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Alta prevalencia (20% de adultos)

se caracteriza por un curso crnico y saliente:

*2% de urgencias *7% urgencias en un hospital general


90% de CH son controladas con reposo y medicacin

oral de forma ambulatoria

1984 Crisis hipertensiva: Conjunto de situaciones caracterizadas por elevacin de la presin arterial

Elevaciones:+ 130 mm de Hg de Tad en asintomticos + 120 mm de Hg de Tad en sintomticos

*emergencia hipertensiva (EH):

elevacin tensional que se acompaa de compromiso en los rganos diana (c,c,r) compromiso vital inmediato y que obliga a un descenso de tensin arterial en el plazo mximo de una hora con medicacin parenteral.

Urgencia hipertensiva (UH):

elevacin tensional no se acompaa de lesiones que entraen un compromiso vital inmediato y que permite una correccin gradual en un periodo de 24-48 horas con un frmaco oral. (+120 mm de Hg asintomticas o con sintomatologa leve)

Falsas urgencias hipertensivas:

Son elevaciones de TA que no causan afectacin de rganos diana y son reactivas a situaciones de ansiedad, sndromes dolorosos, o a procesos de cualquier otra naturaleza.

(No requiere tratamiento hipotensor especifico)

Anamnesis

Pruebas complementarias

Exploracin fsica

Anamnesis:
Valorar causas desencadenantes de la crisis.
o Posibles causas: Ingestin de frmacos : cocana,

anfetaminas, antidepresivos tricclicos


Retirada de frmacos: betabloqueantes y clonidina. Eclampsia y preeclampsia. Feocromocitoma.

Traumatismos craneoenceflicos.

Ingestin de alimentos con tiraminas


Vasculitis.

o Valoracin clnica de sintomatologa que sugiera

afectacin de rganos diana (OD).


o Historia previa de HTA:

duracin, severidad, afectacin de OD previa., frmacos hipotensores, estudios realizados para descartar HTA secundaria.

Exploracin fsica:
TA en decbito tras 5 minutos y en

bipedestacin.
Signos de insuficiencia cardaca

diseccin artica o retinopata.

Pruebas complementarias:
Hemograma
glucemia urea

creatinina
gasometra venosa o arterial radiografa de trax.

En caso de orientacin clnica de aneurisma artico:


radiografa de abdomen
ecografa abdominal TAC/ecocardiografia esofgica

Sospecha de consumo de cocana:


Determinacin de metabolitos urinarios