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Administración por vía intravenosa

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS

BIOQUÍMICA – CLÍNICA FISIOLOGÍA

TEMA: ADMINISTRACION PARENTAL INYECCIÓN INTRAVENOSA PROFESOR: Dr. MILTON BURBANO.

INTEGRANTES: CÁRDENAS CEVALLOS DIANA GÁLVEZ SALAZAR GABRIELA

Contenido
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................. 4 JUSTIFICACIÓN............................................................................................................................... 5 OBJETIVOS ..................................................................................................................................... 6 OBJETIVOS GENERALES............................................................................................................. 6 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................................................... 6 CAPÍTULO I..................................................................................................................................... 7 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN ....................................................................................................... 7 1.1) 1.2) 1.3) 1.4) 1.5) 1.6) 1.7) 1.8) 1.9) 1.10) Vía oral.- ....................................................................................................................... 7 Vía rectal ....................................................................................................................... 7 Vía intradérmica.-......................................................................................................... 8 Vía subcutánea ............................................................................................................. 8 Vía intramuscular ......................................................................................................... 8 Vía intravenosa ............................................................................................................. 8 Vía Intraarterial ............................................................................................................ 9 Vía intratecal ................................................................................................................ 9 Vía inhalatoria .............................................................................................................. 9 Aplicación tópica....................................................................................................... 9

CAPÍTULO II.................................................................................................................................. 10 FACTORES QUE MODIFICAN LA ABSORCIÓN ......................................................................... 10 CAPITULO III................................................................................................................................. 11 ADMINISTRACIÓN PARENTERAL ............................................................................................ 11 CAPITULO IV ................................................................................................................................ 12 VÍA INTRAVENOSA .................................................................................................................. 12 Administración ................................................................................................................ 12 Infusión ............................................................................................................................. 13 Elección del lugar correcto para la venopunción................................................................... 13 CAPITULO V ................................................................................................................................. 14 ZONAS DE ADMINISTRACIÓN POR VÍA ENDOVENOSA .......................................................... 14      Red venosa dorsal de la mano ....................................................................................... 14 Antebrazo........................................................................................................................ 14 Fosa antecubital ............................................................................................................. 14 Brazo ............................................................................................................................... 14 Red venosa dorsal del pie ............................................................................................... 14

Zona inguinal .................................................................................................................. 14

Vías venosas de acceso central ................................................................................ 14 Vías venosas de acceso periférico .......................................................................... 15 Técnica aséptica de inserción de catéteres............................................................................ 15 Selección del catéter ............................................................................................................... 15 Zona de punción ..................................................................................................................... 16 Higiene de manos ................................................................................................................... 16 La técnica aséptica ................................................................................................................. 16 CAPITULO VI ................................................................................................................................ 18 MATERIALES Y PREPARACIÓN DE LA INYECCIÓN .................................................................. 18 Instrucciones para cargar en una jeringuilla un medicamento inyectable a partir de una ampolla ................................................................................................................................... 18 Introducir el medicamento en el suero. ................................................................................. 19 Conectar el sistema de perfusión con la botella .................................................................... 19 MATERIAL ............................................................................................................................... 20 CAPITULO VII ............................................................................................................................... 23 TÉCNICA PARA INYECTAR ....................................................................................................... 23 Inserción del catéter y aplicación intravenosa del medicamento......................................... 23 CAPITULO VIII .............................................................................................................................. 25 COMPLICACIONES, VENTAJAS, DESVENTAJAS, PRECAUCIONES Y OBSERVACIONES DE LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN IV .................................................................................................. 25 Complicaciones ....................................................................................................................... 25 Ventajas .................................................................................................................................. 25 Desventajas............................................................................................................................. 25 Secuencia ................................................................................................................................ 25 Precauciones ........................................................................................................................... 26 Observaciones ......................................................................................................................... 27 ANEXOS ....................................................................................................................................... 28 Gráficas: ............................................................................................................................... 28 1. Tablas ............................................................................................................................ 36

CONCLUSIONES ........................................................................................................................... 37 BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................................. 37

pero es más común que se lo use para referirse a la terapia IV. . Administrar el medicamento. Preparar el medicamento. La vía intravenoso es una de las cuatro vías parenterales que existen para la administración de medicamentos. Puede ser intermitente o continua. A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente. El término "intravenoso" significa "dentro de una vena". cumpliendo una serie de pasos:     Preparar el material necesario.INTRODUCCIÓN La terapia intravenosa es la administración de sustancias líquidas directamente en la vena través de una aguja o tubo (catéter) que se inserta una vena. Elegir el lugar de inyección. permitiendo el acceso inmediato al torrente sanguíneo para suministrar líquidos y medicamentos. la administración continua es denominada goteo intravenoso.

JUSTIFICACIÓN El conocimiento profundo acerca de todo lo referente a lo que es la inyección intravenosa. . Desde el punto de vista metodológico permite desarrollar habilidades investigativas con base en el método científico y. la expresión del conocimiento científico y tecnológico en estructura monográfica. además. las maneras correctas de aplicarlas y los usos prácticos basados en los conocimientos teóricos anteriores. Desde el punto de vista práctico permite desarrollar habilidades y destrezas referidas al manejo de los instrumentos.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS  Identificar las mejores zonas del cuerpo humano donde es posible aplicar una inyección intravenosa. .  Seguir las normas básicas y el procedimiento exacto del uso debido de los materiales así como sus posibles efectos adversos o contraindicaciones además saber cuando no es favorable una aplicación Intramuscular.  Impedir la creación de infección y complicaciones.  Conocer en caso de un mal proceso en el momento de la inyección que zonas se puede alterar y los posibles efectos de esta.  Conocer paso a paso como debemos preparar el equipo necesario.  Administrar el fármaco directamente al torrente circulatorio.  Garantizar todas las medidas de higiene asepsia e inocuidad en el momento de la realización de la práctica y el óptimo desecho de los materiales infectados.  Dominar la técnica de aplicación de inyecciones intravenosas tanto práctico como teórico y sus posibles efectos adversos. su correcta utilización y como mantenerlo de forma adecuada.  Administrar fármacos con fines terapéuticos por vía intravenosa.OBJETIVOS OBJETIVOS GENERALES  Crear un medio para administrar medicamentos. facilitando una absorción más rápida y la obtención de concentraciones plasmáticas altas y precisas.

