P. 1
HIDRONEFROSIS.

HIDRONEFROSIS.

|Views: 1.019|Likes:
Publicado porSergio Ruiz

More info:

Published by: Sergio Ruiz on May 17, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/16/2013

pdf

text

original

HIDRONEFROSIS.

Bernal Alarcón Rafael. Residente de Medicina Interna

uni o bilateral secundario a obstrucción de flujo urinario. Mayor frecuencia en pacientes pediátricos y ginecoobstetricos. Definición: dilatación del sistema renal y pielocalicial. Incidencia: 3-4% de la población mundial.HIDRONEFROSIS     Sinónimos: uropatia obstructiva ó neuropatía obstructiva. .

estenosis uretral o meato urinario y unión pielo ureteral) Adultos: alteraciones adquiridas. u ovarios). . carcinomas de vejiga. Ca Cu. cáncer y tumores retroperitoneales o pélvicas (linfomas. ureterocele. cálculos obstructivos. neuropatía diabética y enfermedades medulares. colon. traumatismos. hipertrofia prostática.Etiología   Niños: anomalías congénitas (válvulas ureterales.

Aumento de la presión hidrostática en posición proximal. . inicialmente y posteriormente en pelvis.Fisiopatología   1. Obstrucción de vía urinaria dependiendo del grado de obstrucción y duración . 2. así como obstrucción uni o bilateral. cálices y tubulos renales (hidronefrosis).

Fisiopatología    3. Aumento de presión de tubulos proximales con ↓ de gradientes de presión y ↓ de FG. 4. . 5. Si ↑ obstrucción presión tubular y posteriormente cesa la FG. Mecanismo compensador ↑ flujo sanguineo medular renal con liberación de prostaglandinas y activación de SRAA.

 7. Distensión de cápsula renal con presencia de ↑ resorción urea.Fisiopatología 6.  . agua y urea. Presencia de vasoconstricción inicialmente con modificación en osmolaridad medular renal con ↑ de resorción Na+. Na+ y agua con azooemia y oliguria.

Fisiopatología   8. Tubulos dístales y colectores ↓ osmolaridad medular. con perdida de concentración y acidifiación urinaria. Persistencia de obstrucción ↓ flujo sanguineo renal y cesa FG por vaso construcción por prostaglandinas y > actividad de SRAA. 9. .

 . Generando HAS. con atrofia de parénquima renal.Fisiopatología 10.  Obstrucción parcial ↓ resorción de Na+ y agua. Hipercloremica. hiperpotasemia y ac. Daño estructural renal y fibrosis. con diabetes insipida nefrogena.  11. natriuresis inicial.

Diabetes insípida nefrogena. Dolor: síntoma principal por distensión de cápsula renal o sistema colector urinario. localización y rapidez de inicio. . policitemia. Poliuria. nicturia y polidipsia (obstrucción parcial). Azoemia prerenal.Cuadro clínico    Depende de la causa. HAS.

Cistouretrografia miccional. Rx abdomen. . hematuria. Pielografia intravenosa. Cistoscopia. piuria. EGO: sedimiento urinario.Diagnóstico       HC y exámenes paraclínicos. pielografia retrograda o anterograda. TAC y REM. bacteuria. USG abdomino pélvico. cristales de fosfato de calcio y estrubita.

Diuresis postobstructiva: recuperación de sodio y agua por vía oral. rapidez de la obstrucción y condición total o parcial de la obstrucción. estabilizar al paciente metabolicamente.Tratamiento     Depende de la localización. TX urgente: Obstrucción proximal con sepsis TX de pacientes con hiperazoemia. Restitución de 2/3 de líquidos urinarios. .

Pronóstico Depende de la evolución y daño renal. completa o incompleta.  . o si la lesión es uni o bilateral.  Obstrucción completa 1-2 semanas recuperación de función renal de 3060%.  Obstrucción completa daño renal en días.

 Gamagrafia renal posterior a tratamiento es pronostica en función renal.  .Pronóstico Más de ocho semanas de obstrucción no hay recuperación.

Complicaciones       Infecciones recurrente con daño renal agregado. Colapso renal posterior a tratamiento por hipovolemia y deshidratación. Necrosis papilar. Hipertensión arterial por actividad SRAA. . Formación de cálculos por estasis. Alteraciones HE y A/B.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->