horas y clínicamente mejor. .INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA TRATAMIENTO Pielonefritis (Cont.

No se recomienda para niñas. Dosis únicas o por muy corto tiempo (3 días) pueden ser usadas en adolescentes. Duración: 5 a 7 días son suficientes.INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA TRATAMIENTO    CISTITIS AGUDA Terapia PO Si en 2 a 3 días no hay mejoría: cambiar antibiótico. .

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA PROFILAXIS INDICACIONES  Pacientes con cualquier grado de reflujo  Recurrencias frecuentes (3 o más por año)  Sondaje vesical Duración: 6 meses por lo menos   30 a 50 % de niños tiene recurrencias 90 % de recurrencias en primeros 3 meses post IVU .

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