entre los inconvenientes se señalan la inseguridad en la absorción de las drogas. evitan la irritación gástrica. Vías enterales: oral y rectal. Algunos medicamentos se administran por esta vía en forma de supositorios o en enemas. con tendencia a disminuir su biodisponibilidad.2) Vía rectal. para uso de fármacos que irritan la mucosa gástrica aunque la distensión de esfínteres puede estimular el nervio vago. haremos referencia a las vías posibles. Vía tópica.2) . (fig. metabolización al paso por el hígado antes de distribuirse. esto es lo que se denomina “efecto del primer paso”. intravenosa.. Una variedad de la vía oral es la vía sub-lingual que tiene sobre aquella la ventaja de eludir la travesía hepática.1) Vía oral. intraarterial. Esta vía es particularmente útil en pacientes con vómito. no sufren el efecto del “primer paso”. sabor desagradable.. Vías parenterales: intradérmica. (fig.CAPÍTULO I VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Aunque las drogas han sido administradas casi por todas las vías posibles. haremos referencia a las vías que actualmente son útiles en clínica humana. Vía inhalatoria. En comparación con las demás vías es la de más lenta absorción. es indolora y económica. Las dividimos en 4 grupos que son: 1. llega más pronto a la sangre y da un efecto más rápido. 1.1) 1. 3. como que el paciente puede administrarse solo los medicamentos. 2. por esto el fármaco no se afecta metabólicamente. pues ofrece algunas ventajas. 4. a través de la mucosa colónica pasan a las venas hemorroidales inferiores y por estas a la vena hipogástrica para ganar la circulación general sin abordar el hígado. sub-cutánea.los fármacos se absorben más rápidamente por el recto que por vía oral. intramuscular.es la más utilizada. intratecal.

3) 1.4) 1. (fig. la piel se levanta en la zona afectada. Actualmente se usan formas farmacéuticas aplicadas en la piel (sistemas transdérmicos) de fármacos muy liposolubles como la nitroglicerina para permitir la liberación programada del principio activo.esta vía provee una absorción más rápida que la anterior puesto que tiene mayor irrigación.. los sitios escogidos son las masas musculares del brazo en su región posterior.5) (fig. en el pie.. inconscientes.1.3) Vía intradérmica. es menos dolorosa. sea para abrir abcesos o inyectar otras sustancias más profundamente. (fig. en caso de emergencia.6) 1. los glúteos en su cuadrante superior y externo especialmente si el volumen a administrarse es mayor de 2 ml.. tal ocurre con los antígenos para las pruebas cutáneas o en algunos casos los anestésicos locales.6) Vía intravenosa.4) Vía subcutánea. Esta vía da efectos más rápidos que la anterior..es la que produce efectos inmediatos. las formas depot permiten alcanzar niveles estables durante varios días por las formas muy lenta de liberación del principio activo. se alcanzan niveles plasmáticos adecuados en pocos segundos. Para la administración endovenosa se escogen varias venas superficiales especialmente en el pliegue del codo. que no degluten. es útil en pacientes poco colaboradores. si el volumen es pequeño. en la mano y en los niños la yugular externa. el volumen de líquido que pueda administrarse es relativamente grande.las soluciones isotónicas en un volumen siempre inferior a 1 ml se inyectan en la epidermis. pues el fármaco se deposita para entrega inmediata a los tejidos. Para la inyección subcutánea se prefiere la región anterior de los antebrazos. por lo mismo las dosis que se administren deben ser perfectamente conocidas para evitar accidentes desagradables. (fig. pero si es grande se forman grandes masas edematosas que van desapareciendo lentamente. Esta vía es preferida para obtener resultados inmediatos en casos .el depósito de las drogas se hace por debajo de la piel. el efecto es lento y la vía no es recomendable en pacientes obesos o con enfermedades cutáneas. Se tendrá cuidado ante la posibilidad de lesionar vasos y nervios.5) Vía intramuscular. e incluso sustancias cáusticas se puede inyectar.

bacteriana o contaminación con pirógenos.. en todo caso el destino del fármaco es el sistema nervioso. Otra ventaja de esta vía es el uso de macromoléculas que puedan atravesar el epitelio alveolar por trancitosis (pinocitosis) o difusión paracelular (espacio intercelular).8) Vía intratecal. orofaringe. vagina uretra y vejiga.7) 1. pero conlleva mayor riesgo la infección viral. desde luego se alcanzan mayores concentraciones en los pulmones que a nivel general.permite obtener efectos en un área determinada.9) 1. Excepcionalmente el fármaco es depositado en alguno de los ventrículos cerebrales para difundir desde el líquido cefaloraquídeo hacia el sistema nervioso...es más una forma de administración para obtener efectos regionales: toma de radiografías. en forma instantánea y en altas concentraciones. los músculos o la piel. (fig. (fig.. o para administrar fármacos vasodilatadores en el tratamiento de enfermedades que cursan con espasmo regional de las arterias. pues la droga no se diluye en todo el volumen plasmático. clonidina. (fig. Se administran por esta vía gases volátiles (éter. (fig. se la utiliza sobre todo en radiología. nicotina. sería el caso de los parches transdérmicos para traslado de sustancias muy liposolubles como los nitratos. por lo mismo la velocidad de absorción por esta vía es mayor que por el intestino.de emergencia cardiorespiratoria. anestesia raquídea o peridural. en la vagina los esteroides tipo estradiol se absorben con alguna dificultad pero en vejiga.10) Aplicación tópica. en el primer caso el depósito se hace en conjuntiva ocular. La absorción está relacionada con la liposolubilidad del fármaco y la estructura de la mucosa.se usa para efectos locales sobre mucosa y piel. Solo en pocos casos se utiliza la piel para administración sistémica de fármacos.10) 1. consiste en colocar las sustancia por fuera de la duramadre(inyección peridural) o por dentro de ella (inyección intraraquídea).8) 1. (fig. halotano).7) Vía Intraarterial. los estrógenos. ganando la membrana ependimaria.11) . fentanilo.la cantidad de sangre que atraviesa por la superficie de los alveolos en la unidad de tiempo es bastante grande. nasofaringe. oxígeno y algunos medicamentos disueltos en finas partículas.9) Vía inhalatoria.

CAPÍTULO II FACTORES QUE MODIFICAN LA ABSORCIÓN El proceso de absorción comprende la penetración de los fármacos en el organismo a partir del sitio inicial de administración. los mecanismos de transporte. Otro factor de la velocidad de absorción es el área de la superficie absorbente en la cual entra en contacto.. En la absorción de los fármacos influyen muchas variables además de factores fisicoquímicos que modifican el transporte transmembrana. La circulación en el sitio de absorción también es un factor que influye en el proceso de absorción. Un aumento en el flujo de sangre producido por masaje o aplicación local de calor acelera la absorción del fármaco. En cambio la disminución del flujo como la causada por vasoconstrictores. Los productos que se introducen en el sitio de administración en soluciones fuertemente concentradas se absorben con mayor rapidez que los que están en baja concentración. . los factores que condicionan la absorción por cada vía y las circunstancias que pueden alterar esta absorción. Los fármacos en solución acuosa se absorben con mayor rapidez que los que se presentan en soluciones oleosas. como el epitelio alveolar pulmonar. los productos medicamentosos no absorben con gran rapidez en áreas grandes. el choque u otros factores patológicos retada la absorción. Biodisponibilidad: cantidad de fármaco que llega en forma activa a la circulación. Cuantifica o fracción de absorción: número que relaciona las concentraciones plasmáticas de la administración extravascular y la intravascular. suspensiones o en forma sólida por que se mezclan con mayor facilidad con la fase acuosa en el sitio de absorción. la mucosa intestinal o en algunos casos después de la aplicación extensa en la piel. las características de cada vía de administración. La concentración de un medicamento influye en su velocidad de absorción.

Los fármacos que se administran por vía parenteral son preparaciones líquidas estériles (polvo para reconstituir) que deben absorberse fácilmente sin causar irritación en los tejidos. La vía parenteral se recomienda si el medicamento necesita administrarse rápidamente o no se absorbe de manera efectiva en el tracto gastrointestinal o toma demasiado tiempo que sea efectivo.CAPITULO III ADMINISTRACIÓN PARENTERAL El término parenteral se refiere a cualquier vía de administración de fármacos diferente a la del tracto gastrointestinal. Esto es. Por lo general. suelen ser comunes a los cuatro tipos de vías parenterales. parenteral se refiere a la inyección de fármacos a través de una aguja y jeringa en los tejidos corporales. La vía parenteral es diariamente empleada en atención primaria para múltiples situaciones. Sub-cutánea Intramuscular VÍAS PARENTERALES Intravenosa Intraarterial Intratecal Usos de la vía parenteral (tabla 1) Comparación de los ángulos de inserción – vías parenterales . La elección del lugar de inyección y la administración del medicamento que son específicos de cada vía parenteral. La preparación del material y la del medicamento. salvo pequeñas particularidades. atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección.

de acceso central o periférico. prescribir un fármaco por goteo intravenoso para controlar el dolor. significa "dentro de una vena".12) Comparada con otras vías de administración. Se usa pocas veces por las complicaciones a que puede dar lugar. en atención primaria. o bien para preparar la derivación hospitalaria en condiciones adecuadas. la cual contendría la sustancia a inyectar junto con suero fisiológico hasta completar los 10 ml). por ejemplo. Es la administración del medicamento en forma de bolo. sólo pueden darse por esta vía. ya sea solo o diluido (normalmente en una jeringuilla de 10 ml. Es la forma de tratamiento empleada ante determinadas situaciones clínicas como crisis asmática y cólico nefrítico.CAPITULO IV VÍA INTRAVENOSA La terapia intravenosa o terapia IV es la administración de sustancias líquidas directamente en una vena a través de una aguja o tubo (catéter) que se inserta en la vena. La composición del catéter utilizado debe ser lo más biocompatible posible para evitar complicaciones en el paciente .  Por goteo intravenoso. nos encontraremos con vías arteriales y venosas. El término "intravenoso" a secas. Los diferentes accesos vasculares dependen del propósito del goteo.. Algunos fármacos. se suele llevar a cabo de dos maneras que son:  Forma Directa. Así.el goteo intravenoso consiste en la canalización de una vía venosa. pero es más común que se lo use para referirse a la terapia IV. la vía intravenosa es el medio más rápido para transportar soluciones (líquidos) y fármacos por el cuerpo. permitiendo el acceso inmediato al torrente sanguíneo para suministrar líquidos y medicamentos. ya que en general los medicamentos necesitan un tiempo de infusión más amplio que el que se obtiene con este procedimiento. Administración La vía intravenosa es una de las cuatro vías parenterales que existen para la administración de medicamentos lo cual. Un anestesiólogo puede.(fig. Puede ser intermitente o continua. la administración continua es denominada goteo intravenoso. al igual que las transfusiones de sangre y las inyecciones letales.

 La edad del individuo.Si es fleboirritante (soluciones ácidas. Si se estima que la duración va a ser mayor. alcalinas o hipertónicas..si se prevé que va a ser menor de 6 horas. se escogerá el dorso de la mano. las de la mano y el antebrazo.. son difíciles de fijar a la hora de pincharlas (se mueven o “bailan”).  El tamaño de la aguja. agujas de mayor diámetro. El soluto será siempre la sustancia que va a ser disuelta en el diluyente. además de tener un trayecto bastante tortuoso. En los adultos los calibres que mas se emplean son el de 20G (color del cono rosa) y el de 18G (color del cono verde).. .  El tipo de vena. Ordinariamente las infusiones son disoluciones acuosas de algún soluto.Para venas de pequeño calibre.(existen en el mercado multitud de polímeros diferentes con este fin).Son de preferencia las venas que sean flexibles y rectas. se preferirá el antebrazo. se utiliza el catéter de 22G (color del cono azul). se aconsejan las venas gruesas. y la elección de los diferentes tamaños se llevará a cabo en función de las necesidades. En los ancianos se prefieren las venas del antebrazo ya que las de la mano. agujas de pequeño calibre y para venas de mayor calibre. Infusión Una infusión intravenosa (IV) o endovenosa (EV) es una disolución cuyo objetivo clínico próximo consiste en ser inyectada en el torrente circulatorio venoso. En los adolescentes y los adultos. Los calibres del catéter se expresan en relación a su diámetro externo. Elección del lugar correcto para la venopunción Hay que tener en cuenta una serie de factores previos como son:  La duración del tratamiento. En los niños y en los adultos en los que hay que elegir una vena de pequeño calibre. de uso poco frecuente en atención primaria). Está contraindicado pinchar cualquier trayecto venoso que esté inflamado.En los recién nacidos y los lactantes hasta el año de edad se escogen las venas epicraneales. el resultado de diluir un soluto en agua pero sin que ésta contenga soluto sobrenadando. es decir. depositado en el fondo del recipiente o flotando en algún punto de la masa de disolvente.  El tipo de solución.. ya sea en forma directa o por goteo..

14)  Fosa antecubital: vena basílica (la de elección). .18) Vías venosas de acceso central La canalización central se refiere a aquel catéter que conecta directamente con la aurícula derecha del corazón. 16)  Red venosa dorsal del pie. basílica y mediana. plexo dorsal y plexo metacarpiano (mano).CAPITULO V ZONAS DE ADMINISTRACIÓN POR VÍA ENDOVENOSA La inyección EV puede aplicarse en cualquier vena accesible del cuerpo. de elevada osmolaridad. Las vías centrales permiten la administración de mayor cantidad de flujo (por el ancho calibre de los vasos). ya que su trayecto es corto) y vena cefálica (es difícil de canalizar porque no es recta y “se mueve” bastante).17)  Zona inguinal: vena safena interna y femoral. Los menos favorables son de las piernas y pies a causa de la tromboflebitis. (fig. nutrición parenteral y otras perfusiones de elevada concentración proteica que dañarían los vasos de menor calibre (produciendo extravasaciones y flebitis). 15)  Brazo: venas basílica y cefálica (fig. y de varios fármacos a la vez. (fig.13)  Antebrazo: venas cefálicas y antebraquiales. Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos se localizan en las extremidades. pero no para canalizar una vena. con lo que son de elección en tratamientos prolongados. pero por lo general se eligen del pliegue del codo. vena cubital (es la de elección para las extracciones de sangre periférica. (fig. La vena celiática. (fig. (fig. prefiriéndose siempre la extremidad superior a la inferior:  Red venosa dorsal de la mano: vena cefálica y basílica. viene en la vena interna.

Las venas de elección periféricas son la vena cefálica y la vena basílica en la extremidad superior. perforación pulmonar. La zona de punción debe estar perfectamente limpia. Se escoge una vena periférica de gran calibre (generalmente en el brazo) y se va introduciendo un catéter que llega hasta la aurícula derecha. Existe un tipo especial de vía central de acceso periférico. hemotórax. Es muy utilizado en unidades de cuidados intensivos y de reanimación. la vena safena en la extremidad inferior y la vena yugular externa en el cuello (ésta última utilizada solo en casos de estricta necesidad). denominado drum.Constituyen este tipo de accesos la vena femoral. Técnica aséptica de inserción de catéteres Realizar una planificación correcta y una inserción aséptica de catéter son dos factores determinantes para reducir los riesgos de complicaciones potenciales relacionadas con la inserción de catéteres intravenosos. Hay ciertos parámetros que intervienen en estos dos aspectos:        Conocimientos del personal sanitario Selección del catéter Sitio de inserción Correcta higiene de manos Uso de técnica aséptica (uso de guantes y antiséptico cutáneo adecuado) Técnica de inserción del catéter Tipo de apósito Selección del catéter . utilizando un antiséptico local como el alcohol 70º. La canalización de estos catéteres se lleva a cabo bajo condiciones de estricta asepsia y por personal entrenado y cualificado. puesto que una técnica incorrecta podría llevar a complicaciones que pusieran en riesgo la vida del paciente (neumotórax. la vena subclavia y la vena yugular interna. etc) Vías venosas de acceso periférico La canalización periférica se lleva a cabo en aquellas venas superficiales que pueden soportar con facilidad la administración de sueros y fármacos isoosmolares (de una concentración similar a la sanguínea). povidona yodada o clorhexidina. Su canalización suele correr a cargo del personal de enfermería.

Las venas de elección son la basílica y cefálica. ya que eso supondría mayor riesgo de aparición de alguna complicación. ya que se accede directamente al torrente circulatorio. es importante resaltar que las venas de las manos presentan menos riesgos de flebitis en comparación con las de la muñeca o brazo. cirugía. siempre y cuando no estén "inhabilitadas" o sea contraproducente en cualquier caso. fístulas arteriovenosas (como fístulas para la diálisis) y otras complicaciones. Zona de punción Es imprescindible una buena elección del sitio donde se va a insertar el catéter. etc. Aún así. se tendrá que eludir (en la medida de lo posible para cada sujeto) las zonas de flexura del miembro (articulaciones móviles). siendo éste un medio estéril. ya que de ello supone aumentar o disminuir los riesgos de compleciones derivadas (flebitis. extravasación. Higiene de manos Se hace primordial el garantizar la correcta higiene de las manos en cualquier tipo de inserción o manipulación de la vía (antes y después). Este procedimiento puede realizarse de dos formas: mediante el lavado higiénico de manos (con agua y jabón) y posteriormente aplicándose una solución hidro-alcohólica o se puede efectuar por medio del lavado de manos aséptico con un antiséptico jabonoso y agua. hay que observar y examinar detenidamente las extremidades superiores de paciente por tal de valorar la región con mayor viabilidad para la realización de la técnica en dicho paciente. ya sea el codo o muñeca.).El personal sanitario encargado de la realización de esta técnica tiene que elegir el calibre y longitud del catéter óptimo en función de diversos factores:      El tipo de fluido Volumen de líquido que se va a administrar La velocidad de perfusión Grosor de las venas del paciente Duración del tratamiento Nota: Siempre se procurará insertar el catéter de menos calibre posible para alcanzar los objetivos propuestos. se tienen que tomar precauciones estériles estrictas para evitar que cualquier . se evitará la punción en miembros superiores afectados por déficit sensitivo. Antes de proceder. La técnica aséptica Hay que tener en cuenta que los riesgos de infección y otras complicaciones derivados de la inserción y mantenimiento de vías periféricas es muy elevado. edemas. Igualmente. Por ello. De este modo. infección.

 Se debe proceder desinfectando la piel limpia con el antiséptico que se considere más adecuado antes de insertar el catéter (y de igual modo. son muchos los sanitarios que prefieren la aseptización de la zona para la punción con alcohol al 70%. ya no serán estériles). cuando la vida del paciente requiera rapidez en su inserción y la falta de tiempo haga imposible la aseptización) se deberán cambiar todos los catéteres lo antes posible y no después de trancurridas 48 horas. por tal de que el sanitario que está bajo las condiciones de esterilidad evite el contacto con éstos. las manos se ponen en contacto con cualquier objeto no estéril (frasco de povidona yodada) estos guantes serán considerados como contaminados. no sensibilización cutánea. rapidez de acción. la povidona yodada ha sido el antiséptico de elección para la inserción de vías periféricas.microorganismo penetre en la zona de punción (herida) o directamente en la vena. Sólo posteriormente se podrá proceder a la inserción de dicho catéter. En última istancia. efectividad a baja concentración. estabilidad en el tiempo. siempre que sea posible es recomendable solicitar la ayuda de otra persona que sea la que manipule los objetos no asépticos. No hay que caer en el error de obviar el lavado de manos por la utilización de guantes. estudios realizados sobre la incidencia de infección determinado por la utilización de uno u otro antiséptico cutáneo señalan que la preparación de sitios de inserción con clorhexidina acuosa al 2% reducía esta complicación. nula inactivación por materia orgánica (pus. si llevando guantes estériles. nula absorción sistémica percutánea. Hasta el momento. partiendo desde la zona de punción hacia el exterior. siempre y cuando se realice bajo las condiciones máximas de esterilidad (por ejemplo. Preferentemente se utilizarán guantes estériles. . e igualmente para su mantenimiento. y para ello se deben tener en cuenta los factores que hacen de un antiséptico el ideal: amplio espectro de acción. sangre). Antiséptico cutáneo. Dejar que el antiséptico permanezca en esta zona hasta que se seque (la povidona yodada necesita un mínimo de 2 minutos y la clorhexidina entre 15-30 segundos). Sin embargo. es decir. el personal sanitario a cargo de llevar a cabo la cateterización es la persona que decide qué antiséptico utilizar. Por ello. Igualmente. Nota: En caso de tener que hacer una venopunción para la canalización de una vía intravenosa en un momento de emergencia (es decir.  Uso de guantes. efecto residual. en el momento de cambiar los apósitos) con un algodón o gasa estéril en forma de círculos.

que en este caso no es preciso que sean estériles. procurando que no se pierda nada del líquido.  Coloque una gasa pequeña alrededor del cuello de la ampolla con el fin de evitar un posible corte. deseche el material y reinicie el procedimiento.  Coja la jeringa que previamente había preparado con la aguja de carga e inserte ésta en el centro de la boca de la ampolla. Ya tiene la medicación cargada. así todo el contenido pasará a la parte inferior del recipiente. Con los dedos pulgar e índice de la otra mano. Golpee la jeringa con un dedo para favorecer que asciendan las burbujas de aire que se puedan haber aspirado. Instrucciones para cargar en una jeringuilla un medicamento inyectable a partir de una ampolla Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y enfundarse unos guantes. Preparar el medicamento. Sostenga la jeringa con la aguja apuntando hacia arriba para que el líquido se asiente en el fondo de la primera. Si ello sucede. Tire levemente del émbolo para que si queda algo de líquido en la aguja éste caiga al cuerpo de la jeringuilla. Ahora empuje suavemente el émbolo hacia arriba para expulsar el aire. rompa el cuello de la ampolla en dirección opuesta a usted. Elegir el lugar de inyección. Administrar el medicamento. sino en las dos lengüetas que posee la jeringuilla: la del propio émbolo y la del cuerpo. A continuación haremos las siguientes actividades:  Coja la ampolla y golpee suavemente su parte superior con un dedo.CAPITULO VI MATERIALES Y PREPARACIÓN DE LA INYECCIÓN A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente cumpliendo una serie de pasos:     Preparar el material necesario.  Una vez cargada toda la medicación.  Sujete la ampolla con la mano no dominante. No permita que la punta o el cuerpo de la aguja toquen el borde de la ampolla. saque la aguja de la ampolla.  Incline ligeramente la ampolla y vaya aspirando el medicamento con la jeringa. Proceda ahora a . Recuerde que para movilizar el émbolo no debe apoyarse en éste.

la llave debe de estar a unos 2-4 cm de la cámara de goteo.  Insertar el punzón en el tapón de caucho de la botella que contiene el suero.cambiar la aguja de carga por la que vaya a utilizar en el paciente. Para facilitar su posterior manejo y control. lo que entrará en el sistema será la solución a prefundir junto con aire. Para ello se debe de tener en cuenta que: 1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas A partir de aquí podemos hacer el cálculo de la velocidad de perfusión mediante reglas de tres o aplicando directamente la siguiente fórmula: Número de gotas por minuto = volumen a administrar en cc x 20 gotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusión expresado . cerrar la llave tipo roller.  Para ello retiraremos el capuchón protector. No tocar el punzón en ningún momento. No se recomienda purgar la jeringuilla con esta última pues hay soluciones que. desinfectaremos con el antiséptico el tapón de caucho e inyectaremos el medicamento que previamente habíamos cargado en la jeringuilla. hay que calcular la velocidad de perfusión.  Abrir la llave tipo roller más o menos hasta la mitad para purgar de aire la alargadera (la capacidad volumétrica de ésta es de 10 cc). Introducir el medicamento en el suero.  Una vez que la alargadera está llena de líquido. además de preparar la sustancia a administrar. se cristalizan y obstruyen la aguja.  En todo momento se ha de conservar la asepsia de las zonas estériles (en este caso el tapón de caucho y la aguja de la jeringuilla).  Invertir el frasco y colocarlo en el pie de suero. Si no hacemos esa presión y dejamos que se rellene por gravedad.  Retirar la capucha protectora del punzón. al contacto con el metal. Conectar el sistema de perfusión con la botella:  Abrir la toma de aire y cerrar la llave tipo roller del sistema de perfusión. En la aplicación de medicación por goteo intravenoso.  Presionar la cámara de goteo con los dedos para que se llene hasta 1/3-1/2 de su capacidad.

a su vez. Para colgar el recipiente en el pie de suero emplearemos el sistema que traiga incorporado el cual suele ser. 250ml. MATERIAL El material que se precisa es el siguiente:  Medicación. Así. Número de microgotas por minuto = volumen a administrar en cc x 60 microgotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusión expresado en minutos.  Aguja de venopunción: tipo palomilla o tipo catéter endovenoso. La capacidad del recipiente es variable (100ml. El recipiente con la solución a perfundir suele ser una botella de plástico o de cristal. para administrarle a un paciente una perfusión de una ampolla de metamizol diluida en un suero de 100 cc en media hora. calibre de 14-16G y bisel medio) o.  Gasas o algodón. .  Jeringuilla para cargar el fármaco y luego introducirlo en el suero. 500ml. está protegido por un capuchón metálico o de plástico. en su defecto.  Aguja para cargar el fármaco y luego introducirlo en el suero. 67 gotas por minuto): Número de gotas por minuto = 100 cc x 20 gotas/30 minutos = 66’6. o bien una argolla. Emplearemos una aguja de carga (longitud de 40-75 mm.  Sistema de perfusión. la que tenga mayor calibre de las que dispongamos. 1000 ml) y elegiremos una u otra según la situación en la que nos encontremos. La cantidad de fármaco que hemos de cargar será la que determine su capacidad.  Torniquete.  Antiséptico.  Guantes (no es necesario que sean estériles).en minutos. la cual posee un tapón de caucho que.  Pie de suero.  Sistema de fijación. o bien una redecilla plástica (canasta).  Recipiente con la solución a perfundir. la velocidad de perfusión por minuto sería de 66’6 gotas por minuto (por aproximación.

impide la entrada de gérmenes. El catéter propiamente dicho. Alargadera. El catéter es un dispositivo que consta de las siguientes partes:    Una funda protectora. La palomilla por su pequeño calibre. El fiador. Llave o pinza reguladora. Consta de las siguientes partes:      Punzón. Para conservar su esterilidad tiene una capucha protectora. posee un bisel largo. (fig. Un fiador metálico que va introducido en el catéter y que sobresale por su punta. se emplea muy raramente en las venopunciones. Con él obtendremos. Con él se perfora el tapón de caucho del frasco. como su nombre indica. para así poder regular la velocidad con la que queremos pasar la perfusión. (fig. Los diferentes calibres y longitudes que puede presentar quedan reflejados en la tabla 1 (el color del cono de conexión que se indica es el más frecuente. Es un recipiente en el cual va cayendo la solución gota a gota. La toma de aire permite que esto suceda sin que dicho gas pase al resto del sistema. Hay cámaras de goteo que en su parte superior presentan una pequeña barrita vertical o microgotero. la cual nos permite observar si refluye la sangre en el momento que realizamos la punción. Para que la solución fluya. es necesario que vaya entrando aire a la botella.(fig. en vez de gotas. nos permite regular el ritmo de perfusión . en su otro extremo. como todas las agujas endovenosas.21) Toma de aire con filtro. posee unas pequeñas lengüetas de apoyo para los dedos y una cámara trasera. El filtro. Nos permite contar el número de gotas que caen por minuto. lo cual nos permite puncionar la vena. Se encuentra en la alargadera y. Cámara de goteo o cuentagotas. lo cual es útil cuando se desea ajustar con mucha precisión el ritmo de perfusión de la solución (medio hospitalario). pero puede variar según la casa comercial): (Tabla 2) El sistema de perfusión es el dispositivo que conecta el frasco que contiene la solución a prefundir con el catéter. por su parte.19) La aguja de venopunción puede ser una palomilla o un catéter. que es un tubo flexible que acaba en un cono de conexión. Es un tubo flexible que parte del cuentagotas y que acaba con una conexión para el dispositivo de punción. microgotas. 20) El fiador.

A través de ellos se puede inyectar medicación sin tener que desconectar el sistema (lo cual favorece la asepsia). . Las hay de varias clases. de la solución. pero la más frecuente es la tipo roller. Lo poseen algunos sistemas de perfusión. Puerto de inyección.

con la otra retiraremos el torniquete y conectaremos rápidamente el sistema de perfusión..  Inmovilizar la vena a puncionar. haciendo presión sobre la vena justo por encima del punto de inserción (así también evitaremos la salida de sangre). lo cual nos indica que la aguja ha entrado en la vena. Al mismo tiempo que estamos estabilizando el catéter con una mano. .  Conectar el catéter al sistema de perfusión.CAPITULO VII TÉCNICA PARA INYECTAR Inserción del catéter y aplicación intravenosa del medicamento Los pasos a seguir son los siguientes:  Desinfectar el lugar de punción. Observaremos si retorna sangre hacia la cámara trasera del catéter. Insertaremos la aguja con el bisel hacia arriba. Colocaremos la mano no dominante unos 5 cm por debajo del lugar de punción y tiraremos de la piel en este sentido. A continuación. La punción de la vena se puede hacer mediante dos métodos: el directo (se punciona directamente sobre la vena) y el indirecto (se punciona la zona cercana al vaso y luego dirigimos la aguja hacia el trayecto venoso). Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera. así conseguiremos “aplastar” la vena contra el músculo subyacente.  Preparar el catéter. disminuiremos el ángulo de la aguja. el cual actuará de plano duro.para ello aplicaremos una torunda impregnada de antiséptico en el centro de la zona elegida. dejándola casi paralela a la superficie cutánea. Con la mano dominante sostendremos el catéter de la siguiente manera: los dedos índices y medio se apoyarán en las lengüetas. cosa que no conseguiremos si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo. abarcaremos un diámetro de unos 5 cm. Con ello “barreremos” hacia el exterior los gérmenes de esa zona de la piel. Retiraremos la funda protectora con la mano no dominante. Primero estabilizaremos el catéter con la mano no dominante. canalizaremos la vena: la mano no dominante va introduciendo el catéter mientras que la mano dominante va retirando el fiador. Finalmente y con un movimiento coordinado de ambas manos.  Realizar la venopunción. mientras que el pulgar lo hará en la cámara trasera. formando un ángulo de 30-40 grados con la piel.

abriendo y cerrando el puño. Abrir la llave del sistema de perfusión y ajustar con ella la velocidad a la que queremos que pase la solución. dando golpecitos con el dedo. apósitos de las diferentes casas comerciales. observando y palpando los diferentes trayectos venosos. Emplearemos el sistema de fijación de que dispongamos: esparadrapo. y aplicando calor (con una compresa caliente o friccionando la zona con alcohol). Elija el lugar de punción. etc. Espere unos segundos a que se rellenen los trayectos venosos. Se puede favorecer la dilatación del vaso con varias maniobras: friccionando la extremidad desde la región distal hacia la proximal (por debajo del torniquete). 22) . (fig. Se debe proceder de la siguiente manera:     Coloque el torniquete entre 10-15 cm por encima de la zona que va a observar. A la hora de decidir el lugar de venopunción se ha de ir sin prisas. Observe y palpe los trayectos venosos una vez bien dilatados y rellenos. Asegurar el catéter a la piel.

 Permite mantener un monitoreo de los niveles en sangre de la droga.  Requiere de condiciones de asepsia.  Infección Sistémica. Algunos de los síntomas de la flebitis son que la zona se encuentre roja..  Se puede suspender su administración si aparecen efectos indeseables debido a que la dosificación es precisa. (fig.  Causa ansiedad a los pacientes..  Permite obtener un inicio de acción inmediato. se pueden formar coágulos dentro de las arterias (embolias).  Potencial a daño de tejidos internos..es la inflamación de la pared de una vena. desde un vaso sanguíneo o un tubo hacia el tejido que lo rodea. Desventajas:  La administración muy rápida puede provocar efectos indeseables.se da al introducir microbios al organismo.CAPITULO VIII COMPLICACIONES. 24) Ventajas:  Es el método más rápido para introducir un medicamento en la circulación. DESVENTAJAS. tal como un medicamento. (fig. linfa u otro líquido. caliente y con dolor.se produce si se introduce aire en las inyecciones intravenosas.  Embolismo aéreo. PRECAUCIONES Y OBSERVACIONES DE LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN IV Complicaciones:  Extravasación. tipología concreta de trombosis.es cuando se produce el escape de sangre. 23)  Flebitis.  Más costoso.  Potencial a hemorragias. VENTAJAS. Secuencia: . En este caso se pueden producir abscesos. Esto sucede si el medicamento o la jeringa están contaminados..

consistencia y olor. Iniciar la administración del fármaco regulando el ritmo de perfusión. por el que se va a administrar el fármaco. Observar el estado de la vía venosa. Asegurarse de que el paciente no es alérgico al fármaco prescrito. Identificar al paciente. Disolver el fármaco. dosificadora.  Restringir el número de conexiones al sistema de perfusión. Informarle sobre el procedimiento a realizar. para intentar disminuir las manipulaciones.  Respetar las horas de administración.  No mezclar fármacos que puedan presentar incompatibilidades y no administrar si cambian de aspecto o se forma un precipitado. extravasación. Solicitar su colaboración siempre que sea posible. etc.  Mantener las medidas de asepsia durante todo el procedimiento. y cargarlo con aguja y jeringa estériles. si precisa.)  No administrar fármacos que hayan cambiado de color. fármaco. Preservar la intimidad del paciente. . Ponerse los guantes.  No reemplazar el sistema de perfusión y llaves de tres pasos en plazos de tiempo prefijados. Quitarse los guantes y lavarse las manos. estarán siempre taponadas.                 Comprobar datos del paciente. utilizando el equipo adecuado para ello (jeringa. Desinfectar el dispositivo del sistema de perfusión. etc. Comprobar la permeabilidad de la vía. Lavarse las manos. Retirar el material utilizado.  No administrar fármacos de recipientes sin etiqueta o con leyendas ilegibles. dosis. Revisar fechas de caducidad del fármaco. bolsa de suero. Precauciones  Asegurarse que el paciente no es alérgico al fármaco prescrito.  Las entradas de las llaves de tres pasos que no se estén utilizando. se hará en el momento previo a la administración. vía de administración y pauta prescrita. flebitis. Comprobar la existencia de alergias medicamentosas e incompatibilidades con otros medicamentos.  Si el fármaco necesita ser diluido. especialmente en aquellos fármacos en los que se requiere mantener unos niveles constantes en sangre.

.Hora correcta.  No administrar medicación por una vía por la que esté pasando algún fármaco vasoactivo (dopamina. Ante cualquier manipulación de las conexiones.Dosis correcta.  Comprobar las condiciones de conservación del fármaco y la fecha de caducidad. la luz de la vía por la que esté pasando nutrición parenteral. etc.  Antes de administrar el fármaco asegurarse de la "regla de los 5 correctos": . fármaco.  Utilizar viales unidosis para administrar medicación.). . hacerlo a nivel del frasco o bolsa. verificando el flujo de sangre. donde conste el nombre y apellidos del paciente.1 ml de heparina sódica al 1% en 4 ml de suero fisiológico. inyectando 1 ml. no desconectar el sistema.Vía correcta. vigilar siempre en el paciente posibles reacciones.  No utilizar para administrar medicación. desinfectar el diafragma de goma del vial antes de la inserción de la aguja y utilizar material estéril. .  Si se necesita reemplazar fluidos.  En caso de utilización de viales multidosis. siempre que sea posible. . Observaciones  La administración de medicación por vía endovenosa debe estar prescrita por el médico. proceder al sellado con 0.  Después de administrar un fármaco. aplicar antes y después solución antiséptica en la superficie externa de las mismas.  Antes de cada administración se comprueba la vía mediante aspiración.Paciente correcto . taponando el extremo distal de la vía.  Si la administración de fármacos es intermitente. dosis y vía.Fármaco correcto. dobutamina.

3) .2) (fig.1) (fig.ANEXOS Gráficas: (fig.

(fig.6) .5) (fig.4) (fig.

(fig.8) (fig.9) .7) (fig.

10) (fig.12) .(fig.11) (fig.

13) (fig. 14) (fig.(fig. 15) .

(fig. 17) . 16) (fig.

20) (fig.(fig.21) .19) (fig.18) (fig.

24) . 23) (fig.(fig.22) (fig.

Otros fármacos (salbutamol.Heparinas .Vacunas .Prueba de Mantoux Intradérmica . fisostigmina.Medicación urgente (naloxona. adrenalina.1. glucosa hipertónica. analgésicos opioides. etc. neurolépticos.Múltiples fármacos a diluir en suero Intravenosa (tabla 2) Tabla 1. Tablas: (tabla1) Usos más comunes . escopolamina. etc. etc.1 mm) Color del cono Azul Rosa . antieméticos. Tipos de catéteres endovenosos Longitud 25 mm 32 mm Calibre 22G (0. benzodiacepinas. corticoides.9 mm) 20G (1. adrenalina.Insulinas .) Subcutánea . antiinflamatorios. atropina.Pruebas cutáneas .) . flumacenilo.Vacunas Intramuscular .Anestésicos locales .Otros fármacos (analgésicos. antibióticos.) .

3 mm) 45 mm 14G (2.  Se administró un fármaco en el torrente sanguíneo siguiendo todos los pasos estudiados y con asepsia.com/doc/16980213/INYECCIONENDOVENOSA . utilización.fisterra.  Se conoció el equipo necesario. debido a que este pasa directamente hacia la sangre. proceso.0 mm) Elaboración propia Verde Naranja CONCLUSIONES Se concluye que la mejor aplicación de un fármaco de acción rápida es mediante la aplicación intravenosa. desventajas y cuidados que se deben tener en cuenta en la administración venosa.hulp.com/material/tecnicas/parenteral/viaIV.scribd.htm  http://www.pdf  http://www.45 mm 18G (1. ventajas.es/web_enfermeria/farven.  BIBLIOGRAFÍA  http://www.

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